眼部常见病的超声诊断-ppt医学影像学PPT课件
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眼科的超声波检查讲座课件
B型超声波检查可以动态观察病变的发展和变化，为治疗提供指导。
彩色多普勒超声波检查
彩色多普勒超声波检查可以显示眼部 血管的血流状态和血流速度，用于诊 断眼部血管性疾病。
彩色多普勒超声波检查还可以评估眼 部血管的血流灌注情况，对视网膜病 变和青光眼等疾病的诊断有重要意义。
它能够检测到眼部血管的狭窄、阻塞、 动脉瘤等病变，为治疗提供依据。
联合应用不同影像学检查方法将有助于对眼部疾病的深入研究，推动眼 科医学的发展。
眼科超声波检查的注意事项
01
02
03
04
检查前应告知医生自己 的身体状况和用药情况。
检查时应保持安静，不 要移动头部或眨眼。
检查后应注意眼部卫生， 避免过度用眼和剧烈运动。
如果检查结果异常，应 及时就医，接受进一步 的治疗和监测。
PART 03
常见眼科疾病的超声波检 查
白内障的超声波检查
总结词
白内障的超声波检查可以观察晶状体形态、回声强度和厚度，判断白内障的类 型和程度。
详细描述
白内障是由于晶状体浑浊引起的视力障碍。超声波检查可以清晰地显示晶状体 的形态和回声强度，判断白内障的类型和程度，为进一步的治疗提供依据。
视网膜脱离的超声波检查
总结词
视网膜脱离的超声波检查可以观察视网膜的形态和位置，判 断视网膜脱离的程度和范围。
高频超声波检查技术的发展
高频超声波能够提供更高的分 辨率，有助于更早发现微小病变。
高频超声波检查技术将进一步 提高诊断的准确性，减少误诊 和漏诊。
高频超声波检查技术将有助于 对眼部疾病的早期干预和治疗。
三维超声波检查技术的应用
三维超声波检查技术能够提供更 全面的立体图像，有助于医生更 准确地判断病变的位置和大小。
彩色多普勒超声波检查
彩色多普勒超声波检查可以显示眼部 血管的血流状态和血流速度，用于诊 断眼部血管性疾病。
彩色多普勒超声波检查还可以评估眼 部血管的血流灌注情况，对视网膜病 变和青光眼等疾病的诊断有重要意义。
它能够检测到眼部血管的狭窄、阻塞、 动脉瘤等病变，为治疗提供依据。
联合应用不同影像学检查方法将有助于对眼部疾病的深入研究，推动眼 科医学的发展。
眼科超声波检查的注意事项
01
02
03
04
检查前应告知医生自己 的身体状况和用药情况。
检查时应保持安静，不 要移动头部或眨眼。
检查后应注意眼部卫生， 避免过度用眼和剧烈运动。
如果检查结果异常，应 及时就医，接受进一步 的治疗和监测。
PART 03
常见眼科疾病的超声波检 查
白内障的超声波检查
总结词
白内障的超声波检查可以观察晶状体形态、回声强度和厚度，判断白内障的类 型和程度。
详细描述
白内障是由于晶状体浑浊引起的视力障碍。超声波检查可以清晰地显示晶状体 的形态和回声强度，判断白内障的类型和程度，为进一步的治疗提供依据。
视网膜脱离的超声波检查
总结词
视网膜脱离的超声波检查可以观察视网膜的形态和位置，判 断视网膜脱离的程度和范围。
高频超声波检查技术的发展
高频超声波能够提供更高的分 辨率，有助于更早发现微小病变。
高频超声波检查技术将进一步 提高诊断的准确性，减少误诊 和漏诊。
高频超声波检查技术将有助于 对眼部疾病的早期干预和治疗。
三维超声波检查技术的应用
三维超声波检查技术能够提供更 全面的立体图像，有助于医生更 准确地判断病变的位置和大小。
眼部超声检查
第十五页，共66页。
二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离
视网膜母细胞瘤
第十六页，共66页。
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等
引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常，
左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。
玻璃体暗区透声好，内未见异 常回声。
球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。
ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示:
双眼未见明显异常声像
第十四页，共66页。
完全性后脱离：
光带，
可见两端连在锯齿缘的强回声
后运动极活跃。
CDFI：光带上无血流信号
第三十二页，共66页。
玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带，与 视网膜之间为无回声区，当有玻璃 体积血时，血球沉积于玻璃体后界 膜，声像图上可出现厚薄不均的膜 状回声。部分玻璃体后脱离时见条 状光带与视网膜相连，完全性玻璃 体后脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。CDFI检查条状 回声带上无血流信号。
◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离
◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频 谱
第五十六页，共66页。
脉络膜黑色素瘤
第五十七页，共66页。
第五十八页，共66页。
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致的 强回声斑点，可以局限 在一个部位，也可以布 满玻璃体全部，无下沉 现象，后运动弱阳性。
二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离
视网膜母细胞瘤
第十六页，共66页。
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等
引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常，
左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。
玻璃体暗区透声好，内未见异 常回声。
球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。
ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示:
双眼未见明显异常声像
第十四页，共66页。
完全性后脱离：
光带，
可见两端连在锯齿缘的强回声
后运动极活跃。
CDFI：光带上无血流信号
第三十二页，共66页。
玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带，与 视网膜之间为无回声区，当有玻璃 体积血时，血球沉积于玻璃体后界 膜，声像图上可出现厚薄不均的膜 状回声。部分玻璃体后脱离时见条 状光带与视网膜相连，完全性玻璃 体后脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。CDFI检查条状 回声带上无血流信号。
◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离
◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频 谱
第五十六页，共66页。
脉络膜黑色素瘤
第五十七页，共66页。
第五十八页，共66页。
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致的 强回声斑点，可以局限 在一个部位，也可以布 满玻璃体全部，无下沉 现象，后运动弱阳性。
眼部疾病的超声诊断
“猫眼”为视网 膜母细胞瘤的早 期症状。
视网膜母细胞瘤声像图
1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。
2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。 频谱与视网膜中央动静脉相同。
玻璃体积血
玻璃体积血声像图
CDFI检查
视网膜脱离
定义
为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的 分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。
视网膜脱离
临床表现 初发时有“飞蚊 症”或眼前漂浮 物，某一方向有 闪光感，眼前阴 影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变 为蓝灰色，不透 明，隆起呈波浪 状，上有血管
玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症”
出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感
玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内
机化-中低或中强回声，形态不规则， 边界欠清晰。
运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号
眼部疾病的超声诊断
眼球的解剖
眼部血管解剖
眼动脉
眼动脉 颈内动脉
玻璃体
视网膜中央动脉 睫 状 后 短 动 脉
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘平行
横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，
向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘垂直
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
视网膜母细胞瘤声像图
1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。
2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。 频谱与视网膜中央动静脉相同。
玻璃体积血
玻璃体积血声像图
CDFI检查
视网膜脱离
定义
为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的 分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。
视网膜脱离
临床表现 初发时有“飞蚊 症”或眼前漂浮 物，某一方向有 闪光感，眼前阴 影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变 为蓝灰色，不透 明，隆起呈波浪 状，上有血管
玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症”
出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感
玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内
机化-中低或中强回声，形态不规则， 边界欠清晰。
运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号
眼部疾病的超声诊断
眼球的解剖
眼部血管解剖
眼动脉
眼动脉 颈内动脉
玻璃体
视网膜中央动脉 睫 状 后 短 动 脉
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘平行
横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，
向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。
检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘垂直
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
眼部疾病的超声诊断
色素上皮层，则病
变沿破裂处向视网
膜下生长呈典型的
蕈状病变，其表面
可见斑块状桔皮样
色素沉着。
精选PPT
28
脉络膜黑色素瘤
声像图特征
形状：半球形或蘑菇形，边界清晰
内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱 “挖空”征
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
超声形态特点
病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形， 边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内 回声多而强，分布均匀，中度声衰减， 压迫变形（+）
CDFI 病变内血流信号不丰富，可见 点状血流信号，PD示静脉型血流频谱
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33
海绵状血管瘤声像图
精选PPT
34
异物
超声检查的特点
眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最 强回声，后方可有声影或彗星尾征。
2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。 频谱与视网膜中央动静脉相同。
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25
精选PPT
26
视网膜母细胞瘤声像图
钙斑
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27
脉络膜黑色素瘤
眼底检查早期为结
节状色素性肿物；
随瘤体的增大突破
Bruch膜和视网膜的
机化-中低或中强回声，形态不规则， 边界欠清晰。
运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号
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10
玻璃体积血
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11
玻璃体积血声像图
CDF精选IP检PT 查
12
视网膜脱离
眼部疾病的超声诊断PPT课件
任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生 血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内 均可形成玻璃体积血。
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8
玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症”
出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感
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9
玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内
脉络膜脱离
始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周 围
在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少 量结缔组织相连，形成一潜在的组织间 隙脉络膜上腔。
在外界因素的作用下，血管外压力突然 下降导致血浆自血管腔向外大量渗出， 积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。
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18
脉络膜脱离声像图
1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸 面相对。
临床表现
由于肿瘤生长部 位、生长速度和 分化程度不同， 临床表现各不相 同
“猫眼”为视网ຫໍສະໝຸດ 膜母细胞瘤的早期症状。
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24
视网膜母细胞瘤声像图
1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。
2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
蕈状病变，其表面
可见斑块状桔皮样
色素沉着。
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28
脉络膜黑色素瘤
声像图特征
形状：半球形或蘑菇形，边界清晰
内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱 “挖空”征
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频
