康复科质量与安全考核标准

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康复科护理质量考核标准

1
病区环境管理5%
病区安静整洁，物品放置规范
5
1.随机查看病区是否安静整洁，地面是否干净
2.物品放置是否整齐规范
3.陪伴有无管理
（1）病区不安静、噪声大
1
（2）地面不清洁、有污渍
1
（3）床椅子放置不规范
1
（4）陪伴家属多
2
病区
医疗物品仪器管理20%
1.健全仪器设备管理制度，专人负责保证仪器完好处于备用状态，各种仪器有无操作流程
1
（4）记录无根源分析
1
（5）无进行跟踪评价
1
5.以病人为中心，构建和谐的护患关系
4
1.查公休座谈会记录本，有否反馈意见及健康教育内容
2.查看护理服务满意度自查情况，有无改进措施
（1）有无会议记录
1
（2）无反馈处理意见
1
（3）无健康教育内容
1
（4）无调查问卷，无改进措施
1
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
3
1.查看病区安全警示标识
2.查看病区安全宣传记录
（1）病区无防火、禁烟等安全警示标识
2
（2）无病区安全知识宣传
1
4.用电安全
2
查看有无病人私用电器
病人私用非医疗电器，有安全隐患
2
5.安全通道畅通、有消防设施
3
1.查看安全通道有无堆放，影响通行
2.提问1名护士是否知道消防设施位置
（1）安全通道堆放物品
8
1.建立物品仪器管理制度
2.各种仪器设备有无操作流程
（1）无规范统一的检查记录本
1
（2）无专人负责
1
（3）无各种仪器操作流程

康复科医疗质量考核细则

不能及时会诊发现一例次扣1分；会诊记录过于简单发现一例次扣1分。
8
新技术准入及监督管理制度
开展未准入的新医疗技术1项扣8分，超过单项分值扣总分。
8
科室医疗质量与安全控制小组每月活动一次，并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完善，缺项的每项扣0.5分。
三、医疗质量与安全40分
10
①未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象，每发现1人次扣2分。
8
疑难、危重病例讨论制度。
疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.5分。
8
会诊制度：普通会诊要求为主治医师以上职称，会诊时间为24小时完成；急会诊时间为10分钟到位，会诊记录符合要求。（夜班为值班医师）
无发生定性为完全或主要责任的医疗事故
发生定性为医疗事故赔偿事件该项不得分。
10
完成政府指令性任务比例100%
医院下达指令性任务无故不完成每次扣10分。
10
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）位，每科室按60张开放床位算。
平均每月至少上报医疗安全不良事件1件，每下降1件减2分，每增加1件加1分。
10
各种知情同意书签订，并合格率100%
该签订的同意书未签每张扣1分，缺1项扣0.5分。
四、其他15分
8
科室业务学习（操作规范与临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣4分。
7
三基学习
每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
康复科月医疗质量与安全管理方法
扣分及理由
得分

康复科质量与安全考核标准

9分
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
住院患者康复治疗（科室登记）
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊，制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度，与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复，保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循；科室定期自查评价 3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分

康复科质量与安全管理制度

康复科质量与安全管理制度一、总则第一条为了提高康复科医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》，制定本制度。

第二条本制度适用于康复科医疗质量管理与安全控制活动，包括康复评定、康复治疗、康复护理、康复器械使用与管理等方面。

第三条康复科质量与安全管理应遵循以人为本、预防为主、全面管理、持续改进的原则。

第四条康复科负责人是医疗质量和安全管理的第一责任人，应确保本制度得到有效执行。

二、康复评定管理第五条康复评定应由具有资质的康复医师或康复治疗师进行，确保评定的准确性和可靠性。

第六条康复评定过程中，应充分了解患者病史、症状、体征和功能状况，制定个性化的康复评定计划。

第七条康复评定结果应详细记录在病历中，作为制定康复治疗计划的依据。

三、康复治疗管理第八条康复治疗应根据患者的康复评定结果制定治疗计划，由具有相应资质的康复治疗师实施。

第九条康复治疗过程中，应严格执行治疗操作规程，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十条康复治疗师应定期对患者进行功能训练，指导患者及家属参与康复过程，提高康复效果。

