三级护理查房记录

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三级护理查房

三级护理查房
• 如:降低并发症、减轻症状、提升病人满意 度、知识改善、低压力等
怎样下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术 后病人、气管插管病人旳口腔护理,带 有鲜明旳专科特色.
案案例例
• 恶性肿瘤化疗旳口腔护理:
护嘱: 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱,每次含漱2-3分钟。
下级护士查房能力评估要点
• 基本掌握分管患者病情: • 护理程序应用能力:能初步评估分管患者护
理问题,实施护理措施; • 初步建立疾病护理思维:了解专科疾病护理
知识 例:饮食、体位、常见合并症与观察要点、 急性突发性合并症旳应急处理、专科用药注 意事项、功能锻炼等;
问问诊诊
上级护士查、讲、做
查查体体
• 高级责任护士以上人员具有申请会诊 和参加会诊资质。申请会诊需要填写 “护理睬诊单”
护理睬诊内容旳书写规范
请会诊科室: 1、简朴描述病人旳基本情况:主因、诊疗、治疗。
详细描 述与会诊科室有关旳症状体征和辅助检验情况。
2、提出护理睬诊目旳。
会诊意见: 1、简述病人基本情况。 2、详述专科查体情况,提出存在护理问题。 3、详述正确旳处理意见。 4、提出处理不当之处(口头交待,回避病人及家 眷)。
案案例例
• 护理查房统计
高级责任护士查房示: • 预防假体脱位,实施“预防假体脱位护理
单”; • 严防深静脉血栓,实施“深静脉血栓观察护
理单”; • 做好病人安全专科护理,实施“跌倒护理单”
和“压疮风险护理单”。
案案例例
• 护理查房统计
• 高级责任护士XXX查房示:注意观察患肢肿胀疼痛情况,敷料渗湿后应
物品准备

三级护理查房

三级护理查房
A、反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;
B、黑便次数增多,粪质稀薄,颜色转为暗红,伴有肠鸣音亢进;
C、周围循环衰竭的表现经补液、输血俄日未见明显改善,或者虽暂时好转而又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定;
D、红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容不断下降,网织红细胞计数持续增高;
E、在补液足量、尿量正常情况下,血尿素氮持续或再次增高;
F、门静脉高压的患者原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大也提示出血未止。
(5)原发病观察:肝硬化并发出血的患者,注意观察有无并发感染、腹水、黄疸的加重、肝性脑病等情况发生。并遵医嘱及时清除肠道内积血,以减少氨的产生和吸收。
5、对症护理:呕血时头偏向一侧,防止误吸;迅速建立静脉通道,及时补充血容量,并做好输血准备;随时做好口腔护理。行胃管冲洗时,观察有无新的出血。
(2)入院诊断
中医诊断:血症
西医诊断:消化道溃疡出血期
(3)治疗方案
1、西医治疗:禁食、抑酸、补液等对症
2、中医治疗:凉血止血,收敛生肌
(四)护理诊断
1、体液不足与消化道出血相关。
2、活动无耐力Байду номын сангаас能与周围失血性衰竭相关。
3、皮肤完整性受损与长期卧床有关。
4、营养失调低于机体需要量 与长期禁食
(五)护理目标
三级护理查房
———————————————————————————————— 作者:
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3月三级护理查房
一、时间:2015年3月20日16:00
二、地点:急诊科
三、主持人:章莉护士长
四、参加人员:
副主任护师:陶 琼

