关于儿科补液计算方法汇总
关于儿科补液计算方法
关于儿科补液计算方法在儿科医学中,补液是一种常见且重要的治疗手段。
补液的目的是维持或恢复儿童的体液平衡,补充因呕吐、腹泻、发烧等导致的体液丢失,以防止脱水和维持机体正常的生理功能。
儿科补液计算方法是根据患儿的丢液量、丢液成分和丢液时间来合理地计算和调整补液的剂量和速度。
首先,计算儿童的丢液量是确定补液的第一步。
儿童的丢液量可以通过以下几种方式来评估:1. 估算法:根据患儿体重和丢液导致的增加倍数,通常使用以下公式:估计的丢液量(mL)= 基础需求(mL/kg)× 体重(kg)× 增加倍数。
2.精确测量法:通过秤量估算患儿体重,并根据患儿实际丢失的体液来计算丢液量,如呕吐量、腹泻发生时间和次数、小便量等。
其次,确定补液的成分是计算补液的重要因素之一、根据丢液成分的不同,补液可以分为生理盐水(等渗性补液)和特殊液体(等容性补液)。
1.生理盐水:用于普通的补液治疗,其成分为氯化钠(NaCl)0.9%。
根据计算的丢液总量和正常体液的组成,可以合理地计算出补液所需的生理盐水的总量。
2.特殊液体:适用于特殊情况下的补液,比如重度脱水、失血、高渗性脱水等。
特殊液体的成分包括氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠等。
根据患儿的情况和实验室检查结果,可以合理地计算出特殊液体所需的剂量和比例。
最后,根据儿童的丢液时间和病情的稳定程度,确定补液的速度也是计算儿科补液的关键因素之一1. 快速补液:适用于严重脱水或急性失血的情况下,速度为20-40mL/kg每小时。
2. 正常速度:适用于轻度的脱水和常见的呕吐、腹泻情况下,速度为10-20mL/kg每小时。
3. 缓慢补液:适用于稳定的患儿,速度为5-10mL/kg每小时。
补液的速度应根据患儿的年龄、体重、丢液程度和病情来调整,需密切监测儿童的丢液量、尿量、体重变化和生命体征,以确保补液的安全性和有效性。
此外,儿童的补液方案也需根据患儿的年龄、体重和特殊情况进行调整。
儿科补液计算公式大全
儿科补液计算公式大全
1. Holliday-Segar公式:
补液总量(ml)= 100ml/每千克体重/天× 体重(kg)
这是最常用的儿科补液计算公式,适用于儿童体重大于10kg的情况。
2.同时考虑体重和体表面积的公式:
补液总量(ml)= 1000ml/m²/天× 体表面积(m²)
体表面积可以根据Du Bois公式计算:
这个公式适用于儿童体重在10kg以下或者肥胖儿童。
3.考虑液体丢失量的公式:
补液总量(ml)= 润肠液体需求 + 皮肤液体需求 + 应急液体需求 + 输液需求
a.润肠液体需求:
这是指儿童口服补液的液体需求。
根据润肠剂包装上的说明计算。
b.皮肤液体需求:
一般情况下,每天的皮肤失水量为60-100ml/m²/天。
根据体表面积
计算。
c.应急液体需求:
如果儿童出现呕吐、腹泻、高热等情况,需要根据具体情况给予应急
补液。
d.输液需求:
如果儿童体液丢失较多,需要通过静脉输液进行补液。
根据具体情况确定输液速率和时间。
这些是一些常用的儿科补液计算公式,但是具体应根据医生的指导和儿童的具体情况进行补液,以确保儿童的健康和安全。
补液过程中应及时观察儿童的生理指标和病情变化,并根据需要进行调整。
新生儿营养液的计算方法举例
新生儿营养液的计算方法举例
新生儿营养液的计算方法举例
(1.4Kg新生儿)
一、先算出总输入液体量(第一天):
(第一天每公斤体重补液量)70ml×(体重)1.4Kg=98ml
二、一天内共输入液体的总量:
98÷24小时×23小时(一天所需的时间)=94ml
三、临时的补液量:
94-(长期补液量)15ml=79(80)ml
四、6.74%氨基酸注射液(小儿复方氨基酸)量:
2g(第二日量)×1.4Kg(体重)=2.8÷0.0674=40ml
(氨基酸的第一天后每日在前一日量上加0.5g,最大量3-4g/日)
五、30%脂肪乳(英脱利匹特):
2g(第二日量)×1.4Kg(体重)=2.8÷0.3=9.5ml
(脂肪乳的第一天后每日在前一日量上加0.5g,最大量3-4g/日)
六、所需葡萄糖的量:
(5mg×1.4Kg(体重)×60分钟×23小时)÷1000=9g(糖速:4-6mg/kg.min),补糖浓度:早产儿<11.5% 足月儿<1.5%。
9g÷80ml=11.25%。
例:
10%GS 30ml
50%GS 12ml ivgtt 3.5ml/h
6.74%AA 40ml
30脂肪乳9.5ml。
关于儿科补液计算方法汇总
儿科补液最简单的方法判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1 张。
又如5%NaHCO3 溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:10%(NaCl)11 张(临床上可按10 张计算)0.9%(NaCl)1 张5%(NaHCO3)4 张10%(KCl)9 张10%(GS)0 张(无张力,相当于水)并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2 列出算式:10×10=X×100,X=1 张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。
10×20+4×25=X×300,X=1 张。
小儿补液总量的计算公式
第一天补液计划:三定,三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量1/4页轻度:90~120ml/kg中度:120~150ml/kg重度:150~180ml/kg②定性等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)③定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
2/4页累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h3)维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。
以上均半量给予。
