延迟断脐对新生儿的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响随着婴儿出生的时间越来越长，断脐时间也受到了广泛的关注。
目前，许多医学专家和临床实践中普遍采用晚断脐的方法，以改善婴儿的生存率和健康状况。
但是，不同的断脐时间对新生儿的血红蛋白和黄疸有何影响呢？本文将对此进行探讨。
血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，它的主要作用是运输氧气和二氧化碳。
在胎儿期，血液中的血红蛋白主要是胎儿血红蛋白，它的含量较高。
出生后，血液中的胎儿血红蛋白逐渐减少，而成人血红蛋白的含量逐渐增加。
因此，新生儿血红蛋白水平的评估对于判断婴儿的健康状况具有重要意义。
研究表明，断脐时间对新生儿血红蛋白水平有一定的影响。
晚断脐可以延迟胎儿血液与新生儿血液的充分混合，从而减少胎儿血红蛋白与成人血红蛋白的“转换损失”。
因此，晚断脐的新生儿血红蛋白水平有可能比早断脐的新生儿高。
一项针对618名新生儿的研究显示，晚断脐组的平均血红蛋白水平略高于早断脐组（145g/L vs.141g/L）。
另一项对250名新生儿的研究也显示，晚断脐组的血红蛋白水平更高。
虽然这些研究结果并不一致，但是它们都表明晚断脐与新生儿血红蛋白水平之间存在着某种关系。
新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病。
它是由于胆红素代谢紊乱造成的，在出生后头几天内常常出现。
黄疸可能导致新生儿发生肝功能障碍、神经系统损伤等并发症，对新生儿健康产生不利影响。
因此，对新生儿黄疸的预防和治疗非常重要。
一项对442名新生儿的研究显示，晚断脐可以显著降低新生儿黄疸的发生率和严重程度。
晚断脐组的黄疸发生率为15.5%，而早断脐组的黄疸发生率为35.2%。
晚断脐组的最大胆红素浓度也低于早断脐组，这显示出晚断脐可以降低新生儿黄疸的严重程度。
结论综合上述研究结果，断脐时间对新生儿血红蛋白和黄疸有一定的影响。
晚断脐可以增加新生儿血红蛋白水平，并且降低新生儿黄疸的发生率和严重程度。
然而，需要注意的是，晚断脐并不总是对新生儿血红蛋白和黄疸有积极影响。
延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察
延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察随着人们对新生儿健康的关注程度不断提高，对于新生儿的脐部护理也变得愈加重要。
目前，常用的脐部护理方法是立即断脐，但是近年来，延迟断脐也开始被广泛应用。
那么，延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果如何呢？本文将对此进行分析研究。
I. 延迟断脐的定义及原理延迟断脐即是将新生儿的脐带拖延一段时间后再进行断脐的一种方法。
一般而言，其时间为2-3分钟，但也有研究表明，如果将其延迟至3-5分钟则效果更佳。
延迟断脐原理在于，它可以利用胎儿血管扩张及脐带的自然缩小，使胎儿造血器官切换到独立自主供血。
II. 延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果目前的研究表明，延迟断脐在新生儿脐部护理中有着明显的应用效果。
1. 有利于红细胞数量增加及血红蛋白水平提高较早的研究表明，延迟断脐能够增加红细胞数量及血红蛋白水平，改善新生儿贫血症状。
这得益于延迟断脐使新生儿获得额外的血液供应，血液中含有更多的红细胞和血红蛋白。
2. 有利于降低贫血的风险另一项研究表明，延迟断脐能够降低新生儿贫血的风险。
这是因为延迟断脐使新生儿的造血器官能够自主地继续造血，而不依赖于脐带血管的供血。
长期而言，这将使新生儿获得更多的健康血细胞。
3. 有助于新生儿肺功能的改善近期的研究表明，延迟断脐能够促进新生儿肺功能的改善，同时减轻呼吸窘迫症状。
这是因为在延迟断脐的同时，新生儿能够更好地吸收氧气并理清自己的呼吸道。
4. 有益于预防感染延迟断脐还被认为有益于预防新生儿感染。
这是因为脐带断脐时间过长或在清洗处理不当的情况下，容易引起细菌感染，而延迟断脐则能够减少感染的机会。
III. 延迟断脐存在的局限性和注意事项随着研究的深入，人们发现了延迟断脐存在的一些局限性。
1. 延迟断脐可能增加新生儿黄疸的风险一些研究表明，延迟断脐可能会增加新生儿黄疸的风险。
这是因为延迟断脐导致在新生儿血液里停留时间更久，而了解黄疸的人都知道，如果在黄疸处理不当的情况下让其停留时间过长，可能导致新生儿黄疸出现。
晚断脐对新生儿健康影响的研究进展
晚断脐对新生儿健康影响的研究进展作者：达娃卓玛宋征边央来源：《养生保健指南》2014年第11期摘要：本文综述了晚断脐对新生儿健康的影响，主要包括：有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率；有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量；对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响。
提出了临床操作中晚断脐存在的问题，对未来研究方向进行展望及建议。
关键词：晚断脐新生儿贫血黄疸综述文献新生儿结扎脐带的早晚至今仍存在争议，主要有两种观点：早断脐和晚断脐。
新生儿娩出后立即或5-10s断脐即早断脐，将减少新生儿60-100ml的血液供应，引起新生儿血容量不足，引发呼吸问题及贫血。
目前循证医学研究结果支持健康新生儿晚断脐，即脐带搏动停止后断脐，以适应出生后新生儿循环的自然转化过程[1]。
无论对足月儿还是早产儿，延迟断脐也许是一项经济的减轻贫血、增加铁储存的可行方法。
本文旨在综述晚断脐对新生儿健康影响的研究进展。
现综述如下。
1.晚断脐对新生儿健康的影响1.1 晚断脐有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率新生儿贫血不仅影响其生长发育水平，还会降低其免疫力，影响其长期神经功能[2]。
研究证实，晚断脐可对新生儿进行生理性胎盘输血，提高血红蛋白水平，补充铁含量，降低新生儿贫血的发生率。
1.2 晚断脐有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量脑组织氧不足是新生儿（早产儿尤甚）脑损害发生发展的重要因素，在脑室内出血、脑室周围白质软化发展中起一定的作用，而延迟断脐不失为一个很好的办法。
