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关于儿科补液计算方法
关于儿科补液计算方法在儿科医学中，补液是一种常见且重要的治疗手段。
补液的目的是维持或恢复儿童的体液平衡，补充因呕吐、腹泻、发烧等导致的体液丢失，以防止脱水和维持机体正常的生理功能。
儿科补液计算方法是根据患儿的丢液量、丢液成分和丢液时间来合理地计算和调整补液的剂量和速度。
首先，计算儿童的丢液量是确定补液的第一步。
儿童的丢液量可以通过以下几种方式来评估：1. 估算法：根据患儿体重和丢液导致的增加倍数，通常使用以下公式：估计的丢液量（mL）= 基础需求（mL/kg）× 体重（kg）× 增加倍数。
2.精确测量法：通过秤量估算患儿体重，并根据患儿实际丢失的体液来计算丢液量，如呕吐量、腹泻发生时间和次数、小便量等。
其次，确定补液的成分是计算补液的重要因素之一、根据丢液成分的不同，补液可以分为生理盐水（等渗性补液）和特殊液体（等容性补液）。
1.生理盐水：用于普通的补液治疗，其成分为氯化钠（NaCl）0.9%。
根据计算的丢液总量和正常体液的组成，可以合理地计算出补液所需的生理盐水的总量。
2.特殊液体：适用于特殊情况下的补液，比如重度脱水、失血、高渗性脱水等。
特殊液体的成分包括氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠等。
根据患儿的情况和实验室检查结果，可以合理地计算出特殊液体所需的剂量和比例。
最后，根据儿童的丢液时间和病情的稳定程度，确定补液的速度也是计算儿科补液的关键因素之一1. 快速补液：适用于严重脱水或急性失血的情况下，速度为20-40mL/kg每小时。
2. 正常速度：适用于轻度的脱水和常见的呕吐、腹泻情况下，速度为10-20mL/kg每小时。
3. 缓慢补液：适用于稳定的患儿，速度为5-10mL/kg每小时。
补液的速度应根据患儿的年龄、体重、丢液程度和病情来调整，需密切监测儿童的丢液量、尿量、体重变化和生命体征，以确保补液的安全性和有效性。
此外，儿童的补液方案也需根据患儿的年龄、体重和特殊情况进行调整。
小儿体液及输液量计算
十一、儿童剂量公式
1.按年龄计算
剂量=成人剂量×年龄岁/（年龄岁+12）
2.按体重计算
剂量=成人剂量×体重KG/60
根据年龄算体重：
1—6月体重KG=月龄×0.5+3
7—12月体重KG=月龄×0.6+3
1岁以上小儿体重KG=月龄×2+8
十二、小儿每日水的需要量
1岁120—160ml/kg
1—3岁100—140ml/kg
4—9岁70—110ml/kg
10—14岁50—90ml/kg
十三、小儿代谢性酸中毒补碱公式
主张当血气分析PH值＜7.30时用碳酸氢钠溶液
补充碱溶液mmol/l数=剩余碱（BE）负值×0.3×体重kg
1、5%碳酸氢钠溶液ml=（—BE）×0.5×体重kg
2、将5%碳酸氢钠溶液稀释成1.4%的溶液输入
3、献给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量
4、注意补钾补钙
十四、不同年龄儿童的体液分布。
儿科补液方案
儿科补液tianya×iayi一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml %NaCl⑴5% NaHCO3ml=22 –测得的HCO3ˉ体重kg 有写=22 –测得的HCO3ˉ体重kg 5%SB 1ml=补碱的mmol数=-BE W kg即5%SB ml=-BEWkg先给1/2量机体有代偿调节功能,一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒,故首次可先补1/2计算量,以后根据病情调整用量,注意“宁酸勿碱”.估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5%SB 5ml/kg次乳酸钠3ml/kg;⑵25%盐酸精氨酸ml=测得HCO3ˉ-27mmol/LWkg⑶需补钾量mmol=4-测得血钾体重kg 1mmol K= %KCl⑷需补钠量mmol=140-测得血钠体重kg女性为⑸需补水量ml=测得血钠值-140体重4kg⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN单位均为mmol/L或 2 Na++10 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数,“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子;这里顺便说一下：GLUmg/dl/18=GLUmmol/L BUNmg/dl/=BUNmmol/L二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力;张力指溶液在体内维持渗透压的能力;一般情况下,张力与渗透压相等,溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力等张力,如正常渗透压的1/2则为1/2张力;5%GS可认为接近等渗和10%GS高渗,由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2,供给机体水和热量,而不能维持渗透压,故是无张力的溶液;判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值280～320 mOsm/Ｌ,计算时取平均值300mOsm/Ｌ相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值;稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积;即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2;并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律;2、计算补液总量：轻度脱水：90~120ml/kg;中度脱水：120~150ml/kg;重度脱水:150~180ml/kg.3、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液4份盐：3份糖：2份碱4、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液3份糖：2份盐：1份碱5、记住——盐：碱始终为2：1这里“碱”指的是%SB这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高,造成高氯性酸中毒;糖为5%~10%的GS,盐为NS%NaCl,碱为5%NaHCO3稀释为%NaHCO3方法：5%碱量除以4,剩下的用糖补足;例如：100ml5%碱稀释为%碱：100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖注意：应扣除补液中所用的碱性液量;6、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三;7、扩容：2：1等张含钠液2份盐：1份碱按20ml/kg计算,30min内滴完;注：重度脱水患儿首批输液应按20ml/kg-原因是：因重度脱水如失水100ml/kg,血浆水便占1/5,即20ml/kg现代儿科液体疗法2002 邓静主编8、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量;9、体温每升高10C,应增加液量约10ml/kg;10、5%GNS 