两补1)补钾:见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。
需4~6天。
2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h 第二天及以后的补液3/4页脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。
一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液的定性:生理需要量:60~80ml/kg,用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。
二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴。
1:1液为1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;。
儿科补液计算公式大全
医学计算公式大全1.小儿体重的计算1~6个月:出生体重+月龄X0.77~12个月:体重=6+月龄X0.252~12岁:年龄X2+8注:出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。
一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。
2.小儿身高的计算:出生时约为50cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm,2岁时87cm。
2~12岁身高=年龄X7+70(或75)。
注:身高低于正常的百分之三十即为异常。
3.头围:出生时约为33~34,一岁以内增长最快。
1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。
15岁接近成人54~58cm 注:头围测量在2岁前最有价值。
4.胸围:出生时平均32cm。
一岁时头围与胸围大致相等。
约46cm。
5.牙齿:乳牙计算公式:月龄—4(或6)注:出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。
6.囟门:出生时为1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合7.全脂奶粉按重量配置时,其比例1:8;按容积1:4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如:小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5X(100~110)=500~5508.小儿药物的剂量计算(1)按体重:每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量(2)按体表面积:体重小于等于30kg,小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重>30,小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05(3)按成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量X小儿体重/509.血压:2岁以后收缩公式收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa)舒张压=收缩压X2/3注:新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
10.烧伤面积的计算:烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重(KG)X 烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量(1)新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。
儿科补液常用算法与技巧
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高钠血症:血钠下降速度不宜太快,否则可能导致组织水肿,甚至 脑水肿、脑疝形成。高渗性脱水时脱水的纠正分2天完成。
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举例 患儿体重8kg,因腹泻5天入院,轻度脱水,血钠112mmol/L。 分析:患儿血钠<120mmol/L,应使用3%氯化钠,拟将血钠提升至130mmol/L。 计算:
3%氯化钠( ml)
先补一半,为86.4ml≈86ml
130 112 12 8 172 .8ml 10
用5%葡萄糖和10%氯化钠进行配制,比例应为7:3 5%葡萄糖=86.4×0.7=60.48≈60ml 10%氯化钠=86.4×0.3=25.92≈26ml 注意:如果用0.9%氯化钠,则需要(130-112)/10×40×8=576ml
酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力
复杂液体的张力
2:3:1液、4:3:2液、2:6:1液 • • 从左至右分别为“盐-糖-碱” “盐”是等张的氯化钠,通常为0.9%的 氯化钠;“糖”是葡萄糖,浓度不限; “碱”是等张的碱,通常为1.4%的碳酸 氢钠。
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张力分别为1/2张、2/3张、?张
等张的“盐”和等张的“碱”比例均为 2:1
酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力
复杂液体的配制(二)
如何用5%葡萄糖、10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1液 假设:5%GS 100ml,10%氯化钠 xml,5%碳酸氢钠 yml
x10% y5% 1 100 x y 0.9% 1.4% 2
什么是张力?
