《卵巢肿瘤》PPT课件
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妇产科学
第32章 卵巢肿瘤
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【教学目标】了解卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的 病理，熟悉卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良、 恶性肿瘤的治疗原则，掌握卵巢良、恶性肿瘤的临床表现 及其鉴别诊断，卵巢肿瘤的常见并发症，卵巢肿瘤蒂扭转 的诊断及处理。
【教学重点】卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良、 恶性肿瘤的治疗原则，卵巢良、恶性肿瘤的临床表现及其 鉴别诊断，掌握卵巢肿瘤的常见并发症。
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3，浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） 最常见卵巢恶性肿瘤，占40～50％ 常为双侧，体积较大，半实质性，
结节状或分叶状，表面光滑，灰白色 切面为多房，腔内充满乳头、质脆、
出血、坏死，囊液混浊 镜下见囊壁上皮明显增生复层排列，
癌细胞为立方形或柱状，细胞异型 明显，并向间质浸润
％）
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卵巢肿瘤组织学分类
一、来源于体腔上皮的卵巢肿瘤
（－）浆液性肿瘤
（二）粘液性肿瘤
良性
（三）子宫内膜样肿瘤
临界恶性
（四）透明细胞瘤
恶性
（五）纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）
（六）混合性上皮瘤
（七）未分化瘤
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二、性索间质肿瘤 （一）颗粒细胞一间质细胞肿瘤
1．颗粒细胞瘤 2．卵泡膜细胞瘤一纤维瘤
（七）混合型
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四、转移性肿瘤 体内任何部位的肿瘤均可能转移到
卵巢。常见的原发性肿瘤有乳腺癌、胃、 肠、生殖器官泌尿系统及其它脏器的肿 瘤，转移瘤占卵巢肿瘤的5-10%。
Krukenberg tumor
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病理
一．卵巢上皮性肿瘤 （Epithelial ovarian tumor） 最常见的卵巢肿瘤 发病年龄：30～60岁 病理：良性、交界性、恶性 交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃
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乳腺--卵巢癌综合征
卵巢癌患者有“癌”的高发倾向， 与乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌同时或 相继发生
卵巢癌的家族聚集性与遗传有关（常 染色体显性遗传）
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Lewis 和 Davison
母亲 （卵巢癌） ↓
5个女儿（卵巢癌） ↓
5个外孙女孩（预防性卵巢切除）
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2，环境及饮食因素 发达国家卵巢癌发病率高，与环境
【教学难点】卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的病理， 卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期。
可编辑百度文库件
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概述
1，卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的 肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三 大恶性肿瘤之一，预后极差，存活率 较低（5年存活率，25～30％）
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2，卵巢体积小，位于盆腔深部若 卵巢发生肿瘤，不易早期发现，若为 卵巢恶性肿瘤，一但发现则多为晚期
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（2）粘液性肿瘤
1，粘液性囊腺瘤 （mucinous cystadenoma）
占卵巢良性肿瘤的 20％，多为单侧， 圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体 积较大，切面常为多房，囊腔大小不一， 腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白或糖蛋 白，腔内较少乳头生长
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬 单层高柱状上皮，产生粘液
恶变率为 5％～10％
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卵 巢 粘 液 性 囊 腺 瘤
22
腹膜粘液瘤
（myxoma peritonei）
卵巢粘液性囊腺瘤囊壁可自行破裂 （或手术中囊壁破裂），粘液流入腹腔， 粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分 泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘 液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜 粘液瘤
卵巢上皮性肿瘤→老年妇女 卵巢生殖细胞肿瘤→青少年
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7，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和 治疗的进展，卵巢癌已成为一种严重威 胁妇女健康的肿瘤
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发病因素
1，遗传与家族因素
家族性免疫缺陷
20-25%的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向
家族聚集性卵巢癌：在一个家族
中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性 卵巢癌
组织学分类
世界卫生组织（WHO，1973）制定 的卵巢肿瘤组织学分类法 1，体腔上皮肿瘤
来源于体腔上皮（50～70％），其恶 性类型占卵巢恶性肿瘤的85～90％
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2，生殖细胞肿瘤 来源于生殖细胞（20～40％）
