肺炎链球菌肺炎诊治要点及处方建议
肺炎链球菌肺炎的社区诊治体会
肺炎链球菌肺炎的社区诊治体会（新渥镇中心卫生院浙江磐安 322305）【中图分类号】r281 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515（2011）09-0139-02肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质性炎症。
临床上起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为主要特征［1］。
近年来随着基层医疗事业的快速发展，诊疗水平的不断提高，肺炎的诊治及时性也得到大大提高。
但是由于抗菌药物的广泛应用，耐药菌的不断增多，使得本病的起病方式，症状以及x线改变均不典型，在肺炎的诊断和鉴别诊断中引起诸多困难。
因此，进一步提高社区医师的诊断水平，不断提高诊断准确性是必要的。
我们对2010年1～12月全院门诊肺炎病人的诊治进行了回顾性分析，以总结肺炎链球菌肺炎的诊治经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料。
新渥镇位于磐安县城西南部，总面积54平方公里，辖19个行政村，共有1.6万人口。
中心卫生院现有全科医生6人。
2010年1～12月门诊病人共计43238例。
其中肺炎病人70例。
男39例，女31例，年龄3.5～81.5岁。
1.2 方法。
对肺炎病人的诊治进行回顾性分析和总结，包括诊断要点、辅助检查、鉴别诊断等，归纳诊断和治疗体会。
2 结果70例肺炎病人经治疗后痊愈57例，占81.43%；好转8例，占11.43%；治疗2-3天后转诊至县人民医院5例，占7.14%。
经过随访，无死亡病例。
3 讨论3.1 肺炎为内、儿科常见病之一，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
气候骤变时机体抵抗力降低时发病较多，冬春季多见，可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。
细菌性肺炎中以肺炎链球菌肺炎最为常见。
3.2 肺炎链球菌肺炎的诊断要点应注意三个方面：①症状：起病前常有受凉，淋雨，疲劳等，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。
突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。
体温可高达40～41℃。
肺炎链球菌肺炎诊疗规范
肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。
当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。
但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。
【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。
发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。
呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。
病变范围广泛者可有呼吸困难。
部分患者有消化道症状及神经系统症状。
严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。
2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。
早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。
（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。
2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。
特异性多糖体测定有助于快速诊断。
部分患者血培养阳性。
3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。
动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。
4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。
青霉素剂量可用至800～1200万u/d。
对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。
由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。
肺炎球菌肺炎的临床诊断及合理用药
肺炎球菌肺炎的临床诊断及合理用药肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎。
肺炎链球菌是cap最常见的病原体，通常占30%～70%。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症、白血病、aids等免疫缺陷性疾病均为肺炎链球菌的重要危险因素。
老年人和身体衰弱的成年人也容易受到肺炎链球菌的攻击。
1.临床诊断肺炎球菌性肺炎的临床特点包括：上感诱因；继以突发短期寒战开始(而持续寒战常提示为其他疾病)；紧接着，一般出现发热，呼吸时患侧疼痛(胸膜炎)，咳嗽，呼吸困难及咳痰(疼痛可为放射性，当病变在下叶时，表现为上腹部疼痛，可误诊为急腹症)。
体温迅速上升至38～40.5℃；脉搏通常达100～140／min；呼吸加快到20～45／min；其他常见症状为恶心、呕吐、周身不适和肌肉疼痛。
开始咳嗽可能无痰，但一般逐渐变成带脓性、血丝或“铁锈”痰液。
这些特点是多为健康人发生肺炎球菌性肺炎的典型表现。
在很多情况下，特别是老年患者，本病较为隐袭。
体检无固定阳性体征，视病变特征及检查时患者所处的阶段而定。
