妊娠合并血小板减少症43例临床分析

合集下载

妊娠合并重度血小板减少临床分析

【关键词】妊娠；血小板；分娩结局
【中图分类号】Ｒ７４２４１．５【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２１）２３７ — ２０２７８（０２ — １６００
血小板重度减少，合并有重度妊娠高血压或重度贫血甚至心功能不全等。２例经产妇人院时已临产，口开１— ｍ，宫２ｃ血小板
２１００年６月妊娠合并重度血小板减少１的临床资料，４例报告
如下。
１资料与方法１１一般资料．选择我院住院的妊娠合并重度血小板减少１４例（小板计数＜０×１Ｌ，龄２３血５０／）年４— ６岁，周２ “ ～２孕９４周。初产妇８例，产妇６例。１中特发性血小板减少性紫经４例
６×１～１００×１Ｔ予紧急输血小板２个治疗量，塞米松０／Ｊ，地
妊娠合并重度血小板减少虽然发病率不高，但一般这些患者的病情比较危重，易造成产后出血，婴颅内出血，母甚至母婴
死亡等 … 。因此应高度重视，别在术前和分娩前以及术中恰特当处理，是保证母婴安全的关键。本文总结了２００８年１至０月
缩，血液粘滞性增加，血小板凝集，而使血小板减少。从免疫性血小板减少性紫癜。由于体内产生一种针对结构性血小板抗原的抗体（血小板免疫抗体）与血小板结合后被网，状内皮系统清除，引起血小板减少。这种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的血小板。再生障碍性贫血，白血病等，血小板的生成减少和质的异常，以及血管壁脆性及通透性

妊娠合并血小板减少85例临床分析

并特发性血小板减少性紫癜（Ｔ）ＩＰ８例占９，幼红细胞性％巨
１６新生儿情况．
新生儿平均出生体质量３２０ｇ足月儿５，
６６例，产儿１早３例。胎死宫内１例，周为３孕２周，妊娠期系高血压病患者。有２转入新生儿科病房观察，新生儿０例２例颅内出血，治疗痊愈，婴结局良好。经母
取剖宫产为妥。
［键词】血小板减少；娠高血压综合征；关妊妊娠［图分类号］Ｒ５８２中０５．［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ —８４（０８３ —５０一Ｏ文０８８９２０）２０９２
妊娠合并血小板减少８５例临床分析
刘荣华，薛开莲
（东省陵县人民医院，东陵县２３０）山山５５０
［要］目的探讨妊娠合并血小板减少的常见原因和临床处理方法。方法对８摘５例妊娠合并血小板减少患
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｄｃｅ０８Ｎｏ，１（２ｄｒｏｒａｏＩｔａｅｒｄｉｌｈｎｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｖ７３）ｇｔｎｅｅｉ２
・５０・０９
表１８５例患者病因与血小板计数情况
病因妊娠合ＩＰＴ巨幼红细胞性贫血 — 血小板计数／ ×１Ｉ）（０Ｌ１ —

妊娠期血小板减少144例临床分析

维普资讯
１４４２
重庆医学２００８年７月第３７卷第１３期
・
论
著・
妊娠期血小板减少１４例临床分析４
李宇迪，王琳，常青（第三军医大学西南医院妇产科，重庆４０３）００８
（ｐｒｍｅｔｆｓｅｒｃｎｎｃｌｇＳｕｈｓｓｉａ，ｉｄＭｉｉｒｄｉａｉｅｓｔＣｏｇｉｇ４０３，ｈｎＤｅａｔｎＯｂｔｔｉｓａｄＧｙｅｏｏｙ，ｏｔｗｅｔＨｏｐｔｌＴｈｒｌｔｙＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，ｈｎｑｎ００８Ｃｉａ）ｏａＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｕｅ，ｒｇａｃｎｔｒａｄｉａｔｏａｏｒｎｏｔａｔｍｆｔｒｍｂｃｔｐｎａｉｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｓｓｐｅｎｎｙｍｏｉｎｇｏｍｐｃｎｌｂｕｄｐｓｐｒｕｏｈｏｏｙｏｅｉ糖皮质激素、疫球蛋白治疗或输注血小板治疗，中５例是妊娠合并ＩＰ或再生障碍性贫血（障）这５免其Ｔ再，例中４例是血小板小于或等于２ ×１Ｌ在中孕锄因患者担心药物引起胎儿畸形要求引产。结论妊娠期血小板减少以ＰＯＯ／，ＡＴ
ｐｅａｎｙＭｅｈｄｓＡｅｔｏｐｅｔｖｕｄｙｏｆ１１ｃｓｓｏｆｔｏｍｂｏｙｏｐｎｉｉｅａｙｎＳｏｈｗｅｔｏｐｉａｒｎｇ２０３— ｒｇｎｃ．ｔｏｒｒｓｃｉｅｓｔ４ａｅｈｒｃｔｅａｎｐｒｇｎｎｃｉｕｔｓＨｓｔｌｄｕｉ０２０ａｏｌｅＴｏａｌｅｉｓｃｕｅ，ａｏｕｉｔｌｎｄｃｍｐｌｃｔｏ．ｓｕｔＴｈｅｆｒｔｒａｓｎｆｔｏｍｂｃｏｐｅｉｎｒｇ～０７ｗｓｃｎｃｕｄｄ．ｎａｙｓｔａｓｌｂｒｎｇｓｙｅａｏｉａｉｎｓＲｅｌｓｉｓｅｏｏｈｒｏｙｔｎａｉｐｅ

