围术期护理干预对气管插管气道表面麻醉效果的影响
气管插管与气道管理对ICU患者的影响
气管插管与气道管理对ICU患者的影响气管插管与气道管理在重症监护室（ICU）对患者的治疗和护理中起着重要的作用。
它们不仅能维持患者的呼吸功能，还能降低并发症的发生率，提高患者的生存率和康复水平。
本文将介绍气管插管与气道管理对ICU患者的影响以及相应的适用场景。
一、气管插管的意义和作用气管插管是指将导管经口腔或鼻腔插入气管，通过导管与呼吸机相连接，使呼吸机能够提供足够的氧气和正常的通气。
气管插管能够维持患者的呼吸道通畅，确保足够的氧气供应，以及有效地清除呼吸道分泌物。
此外，气管插管还可以通过控制呼吸机的参数，调整患者的通气和呼吸频率，以满足患者的特殊需求。
二、气道管理的重要性气道管理是指在气管插管过程中对患者的气道进行有效管理，以确保患者的呼吸道通畅。
气道管理主要包括有效的气道清洁和定期的气管插管检查与维护。
气道清洁能够减少呼吸道分泌物的堆积和感染的风险，同时降低患者的呼吸阻力。
而气管插管检查与维护能够及时发现并处理导管相关并发症，如误吸、异物堵塞等，以减少患者的不适和并发症的发生。
三、1. 改善氧合和通气气管插管通过呼吸机的辅助，能够提供充足的氧气供应和正常的通气。
这对于需要高浓度氧疗或无创正压通气难以满足需求的ICU患者尤为重要。
同时，气管插管还可以调整呼吸机的参数，如通气压力、吸呼比等，以满足不同患者的通气需求。
2. 呼吸道防护和预防感染气管插管有效维持了患者的呼吸道通畅，可以防止呼吸道分泌物的堆积和感染的风险。
此外，适当的气道管理还包括定期的气管插管检查和维护，以减少导管相关的并发症和感染的发生。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们通常处于免疫低下、体力消耗过大的状态，容易受到呼吸道感染的侵袭。
3. 减少并发症的发生气管插管和气道管理的适当实施可以有效降低患者的并发症发生率。
例如，及时清除呼吸道分泌物可以减少误吸和肺部感染的风险；定期进行气管插管检查与维护可以避免导管相关的并发症，如导管脱位、堵塞和破裂等。
气管插管麻醉及围术期抗生素的预防性应用与下呼吸道感染的相关性分析
１ 组（ 插管过深 ） ， 乙组 患 者依 据 围术 期 抗 生 素使 用情 况 分 为试 验 ２组 （ 应用 ） 和 对 照 ２组 （ 未用） ， 各 ３ ２例 ， 比较 甲、 乙两组 内 ２个 亚 组 患 者 下 呼吸 道 感 染 的发 生率 。 结 果 甲组 患者 中 ， 试 验 １组 的 下 呼吸 道 感 染 率 为 ０ ． ０ ％， 明 显低 于对 照 １ 组的 １ ２ ． ５ ％， 差异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 乙组 患者 中 ， 试 验 ２组 的 下 呼吸 道 感 染率 为 ３ ． １ ％， 明 显低 于对 照 ２组 的 １ ８ ． ８ ％， 差异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在 进 行 气 管 插 管麻 醉 时 ， 插 管 深度 适 宜 ， 在 围手 术 期 预 防 性使 用抗 生素 ， 均 可 降低 下 呼 吸道 感 染的 发 生 几 率 。
ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ， ｗ ｉ ｔ ￣ ａ ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ Ａ ｗ ａ ｓ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ １（ ｓ ｕ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ－ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ
强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用
强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用马 敏摘要:[目的]探讨强化护理干预在重症监护室(I C U )气管插管病人中的应用㊂[方法]将I C U 住院治疗的126例病人按照抽签方法随机分为观察组63例和对照组63例,对照组病人予以常规护理,观察组病人在常规护理的基础上予以实施心理护理㊁强化行为训练㊁肢体约束㊁气道管理强化护理干预,比较两组病人非计划性拔管(U E X )发生率㊂[结果]观察组病人U E X 发生率为3.17%,对照组病人U E X 发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.537,P <0.05)㊂[结论]强化护理干预可降低I C U 住院病人气管插管非计划性拔管发生率㊂关键词:强化护理;重症监护室;气管插管;非计划性拔管中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.31.035 文章编号:16744748(2014)31294002 气管插管非计划性拔管(u n pl a n n e de x t u b a t i o n ,U E X )是指气管插管病人因导管滑脱或者未经医护人员允许病人将导管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后常见的并发症,因过早终止机械通气而使病人病情加重甚至死亡[1]㊂在重症监护室(I C U )气管插管病人中发生U E X 虽对病人病死率影响不大,但它可导致机械通气时间延长㊁I C U 住院时间及总住院时间延长等不良后果[2]㊂本研究观察强化护理干预对I C U 气管插管非计划性拔管的影响,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年1月 2013年11月在我院I C U 住院治疗的126例病人作为研究对象,均签署知情同意书㊂病人均行气管插管时间在24h 以上并排除精神障碍无法配合者㊂将126例病人按照抽签方法随机分为观察组和对照组,观察组63例,男33例,女30例;年龄20岁~75岁(47.7岁ʃ12.2岁);机械通气时间24h ~95h (32.4h ʃ2.7h );入住I C U原因:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭20例,重症肺炎22例,脑血管意外8例,急性冠脉综合征5例,急性脑梗死6例,其他2例;插管方式:经鼻插管13例,经口插管50例㊂对照组63例,男34例,女29例;年龄19岁~80岁(48.3岁ʃ15.2岁);机械通气时间24h ~92h(31.7h ʃ2.2h );入住I C U 原因:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭27例,重症肺炎17例,脑血管意外8例,急性冠脉综合征6例,急性脑梗死3例,其他2例;插管方式:经鼻插管12例,经口插管51例㊂两组病人在年龄㊁病情等比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 护理方法 对照组病人给予I C U 