四、康复护理管理第十一条康复护理应由具有资质的康复护理人员负责，确保护理质量。

第十二条康复护理人员应了解患者病情，制定个性化的康复护理计划，并严格执行。

第十三条康复护理人员应关注患者的生活护理需求，提供必要的生活帮助和心理支持。

五、康复器械管理第十四条康复器械应由专人负责管理，确保器械安全、有效、可靠。

第十五条康复器械的采购、使用、维护和保养应严格遵守国家有关规定，确保器械的正常运行。

第十六条康复器械应定期进行检测和维修，确保器械的使用安全。

六、质量管理措施第十七条建立康复科质量管理与安全控制组织，负责制定、实施和改进康复科质量与安全管理制度。

第十八条定期对康复科人员进行质量与安全教育，提高其质量与安全意识。

第十九条实施康复科质量监控，对康复评定、治疗、护理等环节进行定期检查，发现问题及时整改。

康复科专科护理质量考核评价标准

康复科专科护理质量考核评价标准1. 概述本文档旨在制定康复科专科护理质量考核评价标准，以确保提供高质量的护理服务。

该标准适用于康复科专科护士和护理团队。

2. 考核内容2.1 技术操作能力评估康复科专科护士的技术操作能力，包括但不限于以下项目：- 康复科常见病种的诊断和治疗操作；- 病人康复治疗器械的正确使用；- 康复科特殊护理技术的掌握程度。

2.2 护理记录能力评估康复科专科护士的护理记录能力，要求准确、及时、完整，包括但不限于以下内容：- 病人基本信息的记录；- 体征观察及评估记录；- 护理措施实施记录；- 病情变化及处理措施的记录。

2.3 护理沟通与协作能力评估康复科专科护士的护理沟通与协作能力，包括但不限于以下方面：- 与病人及其家属的沟通能力；- 与医生、其他科室护士的协作能力；- 信息交流及共享的能力。

2.4 康复环境管理能力评估康复科专科护士的康复环境管理能力，包括但不限于以下方面：- 康复科设施的清洁、整洁和安全管理；- 康复设备的维护和管理；- 康复环境的舒适性和安全性。

3. 评价方法使用以下评价方法对康复科专科护理质量进行评估：- 观察护理操作实施过程；- 阅读护理记录；- 进行模拟情境评估；- 面试个案分析。

4. 评价标准根据考核内容和评价方法，制定详细的评价标准，对康复科专科护士的护理质量进行评估。

4.1 技术操作能力评价标准根据技术操作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的技术操作能力进行评估。

4.2 护理记录能力评价标准根据护理记录能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理记录能力进行评估。

4.3 护理沟通与协作能力评价标准根据护理沟通与协作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理沟通与协作能力进行评估。

4.4 康复环境管理能力评价标准根据康复环境管理能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的康复环境管理能力进行评估。

康复科专业质量与安全管理考核标准

康复科专业质量与安全管理考核标准一、背景介绍康复科作为医疗领域中的重要专业，负责着病患的康复治疗和护理工作。

为了保障康复科专业的质量与安全管理，制定了一系列的考核标准，以确保康复科工作的有效性和安全性。

本文将详细介绍康复科专业的质量与安全管理考核标准。

二、康复科专业质量管理考核标准1. 守护病患的安全- 应确保康复场所的安全环境，排除危险因素；- 应按照规定程序对病患进行安全防护，并妥善使用康复设备；- 应关注病患的安全需求，定期进行风险评估，并采取措施预防意外事件的发生。

