卵巢肿瘤
卵巢肿瘤。
妇科相关知识培训卵巢肿瘤一、定义卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
约20%-25%卵巢恶性肿瘤者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
二、组织学分类1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.脂质（类脂质）细胞瘤4.生殖细胞肿瘤5.性腺母细胞瘤6.非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7.未分类肿瘤8.转移性肿瘤9.瘤样病变三、常见卵巢肿瘤及病理特点（一）卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发性卵巢肿瘤的2/3，有良性、恶性和交界性之分1.浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁病人，多为单侧，也可为双侧，圆球型，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈液体。
2.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40%-60%。
多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。
3.粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多发于生育年龄，少数儿童也可以发生。
4.粘液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液浑浊或为血性。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤：好发于青少年及儿童1.畸胎瘤：由多胚层组织构成，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数不成熟。
无论肿瘤质地呈囊性或实质性，其恶性程度均取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，常为单侧实性瘤，多发于青少年，体积较大，其转移及复发率均高。
卵巢肿瘤护理查房
卵巢肿瘤护理查房卵巢肿瘤是指发生在卵巢组织中的良性或恶性肿瘤，是妇科常见的疾病之一、患者手术后的护理非常重要，对于患者的康复和术后并发症的预防具有重要意义。
下面是一份对卵巢肿瘤患者的护理查房报告，详细介绍了护理的关键点和重要事项。
尊敬的医生、护士和同事们：今天我要向大家汇报的是对卵巢肿瘤患者的护理查房情况。
首先，关注患者的术后恢复情况。
术后1-2小时内，我们要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并及时处理。
同时，我们还需要观察患者的恶心、呕吐、排尿和排气情况，判断手术的影响和恢复情况。
在术后3-5天内，我们要关注患者的伤口愈合情况，及时处理伤口并观察有无感染迹象。
对于恶性肿瘤患者，还要密切观察肿瘤的复发情况，及时调整治疗方案。
其次，重视疼痛管理。
术后的疼痛是患者最常见的不适症状之一，我们要根据患者的疼痛评分制定个性化的镇痛方案。
常见的镇痛措施包括静脉注射镇痛剂、口服镇痛药物、局部冷敷等。
在给予镇痛治疗时，我们要注意剂量的选择和给药途径的合理性，同时还要关注镇痛药物的副作用和监测相关指标，如呼吸频率、意识水平等。
第三，预防术后并发症。
术后患者容易出现恶心、呕吐、便秘、尿潴留、肺部感染等并发症，我们要通过观察和护理措施来预防和处理。
恶心和呕吐可通过禁食、抗呕吐药物、活动等方式进行处理；便秘可以通过饮食控制、灌肠、按摩等方式改善；尿潴留可以通过观察尿量、排尿方式、导尿等方式进行处理；肺部感染可以通过呼吸道护理、预防性抗生素使用等措施进行预防。
第四，重视营养支持。
术后患者需要注意合理的饮食，包括饮食的种类、量和质量。
我们要根据患者的食欲、胃肠功能和营养需求进行个性化的营养计划，提供丰富多样的食物和适当的能量摄入，维持患者的营养平衡。
第五，关注心理需求。
卵巢肿瘤患者术后常常会出现不同程度的心理压力，我们要提供情绪支持和安抚，保持良好的沟通，让患者感受到关怀和理解。
同时，还要关注家属的心理状况，提供家庭支持和指导，帮助家属更好地参与患者的康复。
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基因和靶向治疗
基因突变与卵巢恶性肿瘤的关系
研究卵巢恶性肿瘤的基因突变特征，了解不同基因突变对肿瘤发生、发展的影响，为靶向治疗提供依 据。
靶向药物的研发和应用
针对特定基因突变，研究开发出相应的靶向药物，实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果。
个性化治疗和精准医疗
个性化治疗方案的制定
基于患者的基因、分子和临床特征，制定个性化的治疗方案 ，实现精准医疗，提高治疗效果和患者生存率。
。
03
卵巢恶性肿瘤的治疗
手术切除
手术切除是卵巢恶性肿瘤的首选治疗方法，通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以 达到根治的目的。
手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术用于早期卵巢恶性肿 瘤，而肿瘤细胞减灭术则用于晚期患者，以尽可能减小肿瘤负荷。
手术切除的效果取决于肿瘤的分期和病理类型，早期患者术后生存率较高，而晚期 患者则较低。
化疗