概念:“维持血浆渗透压的能力” 举例: 0.9%氯化钠注射液(等渗、等张) 5%葡萄糖注射液(等渗,无张力) 5%葡萄糖氯化钠注射液(高渗,等张)
小儿补液公式计算公式
新生儿的补液量需要根据新生儿的脱水水平、体重计算,对于轻度脱水,按时补充液30-50ml/kg,中度脱水需补充液50-100ml/kg,重度脱水需补充液100-120ml/kg。
1、轻度脱水:轻度脱水的新生儿,其生理需要量为每天30-50ml/kg,即按照新生儿体重(kg)×30-50ml计算,就是一天的补液量;
2、中度脱水:中度脱水的新生儿需要补充液体50-100ml/kg,对于20kg以内的新生儿,其每日生理需要量是体重的前10kg按照100ml/kg量进行补充,超出10kg的部分按照50ml/kg的液体量进行补充;
3、重度脱水:重度脱水的新生儿,其补充液体100-120ml/kg,对于脱水比较严重,如有腹泻或呕吐不能进食的新生儿,除需要每天补充生理需要量,还要补充额外损失量,即计算腹泻和呕吐排出的液体量,并将其添加到补液量中。
新生儿的具体补液量需要严格遵医嘱执行,并根据新生儿的代谢情况和病情、体液丢失量等进行调整。
小儿补液计算大全
儿科补液?一、先记住几个重要的公式:⑴5%NaHCO3(ml)=(22–测得的HCO3ˉ)*0.5*1.7*体重(kg)(有写0.6)=(22–测得的HCO3ˉ)*体重(kg)(5%SB1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾)*体重(kg)*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠)*体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
关于儿科补液计算方法汇总
关于儿科补液计算方法汇总儿科补液是指给予儿童体内失水或电解质紊乱的治疗方法,旨在维持体液平衡、恢复血容量和纠正电解质紊乱。
正确计算儿科补液是确保治疗效果的重要环节。
下面将汇总关于儿科补液计算方法的相关内容。
1.需要考虑的因素儿科补液计算时需要考虑以下因素:-年龄-体重-临床症状和体征-补液目的(维持体液平衡、纠正电解质紊乱等)-医生的判断和经验2.补液种类常用的儿科补液种类包括晶体液和胶体液。
晶体液是指成分和浓度与人体血浆相似的补液,包括生理盐水、林格液、5%葡萄糖盐水等。
胶体液是指具有较高胶体渗透压的补液,可以有效增加血容量,包括白蛋白溶液、羟乙基淀粉溶液等。
在选择补液种类时,需要根据患儿的具体情况和临床需要来确定。
3.补液量计算方法(1)体表面积计算法体表面积法是根据患儿实际体表面积来计算补液量。
常用的计算公式有:- 修订Peters公式:液体量(ml)= 2.5 × 体表面积(m²)× 体重(kg)。
- 康普托公式:液体量(ml)= 4 ×体表面积(m²)×体重(kg)。
(2)体重计算法体重计算法是根据患儿实际体重来计算补液量。
对于年龄大于1岁的儿童,可根据体重范围来选择计算公式。
- 汤姆林森公式:液体量(ml)= 100 × 体重(kg)。
-需要具体情况具体分析,可以根据临床经验来确定补液量。
(3)临床评估法在紧急情况下,也可以根据患儿的临床症状和体征来判断补液量。
例如,根据患儿的脉搏、呼吸、尿量和皮肤弹性等进行评估,然后根据需要来补液。
4.补液速度计算方法儿科补液速度的计算方法有:-根据失水量计算:可根据患儿的失水量和补液时间来计算补液速度。
一般情况下,失水量的10%为起始补液速度,每隔1-2小时根据患儿的尿量和临床症状来调整。
- 根据体重计算:在病情紧急情况下,也可以根据患儿的体重来计算补液速度。
一般情况下,儿童的补液速度为100ml/kg。
儿科补液最简单的计算方法
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1 张。
又如5%NaHCO3 溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:10%(NaCl)11 张(临床上可按10 张计算) 0.9%(NaCl)1 张 5%(NaHCO3)4 张 10%(KCl)9 张 10%(GS)0 张(无张力,相当于水)并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2 列出算式:10×10=X×100,X=1 张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。
10×20+4×25=X×300,X=1 张。
小儿补液计算大全
小儿补液计算大全小儿补液是指通过给予生理盐水和其他药物来补充或平衡儿童体内液体和电解质的损失。
小儿补液计算的目的是根据儿童的年龄、体重、损失的液体量和电解质失衡程度来确定补液的类型和剂量。
下面是小儿补液计算的一些常用方法和公式。
1. Holliday-Segar法则Holliday-Segar法则是一种常用于估计儿童每日液体需求量的方法。
根据这个方法,每日的液体需求量可以根据体重来计算。
计算公式如下:前10公斤:100 ml/kg/天接下来的10公斤:50 ml/kg/天超过20公斤的部分:20 ml/kg/天2.缺水程度估计根据儿童的脱水程度,补液的剂量可以有所不同。
常见的脱水程度分为3级:轻度脱水、中度脱水和重度脱水。
轻度脱水:体重损失小于5%,补液量为损失的液体的2倍。
中度脱水:体重损失为5-10%,补液量为损失的液体的4倍。
重度脱水:体重损失超过10%,补液量为损失的液体的6倍。
3.补液种类和速度根据儿童的脱水程度和电解质失衡的情况,补液的种类和速度也不同。
脱水为等渗性(isotonic)脱水时,可以使用等渗性生理盐水(isotonic saline)来补充液体和电解质。
补液速度为体重的10%在4小时内,其余的90%在20小时内。
脱水为低渗性(hypotonic)或高渗性(hypertonic)脱水时,可以使用低渗性或高渗性液体进行补液。
