14 药历——肝硬化
老中医科普：从中医角度是如何治疗肝硬化的
老中医科普：从中医角度是如何治疗肝硬化的目前，随着人们生活压力的增大以及饮食结构的复杂，身体不堪重负，人体的人各个器官承受了不同的压力。
肝脏作为人体最为重要的器官之一，是人体的解毒器官，在遭受日积月累的压力及损伤后，人体的肝脏疾病层出不穷，肝硬化是其中较为普遍的一种，在治疗上，不管中医治疗还是西医治疗，主要取决于患者本身的情况。
众所周知，肝硬化如果任其发展，死亡率非常高，但只要及时治疗，肝硬化也没那么可怕，今天这篇文章，主要就是站在老中医的角度，整理归纳了一些肝硬化治疗的方案和理论，希望能对患者有用。
中医视角里的肝硬化在中医范畴内，肝硬化属“积聚”“臌胀”疾病，之患者由于五脏六腑失和，阳气亏虚，血瘀血亏，痰浊蕴结腹内，患者的肝脾血瘀型为瘀血阻于肝脾脉络之中，隧道不能室长水气内聚。
是一种由于各种慢性肝病发展而来，对患者而言就细胞性损伤，是一种进行性疾病。
中医对于肝硬化治疗的原则和分型（1）中医对于肝硬化治疗的原则：首先需要坚持守方，肝硬化本身属于慢性疾病，治疗期限比较漫长。
在治疗的过程中，医生和患者都需要坚定决心，中医名家也指出治疗处方不宜经常改动。
并且治疗过程中做好日常保肝工作，通常保肝治疗可以用中药五味子喝体恒健养肝片，保肝属于长期工作，务必持之以恒；其次治疗需要坚持整体观念为主的原则，古人云“内外合治，其理相一”，需要利用药物作用于病灶，改善患者体内毒气，肝硬化治疗还需要注意胃气，胃气才能让身体逐渐好转。
肝硬化患者虽然病在肝脏，但是正气大上，治疗中需要养阴、扶阳；最好需要加强护理，在治疗过程中要给予患者充足鼓励和坚定的信心，让患者积极主动配合治疗。
在饮食方面需要以容易消化的食物为主，营养丰富，养护患者体内的“正气”，提升机体免疫功能，可适当食用灵芝、牛奶等增强患者对抗疾病的能力。
（2）中医对于肝硬化治疗分型：主要分为以下四种分型，其一为肝胆湿热型，治疗时应该以清肝利胆为主，这种类型患者肝脾俱肿，头眩口苦，纳减腹胀、心烦易怒，大便有集结或者溏滞之状，患者舌苔发黄且厚腻，脉多弦数。
12 药历——肝炎后肝硬化
26.9↓
29.8↓
35-55g/L
K
3.91
3.58
3.5—5.5 mmol/L
r-GT
50
38
7-50U/L
3.4月23日肿瘤标志物CEA(癌胚抗原) 6.82ng/ml↑(0.0-3.4)
AFP(甲胎蛋白) 9.19ng/ml↑（0.00-7.0）
CA19-9(糖类抗原CA19-9) 22.57u/ml↑(0.00-7.0)
教学药历首页
建立日期：2011-4-23建立人：***
姓名
***
性别
男
出生日期
1967-3-22
住院号
******
住院时间：2011-4-23 11：40am
出院时间：2011-5-14 9am
籍贯：******
民族：汉
*********
身高(cm)
170cm
体重(kg)
75Kg
体重指数
24.22
血型：
单核0.08，多核：0.87.李凡他实验：阳性。
10.5月11日穿刺液：ALB(白蛋白)：7.8g/l,LDH(乳酸脱氢酶) 135IU/L，GLU:3.5mmol/l,Cl:111mmol/l
ADA(腺苷脱氢酶) 8.7u/l
11.5月12日腹水病检：炎性渗出样凝块。
药物治疗日志
初始治疗方案及用药分析：
检查结果
正常值
4月23日
5月8日
AST
89↑
92
0-40 IU/L
ALT
36
38
0-40 IU/L
T-Bil
74↑
34.1↑
3.4—20.5 Umol/L
14 药历——肝硬化
检查结果
正常值
3
AST
ALT T-Bil D-Bil
BUN CR ALB Glu K+
8月1日
314
54 ↑ 35.0 23.8 ↑ 1.8 ↓ 68.9 36.6 5.2 2.87 ↓
8月8日
161↑
61 ↑ 30.8↑ 25.4↑ 1.92 56.7 34.2 5.6 3.82
0-40 IU/L
Ivgtt 30gtt/分 qd
5%GS
100ml
还原谷胱甘肽 2.4g
Ivgtt 30gtt/分 qd
患者诊断为肝硬化，而肝硬化的基本病理变化是:弥漫性肝细胞变性坏死，肝细胞再生和结节形成，纤 维组织增生和间隔形成。护肝药物共同特点为促进损伤的肝细胞再生，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤，起 到抗肝细胞坏死和促进肝细胞修复的作用。但是大多护肝药物是经肝脏代谢的，如盲目用过多的药物有可能 增加肝脏的负担，对肝脏的修复反而不利。