化疗是卵巢恶性肿瘤的重要辅 助治疗方法，用于缩小肿瘤、 控制病情进展和延长生存期。
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，根据患者 的具体情况制定个性化的化疗 方案。
化疗的效果取决于患者的病情 和病理类型，对于晚期患者， 化疗可以提高生存率和生活质 量。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、靶向治 疗、免疫治疗等，这些方法在卵 巢恶性肿瘤的治疗中仍处于研究
阶段，尚未广泛应用。
放疗主要用于缩小肿瘤和缓解疼 痛等症状，但长期副作用较大。
靶向治疗和免疫治疗是新兴的治 疗方法，针对肿瘤的特定分子靶 点进行治疗，具有较高的选择性。
04
卵巢恶性肿瘤的预后和康复
预后影响因素
肿瘤分期
早期卵巢恶性肿瘤的预后通常比晚期 要好，因为早期肿瘤较小，尚未扩散 到其他部位。
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通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
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附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤导言：卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。
它特点是早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。
本文通过一位患者的病例，介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在增加对该疾病的认识和了解。
病例介绍：患者，女性，46岁。
主诉右下腹疼痛，伴有腹胀和食欲不振，持续数月。
无明显发热、恶心、呕吐等症状。
个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病，无家族肿瘤史。
体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。
临床表现：卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。
在早期，这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。
例如，本病例中的患者，腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显，导致疾病的诊断和治疗延误。
诊断方法：卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。
1. 血液检查：如CA125检测，能够识别一些卵巢癌的存在。
2. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等。
超声检查是常见的首选方法，可用于评估肿块的大小、位置和形态。
3. 病理学检查：通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。
常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。
治疗策略：卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。
1. 手术治疗：手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。
手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。
根据肿瘤的性质和分期情况，选择适宜的手术方式，如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。
2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括化疗和放疗。
化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身，杀灭残留的癌细胞。
放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。
预后与康复：卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。
早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。
卵巢肿瘤
转移途径
转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 大网膜、腹膜后淋巴结、 大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部 位已有亚临床转移。 位已有亚临床转移。 转移途径： 转移途径：主要为直接蔓延和局部 种植， 种植，淋巴转移及血行转移为晚期 转移。 转移。
诊 断（Diagnosis)
目前还缺乏有效的诊断恶 性卵巢肿瘤的方法， 性卵巢肿瘤的方法，早期诊 断很困难。 断很困难。 主要根据临床表现及辅助 检查进行诊断
临床检查（1） 临床检查（
恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性， 恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性，也是 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、恶病 质等。 质等。 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 包括腹部-阴道 直肠三合诊。 阴道-直肠三合诊 包括腹部 阴道 直肠三合诊。 恶性卵巢肿瘤“三联征” 40岁以上 岁以上； 恶性卵巢肿瘤“三联征”：①40岁以上； 出现胃肠道症状； 卵巢功能障碍。 ②出现胃肠道症状；③卵巢功能障碍。
一、良性卵巢肿瘤
【临床表现】早期无症状 临床表现】 发展慢、边界清、表面光、 发展慢、边界清、表面光、 活动好、无腹水、多囊性、 活动好、无腹水、多囊性、多 单侧。 单侧。
卵巢良性肿瘤 Benign Ovarian Tumor
并 发 症（1）
1.蒂扭转 1.蒂扭转
妇科常见急腹症。 妇科常见急腹症。 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏 的肿瘤。 的肿瘤。 蒂由骨盆漏斗韧带、 蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵 管组成。 管组成。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤引言：卵巢恶性肿瘤是一种常见的妇女生殖系统肿瘤，其中最常见的是卵巢上皮肿瘤和卵巢性网状内皮肿瘤。
早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期诊断和治疗的困难。
本文将以一个真实的病例为例，探讨卵巢恶性肿瘤的病理、临床特征、诊断和治疗，以及对患者的影响。
正文：病例描述：患者李女士，45岁，于两个月前出现下腹部疼痛、腹胀等症状。
她没有特殊病史，以及家族性疾病。
由于症状持续不退，她决定就诊于当地医院。
通过药物治疗后，症状并未缓解，李女士决定寻求进一步的医疗建议。
病理特征：李女士进一步接受了盆腔超声检查和电子阴道镜检查。
检查结果显示右侧卵巢增大，形态不规则，并有明显的囊性和实性组织。
随后，进行了卵巢恶性肿瘤活检，病理结果显示卵巢上皮癌。
临床特征：卵巢恶性肿瘤早期没有典型的临床症状，导致许多患者没有及时就诊。
然而，在晚期，患者可能会出现下腹胀痛、腹泻、便秘、腹部增大、恶心、呕吐等症状。
一些患者还可能会出现尿频、尿急和排尿困难等尿路症状。
这些症状与其他盆腔疾病相似，因此容易被忽略。
诊断和治疗：对于卵巢恶性肿瘤的诊断，需要结合病史、体格检查和影像学检查结果。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，可以行手术探查进行确诊。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗，常规的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗手段，旨在切除肿瘤组织和附近淋巴结。
手术后通常需要辅助放化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
化疗方案包括多种不同的药物组合，具体选择根据患者的具体情况而定。
对患者的影响：卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响。
首先，恶性肿瘤的诊断使患者和家人面临患重病的现实。
其次，治疗过程中可能出现的副作用和并发症给患者带来身体上的痛苦和不适。
最重要的是，治疗期间患者可能会面临焦虑、抑郁和心理负担等心理问题。
因此，患者在治疗期间需要得到全面的支持和关爱。
结论：卵巢恶性肿瘤是一种常见但容易被忽视的妇女生殖系统肿瘤。
卵巢肿瘤健康宣教PPT
什么是卵巢肿瘤？ 类型
主要分为上皮性肿瘤、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿 瘤等。
上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的绝大多数。
什么是卵巢肿瘤？ 流行病学
卵巢肿瘤在女性中较为常见，尤其是年长女性。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
卵巢肿瘤的症状是什么？
卵巢肿瘤的症状是什么？ 早期症状
早期可能没有明显症状，但一些女性会感到 腹部胀痛、食欲减退等。
手术治疗
手术是治疗卵巢肿瘤的主要方法，通常包括 卵巢切除术。
手术的类型和范围根据肿瘤的类型和阶段而 定。
卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 化疗与放疗
化疗可以帮助控制癌细胞的生长，放疗多用 于局部控制。
这些治疗方法可能伴随一些副作用。
卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 靶向治疗
针对特定的癌细胞特征进行的治疗，近年来 逐渐发展。
定期体检可以帮助早期发现。
卵巢肿瘤的症状是什么？ 晚期症状
晚期可能出现腹水、频繁排尿、体重变化等 明显症状。
这些症状常常是患者就医的原因。
卵巢肿瘤的症状是什么？ 注意事项
若出现以上症状，建议及时就医检查。
越早就医，治疗效果通常越好。
如何诊断卵巢肿瘤？
如何诊断卵巢肿瘤？ 体检与病史
医生会询问病史并进行身体检查，以发现肿块或 异常。
卵巢肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢肿瘤？ 2. 卵巢肿瘤的症状是什么？ 3. 如何诊断卵巢肿瘤？ 4. 卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防卵巢肿瘤？