2. 严守康复治疗操作规程- 康复治疗师应熟悉并遵守康复治疗操作规程，确保操作的规范性和安全性；- 康复治疗师应定期接受相关培训和考核，不断提升自身的专业水平；- 康复治疗师应准确记录、妥善保管病患的康复资料，做到信息的可追溯性和保密性。

3. 质量监控与绩效评估- 应建立完善的质量监控体系，定期对康复治疗过程中的关键环节进行监测和评估；- 康复科应制定绩效评估标准，定期对康复治疗师的工作进行评估，激励优秀人员，提出改进建议；- 康复科应主动接受相关的质量检查和评估，及时发现问题并采取措施改进。

4. 与病患与家属的沟通- 康复治疗师应与病患及其家属建立良好的沟通关系，理解他们的需求和期望；- 康复治疗师应向病患及其家属提供详细的治疗信息，解答其相关疑虑，提供专业的康复建议；- 康复科应建立反馈机制，倾听病患及其家属的意见和建议，不断改进服务质量。

三、康复科专业安全管理考核标准1. 康复设备的安全性- 康复科应保证康复设备的正常运行和安全性，进行定期的设备维护和检修；- 康复科应定期对康复设备进行安全检查，及时发现并处理设备的安全隐患；- 康复治疗师应熟悉康复设备的使用方法和注意事项，正确操作设备，确保病患的安全。

2. 康复治疗环境的安全- 康复科应保持治疗环境的整洁和安全，防止感染和交叉感染的发生；- 康复科应配备紧急救护设备和药品，提供迅速有效的应急处理；- 康复科应建立应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。

【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准

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康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一科室医疗质量评价指标、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥  ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率 
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。

附件二科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。

康复科专业质量与安全管理考核标准

康复科专业质量与安全管理考核标准康复科专业质量与安全管理是评估和监控康复服务质量和安全的重要环节。

为了确保康复科专业的质量和安全水平达到标准要求，制定和实施一套科学、合理的考核标准是必不可少的。

本文将介绍康复科专业质量与安全管理的考核标准，并探讨其重要性及实施方法。

一、质量管理考核标准1. 康复科专业人员素质要求康复科专业人员应具备相应的学历和专业背景，具备良好的职业道德和职业精神，熟悉康复科相关知识和技能，并能不断更新和提升自己的专业知识。