是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠;其实5%GNS是高渗溶液,但是它却是等张溶液,应用时一定要注意这一点啊许多人可能都忽略了这一点啊5%GS是等渗液,但葡萄糖输入人体后,很快被代谢,供给能量,分解成水和CO2,失去了渗透压的性质,所以一般不计算其张力;只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用;三、液体疗法用于脱水要注意的问题液体疗法多用于脱水,儿科的特点就是小儿易脱水,所以从某种意义上说,液体疗法就是针对脱水而言的;脱水分轻中重,有等渗,低渗,高渗之别;具体标准书中都有,这里只是明确实际中10个问题;1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度;脱水性质依靠的是血钠浓度;2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率;这些是重点对象;3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻,也不要把营养不良的病儿估计过重;4. 低渗脱水,血钠＜120mmol/L,不论原因,均要迅速提高血钠水平,常用3%氯化钠,12ml/kg可提高血钠10 mmol/L;5.高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的,对此的补液,不能急于求成而直接使用低渗溶液,这样做反而会使细胞内水肿;正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容,而后再渐渐下降张力,使其过程有个梯度;6. 扩容一定要及时足量;特别是伴有休克的小儿,扩容是液体治疗的关键,第一步不成功,那补液方案全盘皆输;2：1溶液是经典扩容液、10~20ml/kg是标准量、20ml/是速度、~1小时扩容成功是生命关;扩容就像抢救农药中毒一样,力求快速阿托品化;那么达到扩容化的指标是什么呢面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升;这些就是指标;对于一次扩容不成功的,不要拘于20ml/kg的量,再次评估后再次扩容,所有这一切都是为了一个目标：扩容成功;7. 补液计划要制定;做到定量、定性、定速;一般情况下可以先制定计划的前半部,就是扩容和补充累积损失量;因为这前半部补充成功,后面的补钾才能进行;补液计划不是定下来就不变的,随时要根据病情发展情况进行修改;累积损失量：轻度脱水 30～50ml/kg 中度 50～100ml/kg 重度 100～120 ml/kg,可以先给2/3的量;液体性质：低渗脱水 2/3张～等张、等渗脱水 1/2～2/3张、高渗 1/3～1/5张;暂难明确性质的,先按等渗脱水处理;速度：在8～12小时内给予,先快后慢,开始半小时20ml/kgh,以后8～10 ml/kgh;低渗脱水可稍快,高渗脱水要稍慢;8. 及时补充钾和钙;见尿补钾谁也不能违反;不要忽视了补钙,特别是原来就有缺钙指征的小儿,在扩容纠酸后,低钙就会明显表现出来,所以要早期补充,并不一定要见尿补钙;9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒;轻度脱水有轻度酸中毒,重度脱水就有重度酸中毒;纠酸的依据是血气分析,所需5% SB 的量,依据的是血气分析中的BE值;计算方法：所需5%SB的ml数=BE-3××体重×;然后配成%,先给予半量,得查血气分析后再作余量的定夺;没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重,给予5%SB 3～5ml/kg;这种方法现已淘汰了,只是不得已而为之;在治疗脱水时,血气分析和快速血电解质分析,这两项检查是必须的,可惜的是基层几乎没有这两项;10. 不要忽视口服补液的重要性;能口服就口服,口服补液是最安全的四、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量,维持补液;三个确定定量,定性,定速度和步骤;四句话先快后慢,先盐后糖 ,见尿补钾,随时调整;静脉输液适用于中重度脱水及呕吐者;轻度至中度失水,无呕吐者可以口服补液；中度至重度脱水必须静脉补液;输液双三原则三定：定输液量、定输液种类、定输液速度；三先：先快后慢,先盐后糖、先浓后淡;第一个24h ml/kg不同脱水程度的输液量轻度中度重度累积损失量 50 50-100 100-120继续损失量 10-20 10-30 10-30生理需要量 60-80 60-80 60-80总输液量 90-120 120-150 180-200三定原则“一”定补液量轻30-50m l/k g累积损失量脱水程度中50-100m l/k g重100-120m l/k g继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40m l/k g/d生理需要量基础代谢60-80m l/k g/d a y三定原则“二”定液体性质等渗：2:3:1溶液1/2张累积损失量脱水性质低渗：4:3:2溶液2/3张高渗：2:6:1溶液1/3张继续损失量丢什么补什么腹泻1/3-1/2张生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液三定原则“三”定补液速度和步骤第一步:补充累积损失量8-12小时内,8-10m l/k g/h 轻中度脱水分二步第二步:维持补液继续损失量+生理需要量12-16小时内,5m l/k g/h脱水程度第一步:扩容阶段2:1等张含钠液%碳酸钠液20m l/k g总量＜300m l,30-60分钟内滴完重度脱水分三步第二步:补充累积损失量应减去扩容量,余同上第三步:维持补液同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5m m o l/L C O2C P计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的,因其无渗透张力,输入静脉可使RBC膨胀、破裂,引起急性溶血;1非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS,主要供给水分由呼吸、皮肤所蒸发的不显性丢失及排尿丢失的和供应部分热量,并可纠正体液高渗状态,但不能用其补充体液丢失;5％GS为等渗溶液,10％GS为高渗溶液,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同时供给能量,或转变成糖原储存于肝、肌细胞内,不起到维持血浆渗透压作用;注：10％GS 比5％GS供给更多热量,虽其渗透压比5%GS高1倍,如由静脉缓慢滴入,Glucose迅速被血液稀释,并被代谢,其效果基本与5％GS类似;Glucose 输入速度应保持在-0.85gkgh,即8-14mg/kgmin;2电解质溶液：种类较多,主要用于补充损失的液体体液丢失、电解质和纠正酸、碱失衡,但不能用其补充不显性丢失及排稀释尿时所需的水;1生理盐水%氯化钠溶液：为等渗溶液,常与其他液体混合后使用,其含钠和氯量各为154mmol/L,很接近于血浆浓度142mmol/L,而氯比血浆浓度103mmol/L高;输入过多可使血氯过高,尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时,有加重酸中毒的危险,故临床常以2份生理盐水和1份％NaHCO3混合,使其钠与氯之比为3：2,与血浆中钠氯之比相近;生理盐水主要用于补充电解质,纠正体液中的低渗状态;2:1等张液与生理盐水功用相同,但无NS之弊,临床常用于严重脱水或休克时扩张血容量;2高渗氯化钠溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl,均为高浓度电解质溶液,3％NaCl 