什么是卵巢肿瘤？
什么是卵巢肿瘤？
定义
卵巢肿瘤是发生在卵巢的异常细胞生长，可以是 良性或恶性。
恶性肿瘤通常指卵巢癌，会对身体造成更大的威 胁。
对于有家族性卵巢癌风险的女性，可以考虑基因 检测。
卵巢肿瘤(ovarian tumor)
1. 盆腔肿块 2. 腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状 3. 腹水
临床表现 ( 2 )
4. 并发症 1）蒂扭转 急腹症 2）破裂 急腹症 3）恶变 4）感染 少见
诊断
1. 妇科检查
2. B型超声检查
3. 肿瘤标志物 CA125、AFP 有条件可选择检查 4. 腹腔镜 5. 放射学检查 CT、MRI、PET
鉴别诊断
1. 良性与恶性肿瘤的鉴别
鉴别点：
1) 病史 2) 肿瘤性状（妇科检查、超声检查）
3) 肿瘤标志物 CA125、AFP
2. 与其他良性疾病的鉴别诊断
治疗
1.手术
手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型
治疗
2. 化疗 主要的辅助治疗 3. 放疗 极少考虑
上皮性肿瘤
以颗粒细胞肿瘤多见
有分泌雌激素潜能
低度恶性
预后好
有远期复发倾向
3、转移性肿瘤
胃肠道转移的库肯勃瘤 双侧 肾形 预后极差
特点
最常见
具多种组织分化 肿瘤囊性为主或伴囊性乳头状 有良性、交界性及恶性之分 术后化疗效果较好
三、非上皮性肿瘤 (临床常见)
1、生殖细胞肿瘤 2、性索间质肿瘤 3、转移性肿瘤
1、生殖细胞肿瘤
常见于年轻患者 以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高， 但有恶性程度逆转现象
化疗效果好
2、性索间质肿瘤
卵 巢 肿 瘤
（ovarian tumor）
复旦大学附属妇产科医院
一、概论
一、概论
图3
卵巢起源
卵巢肿瘤组织来源
性索间质肿瘤
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。
卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
一、分类卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1．普通“上皮性”肿瘤；2．性索间质肿瘤；3．脂质（类脂质）肿瘤；4．生殖细胞肿瘤；5．性腺母细胞瘤；6．非卵巢特异性软组织肿瘤；7．未分类肿瘤；8．继发性（转移性）肿瘤；9．瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：（一）上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
二、良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。
（一）常见类型：1．浆液性囊腺瘤（图164）图164 浆液性囊膜瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。
以单侧为多。
外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。
乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
2．粘液性囊腺瘤（图165）约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。
卵巢肿瘤
■
4 、支持细胞 间质细胞瘤（sertoli leydig cell 支持细胞-间质细胞瘤 间质细胞瘤（ tumor）：又称睾丸母细胞瘤。罕见，多发生 ）：又称睾丸母细胞瘤 ）：又称睾丸母细胞瘤。罕见， 岁以下。 在40岁以下。多为良性，具男性化作用。切面 岁以下 多为良性，具男性化作用。 灰白伴囊性变，含血性浆液或粘性液体。 灰白伴囊性变，含血性浆液或粘性液体。
二 、病理及临床特点
卵巢上皮性肿瘤（epithelial ovarian tumor) 卵巢上皮性肿瘤 此组肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的一类肿瘤， 此组肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的一类肿瘤， 发生于覆盖卵巢表面的生发上皮， 发生于覆盖卵巢表面的生发上皮，又称体腔上 发病年龄多为30-60岁，有良性、恶性、交 皮。发病年龄多为 岁 有良性、恶性、 界性。包括以下几类： 界性。包括以下几类：
■
■
3 、可以长成全身最大的肿瘤，如粘液性 可以长成全身最大的肿瘤， 囊腺瘤。 囊腺瘤。
■
4、 卵巢深位于盆腔，发生肿瘤后不易 、 卵巢深位于盆腔，
被患者及时发现 5、卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例 、卵巢癌预后不良：就诊时 的病例 已属晚期，五年生存率徘徊在25%-30% 已属晚期，五年生存率徘徊在
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 肿瘤局限于卵巢 一侧或双侧卵巢肿瘤， 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 一侧或双侧卵巢肿瘤， 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 转移和 或区域淋巴结转移 远处转移（胸水有癌细胞， 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移）