可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征。
支气管肺炎常见的表现是湿性啰音；严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎，有时伴有成人呼吸窘迫综合征和(或)脓毒性休克。
胸部x线检查可发现约25%的患者有胸膜渗出，且仅1%左右的患者有脓胸。
有些患者产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎)。
菌血症可造成肺以外的感染病灶，包括脓毒性关节炎、心内膜炎、脑膜炎及腹膜炎(腹水患者)。
有些患者出现肺部重复感染，表现为在治疗过程中，暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。
2.治疗用药2.1 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素是通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
适用于青霉素敏感的肺炎链球菌肺炎。
2.1.1 青霉素g：青霉素类抗生素。
用药方法：可应用240万u ／d，分3次肌内注射，或青霉素g240万-480万u／d，每6-8小时一次，分次静脉滴注；重症或合并脑膜炎者青霉素g1000万-3000万u／d，每6小时一次，分次静脉摘注。
肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎，又称为肺炎链球菌感染或肺炎链球菌病，是由一种名为肺炎链球菌的细菌引发的呼吸系统感染疾病。
肺炎链球菌是一种常见的致病菌，可以感染人类的上呼吸道和下呼吸道，引起肺部感染。
肺炎链球菌肺炎最常见于婴幼儿、老年人和免疫功能低下的人群。
传染途径主要是通过呼吸道飞沫传播，例如打喷嚏、咳嗽、说话时飞出的细小颗粒携带细菌进入他人体内。
此外，肺炎链球菌也可通过密切接触、接触病人的唾液或口腔分泌物等方式传播。
肺炎链球菌肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、嗓子痛、乏力等。
严重的感染还可能导致呼吸困难、意识混乱、低血压等症状。
肺炎链球菌肺炎在严重情况下可能引起肺部炎症、脓胸、败血症、心包炎等并发症。
对于肺炎链球菌肺炎的诊断，医生通常会根据症状进行体检并进行相关的检查，如胸部X射线、血液检查、痰液培养等。
通过这些检查可以确定是否有肺炎链球菌感染。
一旦确诊，及时的治疗非常重要。
治疗肺炎链球菌肺炎的主要方法是使用有效的抗生素。
选择合适的抗生素需要根据患者年龄、健康状况以及抗生素对肺炎链球菌的敏感性进行综合考虑。
在治疗过程中，患者需要听从医生的建议，按照规定剂量和时间进行药物治疗。
此外，预防是关键，接种肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌肺炎的有效方法之一。
肺炎链球菌疫苗可以帮助人体产生免疫力，减少感染的风险。
根据年龄和健康状况，医生会为婴幼儿、老年人和免疫功能低下的人推荐接种疫苗。
此外，保持良好的卫生习惯也可以帮助预防肺炎链球菌肺炎的传播。
如勤洗手、避免与患者密切接触、避免在公共场所打喷嚏或咳嗽时遮挡口鼻等。
这些简单的预防措施可以减少病毒和细菌的传播，降低感染的风险。
在日常生活中，改善环境卫生也是预防肺炎链球菌肺炎的重要措施之一。
保持室内通风、保持空气流动、定期清洁和消毒环境等都有助于减少细菌的滋生。
总而言之，肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病。
及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
预防肺炎链球菌肺炎需要注意保持良好的卫生习惯、接种肺炎链球菌疫苗以及改善环境卫生。
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗肺炎链球菌为革兰阳性球菌，为圆形、卵圆形或柳叶刀形，多成对或短链排列。
在血琼脂培养基中生长，可出现α－溶血。
该菌的荚膜决定其致病力，无荚膜者通常不致病，荚膜多糖体具有特异抗原性，并抑制中性粒细胞的吞噬功能。
目前已有86个亚型，成人致病菌多为1～9型和12型，第3型毒力最强。
有20％～40％(春季可高达40％～70％)的正常人鼻咽部分可分离出呼吸道定植菌——肺炎链球菌。
当人体呼吸道防御机能降低时，细菌则可越过上气道及支气管的黏液纤毛清除屏障进入肺泡，并在肺泡内繁殖，导致肺泡毛细血管充血扩张，引起黏液性水肿及多形核白细胞及少量红细胞渗出，渗出液中含有细菌，并经肺泡Cohn孔向邻近肺组织蔓延，累及整个肺叶或肺段。
由于病变发生始于外周，故叶间分界清晰，有5％～10％的病变可波及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
老年及婴儿也可由支气管播散，而形成支气管肺炎。
因肺炎链球菌不产生任何毒素，故不会引起原发性肺组织坏死而形成空洞。
2 临床表现2.1 症状2.1.1 病史发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等诱因，多有由病毒感染引发的上呼吸道感染的前驱症状。
2.1.2 典型表现①全身感染中毒症状：突起寒战、高热(体温在39～40℃，呈稽留热)、多汗、心悸、呼吸困难、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、头昏、全身肌肉酸痛；②呼吸系统症状：咳嗽、少痰，开始咳出少量黏液性或带血丝痰，24～48h后咳出黏稠脓性铁锈色痰(与肺泡渗出与出血有关)。
75％患者有明显的患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，可使其取患侧卧位。
2.2 体征2.2.1 一般状态检查急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，呼吸急速，脉搏增快，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。
