院前急救担架员业务学习(1)

浅论院前急救担架员业务学习

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浅论院前急救担架员职业务

伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。

（一）搬运目的：

1、避免伤患者受到不必要的干扰。

2、使伤患者脱离危险地区。

3、迅速送医院得到进一步救治。

（二）运送伤患者，担架员应考虑的因素：

1、现场环境的安全性和稳定性。

2、伤者的伤势。

3、担架员的数量。

4、重大事故时有多少可运用的器材、工具及物资。

（三）运送伤者的原则：

1、使用最有力的身体部分，如：腿与肩。

2、尽量将重量贴近自己的身体。

（四）搬运伤员常用的工具及使用方法

1、升降担架、走轮担架：为目前救护车内装备的担架，符合病

情需要，便于病人与伤员躺卧。因担架自身重量较重，搬运时费力。

2、铲式担架铲式担架是由左右两片铝合金板组成。搬运伤员时，先将伤员放置在平卧位，固定颈部，然后分别将担架的左右两片从伤员侧面插入背部，扣合后再搬运。

3、负压充气垫式固定担架使用负压充气垫式固定担架是搬运多发骨折及脊柱损伤伤员的最好工具。充气垫可以适当地固定伤员的全身。使用时先将垫充气后铺平，将伤员放在垫内，抽出袋内空气，气垫即可变硬，同时伤员就被牢靠固定在其中，并可在搬运途中始终保持稳定。

（五）搬运伤员时伤员常采用的体位

1、仰卧位对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。

2、侧卧位在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。

3、半卧位对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。

4、俯卧位对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。

5、坐位适有于胸腔积液、心衰病人。

（六）搬运伤员的注意事项

1、搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。

2、必须妥善处理好伤员。首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。

3、在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。

4、在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。

5、在意外事故的现场，伤患者的性命如受火、水、下坠中的石块或有毒气体的危及时，应迅速移离现场，否则，应就地给予急救。要根据伤情，灵活地选用不同搬运方法和工具。火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。

6、若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得让其坐在担架上运送。

7、无论何时，尽量找担架来接送伤患者，而非搬运伤患者再去找担架。

8、除使用常备担架运送伤患者外，应就地取材，用椅子、门板、毛毯、衬衣、竹竿等制作临时担架。担架要牢固，避免伤患者跌落。动作轻而迅速，避免震动，争取在短时间内将伤患者送往医院。

（七）搬运的方法：

有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。

1、徒手搬运

是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。

⑴一位担架员徒手搬运：

①扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。

救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。

②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。

救护者背向伤员，蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，

两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢或脊柱骨折不能用此法。

③拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者再一次的伤害，加重病情。

救护者抓住伤员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背。

④下梯法：适用清醒或昏迷的伤患者；体型较大较重伤者。从楼梯往下运送。

⑤爬行法：适用清醒或昏迷的伤患者。在狭窄空间或浓烟的环境下。

⑥抱持法：适于年幼伤或体轻者，没有骨折、伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的背后，然后将其轻轻抱起。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

⑵两位担架员徒手搬运：

①轿杠式：

适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