此外，康复科专业人员应具备良好的沟通能力、团队合作能力和问题解决能力，以及对患者的关爱和尊重。

2. 康复设施和设备的管理康复科专业质量管理考核标准还包括康复设施和设备的管理。

康复设施应具备良好的硬件设施和环境条件，保证患者在接受康复治疗过程中的舒适性和安全性。

康复设备应保持良好的运转状态，并按照相关标准进行维护和更新。

3. 康复过程的管理康复过程的管理是康复科专业质量管理的重要内容之一。

医护人员需要按照康复方案制定个性化的治疗计划，并严格按照规定的程序和方法进行康复治疗。

医护人员应及时记录患者的病情和康复进展，以便随时进行评估和调整。

二、安全管理考核标准1. 安全防控措施的执行康复科专业安全管理考核标准包括康复科专业人员对安全防控措施的执行情况。

医护人员应熟悉并遵守相关的安全规章制度，正确使用防护设备，并能够判断和应对突发事件，以保障患者和工作人员的安全。

2. 康复服务质量评估康复服务质量评估是安全管理的重要组成部分。

通过对康复过程的评估、对患者满意度的调查等方式，客观评估康复服务的质量，及时发现和纠正问题，提高服务质量和患者的满意度。

三、质量与安全管理考核的重要性康复科专业质量与安全管理考核的重要性不言而喻。

首先，康复科专业是直接关系到患者健康和生活质量的重要环节，因此必须确保康复服务的质量和安全。

其次，康复科专业质量与安全管理考核可以及时发现和解决康复服务中存在的问题，提高康复效果和患者满意度。

【可编辑全文】康复科专业质量与安全管理考核标准

4
现场抽查1人不熟悉扣2分，传染病漏报扣2分/例、迟报扣1分。
23、有医疗缺陷登记及整改措施
5
无记录、分析及整改措施分别扣3分/项，扣完为止
科室负责人：检查者：日期：年月日
2
交接班记录不连续不得分，交班记录内容填写不完整扣1分/项次，交班内容重点不突出扣1分/例次，扣完为止
16、医疗新技准入制度
2
医务科核查备案文件，所开展的医疗新项目、新技术没有经过报批程序的不得分
17、熟悉CHA制定的患者安全10个目标与医疗十八项核心制度
3
抽查若干名医务人员，一人不熟悉不得分
18、严格执行病人登记制度
3
现场查看资料，无评定或评价不得分
10、实施医学教育和继续教育制度，专业技术人员均应接受康复医学培训及考核，持证上岗。
5
科无继续教育与培训计划扣1分；无学习登记扣1分；无考核扣3分。
11、认真做好科室新项目开展宣传工作，定期与临床科室沟通，征求意见，临床满意度＞90%。
2
未开展宣传工作不得分，每月有到临床科室沟通记录，少一次扣2分
4
现场查看资料，无资料不得分，资料不全扣1分
8、有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序：（1）每一个患者都进行定期系统的效果评定；（2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价。（3）疑难病例有集体讨论记录
6
现场查看资料，不符合要求每项扣2分
9、有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
12、严格执行会诊制度，一般会诊48小时内完成，院内急会诊到位时间≤10分钟
5
会诊不及时，扣5分/次，
13、严格执行查对制度
5
查对制度落实不到位，扣5分/次

康复科考核标准

康复科考核标准康复科考核标准是对康复科医护人员工作表现和业务水平进行评估和评定的标准。

康复科是医院中非常重要的科室之一，它承担着对各种疾病患者的康复训练和治疗工作。

以下是基于实际工作经验总结的康复科考核标准：一、工作态度1. 对病人认真负责，态度友好，能够倾听和理解他们的需求和问题。

2. 敬业精神，能够主动学习新知识和新技术，提升自己的专业水平。

3. 具有团队合作意识，能够与其他科室人员有效沟通和配合，要有良好的协作精神。

二、康复治疗能力1. 具备良好的康复治疗知识和技能，能够根据病人的病情和康复目标制定个性化的治疗方案。

2. 熟练掌握常用康复治疗技术，如按摩、理疗、针灸、艾灸等，能够正确操作治疗设备。

3. 熟悉和掌握常见疾病的康复治疗方法，能够针对不同病情选择合适的治疗方法。

三、观察和评估能力1. 能够准确观察和记录病人的康复进展情况，包括疼痛、肌力、关节活动度等。

2. 具备能力并能够使用各种评估工具和方法，如疼痛评估、功能评估、生活质量评估等。

3. 能够根据评估结果对治疗方案进行调整或修改，以提高治疗效果。

四、康复指导能力1. 能够向病人和家属传递康复知识和技巧，解答他们的问题和疑虑，帮助他们正确理解和配合治疗。

2. 具备良好的沟通和表达能力，能够向非医学专业人员清晰、简洁地解释病情和治疗方案。

五、护理技能1. 能够熟练操作各类护理设备，如导尿管、胃管、氧气机等。

同时具备护理操作的安全意识，能够及时发现和处理护理操作中的问题和风险。

2. 能够合理安排病人的饮食、活动、休息等，并根据病情变化进行及时调整。

3. 具备现场急救技能，能够在紧急情况下迅速做出正确判断和处理。

六、资料管理1. 能够准确、规范地记录患者的信息，包括病历、护理记录、治疗记录等，并保持良好的隐私保护意识。

2. 具备文档整理和文件管理能力，能够及时整理和归档相关资料。

七、安全意识1. 具备安全意识，能够正确使用各种康复设备，并定期检查设备的安全性和性能。

康复科质量与安全考核标准

康复治疗师、护士等有资质3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性3分
科室对以上工作有自查、评价和分析3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循；科室定期自查评价3分
住院患者康复治疗科室登记
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划3分
康复专业人员实施康复计划3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、断标准与流程3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价3分
患者及家属知情同意,主动参与康复治疗
康复科质量与安全考核标准
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划3分