严重感染者可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
严重感染时可并发休克、急性呼吸窘迫综合征，表现为神志模糊、烦躁、混合性呼吸困难、发绀、嗜睡、谵妄、昏迷等。
2.2.2 肺部检查①视诊：患侧呼吸运动幅度减小；②触诊：双侧胸廓扩张度不对称，肺实变部位触觉语颤增强，累及胸膜时有胸膜摩擦感；③叩诊：肺实变部位呈浊音或实音；④听诊：在肺实变部位，早期呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音。
临床医学基础知识：肺炎链球菌肺炎知识点总结
临床医学基础知识：肺炎链球菌肺炎知识点总结肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌感染所致，为社区获得性肺炎的常见类型。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
肺炎链球菌是格兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先可引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。
因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎，但是不引起组织坏死或形成空洞。
肺炎球菌性肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。
肝变期病理阶段实际并无明确分界，经早期应用抗生素治疗，典型的病理分期已经非常少见。
病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。
个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
老年人和婴幼儿感染可沿支气管分布，出现支气管肺炎。
如果没有及时进行治疗，部分患者可并发脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等。
肺炎球菌性肺炎的临床表现：发病前病人常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。
起病急，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温升高，呈稽留热。
可伴有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，为肺炎球菌性肺炎典型痰液表现。
X线检查早期仅可见肺纹理增粗，或受累肺段、肺叶模糊。
随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
在消散期，炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现假空洞征。
治疗中首选使用的抗生素是青霉素G，对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松钠等，感染耐甲氧西林菌株者使用万古霉素、替考拉宁等。
肺炎链球菌肺炎治疗要点
肺炎链球菌肺炎治疗要点
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所
引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。
治疗要点
1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。
青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢霉素。
如抗生素治疗有效，24~72h后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
2.尽量不用退热药，避免大量出汗，影响临床判断。
有低氧血症者，应予以吸氧，如发绀明显且病情不断恶化者，可进行机械通气。
3.休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整;用适量的血管活性药物，维持收缩压在1
2~13.3kPa(90/100mmHg);宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。
对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。
4.可根据胸痛、咳嗽咳痰、腹胀等，给予适当对症处理，对并发症进行相应的治疗。
肺炎链球菌性肺炎诊疗常规
肺炎链球菌性肺炎诊疗常规【概述】肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（既往称肺炎球菌）所引起的肺炎。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片显示以肺段或肺叶分布的急性炎症实变。
常伴有血白细胞数增高或中性粒细胞比值增高。
【诊断标准】1、病史及症状：有受凉史，起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。
咳嗽痰呈铁锈色。
可伴有胸痛。
2、体征：体温升高，患处肺部叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音和湿罗音。
3、辅助检查：①胸部X线检查：早起见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊；典型改变为大片炎性侵润影或实变影，以肺段或非也分布。
②血常规白血细胞比值增高。
③痰细菌培养有肺炎链球菌生长。
【纳入标准】1、单纯性肺炎链球菌肺炎，肺部炎症病变不超过一个肺叶，年龄在14岁~60岁之间，无慢性基础疾病。
2、无休克表现。
无胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎、脑膜炎等并发症。
【排除标准】1、血尿粪常规、肝肾功能和电解质出现异常改变，心电图和心肌酶学异常，肺功能异常。
血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。
2、经应用青霉素或左氧氟沙星治疗三天后体温不降或治疗五天后肺部阴影无吸收者。
3、痰或血细菌培养由其他细菌生长或培养出耐药的肺炎链球菌。
【治疗常规】1、吸氧或对症支持处理，经鼻导管或鼻塞吸氧，退热、补液等。
2、抗细菌药物治疗：首选青霉素或头孢呋辛静脉滴注，每日2次给药；青霉素或头孢菌素过敏者可选用左氧氟沙星或阿奇霉素静滴。
【出院标准】体温正常3天以上，血常规正常，胸部X线显示肺部炎症基本吸收。
【质量标准】1、平均住院日：12天。
2、疗效标准：治愈率≥90％，病死率0.。
肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎概述肺炎链球菌肺炎在球菌性肺炎中最为常见的急性肺部炎症，是院外肺炎的代表。
病理主要病理变化为肺泡的渗出性炎症和实变，呈大叶分布而有大叶性肺炎之称，但随着抗生素的广泛应用，大叶实变的典型改变已不多见，临床上逐渐出现轻型和不典型病例。
诊断要点临床表现1.病史与症状突然起病，寒战、高热（体温可达39~40℃）等中毒症状。
咳嗽、咳痰、典型者咳出铁锈色痰，多数伴有胸痛，下叶肺炎时疼痛可向上腹部或肩部放散。
严重者有周围循环衰竭、血压降低、躁动、昏迷等。
2.体征急性热病容，口唇有疱疹，呼吸急促，脉速，或血压降低。
病侧胸部有炎性实变体征，叩诊浊音，语颤增强，有管状呼吸音及湿性啰音，累及胸膜者有胸膜摩擦音。
实验室检查1．血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞比例增高或有中毒颗粒。
2．细菌学检查痰涂片革兰染色可找到成对或短链状排列的阳性球菌。
用对流免疫电泳法在痰或其他标本中测到肺炎球菌多糖荚膜抗原，可作快速诊断。
3．动脉血气分析病变广泛时血气分析呈低氧和低二氧化碳血症，原有慢阻肺病者PaCO2升高。
影像学检查胸部X线检查：早期可以无发现，典型者大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
消散期阴影变不均匀，于2~3周内吸收。
累及胸膜时可见胸腔积液阴影，或肋膈角变浅。
鉴别诊断1．急腹症肺炎位于下叶时，病变刺激膈肌引起上腹部或肩部疼痛，往往要与急性胆囊炎、阑尾炎鉴别。
2．肺结核上叶部位的大叶肺炎要与所谓干酪性肺炎（Ⅲ型结核）鉴别。
3．阻塞性肺炎因肺癌并发的阻塞性肺炎，呈大片阴影，在阴影久不吸收时应考虑到本病，做支气管镜或其他相关检查明确诊断。
并发症由于抗生素的应用，治疗较及时，并发症在减少。
1．感染性休克由于严重的毒血症引起，患者表现烦躁不安，神志模糊，面色苍白，四肢冷，血压降低，脉速、尿少或无尿。
2．肺脓肿严重的Ⅲ型肺炎球菌肺炎时，治疗不彻底可引起肺脓肿。
3．败血症、脑膜炎、脓胸和心包积液是病原菌得不到控制所致的全身或局部的并发症，当高热、寒战再度出现，白细胞持续升高时要注意。
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌引起的一种肺炎，是一种严重的
疾病。
本文将介绍肺炎链球菌性肺炎的治疗方法。
一、抗生素治疗
肺炎链球菌是一种致病性强的细菌，抗生素是治疗肺炎链球菌性肺
炎的主要方法。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和红霉素等。
选
择何种抗生素要根据细菌药敏试验结果、患者年龄、体重、过敏史等
情况进行综合考虑，在医生指导下使用。
二、支持治疗
支持治疗是对肺炎链球菌性肺炎患者进行治疗的必要手段。
包括严
密观察病情，监测体温、心率、呼吸等生命体征，纠正机体代谢紊乱，保持水电解质平衡，维持呼吸道通畅等。
三、其他治疗
在必要的情况下，还可以采用其他治疗方法来治疗肺炎链球菌性肺炎，比如吸氧治疗、输液治疗、退热镇痛等。
总之，肺炎链球菌性肺炎是一种需要及时治疗的严重疾病。
患者要
及时就医、听从医嘱，积极配合治疗。
预防肺炎链球菌性肺炎还需要
加强卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风、避免接触已感染的人等。
对症治疗是肺炎链球菌肺炎最有效的治疗
对症治疗是肺炎链球菌肺炎最有效的治疗肺炎链球菌肺炎，这一疾病在我们的生活中并不罕见，它可能会突然打乱我们的生活节奏，给身体带来诸多不适。
然而，只要采取对症治疗的方法，就能有效地控制病情，帮助患者恢复健康。
什么是肺炎链球菌肺炎呢？简单来说，就是由肺炎链球菌引起的肺部炎症。
肺炎链球菌是一种常见的细菌，它可以通过飞沫传播，比如咳嗽、打喷嚏时。
当我们的身体抵抗力下降时，这些细菌就有可能趁虚而入，引发肺炎。
肺炎链球菌肺炎的症状通常比较明显。
患者可能会突然出现高热，体温能达到 39 摄氏度甚至更高，还常常伴有寒战。
咳嗽也是常见的症状之一，一开始可能是干咳，随着病情的发展，会咳出带有血丝的痰，甚至是浓痰。
胸痛也是不容忽视的症状，尤其是在深呼吸或者咳嗽时，疼痛可能会加剧。
此外，患者还可能感到乏力、食欲不振、呼吸急促等。
那么，为什么说对症治疗是肺炎链球菌肺炎最有效的治疗方法呢？这是因为每个患者的病情都可能有所不同，症状的严重程度也因人而异。
只有根据具体的症状进行针对性的治疗，才能迅速缓解病情，提高治愈率。
对于高热的患者，首先要做的就是降温。
可以通过物理降温的方法，比如用湿毛巾擦拭身体，或者使用退热贴。
如果体温过高，超过 385摄氏度，就需要使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
同时，要让患者多喝水，以补充因发热而丢失的水分。
咳嗽和咳痰的治疗也很重要。
如果咳嗽比较剧烈，影响了患者的休息和睡眠，可以使用止咳药。
但需要注意的是，不能盲目止咳，因为咳嗽有时也是一种排痰的方式。
对于有痰的患者，要使用祛痰药，帮助痰液排出，以减轻肺部的炎症。