serous cystadenoma
浆液性囊腺瘤
serous cystadenoma
单侧 球形 大小不等 单侧,球形 单侧 球形,大小不等 表面光滑 囊性 壁薄 表面光滑,囊性 表面光滑 囊性,壁薄 囊内充满淡黄色清澈液 囊内充满淡黄色清澈液 体 有单纯性及乳头状两型 有单纯性及乳头状两型
卵巢肿瘤的并发症
卵巢肿瘤的并发症引言卵巢肿瘤是女性生殖系统中常见的一种肿瘤，通常有良性和恶性之分。
卵巢肿瘤的并发症是指在该疾病的发展过程中可能出现的其他病理变化或合并症。
本文将详细介绍卵巢肿瘤的常见并发症。
1. 恶性转化卵巢肿瘤中，约有20%为恶性肿瘤，其中最常见的是卵巢上皮性恶性肿瘤。
这些肿瘤具有一定的恶性潜能，可以发生恶性转化。
恶性转化是指原本良性的肿瘤在某种因素的刺激下发生恶性发展，导致肿瘤细胞的迅速增殖和浸润周围结构。
恶性转化后，卵巢肿瘤的治疗难度大大增加，对患者的生活质量和预后都造成了严重影响。
2. 并发症2.1 压迫症状卵巢肿瘤在生长过程中可能会压迫周围器官和组织，导致一系列的压迫症状。
常见的症状包括腹痛、腹胀、腰背痛、排尿困难、便秘等。
这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关，当肿瘤较大或位于盆腔深部时，症状可能更为明显。
2.2 卵巢扭转卵巢扭转是指卵巢发生旋转，导致其血液供应受阻。
卵巢肿瘤的存在会增加卵巢扭转的风险。
卵巢扭转常常引起急性腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。
严重的卵巢扭转可导致卵巢组织坏死，进而影响生育能力。
2.3 腹水某些卵巢肿瘤在发展过程中会促使腹腔内液体的聚集，形成腹水。
腹水可以导致腹胀、腹痛、食欲不振等症状，并且可能需要进行腹水穿刺或其他处理。
2.4 并发症性囊肿卵巢肿瘤中的一部分可能具有囊性变化，形成囊肿。
这种囊肿通常表现为卵巢肿块的增大，质地柔软，囊壁光滑。
囊肿的存在可能会增加恶性转化的风险，并且大的囊肿也可能对周围器官产生压迫。
2.5 并发症性感染卵巢肿瘤存在时，由于压迫等原因，局部组织可能发生缺血等变化，从而增加感染的风险。
感染可能导致盆腔炎症、腹膜炎等疾病，并进一步加重病情。
2.6 静脉栓塞少数卵巢肿瘤具有恶性特征，在发展过程中可能侵犯到肠道、膀胱等周围器官，甚至侵犯到静脉系统。
这些恶性肿瘤可导致静脉栓塞，严重时可能引发肺栓塞等并发症。
2.7 子宫内膜异位一些卵巢肿瘤，尤其是内胚层源性的肿瘤，可能与子宫内膜异位症相关。
卵巢肿瘤最佳治疗方法
卵巢肿瘤最佳治疗方法卵巢肿瘤是一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重威胁。
因此，寻找最佳治疗方法成为了医学界和患者关注的焦点。
针对不同类型的卵巢肿瘤，治疗方法也有所不同。
下面将针对不同类型的卵巢肿瘤，介绍最佳的治疗方法。
对于早期卵巢癌，手术是最佳的治疗方法。
手术可以彻底切除患者的卵巢，从而减少病灶的扩散和转移。
同时，手术后患者还可以接受放疗或化疗，以杀灭任何可能残留的癌细胞。
手术治疗不仅可以有效控制病情，还可以提高患者的生存率。
对于晚期卵巢癌，综合治疗是最佳的方法。
综合治疗包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的综合应用。
手术可以尽可能切除肿瘤组织，放疗可以杀灭残留的癌细胞，化疗可以阻止癌细胞的生长和扩散。
综合治疗可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
对于良性卵巢肿瘤，保守治疗是最佳的方法。
良性卵巢肿瘤一般生长缓慢，对患者的生命不构成严重威胁。
因此，一般可以采取保守治疗，定期随访观察肿瘤的生长情况。
只有在肿瘤生长迅速或出现恶变的情况下，才需要考虑手术治疗。
除了传统的治疗方法外，近年来，靶向治疗和免疫治疗也成为了卵巢肿瘤治疗的新方向。
靶向治疗可以通过干扰癌细胞的信号传导通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统，帮助患者抵抗癌细胞的侵袭。
这些新的治疗方法为卵巢肿瘤的治疗带来了新的希望。
综上所述，针对不同类型的卵巢肿瘤，最佳的治疗方法也有所不同。
对于早期卵巢癌，手术是最佳选择；对于晚期卵巢癌，综合治疗是最佳选择；对于良性卵巢肿瘤，保守治疗是最佳选择。
此外，新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗也为卵巢肿瘤的治疗带来了新的希望。
希望本文对卵巢肿瘤患者和医生有所帮助，为患者选择最合适的治疗方法提供参考。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
卵巢肿瘤课件
价值； ⑤HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌； ⑥血清雌激素水平上升疑为颗粒细胞瘤，卵泡膜细 胞瘤（浆液、粘液囊腺瘤、勃勒纳瘤）
超 声 检 测
上皮性卵巢瘤CT
瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。 主要类型有：
1.上皮性肿瘤(50%-70%) 2.生殖细胞肿瘤(20%-40%) 3.性索间质肿瘤(5%) 4.继发（转移）性肿瘤(5%-10%)
(二).良恶性卵巢肿瘤的临床表现、 诊断及鉴别诊断
【临床表现】
1.卵巢良性肿瘤 早期较小，多无症状. 肿瘤生长缓慢. 子宫一侧或双侧可触及肿块， 球形，多为囊性， 表面光滑、活动与子宫无粘连. 若肿瘤增大充满盆腹腔可有压迫症状.