妊娠相关性血小板减少症39例临床分析

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４２．０００．０ｏ：０３６／．ｓ．６４— ００２１．５０８ｓ
Ｃｌｎｃｌａａｙｉｆｐｅｎｎｙａｓｃａｅｈｏｂｃｔｐｅｉｉｉａｎｌｓｓｏｒｇａｃｓｏｉｔｄｔｒｍｏｙｏｎａｉ９ｃｓｓｎ３ａｅ
（Ｄ）ｉＰＴｇｏｐａｄｔａｉｏｔｌｏｐｗｓｎｇｉｃｎｄｅｅｃ（ＰＷｎＡｒｕｎｔｎｃｎｒｕａｏｓｎｆａｔｉｒｎｅＰ＞００）ｏｃｓｏＭｏｔｅｈｏｇｒｉｉｆ．５．Ｃｎｌｉｎｕｒｏｈｅｆ
（Ａ）ＭｅｈｄＴｅｒｌｉｓｉｅｗｅｈｌｉａｍｉｓｔｎｈｌｅｔａｍｔｓｉｅｅｔｅｖｒｓＰＴ．ｔｏｓｈｅｔｎｈｐｂｔｅｎｔｅｃｉｃｌａｆｔｉ，ｔｐａｌｒｅｅ，ｄｒｎｄｌｅｅａｏｎｎｅａｏｅｔｅｐａｒｆｉｉ
ＸＥＸｕｚｅｌｉ－ｈｎ
ＤｐｒｅｔｆＣｎｃｌｙａｄＯｓｔｃ，ｈｅｏｄｆｉａｅｏｉｌｆＳａｄｎｎｖｉｒｄｔｎｌｈｎｓｅａｔｎｏｙｅｏｇｎｂｔｒｓＴｅｃｎＡｌｔＨｓｔｈｎｏｇＵｉ￣ｔｏａｉｏａｉｅｍｏｅｉＳｉｄｐａｏｅｙｆＴｉＣｅ
Ｍｅｉｉ，Ｓａｄｎ／ａ５０１ｈｎｄｃｎｅｈｎｏｇＪｎｎ２００，Ｃｉａ
【ｓｒｃ】ｏｂｅｔｅｏｓｄｅｃｎａｆａｒｓｎｒａｅｔｆｒａｃｓｉｅｒｍｃｔｅｉＡｂｔａｔｊｃｉＴｕｙｔｌｉｔｅｄｔｅｔｎｏｅｎｙａｏａｄｔｏｂｙｐｎａｖｔｈｉｃｅｕａｈｍｐｇｌｎｓｃｔｈｅｏ

妊娠合并血小板减少的临床治疗和护理

随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。在积极配合医师治疗的同时，护士更应主动有效进行各种护理措施，使并发症降低到最低极限。本文分析我院产科近年来３５例妊娠合并血小板减少病例，并总结其相应的护理经验。
减量至维持量５ｍｇ／ｄ。泼尼松在治疗疾病的同时也有增加感染的可能性，故应严格掌握无菌操作规程，必要时选用对胎儿无影响的广谱抗生素。同时加强病区环境的空气清新流通
１．２护理措施
和硬壳类食物，减少水钠潴留，减少出血。膳食不宜过热、过
硬，以免刺激，引起牙龈出血。（６）加强胎儿监测，减少母体活
动量：指导其认真自数胎动，每天３次每次１ｈ。定时进行胎心
监护和五项生物物理指标的监测，并适当给予低流量氧气吸入
・
１５８・
ｌ每床合理用药２０１３年９月第６卷第９期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃＭＲａｔｉｏｎ￣ＤｒｕｇＵｓｅ．ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏｌ＿６Ｎｎ９Ｂ
小板，适时输入；准备自娩者严格控制催产术，避免产程过快引
起产道损伤，提前接产尽量不做会阴切开术；对于剖宫产者，应
准备缩宫素等药以便术中加强宫缩使用。准备好抢救药品和
器械备用。（２）预防产后出血：正确处理第三产程，减少失血量；认真检查软产道，及时发现有无软产道损伤；宫底局部注射和静脉使用缩宫素，以保持良好的宫缩。

妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析

妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。

方法：对2010年3月-2012年12月我科收入的45例妊娠合并血小板减少患者进行相应护理，记录并作回顾性分析。

结果：经过积极护理，45例患者中阴道分娩12例，剖宫产33例；产后出血2例；早产儿3例，无颅内出血；无产妇及胎儿死亡。

结论：精心有效的临床护理可以显著改善预后，保障母婴安全。

【关键词】妊娠、血小板减少、护理血小板减少指血小板计数小于100×109/l，临床上主要表现为出血、贫血及感染，是孕期妇女较多见的内科合并疾病，若处理不当，则可导致胎死宫内、新生儿颅内出血、产后出血或产褥感染等[1]，严重威胁母婴安全。

现将我科对于妊娠合并血小板减少的临床护理情况报告如下：1、一般资料本组45例患者均经检查确诊，其中初产妇34例，经产妇11例；年龄20-37岁，平均27.6岁；孕周32-37周，平均34+3周。

45例患者特发性血小板减少性紫癜21例，再生障碍性贫血9例，系统性红斑狼疮5例，妊娠期高血压疾病4例，其他6例。

患者中19例既往血小板减少病史，13例因皮肤瘀点及淤斑、牙龈出血、鼻出血等而就诊，其余孕期检查发现。

2、临床护理2.1、产前护理①心理护理：患者及其家属由于对妊娠合并血小板减少缺乏认识，容易产生紧张、焦虑及恐惧等情绪。

护理人员除外患者的一般护理，还应该和患者、家属多接触、多交流、耐心解释，让患者产生信任感，树立战胜该病的信心。

一些妊娠合并血小板减少患者除皮肤瘀点及瘀斑外，常无自觉症状而不去充分重视病情，因此，护理人员应适当宣讲疾病相关知识，既让其充分认识该病而配合工作，又要解除患者的心理压力，保持积极的精神状态以准备分娩。

②饮食：护理人员应指导患者加强营养，多进食含有优质蛋白、钙、铁、磷及维生素c等的食物，如水果、新鲜蔬菜、木耳及海带等，增加摄入动物肝脏，避免进食硬壳类及腌制食物，减少钠水潴留及出血；不应摄入粗硬、过热、刺激性大的食物，以防导致胃肠道黏膜受刺激或牙龈出现出血[2]。

妊娠合并血小板减少病例临床分析

２结果
小板减少患者当中林州地区的发生率明显高于其他地区，因２００６年１月～０９２０受经济因素限制，绝大部分患者孕期无正规产检。３２妊娠期血小板减少的处理．对各种原因引起的妊娠期血小板减少的治疗除应密切注意血小板计数的变化外，以控３例在孕期因合并于当地医院输浓缩红细
［］ＳｈａｔＫＧｓｔｎｌｈｏｂｃｔｐｎａａｄｉｕｅｔｒｍｙ２ｃｗｒＡ．ｅｔｉａｔｒｍｏｙｅｉｎｍｍｎｏＮｍｚａｏｏｈ
ｔｐｎａｉｐｅｎｃ．Ｈｅｔｌｇ／ｃｌｇｌｎｃｆＮｏｔｏｅｉｎｒｇａｙｎｍａｏｏｙＯｎｏｏｙＣｉｉｓｏｒｈＡｍｅｉｒ—
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血酶时间均在正常凝
３１妊娠期血小板减少的原因妊娠相关性血小板减少症．又称为良性妊娠性血小板减少，指妊娠前无血小板减少的病史，妊娠期首次发现血小板计数低于正常值水平（＜１０× ０１Ｌ，０／）抗血小板抗体阴性，肾功能及凝血功能正常。肝目前医学界研究妊娠合并血小板减少性疾病，主要是特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病等由内科合并症和产科并发症引起的血小板减少。妊娠相关性血小板减少症的发病机制目前尚不完全明确。现在多数作者认为ＰＴ为正常Ａ妊娠的一种生理现象，为一过性自限性的生理过程，可能与妊娠期孕妇生理性血容量增加，血液稀释，血液处于高凝状态的损耗，胎盘循环中血小板的收集和利用增多，从而导致血小板

妊娠合并血小板减少的临床分析和护理

妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。

妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。

其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。

一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。

2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。

3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。

妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。

4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。

二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。

2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。

3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。

4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。

5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。

6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。

7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。

综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。

在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。

45例妊娠合并血小板减少的病因及治疗

45例妊娠合并血小板减少的病因及治疗目的探讨妊娠合并血小板减少症的病因及治疗。

方法选取我院2013年2月～2014年12月间就诊的45例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性研究，结果通过准确的诊断与恰当的处理措施可以保证患者预后良好。

