脑出血院前急救
院前急救对脑出血病人预后的影响
４ 孙敏 ， 张成垣 ， 陈勇． ＩＣ ＰＣ Ｏ在危重症患者中的应用与管 理口］ ．
当代护士 （ 专科版） ２ １ ， １） ９ ￣９ ． ，０ ０ （２ ：１ ３
时掌握病情变化 。根据监测结果指导进出量 ， 调整
（ 稿 日期 ： ０ １０ —３ 收 ２ １ — ７１ ）
院 前急救对脑 出血病人预后 的影响
・
３ ・ ８
临床护理杂志 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月第 １ ０卷第 ５ 期
置 管处 敷 料 一 旦 潮 湿 或 被 污 染 ， 立 即 更 换 ， 应 采
血 管 ０ ５ 的碘伏 消毒 ， ． 以导管 出 口处 为 中心作环
形 消毒 ， 径 ＞ ｌ ｃ 使 局 部 皮 肤 形 成 一 层 棕 色 直 Ｏｍ，
压 。在 应用 热 稀 释 法 测 定 心 排 血 量 时 ， 中心 静 脉
监测技术 ， 能连续反映高变异度且 临床价值大 的 指标 ， 能捕捉 瞬息变化 的信 息供 医生参 考 ， 并提 供直观、 简便 、 安全 的界 面和操 作要 求［ 。尤 其 ４ ］
是 能够 较 准 确地 监 测 容 量 变 化 ， 导 疾 病 诊 断 与 指 治疗 。护 理人 员 在 ＰＣ Ｏ 的 管 理 及 观 察 中不 仅 ＩＣ 要有 高度 的责 任 感 ， 要 充分 认 识 到 ＰＣ Ｏ 监 测 也 ＩＣ 的重 要 性 及 可 能 发 生 的并 发 症 ， 真 细 致 护 理 ， 认 以保 证 ＰＣ Ｏ监 测安 全 有 效 ， 患者 治 疗 提 供 及 ＩＣ 为 时 、 效 的信 息 。 有
（ ）： ８ ￣ ９ ４ ９ ９３ ８．
３ 吴 晓燕． Ｉ Ｏ在 Ｃ Ｔ危重患者容量管理 的应用与护理口］ ＰＣＣ ＲＲ ． 护士进修杂志 ，２ １ ，５ ２ ） ２ ０ ￣２０ ． ０ ０ ２ （ ３ ：２ ３ ２ ４
脑出血患者院前急救护理效果评价
抢救准备工作。
１ ． ３ 观 察指 标及 判 定 标 准 对 两 组 患者 救 治 时 间和 院 前 并发 症 、 预后 效果进 行 比较 分 析 ： （ １ ） 救 治 时 间包 括 院 前反 应 时 间和院 内反 应 时间 。院前反 应 时间 即疾 病发 生后 到 接 受 医护人 员专业 救治 时 间 ； 院内反 应时 间 ， 即患者 到达 医院 后， 相 关科 室 积 极 准 备 ， 对 患 者 实 施 进 一 步 救 治 的 时 间。 （ ２ ） 院前 并发症 主要 包括 呼吸道 梗 阻 、 脑疝。（ ３ ） 预后 效 果
的６ ０例 脑 出血 患者 为对 象 ， 根 据 患者入 院 的方式 分为 对照组 （ 自行入 院组 ） 和观 察组 （ 院前 急救 组 ） 各３ ０例 ， 比较 两组脑 出
血 患者救 治 时 间和 院前 并发 症及 预后情 况 。结果 生率 、 病 死 率明显 降低 。结 论
义 。
与 对 照组 比较 ， 观 察组 患者 的救 治 时 间明 显缩 短 ， 呼 吸 道梗 阻、 脑 疝 发
。
患者在 急性 期 的病 死率 高达 ３ ０ ％～ ４ ０ ％［ ２ ３ ， 给 患 者
及家 属 的生活 带 来 严重 影 响。 因此 ， 为 了提 高 患 者 的救 治 率， 减少致 残 率和 病死 率 ， ２ ０ １ ０ 年６ 月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 ， 我 科
泌物 ， 将患者头偏向一侧 ， 防止窒息， 有舌后坠者 ， 用舌钳将 舌体拉出口外 ， 并放置 口咽通气管 ， 避免舌后坠引起呼吸道
了急救护理措施 的患者为观察组 ， 共３ ０例 ， 其中男 ｌ ８例 ， 女ｌ ２ 例， 平 均年龄 （ ５ ９ ． ０± ３ ． ６岁） ； 出现头痛 ２ ５例 ， 呕吐
脑出血急救演练预案
一、目的为了提高我院医护人员对脑出血的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，针对脑出血患者的急救处理。
三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备脑出血的早期识别能力，对疑似脑出血患者，应立即进行初步判断。
（2）观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，应立即报告医生。
2. 报告流程（1）发现疑似脑出血患者，立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并报告科室主任。