药学监护：
（1）还原型谷胱甘肽溶解后在室温仅可放置 2 小时，配制好后应立即使用，余液放置后不得再用。 （2）多烯磷脂酰胆碱注射液不能用 0.9 %氯化钠注射液稀释,本品含有苯甲醇严禁用电解质溶液稀 释。治疗中若在同一输液器中连续滴注用 0.9 %氯化钠注射液稀释的其他药物时也会产生微量混浊。 因此若与其他药物连续静脉滴注,在无资料了解其是否有配伍禁忌时,需用葡萄糖注射液冲洗输液管。 （3）多烯磷脂酰胆碱注射液遇酸即可局部产生白色混浊,pH 值降至 6.5 以下可产生不可逆转的白 色沉淀，因此多烯磷脂酰胆碱注射液不能与酸性药物混合。
最新内科学笔记——肝硬化1.PPT课件
2.侧支循环的建立和开放
门静脉压力超过200 mm H2O 时，正常消 化器官和脾的回心血液流经肝受阻，门-体侧 支循环建立。 （1）食管和胃底静脉曲张； （2）腹壁静脉曲张； （3）痔静脉曲张；
3.腹水：是肝硬化最突出的临床表现，失代偿
期患者75%以上有腹水。腹水的形成与下列因 素有关：
3.胆汁淤积：持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞 时，可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。
4.循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性 心包炎等引起心源性肝硬化。
5.工业毒物或药物：四氯化碳、磷、砷等毒 物或双醋酚汀、甲基多巴等，可引起中毒性 肝炎，最终演变为肝硬化。
6.代谢障碍：肝豆状核变性（铜沉积）、血色 病（铁质沉着）等。
7.营养障碍：慢性炎症性肠病，长期食物中缺 乏蛋白质、维生素等可引起营养失调、肝细 胞脂肪变性坏死。
8.免疫紊乱：自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。 9.原因不明：隐原性肝硬化。
二、病理分类
1.小结节性肝硬化：最为常见，门脉性肝硬化、 酒精中毒性肝硬化、营养不良性肝硬化和发 展缓慢的肝炎后肝硬化。结节大小相仿，直 径一般3~5mm，最大不超过1cm，假小叶 大小也一致。
（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
（6）有效循环血容量不足：致肾交感神经活 动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激 肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿 量减少。
腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、 腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，有时膈显著抬高， 出现端坐呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多 见于右侧。
低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。 引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩， 导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 五、原发性肝癌 六、水、电介质和酸碱平衡紊乱 1.低钠血症：原发性和稀释性 2.低钾低氯血症与代谢性碱中毒：摄入不足、 呕吐腹泻、长期应用利尿剂等所致，可诱发 肝性脑病。
2 药历——上消化道出血(肝硬化)
APTT
检查结果 19.2 1.433
48.14% 1.534 2.048 35.2
正常值 11.8—15.1 0.82— 1.15 74—132 % 0.80—1.50 1.69—5.15 g/l 26.0—43.0 s
2.2011-8-14 血常规：
药历首页（住院）
建立日期： 2011-8-14
姓名
****
性别 男
住院时间： 2011 年 8 月 14
建立人： ****
出生日期
1972.6.2
住院号
出院时间 ：2011 年 8 月 20 日
籍贯： **** 身高(cm) 血型：
民族： 汉
工作单位： ************
169
体重(kg)
65
无畏寒、发热，未解大便。