胸痛的患者往往会因为疼痛而不敢深呼吸，这可能会导致肺部的通气功能受到影响。
因此，需要使用止痛药物来缓解胸痛，让患者能够正常呼吸。
除了针对症状进行治疗，抗感染治疗也是关键。
肺炎链球菌肺炎通常需要使用抗生素来杀灭细菌。
医生会根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素，选择合适的抗生素。
常用的抗生素有青霉素、头孢菌素等。
肺炎链球菌肺炎的治疗方法
肺炎链球菌肺炎的治疗方法引言肺炎链球菌肺炎是一种常见的细菌感染疾病，主要由肺炎链球菌引起。
该疾病可严重威胁患者的健康，甚至导致死亡。
因此，及时的治疗对于患者的康复至关重要。
本文将解释肺炎链球菌肺炎的治疗方法及注意事项。
诊断过程肺炎链球菌肺炎的首要任务是准确诊断。
通常的诊断方法包括病史调查、体格检查和实验室检查。
病史调查和体格检查可以提供一些线索，但无法确诊。
因此，实验室检查是最重要的手段。
以下是常用于诊断肺炎链球菌肺炎的实验室检查：1.嗽痰培养：通过咳嗽痰液进行培养，以检测肺炎链球菌的存在。
2.血液培养：通过血液样本进行培养，以确定细菌感染的存在。
3.X射线检查：可以显示肺部炎症，帮助确定是否存在肺炎链球菌感染。
如果经过实验室检查确诊为肺炎链球菌肺炎，患者应尽早开始治疗。
治疗方法1.抗生素治疗：抗生素是治疗肺炎链球菌肺炎的关键。
通常使用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等，这些药物对肺炎链球菌有效。
治疗应持续7-10天，确保彻底清除细菌感染。
如果患者对青霉素过敏，可以选择其他适合的抗生素。
2.对症治疗：除了使用抗生素外，还需要进行对症治疗，以缓解症状和提高患者的舒适度。
例如，使用退热药物降低体温、镇咳药物缓解咳嗽等。
3.液体摄入：患者应增加液体摄入量，保持充足的水分，以防止脱水。
饮水可以帮助稀释痰液，促进排痰，减轻症状。
4.床旁休息：患者需要足够的休息时间，以帮助身体康复。
在病情较重时，可能需要卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
5.营养补充：患者应保持良好的饮食，增加营养摄入，以增强免疫力和促进康复。
注意事项在治疗肺炎链球菌肺炎时，还应注意以下事项：1.按时服药：患者应按医生的建议和药物说明正确使用抗生素，不可自行停药或过量使用。
2.密切观察：在治疗期间，患者应密切观察自身症状的变化。
如果出现呼吸困难、发热加重等严重症状，应及时就医。
3.防止二次感染：患者应保持个人卫生，避免接触其他患病者，以防止二次感染。
肺炎球菌肺炎的治疗方法
肺炎球菌肺炎的治疗方法
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌感染引起的一种呼吸道感染疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
治疗肺炎球菌肺炎的方法主要包括药物治疗、辅助疗法和预防措施。
药物治疗
抗生素治疗
肺炎球菌肺炎是由细菌引起的感染性疾病，因此抗生素是治疗的关键。
常用的
抗生素包括青霉素、头孢菌素等，医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素治疗一般需要持续一段时间，患者应按医嘱完成全程治疗，避免中途停药。
退烧镇痛药
在肺炎球菌肺炎发热的情况下，可以使用退烧镇痛药缓解症状，如对乙酰氨基
酚等。
但需要注意遵循药物使用说明，不可滥用。
辅助疗法
呼吸道护理
患者在接受药物治疗的同时，也需要进行呼吸道护理。
保持室内空气清新通风，避免吸入过多灰尘和烟尘；多喝水，可以帮助排出体内毒素；适量运动有助于增强身体抵抗力。
休息调节
在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累，以帮助身体恢复。
预防措施
预防接种
进行肺炎球菌疫苗接种是预防肺炎球菌肺炎的有效措施。
特别是对于易感染人群，如婴幼儿、老年人和免疫系统较弱的人群更应该接种疫苗。
保持良好的个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯也可以预防肺炎球菌肺炎的发生。
如勤洗手、避免接
触病原体等。
结语
肺炎球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，及时治疗和预防措施是很重要的。
患者在发现疑似症状时，应尽早就医，接受专业治疗。
同时，加强个人卫生意识，健康生活方式也是预防肺炎球菌肺炎的重要措施。
希望每个人能保持健康，远离疾病的困扰。
临床医嘱肺炎球菌肺炎
临床医嘱肺炎球菌肺炎【前言】近年来，肺炎球菌肺炎在全球范围内迅速蔓延，成为危及人类健康的重要疾病之一。
针对这一问题，临床医生根据临床实践和科学研究提出了一系列有效的医嘱，以期能够更好地控制和治疗肺炎球菌肺炎。
【一、诊断与监测】1. 临床医生应根据患者的症状与体征，结合相关的实验室检查，准确诊断肺炎球菌肺炎。
2. 对于疑似或确诊的肺炎球菌肺炎患者，要密切监测患者的体温、呼吸频率、血氧饱和度、白细胞计数等指标，及时发现、干预并评估疾病的进展。
【二、抗感染治疗】1. 对于轻型肺炎球菌肺炎患者，可选择口服抗生素治疗，如青霉素类、氨基糖苷类或大环内酯类等。
2. 对于中重型肺炎球菌肺炎患者，应选择静脉给药，并根据患者的具体情况选择合适的抗生素，如β-内酰胺类、第三代头孢菌素等。
3. 在治疗过程中，应密切监测患者的临床症状和实验室指标，如炎症指标、肝肾功能等，及时调整药物剂量和治疗方案。
【三、支持治疗】1. 肺炎球菌肺炎患者常伴有呼吸困难和低氧血症，应提供适当的吸氧治疗，维持患者的氧合状态。
2. 对于患有严重肺炎球菌肺炎的患者，可能会发生休克或多器官功能障碍，需进行积极的液体复苏、血管活性药物支持等治疗措施。
3. 随着病情的进展和恶化，部分患者可能需要呼吸机支持治疗或血液净化等技术手段。
【四、预防与控制】1. 针对高危人群，如婴幼儿、老年人和免疫功能低下的个体，应积极推广肺炎球菌疫苗，提高人群的免疫力。
2. 医疗机构应严格执行手卫生、呼吸道防护和标准预防措施，降低细菌交叉感染的风险。