气管插管常规护理,包括健康教育㊁规范操作㊁适当镇静等措施㊂观察组病人在常规护理的基础上予以强化护理干预㊂①心理护理㊂研究表明,任何来自体内外的刺激均可使机体内部处于紧张状态,由此扰乱机体的内环境平衡,引起病人消极情绪反应,尤其是I C U 病人更为突出[3]㊂因此,护士应及时评估病人心理状态,予以有效的心理疏导,在非紧急插管前积极地对病人进行插管目的㊁重要性及自行拔管的危害性等知识宣教,稳定病人情绪;避免经口气管插管病人用力咬导管或试图移动导管而造成的不适感,增加人机协调的程度[4]㊂语言交流障碍病人,护士可采用非语言性沟通,教会病人眼神㊁面部表情㊁简单手语等非语言交流技巧,对文盲者采用画板法,使之在精神上得到支持和安慰[5]㊂②强化行为训练㊂由医护人员共同指导病人进行呼吸操及腹式呼吸锻炼,每天3次,每次30m i n,或使用呼吸器,增强呼吸肌的肌力和耐力,提高运动能力,预防呼吸肌疲劳,从而改善肺功能增强体力[6]㊂③肢体约束㊂护士正确评估病人对插管的耐受程度,对具有拔管倾向的病人进行适当的肢体约束㊂约束前需与病人签署知情同意书㊂一般仅约束上肢,将腕部用附有软垫的约束带固定在床栏上,肢体处于功能位,松紧适度,以能放一指为宜;固定两上肢与床边的距离以病人抬头不能用手触到气管插管为宜;极度烦躁者约束四肢[7]㊂2h 放松束带1次,并检查束带是否有效,帮助病人处于舒适体位,若变换体位或者特殊检查需松脱约束时需扶持病人双手以防止气管插管非计划性插管的发生[8]㊂④气道管理㊂研究表明,气道痰痂是U E X 发生的独立危险因素[2]㊂因此,在临床护理过程中,我们应严格掌握R a m s a y 评分标准,对病人进行准确的评估并加以防范,同时要更加重视人工气道的管理,尤其是强化气道的充分湿化,可能有助于降低U E 的发生率[2㊁10]㊂1.2.2 观察指标 比较两组病人U E X 发生情况㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S16.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂㊃0492㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2014V o l .12N o .312 结果观察组病人U E X 发生率为3.17%,对照组病人U E X 发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.537,P <0.05)㊂3 讨论机械辅助通气已逐渐成为危重症病人重要治疗措施,U E X 是气管插管较为严重的并发症,其发生率占气管插管病人的5.4%~15.5%,气管插管重置率高达61%,显著延长病人机械通气和住院时间,增加病人经济负担,且导致病人循环㊁呼吸㊁内分泌系统功能紊乱,严重影响病人病情的恢复,也是医疗纠纷的隐患[9㊁4]㊂ 本研究中对照组病人U E X 发生率为14.29%,与国内研究结果一致㊂相关研究显示,U E 的发生存在主㊁客观多方面因素,包括病人烦躁㊁缺乏有效的镇静和约束㊁病人不配合㊁气管插管固定不牢㊁气管导管阻塞㊁医护操作不当㊁护理人员经验欠缺等,其中尤以气管插管病人烦躁㊁对气管插管不耐受,且缺乏有效镇静为U E X 的主要因素[11]㊂常规护理多注重对主观因素进行干预,而忽略了客观因素㊂强化护理干预综合考虑主客观因素,注重病人心理疏导㊁肢体约束㊁气道管理及行为训练㊂本研究显示,观察组病人U E X 发生率为3.17%,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂ 综上所述,I C U 气管插管病人非计划性拔管是置管的严重并发症之一[12,13],气管插管属于有创性操作,反复插管可增加病人并发感染的几率,还可加重呼吸衰竭㊂因此,护理人员在护理工作过程中应充分认识导致非计划性拔管的相关因素,加强针对性护理,采取强化护理干预措施,尽可能避免发生气管插管非计划性拔管,促进病人病情恢复㊂参考文献:[1] 罗德生,王慧,方瑶.等.综合护理干预在预防I C U 气管插管患者非计划性拔管中的应用[J ].护理研究与实践,2011,8(16):3638.[2] 杨德淑,张惠.有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管的原因分析[J ].中华护理杂志,2011,46(11):10891091.[3] 武岩.护理干预对I C U 气管插管非计划性拔管的影响[J ].现代中西医结合杂志,2014,23(4):435436.[4] 刘合莲.护理干预预防气管插管患者非计划性拔管的效果[J ].中华现代护理杂志,2011,17(31):37853786.[5] 姜玲君.气管插管患者非计划性拔管的预见性护理[J ].中国实用神经疾病杂志,20101,13(20):7071.[6] 马洁葵,李绮慈.强化护理干预策略对I C U 气管插管非计划性拔管的影响[J ].护理学杂志,2013,28(2):6567.[7] 黄俊,刘莹莹.非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施[J ].齐鲁护理杂志,2008,14(15):5354.[8] 张银,孙玉姣,高敏.清醒患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理[J ].中华现代护理杂志,2010,16(31):37923795.[9] P e n u e l a sO ,F r u t o s V i v a r F ,E s t e b a nA.U n pl a n n e d e x t u b a t i o n i n t h e I C U :A m a r k e ro f q u a l i t y as s u r a n c eo fm e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n [J ].C r i tC a r e ,2011,15(2):128.[10] M o o n sP .B o f i a u M ,F e r d i n a n d eP .S e l f e x t u b a t i o nr i s ka s s e s s -m e n t t o o l :P r e d i c t i v e v a l i d i t y i na r e a l l i f e s e t t i n g [J ].N u t sC r i t C a r e ,2008,13(6):310314.[11] D eG r o o tR I ,D e k k e t sOM ,H e r o l dI H ,e t a l .R i s kf a c t o r sa n do u t c o m e s a f t e r u n p l a n n e d e x t u b a t i o n s o n t h e I C U :Ac a s e c o n -t r o l s t u d y[J ].C f i tC a r e ,2011,15(1):R 19.[12] 张悦,陈艳,王琦.I C U 非计划性拔管影响因素分析[J ].护理研究,2013,27(9B ):29022904.[13] 葛向煜,朱晓玲,胡雁,等.