三级医疗护理查房

三级医疗护理查房

逐渐增长蛋白旳摄入量。责任护士应每天跟踪了解病人进食旳情况,并指
导患者可多进食能增进伤口愈合旳食物,如富含维生素C、A旳存蔬在菜和纠水
果,做好病人和家眷旳宣传教育工作。
纷风险
案案例例
• 护理查房统计
• 高级责任护士XXX查房示:今日挂“ 防跌倒”标识牌,并告知病人及家人 注意防跌倒等有关事项。
怎样下护嘱
训练旳长期有效机制。
护理查房分类
护理行政查房
一级查房(责任护士查房)
护理查房 护理业务查房 二级查房(组长查房)
三级查房(护士长查房)
临床护理技能查房
护理教学查房 经典护理案例查房
临床护理教学查房
临床 业务 查房
三级护理查房
是以临床罕见.病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检验、护理工作中 经常遇到旳问题及 工作中旳经验教训等 为主要内容进行旳护理房
及时更换。注意观察负压源旳负压力是否在0.02-0.06Kpa范围内;预防
引流管打折影响负压吸引旳效果,观察透明贴膜有无紧贴皮肤,假如没有
,阐明有漏气旳可能性,应及时告知医生进行处理。应选用透明旳吸引瓶
,并经常更换。在更换吸引瓶时,为预防引流管内旳液体回流到VSD护
创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。提醒患者或
护理睬诊旳意义
从病人旳角度 从护士旳角度 管理旳角度 从教授(或会诊者)旳角度 从医生旳角度 从护理睬诊发展方向旳角度
护理睬诊旳程序
①科室根据存在问题,提出申请。非紧 急情况下采用书面申请;紧急情况电话 邀请会诊。
②护理部获取会诊申请后,评估其内容, 根据内容决定此次会诊旳护理人选,告 知会诊人员进行护理睬诊,紧急会诊其 会诊人员30 min内到达病房,一般情况 24 h内完毕会诊

高血压三级护理查房

高血压三级护理查房

4月三级护理查房一、时间:2015年4月28日16:00二、地点:急诊科三、主持人:章莉护士长四、参加人员:副主任护师:陶琼主管护师:万艳芳护师:吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡珉芳、罗丽萍护士:吴丹、王群、岳澜、罗芮、张颖、张露露、梅豆、靳艳五、查房内容:高血压的护理(一) 病史汇报患者刘华斌,4床,男,68岁,患者“复头晕,头痛10余年,再发加重1周”于2015年4月6日入院。

现在见:患者神清,精神差,头晕、头胀痛痛时作,无视物旋转,无恶心呕吐.测T36。

5℃,P62次/分,R18次/分,BP168/100mmHg查体:患者神志清,精神可,体型偏胖,对答切题,查体合作。

体温36。

5度,呼吸20次/ 分,心率66次/分,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,口无歪斜,皮肤黏膜色泽正常。

(二)入院诊断中医诊断:眩晕肝阳上亢西医诊断:高血压3级极高危(三)治疗方案1、中医:平肝潜阳清肝泻火2、西医:脱水、扩管、降压对症治疗(四)护理诊断1、头痛与血压升高有关2、有受伤的危险与头晕、视力模糊及意识改变有关3、知识缺乏缺乏高血压相关知识4、潜在并发症高血压危象、脑血管意外(五)护理措施1.心理护理:⑴鼓励患者表达自身感受.⑵教会患者自我放松的方法。

⑶针对个体情况进行针对性心理护理。

⑷鼓励患者家属和朋友给予患者关心和可支持,鼓励患者增强信心。

⑸解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性,同时告诉患者一般预后良好。

2.病情观察及护理:⑴观察患者头痛情况,如头痛程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状;减少引起或加重头痛的因素。

⑵观察并记录患者血压变化,做到“四定”,即定时间、定体位、定部位、定血压计。

⑶知道避免受伤的潜在维修间因素,如避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等,必要时使用床档。

⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质,特别是血钾情况。

⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。

⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理,必要时使用保护性约束具保护患者,避免受伤.3.用药护理:⑴指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗。

三级护理查房 (1)

三级护理查房 (1)