3. 对于已经感染的患者，应采取隔离措施，避免细菌在医院内的传播。
【五、患者教育与合理用药】1. 医生应向患者和家属详细解释肺炎球菌肺炎的病情、治疗过程和预后，并提供合理的护理建议。
2. 患者应积极配合医生的治疗，按时服用抗生素，并按照医生的要求进行相关检查和随访。
【结束语】肺炎球菌肺炎是一种严重的传染病，给患者和社会带来严重的健康威胁。
肺炎球菌肺炎怎么治疗？
肺炎球菌肺炎怎么治疗？
一、概述
肺炎球菌肺炎名字听起来挺绕口，它是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。
近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。
不过还是有不少患者在肺炎球菌肺炎中挣扎。
很多人好奇肺炎球菌肺炎怎么治疗？今天就跟大家分享下肺炎球菌肺炎的治疗方法，希望可以帮助到大家。
二、步骤/方法：
1、抗菌药物治疗：一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。
对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。
亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；重症患者还可其他头孢菌素，如头孢噻吩，头孢唑啉；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星；环丙沙星。
抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药。
2、支持疗法：病人应卧床休息，注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入，观测呼吸、心率、血压及尿量，注意可能发生的休克。
有明显胸痛，可给少量止痛剂，如可待因15mg可予缓解。
不用阿斯匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床判断错误。
鼓励饮水每日1-2L。
中等或重症患者应给氧。
3、注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼;避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因;积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等，可预防肺炎的发生。
三、注意事项：
肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的。
近年由于抗生素广泛应用，临床上以轻型或不典型者为常见。
多数预后良好，经合理治疗2周左右多可康复。
但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发休克者预后较差。
内科治疗肺炎链球菌肺炎
内科治疗肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌引起的急性肺部感染，占C A P病因的30%～70%。
临床表现为急骤起病，以发热，畏寒，咳嗽，咳痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
随着抗生素的广泛应用，肺炎链球菌肺炎的典型表现已较少见，但它在全世界仍有较高的发病率和死亡率。
1 病因和发病机理肺炎链球菌为革兰阳性球菌，属链球菌科的链球菌属。
多呈双排列，有荚膜，依据荚膜多糖抗原性质不同，可分86个血清型。
成人致病的主要是l～9型和12型，其中3型毒力最强。
儿童以6、14、19和23型多见。
荚膜是肺炎链球菌的主要致病因素，具有抗吞噬作用和保护细菌侵入组织与繁殖的作用。
正常人口腔带菌率40%～70%，当机体的防御功能降低时，如受凉、淋雨、饥饿、疲劳、酗酒等，从鼻咽部吸入的肺炎链球菌就可以直接到下呼吸道，引起肺组织充血、水肿，大量浆液渗出，炎症细胞浸润，炎症病变可累及肺段及肺叶，但肺炎链球菌不产生毒素，故不会引起组织坏死或形成空洞。
典型的肺炎链球菌肺炎常发生于肺的下部，多数病人病变限于一叶，20%～30%病人侵害多叶。
患者常为健康的青壮年，发病以冬季、初春为多，常伴有呼吸道病毒感染。
2 临床表现2.1 症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染史。
起病急骤，寒战，高热，体温可达39.5～41℃，呈稽留热型，全身肌肉酸痛，伴咳嗽、咳痰、胸痛、气促，约15%患者咳血痰或铁锈色痰。
偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻(发生率10%)。
应注意胸痛可放射至肩部、腹部，并以咳嗽或深呼吸时加剧，有时易被误诊为急腹症、冠心病。
肺炎的病程一般l周左右，体温渐降至正常。
2.2 体征患者呈急性病容，面颊绯红，呼吸促，鼻翼扇动，紫绀，约1/3患者口角及鼻周有单纯疱疹，严重感染可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染，心率增快，心律不齐，甚至伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
肺炎球菌肺炎的临床与治疗
肺炎球菌肺炎的临床与治疗肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的急性肺泡炎症，占CAP的首位。
好发于健康的青壮年，临床特征为突发寒战、高热、咳嗽、胸痛和血痰，近年来以轻症和不典型者较多见。
1.临床表现多数患者发病前有受凉、淋雨、疲劳、病毒感染等诱因，大部分有上呼吸道感染的前驱症状。
本病发病5～10天体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效抗生素后体温可在1～3天恢复正常，自然病程大致1～2周。