结论对于妊娠合并血小板减少孕妇应注意早期寻找出病因，并合理对病情严重程度进行评估后，给予有效地综合治疗。

标签：妊娠合并血小板减少症；病因；治疗妊娠合并血小板减少在临床上的发生率约为 6.6～11.6%[1]，发病机制较为复杂，临床认为早期诊断，早期处理是降低其对母婴危害的关键。

本文对我院2013年2月～2014年12月间收治的45例妊娠合并血小板减少患者进行分析总结，报告如下。

1 一般资料选取2013年2月～2013年14月间在我院住院的妊娠合并血小板减少45例，年龄24-36岁，孕周30-38+，初产妇40例，经产妇5例。

其中妊娠引起的血小板减少30例，重度子痫前期引起7例，特发性血小板减少性紫癜引起5例，合并肝脏疾病2例，RH血型不合1例。

2诊断标准PLT80×109/l，无任何症状及体征，多数在产后可恢复。

②妊娠期高血压的病理生理特点是血管痉挛性收缩引起血管内皮细胞缺氧缺血，内皮细胞受损，通透性增加，血管内胶体渗透压下降，血容量减少，血液浓缩，血管粘滞性增加，血小板凝从而使血小板减少。

③妊娠合并症包括：特发性血小板减少性紫癜、合并肝脏疾病、重度子痫前期，RH血型不合等。

参考文献：[1] British Committee for Standards in Haematolgy General Haematological Task Force for the investigation and man agement of idiopathic thrombocytopenic purpura in a dults，children and in pregnancy[J].Br J Haematol，2003，120：574.[2]乐杰.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版杜，2008：114-123.[3] 张兰珍.妊娠合并血小板减少病因与围产结局分析[J].Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis：2009，15（2）：66.。

妊娠期血小板减少40例临床分析

对血小板计数小于５ ×１。１者．００／于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。全部病例无孕产妇死亡，
新生儿血小板减少４例。结论：娠期间血小板减少的原因很多，妊应根据不同的病因进行相应的处理。［关键词］妊娠；小板减少；娠期高血压血妊
１９～２０９８０４年间我院共收治妊娠合并血小板减少的孕妇４０例。妊娠期血小板减少症（Ｔ）７Ｇ２
例．６．％，占７５妊娠高血压（Ｉ７例，１．％；ＰＨ）占７５其
病因的基础上分别给予治疗。Ａ组给予口服强的松
１临床资料
１１一般资料．
衄。２的孕妇有不同程度的贫血，０例血红蛋白在５０
～
１２／。有Ｉ０ｇＬ例脾肿大。
１３治疗方法．
根据血小板的计数，４孕妇分为３组，把０例Ａ
组血小板＜２０×１。Ｌ４例，０／Ｂ组血小板（００ × ２～５）１。Ｌ６．０／例Ｃ组血小板＞５ ×１。Ｌ３００／０例。在针对
４－６ｍｇｄ或静脉滴注地塞米松１ｍｇｄ共３００／０／～
中轻度１例，中度２例，重度４例。特发性血小板减少性紫癜（Ｔ），１％。血小板生成减少２ＩＰ４例占０例，５１例为再生障碍性贫血，占％，１例为药物性血小板减少性紫癜。４０例孕妇平均年龄为２．６８岁

妊娠合并血小板减少41例临床分析

生儿死亡率７３％。结论妊娠合并血小板减少症时，．１如无产科指征，应以阴道分娩为主。加强产后监护、警惕产后出血存在。妊娠合并血小板减少与正常孕妇的新生儿并发症差异无统计学意义。但新生儿出生后仍应予以严密监护，观
察有无出血倾向。
１３实验室检查：．
１３１血小板计数：部＜１０Ｘ１Ｌ．．全０／。其中６９０／００— ９Ｘ１Ｌ
降低综合征、再生障碍性贫血、药物性或遗传性血小板减少等。根据妊娠期症状、征、体实验室检查等结果判断，可明确诊断。３２妊娠合并血小板减少症的治疗有资料认为，．孕妇无症状，血小板超过５０×１Ｌ时，０／不需治疗。血小板低于５０×１Ｌ０／
妊娠期高血压疾病、特发性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综
素，特发性血小板减少性紫癜为免疫性疾病，由免疫机制引起
血小板破坏增加、寿命缩短，激素治疗有效。妊娠期高血压疾
合征、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等疾病；产 ⑤ 后血小板计数恢复正常。所有病例均由内科协助排除其他引
期高血压疾病并血小板减少症者产后可快速恢复正常。其他
因素引起的血小板减少症有妊娠合并溶血、肝酶升高、小板血
娩妊娠妇女共１４例，中合并血小板减少症４例，１６其３１发生率为
０３％。年龄２ — ３岁，．６１３孕周３ ” 一９４３ ”周，孕次０－５次，产次０２次， — 初产妇３，产妇８例（中３例有剖宫产史）３例经其。无临床症状者３，７例偶尔出现鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀点瘀斑４例。全部均在妊娠期间发现血小板减少，中妊娠中期１其１例，妊娠晚期３。４例中，０例１２例入院时诊断胎儿宫内死亡，早产４例（新生儿死亡１）例。围生期死亡率７３％。．１