补液速度和种类需要根据具体情况和医生的建议来确定。
4.其他补液计算方法除了以上常用方法外,还有一些其他的补液计算方法可以使用,如根据血钠浓度、尿液输出量等。
这些方法一般需要由专业的医生进行判断和计算。
总结:小儿补液计算是根据儿童的年龄、体重、脱水程度和电解质失衡情况来确定补液的类型和剂量。
常用的计算方法包括Holliday-Segar 法则、脱水程度估计、补液种类和速度等。
但是,补液计算需要由专业医生来进行判断和指导,以确保儿童能够得到适当的补液治疗。
儿科输液用药剂量公式
儿科输液用药剂量公式
在儿科输液用药剂量的计算中,常见的有按体重计算、按体表面积计算、按年龄计算和从成人剂量折算等方法。
1. 按体重计算:这是最常用的一种计算方式,每日剂量=患儿体重(kg)×每日每公斤体重所需药量,然后分2~3次使用。
临时对症治疗用药如退热、催眠药等常按每次剂量计算。
对于年长儿,如果体重计算结果超过成人量,那么应以成人量为上限。
2. 按体表面积计算:这是按儿童体表面积来计算,更准确,因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理功能关系更为密切。
儿童体表面积(m²)=体重(kg)×0.035+0.1(体重≤30kg的儿童);儿童体表面积(m²)=(体重kg-30)×0.02+1.05(体重>30kg的儿童)。
然后根据儿童体表面积计算药物剂量。
3. 按年龄计算:对于剂量幅度大、不需十分精确的药物,如营养类药等可按年龄计算,比较简单易行。
4. 从成人剂量折算:适用于儿童的药品比较少,可以通过儿童的体重与成人剂量进行换算来获取儿童的剂量。
如儿童剂量=成人剂量×儿童体重(kg)/50,或儿童剂量=儿童体表面积(m²)×1.73×成人剂量。
此外,不同的药物或治疗方式会有不同的计算方式,使用时应结合具体病情和医生建议来进行调整。
如需获取准确和详细的儿科输液用药剂量公式,建议直接咨询医生或相关专家以获取更专业的建议和信息。
儿科补液常用算法与技巧
儿科补液常用算法与技巧儿科补液是指在儿科患者出现失水、脱水等情况时,给予适量的液体以恢复体液平衡和预防并发症的过程。
补液过程中需要根据患儿的年龄、体重、病情等因素制定合理的补液方案。
下面将介绍儿科补液的常用算法与技巧。
1. 根据患儿的体重计算补液量:儿科患者的体重是补液计算的基础,常用的计算公式有"4-2-1法则"、Holiday-Segar公式等。
其中,"4-2-1法则"是指首先给予患儿的24小时总补液量为体重的4%,接下来的每8小时给予总补液量为体重的2%,最后的每小时补液量为体重的1%。
Holiday-Segar公式根据患儿的体重将24小时的补液量分为三个阶段,分别为40ml/kg/24h、20ml/kg/24h和10ml/kg/24h。
2.补充基础液体:基础液体是指生理盐水、葡萄糖盐水等无刺激性的液体,用于维持血容量和电解质平衡。
在给予基础液体时,需要根据患儿的失水程度和体液电解质的平衡状况进行选择。
常用的基础液体包括生理盐水、林格液、平衡盐液等。
3.调整电解质含量:根据患儿的电解质检查结果,可以在基础液体中适当调整电解质含量。
如在酸碱平衡不好的情况下,可以添加碳酸氢钠或氯化钠来纠正酸碱失衡。
在补钠过程中,需要根据患儿的血钠浓度确定补钠量,以避免补钠过多或过少。
4.考虑特殊情况的补液:在一些特殊情况下,需要特殊的补液算法。
如在重症儿科患者中,可以使用床旁补液计算器来计算补液量,同时根据患儿的监测指标进行调整。
在胃肠道功能障碍的患儿中,可以考虑通过静脉输液的方式给予营养液和电解质。
5.监测补液效果:补液过程中需要密切监测患儿的体液平衡和电解质平衡。
常规监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标,以及尿量、电解质浓度等。
及时调整补液方案是保证补液效果的关键。
总之,儿科补液是保证儿科患者体液平衡和电解质平衡的重要治疗手段。
根据患儿的体重、病情等因素制定合理的补液方案,补充适量的基础液体和调整电解质含量,同时密切监测补液效果,有利于患儿的康复和预防并发症的发生。
儿科补液实用算法与技巧
病案分析1:
患儿体重 10kg mLmL 总补液量: 10kg×120mL/kg=1200mL 张力为1/4: Nacl=1200/4=300mL 长期医嘱: 抗生素、甲硝唑、西咪替丁 100mL 长期医嘱中 Nacl=60mL 临时医嘱总液体:1200mL-100mL=1100mL 氨基酸(6% ):2g/kg=20g=340mL Nacl(0.9% ):300mL-60mL=240mL Nacl(10% )=24mL kcl(10% ):1.5mL/kg=15mL 水溶性维生素:1.5g 10ml 脂肪乳(20% ):1g/kg· d 50mL 脂肪乳单独静滴 8mL/h 泵维 葡萄糖总液体量=1100mL-340mL-24mL-15mL-10ml- 50mL =661mL 葡萄糖总量:糖速8 8×1.44×10=115.2g 检验糖浓度 115.2/1050=10.9%
生理需要量:视进食、饮水情况补充 继续损失量:视腹泻、呕吐丢失情况补充
酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力
什么是张力?
概念:“维持血浆渗透压的能力” 举例: 0.9%氯化钠注射液(等渗、等张) 5%葡萄糖注射液(等渗,无张力) 5%葡萄糖氯化钠注射液(高渗,等张)
5%葡萄糖注射液50ml ivgt t 0.9%氯化钠注射液50ml (等渗, 1 / 2张)
酸碱失衡分析基础 关于补液张力 酸碱失衡分析基础
有关张力的算法
算法(二):按浓度 原理: 氯化钠浓度 0.9% 0.45% 0.3% 0.6% 0.225% 0.18% 张力 等张 1/2张 1/3张 2/3张 1/4张 1/5张
酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力
有关张力的算法