延迟断脐可以使胎盘继续向新生儿输血，在一定程度上增加了新生儿血容量、HCT、平均动脉压，这样可以加强氧向脑组织的转运，而增加的血容量及平均动脉压也可以加强脑灌注，从而提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量，减少缺氧、缺血后脑损害的发生。
1.3 晚断脐对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响（1）Hutton和Hassan对90例新生儿的血液粘滞度的研究发现：晚断脐组生后2-4h和5d 时血液粘滞度均较早断脐组高。
不同时间延迟断脐对自然分娩早产儿的临床影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００３４０５２不同时间延迟断脐对自然分娩早产儿的临床影响高科霞西安城北医院，陕西西安 ７１００００【摘 要】目的：探讨不同时间延迟（３０ｓ和１２０ｓ）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响。
方法：选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，随机分为３组。
对照组（狀＝２０）分娩后１０ｓ内立即进行断脐，延迟３０ｓ组（狀＝２０）延迟断脐３０ｓ，延迟１２０ｓ组（狀＝２０）延迟断脐１２０ｓ。
比较三组的贫血发生率、２４ｈ红细胞压积和２４ｈ血红蛋白水平、光疗时间和经皮胆红素峰值。
结果：延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的贫血发生率分别为３０．００％（６／２０）和３５．００％（７／２０），明显低于对照组（犘＜０．０５）；延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的２４ｈ红细胞压积和２４ｈ血红蛋白水平明显高于对照组（犘＜０．０５）；延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的光疗时间和经皮胆红素峰值明显低于对照组（犘＜０．０５）。
结论：延迟断脐３０～１２０ｓ对自然分娩的早产儿而言比较安全，可以明显降低贫血发生率，提高血红蛋白水平和红细胞压积。
【关键词】延迟断脐；不同时间；自然分娩；早产儿 新生儿出生时的第一步———断脐是预防疾病以及促进健康的重要环节，合理的断脐方式能有效稳定出生时的血压，增加新生儿的血容量，促进肺循环扩张，维持血氧饱和度，预防和降低黄疸、新生儿窒息、严重缺铁性贫血、迟发型坏死性肠炎、脑出血和远期神经系统损伤等的发生率，尤其对早产儿具有更大的意义，而且能促进母体的胎盘剥离，降低产后出血量［１］。
本研究选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，主要探讨了不同时间延迟（３０ｓ和１２０ｓ）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响，研究的具体情况如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，随机分为３组。
延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察
延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察目的：探究延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果。
方法：选取笔者所在医院分娩的180例新生儿为研究对象，随机分为两组，对照组120例，观察组60例。
对照组采用常规的早断脐法，观察组采取延迟断脐。
记录产妇第三产程时间、产后2 h出血量、胎儿72 h血红蛋白和总胆红素含量，观察两组新生儿脐带发生出血、红肿和渗液情况，记录脐带残端结痂脱落时间、脐部感染的情况。
结果：观察组产妇产后2 h出血量明显低于对照组，胎儿血红蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
而第三产程时间和总胆红素量两组差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组新生儿脐带残端脱落时间、脐部感染、出血和脐周发红明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：延迟断脐可以降低产后2 h出血量，提高胎儿血红蛋白含量，缩短脐带残端脱落时间，降低脐部感染、出血和脐周发红的概率，值得临床进一步推广应用。
[Abstract] Objective：To study the effect of delayed cord clamping in neonatal umbilical nursing.Method：180 patients were randomly divided into the control group （n=120）and the observation group（n=60）.The babies in the control group were treated with conventional early cord clamping.The babies in the observation group were treated with delayed cord clamping.And recorded 2 hours postpartum hemorrhage，72 hours hemoglobin and total bilirubin in the fetus.The neonatal umbilical cord hemorrhage，umbilical redness，seepage were recorded，the umbilical cord stump scab off time，umbilical infection situation were recorded.Result：The 2 hours bleeding volume of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.The hemoglobin content of the fetus was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in time