临床合理用药评价指标及合理用药分析.
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1 2 3 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审 核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别 开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药 物调剂、煎煮等特殊要求的。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比 不合理用药占药 品总费用 医保实际报销比 例
小于10% （事先征得患者或家属同意 并签文字协议） 小于10% （辅助用药或者昂贵药品） 大于70%
46.67 34.3
67.3 67 46.33
12439 9582
Βιβλιοθήκη Baidu3847 2650 3711
580528 步长药业 328662 天津新丰
258903 白求恩医科 177550 浙江海正 171940 锦州奥鸿
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
排名 品名
1 注射用骨肽
规格
10mg/支
单价 使用数量 使用金额 产地
西药 中成药
436 84 （ 317+119 ） 312 76 （ 203+109 ）
19% 24%
95% 95%
合计
748
160
21%
95%
排名 品名
规格
单价
使用数量 使用金额 产地
1 丹红注射液 2 头孢替唑钠
3 复方鹿茸健骨胶囊 4 硫酸氨基葡萄糖胶囊
10ml/支 1g/瓶
0.36*45粒/盒 24粒/盒
数量降低
数量降低
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 术前0.5-2.0小时 内给药百分率 重点外科手术前 0.5-2.0小时内给 药百分率
数量提高
数量提高
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
药费收入占 医疗收入比
二级综合医院≤50%
基药金额占 药品金额比
二级综合医院大于35%
2.6 0.5 19.8
12.4 13.4
2.45 0.42 18.8
10.1 11.1
1.17 3 15.2 15.1 9.6
26.5 24.3
25 31.2 13.3 31.6 26.5
59
13.9
58.7
16.2
项目
抗菌药物费用百分 率
门诊
13.9%
16.2%
住院
65%
14%
全院
使用抗菌药物的百 分率
用药少而精 数量降低 较上年度零增长 费用降低
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者使用抗菌 药物的百分率
小于60%
抗菌药物使用强度
小于40DDD/100人/天
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
抗菌药物费用占药 费总额的百分率 抗菌药物特殊品种 使用量占抗菌药物 使用量百分率
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
基药品种配备大于95% 基本药物占处方 基药使用金额比大于35% 用药的百分率 520种（317西药+203中成药） 国家基药
江西省增补
228种（119西药+109中成药）
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者人均使用 抗菌药物品种数 住院患者人均使用 抗菌药物费用
较上年度零增长
较上年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于30%
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30%
I类切口使用时间小于24小时
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
355
167 319
517849
164838 295418 3861174
76%
225
科室
平均药品种数
抗菌药物使用 百分率
抗菌药物费用 百分率
注射剂使用百 分率
基药金额使用 百分率
内儿科 外科
妇产科 中医科 五官科 口腔科 医院
2.6 2.4
2.8 3.3 2.9 2.3 2.71
12.7 14.1
22.7 6984 158536 黑龙江珍宝 岛
***
2952
67010
***
1456
33051
***
782
17751
医疗机构合理用药指标：医保费用指标
报销目录内药品 使用率 药品费用占医疗 总费用
小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 小于50%
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
一、合理用药监督考核部门
1 2 3 4
卫生局 社保局 医保办
监察局
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
每次就诊人均 费用
较上年度零增长
每次就诊人均 用药品种数
用药少而精。 数量降低
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
使用抗菌药物 的百分率
门诊小于20% 住院小于60% 门诊小于20%
使用注射药物 的百分率
15%
抗菌药物使用强度
60DDD/10 0人 / 天
基药金额
药物总金额
基药金额使用百 分率
门诊 住院
746171 430564
2812338 3034565
26.5% 14.2%
全院
1176635
6074393
19.3%
国家及江西增 补基药目录品 种数
我院配备基 药品种数
基药配备率
国家要求基药 配备率
医疗收入比 例 9.66% 28.14%
药品收入 3300626 2774766
药品收入比 例 88.59% 71.86%
总收入 3725703 3861174
合计
1473761
19.36%
6075393
79.79%
7614290
项目 内科
就诊人次 7515
药占比 75% 79%
药品收入 1255799
均次费用 223
总收入 1681261
外科
妇产 儿科
3490
1328 1464
589241
134756 66044
214
142 180
749212
189032 263561
71%
88% 98% 92% 20%
中医科
五官科 口腔科 合计