3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）监测生命体征：密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。
（3）保持血压稳定：遵医嘱给予降压药物，维持血压在正常范围内。
（4）保持血糖稳定：遵医嘱给予葡萄糖或胰岛素，维持血糖在正常范围内。
（5）预防并发症：给予吸氧、保暖、防寒等措施，预防呼吸道感染、压疮等并发症。
4. 院内转运（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转至相应科室。
（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。
5. 演练内容（1）模拟发现疑似脑出血患者，医护人员进行早期识别。
（2）报告流程演练，确保信息传递迅速、准确。
（3）急救措施演练，提高医护人员对脑出血的急救处理能力。
（4）院内转运演练，确保患者安全转运。
四、演练步骤1. 演练准备：确定演练时间、地点、参与人员，准备演练道具。
2. 演练实施：按照预案内容进行演练。
3. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。
4. 演练评估：评估演练效果，确保预案的有效性。
五、预案实施与更新1. 本预案由医院急诊科负责组织实施。
2. 每年对预案进行一次修订，确保预案的时效性和实用性。
3. 定期组织医护人员进行预案培训，提高急救能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归我院急诊科所有。
脑出血的急诊处理原则
脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。
正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。
下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。
1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。
2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。
3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。
为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。
4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。
这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。
5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。
及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。
6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。
静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。
7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。
因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。
8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。
这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。
9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。
因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。
10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。
医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。
186例脑出血患者院前急救的气道护理体会
关键作用 。
［ 考文献］ 参
部 内凝血块 、 吐物 、 呕 分泌物 。舌根后 坠者可使用舌钳 ， 放 并
置 口咽 通气 管 ， 以保 持 呼 吸道 通 畅 ， 积 极 给 予 吸 氧 ， 气 袋 并 氧
加压给氧， 以改善 患者 的缺氧状 态 。（ ） 吸微 弱， ３呼 断续 、 叹