5、查体：T:36.9℃，P:104 次/分，R：20 次/分，BP：111/76mmHg，发育正常，营养中等，神清，精
神差，皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，双肺未闻及干湿鸣。心律齐，腹平坦，
未见胃肠型及蠕动波，全腹软，上腹压痛，脾脏肋下可及。移浊阴性，肠鸣正常，双下肢无水肿，病理
5. 2011-8-15 免疫 170：
检查项目 CEA AFP
CA 19-9
检查结果 1.66 ng/ml 1.45 ng/ml 7.23 U/ml
6. 2011-8-15 B 超：肝硬化、脾大。
正常值 0—3.9 0—7.0 0—27.0
5
药物治疗日志
2011-8-14
首次病程记录
患者，男，39 岁，“呕吐 1—天”于 2011 年 8 月 14 日入院，其病史特点如下：
名中医治肝硬化腹水十二个秘方
名中医治肝硬化腹水十二个秘方治肝硬化腹水秘方（12首）47.1加味阴骘丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。
【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。
每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。
如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30 粒，最多每次不得超过40粒。
如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。
【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。
【方解】本病治法，与水肿病根本不同。
唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。
”的论断。
但未指出病根在肝。
著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。
本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。
因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。
治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。
其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。
故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。
肝硬化有效秘方
肝硬化有效秘方肝硬化一、【特效秘方处方】处方1鳖甲15克牡蛎15克人参10克茯苓5克鸡内金15克三棱12克莪术12克赤芍15克青皮15克枳壳10克用法水煎服,每日1剂,21日为1疗程。
来源作者经验方。
主治静止性肝硬化,转氨酶正常,无黄疸,胆质硬,脾大,伴门脉高压症,人血白蛋白低,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细涩者。
说明本方治疗肝硬化瘀血阻络证,具有活血散瘀,化结通络的功效。
对恢复血清蛋白电泳比值,改善临床症状,提高生活质量有显著效果。
处方2柴胡20克郁金20克黄芪50克当归30克枳壳15克生地30克红花10克丹参30克田三七10克龟板40克(先煎)鳖甲40克(先煎)用法水煎服。
来源作者经验方。
主治肝硬化代偿期,以腹胀,右胁胀闷,左胁下积块,舌质紫或见瘀斑,苔白,脉弦为主症。
说明本方功能蔬肝活血,软坚散结。
治疗30例,疗程为6个月,肝功能正常,脾肿大恢复正常或明显回缩者26例,无效者4例。
处方3熟大黄50克浙贝母50克鸡内金50克山药100克用法上药碾为细面,炼蜜为丸,每丸重6克每次1丸,每日3次。
亦可服粉剂,每次3克,每日2~3次。
来源作者经验方。
主治肝硬化。
说明该方剂具有活化复原,益肝健脾的功效,用于单纯性肝硬化有效,宜连续服用,亦用于慢性肝炎者处方4当归9克川芎5克桃仁12克红花9克柴胡3克壳5克川牛膝9克炙甘草3克白术10克茯苓2克赤茯苓24克鳖甲30克用法水煎服。
来源作者经验方。
主治早期肝硬化以尿少,伴有少量腹水,微渴,面色紫黑,舌边红,脉沉实为主要症状者。
说明本方具有活血化瘀,软坚消瘀,健脾利水的功效。