•算法(二):按浓度
小儿补液原则计算公式
小儿补液原则计算公式
一、补液规则及计算方法
1.正常成人补液规则:一般出血量>500ml时,成人可用正常渗液(渗透压等于本体渗透压)滴infuse,速度不宜大于500ml/时,一般温度为37℃,滴速计算公式为:滴速=每小时要补充的液量(ml)/空糖水的容量(ml)。
2.小儿补液规则:根据小儿体重计算所需补充的液体量和滴速,滴速计算公式为:滴速=小儿一小时要补充的液体量(ml)/空糖水的容量(ml)。
3.小儿补液原则计算公式:小儿补液量为其体重(kg)×每公斤15ml或其体重(kg)×每公斤20ml 不等,滴速为小儿每小时需补充的液体量(ml)/空糖水的容量(ml),一般小儿温度为37℃,但特殊情况下,可由医生进行调节。
二、补液量的计算具体步骤
1.计算小儿体重,医生根据小儿体重情况来进行补液方案的制定;
2.依据指定的补液原则,计算小儿补液量,一般来说,小儿补液量为其
体重(kg)×每公斤15ml或其体重(kg)×每公斤20ml 不等;
3.计算小儿所需补液量,将小儿一小时需要补充的液体量(ml)除以糖水容量(ml),即可得出小儿补液滴速;
4.最后,将补液量及滴速按照医生指示的方案进行补液,一般情况温度为37℃,特殊情况由医生根据小儿体温进行调节。
小儿补液计算大全
儿科补液一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
儿童输液量计算公式
儿童输液量计算公式
1.根据体重计算输液量:
分时计算法:输液总量 = 体重(kg) x 平均输出数值(主要根据病
情确定)
例如,体重为10kg的儿童,在24小时内平均输出数值为3ml/kg/h,那么输液总量为10kg x 3ml/kg/h x 24h = 720ml。
输液速度计算法:输液速度 = 体重(kg) x 体重系数(通常为
0.15-0.2)/ 输液时间(小时)
例如,体重为10kg的儿童,体重系数为0.15,输液时间为6小时,
那么输液速度为10kg x 0.15 / 6h = 0.25ml/h。
2.根据体表面积计算输液量:
输液速度=体表面积(m²)x体表面积系数(通常为0.8-1.3)/输液
时间(小时)
需要注意的是,输液量还会受到儿童的病情、代谢状态、肾功能等因
素的影响,因此计算输液量时需要综合考虑以上各项因素,并根据实际情
况进行调整。
小儿补液计算大全
儿科补液?一、先记住几个重要的公式:⑴5%NaHCO3(ml)=(22–测得的HCO3ˉ)*0.5*1.7*体重(kg)(有写0.6)=(22–测得的HCO3ˉ)*体重(kg)(5%SB1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾)*体重(kg)*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠)*体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
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儿科补液最简单的方法
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的
比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
10×X+4×15=2/3×300,X=14ml
那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0 张)
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)配制2∶1 液Mml,则需
氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 <女性为0.03>
或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷17
3.输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]
理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d
每日总热量=体重×所需热量(kcal)/kg/d
糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单位)=体重(kg)×1000×0.6×(病人血糖值mmol/L-5.6)÷1000÷11.1
如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2~4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量(能量)的计算
正常成人一般每日约需热量(能量):25——30kcal/kg/日
成人每天基础热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
1g葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低,几乎没有糖原贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。
2.结核病人的营养原则:三高二禁
三高:
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1 张。
又如5%NaHCO3 溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4 张。
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596
10%(GS)0 张(无张力,相当于水)
并指出,临床上多数情况下就是用以上几种
溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需
记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3——1/2补充。
公式:
应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 <女性为0.5>
应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 <女性为3.3>
高维生素:应重点补充V——A、B、C、D等。
二禁:禁止吸烟和饮酒。
应特别注意钙和铁的补充。
四、计算肾小球滤过率(GFR)公式:肾小球滤过率是最常用的表示肾小球
滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人,GFR应大于90毫升/分钟。
②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------
每min相当滴数(15gtt)
5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
首日头2——4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22——29%。
注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值,
同时也应写出肾小球滤过率,特别是GFR<60 mL/min/1.73 m2者。
内生肌酐清除率测定 计算/L) (女性:上述数据结果×0.85
附:体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(cm)2
体重指数WHO标准
正常 18.5——24.9
肥胖前期 25.0——29.9
Ⅰ度肥胖 30.0——34.9
Ⅱ度肥胖 35.0——39.9
Ⅲ度肥胖 ≥40
体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d
输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)
4.静脉输液滴进数计算法
每h输入量×每ml滴数(15gtt)
①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------
60(min)
每min滴数×60(min)
同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2 列
出算式:10×10=X×100,X=1 张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请
问该组溶液张力。10×20+4×25=X×300,X=1 张。
例4、欲配制一组300ml,2/3 张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。
方法二
1. 补钠计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888
粗略计算热量:
50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、
凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)=180kcal
50g瘦肉(相当于鸡蛋50)=80kcal
高热能:一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d;
轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。
高蛋白:摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g,其中
优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。
应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5
三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g ;脂类(脂肪) 9.3kcal/g ;碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g
注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。
热量单位换算公式:
1kcal=1000cal ;1000kcal=4.184MJ ;1MJ=239kcal
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
1.补钾:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。
对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,
但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,
其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常
用溶液:10%(NaCl)11 张(临床上可按10 张计算)
0.9%(NaCl)1 张
5%(NaHCO3)4 张
10%(KCl)9 张
10%NaCl=M/15ml————a
5%NaHCO3=M/12ml———b
10%GS=M-a-bml
例5、配制2∶1 液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升
10%NaCl=300/15=20ml
5%NaHCO3=300/12=25ml