康复科质量与安全管理实施细则

康复科质量与安全管理实施细则一、总则第一条为了提高康复科医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等有关规定，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于各级各类康复科，包括综合医院、专科医院、康复医院和诊所等。

第三条康复科质量与安全管理应以患者为中心，坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则，确保康复治疗的安全、有效和舒适。

第四条康复科质量与安全管理应建立完善的组织架构，明确各级人员的职责和权限，形成科学、规范、责权清晰、运行顺畅的管理机制。

二、组织架构与职责第五条康复科应设立质量与安全管理小组，由科主任、护士长、医疗质量管理员、护理质量管理员等组成。

质量与安全管理小组负责康复科质量与安全管理工作的组织实施。

第六条科主任对本科室的医疗质量与安全负总责，负责组织制定质量管理制度，监督质量管理的实施，并对存在的问题进行改进。

第七条护士长负责护理质量与安全管理，组织实施护理质量管理制度，监督护理质量管理的实施，并对存在的问题进行改进。

第八条医疗质量管理员负责医疗质量与安全管理，组织实施医疗质量管理制度，监督医疗质量管理的实施，并对存在的问题进行改进。

第九条护理质量管理员负责护理质量与安全管理，组织实施护理质量管理制度，监督护理质量管理的实施，并对存在的问题进行改进。

三、质量管理制度第十条康复科应制定质量管理制度，包括医疗质量、护理质量、感染控制、药品管理、设备管理、消防安全等方面。

第十一条康复科应制定并落实患者安全管理措施，包括患者身份识别、用药安全管理、跌倒预防、压疮预防等方面。

第十二条康复科应定期组织质量安全管理培训，提高各级人员对质量安全管理重要性的认识，增强质量安全管理的意识和能力。

第十三条康复科应建立质量安全管理考核制度，对质量安全管理工作的实施情况进行定期评估，对存在的问题进行改进。

四、质量与安全管理措施第十四条康复科应建立健全医疗质量管理与控制体系，对医疗活动进行全面控制，确保医疗活动的安全、有效和合规。

康复医学科质量与安全质控考核标准全文

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康复医学科质量与安全质控考核标准
考核时间：年月日
项目
扣分原因
康复医学科能开展康复医疗质量管理与持续改进活动
25
1.康复科设置应当符合《综合医院康复学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》。
2.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
30
1.有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。
2.有康复意外紧急处置预案与流程。
3.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
1.无康复相关的医疗文书书写要求和质控标准扣0.5分。
2.无康复意外紧急处置预案与流程扣0.5分。
3.科室对落实情况无自查、评估、分析、反馈、整改扣1分。
定期康复效果评估
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
1.康复科设置不符合《综合医院康复学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》扣1分。
2.科室对康复计划落实情况无自查、评价，无改进措施扣1分。
3.康复医师未对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划扣0.5分。
住院患者康复治疗
（3）其他科室住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。
（4）有无效终止康复训练的程序。
无定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序扣1分。
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
康复科室评审质控考核标准
考核时间：年月日
项目
分值
考核标准
评分标准
扣分原因
康复医学科能开展康复医疗质量管理与持续改进活动
30
1.康复科设置应当符合《综合医院康复学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》。