气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价[J ].护理研究,2014,28(4A ):12741277.作者简介 马敏,本科,副主任护师,单位:221300,江苏省邳州市人民医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林)长期气管切开老年病人的心理需求及护理对策孙小燕摘要:分析长期气管切开老年病人的心理需求,指出健康的需要㊁安全的需要㊁爱和归属的需要㊁人格尊重的需要㊁安抚的需要㊁信息的需要是其主要心理需求,应采取有针对性的护理对策㊂关键词:气管切开;老年病人;心理需求;护理对策中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .16744748.2014.31.036 文章编号:16744748(2014)31294103 气管切开术是解除呼吸道梗阻㊁保持呼吸道通畅的有效方法之一,应用于多种疾病的治疗中[1]㊂随着人口老龄化,许多老年病人由于伴随多种疾病,如呼吸系统㊁神经系统病变需要长期气管切开㊂气管切开的老年病人从抢救插管到后期的带管,身心遭受多种应激㊂S e l ye 认为,当人们面临威胁感处于不利环境中时机体总是会出现一种特异性反应,称为应激反应㊂人体在经历应激过程中的情感体验就是焦虑[2]㊂老年人由于各种组织器官出现了衰退,感知㊁记忆能力降低,智力结构发生改变,易发生心理变化,生病的情况下情绪愈发不稳定,尤其是气管切开这种紧急抢救过程中,往往医护人员来不及与病人做过多的心理指导,导致焦虑㊁恐惧㊁绝望等一系列心理反应㊂选择2009年12月 2014年3月13例气管切开长期带管的老年病人,分析病人的心理需求,提供针对性护理对策㊂1 临床资料㊃1492㊃全科护理2014年11月第12卷第31期(总第340期)。
气管插管的护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：急性呼吸衰竭患者中气管插管的护理干预急诊科具有患者多、病情重、环境差、工作量大的特点，是危重患者初期获得生命的再生场所，高效率、高质量的抢救危重患者是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志。
气管插管术是急诊科医护人员必须掌握的重要技术之一，虽然纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高，但其从准备到插管所需的时间较长，故急诊科多采用经口明视下插管，临床上常因一些客观因素而延误插管时间，例如：准备仓促、用物不全、体位摆放不当使声门暴露不充分和配合混乱等，从而导致气管插管时间延长或反复插管难以成功。
为此，我科对收治的急性呼吸衰竭需紧急气管插管的危重患者实施流程改进的护理配合，取得较好效果。
现报道如下。
1对象与方法1.1对象选取年至年2月我科收治的急性呼吸衰竭需紧急气管插管的32例危重患者，其中男性20例，女性12例；年龄(64.25±14.75)岁；心源性猝死3例，脑血管意外5例，急性中毒7例，颅脑损伤2例，慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭11例，溺水1例，电击伤1例，药物过敏1例，原因不明1例。
与年2月至实施紧急气管插管护理配合流程前收治的急性呼吸衰竭需紧急气管插管的27例危重患者进行对比，其中男性18例，女性9例；年龄(62.12±15.88)岁；心源性猝死2例，脑血管意外3例，急性中毒5例，颅脑损伤2例，慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭13例，一气化碳中毒1例，药物过敏1例。
两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者均采用经口明视下紧急气管内插管术。
1.2方法1.2.1制订护理配合流程并培训制订紧急气管插管的护理配合流程，内容包括病情评估、物品准备、插管时的护理配合方法。
利用每周星期四业务学习时间对护士进行新流程的规范化培训，分组模拟操作练习，每组成员均由高年资、中年资、低年资护士组成，反复演练，做到快速、有效、规范地实施护理配合流程，制订考核标准，随机抽取护士组成配合小组，均达到考核要求后进行实际操作。
术前护理干预对全麻手术患者术后气管拔管的影响
（ 上海 市 长 宁 区 中心 医 院 手 术 室 ． 海 ２ ０ ３ ） 上 ０ ３ ６
【 要】目的 探讨手术室护士术前对全麻手术患者进行针对术后气管导管拔除的护理干预， 摘 对提高拔管时的配合程度，
缓解患者拔管时痛苦以及 由此带来的术后咽喉疼痛 的影响 。方 法 将９ ９例腹部择期非恶性肿瘤全麻手术患者分为研究组和对
２１ ０ ０年 ｌ ０月
护
理
学
报
０ｃ ｏ ｅ 。 ０ ０ ｔｂ ｒ ２ １ Ｖ０ ． ７ Ｎｏ １ Ａ １ ．Ｏ １
６ ８
第 １ ７卷 第 １Ａ期 ０
Ｊｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
※手 术 室 护 理
术前护理干预对全麻手术患者术后气管拔管的影响
能 会过 多关 注 自己 的生命 能否 延续 ， 而忽略 对气 管
插管 拔 除所带 来 的痛 苦 ） （ ） 腔镜 手术 ；３ 合并 ；２ 腹 （） 严重 呼吸道 或喉部疾 病 ；４ 有 吸烟史 ；５ 合并严 重 （） （） 心脑 血管疾 病及肝 肾疾病 ；６ 术后 使用 止痛泵 。 （） ９ ９例 患者 中 ， 囊 、 管 手 术 ４ 胆 胆 ６例 ， 脏手 术 脾 １ ２例 ， 胃部手术 ２ 例 ， 肠手术 ２ ｌ 结 ０例 。 照入 院 日 按
应 作为术 后最痛 苦 的反应 之一 ， 次于 术后疼 痛ｉ。 仅 ３ １
期 的单 双号 ． 分为研 究组 和对 照组 。 究组 ４ 研 ６例 ， 其
中男 ２ ６例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ２ — ６ ４ ．５ ９３ ） ； 年 ３ ６ （３５ ￣ ．２ 岁 对 照组 ５ 例， 中男 ２ ３ 其 ８例， ２ 女 ５例， 年龄 ２ ～ ９４ ． ￣ １ ６ （５ ２ ０ ８ ６ 岁 。两组患 者年龄 、 ． ） ８ 性别 、 文化程 度 、 病种 、 手术
护理干预对ICU气管插管患者的影响
护理干预对ICU气管插管患者的影响作者：黄芬来源：《健康之路（医药研究）》2014年第08期【摘要】目的探究护理干预对于ICU气管插管患者中非计划性拔管的影响。
方法选取我院2012年2月~2014年2月82例ICU气管插管患者作为研究对象，按照不同的护理方式将其分为对照组和实验组，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采取综合护理干预措施，观察记录两组患者非计划性拔管的发生率以及患者对护理的满意度。
结果两组患者非计划性拔管情况以及患者对护理的满意度比较，差异具有统计学意义（p＜0.05），明显综合护理优于常规护理。
结论采用综合护理干预可降低ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率，还可提高患者对护理的满意程度。