3，特异性性索间质肿瘤 来源于性索间质细胞（5％）
4，转移性肿瘤 来源于身体其它部位的肿瘤（5～10
污染相关（滑石粉、离子辐射） 与饮食中胆固醇含量达高可能相关
（胆固醇氧化产生细胞产物）
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3，内分泌因素 卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇
女卵巢癌发病率高（妊娠可能保护妇女 不患或少患卵巢癌）（妊娠期间排卵停 止，减少卵巢上皮损伤）
乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢 癌的机会较一般女性高2倍
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（1）卵泡膜细胞瘤 （2）纤维瘤 （二）支持细胞一间质细胞肿瘤（睾
丸母细胞瘤） （三）两性母细胞瘤
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三，生殖细胞肿瘤
（一）无性细胞瘤 （二）内胚窦瘤
（三）胚胎癌
（四）多胚瘤
（五）绒毛膜癌
（六）畸胎瘤
1，未成熟型
2，成熟型（1）实体性
（2）囊性 皮样囊肿
皮样囊肿恶变
3．单胚性和高度特异性型
（l）卵巢甲状腺肿 （2）类癌
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3，卵巢体积虽小，若发生肿瘤，其 病理组织类型极为复杂
“卵巢肿瘤的病理类型是全身 各脏器中肿瘤类型最多的器官”
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4，卵巢肿瘤从性质上分为良性、恶 性及交界性
5，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽， 目前尚缺乏有效的早期诊断方法（临床、 仪器、实验室等）
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6，年龄分布 卵巢恶性肿瘤可发生 于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可 发病
有单纯性及乳头状两型，前者多为 单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见 乳头
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2，交界性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 中等大小、常为双侧，乳头状生长局 限在囊内者较少，多数向囊外生长 镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复 层但不超过3层，细胞核轻度异型，核分 裂相1／1HP、无间质浸润
及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但 无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤， 生长缓慢，转移率低，复发迟
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（1）浆液性肿瘤
1，浆液性囊腺瘤 （serous cystadenoma）
约占卵巢良性肿瘤的 25％
肿瘤多为单侧，球形，大小不等， 表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄 色清澈液体
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬 单层立方形或柱状上皮
第32章 卵巢肿瘤
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【教学目标】了解卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的 病理，熟悉卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良、 恶性肿瘤的治疗原则，掌握卵巢良、恶性肿瘤的临床表现 及其鉴别诊断，卵巢肿瘤的常见并发症，卵巢肿瘤蒂扭转 的诊断及处理。
【教学重点】卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期，卵巢良、 恶性肿瘤的治疗原则，卵巢良、恶性肿瘤的临床表现及其 鉴别诊断，掌握卵巢肿瘤的常见并发症。
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3，浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） 最常见卵巢恶性肿瘤，占40～50％ 常为双侧，体积较大，半实质性，
结节状或分叶状，表面光滑，灰白色 切面为多房，腔内充满乳头、质脆、
出血、坏死，囊液混浊 镜下见囊壁上皮明显增生复层排列，
癌细胞为立方形或柱状，细胞异型 明显，并向间质浸润
％）
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卵巢肿瘤组织学分类
一、来源于体腔上皮的卵巢肿瘤
（－）浆液性肿瘤
（二）粘液性肿瘤
良性
（三）子宫内膜样肿瘤
临界恶性
（四）透明细胞瘤
恶性
（五）纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）
（六）混合性上皮瘤
（七）未分化瘤
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二、性索间质肿瘤 （一）颗粒细胞一间质细胞肿瘤
1．颗粒细胞瘤 2．卵泡膜细胞瘤一纤维瘤
（七）混合型
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四、转移性肿瘤 体内任何部位的肿瘤均可能转移到
卵巢。常见的原发性肿瘤有乳腺癌、胃、 肠、生殖器官泌尿系统及其它脏器的肿 瘤，转移瘤占卵巢肿瘤的5-10%。
Krukenberg tumor
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病理
一．卵巢上皮性肿瘤 （Epithelial ovarian tumor） 最常见的卵巢肿瘤 发病年龄：30～60岁 病理：良性、交界性、恶性 交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃
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乳腺--卵巢癌综合征
卵巢癌患者有“癌”的高发倾向， 与乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌同时或 相继发生
卵巢癌的家族聚集性与遗传有关（常 染色体显性遗传）
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Lewis 和 Davison
母亲 （卵巢癌） ↓
5个女儿（卵巢癌） ↓
5个外孙女孩（预防性卵巢切除）
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2，环境及饮食因素 发达国家卵巢癌发病率高，与环境