of third stage of labor，total bilirubin（P>0.05）.The number of neonatal umbilical cord dislocation，umbilical infection，hemorrhage and umbilical redness were significantly lower in the observation group than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Delayed umbilical can reduce the amount of hemorrhagic 2 h postpartum，improve the content of hemoglobin in fetus，shorten the time of umbilical cord stump shedding，reduce the risk of umbilical infection，bleeding and ugly redness，it is worth further clinical application.[Key words] Newborn；Delayed cord clamping；Umbilical care脐带是胎儿娩出母体前主要的物质交换和营养代谢途径，对于维持胎儿的正常生长和发育必不可少[1-2]。
延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究
延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究作者：邹朋玲来源：《人人健康》2019年第10期【摘要】对于母亲和新生儿来说，晚断脐有诸多益处，如降低新生儿贫血等风险发生率、提高早产儿存活率以及减少母亲产后出血等等。
当然，也有研究表明晚断脐有可能会导致新生儿出现红细胞增多症、胆红素过多症等，还有可能会因为血容量的增加而加重新生儿的心脏负担，因此，晚断脐并非适合所有的母亲及新生儿。
同样，延迟时间的不同，缺乏统一标准，也会影响母亲及新生儿的妊娠结局。
在本次研究中，通过研究延迟断脐对足月顺产新生儿、早产儿以及母亲三部分的影响进行阐述，为后期临床指导工作提供一定参考价值。
【关键词】新生儿;延迟断脐;产后出血;贫血;母亲【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0166-01脐带作为一种连接通道，可以形成母亲与胎儿之间的营养代谢以及物质交换工具[1]。
临床中一般是在胎儿出生后立即将脐带结扎剪掉，脐带通常都是迅速结扎，这个过程可能不到10秒，不仅可以避免新生儿发生高胆红素和低体温的风险，还能争取抢救时间。
但最近也有研究显示，断脐过早也会产生一定影响，如新生儿苍白，并有血容量不足表现，从而导致新生儿引发贫血和呼吸障碍等风险。
而有报道称，延迟断脐对母亲和婴儿有巨大好处，也就是在婴儿出生2分钟后或脐带停止搏动则可断脐，所起到的扩容和维持自体输血的作用无可替代，能够减少贫血的风险，促进脐带干燥脱落，降低产后出血发生率等。
然而，也有研究报告显示延迟断脐可能会存在胆红素过多或红细胞增多等情况的发生，增加不良风险事件，引起病理性黄疸[2]。
加上临床延迟断脐的时间不同，且尚无统一标准，临床关于这一报告的内容较少，需要更多的临床工作者进行进一步研究和探讨。
1.有利于胎盘输血。
胎盘输血是指新生儿出生后在胎盘额外得到的血液供应这一过程，新生儿分娩后，建立呼吸循环是第一重要事件，血容量供应充足能够维持新生儿的肺功能保持正常运行。
新生儿窒息延迟断脐临床研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｉ ｎ ｇ ’ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ａ ｎ ａ ｂ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｔ ｗ ｏ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ’ Ａｐ ｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｏｕ ｒ ｐ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｓ ｌｓ ａ ｏ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｈｅ ｔ Ｍｉ ｌ ｄ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ’ ｔ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ， ｈｅ ｔ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｉ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｏｕ ｒ ｐ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ａｄ ｏ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｍｂ ｌ ｉ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
延迟断脐对新生儿黄疸的影响
５ ａ ｒ ｉ ｎ均 ≥８分 。孕母 健 康 ， 产前血色素 １ ０ ０～１ ６ ０ ｇ ／ Ｌ ， ＡＢ Ｏ抗 体 效 价 ≤１ ： １ ２ ８ ， 无 甲状 腺 疾 病 ， 无 其 他 内科 相 关 疾 病 ； 产 时 无 产科 合 并症 以 及 发 症 ．
新生 Ｊ 【 Ｊ ｆ ｝ ； 生 后 断 脐 的 时机 和 方 法 一 直存 住 不
同的观 点 。比较 早 的晚期 断 脐 法 ， 通 过 手挤 脐 带 以 利脐 血 『 １ 身 同输 ，但 是 后 来 的研 究 发 现存 在 增 加
存 在 高 黏度 血 症 、高胆 红 素 血 症 以及 光 疗 换 【 ｆ Ｉ Ｉ ＿ 的 风险 ３ － ４ １ 。 鉴 于以 Ｊ 不 同 的观 点 ， 目前 闰 内 医院之 问 都 有 不 同的 断脐 时机 ． 但 多 以快 速 断 脐 为 主 ． 但 是 不 少 医 院 已经 开始 延 长 断 脐 时 问 日前 外 已绎 有 大样 本 研 究 延 迟 断 脐 对 新 生 儿 贫 的 影 响 ， 并 且 主张 断 脐 时 间 ≥ １ ８ ０ Ｓ ，但 对 Ｌ 大 Ｊ 延 迟 断 脐 对新 生