【关键词】护理干预；ICU；气管插管；非计划性拔管【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0183-02重症监护室（ICU）是把危重患者集中起来，在人力、物力以及技术上给予病人最佳保障，以期得到最好的治疗效果。
随着医疗技术的不断发展进步，气管插管机械通气已经被广泛用于临床危重病人的抢救以及治疗中，但是其中最为常见的严重并发症之一就是气管插管非计划性拔管，即指还未达到拔管的时间气管因意外拔出，包括病人自行拔管与医务人员操作不当等[1]。
一旦出现非计划性气管拔管事件，常会引起严重的并发症，例如：急性缺氧，甚至循环骤停，直接导致病人死亡。
我科对82例ICU气管插管患者进行综合性护理干预，取得良好的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月到2014年2月82例ICU气管插管患者进行研究，全部采用经口气管插管，其中呼吸衰竭患者33例，重症肺炎15例，脑血管意外23例，其他11例。
按照不同的护理方法随机分成对照组与实验组，每组41例，其中对照组年龄51岁~81岁，平均年龄（62±5.6）岁，男性21例，女性20例；实验组年龄50岁~80岁，平均年龄（63±4.5）岁，男性20例，女性21例。
干预管理对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响
干预管理对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响陈雪琼，陈小燕，梁月兰（广东省湛江中心人民医院麻醉科，广东湛江）524037收稿日期：修订日期：作者简介：2012-02-172012-05-28(1976)；陈雪琼－，女，本科，主管护师。
随着现代医疗技术的日新月异和人们对手术麻醉的要求越来越高，小儿气管插管全麻应用愈来愈多。
由于受麻醉、手术及患儿气道解剖的差异性，气管插管全麻患儿拔管后较成人更易出现气道并发症。
如何做好气道并发症的预防是临床工作者普遍关注的问题。
年月至年月，我院对例气管插管全麻患儿在常规护理的基础上给予及时的护理干预，明显降低了患儿的气道并发症发生率，现报道如下。
本组例患儿麻醉方式均为静脉麻醉气管插管全麻或静脉麻醉气管插管全麻吸入全麻，均为术后即送麻醉恢复室，其中男例，女例，年龄个月～岁；小儿外科例，耳鼻喉科例，整形外科例，泌尿外科例，眼科例。
随机分为对照组和干预组，两组在性别、年龄和住院科室的比较差异无统计学意义，详见表。
2010320122464 1.1941+++4954464126731267857711资料和方法病例与分组摘 要：关键词：中图分类号：文献标识：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ： 观察护理干预对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响。
对本院儿科重症监护室年至年月收治的名患儿随机分为干预组例和对照组例。
两组患儿送入麻醉恢复室后常规均予心电监护，需呼吸支持者予呼吸机辅助呼吸，有自主呼吸者予鼻导管吸氧。
对照组给予普通护理，干预组在此基础上予针对性的护理干预。
观察比较两组患儿气道并发症发生情况。
干预组总的气道并发症发生率为％，低于对照组的％。
其中对照组气道阻塞发生率为，高于干预组的％。
加强对麻醉恢复期患儿呼吸道的观察与护理干预，可以减少气道并发症的发生。
气管插管；拔管后；气道并发症；护理干预；(PICU)201020122941(464)(477)7.113.4(<0.01)8.0% 4.3(<0.05)R 614R 472.3B1005-4057(2012)04-0419-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.04.028PP 1.215/min 90%95%5min 95%10min PICU 1.2.112625min ()100%2mg 1.2.2 两组患儿送入麻醉恢复室后常规均予心电监护，需呼吸支持者予呼吸机辅助呼吸，有自主呼吸者予鼻导管吸氧。
围术期护理干预对气管插管气道表面麻醉效果的影响
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｂ ｏ ｌ ｕ ｏ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｂｏ ｌ ｕ ｏ ５ １ ６ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
因雾化 吸 入麻 醉 ， 分别 给予 常 规护 理 与 围术期 护 理干 预 。 结果 两 组 治疗 后 Ｆ Ｅ Ｐ和 Ｆ Ｅ Ｖ均 明显增 加 ， 且观 察 组 增加 更 为显 著 （ 尸＜ ０ ． ０ ５） ； 观 察组 总有 效 率 明显高 于 对照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， 不 良反应 发 生率 明显 低于 对 照组
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ ｐｅ ｒ ｉ ０ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ｖｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ Ｖｅ ｎｔ ｉ ０ｎ ｏ ｎ ｅ ｎｄ０ ｔ ｒ ａ ｃ ｈｅ ａ ｌ ｉ ｎｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ
・
临床 护 理 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ３ 卷 第 １ ３ 期
谢艳 群 广东省博罗县人 民医院外科 ， 广东博罗 ５ １ ６ １ ０ ０
护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物应用情况的影响研究
护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物应用情况的影响研究作者：邓林娜来源：《医学信息》2015年第03期摘要：目的探讨综合护理干预措施对气管插管患者镇静镇痛药物的应用以及效果的影响情况。
方法选择我院2012年8月～2014年6月收治的使用镇静和镇痛药物的气管插管患者共80例作为研究对象，采取综合的护理干预措施治疗。
观察患者镇静镇痛药物的使用剂量、镇静镇痛治疗效果，并与常规护理组做对比。
结果观察组镇痛药物的使用剂量为（2.08±0.12）mg/d，镇静药物的使用剂量为（1.09±0.08）mg/d；其镇静镇痛治疗水平达97.50%，明显高于对照组的82.50%，具有显著性差异（P关键词：护理干预；气管插管；镇静；镇痛；剂量气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内，是一种气管内麻醉和抢救患者的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。
由于该项操作极为容易导致患者躁动和疼痛[1]，因而镇痛镇静药物的使用治疗成了重症患者插管治疗的重要组成部分，其可使患者处于安静状态，减轻应激反应的发生，有利于患者各项有创操作治疗的顺利进行。