主要用以纠正低钠血症,10％NaCl多用以配制各种混合液;3碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物但有呼吸功能障碍及CO2潴留倾向者应慎用,％溶液为等渗液,5％溶液为高渗液;在紧急抢救酸中毒时,亦可不稀释而静脉推注;但多次使用后可使细胞外液渗透压增高;4氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种;均不能直接应用,须稀释成％～％溶液静脉点滴,含钾溶液不可静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡;5林格氏液等张液：含%NaCl,%KCl,%CaCl2,% NaHCO3;3混合溶液：为适应临床不同情况的需要,将几种溶液按一定比例配成不同的混合液,以互补其不足,常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制：几种混合液的简便配制 ml溶液种类 5%10%GS 10%NaCl 5%SB1:1液 500 201:4液 500 102:1液 500 30 472:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 33注：为了配制简便,加入的各液量均用整数,配成的是近似的液;2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2 32:3:1液 100 3 54:3:2液 100 4 7液体 G S 盐 5%SB 张力2∶3∶1 100 3 5 1/24∶3∶2 100 4 6 2/32∶1 100 7 9 等张1∶1 100 5 1/21∶4 100 2 1/51/3张液 100 3 1/31/4张液 100 1/4混合液组成及用途5%GS %NaCl %SB 渗透压用途2:1含钠液 2 1 等张重度脱水扩容酸2:3:1溶液 3 2 1 1/2张等渗性脱水4:3:2溶液 3 4 2 2/3张低渗性脱水2:6:1溶液 6 2 1 1/3张高渗性脱水混合液配制举例手写1：1液指N S及G S各1份,为1/2张液,用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水;1：4液指N S1份,G S4份,为1/5张液,用于补充生理需要量;举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量在9-10h内输入总量的1/2,其余1/2量在13-14h内输入;输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,702=140ml盐,70ml碱%NaHCO3相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,700/9=,804=320ml盐,803=240糖,802=160碱%NaHCO3相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS 第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液,900/6=150,1503=450糖,1502=300ml盐,150ml碱%NaHCO3相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS +450= GS 第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.五、小儿补液目的1 调节循环系统液体量生理需要量,累积损失量, 额外损失量2 纠正电解质酸碱平衡紊乱 PH,K+,Na+ ,Clˉ,Ca2+, HCO3ˉ胶体渗透压静脉输液的目的液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱,恢复和维持血容量,渗透压,酸碱平衡和电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能;关键一、液体量：影响因素：修复,生长发育；术后低蛋白血症；新陈代谢旺盛,需水量多；体温每升高10C----------液体量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每100ml液体： 10%glucose 80ml % 20ml 10%KCl术后当天液体量为需要量的70% ,应包含止血,抗感染,维生素等若术中检查或术后钾低则可立即补钾,否则……一般术后第一天开始补钾禁饮食者术后第一天补全量累积损失量：脱水程度及脱水性质相关如：轻度中度重度5%体重 5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3ˉ低,7天后K+才趋于正常;所以：1 24小时内不需补液,除外外科疾病2 3天内代谢较低,补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质二、能量：0～1岁 100kcal/kg 以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg三、电解质1. 应该补充的等渗含钠液量=正常值-测量值体重4一般而言,开始只补充一半量, 再酌情继续补充2. 低钾时应该补充的等渗含钾液量=正常值-测量值体重一般而言,开始只补充一半量, 再酌情继续补充3. 10%葡萄糖酸钙 kgd输血后常规要补钙 10%葡萄糖酸钙 1ml/100ml血4. 25%硫酸镁次成人4～10ml/次1～2次/周用5% %GS稀释成1%浓度后缓慢静滴;四输液速度婴幼儿7～9ml/kgh2gtt/min心衰<6ml/kgh休克约18～20ml/kgh成分,输液速度重度或中度脱水伴外周循环不良者,先用等张2：1液2份%氯化钠：1份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠20 ml /kg,于30min至1h静脉输入;扩容后根据脱水性质采用不同液体80～100ml/kg,继续静脉输液纠正累积损失;等渗与低渗脱水,速度可快些按8～10ml/kgh,一般8～12h补足累积损失量;高渗脱水则需要慢些,于48h补足累积损失量,防止补液过快出现脑水肿;六、介绍常用的静脉补液方法“4：3：2”补液法4份%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠;1.等渗脱水补充累积损失：轻度 4:3:2溶液30～50ml/kg,于8～12h静滴;中度 4:3:2溶液50～100ml/kg,于8～12h静滴;重度先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h内静脉输入,以扩充血容量;继以4:3:2溶液80～100ml/kg,于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良Ⅱ0～Ⅲ0的患儿,这类患儿体弱心功能差,因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢;轻度 4:3:2溶液30～50ml/kg,8～12h输入;重度及中度先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h输入,以便快速恢复血容量;继给2:1液20ml/kg4:3:2液40ml/kg 10～12h输入;3. 