1.1症状1.1.1全身症状起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时上升至39～40℃，多呈稽留热，伴有全身酸痛、疲乏无力。
部分患者有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。
严重者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。
1.1.2呼吸系统症状主要为咳嗽、咳痰和胸痛。
初起为干咳或伴有少量黏液痰，2～3天后常有铁锈色痰，在第4～5天转为黏液脓性痰，至消散期有较多量的稀薄淡黄色痰。
胸膜受累时可有胸痛，常为刺痛，咳嗽、深呼吸时加重。
当炎症发生在下叶波及膈胸膜时，可有上腹痛，少数患者腹痛剧烈，有时误诊为急腹症。
1.2体征患者呈急性热病容，面颊绯红，皮肤灼热、干燥，约1／3的患者出现口鼻周围单纯疱疹。
病变广泛时呼吸困难明显，可出现发绀。
有感染性中毒者皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染；累及心脏导致中毒性心肌炎，则可出现心动过速、心律失常、房室传导阻滞甚至心力衰竭；累及脑膜可有颈抵抗及出现病理反射。
肺部早期仅有叩诊浊音，呼吸音减弱；实变期有典型体征如叩诊浊音、触觉语颤增强及病理性支气管呼吸音等；消散期可闻及湿啰音。
胸膜受累可闻及胸膜摩擦音。
由于抗菌药物的早期应用，上述典型症状、体征目前已不多见，部分患者尤其是老年人常缺乏呼吸道症状而仅有消化道或神经系统症状，应注意识别。
2.治疗2.1一般治疗患者应卧床休息，多饮水，必要时静脉补液，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化。
高热患者以物理降温为主，如乙醇擦浴、冰袋冷敷。
呼吸困难及发绀明显者应予吸氧。
肺炎球菌肺炎
理论联系实际，有机结合临床案例更利于学生接受和理解
（2）呼吸道症状：典型者咳铁锈色痰，患侧胸部刺痛，可放射至肩部或腹部。
体征：急性面容，可出现肺实变体征：如语颤增强、叩诊可呈浊音或实音。
休克型肺炎：血压下降，多在80/60mmHg以下，面色及皮肤苍白，四肢厥冷，脉搏细速，唇指发绀，心动过速，烦躁及意识模糊等征象。
2.实验室和其他检查：
①血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高，有核左移现象。
②细胞学检查：痰涂片发现致病菌即可初步作出病原学诊断，痰培养24~48小时可确定病原体。痰液检查为确诊依据。
③胸部X线检查：早期肺纹理增多，实变期可见大片均匀致密阴影。
【治疗要点】
治疗以青霉素首选，疗程一般为5~7天，或在退热后3天停用。
课堂小结
肺炎链球菌肺炎的病因及发病机理。
肺炎链球菌肺炎的临床表现、并发症、诊治要点。
教学重点
1、肺炎链球菌肺炎的临床表现、并发症、诊治要点。
教学难点
1、肺炎链球菌肺炎的病因及发病机理。
教学方法
讲授、讨论
教学准备
课件、学案
教学过程
（各老师根据实际上课需要选择教学环节）
教师活动
学生活动
设计意图
授课教师批注
1、引导学生回顾病理学及生理知识来自2、由病例分析导入本节
3、讲授重点知识
4、高考题回顾
2.按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎等。其中以细菌性肺炎最常见，最常见病原菌是肺炎链球菌。
3.根据感染来源分类：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
肺炎球菌肺炎
【病因和发病机制】
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。
【临床特点】
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法(一)治疗1.抗菌治疗应尽早开始。
青霉素水剂80万～200万U每12小时肌注1次;如有休克可改静脉注射，疗程至少1周，或至体温降达正常后72h为止。
停药过早，易致复发。
如病人能口服而不适于注射给药，可先予一针普鲁卡因青霉素，继以口服青霉素V，至少250mg，每6小时1次。
青霉素治疗疗效显著，菌血症经数小时即被清除;半数以上病人在48h内体温可骤降至正常，不久又复起低热，持续数小时至数天再降至正常;另一半则退热较缓，经4～7天才正常。
如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发脓胸、心内膜炎、脑膜炎、肿瘤导致肺化脓症;②其他病菌所致肺炎，或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株，须注意)。
③青霉素过敏所致药物热;④诊断错误。
有时开始治疗有效，继续治疗则无效。
可能由于存在两种菌株混合感染，一种敏感，另一种不敏感。
此时即应复查病菌种类及其对抗菌药物的敏感度。
患者原有慢性肺病者，此种混合感染较多见。
对青霉素过敏者可改用其他抗菌药物治疗。
①头孢噻吩：1g，每4h肌注或静注有效，但偶见有与青霉素交叉过敏性，宜在用药前用头孢噻吩作过敏试验，以排除过敏可能。
②头孢唑林：0.5g，每6h肌注或静注。
③红霉素：0.25g，每6h一次口服。
对红霉素耐药者极少见。
④对四环素耐药的肺炎链球菌菌株已超过5%，除非确知当地菌株对四环素敏感，否则不能采用。
⑤肺炎链球菌对庆大霉素敏感性不高，一般不用。
2.支持对症疗法①卧床休息，流食，好转后渐改半流食或软食。
②补充液体及电解质，使尿比密维持在1.020以下。
③休克患者应给氧、补充循环血容量，纠正酸中毒;病情较重者可静脉注射0.3%过氧化氢，静脉注射或滴入酚妥拉明、山莨菪碱、阿托品或异丙肾上腺素，以改善微循环;不可盲目大量给予升压药。
下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白细胞计数明显减少;败血症;对流免疫电泳法在血中查出荚膜多糖抗原;明显黄疸;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期妊娠;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及细胞免疫功能低下者;酗酒及发生震颤、谵妄患者。