康复医学科护理管理质量评价标准

康复医学科护理管理质量评价标准（2024年版）
检查部门：受检科室：检查日期：检查人：
质量标准
科室结果
病历号及检验结果
1.康复科护士配置满足临床工作需要 2.护士长具备主管护师及以上任职资格 3.对护理人员进行康复护理知识与技能的培训，有记录 4.对护理人员进行康复意外紧急处置预案与流程培训，有记录 5.对患者进行康复护理评定(如ADL评分等),有记录 6.根据患者病情制定康复护理计划 7.有效落实康复护理计划 8.对康复护理计划进行阶段评价，有记录 9.患者卧位安全 10.患侧肢体良姿位摆放 11.有效落实预防VTE的集束化护理措施 12.有效落实患者隐私保护措施 13.为患者提供轮椅、平车、助行器等便民措施 14.对出院/转诊患者进行随访，提供康复训练指导 15.为出院患者提供预约诊疗服务，有记录 16.告知患者/家属康复治疗护理的目的、注意事项及配合要点等 17.仪器设备专人管理，定期检查、保养，有记录 18.护理质量安全管理小组人员组成合理 19.护理质量安全管理小组职责明确，落实到位 20.运用质量管理工具持续改进护理质量 21.定期开展质量控制，资料完整可追溯 22.有本专业护理敏感质量指标的统计分析与改进
(总的检查项目数-不适用项目数) 检査完全正确(或完整)项目数落实率接受检查者签名
质量标准
Hale Waihona Puke 科室结果病历号及检验结果
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ √ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2.康复医学科护理管理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%

康复科专科护理质量监测指标

康复科专科护理质量监测指标
前言
随着医疗技术的不断进步以及基本医保的普及，人们对医疗服
务的质量要求越来越高。

针对康复科专科护理服务，特制定了一套
质量监测指标，旨在提高康复科护理服务质量，保障患者的康复治
疗效果。

监测指标内容
1. 服务口碑指数：评估患者对康复科护理服务的满意度，包括
医护人员态度、服务质量、沟通情况等。

2. 康复效果指数：评估患者治疗后的康复效果，包括功能改善、疼痛缓解、生活能力恢复等。

3. 安全指数：评估康复科护理服务的安全性，包括医疗措施是
否规范、用药是否合理等。

4. 康复费用指数：评估康复科护理服务的收费是否合理、透明，是否存在过度收费等。

监测指标实施
1. 每季度对上季度的服务口碑指数、康复效果指数、安全指数、康复费用指数进行监测，制定相应的改进措施。

2. 每年对上一年的服务口碑指数、康复效果指数、安全指数、
康复费用指数进行总结，制定年度质量改进计划。

结论
康复科专科护理质量监测指标旨在评估康复科护理服务的质量，促进康复科护理服务的提升。

通过定期监测指标，制定相应的改进
措施，不断提高康复科护理服务的质量和患者治疗效果，进一步满
足患者的需求，让患者更满意。

康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准康复科医疗质量评价体系对于提高医疗服务水平和患者康复效果至关重要。