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8
玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症”
出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感
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9
玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内
脉络膜脱离
始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周 围
在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少 量结缔组织相连，形成一潜在的组织间 隙脉络膜上腔。
在外界因素的作用下，血管外压力突然 下降导致血浆自血管腔向外大量渗出， 积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。
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18
脉络膜脱离声像图
1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸 面相对。
临床表现
由于肿瘤生长部 位、生长速度和 分化程度不同， 临床表现各不相 同
“猫眼”为视网ຫໍສະໝຸດ 膜母细胞瘤的早期症状。
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24
视网膜母细胞瘤声像图
1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。
2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
蕈状病变，其表面
可见斑块状桔皮样
色素沉着。
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脉络膜黑色素瘤
声像图特征
形状：半球形或蘑菇形，边界清晰
内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱 “挖空”征
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频
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续，活动度大，后运动明显；
完全性后脱离：
可见两端连在锯齿缘的强回声光带，
混浊。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
2020年10月2日
17
二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
核性白内障：
晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声
2020年10月2日
眼部常见病的超声诊断
2020年10月2日
1
一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
眼球 、视路、眼附属器
眼球：眼球壁、眼内容物※ 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
2020年10月2日
2
一、眼部解剖及正常声像图
眼球：
球壁三层（从外向内）
外层——纤维膜：角膜、巩膜 中层——葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜 内层——视网膜：N层、色素层 眼内容物
非轴位扫查
11
2020年10月2日
12
• 眼球壁超声特点
眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。
脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
2020年量及正常值
间接探测二维超声水平轴位切面
2020年10月2日
20
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
2020年10月2日
21
二、眼部常见病的超声诊断
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
2020年10月2日
晶体脱位超声声像图
2020年10月2日
晶状体位于其玻璃体内
25
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
2020年10月2日
26
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
2020年10月2日
28
玻璃体积血超声声像图
R
2020年10月2日
双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
29
玻璃体积血超声声像图
L
玻璃体内可见纤细光带漂浮 2020超年1声0月结2日论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视网膜剥离30
玻璃体积血超声声像图
2020年10月2日
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
15
二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
2020年10月2日
16
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体
31
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。
2020年10月2日
32
二、眼部常见病的超声诊断
玻璃体后脱离超声诊断要点
部分性后脱离：
可见与视网膜相连的强回声光带，光带连
22
二、眼部常见病的超声诊断
晶体脱位超声诊断要点
全脱位：
正常晶状体位置没有其回声
异地见晶体椭圆形光环
脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强
脱位到玻璃体内可随眼球动而动。
半脱位：
晶状体前后轴与视轴不平行。
2020年10月2日
23
晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
2020年10月2日
24
房水、晶状体、玻璃体
2020年10月2日
3
•眼球示意图
2020年10月2日
4
2020年10月2日
角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
5
• 眼球睫状体示意图
2020年10月2日
6
• 眼球内容物示意图
房 水
2020年10月2日
房水、晶状体 、玻璃体
7
• 眼球整体示意图
2020年10月2日
8
18
白内障超声声像图
2020年10月2日
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
19
白内障超声声像图
2020年10月2日
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。 晶体内见一环 形强回声。
2020年10月2日
27
二、眼部常见病的超声诊断
玻璃体积血超声诊断要点
出血性质
少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带
部分人因机化条索牵拉致网脱。
运动试验与后运动试验阳性
CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
14
◆ 正常眼的超声图报告
2020年10月2日
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
（二）、眼部超声检查方法
探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：①经角膜直接探测法（略）
②经眼睑间接探测法※ 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
2020年10月2日
9
•眼球水平位轴位切面示意图
2020年10月2日
10
2020年10月2日轴位扫查
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s