卵巢
扁椭圆形的性腺 产生卵子及性激素 4cmx3cmx1cm
解剖组织学： 无腹膜 生发上皮 卵巢白膜 皮质、髓质
(一)、组织学分类
卵巢组织成分非常复杂，是原发肿瘤类型最多的器官。 不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大
的差异。 世界卫生组织（WHO，2003.2014年.表22-6）制定的卵巢肿
由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层 成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。
(1)成熟畸胎瘤： 属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%。可发生于任
何年龄，以20～40岁居多。 多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑
、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时 可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内 突出称“头节”。 成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经 后妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞 癌，预后差。
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卵巢肿瘤【问题：1～3 】paroscopyB.HysteroscopyC.CoLposcopyD.B type ultrosoundE.CT1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy2. 可用于诊断卵巢癌的是 paroscopy3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy【问题：4～6 】A.晚期宫颈癌B.晚期卵巢癌C.晚期绒癌D.子宫内膜癌E.子宫肉瘤4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌【问题：7～9 】A.无性细胞瘤B.内胚窦瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢皮样囊肿E.未成熟畸胎瘤7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤【问题：10～11 】A.血中雌激素升高B.血中AFP升高C.尿17酮17羟类固醇升高D.尿βHCG升高E.血清CEA明显升高10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高【问题：12～13 】A.卵巢肿瘤蒂扭转B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿感染E.宫外孕12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞,妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除下述那种肿瘤外均可考虑A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.Krukenberg氏瘤E.浆液性囊腺癌15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌B.输卵管卵巢囊肿不是肿瘤C.瘤体中等大小,重心偏于一侧的肿瘤易发生扭转D.肿瘤体积愈大,恶性可能性愈大E.良性肿瘤中最常见的是上皮性肿瘤16. 患者25岁,已婚尚无子女,因卵巢肿瘤行手术治疗,术中探查为左侧卵巢瘤,鸭卵大,光滑无粘连,切除肿瘤经冰冻病理学诊为颗粒细胞瘤,手术最适宜进行A.继续行子宫切除B.切除子宫及右附件C.切除子宫及大网膜D.切除右附件E.清理腹腔关腹17. 患者,35岁,下腹部肿物10年,逐渐增大,自右下腹部开始如手拳大小,现已如妊娠足月大小,但仍能做轻微的家务劳动.最可能的肿瘤为A.卵巢畸胎瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢粘液性囊腺瘤D.子宫内膜样肿瘤E.卵泡膜细胞瘤【问题：18～19 】A.子宫内膜癌B.卵巢无性细胞瘤C.绒毛膜癌D.子宫颈腺癌E.卵巢浆液性囊腺癌上述肿瘤18. 化疗效果最好的是 C.绒毛膜癌19. 放疗效果最好的是 B.卵巢无性细胞瘤【问题：20～21 】A.卵巢库肯勃氏瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢无性细胞瘤上述肿瘤20. 能产生甲胎蛋白的是 D.卵巢内胚窦瘤21. 能分泌雌激素的是 B.卵巢颗粒细胞瘤【问题：22～23 】A.直接蔓延B.淋巴转移C.血道转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移以下肿瘤的主要转移途径是22. 子宫颈癌 E.直接蔓延和淋巴转移23. 恶性卵巢肿瘤 D.直接蔓延和种植24.38岁女性,继发不孕6年,月经周期缩短,量多,附件区可及手拳大实体性肿物,伴较多腹水,最可能的诊断A.卵巢巧克力囊肿B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢成熟囊性畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤25. 最常见的卵巢恶性肿瘤起源于A.体腔上皮B.非特异性间质C.特异性性腺间质D.原始生殖细胞E.脂质细胞26. 卵巢皮样囊肿最常见的并发症A.破裂B.感染C.恶变D.蒂扭转E.出血27. 20岁，未婚妇女，主诉下腹不适2月。