纠正低钠血症水中毒：不伴脱水,血钠低于130mmol/L;症状表现：细胞内水肿,可有惊厥,昏迷,颅压增高,肌肉松弛,腱反射降低,腹胀,尿少或无尿;可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L,宜缓慢VD,在1h以上,将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后,病人出现大量利尿,可继续输入2/3-等张含钠液,直至累积损失被纠正,脱水症状消失;仍不好再加6ml/kg;如用%氯化钠40ml/kg,能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水,脱水征表现较轻,一般显示轻～中度脱水;高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正,否则会引起脑细胞水肿,诱发颅内高压,发生惊厥,甚至死亡;因此,所输液体张力不能过低,速度不能过快,要供给适量钾,既可适当提高所输液体的渗透压,又不增如钠负荷,而且钾还可进入细胞内,有利于细胞内脱水的纠正;采用1/3～1/4张液,一般用1/3张“2:6:1”2份%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠,于48h纠正累积损失;具体按每日1/2的累积损失量加当日生理需要量补充：笫一日2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;第二日2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;5.高钠血症盐中毒的治疗：此类病儿体内水不少,钠显着增多,钾减少,钙也减少;治疗重点在补充水分和利尿,以清除钠,并要适量补充钾和钙;可用速尿1mg/kg次,po,im or. VD,1～2次/d,促进体内钠的排出;可口服补充水分,150ml/100cal/kgd,KC1 3～4mmol/kgd;如需输液,可将口服不足之量以5％葡萄糖稀释3～4倍的“2：1”液,以4～6ml/kgh的速度缓慢静脉输入,并按上述方法补充氯化钾;为了纠正低钙血症,可口服乳酸钙0.5g.Tid,输液期间可加用10％葡萄糖酸钙 10ml/次,稀释1倍静脉滴入,同时服用适量VitD;输液过程中要密切观察患儿的脉搏、呼吸,必要时测血压;如脉搏增快、血压增高,反映输液过快,导致脑水肿;应减慢速度,防止惊厥,如已惊厥立即注射镇静剂;6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：50- 现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=5%碳酸氢钠ml或50 –现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=1/6M乳酸钠ml腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正;对有些重度酸中毒,可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg,提高二氧化碳结合力10容积% ;七、如何纠正电解质及酸碱平衡紊乱静脉补钾的原则10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量时机要求尿量每小时在30ml以上;也就是医学上常说的见尿补钾即有尿或来院前6h 内有尿,就开始补钾;二、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml即每升输液中含钾量不宜超过40mmol;浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注;三、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴;缓慢滴注,成人：输入钾量应控制在20mmol/h以下；小儿<kgh 四、总量每天补钾总量要正确估计;补钾总量：婴儿3~4mmol/kgd~0.3g./kgd儿童2~3mmol/～0.2g/ 1/2静脉 1/2口服.静脉滴注时间不应短于6～8小时;补钾量一般为200~300mg /kgd;对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20~30ml/d;不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6~8g10%氯化钾10ml为1g,但特殊情况例外;五、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h;不得静脉推注;六、疗程：补钾应持续4~6天,不需静脉者可改用口服补充注：当低钾伴有碱中毒时,常伴有低氯,故采用氯化钾液补充可能是最佳策略;现代儿科液体疗法中讲述：补钾应本着“四不宜”原则,即：①不宜过早,应“见尿补钾”；②不宜过多,氯化钾一般不超过每日0.3g/kg,一日总量不超过6g;③不宜过浓,一般不超过%;④不宜过快,每日补钾量的静滴时间最好为12～24h,如果病情危急,必须快速输入,年长儿每日补钾量的静滴时间也不应短于8h,而且应用心电图和测定血钾进行监护;在一般情况下,最好将每日补钾量的一部分口服给药,一部分由静脉补充;钙和镁的补充：■在补液过程中如出现惊厥等低钙症状时,可给10%葡萄糖酸钙5~10ml/次,用5~10%葡萄糖溶液稀释后静滴,疗程5天;■若用钙剂无效应考虑低镁可给25%硫酸镁kg/次,深部肌肉注射,每6小时1次,每日3~4次,症状缓解后停用;静脉补钙时注意事项 :①推注速度不能快,边推边听心率,过快可引起呕吐、心率减慢;甚至心脏停搏；②钙剂不能漏到血管外,否则会引起局部组织坏死,留下疤痕；③不能与碳酸氢钠同时使用,因其可使血中钙离子浓度降低;④不能与洋地黄同时使用,必须使用时两药需间隔至少4h 以上；⑤不能与输血浆及输全血同时进行,因血浆蛋白越高,则血中可弥散钙越少,钙离子亦相应减少而加重惊厥;代谢性碱中毒：用盐酸精氨酸静滴,剂量取决于碱中毒严重情况、年龄、体重和临床状况等因素;可下列公式计算剂量：即25%盐酸精氨酸ml=测得HCO3ˉ-27mmol/L 体重kg,加入葡萄糖中稀释后缓慢静滴;每支5g：20ml1份SB+2-3份GS5% NaHCO3 4张 %NaHCO3 1张,书上写张5/=17mmol Na+相当于1g钠盐;成人每天正常需要量4.5g代谢性酸中毒：纠正1使用混合液2重度酸中毒可按以下公式计算5% NaHCO3ml=22 –测得的CO2CP 体重kg 有写=22 –测得的CO2CP体重kg 5%SB 1ml=补碱的mmol数=-BE W kg即5%SB ml=-BEWkg先给1/2量机体有代偿调节功能,一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒,故首次可先补1/2计算量,以后根据病情调整用量,注意“宁酸勿碱”.3估算法:无条件测定血酸碱情况,可先暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg次乳酸钠3ml/kg次;注意：补碱时应扣除补液中所用的碱性液量;代谢性酸中毒用碱性液的指征有二：实用儿科学7版1.HCO3ˉ丢失过多或肾小管排酸障碍,不能产生新的HCO3ˉ所致的代酸；2.