但近年来随着镇静镇痛药物的广泛大量应用，引发了插管患者对药物依赖性、耐药性和撤药反应等重大临床问题[2]。
相关的临床研究表示[3]，有效运用护理干预措施能在保证治疗疗效的前提下有效降低镇静镇痛药物的使用剂量，目前已经引起了临床的普遍关注。
因此，本研究将对综合护理干预措施对气管插管患者镇静镇痛药物的应用以及效果的影响情况进行研究探讨。
1 资料和方法1.1.1研究对象我院2012年8月～2014年6月收治的并且临床资料完整的使用镇静和镇痛药物的气管插管患者共80例，按数字表法分为两组，每组40例。
1.1.2 一般资料观察组患者男24例，女16例，年龄22～85岁，平均（56.1±5.8）岁，其中，呼吸衰竭患者22例，脓毒症患者11例，甲状腺切除术后患者3例，急性肾衰患者2例，有机磷农药中毒患者1例，严重心律失常患者1例；对照组患者男25例，女15例，年龄22～84岁，平均（56.3±5.4）岁，其中，呼吸衰竭患者22例，脓毒症患者15例，甲状腺切除术后患者1例，系统性红斑狼疮患者1例，嗜铬细胞瘤切除术后患者1例。
围术期麻醉管理
围术期麻醉管理围绕手术期的麻醉管理是手术过程中至关重要的一环。
麻醉的合理应用，可以有效减少患者的疼痛和不适感，保障手术的安全性和成功率。
本文将从围术期麻醉管理的四个方面进行论述，包括麻醉前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复。
一、麻醉前评估麻醉前评估是麻醉管理的首要步骤。
在手术前，麻醉医生应与患者进行详细的对话和询问，了解患者的基本状况、病史、过敏史等重要信息。
同时，也需要对患者进行全面的体格检查和实验室检查，以评估患者的整体健康状况。
在评估的过程中，还需要对患者的心肺功能、肝肾功能、神经系统等进行综合评估，以便合理选择麻醉方案和药物。
二、麻醉诱导麻醉诱导是指将患者从清醒状态转变为麻醉状态的过程。
常用的麻醉诱导方法包括静脉麻醉和气管插管。
静脉麻醉常使用的药物有巴比妥类、苯妥英钠等，通过静脉注射使患者快速入睡。
气管插管是将机械气道插入患者的气管，以维持呼吸道通畅，便于麻醉医生的操作和监测。
三、麻醉维持麻醉维持是指在手术过程中，对患者的麻醉状态进行持续控制和维持。
麻醉维持需要根据手术的特点和患者的需求，合理选择麻醉药物和技术。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药物和静脉麻醉药物。
吸入麻醉药物如七氟醚、异氟醚等，通过吸入麻醉机给患者提供麻醉气体。
静脉麻醉药物如芬太尼、丙泊酚等，通过静脉输注维持患者的麻醉状态。
四、麻醉恢复麻醉恢复是指手术结束后，患者从麻醉状态恢复到清醒状态的过程。
麻醉恢复需要患者在专业人员的监护下，逐渐恢复知觉和感觉。
在麻醉恢复期间，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征和意识水平，并采取必要的措施维持患者的稳定。
总结起来，围术期麻醉管理对于手术的成功与否和患者的安全至关重要。
麻醉前评估能够为麻醉医生提供宝贵的信息，帮助他们制定合理的麻醉方案。
麻醉诱导和麻醉维持则需要运用先进的麻醉技术和药物，以确保手术过程的顺利进行。
麻醉恢复阶段，麻醉医生需时刻关注患者的生命体征和清醒程度，保障患者的安全和舒适。
通过科学规范的围术期麻醉管理，可以有效减少术中和术后的并发症，提高患者的手术体验和生活质量。
如何管理围术期患者的呼吸功能
如何管理围术期患者的呼吸功能一、麻醉对呼吸功能的影响麻醉药物对呼吸功能的影响：常用麻醉药物有吸入和静脉用药两种。
麻醉药物对呼吸功能的影响主要表现为药物对呼吸中枢，以及对气道和肺血管的影响。
有的药物，比如巴比妥类、麻醉性镇痛药、吸入麻醉药可降低缺氧反射；有的药物可改变CO2通气反应曲线，比如巴比妥类及卤素碳氢化合物，使曲线右移，并明显降低其斜率，最后完全无反应；麻醉性镇痛药，如吗啡，使曲线右移，但斜率不变，除非患者入睡。
不同麻醉药物对气道和肺血管的影响不一样，如氨氟醚、异氟醚，有扩张支气管和肺血管的作用，而氧化亚氮则是血管收缩药。
氯胺酮有扩张支气管的作用。
麻醉方法对呼吸功能的影响：全麻对患者呼吸功能影响较其他麻醉影响大。
全麻患者均需进行机械通气，多个缓解可影响肺功能，如气管内插管的内径、机械无效腔以及麻醉时人工呼吸操作是否恰当等。
胸外科手术常采用单肺通气，由于术侧肺没有通气但血流灌注仍然存在，导致静动脉分流量增加，使PaO2降低，而健侧肺可能出现过度通气。
椎管内麻醉若平面过高，可导致肋间肌、膈肌麻醉，影响患者通气功能。
其他：如麻醉机供氧系统障碍，包括供氧系统机械失灵及其管道与接口脱离，氧流量不足、麻醉剂报警系统失灵等均可以引起低氧或二氧化碳潴留。
二、手术对呼吸功能的影响手术损伤：主要见于胸外科手术，如肺切除术导致肺容积缺失和各种胸部手术后胸膜粘连等常导致限制性肺功能减退；开胸手术切口影响正常胸廓的正常活动，限制肺的充分膨胀和回缩；上腹部手术对膈肌的活动，术后伤口疼痛限制呼吸运动和咳嗽等均对呼吸功能造成不同程度的影响。
高位脊柱手术术后，脊髓水肿或椎管内出血压迫脊髓可产生呼吸抑制。
体位：如甲状腺手术常采用颈后仰位，这种体位常会使患者感觉憋气，特别是颈部肿物较大或肥胖患者及肿瘤更易导致呼吸不畅。
凡限制胸廓或膈肌活动，或使肺内血容量增加的体位，均可使胸廓和肺的顺应性降低，如俯卧位时易导致患者通气不足和低氧血症。
整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响
气管插管是一种常见的医疗操作，通常用于维持呼吸道通畅或进行机械通气。
然而，气管插管可能对老年患者的生理和心理健康产生一系列的影响。
整体护理干预可以帮助减轻这些负面影响，促进老年患者的康复和改善生活质量。
从生理角度来看，气管插管可能导致各种并发症和不适。
例如，气管插管可能引起喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽和吞咽困难等症状。
插管也可能导致气管狭窄、遗漏和误吸等呼吸道并发症。
与之相关的还有口腔感染和口腔黏膜损伤等口腔并发症。
整体护理干预可以通过以下措施来减轻这些生理影响：1.定期评估气道通畅度和气囊压力，确保气道通畅和插管稳固。
2.注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3.定期更换气管插管，减少插管时间，并确保插管的合适尺寸和安全状态。
4.早期拔管，减少插管时间，减轻患者的不适和并发症的发生。
5.配合呼吸治疗师进行气管抽吸，保持气道通畅和避免误吸。
6.给予必要的镇痛和抗炎药物，减轻喉咙疼痛和咳嗽等症状。
此外，气管插管也会对老年患者的心理健康产生一定的影响。
插管过程可能引起焦虑、恐惧和痛苦等负性情绪。
长期插管也可能导致老年患者对自身健康状况的担忧和自尊心的丧失。
整体护理干预可以帮助缓解这些心理影响：1.提供情感支持和安慰，帮助老年患者缓解焦虑和恐惧。
2.定期进行心理评估，发现和处理老年患者的心理问题。
3.提供信息和教育，让患者了解插管的必要性和过程，并解答患者可能存在的疑虑和问题。
4.与患者建立有效的沟通，尊重患者的需求和意见，增加患者的自尊心和参与感。
5.与家属密切合作，提供支持和鼓励，帮助他们理解插管对患者的影响，并提供必要的心理支持。
综上所述，整体护理干预对气管插管老年患者的生理和心理健康具有重要的影响。
通过综合考虑患者的生理和心理需求，采取恰当的护理措施，可以减轻并发症的发生，促进患者的康复和改善生活质量。