息样呼吸病人应立 即行气 管插 管 、 呼吸 机辅助 通气 。（ ） ４ 痰 多或窒息病人应及 时给予 吸痰 ， 畅通呼 吸道 。（ ） 场气管 ５现 插管术适应征要放宽 。 只要病 人出现呼吸衰 竭 ， 脑疝形 成 ， 昏 迷痰堵者均应 给予气管插管 ， 便于转运 时的呼吸支持 和气 道
脑 出 血 （ｎｒｅｒｂａ ｈｍｏ ｒａｅ Ｉ ｉｔａｅｅｒｌ ｅ ｒｈ ｇ ，ＣＨ） 一 种 常 见 的 是
意并 有 书 面 意见 后 给 予 转 运 。 （ ） 者 转 运 至 车 内应 取 仰 卧 ２患 位 ， 偏 向一 侧 ， 止 呕 吐 窒 息 ， 朝 向前 方 固 定 ， 部 制 动 ， 头 防 头 头 便 于气 道 管 理 。 注 意 车 速 平 稳 ， 急 刹 车 和 突 然 提 速 ， 止 勿 防
管理。
Ｖ Ｉ Ａｎ ｅｓｎＣ Ｓ Ｃ ａ ｅａＴ Ｓｅ ｒ Ｗｙ ｎ ｅ １Ｓ ｅ— Ｉ ｄ ｒｏ ， ｈ ｋ ｒ Ｍ， ｔｗａｔ ｎ ｅＥ Ｇ，ｔａ． ｐ ｅ －
ｔｕ ｏ ｒ ｒ ｎ ｒ ｃ ｒｂｒｌｈ ｅ ｒｈ ｇ ｎ Ｐｅｔ Ｗ ｅ ｔｒ ｒ ｍ ｆｐ ｍｉａ ｙ ｉｔａ ｅ ｅ ａ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｒｈ． ｓｅ ｎ
的临床资料进行回顾性 分析报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ ６ 中 ， １ ６例 ， ７ ８例 男 １ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ ～８ 年 ８ ２岁 ， 平均 ６ ５ 岁 。有高血压病史 ９ 例 （ ６ 血压 １０ ９ ￣２ ０ １ ０ｍｍＨｇ ， ６ ／ ０ ３ ／ ２ ） 双
脑出血的院前急救与护理
＞４ｈ４ ５例 。
有 可能 因呕 吐物堵 塞 呼吸道 引起 窒息 或 因颅 内压过 高
形成 脑疝 而死 亡 。
２３ 保 持 呼 吸 道 ， ． 维持 有 效 通 气 ： 者 平 卧 ， 稍 抬 患 头 高， 解开 衣领 ， 头偏 向一 侧 。有 活 动 假 牙 将 其 取 下 ， 有 舌 根后 坠者 用 口咽通气 管 ， 时清 理 呼吸 道分 泌物 ， 及 用 野 外 吸痰器 抽吸 ， 必要 时 可用 手 将 口鼻 内的分 泌 物 和 呕 吐物抠 出 ， 鼻导 管 吸 氧 或 面 罩 加 压 给 氧 。若 呼 吸微 弱 或停 止 ， 现场进 行 气管 插 管 ， 械 通 气 。 应 机 ２４ 高 血 压 的 管 理 ： 压 过 高 及 波 动 大 容 易 继 续 出 ． 血
患 者发 病后直 接送 入 医 院 ， 现 场 未 得 到 及 时 有 效 的 在
１２ 院前 急救处置方法 ： 者或 家属 拨 打“２” ． 患 １０ 电话 向 急 救 中心呼 叫 ， 指挥 中心下 达 指令 ， 院急 救人 员 白天 我
２ｉ ｍ ｎ内出诊 ， 晚上 ３ ｉ ｍ ｎ内出诊 ， 以最快 速 度赶 到 现 场 。
陈芝 菊
（ 枝 花 市 中心 医 院 急 诊 科 ， 攀 四川 攀 枝 花 ６７６ ） １０７
【 摘要 １ 目的 探 讨脑 出血 的院前 急救与护理 的重要 性。方法 院前 急救为观察 组、 未经院前 急救 为对 照组进行
急性脑出血患者院前急救护理的效果观察
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ａ １ ． ） ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ － ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ － ａ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ
ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ａ ｇ ｅ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｐ ｒ ｅ — — ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ — — ａ ｉ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ 期
ｌ ７ ５
急性脑 出血患者 院前 急救 护理 的效果观 察
陈福兰 （ 四 川省医 学科学院／ 四 川省 人民 医院 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