一个完善的评价体系能够帮助医疗机构和医务人员准确评估自身的工作表现，并且为进一步改进提供指导。

本文将介绍康复科医疗质量评价体系的构建和相应的考核标准，旨在提升康复科的医疗质量和服务水平。

一、康复科医疗质量评价体系的构建康复科医疗质量评价体系的构建需要基于专业知识和实际经验，综合考虑以下几个方面。

1. 康复治疗效果评价：根据患者的具体疾病和治疗目标，对治疗效果进行评估是康复科医疗质量评价的核心。

常用的评价方法包括功能评定、疼痛评估和患者满意度调查等。

通过定期收集和分析这些数据，可以对康复治疗的效果进行客观评估，供医务人员进行自我反思和改进。

2. 服务流程评价：康复科医疗质量评价体系还应该考虑到服务流程的评价和改进。

服务流程评价包括对患者接待、医疗指导、康复方案制定、康复器械使用等各个环节的评估。

通过对服务流程的全面分析，可以找出问题所在，进而制定相应的改进措施。

3. 安全管理评价：康复科医疗质量评价体系还应包括对安全管理的评价。

医疗机构和医务人员需要建立与康复科治疗相关的安全管理制度，并通过定期的安全检查和评估来确保治疗过程中的安全性。

例如，康复器械的运用是否符合标准，医务人员的操作是否规范等都需要进行评价。

二、康复科医疗质量考核标准的制定康复科医疗质量考核标准是对医疗机构和医务人员工作表现的评估标准，具有一定的量化指标。

下面将介绍几个常见的康复科医疗质量考核标准。

1. 康复治疗效果指标：对于不同类型的疾病和康复治疗目标，需要明确相应的治疗效果指标。

比如对于一些常见的康复科疾病，如脊柱损伤、中风后遗症等，可以制定相应的功能恢复指标或者疼痛缓解指标。

医务人员需要根据这些指标来评估治疗效果，并且定期向医疗机构汇报。

2. 服务质量指标：服务质量是体现医疗机构整体水平的重要指标。

常用的服务质量指标包括患者满意度、门诊等候时间、医疗错误率等。

康复科评分标准

医疗质量管理
综合医疗质量检查达标（依据现行医院综合医疗质量考核标准，检查结果换算为本栏分数即：实际检查得分×20％）。
依据现行综合医疗质量检查标准，检查结果换算为本栏分数即：实际检查得分×20％
20
本科主任
确保Байду номын сангаас疗安全
医疗责任纠纷、责任投诉发生率0其它事故发生次数0(含火灾、爆炸、盗窃,造成工作人员人身伤害、设备仪器损失)
（2—月实际药占比/计划指标）X20
10
本科主任
发生责任性投诉扣5分，造成后果全扣。造成越级上访全扣【实行双考核：KPI和员工奖惩细则同步运行】
10
本科主任
服务满意度
病人对治疗效果满意度≥95%
每下降1%扣1分。
10
本科主任
西药控制
个人完成住院月度西药占比例≤%
（2—月实际药占比/计划指标）X20
20
本科主任
次均费用
个人完成住院次均费用≤元（计划指标）
康复科医生（质量要素）KPI考核标准
项目
关键指标
考核标准
满分
考核部门
完成工作量
1、个人完成办出院量≥人次/月（计划指标）
（实际完成数÷计划指标）х20（最高得分以本栏目2倍为限）
15
本科主任
2、个人完成收住院量≥人次/月（计划指标）
（实际完成数÷计划指标）х20（最高得分以本栏目2倍为限）
15
本科主任

2.13康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准2、实施任何介入或有创诊疗活动前，应与患者或其家属沟通，并签署知情同意书。

3、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段。

2、提高用药安全。

1、病区应建立药物不良反应的观察制度和程序，并上报。

2、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

3、建立实验室“危 1、必须执行“危急值”报告制度。

急值”报告制度。

2、科室对“危急值”报告应有登记。

3、科室对“危急值”报告结果不确定时，应立即重复检查。

4 、特殊情况下医 1、紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行务人员之间的有制度：效沟通 1）健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。