护理查房分类
护理行政查房
一级查房(责任护士查房)
护理查房 护理业务查房 二级查房(组长查房)
三级查房(护士长查房)
临床护理技能查房
护理教学查房 典型护理案例查房
临床护理教学查房
临床 业务 查房
三级护理查房
是以临床罕见.病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理房
如何下护嘱
需要什么
护理剂量?
高级责任护士与普通护士在 评估护理成效上的区别:
不仅仅是需做什么,而是强调 什么人去做,如何去做才能达到最 佳疗效.
什么是护理剂量?
评估病人,在实施护理措施过程中,需要什 么资质的护士、护士的人数,频次和次数, 实施的最佳时机,才能达到护理的最佳成效。 如:降低并发症、减轻症状、提高病人满意 度、知识改善、低压力等
如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术 后病人、气管插管病人的口腔护理,带 有鲜明的专科特色.
案案例例
恶性肿瘤化疗的口腔护理:
护嘱: 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱,每次含漱2-3分钟。
案案例例
高位不全瘫患者膀胱功能训练
通过骨盆底肌肉运动训练膀胱功能: 护嘱:患者平卧,试作排尿动作,先慢慢
归纳、总结、循证应用能力:能围绕案例, 总结护理特点、临床护理思路。
护理三级查房
专科护士 护士长
上级护士 高级责护
管床护士 初级责护
三级护理业务查房
主查人:护士长(专科护士); 参加人员:护长(专科护士)、组长、管床护士 查房对象:疑难重症或护理难点患者 查房频次:2-3次/周 目的:指导各级护士、解决护理疑难问题 查房程序 一级护士:汇报病情与护理实施现状; 二级护士:补充病情与护理措施 三级护士:听取汇报、床边查体评估、指导病情汇报、

病历三级医师查房顺序及病程记录范文

病历三级医师查房顺序及病程记录范文

病历三级医师查房顺序及病程记录范文1.今天是XX年XX月XX日,我是XX医院的三级医师,今天我来给各位患者查房了。

Today is XX, I am a level three physician at XX hospital, and I am here to do ward rounds for all patients.2.首先我要对所有患者进行全面的身体检查,了解他们的病情和治疗情况。

Firstly, I will conduct a comprehensive physical examination for all patients to understand their conditions and treatment progress.3.张先生,您好,我是负责您治疗的医生,您最近的症状有没有好转?Mr. Zhang, hello, I am the doctor in charge of your treatment, have your symptoms improved recently?4.李小姐,您好,您的体温和血压情况如何?Miss Li, hello, how is your body temperature and blood pressure?5.我对患者的病情进行了详细的记录,包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

I have made detailed records of the patients' conditions, including body temperature, pulse, respiration, blood pressure and other vital signs.6.朱大夫,您好,我来汇报一下您的病历和治疗方案。

Dr. Zhu, hello, I am here to report on your medical records and treatment plan.7.我对每个患者的病情进行了详细的评估,制定了相应的治疗方案。

三级护理查房

三级护理查房

三级查房的组织
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论, 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
查房 前准备
*物品准备: 病历、血压.计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等
二级护理查房
查房人:组长(高责护士) 参加人员:组长、管床护士 查房时间:每日医嘱执行后带领管床护士全面查房 ; 查房重点对象:疑难重症或护理难点患者(结合上 班护士资质针对性选择) 目的:指导下级护士、解决疑难问题,监控专科护 理质量 查房手段:查看病历、听取汇报、床边评估、指导 与实施
二级查房程序 演示
下级护士查房能力评估要点
基本掌握分管患者病情: 护理程序应用能力:能初步评估分管患者护理问题,
实施护理措施; 初步建立疾病护理思维:了解专科疾病护理知识
例:饮食、体位、常见合并症与观察要点、急性突 发性合并症的应急处理、专科用药注意事项、功能 锻炼等;
问问诊 诊
上级护士查、讲、做
查查体体
与前沿信息,重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
查房 程序
三级查房的组织
记录:
*记录人: 查房者[护士长(或. 专科护士)/ 高级责任护士] *内容: 查房时对该病例提出的护理措施 要点,客观记录在护理记录中 *形式: “护士长查房”、“高级责任 护士查房”,并签名
站位
查房 程序
三级查房的组织
讲:
*高级责任护士/护士. 长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、

三级护理查房中风

三级护理查房中风

1月三级护理查房一、时间:2015年1月28日16:00二、地点:急诊科三、主持人:章莉护士长四、参加人员:副主任护师:陶琼主管护师:万艳芳护师:吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡珉芳、罗丽萍护士:吴丹、王群、岳澜、罗芮、张颖、张露露、梅豆、靳艳五、查房内容:中风的护理章莉护士长:今天是中医护理查房,查房内容为:中风的护理,通过查房提高大家对中风认识的同时,对本病的护理有一个整体的了解。