摘要 ： 目的： 探 讨急性脑 出血 患者院前 急救护理 的效果 。方法： 回顾分析 两组临床资料 ， 并观察分析院前急救 护理 的效果 。结果 ： 两组的治疗有效率比较 差异 显著 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组的死亡率及 中枢性 高热等并发症 的发 生率 比较 差异 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 快速 有效的院前急救 护理措施 为急性脑 出血 患者赢得 了宝贵 时间。 关键 词 ： 院前急救 护理 急性脑 出血
ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ａ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施脑出血是指由于脑血管破裂导致的出血，是一种严重的急性疾病，需要迅速采取急救措施以减少伤害并提高患者的生存率。
以下是脑出血的急救措施的详细描述：1. 立即拨打急救电话：在发现脑出血症状后，首先要立即拨打当地的急救电话，如911，在等待急救人员到达的过程中，可以开始进行下一步的急救措施。
2. 保持患者安静：脑出血患者需要保持安静，避免剧烈运动和剧烈情绪波动，这有助于减轻脑部压力和出血的程度。
3. 保持头部平且稳定：在急救过程中，要保持患者的头部平且稳定，不要让其过度移动，这有助于减少脑出血的扩散。
4. 解开紧身衣物：如果患者有紧身衣物，如领带、腰带等，应该尽快解开，以免影响患者的呼吸和血液循环。
5. 保持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取侧卧位的姿势，头部稍微向一侧倾斜，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
6. 不要给患者吃东西或喝水：脑出血患者在急救过程中不应该给予任何口服的食物或水，以免引起吞咽困难或窒息。
7. 监测患者的生命体征：在急救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及注意观察瞳孔的大小和反应。
8. 不要使用镇静剂：在急救过程中，不要给脑出血患者使用镇静剂，以免影响患者的意识水平和呼吸。
9. 尽快送往医院：脑出血是一种危及生命的疾病，所以在急救过程中要尽快将患者送往医院，以便接受进一步的治疗和抢救。
10. 与医护人员配合：在急救过程中，要与急救人员和医护人员积极配合，提供患者的相关病史和症状信息，以便他们能够更好地评估和处理患者的状况。
以上是脑出血的急救措施的详细描述，希望能对您有所帮助。
请记住，脑出血是一种严重的疾病，及时的急救和治疗对于患者的康复至关重要。
如果您或他人出现脑出血的症状，请立即采取行动，并尽快就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
做好协助医护人员搬运患者的准备：及时疏散周围过 多围观人员及阻塞车辆，保持救护通道通畅。
病史； 发病时间或最终出现异常情况之前的时间； 初发症状及症状变化； 血管危险因素：高血压糖尿病．高脂血症、吸烟； 药物应用史：抗凝药、抗血小板药、减充血药、降压药．兴奋剂(包括促进消化的药 物)、拟交感类药物； 最近的创伤和手术史：尤其是颈动脉内膜切除术．或颈动脉成术．因为ICH可能与这 些操作后的高灌注相关； 痴呆：淀粉样脑血管病相关痴呆； 酒精及其他不良嗜好：可卡因、其它拟交感类药物、类兴奋剂； 抽搐： 肝脏疾病：可能与凝血异常相关； 肿瘤与血液系统疾病：可能与凝血异常有关。
最后院前急救人员还应预先通知急诊科并告知其即将接诊 的疑似卒中患者情况，从而使急诊科准备启动急救通道和 咨询服务，该预先通知已被证实可以有效缩短从人院至 CT扫描的时间。
“１２０”指挥中心在得到急救电话呼救后，如情况 允许，请家属简单介绍患者的症状、体征、既往史、 等一般情况。
带齐相应装备立即出车，同时详细询问现场地址、联 系电话等情况，以便随时与出车人员保持动态联系。
椎动脉
P4
P4
P3
P2
P2 P3
P1 P1
P1 P2
P4 P3
V5 V4
V3 V2 V1
V5
V4 V3 V2 V1
V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段；
发病形式：多数患者动态下起病，少数患者静态 下起病。
症状：多数表现为突发头痛、恶心、呕吐、一侧 肢体无力、感觉异常、言语不清、大小便失禁、 意识不清、颈项强直等症状，多数患者有血压升 高，部分患者有癫痫发作。