无论何种病因,只要酸中毒严重,适当用碱性液纠正,可争取抢救时间,以便弄清病因,进一步进行治疗;一般主张PH<时,才是应用碱性液的指征,使PH纠正到为宜;多数情况下碱性液剂量可按每次1-2mmol/kg相当于%NaHCO3 or. 1/6mol乳酸钠溶液6-12ml/kg计算,此量约提高血HCO3ˉ3-6mmol/L,以1/2-等渗碱性液配方数小时内由静脉滴注;根据病情需要,可重复给药;备注以腹泻所引起的脱水、代谢性酸中毒为例,酸中毒并非单纯由粪便丢失HCO3ˉ所致,脱水时,肾及组织循环不良可引起酸性代谢产物堆积及高乳酸血症,饥锇可致酮症,均是引起代谢性酸中毒的原因,因此病人的AG值可正常也可增高,病儿用3：2：1或3：4：2等纠正脱水,代谢性酸中毒可同时被纠正;因上述液体可补充粪便中HCO3ˉ丢失；可扩充血容量,改善肾循环,使体内堆积的酸性代谢产物从尿排出,组织循环恢复,溶液含有葡萄糖能供给热卡,使体内酮体及乳酸能进一步被代谢,根据血HCO3ˉ或CO2-CP 用上述公式计算出所需的NaHCO3予以补充,有可能会引起高钠血症或代谢性碱中毒;纠正酸中毒的同时,应注意同时纠正水、电解质紊乱;如纠正低血钾和低血钙,如严重腹泻造成的酸中毒时由于细胞内K+内流,往往掩盖了低血钾,补碱纠正酸中毒后,K+又返回细胞内,可明显地出现低血钾;酸中毒时游离钙增多,酸中毒纠正后,游离钙明显减少,有时可出现手脚抽搐,因为Ca2+与血浆蛋白在碱性条件下可生成结合钙,使游离钙减少,而在酸性条件下,结合钙又可离解为Ca2+与血浆蛋白,使游离钙增多;H+Ca2++血浆蛋白结合钙OH-高血钾的治疗：快速静脉用NaHCO1-3mmol/kg, +RI-1g Glucose/kg,每3g3Glucose+1u RI多用10%GS沙丁胺醇5ug/kg,经15min静脉应用or. 雾化吸入常能有效地降低血钾,并能持续2-4h;10%葡萄糖酸钙缓慢IV2-10min以上;摘自六版儿科学七、脱水的处理脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水;注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征;尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水;出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水;补液总量：轻度失水：90-120ml/kgd中度失水：120-150 ml/kgd重度失水：150-180 ml/kgd第一阶段：扩容头8小时,补1/2总量速度为：10ml/kg hr等渗性脱水用1/2张2 : 3 : 1液NS : 5%GS : %SBSB为NaHCO3低渗性脱水用2/3张4 : 3 : 2液NS : 5%GS : %SB高渗性脱水用1/3张2 : 6 : 1液NS : 5%GS : %SB重度脱水者用2 : 1液NS : %SB 等张液10-20 ml/kg于半小时内快速扩容第二阶段：补累积损失量后16小时,补1/2总量补1/3张2 : 6 : 1速度为：5 ml/kghr重度酸中毒HCO3ˉ<9mmol/L时,需要的5% NaHCO3ml=22 –测得的HCO3ˉ体重kg 给需要量的一半,滴注约4hr见尿补钾：10%KCl 3-4ml/kgd100ml溶液中10%KCl的加入量不得大于3ml 抽搐补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加入等量10%GS稀释后慢推心率下降超过20次/min以上者停用;不能与西地兰同用iv or. VD,5y以上5-10ml/次,新生儿低钙血症1-2ml/kg,最大量不超过10ml/次,成人10-20ml/次,以等量25%GS稀释后IV or. +5%-10%GS 250-500ml VD 慢个别无效者考虑补镁：25%MgSO4 次 im深部肌肉注射Bid-Tid可加VitB1 50-100mg im Qd第二天补继续损失量+生理需要量生理需要量用1/4-1/5张含钠液补总原则：三定定量,定性,定速,三先先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾,抽搐补钙见上举例注：先盐后糖,先浓后淡这两句是指先应用含钠液、张力高些,然后含钠液逐减,液体的张力也逐减;列始的速度可快些,然后逐步减慢;不见尿而补钾以防产生高钾血症,见尿而不补钾,可出现低钾血症;呼吸增快时,不显性失水增加 4～5倍；体温每升高1o C,不显性失水每小时增加0．5ml/kg；环境湿度大小可分别减少或增加不显性失水；体力活动增多时,不显性失水增加 30％;补液过程中,计算并记录24小时液体出入量,是液体疗法护理的重要工作内容;当然脱水的程度判断是最重要的,如果是重度丢失水分>体重的10%,则不管是高渗,低渗,还是等渗,首先按20ml/kg补充2：1等张抢救液是不变的真理,迅速扩容;另外我上面说的液体中都有钾的成分,那么补钾也要按照金标准：见尿补钾;各程度脱水的补充量同教科书;最后送个补液十六字口诀给各位同行：先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾;血浆等胶体的东西一定要靠后用哦丁香园。
儿科补液最简单的计算方法
儿科补液最简单的计算方法断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。
如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算）0.9%（ＮａＣｌ）1 张5%（ＮａＨＣＯ3）4 张10%（ＫＣｌ）9 张10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问该组溶液张力。
总结小儿腹泻补液计算方法儿科讨论版基层医生网
总结小儿腹泻补液计算方法儿科讨论版基层医生网一：补液基础小儿体重计算小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.77-12个月时体重=6+月龄×0.252-12岁时体重=年龄×2+8 2）先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3¯低，7天后K+才趋于正常。
所以： 1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质脱水性质的判定：等渗、低渗、高渗脱水性质的判定类型失水程度常见病因血钠mmol/L主要受累部位病理生理与临床特点等渗失钠≌失水腹泻血钠130-150细胞外为主1.一般脱水表现2.口渴,尿少,皮肤弹性差3.尿比重正常常见于病程较短，营养状况较好的患者，为急性过程，腹水，烧伤时体液丧失，消化液急性丢失等临表：精神萎靡，尿少，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低低渗失钠>失水血钠<130细胞外1.微循环受损2.ADH↓,醛固酮↑,肾排钠↓3.口渴不明显,早期尿不少,尿比重低4.严重者脑细胞水肿常见于久泻,营养不良伴腹泻,补非电解质过多,使用利尿剂后，也见于反复呕吐，胃肠道长期吸引或者是慢性肠梗阻的患者，大面积长期渗液患者亦多属此类临表：嗜睡或昏迷，皮肤弹性差，口渴不明显，血压极低，舌纵沟增多，食欲降低，直立性晕倒，眼窝下陷，手足麻木等高渗失钠血钠>150细胞内1.神经症状明显,2.ADH↑,醛固酮↓,3.口渴明显,4.尿少,比重高多见于吐泻者伴高热大汗,饮水少,3月幼婴补钠液过多，中暑，高温作业失水过多，原因多为失水过多，摄入水分不足临表：烦躁易怒，口渴极明显，皮肤弹性尚可，血压正常或稍低二：溶液的配置：以250ml，1/2张，2：3：1液举例（为等渗0.9％Nacl ：糖：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
新儿科补液