Ａ ｐ ｇ ｍ 分 ｌ ・ ｍ＿ ｌ １ 、
ｄ ｏ ｉ ： Ｊ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ５ ７ ２ ５ ． ２ ０１ ３． ０ ６ ０ ２ ０
作 背单位 ： ３ 】 ５ ０ ０ ０ 浙 省 宁 波 市 ， 宁波鄞 州第＿ 二 医 院 通 信作 行 ： 牛启芳 Ｅ － Ｈ ｌ ａ ｉ ］ ： ６ ９ ４ ５ ５ ４ ２ ８ ＠ｑ （ 【 ｌ 『 Ｉ ｌ‘
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晚断脐对新生儿的影响
可进一步阻断脑组织供血和供氧，导致脑损伤。断脐过晚 】 贝 ０ 有红
细胞增 多或胆红 素过多 的风险 ，可诱发病 理性黄 疸。本 院对 Ｉ ｌ ４ 例 产
注 ： 与对 照 组相 比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
妇进 行分 组研究 ，认 为适 当延 迟断 脐时 间利于 新生 儿健康 ，血 ；黄疸 ；Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文童 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ２ ４ １ － ０ ２
断脐 时 间是近 年来 临床 产科 重点 关注 的 问题 ，也是 影响新 生儿
国睚 雪豳—圈同
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
临床研究 ・ ２ ４ １
晚断脐对新生儿 的影 响
麦桂 霞 赖 翠 婷 江妙 珍 （ 广 东 省 连 平 县 妇 幼 保 健 院 ，广 东 河 源 ５ １ ７ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对比 性 分析延 迟 断脐 时 间对 新生 儿产后 身体 健康 状 况的影 响 。方 法 将在 本院 临产 的 １ １ ４例 新生 儿随机 分 为延 迟 断脐 组 （ 延 迟 组 ）和 常规 断脐 组 （ 对 照组 ）各 ５ ７ 例 ，延 迟 组在 新生 儿娩 出后 ６ Ｏ～ ９ ０ ｓ 之 间 结扎 并截 断脐 带 ，对 照 组在新 生 儿娩 出即刻 （ １ ０ ｓ内）结
险或 降低新 生 儿健康 水平 。
＞０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 适 当延 迟 断脐 时 间可增 加胎
盘 向胎 儿的血 液 灌输 量 ， 降低 脐 带损 伤 出血 量 ，有效 预 防新生 儿 贫血 ，且对 新生 几胆 红素 水平和 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 无显著 影响 ，不会增 加 黄疸 风
晚断脐对新生儿脐部护理效果的影响
作规 范化 ， 以保证 消毒措施 的实施 ； （ ２ ） 加强 业务培 训 ： 制 定护 理人员脐部护理知识培训计划 ， 利用岗前培训 、 定期培训 ， 规范
培训 内容。
１ ． ３ ． ７ 出院带药 ： 指导产妇及家 属注 意观察新 生儿脐部 ， 准备 消毒 药液 ， 并指导正确 使用 消毒药 。如 出现异 常情况 ， 随时就 诊， 以确保婴儿 的生命安全 。 １ ． ４ 结果
４ ４ ０ ０ ｇ ； Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 Ｉ ＞９分 。
经精 心护 理 ， ９ ８例新 生儿 均顺 利 出院 ， 仅 出现脐
部轻微感 染 ２例。 引起 新生儿脐部炎性反应的 主要 原 因有 以下几方 面 ： （ １ ） 结扎 部位 太高 ， 导致 断脐后 留有 较长残端 ， 造成剪脐 困难 ， 出现 剪脐不净 、 残端 不易 于枯愈 合而 易感染 ； （ ２ ） 结扎 下方 出现血 肿， 细菌易繁殖 ， 且难 以修剪 干净 ； （ ３ ） 剪 脐后 创 面较大 ， 尤 其 粗的脐带创面往往较大 ， 愈合慢 ； （ ４ ） 由于剪 脐太早 ， 脐血 管 内 部尚未完 全收缩 ， 创 面高低 不平 ， 或呈小丝绦状 略带羊膜残 留 ， 潮湿 或有 少量分泌物 ， 甚至伴有脐 轮红 ， 极易 出血感染 ， 脐带应 第 ２次彻底修 剪 ， 但修剪时较 困难 。剪脐后 １ ～ ２ ｄ内创 面稍潮 湿是 正常现象 ， 但 时间过长易发生脐 炎。 正常情况下 ， 残 留的脐带逐渐 干枯僵 化 ， 约 １周脱落 ， 创口 １ ０～１ ４ ｄ愈合 。清除脐部及脐轮处皮 肤异物 ， 可有 效防止 细菌 繁殖及进 入血液循 环 ， 加速脐 部的干燥 、 愈 合。少数新 生儿 出 生时脐带 较常见的粗大 、 脆， 结扎时突然用力会扎断脐带 ， 对此 种脐带在 ７ ２ ｈ后二次断脐更 为恰 当 ； 而部分新生儿 出生 时脐 带
延迟断脐法在新生儿脐部处理中的应用效果研究
道， 对 维持胎儿生长 发育具有 重要 作用 ， 新 生儿 出生 后需 要剪
断脐带 ， 脐带的残端 容易受 到外界 病原菌 的侵袭 而成为 易感 部位 。若脐 带处 理 不 当将 会 导致 新 生 儿脐 带 出血 或 感 染， 情况严重者可发生腹 膜炎继而 出现败 血症 ， 因此 ， 脐 部护 理 至关重要 。本 院于 ２ ０ １ １ 年 １月 一２ ０ １ ２年 ６月对新生 儿采
的１ ８ ０例新生 儿为研究对象 ， 将患儿随机分为观察组及对照组各 ９ Ｏ例 。对照组出生后按常规方法 即时进行 断脐 处理 ， 观察组给予晚断脐处理 ，
即出生后对其擦干净羊水 ， 行 常规 呼吸道清 理 ， 在距脐轮 １ ０ ｅ ｍ处采用钳夹将脐带剪断以阻断血流 ， 行气 门芯结 扎并 用无菌纱 布进行包扎 。 让新
作者单位 ： ５ １ ８ ０ ２ ０ 广东省深圳市人 民医院 李华英 ： 女， 本科 ， 主管护师
观察组新 生儿采用延迟 断脐法 进行 处理 ， 当新生 儿 出生 后对其擦 干羊水 ， 清理呼 吸道 ， 经处理后在距脐带轮 １ ０ ｅ ｍ处
上的失误 ， 而是 操作 流程 的缺 陷 ｊ 。 由于手 术简 单 ， 医务 人
分， 对手术流程的配合及 依从 性均较 低。 以往 的工作模 式主