(一)简要病史:患者裴秀珍,5床,女,79岁,因“右侧肢体乏力,颤抖伴小便失禁1天”入院于2015年1月14日,1天前无明显诱因出现右侧肢体乏力,颤抖伴小便失禁。

主要表现为右侧上下肢乏力,右上肢不自主颤抖,吞咽困难,小便失禁,头昏不适,无神志不清,无头痛呕吐,偶有咯痰流涕,遂来我院诊治。

头颅CT示:双侧基底节区多发性脑梗塞改变。

胸部CT示:肺气肿伴双肺感染征象,右肺中叶不张。

测T36.3C,P62次/分,R18次/分,BP144/64mmHg查体:患者神清神萎,面色少华,步态不稳,扶入病房,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦滑;颈软,颈阻(一),口角左歪,伸舌右偏,咽部略充血,桶状胸,双肺呼吸音稍粗,可闻及散在少许湿罗音。

神经系统检查:右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力不高,病理征(-),既往糖尿病史10余年。

(二)入院诊断:中医诊断:中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络西医诊断:1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、3、肺气肿伴双肺感染4、继发性癫痫(三)治疗方案:1、西医治疗:A扩血管、营养脑细胞、B降糖优泌林、C抗感染头孢替唑2、中医治疗:活血化瘀,化痰通络(四)主要护理诊断:1、躯体移动障碍,自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫,肢体无力,颤抖有关2、排尿异常—与小便失禁有关。

3、营养失调—与摄入困难有关。

4、皮肤受损的危险—与长期卧床有关。

5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。

6、坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。

护理三级查房记录范文

护理三级查房记录范文

护理查房记录范文您好!我来说上几句.一、护理业务查房:1、临床临床护理查房:是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房,目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2、个案护理查房:是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。

时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房:根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房:1、院级护理行政查房:院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房;科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房:护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录,供您参考:护理查房记录时间:2008.3.27参加人员:10人主查人:王**病人床号:15床病人姓名:孙**诊断:高血压脑出血主要内容:1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。

7、健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。

就这样了希望能够帮助到你!产科护理查房记录为您提供一例记录,请您参考:瑞金医院医疗行政查房妇产科时间:2007年6月28日3:00PM 地点:6舍12楼妇产科出席人员:袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科2007年医疗质量分析一、工作量上升:1、门诊量上升(06年1~4月,24742;07年1~4月,30942);病房治疗量、手术例数上升。

ARDS三级护理查房

ARDS三级护理查房

肺部感染
肺不张
①无菌操作不严②呼吸道分泌物过多③ 呼吸道管 理不到位
①通气不足②插管过深导致气管插入单侧支气管③ 痰液堵塞、肺部感染、氧中毒。 吸入氧浓度过高、潮气量过大或吸气压力过高,导 致肺毛细血管通透性过高、肺泡间质水肿、肺泡表 面活性物质活力下降、肺顺应性下降、肺泡进行性 不张,最终严重的换气功能障碍。
加强呼吸道管理,严格无菌操作, 及时清除呼吸道分泌物。
调整气管插入深度,及时清除呼 吸道分泌物,限制吸氧浓度在 50%以下,防止肺泡萎缩。 限制吸氧浓度在50%以下锻炼呼 吸肌功能,尽早撤机。
机械肺
撤机的条件
1、病人神志清楚且握手有力 2、循环动力学稳定 潮气量>5ml/kg 呼吸15--25次/min ,spo2>90% 3、自主呼吸有力 ,能咳嗽排痰 4、无肺部并发症 5 、血气分析结果正常 6、带气管插管试停呼吸机后生命体征平稳
护理诊断:
P4:皮肤完整性受损危险 -----与长期卧床有关 P5:患者及家属焦虑、恐惧 ------与知识缺乏,担心疾病预后 P6:营养失调:低于机体需要量 -----消耗增加,进食量不足导致营 养失调 P7:潜在并发症——水、电解质平衡紊乱
P1:气体交换受损 -----呼吸困难,呼吸道分泌物增多有关 护理措施( Ⅰ1): 1、 嘱病人绝对卧床休息,并保持舒 适体位,如坐位或半坐卧位,以利呼 吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L /分),床 旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3、 严密监测病人面色、心率、呼吸、 氧饱和度,
P7潜在并发症----水、电解质平衡紊乱
护理措施( Ⅰ9): 1 监测电解质平衡情况,注意水电解质 平衡和出入量,准确记录尿量,必要时 留置导尿。 2遵医嘱补充液体。纠正电解质平衡,输 入量不宜过多,滴数不宜过快,以防诱 发或加重病情。