盆检发现右侧附件区有一直径约8cm，囊实性包块，可活动，但有沉重感，最可能的诊断是A.卵巢粘液性囊腺癌B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢皮样囊肿D.阔韧带内肌瘤E.盆腔炎性包块28. 晚期卵巢癌最主要的死亡原因A.尿毒症B.脑转移C.肠梗阻D.恶液质E.出血29. 患者35岁,停经32天,阴道流血3天,如月经量,突然腹痛2小时,伴恶心,呕吐妇检:子宫正常大,右附件区可触及鹅卵大囊性肿物,境界清晰,触痛明显, 首先应考虑为A.异位妊娠B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.难免流产E.卵巢囊肿蒂扭转30.患者19岁,腹胀,无痛,子宫常大,左附件区5×7×8cm3弹性感.光滑. 活动的包块,最可能的诊断是A.浆膜下子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.输卵管积水D.功克力囊肿E.卵巢囊腺癌31. 一20岁妇女,发现腹胀,食欲下降2月,检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块,如婴儿头颅大,活动,剖腹探查:腹水淡黄,清2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冰冻切片示:右卵巢中未成熟性畸胎瘤, 手术范围最佳应为A.右卵巢切除术B.右附件切除＋子宫全切术C.双附件切除＋子宫切除术D.双附件切除＋子宫切除＋大网膜切除E.双附件＋子宫＋大网膜＋阑尾切除32.28岁，女性，下腹不适3月。
检查发现右附件7cm直径囊实性包块光滑，活动。
下腹平片示局部钙化影。
最恰当的预计处理是A.全子宫双附件切除B.右附件切除C.囊肿穿刺引流D.右侧囊肿剔除及左卵巢切开探查【问题：33～34 】A.浆液性囊腺瘤B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤D.畸胎瘤E.纤维瘤33. 女童有性早熟,应考虑 B.颗粒细胞瘤34. 单侧性,表面光滑,质硬,可伴胸.腹水称麦格综合征,应考虑 E.纤维瘤【问题：35～36 】A.卵巢库肯勃氏瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢睾丸母细胞瘤E.卵巢内胚窦瘤35. 能合成甲胎蛋白的是 E.卵巢内胚窦瘤36. 能分泌雄激素的是 D.卵巢睾丸母细胞瘤37. 能分泌雌激素的是 B.卵巢颗粒细胞瘤38. 关于卵巢肿瘤,下述除去哪项均是正确的A.卵巢囊性肿瘤比实质性肿瘤多B.粘液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变C.若双侧卵巢均被肿瘤所破坏,可引起月经失调D.早期常无明显症状E.恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性39. 25岁妇女患卵巢良性囊性畸胎瘤,哪一项处理是错的?A.腹部切口宜大,尽量避免将囊肿弄破B.仔细检查对侧卵巢C.应作患侧卵巢切除术,对侧卵巢剖视检查D.如双侧卵巢患畸胎瘤,应作两侧卵巢切除术E.术后定期随诊40.16岁少女,左下腹部包块3个月,胸腹水.咯血1个月,左盆腔内12cm直径实质肿瘤,胸水中查到癌细胞.血清AFP>150mg/ml.依其临床表现该患者应首先诊断为A.卵巢浆液性囊腺癌Ⅳ期B.卵巢内胚窦瘤Ⅳ期C.卵巢无性细胞瘤Ⅳ期D.绒毛膜癌Ⅳ期E.卵巢Krukenberg瘤41.18岁少女患卵巢肿瘤,剖腹探查术时发现左侧卵巢为手拳大实性肿瘤, 包膜完整,右卵巢正常,腹腔液中未找到肿瘤细胞,冰冻病理切片检查为卵巢颗粒细胞瘤,最恰当处理是A.全子宫切除,双侧附件及大网膜切除B.患侧附件切除,手术后密切观察C.患侧附件切除,手术后化疗D.肿瘤切除,术后放射治疗E.全子宫及双侧附件切除,术后放疗42. 卵巢上皮性癌最常用的化疗药是A.氮芥B.顺铂C.丝裂霉素D.5－氟尿嘧啶E.氨甲喋呤43. 关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则,下述哪项是正确的?A.是否全子宫及双侧附件切除术,要根据病人年龄来决定B.肿瘤包膜破裂,不应施行大网膜切除C.低度恶性肿瘤,临床Ia期,年轻未生育,可仅作患侧附件切除,术后定期随访D.宜行盆腔淋巴清扫术E.较晚期患者术前加用放疗,疗效最佳44. 一37岁女性,体检时查:左附件区可触及一个直径6cm的囊性肿物,活动良好.其最佳处理原则是A.观察随访B.化疗C.腹腔镜检查D.剖腹探查E.血检癌胚抗原45.27岁,女性,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常.查:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,常大,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张力大的囊性肿物,约5×6×4cm"†3"‡大小,轻压痛,其最可能的诊断是A.阑尾周围脓肿B.输卵管脓肿C.输卵管妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢囊肿感染46. 25岁,女性,诉停经3个月,伴恶心,呕吐明显,阴道间歇性少量出血一周,查:宫颈稍硬,宫口闭,子宫体4个月大小,软,右附件区有一囊性肿物为4×3×3cm 大小,首先考虑的诊断为A.先兆流产B.葡萄胎C.早孕合并卵巢囊肿D.难免流产E.羊水过多【问题：47～49 】A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢未成熟畸胎瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢皮样囊肿47. 