要通过工作人员呼叫患者 的姓名来 确认 患者 的身份 ， 但 由于 门诊就诊人数多 ， 工作环 境嘈 杂 ， 如果 出现同姓 名 、 同音字 的 情况 ， 或者方言 、 口音不同 ， 患者 因紧张害怕 随便应答 等 ， 容易 出现叫错患者的现象 。进人手术室 以后 ， 患者因麻醉或恐惧 ， 不能正确或清楚地 回答 医务 人员 的提 问 ， 如 有多 台手术 同时 进行就会增加医务人员出错的风险 。通过患 者手腕识别带 上 的信息 ， 医务人员可 以正确地判 断患者的身份 ， 为正确 的患 者
晚断脐名词解释
晚断脐名词解释
晚断脐是中医学中的一个术语，也称作晚脱脐，指的是婴儿出生后，脐带未及时脱落，而是晚于正常时间离开新生儿腹壁的情况。
通常情况下，婴儿的脐带在出生后的7-14天内会自然
脱落，形成肚脐。
晚脱脐主要有两种原因，一种是脐带开口处的封闭不完全，使得脐带在离开腹壁时受到较大的阻力，导致脐带不能顺利脱离；另一种是脐带结构异常，如脐带过长或者过短，脐带附着点异常等，使得脐带无法脱离。
晚脱脐相对于正常脐带脱离时间延长，可能会给婴儿带来一些不适和风险。
晚脱脐的婴儿常常会出现脐部红肿和溢液，这是因为脐带脱离时伴随的小出血引起的炎症反应。
此外，晚脱脐还可能会增加感染的风险，因为脐带连接着新生儿腹壁和胎盘，如果脐带未能及时脱离，细菌有更多的机会进入脐带和伤口，导致感染的发生。
对于晚脱脐的婴儿，家长应尽早咨询医生，并遵循专业医生的建议和处理方法。
一般来说，针对晚脱脐的治疗主要有两种方法。
一种是保守治疗，在保持脐部清洁和干燥的基础上，观察婴儿的症状变化，等待正常脐带脱离。
另一种是手术治疗，即脐带脱落术，是一种简单而安全的手术，通过外科手术的方式将脐带从新生儿的腹壁上剪断。
总的来说，晚脱脐是一种相对常见的现象，大多数情况下是无害的，只要保持脐部清洁干燥，注意观察婴儿的症状变化，往
往可以达到正常脐带脱离的效果。
但是如果婴儿出现脐部明显的红肿、溢液、出血以及发热等症状，应及时就医，以免引发感染和其他并发症。
同时，家长需要保持良好的个人卫生习惯，及时更换、清洗婴儿的衣物和尿布，以减少感染的风险。
延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响
新 生儿 脐 部 是 一 个 易 感 染 部 位 ， 脐 带 处 理 不 若 当 ， 易 引起 新 生 儿脐 部 感 染 和 出血 ， 重 者 可 导 致 容 严
败血 症 ， 发 腹 膜 炎 Ｌ 。脐 部 护 理 是 新 生 儿 护 理 的 继 】 ］
一
洁 ； 院前指导 家属 掌握 脐部 护理 方 法 。出 院后 由接 出
产助 产士 负责跟 踪 随访 １ ４ 。 ～ 周
１ ２ ３ 评 价方 法 于住 院期 间 、 院后 家 庭 随 访 联 ．． 出 合 电话 跟踪 随访 ｌ ４周 ， 察 两组 新 生 儿 脐 带 残 端 ～ 观
项 重 要 内容 ， 是 产 妇 及 家 属 感 到 焦 虑 和 困难 的 也
Ｈ Ｌ Ｎ Ｇ Ｐ ｌ ｑ
摘 要 ： 的 探 讨 不 同 时 间 断脐 对 缩 短脐 带 残 端 脱 落 时 间 ， 防及 减 少脐 部 感 染 的效 果 。 方 法 将 ２ 。例 新 生 儿 随 机 分 为 对 照组 与 目 预 Ｏ
观 察 组 各 ｌ Ｏ例 。 对 照 组 新 生儿 出生 后 即 时按 常 规 方 法 断脐 ； 察 组 新 生 儿 出 生 后 常 规 清 理 呼 吸 道 、 干 羊 水 后 ， 脐 轮 约 ｌ Ｏ 观 擦 距 Ｏ ｃ 处 钳 夹 脐 带 阻断 血 流 ， 断脐 带 ， 门芯 结 扎 及 无 菌 纱 布 包扎 后 行 母 婴 皮 肤 接 触 ３ ｎ 再按 常规 方 法 断 脐 。结 果 两 组 新 生 ｍ 剪 气 Ｏｍｉ， 儿脐带残端干燥情况 、 带残端脱 落时 间比较 ． 异 有统 计 学意 义（ ＜ ＯＯ ， 脐 差 Ｐ ． ５ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） 脐 炎 发 生 率 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ．１； 差
延迟断脐对新生儿窒息预后的影响
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ａ ｎ ａ ｂ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
１ ０ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ） ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ３ 卷 第 ２ ２ 期
・ 临床 研 究 ・
延迟 断脐 对新 生儿窒 息预 后 的影 响
高红梅
广东省 湛江市第二人 民医院妇 产科 ， 广东湛 江 ５ ２ ４ ０ ０ ３ ［ 摘 要 】目的 探讨延迟 断脐 法对新生儿 窒息预后 的影 响。 方法 １ １ ０例窒息新生儿 给予延迟 断脐 处理 ， 对 照组的 ９ ０ 例新 生儿采 取常规 断脐处理 （ 出生后 ｌ Ｏ ｓ 内） 。观察 两组新 生儿 复苏成功 率 、 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 恢复情 况及复 苏以后黄 疸发生
Hale Waihona Puke 有效并且 安全 ， 值得推广 。
【 关键词 】 新 生儿 窒息 ； 延迟 断脐 ； 预后
［ 中图分类 号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １
［ 文献标识码 】 Ｂ
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响新生儿断脐是指将婴儿与母体脐带分离的过程。
断脐时间的选择对新生儿的健康和发育有着重要的影响，特别是对血红蛋白和黄疸的影响。
血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，其主要作用是将氧气从肺部输送到全身各个组织和器官。
新生儿断脐时，会引起婴儿体内的血红蛋白浓度的变化。
一项研究发现，将脐带立即剪断的新生儿比将剪断延迟几分钟的新生儿血红蛋白浓度更高。
这是因为在延迟断脐的情况下，新生儿继续从胎盘接受氧气和养分，因此有更多的血红蛋白形成。
另一项研究表明，虽然立即断脐可以导致较低的血红蛋白浓度，但这种差异在24小时后消失。
断脐时间对血红蛋白浓度的影响可能是短暂的。
黄疸是一种常见的新生儿疾病，表现为皮肤和巩膜发黄。