妊娠并发血小板减少症的临床分析

娠合并血小板减少症患者的临床资料，察相关指标的变化。结果观
妊娠相关性血小板减少症组和妊娠期高血压疾病
组产后６ｄ血，板计数恢复正常；Ｊ、而特发性血小板减少性紫癜组与其它原因组产后６ｄ血小板未见明显恢复。本组经阴道分娩者２例，１行剖宫产术者２４例，出血量未见明显差异。本组患者产后的新生儿全部存活，１例血小板计数低仅
ｅｃｄｃｓｒａｅｔｎｌｎｗｏｎｅｅｓｒｉｅ，ｂｔｐａｌｏｎｅｓａｂｉｓｏＣｎｌｓｏＥｒｉｎｓｄｔａｎｎｅｅａｅｓｃｏ．Ａｌｅｂｒｓｒｕｖｄｕｌｅｅｃｕｔｎ１ａｅｗｓｏｖｏｌｌｎｉｗｖｔｔｉｕｙｗ．ｏｃｕｉｎａｌｄａｏｉａｒｔｔｙｇｓｎｅｍｅ
１２判定标准及分组．患者均以二次血常规检查血小板计数低
表２不同分娩方式患者产后出血量的比较（）例
ｃｕｔｗａｂｉｕｌｇｅｎｐｓｐｒｕｔａｎｐｅａｔｍ．Ａｍｏｇｔｅ，２１ａｅｘｅｅｃｄｖｇｎｅｉｅｙ，ａｄｔｅｒｍａｎｎ４ｅｐｆ— ｏｎｓｏｖｏｓｙｈｉｈｒｉｏｔａｔｍｎｉｒｐｒｕｈｎｍｈｃｓｓｅｐｒｎｅａｉａｄｌｖｒｎｅｉｉｇ２ｘｅｉｌｈｉ
５３０Ｃｈｎ３６０，ｉａ．
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｂｅｅｈｉｃａｃｒｔｓｆａｅｔｗｔｔｏｂｃｏｅｉｉｐｇａｃ．ｔｏＴｅｌｉａＡｓａｔｒｂｅｉｏｓｖｔｃｎａｃｒｔｓｃｏｐｔｎｉｒｏｙｐｎａｎｒｎｎｙＭｅ￣ｈｉｃｄｔｃｖｏｒｅｌｉｌｈａｅｉｉｓｈｈｍｔｉｅｈｃｎａａｌ

妊娠合并血小板减少临床分析

妊娠合并血小板减少临床分析目的：探讨妊娠合并血小板减少的临床特点、病因及治疗、预后等。

方法：对2001年1月～2010年10月本院妇产科收治妊娠合并血小板减少的31例患者进行回顾性分析。

结果：病因以PAT为主，占38.7%（12/31），然后依次为ITP 25.8%（8/31），HDCP 16.1%（5/31），ICP、SLE和原因不明各占6.5%（2/31）；发生于孕28周前7例（22.6%），孕28周后24例（77.4%）。

经阴道分娩者22例，产后出血发生率为9.1%（2/22）；剖宫产9例中，产后出血发生率为11.1%（1/9），无围生儿死亡。

产后共28例患者血小板恢复至正常水平，另3例ITP合并妊娠者产后血小板逐渐增高之后又随即下降。

结论：妊娠合并血小板减少多发于妊娠晚期，以PAT最为多见，对于血小板计数＜50×109/L患者在给予皮质激素的同时加免疫球蛋白，必要时输注血小板或血浆，可以取得较好的治疗效果。

标签：妊娠；血小板减少；病因；临床分析血小板减少症是以凝血功能障碍和出血为主要特征的出血性疾病，在孕妇中发生率为6.6%～11.6%[1]，是较为常见的妊娠期并发症。

妊娠合并血小板减少症（thrombocytopenia in pregnancy，PT）可由各种生理及病理因素引起，主要病因有妊娠期相关性血小板减少（pregnancy-associated thrombocytopenia，PAT）、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）及妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）等，不同病因可对妊娠结局和预后造成不同影响，应给予针对性治疗及处理，以防止该病造成的严重母婴危害。

2001年1月~2010年10月本院共收治PT患者31例，现进行回顾性分析并总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2001年1月～2010年10月本院妇产科收治的住院分娩的血小板减少症孕妇31例，年龄21～36岁，平均27.8岁。