【教学难点】卵巢肿瘤的组织学分类及常见卵巢肿瘤的病理， 卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期。
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概述
1，卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的 肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三 大恶性肿瘤之一，预后极差，存活率 较低（5年存活率，25～30％）
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2，卵巢体积小，位于盆腔深部若 卵巢发生肿瘤，不易早期发现，若为 卵巢恶性肿瘤，一但发现则多为晚期
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（2）粘液性肿瘤
1，粘液性囊腺瘤 （mucinous cystadenoma）
占卵巢良性肿瘤的 20％，多为单侧， 圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体 积较大，切面常为多房，囊腔大小不一， 腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白或糖蛋 白，腔内较少乳头生长
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬 单层高柱状上皮，产生粘液
恶变率为 5％～10％
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卵 巢 粘 液 性 囊 腺 瘤
22
腹膜粘液瘤
（myxoma peritonei）
卵巢粘液性囊腺瘤囊壁可自行破裂 （或手术中囊壁破裂），粘液流入腹腔， 粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分 泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘 液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜 粘液瘤
卵巢上皮性肿瘤→老年妇女 卵巢生殖细胞肿瘤→青少年
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7，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和 治疗的进展，卵巢癌已成为一种严重威 胁妇女健康的肿瘤
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发病因素
1，遗传与家族因素
家族性免疫缺陷
20-25%的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向
家族聚集性卵巢癌：在一个家族
中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性 卵巢癌
组织学分类
世界卫生组织（WHO，1973）制定 的卵巢肿瘤组织学分类法 1，体腔上皮肿瘤
来源于体腔上皮（50～70％），其恶 性类型占卵巢恶性肿瘤的85～90％
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2，生殖细胞肿瘤 来源于生殖细胞（20～40％）
3，特异性性索间质肿瘤 来源于性索间质细胞（5％）
4，转移性肿瘤 来源于身体其它部位的肿瘤（5～10
污染相关（滑石粉、离子辐射） 与饮食中胆固醇含量达高可能相关
（胆固醇氧化产生细胞产物）
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3，内分泌因素 卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇
女卵巢癌发病率高（妊娠可能保护妇女 不患或少患卵巢癌）（妊娠期间排卵停 止，减少卵巢上皮损伤）
乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢 癌的机会较一般女性高2倍
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（1）卵泡膜细胞瘤 （2）纤维瘤 （二）支持细胞一间质细胞肿瘤（睾
丸母细胞瘤） （三）两性母细胞瘤
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三，生殖细胞肿瘤
（一）无性细胞瘤 （二）内胚窦瘤
（三）胚胎癌
（四）多胚瘤
（五）绒毛膜癌
（六）畸胎瘤
1，未成熟型
2，成熟型（1）实体性
（2）囊性 皮样囊肿
皮样囊肿恶变
3．单胚性和高度特异性型
（l）卵巢甲状腺肿 （2）类癌
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3，卵巢体积虽小，若发生肿瘤，其 病理组织类型极为复杂
“卵巢肿瘤的病理类型是全身 各脏器中肿瘤类型最多的器官”
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4，卵巢肿瘤从性质上分为良性、恶 性及交界性
5，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽， 目前尚缺乏有效的早期诊断方法（临床、 仪器、实验室等）
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6，年龄分布 卵巢恶性肿瘤可发生 于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可 发病
有单纯性及乳头状两型，前者多为 单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见 乳头
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2，交界性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 中等大小、常为双侧，乳头状生长局 限在囊内者较少，多数向囊外生长 镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复 层但不超过3层，细胞核轻度异型，核分 裂相1／1HP、无间质浸润
及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但 无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤， 生长缓慢，转移率低，复发迟
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（1）浆液性肿瘤
1，浆液性囊腺瘤 （serous cystadenoma）
约占卵巢良性肿瘤的 25％
肿瘤多为单侧，球形，大小不等， 表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄 色清澈液体
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬 单层立方形或柱状上皮