黄疸是由血液中的胆红素积累引起的，胆红素是红细胞分解产生的物质。
断脐时间对新生儿黄疸的发生和严重程度有影响。
研究表明，延迟断脐可以减少新生儿黄疸的发生率和严重程度。
这是因为延迟断脐可以使新生儿获得更长时间的胎盘灌注，从而增加胆红素的排出和代谢。
一项研究发现，延迟断脐在冬季出生的婴儿中尤其有效，可能与环境温度和新生儿体温调节能力有关。
虽然延迟断脐可以减少新生儿黄疸的发生率，但延迟时间过长可能会增加感染和其他并发症的风险。
断脐时间对新生儿的血红蛋白浓度和黄疸发生率有一定影响。
立即断脐可以导致较低的血红蛋白浓度，但这种差异在24小时内消失。
延迟断脐可以减少新生儿黄疸的发生率和严重程度，特别是在冬季出生的婴儿中。
延迟断脐时间过长可能会增加感染和其他并发症的风险。
在决定断脐时间时，医生应综合考虑婴儿的整体健康状况，并根据具体情况做出决策。
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响新生儿时期是婴儿成长发育的重要阶段，而断脐是新生儿出生后的一个重要环节。
断脐时间的长短不仅与感染和伤口愈合有关，还与新生儿的血红蛋白和黄疸水平有一定的影响。
本文将就不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响进行探讨，并总结相关研究结果。
我们需要了解新生儿的血红蛋白和黄疸的概念。
血红蛋白是一种含铁的蛋白质，主要存在于红细胞内，它能携带氧气和二氧化碳，是保证人体正常生命活动的重要物质。
而新生儿黄疸是指新生儿皮肤和巩膜因胆红素沉积而出现黄色变化，引起新生儿肝脏功能不成熟所致。
这两个指标对新生儿的健康发育具有重要意义。
在接生过程中，断脐是新生儿的第一次外伤，如何处理好断脐对新生儿的健康发育具有重要影响。
通常来说，医院接生后会在新生儿出生后的几分钟内处理断脐，并且进行脐带结扎。
根据一些研究表明，不同的断脐时间会对新生儿的血红蛋白和黄疸水平产生一定的影响。
一项由中国医学科学院北京儿童医学中心进行的研究发现，采用延迟脐带结扎的方式可以显著提高新生儿的血红蛋白水平。
研究表明，在接生后3分钟内结扎脐带的新生儿的血红蛋白水平较低，而采用延迟脐带结扎的新生儿血红蛋白水平明显提高。
这是因为延迟脐带结扎可以使胎儿在出生后继续接受母体血液的供应，从而增加新生儿的血红蛋白含量，对于预防早产儿贫血及相关并发症具有一定的益处。
一些研究表明采用延迟脐带结扎的方式对新生儿黄疸水平也会有一定的影响。
一项由美国加利福尼亚州大学医学中心进行的研究发现，采用延迟脐带结扎的新生儿黄疸发生率显著提高，而且病程较长。
这是因为延迟脐带结扎会延迟新生儿体内胆红素的排泄，导致胆红素在体内蓄积，从而增加新生儿黄疸的发生率。
综合以上研究结果来看，不同的断脐时间对新生儿的血红蛋白和黄疸水平确实会产生一定的影响。
延迟脐带结扎可以提高新生儿的血红蛋白含量，有利于预防早产儿贫血及相关并发症。
这种做法也会增加新生儿黄疸的发生率。
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
断脐时间是指新生儿出生后，脐带被夹子或线带剪断的时间点。
断脐时间的不同可能
会对新生儿的血红蛋白和黄疸水平产生影响。
本文将探讨断脐时间对新生儿血红蛋白和黄
疸的影响。
断脐时间对新生儿血红蛋白水平的影响。
血红蛋白是红细胞中的重要成分，其携带着
氧气在体内进行输送。
根据一些研究发现，延迟断脐时间可以提高新生儿的血红蛋白水平。
正常情况下，胎儿出生后，脐带中还存在有丰富的血液贮备，通过延迟断脐时间，可以让
更多的胎儿血液进入新生儿体内，从而使得血红蛋白水平增加。
断脐时间对新生儿黄疸的影响。
黄疸是新生儿常见的一种疾病，表现为皮肤和眼睛呈
黄色。
新生儿黄疸主要是由胎儿体内红细胞破坏产生的胆红素增加所引起的。
延迟断脐时
间可能会增加新生儿黄疸的风险。
因为延迟断脐时间会导致更多的红细胞在体内破坏，释
放出更多的胆红素。
延迟断脐时间也会延迟新生儿排尿，进一步加重黄疸的程度。
断脐时间对新生儿血红蛋白和黄疸的影响是相互矛盾的。
延迟断脐时间可以提高新生
儿血红蛋白水平，但会增加黄疸的风险。
为了平衡这两者之间的关系，护士和医生需要根
据新生儿的具体情况来决定最合适的断脐时间。
一般来说，对于出生情况正常的新生儿，
可以考虑在断脐时间上稍作延迟，以提高血红蛋白水平，但对于有黄疸风险的新生儿，则
需要及时断脐，并密切监测黄疸程度。
延迟断脐对新生儿黄疸的影响分析
延迟断脐对新生儿黄疸的影响分析随着现代医疗技术的不断进步，越来越多的新生儿得到了正确的照顾和治疗。
然而，在新生儿期最常见的疾病之一——黄疸方面，一个较为简单的处理方法——延迟断脐，却一直受到争议。
本文将分析延迟断脐对新生儿黄疸的影响，并探讨其优缺点。
1. 延迟断脐延迟断脐指的是将新生儿哺乳后一段时间再进行脐带的剪断，通常需要延迟10-15分钟。
这样做的主要目的是允许更多的血液通过脐带进入新生儿体内。
在延迟断脐后，新生儿的血管系统中会存在更多的红细胞，并且可能拥有更多的血红蛋白。
2. 新生儿黄疸新生儿黄疸指的是新生儿皮肤和眼睛发黄的症状，通常由于胆红素水平升高引起。
这种情况在正常情况下可以自行消退，在医学上被称为生理性黄疸。
然而，高水平的胆红素可能对新生儿的大脑造成严重损害，甚至引起脑瘫等残疾，因此也需要引起高度重视。
3. 延迟断脐对新生儿黄疸的影响目前，对于延迟断脐的使用作为预防新生儿黄疸的方法存在争议。
支持者认为，延迟断脐可以使脐带的剪断发生得更加自然，减少新生儿失血的可能，达到预防新生儿黄疸的目的。
此外，延迟断脐还可以增加新生儿血液流动的量，进而减少母体输血给新生儿的需要。
然而，反对者指出，并没有充分的证据表明延迟断脐与预防新生儿黄疸之间的关联。
一些研究甚至发现，延迟断脐可能会使新生儿黄疸等疾病的发生率增加。
这是因为，在延迟断脐后，新生儿身体内的血蛋白质会流向脐带处，从而使得胆红素的处理速度减缓。
4. 延迟断脐的优缺点延迟断脐的使用有其优点和缺点。
其优点在于减少新生儿失血的可能，刺激新生儿适度的呼吸和血液流动，并且可能有助于减少输血的需求。
此外，对于早产儿，延迟断脐可能会增加红细胞的含量，有助于减少贫血的发生率。
然而，延迟断脐的缺点在于仍缺乏充分的证据表明其与预防新生儿黄疸之间的关联。
此外，在一些情况下，延迟断脐可能会增加新生儿黄疸等疾病的发生率，甚至引发其他并发症。
5. 结论延迟断脐作为一种预防新生儿黄疸的方法，目前仍存在着争议。
自然分娩张宏玉教授：晚断脐的生理过程与意义
自然分娩张宏玉教授：晚断脐的生理过程与意义作者：张宏玉单位：海南医学院附属医院人类是唯一在产后结扎脐带的物种。