三级护理查房记录【范本模板】

三级护理查房记录【范本模板】

三级护理查房一、目的:1、及时发现并解决临床现存或潜在的护理问题。

2、能建立护士分层管理机制,起到传、帮、带的作用,形成责任护士-高级责任护士-护士长的三级质量保证体系。

3、以病人为中心,应用护理程序为病人康复提供最佳途径。

4、护理查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;二、查房的方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等;三、查房频次:每周查房1—2次。

四、查房对象:针对性选择,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点.五、参加人员:护士长、高级责任护士、管床护士(责任护士)、白班各层级护士、实习护生等。

六、查房队列:1、进入及推出病房顺序:护士长、高级责任护士、管床护士、各层级护士按高至低顺序、护生等2、床边站位顺序:护士长、高级责任护士站在患者右侧靠近床头处,管床护士(报告病情者)站在患者左侧靠近床头处,其余护士按高至低级站于责任护士周围。

七、查房前准备:1、查房物品准备:查房病例,手消毒液,基本用物(血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等),专科用物。

2、病人准备:告知患者以及其家属查房的目的以取得配合,限制陪护,保持环境安静。

3、查房护士准备:熟悉病情,查阅相关文献资料。

八、具体做法:1、责任护士:监护4床,某XX,现在感觉好些吗?我是你的责任护士,有什么需求要帮忙?我们尽量满足,今天护士长带领我们一起来进行护理查房,看看对你的病情还需要如何改进提高,促进你早日康复,同时也希望得到你的配合。

患者,女性,40岁,入院诊断:1、右侧外囊脑出血。

2、高血压病三级.患者因突发头晕、左侧肢体无力1小时而于2011年10月12日12:50时平车急诊入院。

入院是患者神志呈嗜睡状态,体温37度,脉搏98次/分,血压202/128mmHg,呼吸20次/分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,右侧轻度面瘫.头颅CT检查示:右侧外囊脑出血.入院即开静脉通路,静脉滴注0.9%生理盐水250ml+硝酸甘油20mg,每分钟10滴,告病重,予输液、止血、脱水治疗。

三级护理查房

三级护理查房

如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术 后病人、气管插管病人的口腔护理,带 有鲜明的专科特色.
案案例例
恶性肿瘤化疗的口腔护理:
护嘱: 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱,每次含漱2-3分钟。
案案例例
高位不全瘫患者膀胱功能训练
通过骨盆底肌肉运动训练膀胱功能: 护嘱:患者平卧,试作排尿动作,先慢慢
查房 程序
三级查房的组织
讲:
*高级责任护士/护士. 长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、
及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、
疑难问题提出指导性意见
三级查房的组织
查房 程序
总结:
*护士长(或专科护.士)归纳、总结病 例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任 护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展


查房人
上级
责任护士
传递护士
下级

实习护生
查房站 位规范
三级查房的组织
报告病历者 初级责任护士 .
患者
进修护士 实习护士
查 房 车
主查者
当值主管 高级责任护士
三级查房的组织
查房 灵活 应用
1、根据当时科室. 收治病人 的情况和护理技术要求进行
2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
查房问题的后续专题学习
危重、疑难病 例讨论 典型护理案例 查房: 临床护理技能 查房:
患者可多进食能促进伤口愈合的食物,如富含维生素C、A的蔬存菜在和水纠果,

护理查房(产后出血)