具有分泌雌激素功能的是 A.卵巢颗粒细胞瘤48. 常含有原始神经组织的是 C.卵巢未成熟畸胎瘤49. 恶变多发生于绝经妇女的是 E.卵巢皮样囊肿【问题：50～52 】A.甲胎蛋白(AFP)B.癌胚抗原(CEA)C.绒毛膜促性腺激素(HCG)D.睾酮(T)E.雌二醇(E2)50. 卵巢内胚窦瘤标志物为 A.甲胎蛋白(AFP)51. 卵巢绒毛膜癌标志物为 C.绒毛膜促性腺激素(HCG)52. 卵巢卵泡膜细胞瘤标志物为 E.雌二醇(E2)【问题：53～55 】A.绒癌脑转移B.绒癌肺转移C.侵蚀性葡萄胎D.卵巢癌E.子宫内膜癌53. 氨甲喋呤用于治疗 A.绒癌脑转移54. 更生霉素用于治疗B.绒癌肺转移55. 顺铂用于治疗 D.卵巢癌【问题：56～57 】对下列肿瘤患者有助于诊断的是A.宫腔镜检B.病灶、病理检查C.B超检查D.盆腔检查E.剖腹探查56. 对于79岁宫颈癌妇女,为确定临床分期应首选 D.盆腔检查57. 对于35岁卵巢癌患者,腹壁似触到硬结,为确定分期应首选 E.剖腹探查58. 下列哪一项提示恶性卵巢肿瘤?A.妇科普查时发现囊性包块,位于后穹窿部且饱满B.B超提示附件区有液性暗区,有间隔光带,边缘清晰C.盆腔内包块伴有尿频,便秘D.腹部平片检查显示牙齿及骨质E.妇科检查双附件包块,实性囊性相间,子宫漂浮感59.54岁,绝经2年,阴道流血1个月,外阴,阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫正常大, 右侧触及8X6X4cm3大小韧性椭园形包块,稍活动,左附件正常,阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响,分段诊断性刮宫,子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生,颈管内膜未见异常,此病首先应考虑为A.功能失调性子宫出血B.卵巢皮样囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫内膜癌60. 49岁,绝经1年,子宫稍小,右侧触及6X6X4cm3囊性不均肿物,活动欠佳,左附件正常,剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查,提示为腺癌,最恰当的治疗是A.全子宫切除术及右侧附件切除术B.全子宫切除术及双侧附件切除术C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术D.全子宫双侧附件及大网膜切除术E.全子宫双侧附件及大网膜切除术,术后化疗61. 卵巢肿瘤最常见的并发症是A.扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变62. 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天,6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4X5X5cm3.检查:T38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大,其右侧触及8X6X6cm3囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常.WBC12000/mm3,N90%,最可能的诊断是A.卵巢囊肿扭转B.卵巢囊肿扭转合并感染C.肾盂积水D.子宫外孕E.子宫浆膜下肌瘤扭转63. 28岁已婚妇女,因盆腔肿物开腹探查，术中见子宫正常大，双卵巢手拳大小，囊性包膜完整，冰冻切片：“良性囊性畸胎瘤”，最恰当处理原则是A.子宫全切术及双侧附件切除术B.子宫次全切除术及双附件切除术C.双附件切除术D.双卵巢切除术E.双卵巢肿瘤剔除术64. 56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件扪及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生过长，本病例最可能的疾病是A.卵巢纤维瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞癌E.卵巢粘液性囊腺瘤65. 患者27岁,右下腹肿物多年,囊性,如孕三个月大小,排大便后突然左下腹持续性疼痛,其后肿物增大,拒按,应首先考虑A.卵巢囊肿破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿伴感染D.卵巢囊肿伴出血E.卵巢囊肿伴恶变66. 患者33岁,左下腹新生儿头大囊性肿物,活动差.以卵巢囊肿而开腹手术.术中见少量血性腹水,肿物表面不平,有乳头.质脆.并与大网粘连,应进行的术式A.囊肿切除术B.双附件切除术C.双附件+全子宫切除术D.双附件+大网膜切除术E.双附件+全子宫+大网膜切除卵巢肿瘤答案1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.C9.B 10.B 11.D 12.A 13.E 14.A 15.D 16.E 17.C 18.C 19.B 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D 25.A 26.D 27.C 28.C 29.E 30.B 31.D 32.D 33.B 34.E 35.E 36.D 37.B 38.B 39.D 40.B 41.C 42.B 43.C 44.D 45.D 46.B 47.A 48.C 49.E 50.A 51.C 52.E 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.E 59.D 60.E 61.A 62.B 63.E 64.D 65.B 66.E。