所谓人类一思考，上帝就发笑。
过早结扎脐带是人类违反自然规律的若干个错误之一。
在自然状态下，动物分娩后等待胎盘自然娩出，然后有的动物如猫会吃掉胎盘（而并不结扎脐带）。
自然以一种完美的形式保存了生命。
早在1801 年，伟大的科学家达尔文（1731-1802）就提出，早断脐对新生动物的生存构成威胁，应等待新生儿呼吸建立并且脐带的搏动停止后再断脐。
新生儿出生后，胎盘与新生儿间的血液循环仍然存在，要经过一个短暂的时间（估计在4-6分钟），肺部充足的血液供给，肺血管充盈后，肺泡才能充分张开，这称为胎盘---新生儿输血（plancenta transfusion）。
并且，要经过一个短暂的时间，肺内的液体（肺液）被循环系统和淋巴组织吸收，然后才能建立有效的呼吸,使血氧分压升高，而当血氧分压上升到一定程度，则会导致脐动脉的关闭，从而生理性终止胎盘新生儿输血过程。
如果过早的断脐，就干涉了这种生理过程，在呼吸功能没有完全建立之前，就切断脐带循环，将妨碍正常胎儿到新生儿状态的生理转化过程，尤其对于窒息状态呼吸建立延迟的新生儿，将会导致严重后果，甚至是致命的。
世界卫生组织的正常分娩指南中提出，延迟的结扎断脐（或不结扎不断脐）是一个生理的过程，早期的结扎和切断是一个人为的干预措施，人为的干预是需要仔细验证的，而生理过程是不可能导致不良后果的。
循证医学研究有充分的证据支持在健康新生儿晚断脐。
对于早产儿，减少早产儿需要进行输血和晚发性感染的危险，使脑室内出血的发生率减少50%。
研究提出，晚断脐可以有效降低幼儿6月龄时贫血的发生率。
晚断脐组的SF（血清铁蛋白）明显比早断脐组的高，并且也没有发生红细胞增多症、婴儿呼吸受限等疾病。
国际助产联盟和美国FIGO2003发表联合声明，认为等待脐带搏动消失后断脐是预防产后出血的重要措施。
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ｖｅｒｓｅｓຫໍສະໝຸດ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｄｅｌａｙｅｄ
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ｃｌａｍｐｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，２０１０，３０：１１—１６．
ｓ
［１４】
Ｍｅｒｃｅｒ
ＪＳ．Ｅｒｉｃｋｓｏｎ—Ｏｗｅｎ
Ｓ
Ａｌａｄａｎｇａｄｙ等【ｌ郫将４６例早产儿（胎龄２４～３２“周） 随机分为延迟断脐组（延迟３０ Ｓ以上）和早断脐组， 观察２组新生儿的血容量，结果发现，延迟断脐组 平均血容量为（７４．４±１１．５）ｍｌ／ｋｇ，明显多于早 断脐组［（６２。７±７。８）ｍｌ／ｋｇ】。廖伟强等口ｑ发现， 新生儿重度窒息复苏抢救时延迟断脐９０ Ｓ，根据 胎盘残余血量估算，胎盘向胎儿的输血量可达约
１ ８０
ｓ【６］。延迟断脐时，新生儿可从胎盘得到额外
的血容量，这一过程称为胎盘输血。影响胎盘输血 的因素较多，其中新生儿与胎盘的相对位置是影响 较大的因素之一［７］。将脐带完整的新生儿放在胎盘 或阴道口水平，或此水平以下约１０ ｃｍ处，延迟 断脐≥１２０ Ｓ，胎盘输血量将达到最大［８１；保持新
ｋＰａ），使
Ｓ，
胎盘输血可使脑组织供氧量增加，减轻缺氧所导致 的脑损伤。研究表明，延迟断脐３ ｍｉｎ，可有平均
８０
ｍｌ的血液由胎盘流向新生儿，增加的血容量通
常不会引起正常新生儿循环障碍，但对于早产儿和 有胎儿生长受限史的新生儿，高血容量导致的循环 超负荷可能引起心功能代偿失调［６，２２１。目前尚无延 迟断脐造成新生儿心功能损害的报道。 四、延迟断脐对新生儿高胆红素血症和红细胞 增多症的影响 理论上，延迟断脐可使新生儿从母体获得更 多的血液及红细胞，可造成红细胞破坏增加，胆 红素生成增多，加重黄疸【２ ３１。有学者主张，对母 胎血型不合妊娠者应在胎儿娩出后立即断脐【６］。 ＭｃＤｏｎａｌｄ等【２４１对７项包含２ ３２４例新生儿的研究 进行系统分析显示，生后６０ Ｓ内断脐的新生儿，需 要光疗的黄疸的发生率明显低于延迟断脐６０ Ｓ以上 的新生儿。Ｒａｂｅ等ｐ１分析了共包含３２０例新生儿 的７项研究结果显示，延迟断脐组新生儿血胆红 素浓度峰值平均为１ ５．０ １灿ｍｏｌ／Ｌ（９５％ＣＩ：５．６２～ ２４．４０斗ｍｏｌ／Ｌ），高于早断脐组；同时也对共包 含１ ８０例高胆红素血症需要光疗的新生儿的３项研 究进行分析，结果显示，与早断脐组比较，延迟断
ｍｌ／ｋｇ，故认为，延迟断脐９０ Ｓ增加了窒息新生
儿的血容量，对纠正新生儿休克状态有较好的作用。 Ｂａｅｎｚｉｇｅｒ等口ｕ的一项随机对照研究把３９例平均 胎龄３０¨周的早产儿分为早断脐组（断脐时间＜
２０
Ｓ）和延迟断脐组（延迟断脐６０－９０ Ｓ），通过
近红外光谱测定胎盘输血对脑组织供氧的影响，结 果发现延迟断脐组新生儿生后４和２４ ｈ脑组织血氧 饱和度分别为６９．９％、７１．３％，均高于早断脐组（分 别为６５．５％和６８．１％），故认为延迟断脐６０～９０
胎盘血进入胎儿体内，胎儿血容量增加、血压上升， 肺血流灌注增加，肺泡毛细血管充盈，肺液经毛细 血管膜吸收，空气进入肺泡，新生儿呼吸建立。（２） 在肺血流量增加、肺泡毛细血管充盈的同时，仍通 过胎盘进行母胎间气体交换，纠正ｐＨ值。随着新
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１４．１０．０１３
基金项目：河北省科技支撑计划项目（１２２７７７１４９） 作者单位：０５００００石家庄，河北医科大学第四医院产科（张 惠欣、张晓丽、郝荣）；海南医学院附属医院产科（张宏玉）
生儿全身血流灌注增加，氧供增加、血氧分压上升， 刺激大脑呼吸中枢，使新生儿建立持续的呼吸。 综上所述，延迟断脐可增加胎盘输血，保证肺
万方数据
中华围产医学杂志２０１４年ｌＯ月第１７卷第１０期Ｃｈｉｎ
Ｊ
ＰｅｆｉｎａｔＭｅｄ，Ｏｃｔ．２０１４，Ｖ０１．１７，Ｎｏ．１０
・７１７‘
部充足的血液供应，对建立有效的呼吸有重要意义。 但其机制尚需进一步研究。 三、延迟断脐对新生儿血容量和血氧的影响 研究表明，延迟断脐６０ Ｓ可使新生儿血容量增 加１６ ｍｌ／ｋｇ，而延迟断脐１８０ Ｓ可增加２３
生堡旦亡医学杂志２０１４年１０月第１７卷第１０期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｐｅｒｉｎａｔ
Ｍｅｄ，Ｏｃｔ．２０１４，Ｖ０１．１７，Ｎｏ １０
・综述・
延迟断脐对新生儿的影响