妊娠合并血小板减少42例临床分析

我院１９２０９８～０６年收治的４２例妊娠合并血小板减
少患者的临床资料分析报告如下。
１资料与方法
伤口裂开，二期缝合。顺产者产程平均１。剖行３ｈ宫产指征分别为胎儿窘迫、水过少、羊巨大儿、产初臀位。２２新生儿预后新生儿体质量２５０～０。．０４２０ｇ１出生时Ａｇｒ分４分，抢救后３ｍｎＡｇｒ例ｐａ评经ｉｐａ评分ｌ０分，均为ｌ余０分。所有新生儿均未发现颅内出血及其他出血症状。其中２０例行脐血血小板计数检查，为８２例５×１Ｌ，均正常。０／余
维普资讯
苤医ｏ７年第４卷第２期０７８
妊娠合并血小板减少４２例临床分析
李晓霞
（汶上县人民医院，山东汶上２２０）７５１
［摘要］回顾性分析１９２０９８～０６年收治的４２例妊娠合并血小板减少症患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果妊娠合并血小板减少的主要原因有妊娠相关性血小板减少（Ａ）特发性血小板减少性紫癜。对血小板计数＜ＰＴ、５０×１Ｌ者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分娩前后给予糖皮质激素或免疫球蛋白；０／输注血小板只用于血小板＜５０×１’ Ｌ且有明显出血倾０／、向者，或紧急手术前。认为对妊娠合并血小板减少症患者除病因治疗外，糖皮质激素及输注血小板制剂是有效治
访半年以上，血小板均未恢复正常。
３讨论

妊娠期血小板减少症临床分析

者中阴道出血的发生率为２．０６源自，而７５例妊娠相关性血小板
减少症患者中有７４例血小板＞５０×ｌＯ９／Ｌ的，所以妊娠相关性
血小板减少症并不增加产后出血的风险。妊娠高血压、ＩＴＰ、妊
娠合并肝病血小板减少程度较重，血小板在（３０～５０）ＸｌＯ９／Ｌ，
式，血小板在３０—５０＜ｌＯ９儿伴有出血倾向的或血小板＜３０Ｘ
１，Ｌ的行剖宫产。分娩方式及产后出血情况见表１。本组
１０６例妊娠血小板减少症，其产后出血的发生率为３．７７％，略高
于产后出血占分娩总数的２％一３％。血小板＞５０Ｘ１／Ｌ的患
维普资讯
塑Ｅ匡垫２堡旦箜鲞箜塑
—ｅａｌ—Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｍａｙ２ＯＯ８，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ．５
妊娠期血小板减少症临床分析
６６５
· 经验交流 ·
陈新元
妊娠期血小板减少是围生期一种常见病，发生率占妊娠总数的３．７％［１ｌ。主要为妊娠相关性血小板减少症，其次为妊娠高血压疾病、特发性血小板减少性紫癜（ｒｒＰ）及妊娠合并肝病。加强对妊娠期血小板减少症的监护并给予合理的治疗是减少产后出血及取得良好妊娠结局的关键。现对１０６例妊娠合并血小板减少的患者临床资料进行回顾性分析如下。１资料与方法１．１一般资料自２００３年１月至２００６年１月我院收治妊娠合并血小板减少孕妇１０６例。患者年龄２２３８岁，平均年龄２７岁；平均孕周３９“周；其中初产妇７６例，经产妇３０例，孕２８周前发现血小板减少２２例，孕２８后发现血小板减少的８４例。１．２方法（１）实验室检查：根据血小板计数分为３组：Ａ组：血小板＞５０Ｘ１０９／Ｌ，Ｂ组血小板（３０—５Ｏ）ＸｌＯ９／Ｌ，Ｃ组＜３０Ｘ１０９／Ｌ。１０６例患者均行凝血酶原时间（Ｐｒ）、活化部分凝血活酶时间（Ａｒ，ｒｒ）检查。（２）诊断标准：血小板计数＜１００ＸｌＯ９／Ｌ为妊娠期血小板减少。妊娠相关性血小板减少症（ＰＡＴ）既往无血小板减少病史，在妊娠中首次发现血小板＜１００ＸｌＯ９／Ｌ，其余实验室检查均正常。妊娠高血压疾病、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、妊娠合并肝病等参阅产、内科学的相关章节。除实验室检查外可伴有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。１．３统计学分析计量资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１临床症状及分类在１０６例血小板减少症中，出现牙龈出血、鼻出血、瘀斑共９例，血小板均＜５０Ｘ１０９／Ｌ。１０６例患者中妊娠相关性血小板减少症７６例占７１．７０％，其中血小板＞５０Ｘ１，Ｌ的７５例，３０～５０Ｘ１０９／Ｌ的１例；妊娠高血压疾病１３例，占１２．２７％，其中血小板＞５０×ｌｏ９／Ｌ的１１例，３０～５０×ｌｏ９／Ｌ的２例；特发性血小板减少性紫癜１０例占９．４３％，其中血小板＞５０ＸｌＯ９／Ｌ的５例，３０～５０ＸｌＯ９儿的４例，＜３０ＸｌＯ９儿的１例；妊娠合并肝病７例，占６．印％，其中血小板＞５０Ｘ１０９／Ｌ的６例，血小板３０～５０ＸｌＯ９／Ｌ的１例。

