出院病人评估及指导

出院病人评估及指导
姓名 入院时间 诊断 手术名称 病情转归 □痊愈 □好转 手术时间 □恶化 □嗜睡 □偏瘫 ℃ P □有 □焦虑 □抑郁 次/分 □自动出院 □死亡 □烦躁 □截瘫 R 次/分 □昏迷 □全瘫 BP mmHg 性别 出院时间 年龄 住院号 岁
意识状态 □清楚 自主能力 □正常 患者目前情 体格检查 T 况 阳性体征 □无 心理状态 □稳定 出院评估 出入院诊断 □符合 患者满意情 □好 况 对疾病认识 □了解 程度 皮肤情况 留置处理 并发症 用药指导 □完整 □针头 □无 □按医嘱 服药 □不符合 □一般 □部分了解 □破损 □导尿管 □有 □特殊用药 指导
ຫໍສະໝຸດ Baidu专科指导
□较差 □不了解 □压疮
□差
□水肿
□瘙痒
□肺部感染 □伤口感染
□尿路感染 □压疮 □口腔感染 □静脉炎
□修养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜 □保持良好心境，有利康复。 □根据自身情况适当锻炼增强体质。 一般指导 出院指导 □注意营养饮食，有利机体康复。 □伤口拆线后若发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等及时到医院 就诊。 □按医生预约时间随诊。