因此，在气管插管护理中，整体护理干预应该得到充分重视和实施。
整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响
整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响目的探讨整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响。
方法将我院重症监护室危重呼吸疾病患者40例分为治疗组与对照组，各20例，两组都采用常规进行口头宣教与护理，治疗组在此基础上采用积极的整体护理干预措施。
结果经过治疗后，治疗组治愈率为90%，对照组治愈率为70%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 气管插管方法两组患者入院后，在24 h内进行经鼻气管插管。
方法：全身麻醉，快速诱导后将导管与面部垂直进入鼻孔，沿鼻底部出鼻后孔至咽腔。
其中前鼻孔至咽喉腔的距离相当于鼻翼至耳垂的距离。
1.3 护理方法对照组按护理常规进行口头宣教，常规翻身拍背每2小时1次，常规使用抗生素及无菌生理盐水20 mL+氨溴索15 mg雾化吸入。
治疗组在此基础上采用积极的整体护理干预措施。
1.3.1 术前护理①心理护理：患者患危重呼吸疾病后易产生忧虑、悲观等不良情绪，应做好心理安慰工作。
由医护人员亲自向患者介绍重症中心的诊室环境；可以常识利用已经入住治疗的患者进行现身说法教育。
分发重症中心的治疗宣传手册与图文照片。
②严密观察病情：注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐，有无合并头面部外伤等，接诊后及时通知医师，详细记录患者的意识及精神状态。
1.3.2 术中护理介绍承担气管插管治疗的医师和护理人员，使医师与护理人员与患者得到充分的沟通。
同时在术前1～2 d进行集体授课，主要是讲解危重呼吸疾病的病因、临床症状、手术方法、术中配合、术前术后注意事项，注意内容深入浅出，内容简单易懂。
1.3.3 术后护理①病情观察：术后给予持续心电监护，密切观察病情。
②合理饮食：饮食应以均衡饮食，多吃蔬菜、水果。
③健康教育：术后健康教育对手术治愈成功很重要。
术后要加强健康教育，向患者和家属交代留置管的重要性及妥善固定导管的方法，防止感染。
1.4 疗效评价标准治愈标准：呼吸危重疾病的原发病得到控制，可正常脱机，无明显并发症发生。
护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果评价
护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果评价发表时间：2016-08-31T14:32:06.873Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：金霞[导读] 研究护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果。
湘乡市人民医院麻醉科湖南湘乡 411400【摘要】目的：研究护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果。
方法：选取我院2015年2月至2016年6月间500例手术治疗采取气管插管全麻的患者，将所有患者通过随机的方式分为研究组与对照组，均为250例，其中对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上再给予综合性护理干预，观察两组术后的不适感及不良反应情况。
结果：所有患者的通过护理后，组间不适感觉相比较，研究组明显低于对照组（p<0.05）。
结论：给予气管插管全麻手术患者综合性护理干预，能够将患者术后不适感受明显减轻，使不良反应的发生减少，临床应用价值高。
【关键词】气管插管全麻；不适感受；护理干预；应用效果气管插管全麻具有安全、可靠、手术操作方便、及控制性强等优点，目前，被广泛应用临床手术麻醉中[1]。
但因气管插管麻醉方式为一种侵入性操作，患者在术后苏醒期常常会出现一些不适感觉，造成其情绪不稳定，而导致不良后果[2]。
因此，在患者术后给予有效的护理具有重要的意义，本文就对护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果进行分析评价，具体报道现如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2016年6月期间我院手术治疗采取气管插管全麻的500例患者作为本次试验的研究对象，将其随机分为研究组（n=250例）与对照组（n=250例）。
研究组男143例，女107例，年龄为24至71岁，平均年龄（48.27±5.42）岁；对照组男140例，女110例，年龄为22至70岁，平均年龄（47.98±5.83）岁；所有患者的手术操作均严格按照相关规定执行，排除伴有脑血管相关疾病的患者、伴有心、肝、肾等严重器质性疾病的患者及伴有精神障碍相关疾病的患者；对比两组的一般资料，均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
心理干预对气管插管患者全麻恢复期的影响
2014.08心理健康262气管插管全麻措施在患者实施手术治疗过程中具有良好作用，其具有手术操作效果好、可控性强、可靠、安全、舒适及无痛等优点，同时还可使患者保持通畅呼吸，避免患者出现误吸及窒息等现象。
但在对患者进行插管时，其因难以耐受极易出现自行拔管、躁动不安及恐惧等不良反应，进而导致患者血压升高、心率加快等，影响患者整体麻醉效果[1-2]。
针对该种现象的出现，笔者为进一步了解心理干预对气管插管患者全麻恢复期的影响，特从我院气管插管全麻患者中选取84例进行研究，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的84例气管插管全麻患者，均没有精神病史进和脑血管疾病。
并按照患者护理方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组42例，男29例，女13例；患者年龄为21—60岁，平均年龄（40.58±1.47）岁；分析患者文化程度：15例为大专及其以上学历，19例为初中至中专学历，8例为初中以下学历；对照组42例，男30例，女12例；患者年龄为20—61岁，平均年龄（41.23±1.41）岁；分析患者文化程度：16例为大专及其以上学历，20例为初中至中专学历，6例为初中以下学历。
对本次研究选取的84例气管插管全麻患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，治疗组患者在对照组患者基础上实施干预护理措施进行护理，该种护理措施主要包含在术前、术中及术后对患者实施的心理护理，对比两组患者躁动率、血压平稳率、心率平稳率及循环相对平稳率。
（1）在患者实施手术治疗前，护理人员心理干预对气管插管患者全麻恢复期的影响李 梅郴州市第一人民医院中心医院 湖南省郴州市 423000【摘 要】目的：研究分析心理干预对气管插管患者全麻恢复期的影响。
方法：从我院气管插管全麻患者中选取84例进行研究，并按照患者护理方法将其分为治疗组（采用心理干预护理措施护理）和对照组（采用常规临床护理措施护理），各为42例，对比两组患者躁动率、血压平稳率、心率平稳率及循环相对平稳率。