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肺炎链球菌肺炎诊治要点
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。
本病自然病程大致1-2周。
发病5-10天，体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天内恢复正常。
【诊断要点】
1.病史：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。
2.症状：起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39-40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热。
可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
3.体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。
有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
心率增快，有时心律不齐。
重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。
重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。
4.辅助检查
(1)实验室检查：血白细胞计数(10-20)×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。
痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。
痰培养24-48小时可以确定病原体。
合并菌血症应做血培养。
如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。
(2)X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。
5.鉴别诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。
病原菌检测是确诊本病的主要依据。
【治疗要点】
1.抗菌药物治疗：首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
2.支持疗法：
（1）患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，多饮水。
密切监测病情变化，注意防止休克。
（2）对症治疗：剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药；确有失水者可输液。
中等或重症患者(PO2＜60mmHg或有发绀)应给氧。
若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动恢复。
烦躁不安、谵妄、失眠者酌用地西泮或水合氯醛，禁用抑制呼吸的镇静药。
3.并发症的处理：经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。
若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。
持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。
并发脓胸，应积极排脓引流。
【药物处方】
抗感染药物对于成年轻症者，青霉素240万U/d，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射60万U。
病情稍重者，青霉素G240万-480万U/d，分次静脉滴注，每6-8小时1次。
重症及并发脑膜炎者，青霉素G可增至1000万-3000万U/d，分4次静脉滴注。
对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌
株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
处方1：0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g静点每日1次
处方2：0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g静点每日1次
处方3：0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.2g静点每日1次首日此组液体执行2次，之后每日1次
处方4：0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟2.0g静点每8小时1次
处方5：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g静点每8小时1次
处方6：0.9%氯化钠100ml+万古霉素0.5g静点每日1次
处方7：0.9%氯化钠100ml+万古霉素1g静点每日1次2.止咳化痰药物
(1)静脉药物
处方1：细辛脑32mg静点每12小时1次
处方2：氨溴索30mg静脉注射每日3次
处方3：细辛脑16mg静点每12小时1次
处方4：溴己新葡萄糖8mg静点每12小时1次
处方5：溴己新葡萄糖4mg静点每12小时1次
(2)口服药物
处方1：乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g温水泡服每日2次
处方2：桔贝合剂10ml口服每日3次
处方3：酮替芬1mg口服每日1次
处方4：磷酸可待因30mg口服每日1次处方5：孟鲁司特钠咀嚼片10mg口服每日1次处方6：溴己新8mg。