临床科室备用药品管理制度

临床科室备用药品管理制度

每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查。

一．备用药品的管理

各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。

备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人/护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。

科室/病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的使用情况，并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。

各科室/病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时

二．备用药品的登记

各科室/病区的备用药品目录包括医疗用毒性药品目录、麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式四份，分别留医务处、药学部、护理部、病区。

各科室/病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用后补充药品的名称、批号等。

需要特殊条件储存的药品应建立温湿度记录本，每天10:00、16:00两次记录温湿度。

三．备用药品的储存

备用药品应摆放于抢救车（箱）内，每种药品均有固定位置、固定数量，，便于取放及应急使用。

所有药品必须按照储存条件进行储存，以确保药品质量。

所有药品的贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识内容有：药品名称、剂量、单位、基数量及有效期）。

注射剂、内服药与外用药应严格分开放置。

药品的摆放应按有效期的顺序，以确保在取用时先进先出、近效期先用。

四．备用药品的效期管理

药品的有效期应标示明显，如有沉淀、变色、过期，药品标签涂改等情况时，不得使用。

对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。

药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。

五．备用药品的使用

药品使用按先产先出、近效期先用的原则。

药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。

六．备用药品的退回及销毁

各病区应加强备用药品的管理，避免丢失及过期失效。

备用药品距离失效期6个月以上可到药房调换，6个月以内不予调换。

过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批后，由药学部统一销毁，各病区不得自行销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及门诊科室过期药品的回收。

由于病区管理不善造成的药品过期丢失等损失，由病区自行承担。

五．备用药品的交接

各科室/病区应建立“备用药品基数交接记录单”，班班交接、账物相符、确保使用需要。

六．备用药品的检查

护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

药学部每月对各科室/病区的备用药品管理和使用情况进行督查，填写《病区备用药品质量检查记录表》，对于存在问题的病区，督促整改。

药学部对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告药事管理与药物治疗学委员会。

七．医疗用毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品的管理

麻醉药品、第一类精神药品由药学部统一发放、管理，病区不得存放。

如有特殊情况，确需备用的病区，应提出书面申请，

制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。

毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。

领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如度冷丁等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。