格拉斯哥昏迷评分，虽然是为脑外伤而设计，但也常用于脑出血意识障碍的 评定。 一、成人 运动 6分 - 按吩咐动作 5分 - 对疼痛刺激定位反应 4分 - 对疼痛刺激屈曲反应 3分 - 异常屈曲(去皮层状态) 2分 - 异常伸展(去脑状态) 1分 - 无反应 语言 5分 - 正常交谈 4分 - 言语错乱 3分 - 只能说出(不适当)单词 2分 - 只能发音 1分 - 无发音 睁眼 4分 - 自发睁眼 3分 - 语言吩咐睁眼 2分 - 疼痛刺激睁眼 1分 - 无睁眼
脑出血常见病因的诊断线索
瘤卒中 1.脑出血前就有局灶性神经系统症状； 2.出血常位于非典型脑出血常见部位； 3.影像学早期出现血肿周围明显水肿。
院前急救的首要目的是提供呼吸和循环支持并尽快转送到 最近的具有诊疗ICH条件的医疗单位。 其次，院前急救人员还应了解发病时间和病史，应用何种 药物及用法。
最近芬兰的一个大样本荟萃研究发现酗酒 与ICH呈“I”型量效关系，但趋势不明显。
出血部位分布
基底节：70% 脑叶出血10~20% 小脑出血：10% 脑干出血：10% 脑室出血：较少。
基底节及丘脑出血
脑室出血及脑干出血
小脑及皮层出血
血管破裂 高血压、AVM、CAA和动脉瘤；
点状、环状出血 栓塞、血液病、感染等；
豆纹动脉
大量研究证实血清胆固醇小于4.1mmol/L时， ICH发病率高，死亡率高，特别是伴有高血压、 遗传因素如编码ɑ亚基Ⅷ因子的变异者更是如此。
动脉瘤破裂引起10%ICH。 血管畸形可引起4~5%的ICH，是引起年轻患者 ICH的常见原因。 海绵状血管瘤、烟雾病、静脉窦血栓、硬脑膜动 静脉瘘、肿瘤是引起小部分ICH的病因。
高血压
是所有自发性脑出血最重要且可预防的危险因素， 占ICH病因的75%。高血压增加ICH的危险，尤其 是55岁以上未服用降压药者或吸烟者。
高血压引起脑部小动脉壁上的微动脉瘤形成，当血压骤升导致微小动 脉瘤破裂出血； 高血压引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺氧、坏死、点状出血和 脑水肿，继而大片出血； 高血压引起小动脉壁玻璃样变、纤维样坏死或透明性变而变薄形成小 动脉瘤或夹层动脉瘤； 由于脑内动脉壁的薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织均少，且无外弹 力层，这也是脑出血明显多于内脏出血的原因； 大脑中动脉与其发出的深穿支（如豆纹动脉）呈直角，因压力的变化 造成该分支动脉破裂出血。
动脉瘤
动静脉畸形
动静脉畸形
烟雾病
静脉窦血栓
大面积脑梗、溶栓或非溶栓可造成ICH。 心肌梗死病人接受全身溶栓治疗。 以前脑梗死可使ICH发生率增加5~22倍。
凝血功能障碍、使用抗凝药物，等血液学病因占 ICH8%左右。其中华法令抗凝者最多见。肾衰肝 素化透析者也较常见。
酗酒在西方国家很常见，可增加脑出血和 蛛网膜下腔出血的风险；
瀑布或雪崩式出血 附近血管因机械压迫、扭曲而破裂; 因缺血、缺氧而坏死所致。
脑血管解剖
A5
A4
M4+M5
A5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
C1 C3 C2
C4 C5
A4
M4+M5
A3
M3 M2
A2
M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
颈内动脉的分段（正、侧位观） C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段
脑出血的院前急救
脑出血( intracerebral hemorrhage， ICH)是指小动脉 小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。
欧美国家 ICH 约占卒中的10% ～ 17%， 亚洲人群发病率 远高于欧美国家，中国的发病比例高达 18. 47%。 ICH 起病 30d 内的死亡率高达40% ～ 50%， 6 个月的 致残率高达 80%， 死亡率和致残率与脑出血的部位和出 血量相关 。
影像学检查：首选头颅CT。
高血压脑出血 1.50岁以上者多见； 2.高血压病史； 3.常见出血部位是：壳核、丘脑、小脑、脑桥； 4.无脑血管淀粉样变，脑外伤等病因引起出血的证据。
脑血管畸形出血 1.年轻人多见； 2.常见出血部位是额叶； 3.影像学可发现异常血管影像； 4.DSA可确诊。
保持呼吸道通畅是对有意识障碍患者的最紧迫的急救措施。 包括患者平卧位，头偏向一侧，稍微抬高15~30°，解开衣领，及时 以手指或吸引器清除口咽分泌物； 取出活动的义齿； 牙关紧闭者辅助以开口器； 舌后坠者使用口咽通气道； 吸氧； 氧饱和度＜85%或呼吸频率＜10次者必要时气管插管； 氧饱和度及呼吸频率仍无改善者行呼吸机辅助呼吸。