第十五章 排泄护理

第十六章 药物第疗二法节 排便护理
一、粪便的观察 二、影响排便的因素 三、排便异常的护理 四、灌肠法
一、粪便的观察
（一）正常粪便的观察
1.量与次数
一般成人每日排便1～2次，婴幼儿 3～5次，平均排便量100～300g。
2.形状与颜色
正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴 儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的 颜色可因摄入的食物和药物的不同 而发生变化。
护理学基础
人民卫生出版社
第十五章 排泄护理
护理学基础
学习目标
1. 具有保护病人隐私的意识，在实施护理操作过程中 尊重病人，避免病人产生不适。
2. 掌握尿液的观察、粪便的观察。排尿异常、排便异 常的护理措施。
3．熟悉影响排尿、排便的因素。 4．熟练掌握女病人导尿、男病人导尿、导尿管留置、
大量不保留灌肠法。 5. 学会膀胱冲洗、小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管
针 灸 和 药 物
导 尿 术
健 康 教 育
四、导尿术
导尿术(catheterization)是在严格无菌操作下， 将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
【目的】
评估
计划 【操作程序】 实施
【注意事项】 评价
四、导尿术
(一)男女病人导尿术
【目的】
1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、
五、膀胱冲洗
3.实施
【操作程序】
❖ 核对解释 ❖ 安置卧位 ❖ 接管连接 ❖ 调节滴速 ❖ 反复冲洗 ❖ 观察反应 ❖ 冲洗完毕 ❖ 整理记录
五、膀胱冲洗
4.评价
【操作程序】
❖ (1) 操作方法和步骤正确、熟练，引流通 畅。
❖ （2）无菌观念和爱伤意识强，全过程无 污染，病人隐私得到保护。
❖ （3）沟通有效，病人配合主动。 ❖ （4）膀胱炎等症状减轻。
（二）留置导尿管术
【注意事项】
1.保持引流通畅 引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、 堵塞等造成引流不畅。
2.防止逆行感染 保持尿道口清洁、干燥，每日用消毒液 棉球消毒尿道口和外阴1～2次。每日更换引流管及集 尿袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液 并记录，倾倒时不可将引流管末端抬高（须低于耻骨 联合）。
四、导尿术
【注意事项】
5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿 管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细 观察、辨认，避免误入阴道。
6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不 得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降 低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然 下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱 黏膜急剧充血而发生血尿。
五、膀胱冲洗
1.评估
【操作程序】
❖ （1）病人的病情、意识状态、排尿情况 及尿液性质。
❖ （2）病人的心理状态、自理能力、对膀 胱冲洗的合作程度。
五、膀胱冲洗
【操作程序】
2.计划
（1）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）病人准备 病人和家属知道膀胱冲洗的目的及安全性。 （3）用物准备 ①开放式膀胱冲洗术。 ②密闭式膀胱冲洗术 （4）环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。
（二）异常尿液的观察
3.透明度
尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时 新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。
4.比重 5.气味
如尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严 重障碍。
泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿 病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。
二、影响排尿的因素
（一）年龄和性别 （二）饮食与气候 （三）治疗与检查 （四）疾病 （五）排尿习惯 （六）心理因素
五、膀胱冲洗
【注意事项】
1.严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。 2.冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑
是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲 洗时，若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止 冲洗，及时与医生联系、给予处理。 3.“Y”形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗， 冲洗管和引流管24小时更换一次。 4．任何冲洗液在不用时应冷藏，超过24小时则应丢弃。 5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。
24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾 疾病和休克等病人。
数
膀胱刺 表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少
激征 。常见于膀胱及尿道感染。
一、尿液的观察
（二）异常尿液的观察
2.颜色 (1)血尿 (2)血红蛋白尿 (3)胆红素尿 (4)脓尿 (5)乳糜尿
血尿
乳糜 尿
胆红素尿
血红蛋白尿
一、尿液的观察
四、导尿术
（二）留置导尿管术
【注意事项】