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）×0.5×1.7×体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）×体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）×0.3×W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）×0.5×W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/k g／次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
(完整word版)小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲来源：穆欢喜的日志一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。
儿科补液
儿科补液爱爱医一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml ）=（22 – 测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 – 测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml =0.6mmol ）补碱的mmol 数=（-BE ）*0.3*W （kg ）即5%SB （ml ）=（-BE ）*0.5*W （kg ）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”).估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L ，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR .11.2%乳酸钠3ml/kg 。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L ］*0.5*0.84*W （kg ）⑶需补钾量（mmol ）=(4-测得血钾) *体重（kg ）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl )⑷需补钠量（mmol ）=(140-测得血钠) *体重（kg ）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml ）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg ）⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na ++GLU+BUN （单位均为mmol/L ）或 2 (Na ++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。
(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。
儿科补液
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
儿科补液计算入门
儿科补液计算入门儿科补液是指对儿童因各种原因而出现的体液缺失或特定电解负衡的病情进行补充和调整，以达到维持水、电解负荷平衡的目的。
正确补液对儿童的恢复和治疗具有重要的意义，而补液计算是确保补液的准确性和安全性的关键。
儿童的补液计算是相对复杂的，需要根据儿童的具体情况和需求进行个体化的计算。
以下是儿科补液计算的入门指南，希望能够帮助读者更好地理解和掌握这一技能。
1.儿童的生理特点首先，我们需要了解儿童的生理特点。
相比成人，儿童的代谢速率较高，蒸发散失较大，呼吸水分损失量较大。
此外，由于儿童的肾功能尚未完全发育，排尿量相对较低。
因此，儿童在水和电解质的代谢和调节方面与成人有所不同。
2.基础补液量的计算基础补液量是指儿童在没有明显失水情况下，仅仅通过一般代谢所需的补液量。
它的计算方法可以使用The Holliday-Segar公式进行计算。
基础补液量（mL/24h）= 100 mL/Kg for the first 10 Kg + 50 mL/Kg for the second 10 Kg + 20 mL/Kg for the remaining Kg3.估算失液量失液量是指由于呕吐、腹泻、高热等原因导致儿童失去的液体量。
一般情况下，在儿科补液计算中，可以使用以下公式来估算失液量。
轻度失液量（5-10%体重）=乳/固体摄入不良或轻度脱水中度失液量（10-15%体重）=明显的脱水重度失液量（>15%体重）=严重的脱水，需要立即补液4.补充钠（Na+）和钾（K+）的计算总钠补液量（mEq）=需要补充的体液量（L）×(目标血清Na+浓度-当前血清Na+浓度)总钾补液量（mEq）=需要补充的体液量（L）×(目标血清K+浓度-当前血清K+浓度)5.补液速率的计算补液速率是指将补液量按照一定的速率输入给患儿的过程。
常用的计算公式如下：补液速率（mL/h）=补液总量（mL）÷给液时间（h）以上是儿科补液计算的入门指南，希望能够帮助读者了解和掌握补液计算的基本原理和方法。
(完整word版)小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲来源：穆欢喜的日志一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。
小儿补液原则计算公式
小儿补液原则计算公式
一、补液规则及计算方法
1.正常成人补液规则：一般出血量>500ml时，成人可用正常渗液（渗透压等于本体渗透压）滴infuse，速度不宜大于500ml/时，一般温度为37℃，滴速计算公式为：滴速=每小时要补充的液量（ml）/空糖水的容量（ml）。
2.小儿补液规则：根据小儿体重计算所需补充的液体量和滴速，滴速计算公式为：滴速=小儿一小时要补充的液体量（ml）/空糖水的容量（ml）。
3.小儿补液原则计算公式：小儿补液量为其体重（kg）×每公斤15ml或其体重（kg）×每公斤20ml 不等，滴速为小儿每小时需补充的液体量（ml）/空糖水的容量（ml），一般小儿温度为37℃，但特殊情况下，可由医生进行调节。
二、补液量的计算具体步骤
1.计算小儿体重，医生根据小儿体重情况来进行补液方案的制定；
2.依据指定的补液原则，计算小儿补液量，一般来说，小儿补液量为其
体重（kg）×每公斤15ml或其体重（kg）×每公斤20ml 不等；
3.计算小儿所需补液量，将小儿一小时需要补充的液体量（ml）除以糖水容量（ml），即可得出小儿补液滴速；
4.最后，将补液量及滴速按照医生指示的方案进行补液，一般情况温度为37℃，特殊情况由医生根据小儿体温进行调节。
儿科补液最简单的计算方法一看就会
儿科补液最简单的计算方法一看就会
儿科补液的计算方法有很多种，下面将介绍其中最简单的一种方法。
首先，需要明确儿科补液的目的是为了更好地维持儿童的水电解质平衡，并满足他们的生理需求。
其次，儿童的补液计算方法可以根据体重来确定，通常采用体重法或
特定年龄下的标准量法。
这里我们将介绍体重法。
体重法补液计算步骤如下：
1.首先，需要确定儿童的体重（单位为千克）。
2.然后，根据儿童的年龄和体重，确定补液的速率。
通常，婴儿的补
液速率为100ml/kg/天，1-10岁的儿童为30-60ml/kg/天。
3.将体重乘以补液速率，即可得到每天的补液总量。
4.根据儿童的具体情况，将每天的补液总量平均分配到每个小时。