张惠欣
张宏玉
张晓丽
郝荣
延迟断脐指出生６０ Ｓ以后或脐带搏动停止后完 成脐带结扎…。目前较多研究显示，延迟断脐对新 生儿是有益的，如可以提高新生儿血红蛋白浓度， 增加铁储备，降低贫血发生率，且可以降低早产儿 的输血率以及心室内出血、坏死性小肠结肠炎等的 发生风险［１－３］。有关延迟断脐的最佳时间及延迟断 脐的其他潜在益处、风险等问题仍在进一步探讨。 现就延迟断脐对新生儿影响的研究进展综述如下。 一、延迟断脐的时间及其与胎儿和胎盘位置的
分娩艰难，劳伤胎气，多有儿虽脱胞而乏力垂危， 或已死者，切不可便断脐带，当急用大纸捻蘸香油， 于脐带上往来烧之断之，取其阳气以续胎元，俄顷，
儿得啼声，即已活矣”［２９］。廖伟强等ｍ１将２００６年
５月至２００８年５月广东省东莞市厚街医院分娩的
１１
１例重度窒息的新生儿随机分为延迟断脐组（延
迟９０ Ｓ）及对照组（清理颜面部及口鼻腔羊水后 即刻断脐），研究发现，延迟断脐组的复苏成功率 （９８．４１％）高于对照组（９３．７５％），病死率和后 遗症发生率（分别为６．３５％和６。７８％）低于对照组 （分别为１０．４２％和１６．３０％）；２组新生儿行为神 经测定评分在４ ｄ时差异无统计学意义，在１４和
Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）２０１
３年推荐，胎儿
娩出后１～３ ｍｉｎ完成脐带结扎，这是新生儿护理必 不可少的Ⅲ。由此可见，目前推荐新生儿出生后至 少延迟断脐６０ Ｓ，但延迟断脐的最佳时间尚无定论。 研究表明，脐动脉在胎儿娩出后约６０ Ｓ即发 生痉挛，而脐静脉血进入新生儿的过程可持续约
关系
生儿低于胎盘４０ ｃｍ，胎盘输血几乎在６０ Ｓ内即可 完成隅１；若将新生儿置于高于胎盘５０～６０ ｃｍ处， 胎盘输血将终止［８］。 二、胎盘输血对新生儿呼吸功能建立的影响 胎儿胎盘循环血量为１１０～１１５
ｍｌ／ｋｇ【９。１ ０１。研
究显示，近足月时，胎儿胎盘循环的２５％～６０％
（５４～１６０ ｍ１）存在于胎盘中［９’１１】。生理的胎盘输血
ｍｍＨｇ＝０．１３３
Ｃａｎａｄａ，ＳＯＧＣ）２００９年提
出，早产儿应至少延迟６０ Ｓ断脐Ｈ］。２０１０年国际 复苏联盟提出，对不需要复苏的新生儿，应至少延
迟６０ Ｓ断脐【５］。美国妇产科医师学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
Ｃｏｎｇｒｅｓ
Ｓ
ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃ０１０９ｉｓｔｓ，
ＡＣＯＧ）２０１２年提出，有足够的证据表明，早产儿 延迟３０～６０ Ｓ断脐是有益的【２】。世界卫生组织（Ｗｏｒｌｄ
ｍｌ／ｋｇ…’１８】。
脐组需要光疗的比例差异无统计学意义。陈涛等口副 研究发现，与≤３０ ｓ者相比，出生后断脐时间＞３０
Ｓ
且＜１８０ Ｓ者生后２４ ｈ内红细胞增多症的发生风险 和出生后病理性黄疸的发生风险差异均无统计学意 义；而出生后≥１２０ Ｓ、脐血管停止搏动后断脐或 胎盘排出后断脐与≤３０ Ｓ早断脐者相比，病理性黄 疸的发生风险差异无统计学意义，但可能增加生后 第１天红细胞增多症的发生风险，认为延迟１２０
ｓ。
Ｍ，Ｌｉｎｄ Ｊ．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｉｎｆａｎｔ ａｎｄ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｆｔｅｒ
ｂｉｒｔｈ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９６９，２：８７１—８７３．
ｖｓ
［１２］
Ｈｕｔｔｏｎ ＥＫ，Ｈａｓｓａｎ ＥＳ．Ｌａｔｅ ｃｏｒｄ ｉｎ ｆｕｌｌ—ｔｅｒｍ
ｅａｒｌｙ ｃｌａｍｐｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ
２８
ｄ时差异有统计学意义；延迟断脐组发育商值
９０分以下者占２７．１％，而对照组为３４．９％，认为延 迟９０ Ｓ断脐可改善窒息新生儿的预后。Ｗｙｌｌｉｅ【３叩指 出，对大多新生儿来说，更需要的是从胎盘循环到
万方数据
・７】８・
中华嗣产医学杂志２０１４年ｌＯ月第１７卷第】Ｏ期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｙａｏ ＡＣ，Ｍｏｉｎｉａｎ
ＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｏｃｔ．２０１４，Ｖｏｌ
１ ７，Ｎｏ．１０
肺循环的稳定过渡期。对出生状况不良的新生儿至 少延迟断脐６０ Ｓ。可使其具有更稳定的过渡期、更 平稳的血压。Ｒａｊｕ［３”指出，对于脐带绕颈所导致的 足月新生儿窒息，可以考虑复苏与延迟断脐同步进 行；在早产儿呼吸窘迫综合征时，胎盘输血可作为 复苏的第一步。Ｈｕｔｔｏｎ和ｔｔａｓｓａｎ［１ ２１与徐小静和虞 人杰口纠指出，窒息新生儿需要即刻复苏时，应在脐 带完整的情况下开始正压通气，延迟断脐至少６０
量为２０～４０
ｍｌ／ｋｇ【ｌ ０１１２］。胎盘输血的最大速度出现
在生后４５～６０ Ｓ【”，因此，在影响胎盘输血的诸多因 素中，断脐时间是影响最大且最易于改变的因素‘”。
加拿大妇产科医师协会（Ｓｏｃｉｅｔｙ
ａｎｄ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ ｏｆ
ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ
胎儿循环中，流经胎肺的血流量仅占胎儿心输 出量的８％～１０％；而新生儿肺血流量快速增加， 可达心输出量的４５％～５０％【ｌ ３。１４］。延迟一定时间断 脐可使新生儿得到３０％的额外血容量…，１４】。血液 快速流经肺部时，肺充分扩张，新生儿开始呼吸或 啼哭ｍ】。１９５４年，Ｊａｙｋｋａ［１６１提出关于新生儿呼吸 功能建立的著名假说，即肺泡周围微循环系统的建 立是新生儿呼吸功能建立的基础，这种变化早于肺 泡充气。Ｊａｙｋｋａ［１ ６１对死胎的研究发现，若未给肺 动脉注水，仅进行人工通气，会造成肺泡不正常扩 张或不扩张。而肺动脉注水后，用很小的压力就能 使肺部充气，肺泡均匀张开，类似正常肺组织，故 认为肺部血液循环的建立是呼吸功能建立的基础。 Ｍｅｒｃｅｒ和Ｓｋｏｖｇａａｒｄ【Ｉ州提出新生儿呼吸建立的新模 式：（１）胎儿循环时，流经肺的血量仅占８％，而 胎盘血量约占４０％。第二产程中，子宫收缩可使官 腔压力达到８０ ｍｍＨｇ（１