护理查房(产后出血)
2、有感染危险的护理措施:
(1)遵医嘱给予预防性的抗生素.
(2)坚持会阴部清洁,天天惯例会阴擦洗及尿道口护理,指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
(3)对恶露和尿液的观察,注意其质和量、颜色及气味的变更.
(4)监测生命体征的变更,有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施:
(1)嘱产妇卧床休息,坚持心情舒畅,协助做好生活护理
解答责任护士的问题:
宫腔球囊止血是针对产后出血患者,利于药物治疗效果不睬想时,球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果,作为一种暂时性的应急止血手段,可为进一步处理赢得时间,能减少手术率,降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血,必须要懂得子宫收缩的硬度,双手放在整个腹部,摸到整个子宫轮廓边沿清楚,感觉到子宫肌,子宫壁有分明的硬度,轻轻按压子宫,同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法,一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血,二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种:早期产后出血或原发性产后出血,指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml(顺产)1000ml(剖宫产);而以胎盘娩出后,产后1-2小时的出血发生最多、最罕见,晚期产后出血或继发性的产后出血,是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血,患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
(2)指导病人增加营养,进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力
(3)遵医嘱静脉输血、补偿铁剂,以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施:
尽量陪在病人身边,给与同情与抚慰,以增加平安感,在治疗过程中,适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标,让产妇感觉病的病情好转,以增加康复的信心配合治疗

脓毒血症三级护理查房范文模板

脓毒血症三级护理查房范文模板

脓毒血症三级护理查房范文模板一、查房时间。

[具体日期],[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。

[病房号]三、参加人员。

1. 查房主管护士:[护士姓名]2. 责任护士:[护士姓名]3. 护士长:[护士长姓名]4. 实习护士若干:[列出部分实习护士名字]四、查房目的。

1. 了解患者目前脓毒血症的治疗和护理进展情况。

2. 对护理过程中的重点、难点问题进行讨论和指导。

3. 提高护理团队对脓毒血症患者护理的专业知识和技能。

五、病例介绍。

# (一)基本信息。

患者[姓名],[性别],[年龄]岁,因“发热、寒战伴意识障碍[X]天”入院。

患者既往有[基础疾病,如糖尿病、高血压等]病史。

# (二)病情经过。

入院时体温高达39.5℃,血压偏低([具体血压数值]),心率快([具体心率数值]),呼吸急促([具体呼吸频率数值])。

实验室检查显示白细胞计数显著升高([具体数值]),C 反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)也明显升高,血培养提示[病原菌名称]感染。

初步诊断为脓毒血症。

六、护理评估。

# (一)生命体征。

1. 体温。

责任护士:“这患者体温波动可有点调皮呢。

这几天一直在38℃ 39℃之间徘徊,虽然用了退烧药,但就像个调皮的小孩,降下去又容易升上来。

我们一直在密切监测,每[具体时长]就量一次体温。

”2. 血压。

主管护士:“血压是我们关注的重点之一啊。

刚入院的时候血压低得让人揪心,就像一个泄了气的皮球。

现在经过补液等治疗,血压慢慢回升了,不过还是不太稳定,还得像扶着刚学走路的娃娃一样小心看着。

”3. 心率和呼吸。

实习护士:“老师,我发现他的心率和呼吸都比正常快很多呢。

”责任护士:“对呀,这就像是身体内部在拉警报,脓毒血症让身体各个器官都紧张起来了,心脏和肺都在加班加点工作,所以心率和呼吸就加快啦。

”# (二)意识状态。

1. 护士长:“这患者刚入院的时候意识障碍,就像被乌云遮住了脑袋一样迷糊。

现在意识虽然有所好转,但还是有点昏昏沉沉的。

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三级护理查房
一、目的:
1、及时发现并解决临床现存或潜在的护理问题。

2、能建立护士分层管理机制,起到传、帮、带的作用,形成责任护士-高级责任护士-护士长的三级质量保证体系。

3、以病人为中心,应用护理程序为病人康复提供最佳途径。

4、护理查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵;建立护士教育、培训的长效机制;是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台;
二、查房的方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等;
三、查房频次:每周查房1-2次。