2）护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

2、口头接收报告时的沟通管理： 1）建立接获口头和电话的“危急值”报告记录本，项目齐全。

2）收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。

3）相关人员知晓上述制度，并执行落实。

5 、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成。

2、建立手术部位识别标志制度。

未签署知情同意书不得分。

患者无腕带识别标示不得分。

2 2 发生药物不良反应未上报不得分。

出现药物配伍禁忌造成不良后果不得分。

科室未建立报告制度不得分。

无“危急值”报告登记不得分。

未对阳性报告结果及时采取措施造成不良后果不得分。

1、不知晓扣 1 分。

2、发现口头医嘱一次扣 1 分。

3、一次不合格扣 1 分。

2 3 3 2 2 3 1、未建立或缺项目各扣 1 分. 2、缺登记一项记录，扣 1 分。

3. 知晓及不落实扣 1 分。

3 术前准备工作部充分酌情扣分。

康复科医疗服务质量评估与改进方法

康复科医疗服务质量评估与改进方法康复科医疗服务质量评估与改进是确保患者获得高质量康复治疗的关键。

本文档旨在提供一份全面的评估和改进方法，以帮助医疗机构提高其康复科服务质量。

一、服务质量评估指标康复科服务质量评估应包括以下指标：1. 患者满意度：通过问卷调查或面对面访谈了解患者对康复治疗的满意度。

2. 治疗效果：评估患者在接受康复治疗后的功能恢复情况。

3. 医疗服务流程：评估康复科的工作流程是否合理、高效。

4. 医疗人员资质：评估康复科医护人员的资质和经验。

5. 设施与环境：评估康复科设施的完善程度及环境的舒适性。

二、评估方法1. 患者满意度调查：通过发放问卷或面对面访谈的方式，了解患者对康复治疗的满意度。

对回收的问卷进行统计分析，找出患者不满意的原因，并针对性地进行改进。

2. 治疗效果评估：定期对患者进行康复评价，了解其功能恢复情况。

对于治疗效果不佳的患者，要分析原因，调整治疗方案。

3. 医疗服务流程评估：通过实地调查和访谈，了解康复科工作流程中的问题，提出改进措施。

4. 医疗人员资质评估：查阅医疗人员的资质证明，了解其专业背景和经验。

对于资质不足的人员，要进行培训或调整岗位。

5. 设施与环境评估：实地查看康复科设施和环境，评估其完善程度和舒适性。

对于不足之处，要进行整改。

三、改进方法1. 根据患者满意度调查结果，对患者不满意的原因进行针对性的改进，提高患者满意度。

2. 对于治疗效果不佳的患者，要分析原因，调整治疗方案，提高治疗效果。

3. 优化康复科工作流程，提高医疗服务效率。

4. 对医疗人员进行培训，提高其专业水平，确保医疗安全。

5. 改善康复科设施和环境，提高患者的舒适度。

四、持续改进康复科医疗服务质量评估与改进是一个持续的过程。

医疗机构应定期进行评估，针对发现的问题，制定改进措施，并持续关注改进效果，以确保患者获得高质量的康复治疗。

通过以上评估和改进方法，医疗机构可以不断提高其康复科服务质量，满足患者的康复需求，提高患者满意度。

康复科质量与安全管理指标

特殊药品（毒、麻、精及高浓度电解质、易混淆等药品）规范管理执行率
药事管理
急救药械规范管理执行率
抗菌药物管理
门诊患者抗生素使用率住院患者抗生素使用率
抗生素使用强度
药品不良
上报/漏报例次
/
反应
ADR病程记录率
基药使用率
医师交接班制度规范执行率
患者安全管理
各类知情同意书告知、签署率医疗安全不良事件上报例数
3天归档率
质量
甲级率
病案首页
缺陷份数主要诊断正确率
药占比
耗占比过期药品规范处理率
实际值
目标
责任人
同比增长Βιβλιοθήκη 正向变化趋势同比降低，全年≤ 15.3天 ≥85%
各项数据呈正向变化趋势
≥90%
≤1%
≥98%
/
0
/
乙级率＜5%
0
乙级率＜5%
≥95%
≥95%
正向变化趋势
100%
≤44%并同比降低
同比降低
危急值管理规范执行率
100% 100%
0 100%
院感管理
医德医风
传染病管理科内学习临床教学
科研继教对外宣传事业发展新技术新业务
发生压疮、跌倒人次/率医护人员洗手正确率手卫生知识知晓率医疗废物管理规范率住院病人满意率表扬表彰次数出院患者回访率有效投诉例数漏报例数迟报例数次数参会率授课学时完成率教学事故科研立项论文/著作
主办/承办继续教育项目继续教育学分达标率稿件录用发表件数
参与事业发展部组织的活动次数
开展项目
0 0 ≥2次/月 ≥90%
康复科质量与安全管理指标