余在临床中每用于肝脾肿大,伴有胁痛、腹胀、小便不利的早期肝硬化患者,一般经用3个月后,肝脾缩小,腹水消退,症状得以缓解。
处方5丹参30克鳖甲30克牡蛎30克红花10克桃仁10克茵陈30克栀子10克枳实10克瓜蒌30克醋青皮10克醋柴胡10克醋莪术8克醋三棱8克神曲15克炒麦芽30克泽泻15克车前子15克(另包)茯苓皮30克郁金15克炙甘草6克用法水煎服。
草药偏方治百病-内科部分-肝硬化
草药偏方治百病-内科部分-肝硬化方 1〔组成〕甘蔗蔸须 30g，绣花针 15g。
〔用法〕清水煎汁，代茶饮。
每日 1 剂，连服 1～2 个月。
方 2〔组成〕番薯嫩叶苗、蕹菜嫩叶、红糖各适量。
〔用法〕捣烂，敷于脐部，经 1～2 小时后腹泻。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 3〔组成〕毛草龙根 30～60g，鸡肉金 10g，天胡荽 30g。
〔用法〕水煎服。
方 4〔组成〕半边莲 30g，车前草 15g，白马骨 15g，大蓟根 15g。
〔用法〕水煎服。
方 5〔组成〕地胆草 50g，香附根 15g。
〔用法〕洗净，捣烂，炒鸡蛋，敷肚脐。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 6〔组成〕地胆草 50g，半边莲 30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 7〔组成〕箭根薯 9～15g，车前子 9～15g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 8〔组成〕多花勾儿茶根 45g，杨树根 45g。
〔用法〕水煎服。
方 9〔组成〕虎刺根 30g，甘蔗根 30g。
〔用法〕水煎服。
也可用羊肉适量代甘蔗根，水炖服。
〔附注〕此方用于肝脾肿大。
方 10〔组成〕金线吊乌龟 15g，过路黄 60g，车前 15g，白花蛇草 60g，瓜子金 60g，丹参 60g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 11〔组成〕排钱草叶 15～30g，旋覆花 15g。
〔用法〕水煎服。
方 12〔组成〕南岭荛花根二层皮 30g，红枣 12 个，红糖 30g。
〔用法〕共捣烂为丸，如绿豆大，开水送服，日服 5～7 丸。
〔附注〕此方用于肝硬化腹水。
方 13〔组成〕半边莲 30g。
〔用法〕水煎服，每日 1 剂。
〔附注〕此方用于晚期血吸虫合并肝硬化腹水。
方 14〔组成〕白花丹鲜皮 60g，毛冬青 250g。
〔用法〕分别水煎，一次服。
〔附注〕此方用于早期肝硬化，也可用于慢性肝炎。
方 15〔组成〕鲜了哥王根二重皮 30g（蒸熟），红枣 12 枚，红糖 30g。
肝硬化的中药方剂
肝硬化的中药方剂肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变，可由多种疾病所引起。
由于种种原因，肝细胞破坏后，得不到修复，形成脂肪浸润和纤维组织增生，造成肝硬变。
早期表现与慢性肝炎相似，此时若不注意治疗调养，可发展到肝脾肿大、腹水，甚或呕血、昏迷等以下是店铺为你整理的肝硬化的中药方剂，希望能帮到你。
肝硬化的中药方剂金银花、蒲公英、板蓝根、龙胆草、苦参各12克，五味子4.5克、甘草6克。
将上药加水淹没药，以慢火煎至300毫升，每日2次，每次150毫升。
主治早期肝硬化。
△当归、云苓、半枝莲各15克，槟榔9克、沉香3克。
将上药加水以淹没药为度，煮沸半小时将药液倒出，再加水重复煎煮，将两次药液混合即成。
每日2次早晚饭前分服。
△柴胡24克、龙胆草18克、元胡18克、郁金15克、茵陈45克、苦素粉0.2克。
将上药研成粉末，合蜜成丸，每丸4.5克，每日2次，每次1丸。
△鸡内金100克、大枣20个、炙甘草9克。
将鸡内金用温火焙黄研末，大枣、炙甘草煎液送服鸡内金粉末3克，每日2次。
△丹参30克、甘草6克，加水煎至200毫升，每日2次，每次服100毫升，连服1—2个月。
△葶苈子15克，大枣10个，加水煎至200毫升，每日2次，每次100毫升。
△木贼60克、连翘20克。
将二味药用温火炒微黄，研成粉末即成。
每次服2—3克，每日2—3次。
肝硬化是一种难治性慢性疾病，部分中药治疗肝硬化效果不错。
丹参：丹参具有改善微循环障碍，改变血液流变学状况，抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等效果。