妊娠合并血小板减少症50例临床分析

妊娠合并血小板减少症50例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法。

方法：回顾性分析2006年9月-2012年10月产科分娩的50例妊娠合并血小板减少患者临床资料。

结果：妊娠合并血小板减少的主要原因有：妊娠期血小板减少症（gt）16例（32.00%）、自身免疫性血小板减少（aitp）6例（12.00%）、微血管病血小板减少包括妊娠期高血压疾病（pih）12例（24.00%）及hellp综合征8例（16.00%）；aflp 8例（16.00%）。

阴道分娩21例，剖宫产29例；产后出血12例。

结论：多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少，gt最常见。

治疗采用在针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。

分娩方式视有无产科指征而定。

【关键词】妊娠；血小板减少；围生期处理中图分类号 r714.254 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0114-03妊娠合并血小板减少是常见的妊娠期合并症，其发病率约10%[1]，临床常见的有妊娠血小板减少症（gt）、自身免疫性血小板减少（aitp）、非免疫性血小板减少（包括子痫前期、hellp综合征、弥漫性血管内溶血、妊娠期急性脂肪肝等）。

因其在妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血风险，威胁孕产妇及胎儿的生命安全。

本文回顾性分析了笔者所在医院50例妊娠合并血小板减少患者的临床治疗经过和结局，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月-2012年10月住院分娩诊断为妊娠合并血小板减少患者共50例（排除骨髓抑制的血液疾病及系统性红斑狼疮和结缔组织疾病）。

平均年龄（26.9±3.0）岁，分娩时平均孕（37±5）周（32～41周）；初产妇32例，经产妇18例，瘢痕子宫9例，双胎1例；6例孕前检查即有血小板减少史，产前检查发现43例，临产发现1例。

1.2 诊断标准孕期有或无出血症状，检查两次血小板计数50×109/l时，一般不给予特殊治疗；当血小板80×109/l，无出血倾向时采用椎管内麻醉；当血小板计数（50～80）×109/l时，视凝血情况，选用单次蛛网膜下腔注药，当血小板计数aitp是一种常见的以外周血小板数目持续减少为特征的自身免疫性疾病，其病因是直接作用于血小板表面糖蛋白，特别是糖蛋白ⅱb/ⅲa以及糖蛋白ⅰb/ⅸ的自身抗体所引起。

妊娠合并血小板减少的临床观察

对于血小板＞５ ×１９Ｌ００／的孕妇，阴道分娩是可以的，但是当血小板
予氨肽素、益血生及维生素ｃ等一般治疗，动态观察。
１４疗效判定标准．疗效标准参照第二届全国血液病学术制定标准＿显效：】】。血小板计
≤５ ×１Ｌ００的时候，／建议并主张剖宫产。本组资料中，宫产３例（．剖６６７９％，中观察组剖宫产率８．２对照组剖宫产率６．０观察组剖４）其４６％，２５％，
２１分娩前的治疗情况．
×１Ｌ，／则需要予以重点监护，以在条件成熟的时候采用剖宫产。可
参考文献 … 曹泽毅．１中华妇产科学［．京：民卫生出版社，０５６２～６３Ｍ】北人２０：２２．［】李国芸，２杨颖，赵孟军．应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗妊娠合并血小板减少症［］中国输血杂志，０７２（）２７１．Ｊ．２０，０３：１～２８
被抑制，与血小板的结合也被抑制；）抗体（输注血小板：个临时的措３一施，作用明显，副比如血小板抗体易产生，从而加速了对血小板的破坏，而且如果输注浓缩血小板１ｕ高血小板就会上升（００ ×１９Ｌ０，３－６）０／。３２分娩方式的选择．关于妊娠合并血小板减少患者的分娩方式，多数人认为剖宫产的使
本组资料共计５例，３均为２０年１０６月至２０年７０９月在我院分娩的妊娠
合并血小饭减少患者。按分娩前血小板计数分为观察组１例（Ｌ＜５ × ３ＰＴ￣０

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

妊娠合并血小板减少症43例临床分析
发表时间：2011-02-16T14:20:40.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：魏建芬[导读] 妊娠合并血小板减少症是产科常见的妊娠合并血液系统疾病魏建芬（江苏省无锡市人民医院江苏无锡 214000）【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0172-02
妊娠合并血小板减少症是产科常见的妊娠合并血液系统疾病。