护理干预对全麻下气管插管甲状腺功能亢进症(甲亢)患者麻醉恢复期的影响
护理干预对全麻下气管插管甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者麻醉恢复期的影响摘要：目的：观察甲状腺功能亢进症（甲亢）患者治疗期间护理工作现状，行护理干预，分析该模式的临床应用效果。
方法：使用随机数字表法将2018年1月-2019年12月期间在本院接受治疗的50例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者分为对照组与研究组，分别接受常规护理，加强护理干预，两组对比麻醉恢复期内躁动情况。
结果：研究组麻醉恢复期躁动率低于对照组（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者治疗期间接受加强护理干预，可有效降低其麻醉恢复期内躁动率，增强治疗效果，改善预后质量，该模式在临床上具有较高应用价值。
关键词：全麻下气管插管；甲状腺功能亢进症；护理干预；麻醉恢复期甲状腺功能亢进症（甲亢）作为一种因为多种病因而引起甲状腺激素分泌量上升的综合症状，手术是该疾病最为主要且有效的治疗方法之一。
全身麻醉下器官插管能够保证患者呼吸道畅通，避免出现误吸、喉痉挛及舌根后坠等相关并发症，是甲亢疾病手术的首选麻醉方式，但是会导致患者心血管出现应激反应、手术后咽喉肿疼等问题，对患者术后麻醉恢复期会造成较大影响。
鉴于此，患者麻醉恢复期要给予系统全面的护理，以降低躁动率[1]。
本次对接治的部分甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行加强护理干预，情况如下。
1资料与方法1.1一般资料使用随机数字表法将2018年1月-2019年12月期间在本院接受治疗的50例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者分为对照组与研究组。
对照组患者男女各13例，12例，年龄均值（45.0±1.4）岁，研究组男女患者各14例，11例，年龄均值（45.5±1.5）岁。
两组基础资料差异对比不明显（P＞0.05），院伦理委员会已审核。
1.2方法1.2.1对照组行常规护理，护士对患者围术期生命体征情况要严密监测，给予饮食指导、日常照护等[2]。
1.2.2研究组行加强护理。
（1）术前护理。
医护人员查阅患者资料，评估其身心状态，态度亲切、语言和蔼同患者沟通，帮助其平复波动的情绪，使其以较好的身心状态接受手术治疗。
护理干预对全麻下气管插管甲亢患者麻醉恢复期的影响
护理干预对全麻下气管插管甲亢患者麻醉恢复期的影响古建燕;陈坤【摘要】Objective:Toexploretheeffectofnursinginterventionontheanesthesiarecover yperiodinhyperthyroidismpatientswithen-dotracheal intubation under general anesthesia. Methods:226 patients who would receive hyperthyroidism operation were randomly divided into the control group and the observation group(113 cases in each group). The conventional nursing methods for the patients with hyper-thyroidism operation were used in the control group and nursing intervention was additionally implemented before operation and during an-esthesia recovery period in the observation group. The satisfaction rate of the patients and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results:The satisfaction rate of the patients with nursing care was significantly higher in the observation group than the control group(P﹤0.05);there was no statistically significant difference in the comparison of the incidence of incision hem-orrhage after operation between the two groups(P﹥0. 05);the incidence of severe agitation of the patients was significantly lower in the observation group than the control group(P﹤0.05). Conclusion:Nursing intervention can stabilize the mood of patients with hyperthyroid-ism,improve cooperation degree of the patients in extubation and help patients smoothly get through the anesthesia recovery period.%目的：探讨护理干预对全麻下气管插管甲状腺功能亢进症（甲亢）患者麻醉恢复期的影响。
护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响
护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响唐葶婷;钟良【摘要】目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果.方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等.结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P＜0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P＜0.05).结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)006【总页数】3页(P67-69)【关键词】护理干预;气管插管;全麻患者;苏醒期【作者】唐葶婷;钟良【作者单位】湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心手术室,湖北武汉,430014;湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心麻醉科,湖北武汉,430014【正文语种】中文【中图分类】R473.6气管插管全麻是一种较常见的的手术麻醉方式，需要经口或经鼻进行麻醉，能有效保持呼吸道通畅，避免误吸、舌根后坠、喉痉挛等并发症。