例如，如果儿童需要每天1000ml的补液，那么可以将其平均分配到24小时，每小时约41.7ml。
需要注意的是，以上仅为一种简单的计算方法，具体的补液量还需要
根据儿童的具体情况和医生的指导进行确定。
在实际操作中，还需要考虑
儿童的补液途径、体温、尿量等因素进行调整。
同时，补液过程中需要密切观察儿童的生理参数和病情变化，确保补
液的安全和有效性。
总结起来，儿科补液的最简单计算方法是通过体重法来确定，根据儿童的体重和年龄，计算每日的补液总量，并将其平均分配到每个小时。
但具体的补液量还需要根据儿童的具体情况和医生的指导进行确定。
小儿补液
小儿补液一·计算体重：1--6个月：体重+月龄·0.7 7--12个月：6kg+月龄·0.25kg2--12岁：年龄·2kg+8kg二·判断脱水程度：轻中重度三·根据脱水性质决定补液张数：等渗性：2/3——1/2张含钠液高渗性：1/3——1/5张含钠液低渗性：等张——2/3张含钠液四·总液量：累积损失量轻度：90—120ml/kg继续损失量 }三量之和，分为{ 中度：120—150ml/kg生理需要量重度：150—180ml/kg 五·补液步骤：1.无休克：补充累积损失量：总量·1/2·张数 8—12h 滴入补充继续损失量：总量·1/2·1/3或1/5张含钠液 12—16h 滴入2.伴休克：扩充血容量：20ml/kg 总量〈300ml 30—60min滴入剩余的累积损失量：总量·1/2-扩容量 8—12小时滴入补充继续损失量和生理需要量：总量·1/2·1/3或1/5张含钠液 12—16小时滴入六·例题：八个月婴儿，腹泻每日8次，便呈蛋花汤样，肤苍弹性差，尿量明显减少，钠浓度135mmol/l.1.诊断：小儿感染性腹泻，中度等渗性脱水；2.补液：（1）.补1/2张含钠液量为总液量的1/2 8—12小时滴入（2）.补1/3张含钠液量为总液量的1/2 12—16小时滴入3.体重：6kg+8·1/4(0.25)kg=8kg4.需总液量=150ml/kg·1/2·1/2=300ml1).补充累积损失量：0.9%Nacl: 1200·1/2·1/3＝200ml10%Gs: 1200·1/2·1/2＝300ml1.4%NaHCO3:1200·1/2·1/6＝100ml2).补充继续损失量和生理需要量：0.9%Nacl: 1200·1/2·1/3＝200ml10%G: 1200·1/2·2/3＝400mlKCL：20mg/kg·8kg＝160ml。
儿科补液实用算法与技巧讲课文档
502• y•5% 1.4%
5 0y•5% 1x5 0y 1.4%2 解x ： 9， 3y7
医嘱示例： 5%葡萄糖 93ml 0.9%氯化钠 50ml ivgtt 5%碳酸氢钠 7ml
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酸酸关碱碱于失失补衡衡钾分分析析基基础础
关于补钾 1-1.5mL/Kg 一般1.5mL/Kg
脂肪乳（20%）：0.5-1g/kg·d 起始 一般为1g/kg·d
脂肪乳单独静滴 速率<0.17g/Kg/h 在生后24 h 内即可应用，推荐剂量从1.0g/kg.d开始，按0.5-1.0 g/kg.d 的速度增加，总量不超过3.0g/kg.d。
现在十九页，总共二十六页。
酸酸关碱碱于失失葡衡衡萄分分 糖析析基基础础
儿科补液实用算法与技巧
现在一页，总共二十六页。
酸酸营碱碱养失失基衡衡质分分析析基基础础
•水
• 蛋白质——氨基酸、白蛋白
• 脂肪——脂肪乳 • 碳水化合物——葡萄糖
• 维生素——脂溶性、水溶性 • 电解质——Na、cl、K
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酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分 量析析基基础础
补液总量=长期医嘱+临时医嘱
50%葡萄糖：x
x+y=661
x= 122mL
10%葡萄糖：y
0.5x+0.1y=115.2
y= 539mL
滴速：1050/24=43mL/h 双道开放 分两组静滴
现在二十四页，总共二十六页。
病案分析2：
患儿体重 1390g
50% GS 37ml
6% AA 83ml 注射用水 65ml
10% KCl 3.2ml
现在二十一页，总共二十六页。
儿童术中补液量的计算方法
儿童术中补液量的计算方法摘要：一、引言二、儿童术中补液的重要性三、儿童术中补液量计算方法1.基础补液量2.追加补液量3.特殊情况下补液量的调整四、补液过程中应注意的事项五、结论正文：一、引言在儿童的手术过程中，合理的补液管理对患者的康复至关重要。
正确的补液量计算和实施，可以保证患儿术中生命体征的稳定，降低术后并发症的风险。
那么，如何准确计算儿童术中的补液量呢？本文将为您详细介绍。
二、儿童术中补液的重要性儿童术中补液的主要目的是维持循环稳定，保证组织灌注充足。
术中补液量的合理调整，可以有效预防术中低血压、术后并发症等风险。
因此，掌握儿童术中补液量的计算方法，对每位儿科麻醉医生来说都是必备技能。
三、儿童术中补液量计算方法1.基础补液量儿童基础补液量通常根据体重、年龄和手术类型来计算。
一般而言，基础补液量为患儿体重的10%-15%。
例如，一个体重为20公斤的患儿，基础补液量为2-3公斤。
2.追加补液量根据手术过程中失血量、失液量以及患者的生命体征来计算。
通常情况下，每丧失100毫升血浆，需要补充100-150毫升的晶体或胶体溶液。
3.特殊情况下补液量的调整在某些特殊情况下，如患者存在心肺功能不全、高血压、水肿等症状时，需要根据患者的具体病情调整补液量。
四、补液过程中应注意的事项1.密切关注患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，以判断补液效果。
2.注意患者补液过程中的电解质平衡，避免发生电解质紊乱。
3.避免过度补液，导致心脏负担加重、肺水肿等并发症。
4.针对不同手术类型和患者病情，制定个体化的补液方案。
五、结论掌握儿童术中补液量的计算方法，对于保障手术顺利进行和降低术后并发症发生具有重要意义。
然而，每位患儿的情况不同，因此在实际操作中，还需结合患者的具体病情和生命体征，灵活调整补液量。
儿科补液最简单的计算方法 一看就会
儿科补液最简单的计算方法一看就会本贴收到1朵鲜花判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。
如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
下面列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算）0.9%（ＮａＣｌ）1 张 5%（ＮａＨＣＯ3）4 张 10%（ＫＣｌ）9 张 10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去研究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式：10×10=Ｘ×100, Ｘ=1 张例2、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问该组溶液张力。
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有关酸碱平衡的问题
问题
腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9% 生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响， 机制是什么？
5%GS 80ml+ 0.9%NS 20ml
问题
0.45%氯化钠溶液的张力是多少？
问题