血小板减少的常见病因有免疫性特发性血小板减少性紫癜、妊娠高血压疾病合并血小板减少及妊娠伴发血小板减少。

妊娠合并血小板减少症对孕产妇及胎儿、新生儿的潜在危险性很大，易引起产后出血，孕产妇内脏出血，严重的如脑出血；胎儿血小板减少，胎儿及新生儿颅内出血。

本人总结了我院自2007年12月至2010年7月住院的妊娠合并血小板减少症43例（同期住院孕妇总分娩新生儿数为4169例），分析了血小板减少的分类、产前产时处理、分娩方式、结局等。

1 资料
2007年12月至2010年7月收住妊娠合并血小板减少症43例（同期住院孕妇总分娩新生儿数为4169例）。

年龄22—35岁，初产妇37例，经产妇6例。

孕周33周—41周。

原发性血小板减少性紫癜8例，妊娠高血压疾病合并血小板减少11例，妊娠伴发血小板减少22例，妊娠合并再生障碍性贫血2例。

剖宫产35例，阴道分娩8例。

血小板数小于50×109/L 32例，大于50×109/L小于100×109/L 11例。

孕前脾切除1例，产后脑出血1例。

糖皮质激素应用25例，免疫球蛋白应用8例。

输血小板35例，新生儿血小板减少3例。

无一例孕产妇死亡及围产儿死亡。

详见下表：
表1 分类
2 分析
特发性血小板减少性紫癜ITP是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多致外周血血小板减少。

骨髓巨核细胞数正常或增多。

临床主要表现为皮肤黏膜出血，严重者可致内脏出血，甚至颅内出血而死亡。

好发于年青妇女，伴发妊娠时母体抗血小板抗体（PA-IgG）可经胎盘进入胎儿血循环，引起新生儿血小板减少，严重者可致颅内出血。

ITP在妊娠期可能加重，一半患者未经治疗，产后血小板自然恢复正常。

ITP对妊娠具有一定潜在危险。

孕妇容易发生出血倾向，产道裂伤出血，产后子宫出血，腹部手术切口出血及血肿。

严重时甚至内脏出血，危及生命。

应用皮质激素、免疫球蛋白及输注新鲜血小板，可使ITP孕妇死亡率及围产儿死亡率明显降低。

本病例有1例孕妇剖宫产术后2天头昏眼花，经CT检查证实为脑出血，转神经内科保守治疗后治愈。

妊娠高血压疾病合并血小板减少多发生于子痫前期及子痫患者，血小板轻至中度减少。

临床上子痫前期的诊断比较明确，终止妊娠即可彻底治愈，分娩后数天内血小板计数可恢复正常。

新生儿一般无血小板减少。

妊娠伴发血小板减少，这种血小板减少是伴随妊娠产生的，孕妇血压及免疫状况均正常。

妊娠合并再生障碍性贫血。

临床上主要是出血、流产、早产、死胎。

出血与血小板减少有关；感染与粒细胞、单核细胞、丙种球蛋白减少有关；心衰与贫血、心肌缺血、心肌水肿有关。

3 产科处理
妊娠合并血小板减少症，由产科和血液科医生协作进行监护处理，定期检测血小板，测定抗血小板抗体，免疫系列检查，骨髓穿刺检查，加强胎儿监护。

产前及产时产后应用皮质激素，常用强的松40mg/d,激素短期应用较安全，长期应用可能产生副作用及合并症。

输血小板一般在剖宫产术前及术中输，分别输10u，术后根据血小板计数再作决定。

免疫球蛋白的应用，用于激素治疗无明显疗效的病例，用法有2种：0.4mg/kg·d共5天，或1g/kg·d共2天的冲击治疗。

剖宫产指征：（1）血小板计数小于50×109/L。

（2）有脾切除史者。

（3）有产科剖宫产指征。

术中及产程中注意事项：在输血小板情况下行手术分娩，认真缝合伤口防止血肿形成。

胎头娩出后应用有效的宫缩剂。

阴道分娩注意事项：在第一产程中预防宫缩乏力，防止产程延长及滞产，缩短第二产程，避免过多用力，以防重要脏器出血，防止新生儿颅内出血。

产后认真全面检查，仔细缝合软产道伤口，预防产后血肿，预防产后出血，防止产后尿潴留。

产后抗生素预防感染。

新生儿转新生科处理，若孕妇抗血小板抗体阳性者，一般不主张母乳喂养。

新生儿血小板减少以脐血测定最可靠。

新生儿血小板减少以生后1周内最明显，故隔日检查血小板，随抗体的消失，多于生后1月自行缓解。

若产前孕妇长期接受激素治疗，产后产妇给予强的松2.5mg，每日2次，连服1周，继以半量维持1周。

参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第七版.
[2]王清图主编.产内科疾病的诊断及治疗.人民卫生出版社.。