3.防止导尿管脱落 病人离床活动时，导尿管和集尿袋应 妥善安置。
4.健康教育 ①向病人及家属解释留置导尿管的目的和护 理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。②鼓 励病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液 浑浊、结晶或有沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。 ③训练膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用 间歇性引流方式（每3～4小时松开一次导尿管），使 膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。
(一)男女病人导尿术
3.实施
【操作程序】
（1） （2） （3）
女病人导尿术 男病人导尿术 留置导尿管术
四、导尿术
【操作程序】
3.实施
1.女病人导尿术
女性尿道特点:
短、粗、直，长约3～ 5cm，且富扩张性，尿道 外口位于阴蒂下方，阴道 口的上方，呈矢状裂。
四、导尿术
3.实施
【操作程序】
1.女病人导尿术
3.实施
【操作程序】
❖ 行导尿术: 同男女病人 导尿术
❖ 固定导尿管
❖ 气囊固定
四、导尿术
（二）留置导尿管术
4.评价
【操作程序】
❖(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程 无污染。
❖(2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。 ❖(3)健康教育有效，导尿管留置后，护理 措施及时、有效，无并发症发生。
四、导尿术
正常成人24小时尿量约1000～2 000ml，平均约1500ml；一般日 间排尿3～5次，夜间排尿0～1次， 每次尿量约200～400ml
2.颜色、透明度
新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明， 静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑 浊状。
一、尿液的观察
（一）正常尿液的观察 3.比重、酸碱性
尿比重波动在1.015～1.025之间， PH值5～7，平均为6，呈弱酸性。
为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿 管，以保持会阴部的清洁干燥。
（5） 为尿失禁病人进行膀胱功能训练。
四、导尿术
（二）留置导尿管术
1.评估
【操作程序】
❖ （1）病人的年龄、性别、病情、 保留导尿管的目的、心理反应、 合作程度。
❖ （2）观察尿道口解剖位置及会阴 部皮肤黏膜情况。
四、导尿术
(一)男女病人导尿术
2.计划
【操作程序】
（1）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）病人准备 （3）用物准备
使病人和家属清楚导尿的目的，能自理者让其自行 冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。
（1）无菌导尿包 （2）消毒用物 （3）其它
（4）环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、屏风遮挡。
四、导尿术
压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。 3.为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。
四、导尿术
(一)男女病人导尿术
1.评估
【操作程序】
❖ （1）病人的病情、心理反应、合 作程度以及理解导尿的目的。
❖ （2）排尿状态、腹部触诊了解膀 胱的充盈度。
❖ （3）观察尿道口解剖位置、会阴 部皮肤黏膜情况。
四、导尿术
（二）留置导尿管术
2.计划
【操作程序】
（1）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
病人和家属知道导尿管留置的目的及安全性，能 （2）病人准备 自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予
协助。
（3）用物准备 同导尿术
（4）环境准备
环境准备：清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮 挡病人。
四、导尿术
（二）留置导尿管术
四、导尿术
（二）留置导尿管术
是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
四、导尿术
【目的】
（二）留置导尿管术
（1） （2） （3） （4）
抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切 观察病情变化。
为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中 误伤
为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和 冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。
难点
❖ 女病人导尿术 ❖ 留置导尿术 ❖ 大量不保留灌肠法 ❖ 严格无菌技术操作
本章内容
❖第一节 排尿护理 ❖第二节 排便护理 ❖第三节 排气护理
第十六章 药第物一疗节法 排尿护理
一、尿液的观察 二、影响排尿的因素 三、排尿异常的护理 四、导尿术
一、尿液的观察
（一）正常尿液的观察 1.尿量与次数
课后小结
1.对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染? 2.如何对病人进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼的
健康教育? 3.膀胱冲洗时,药物应在膀胱内保留多长时间?
思考题
王奶奶,68岁，平时体弱多病,因急性阑尾炎而行阑尾切除术。术 后8小时未排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但排尿困难。查体：耻骨 联合上膨隆，可触及囊性包块。 ❖ （1）该病人发生了什么情况？ ❖ （2）应该采取哪些护理措施？ ❖ （3）如果行导尿术，第一次放尿量应不超过多少毫升？为什么？