但气管插管作为一种侵入性的操作方式，患者在苏醒期易出现躁动不安和挣扎，不仅影响患者生命体征的稳定，还可能导致切口出血、导管、留置针脱落，引发意外，增加护患纠纷的发生率[1]。
气管插管全麻苏醒期的躁动是临床上较常遇到且较麻烦的问题。
本院妇科产2013年10月—2015年6月对30例进行气管插管全麻手术的患者强化护理干预，有效减少了苏醒期的躁动，现报告如下。
1.1 一般资料60例妇产科手术患者，纳入标准：采用气管插管全麻；年龄>18岁；自愿参与研究；主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍；手术进行顺利；初中以上文化程度能理解并接受干预内容；既往无精神病、中枢神经病史；无酒精及阿片类药物成瘾、无使用药物催醒史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围术期护理干预对气管插管气道表面麻醉效果的影响
[摘要] 目的探讨围术期护理干预用于气管插管气道表面麻醉
的效果，总结临床护理经验。
方法选取我院2011年9月～2012年9月拟行全麻手术患者110例回顾性分析，按治疗方法分为对照组与观察组，均采用2%利多卡因雾化吸入麻醉，分别给予常规护理与围术期护理干预。
结果两组治疗后fep和fev均明显增加，且观察组增加更为显著（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者术前均禁食、禁饮6～7 h，采用2%利多卡因雾化吸入麻醉，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取围术期护理干预，测定两组患者护理前后fep和fev变化，观察其临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 护理干预
对照组给予常规护理，包括规范操作、合理使用镇静、健康教育等常规护理措施；观察组患者则在此基础上予以麻醉前、麻醉中及麻醉后等围手术期护理措施，具体措施如下。
1.3.1 麻醉前护理
1.3.1.1 心理护理护理人员术前应与患者进行耐心的沟通和交流，了解患者一般情况、相关病史、手术名称、各项术前检查及心理状态等，使患者了解手术基本操作及必要性，提高其对全麻的认知程度，消除患者恐惧和紧张等不良情绪，积极配合治疗。
1.3.1.2 环境护理保持室内干净整洁、光线充足、隔音良好，
限制探视人员的进出，保证患者的充足休息和睡眠，调节室内温度使稳定在22～25℃，空气湿度保持在50%～60%，以利于患者的休息和术后恢复，并做好病房内的消毒管理，避免交叉感染的发生。
1.3.2 麻醉中护理
1.3.
2.1 体位护理使患者处于平卧位，颈部略抬高，保持头部后仰，采用利多卡因雾化吸入进行麻醉诱导，使药物直接作用于器官黏膜发挥局麻作用；将患者头部歪向一侧，以减少分泌物阻塞气道；协助麻醉师进行气管插管，保持患者口、咽及喉轴处于同一直线，患者加压给氧时按住患者胃部以避免胃肠胀气等。
1.3.
2.2 基础护理因利多卡因具有过敏反应、呼吸抑制、低血压、心动过缓及精神障碍等不良反应[3]，因此麻醉中需严密监测患者术中生命体征变化（血压、心率、呼吸频率、尿液量、术中失血情况及心电图等），提高对突发事件的应急处理能力等，减少不良反应的发生。
1.3.
2.3 并发症的预防对患者进行气道管理，保持气道湿化及气道通畅，避免出现呛咳等不适；做好呼吸机及其管路的消毒管理工作，避免交叉感染引发的呼吸机相关性肺炎的发生；对患者进行口腔护理，及时清除口腔分泌物；麻醉过程中需帮助患者翻身、叩背，震荡患者胸部以帮助其排痰，并对形成的痰液及时洗出，并鼓励患者配合排痰，以避免呼吸道的阻塞。
1.3.3 麻醉后护理因喷雾法抑制咽喉部的反射，在气管拔出前后影响呼吸道的通畅，因此应加强呼吸道的护理，必要时进行气管
切开[4]；防治患者恶心、呕吐或返流误吸，及时发现呼吸道梗阻并进行临床护理；保持各种引流管的通畅，并进行协助抢救；对患者采取合适的抗生素抗感染治疗等。
1.4 统计学方法
采用spss17.0统计学软件处理，各组指标以（）表示，进行t 检验；而计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后fep和fev变化
两组治疗后fep和fev均明显增加，且观察组增加更为显著，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2 两组临床效果比较
观察组总有效率为94.55%，明显高于对照组（78.18%），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.3 不良反应
观察组有1例发生咽喉不适，不良反应发生率为1.82%，对照组中3例咽喉不适和4例轻微口干，不良反应发生率为12.73%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，其麻醉效果与局部组织的药物浓度具有一定的相关性，是一种速效表面麻醉剂，采用雾化吸入方法可明显提高药物的均匀度，增加局部组织的浓度，具有较好的麻醉效果[5]。
因气管插管对患者咽喉部具有较强烈的刺激，引
发患者恶心、呕吐、呛咳及咽喉部不适等气道不良反应，故临床需采取有效地护理措施，以减少或避免并发症的发生[6-7]。
本研究对我院行气管插管全麻患者采取围术期护理干预：（1）于麻醉前实施心理护理有效提高了患者对全麻的认知程度，在一定程度上消除了患者恐惧和紧张等不良情绪，并通过保障环境的舒适进一步改善患者作息状况、提高患者预后效果；（2）于麻醉中予以体位护理有效使药物直接作用于器官黏膜发挥局麻作用，避免胃肠胀气等，并且通过基础护理及并发症预防性护理有效减少了不良反应的发生；（3）于麻醉后针对患者拔管时易出现的恶心、呕吐、返流误吸等不良反应予以临床护理，进一步加强了患者气道表面麻醉的效果。
综上可知，对行气管插管全麻患者采取围术期护理干预，可提供充分的表面麻醉，减少患者不良反应的发生，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 陈效.120例利多卡因气管表面麻醉用于老年患者气管插管的临床体会[j].医学信息，2011，24（2）：508.
[2] 滕永杰，李军，上官王宁，等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察[j].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：346.
[3] 马东辉，张鉴清，佟丹梅.利多卡因少见不良反应的临床分析[j].吉林医学，2004，2（6）：60.
[4] 汪志青.利多卡因在气管插管护理中应用的观察[j].解放军
护理杂志，2005，22（10）：96.
[5] 万摇兰，杨慧芝，文玉华，等.咪唑安定、米索前列醇及利多卡因在宫腔镜中的镇痛效果研究[j].现代医院，2006，9（7）：88-89.
[6]宋志永，陈君涛.气管插管并发大面积皮下气肿l例[j].实用全科医学，2007，5（2）：100.
[7] 田燕.气管插管后并发症的临床护理[j].中国医药指南，2013，11（1）：313-314.
（收稿日期：2013-05-08）。