四、查房对象:针对性选择,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。

五、参加人员:护士长、高级责任护士、管床护士(责任护士)、白班各层级护士、实习护生等。

六、查房队列:
1、进入及推出病房顺序:护士长、高级责任护士、管床护士、各层级护士按高至低顺序、护生等
2、床边站位顺序:护士长、高级责任护士站在患者右侧靠近床头处,管床护士(报告病情者)站在患者左侧靠近床头处,其余护士按高至低级站于责任护士周围。

七、查房前准备:
1、查房物品准备:查房病例,手消毒液,基本用物(血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等),专科用物。

2、病人准备:告知患者以及其家属查房的目的以取得配合,限制陪护,保持环境安静。

3、查房护士准备:熟悉病情,查阅相关文献资料。

八、具体做法:
1、责任护士:监护4床,某XX,现在感觉好些吗?我是你的责任护士,有什么需求要帮忙?我们尽量满足,今天护士长带领我们一起来进行护理查房,看看对你的病情还需要如何改进提高,促进你早日康复,同时也希望得到你的配合。

患者,女性,40岁,入院诊断:1、右侧外囊脑出血。

2、高血压病三级。

患者因突发头晕、左侧肢体无力1小时而于2011年10月12日12:50时平车急诊入院。

入院是患者神志呈嗜睡状态,体温37度,脉搏98次/分,血压202/128mmHg,呼吸20次/分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,右侧轻度面瘫。

头颅CT检查示:右侧外囊脑出血。

入院即开静脉通路,静脉滴注0.9%生理盐水250ml+硝酸甘油20mg,每分钟10滴,告病重,予输液、止血、脱水治疗。

做好术前准备,备皮,导尿,抽血配血。

于02:10送手术室在全麻下行脑内血肿清除术加去骨瓣减压术,于06:30术毕平车返病房,未清醒,头部留置一条引流管,引出血性液。

今天是术后第一天,神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,右侧轻度面瘫,左侧偏瘫,持续静脉滴注0.9%生理盐水250ml+硝酸甘油20mg,每分钟10-20滴,血压控制在140-170/100/110mmHg,准时及时执行医嘱,做好基础护理,全身受压皮肤完好。

现在主要的护理诊断:1、有发生脑疝的危险:与颅内压增高(脑出血、脑水肿)有关。

2、保持引流管有效性:与放置的位置有关。

3、自理缺陷:与脑损伤有关。

4、知识缺乏:与患者及其家属缺乏疾病相关康复知识有关。

针对以上护理诊断提出以下护理措施:低流量吸氧3L/min,抬高床头15-30度,心电监护,密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,严格按头
部引流管常规护理,及时跟踪各项检查报告情况,及时报告医生。

汇报病情到此结束,请高级责任护士做指导。

2、高级责任护士:好的,监护4床,某XX,现在给你量体温、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况。

通过阅读病例,体格检查,以及刚才责任护士详细的介绍病情,及时准确的护理措施,我不再重复,现在我们一起复习一些知识,术后脑水肿高峰期是24-72小时,密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况。

及时发现颅内压增高三主症(头痛、呕吐、视乳头水肿),急性期可有血压升高,心率减慢,呼吸深慢等症状。

这样对恢复不利,如病情早期及时发现,譬如:瞳孔的观察,瞳孔受压后一般先缩小,如压力不解除或越来越大,超过代偿能力,瞳孔就扩大了。

所以密切观察病情很重要。

X照片显示:左肩关节骨折,注意翻身。

请护士长讲话。

3、护士长:通过阅读最近资料都知道,瘫痪患者早期进行功能锻炼有利于功能恢复。

今天开始我们要指导患者做功能锻炼。

这次查房很详细,又有重点之分,但下级护士不积极提问题,有问题可以提出来,我们大家一起探讨,共同学习进步,这也可以提高我们的业务水平,也是我们护理查房的目的。

责任护士要在护理记录上详细记录护理查房。

查房结束,谢谢大家配合。

九、管床责任护士将查房提出的客观情况记录于护理记录单中,并注明“护士长或护理组长(高级责任护士)XXX查房”。

如需邀请相关专科护士会诊,要记录“请××专科的护士会诊”。

会诊后要记录“××专科的护士××的会诊意见”。

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