所谓“2:3:1液”中 “2”、 “3”、“1”分别代表哪种液体 的量？
盐
糖
碱
（0.9%NS）（各种浓度GS） （1.4%SB）
问题 4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3:2液、2:6:1液、2:3:1液
分别是多少张力？
2/3张 1/3张 1/2张
5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/3张液 300ml，该如何配？
5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml
问题
用5%GS及0.9%NS配出2/3张液 300ml，如何配？
5%GS 100ml+ 0.9%NS 200ml
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/5张液 100ml，如何配？
钠、氯、钾、钙、乳酸根、 等渗 葡萄糖
钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗）
钠、氯、钾、乳酸根（或 314（等渗） 碳酸氢根）、葡萄糖
同达罗液
同达罗液（等渗）
碳酸氢根、钠
高渗
乳酸根、钠
高渗
等张
等张 等张
等张 高张（3.6倍） 高张（6倍）
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/2张液 100ml，该如何配？
问题
如用0.9%NS （50ml）、5%GS （xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液， 计算x、y分别是多少？
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
演示（150ml 2:3:1液的配制）
50×1/2=25ml（1.4SB的量） 5%y=1.4%×25 y=1.4/5×25=7（5%SB的量） 25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量） 50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量） x=18+75=93 （0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml）
氯化钠乳酸注射液 达罗液
改良达罗液 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液
溶质 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 葡萄糖 葡萄糖 钠、氯、葡萄糖
渗透浓度（mOsm/L）张力
280~320
等张
278（等渗） 556（高渗） 308（等渗）
0 0 等张
钠、氯、葡萄糖 钠、氯、钾、钙
高渗
等张
同生理盐水（等渗） 等张
儿科补液计算入门
思考题
一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其 生命的措施是：
A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微
生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液
内容提要
有关补液量的问题 有关张力的问题 有关酸碱平衡的问题 有关钾异常的问题 有关钠异常的问题 有关新生儿补液的问题 有关输血的问题 有关药量计算的问题
问题
2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种 液体是多少张力的？
“2”为等张的氯化 钠溶液，“1”为 等张碳酸氢钠溶 液
等张液
问题
用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1 等张含钠液150ml，上述液体分别为多少 ml？
0.9%NS 5%GS 5%SB 100ml 36ml 16ml
提示
150×2/3=100ml为0.9%NS 150×1/3=50为1.4%SB 如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB
50ml？
提示： 设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml x+y=50；5%y=1.4%×50 y=14；X=36
能否用0.9%NS、5%SB以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？
换个思路
将体重划分为若干个10公斤，第一个10公 斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算， 最后累加。
第一个10kg
第一个10kg
剩余体重
100ml/kg 50ml/kg 20ml/kg
新的演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640
如何看待？
有关张力的问题
问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是是
问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是否
提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有
张力要看产生渗透压的溶质是什么。
补液常用液体的渗透浓度及张力
正常人血浆
5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射 液 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠注射液 （林格液） 乳酸钠林格注射液
11~20kg
1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg
>20kg
1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg
---------------------------------------------
——《儿科学（人卫第6版）》P52
演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640
提示： 禁食的病人，每日补液量于24
小时均匀输入。
问题
患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？
30~50ml/kg
背景知识（教科书）
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
累积损失量 （ml/kg） 30~50 50~100 100~120
补液总量 （ml/kg） 90~120 120~150 150~180
练习
某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？
仅供参考： 生理需要量为10×100+2×50=1100ml 输液速度为1100÷24=45.8ml/h
有关补液量的问题
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml 1350ml 1640ml
生理需要量简易计算
体重
每天需要量（ml）
---------------------------------------------
~10kg
100ml/kg