医学网站(医学百事通)-脑血管病侧支代偿

侧支循环对于卒中风险和预后的评估
NASCET研究表明：严重颈动脉狭窄患者侧
支循环代偿良好与围手术期和远期卒中和TIA 风险降低具有相关性 WASID试验研究表明，侧支循环可作为预测 颅内血管重度狭窄（70-90%）和中度狭窄 （50-69%）卒中风险的重要因素。 神经介入有可为有可不为。
侧支循环评估方法
TCD、PET、SPECT、CTA、MRA、CIP、PWI等。
TCD通过血流速度、血流方向、频谱改变及配合压 颈试验，对侧支循环的评估具有较高的敏感性和特
异性，尤其对于眼动脉侧支循环的评估具有独特价 值。 DSA被认为是评估侧支循环的金标准，它可以清晰 的显示各种侧支循环的解剖结构以及代偿供血的范 围，尤其可用来评估软脑膜侧支吻合血管和颅外动 脉侧支循环。
脉络膜前动脉

WIllis动脉环
眼动脉
软脑膜吻合支
单侧大脑中动脉 狭窄或闭塞
术前
术后
双侧颈内动脉闭塞
Moyamoya DΒιβλιοθήκη Baidusease
MOYAMOYA诊断要点
1 狭窄或闭塞 2 代偿的异常血管网 3 双侧 以上条件均应符合 同时应排除可能的病因，如放射，感染，血 管硬化
基底动脉狭窄或闭塞
脑血管侧支代偿
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侧支代偿途径
颅底Willis环代偿
邻近部位软脑膜动脉代偿
颅外-颅内动脉代偿
颅外-颅外途径代偿
单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞 时代偿方式
WIllis动脉环 眼动脉
软脑膜吻合支