1455
984 925
508240
152961 59607 2774766
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审 核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别 开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药 物调剂、煎煮等特殊要求的。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比 不合理用药占药 品总费用 医保实际报销比 例
小于10% （事先征得患者或家属同意 并签文字协议） 小于10% （辅助用药或者昂贵药品） 大于70%
46.67 34.3
67.3 67 46.33
12439 9582
Βιβλιοθήκη Baidu3847 2650 3711
580528 步长药业 328662 天津新丰
258903 白求恩医科 177550 浙江海正 171940 锦州奥鸿
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
排名 品名
1 注射用骨肽
规格
10mg/支
单价 使用数量 使用金额 产地
西药 中成药
436 84 （ 317+119 ） 312 76 （ 203+109 ）
19% 24%
95% 95%
合计
748
160
21%
95%
排名 品名
规格
单价
使用数量 使用金额 产地
1 丹红注射液 2 头孢替唑钠
3 复方鹿茸健骨胶囊 4 硫酸氨基葡萄糖胶囊
10ml/支 1g/瓶
0.36*45粒/盒 24粒/盒
数量降低
数量降低
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 术前0.5-2.0小时 内给药百分率 重点外科手术前 0.5-2.0小时内给 药百分率
数量提高
数量提高
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
药费收入占 医疗收入比
二级综合医院≤50%
基药金额占 药品金额比
二级综合医院大于35%
2.6 0.5 19.8
12.4 13.4
2.45 0.42 18.8
10.1 11.1
1.17 3 15.2 15.1 9.6
26.5 24.3
25 31.2 13.3 31.6 26.5
59
13.9
58.7
16.2
项目
抗菌药物费用百分 率
门诊
13.9%
16.2%
住院
65%
14%
全院
使用抗菌药物的百 分率
用药少而精 数量降低 较上年度零增长 费用降低
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者使用抗菌 药物的百分率
小于60%
抗菌药物使用强度
小于40DDD/100人/天
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
抗菌药物费用占药 费总额的百分率 抗菌药物特殊品种 使用量占抗菌药物 使用量百分率
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
基药品种配备大于95% 基本药物占处方 基药使用金额比大于35% 用药的百分率 520种（317西药+203中成药） 国家基药
江西省增补
228种（119西药+109中成药）
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者人均使用 抗菌药物品种数 住院患者人均使用 抗菌药物费用
较上年度零增长
较上年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于30%
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30%
I类切口使用时间小于24小时
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
355
167 319
517849
164838 295418 3861174
76%
225
科室
平均药品种数
抗菌药物使用 百分率
抗菌药物费用 百分率
注射剂使用百 分率
基药金额使用 百分率
内儿科 外科
妇产科 中医科 五官科 口腔科 医院
2.6 2.4
2.8 3.3 2.9 2.3 2.71
12.7 14.1
22.7 6984 158536 黑龙江珍宝 岛
***
2952
67010
***
1456
33051
***
782
17751
医疗机构合理用药指标：医保费用指标
报销目录内药品 使用率 药品费用占医疗 总费用
小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 小于50%
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
一、合理用药监督考核部门
1 2 3 4
卫生局 社保局 医保办
监察局
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
每次就诊人均 费用
较上年度零增长
每次就诊人均 用药品种数
用药少而精。 数量降低
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
使用抗菌药物 的百分率
门诊小于20% 住院小于60% 门诊小于20%
使用注射药物 的百分率
15%
抗菌药物使用强度
60DDD/10 0人 / 天
基药金额
药物总金额
基药金额使用百 分率
门诊 住院
746171 430564
2812338 3034565
26.5% 14.2%
全院
1176635
6074393
19.3%
国家及江西增 补基药目录品 种数
我院配备基 药品种数
基药配备率
国家要求基药 配备率
医疗收入比 例 9.66% 28.14%
药品收入 3300626 2774766
药品收入比 例 88.59% 71.86%
总收入 3725703 3861174
合计
1473761
19.36%
6075393
79.79%
7614290
项目 内科
就诊人次 7515
药占比 75% 79%
药品收入 1255799
均次费用 223
总收入 1681261
外科
妇产 儿科
3490
1328 1464
589241
134756 66044
214
142 180
749212
189032 263561
71%
88% 98% 92% 20%
中医科
五官科 口腔科 合计
1455
984 925
508240
152961 59607 2774766