适用于气滞血瘀兼有血热而表现为肝硬化、脾大，益有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等症。
可用丹参注射液或丹参片等。
桃仁：破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。
冬虫夏草：补虚损、益精气，适用于各种虚证肝硬化患者。
不过，此药价钱较贵，非一般患者可以承受。
茯苓：渗湿利水、益脾和胃，适用于脾气虚弱、肝硬化所致的水肿胀满、小便不利等。
肝硬化药历1
（1）注意休息，清淡饮食；
（2）定期复查上腹部CT及肝功能检查；
（3）服药期间注意监测血压；
（4）不适随诊。
药物治疗总结
患者因“右上腹部不适20余年”入院，共住院16天，诊断为1.肝硬化，2.肝囊肿，3高血压病，期间给予异甘草酸镁注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射、甘草酸二铵肠溶胶囊、苯磺酸氨氯地平片四种药物，至患者出院，患者病情显著好转，未出现明显不良反应。
用药教育：
告知患者甘草酸二铵肠溶胶囊50mg：每次3粒、每日3次，每8小时服用一次，服药期间出现恶心、呕吐、发热、皮疹、头晕、乏力感或肌力低下等症状及时告诉医生或药师。
2012-8-22
患者入院第14天，患者今日精神尚可，无不适，大小便正常。查体：心肺未闻及异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。继续住院观察。
166cm
体重(kg)
64 kg
体重指数（体重/身高2）
19.27
血型
未查
血压mmHg
120/80mmHg(入院血压)
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
无
主诉和现病史：
主诉：右上腹部不适20余年。
现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现右上腹部不适，呈间断性，夜间右侧卧位时明显，无明显腹痛及放射痛，与进食无关，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热盜汗，无胸闷、气逼，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸，无腹胀，无厌油，2012年5月21日肝功能检查示：“TBIL26umol/L，DBIL15umol/L，ALT185U/L，AST151U/L”，今为明确诊治，遂来我院门诊就诊，门诊拟“自身免疫性肝病”收入我科住院，发病以来，患者食欲一般，无腹泻、便秘，尿量一般，尿黄，睡眠一般，体重无下降。
治疗肝硬化的偏方大全最好的治肝硬化偏方
治疗肝硬化的偏方大全|最好的治肝硬化偏方紫河车地鳖虫治肝硬化【功能主治】益气活血，化瘀消症。
主治早期肝硬变。
证见肝功能损害，肝脾肿大，或肝肿大，胁痛定点不移，伴有脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，舌暗红或瘀斑，脉象弦涩或弦细。
【偏方组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。
【用法用量】上药共研为极细粉末，水泛为丸。
每服3克，1日3次，食后开水送下。
1个月为1个疗程。
【病例验证】用此方治疗39例患者，其中临床痊愈17例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为94.8%。
芒硝牛肉治肝硬化【功能主治】泻热、润燥、软坚。
主治早期肝硬化腹水。
【偏方组成】芒硝30克，生牛肉150克。
【用法用量】文火炖至肉酥烂。
饮汤食肉，每周1剂。
腹水消失即停药。
【宜忌】脾胃虚寒者及孕妇忌服。
【病例验证】周某，男，42岁。
患肝硬化初次腹水，腹胀如鼓，二便不利。
按上方服用4次，腹水全消，饮食大增。
继以健脾丸、济生肾气丸以巩固疗效，每日早晚各服1丸，月余痊愈。
随访5年仍健在。
当归鸡内金治肝硬化【功能主治】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。
主治肝硬化腹水。
【偏方组成】当归10克，泽泻10克，鸡内金10克，白芍20克，淮山药20克，丹参20克，姜黄20克，茵陈20克，板蓝根20克，茯苓15克，三七6克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分3次服。
【加减】脾肾阳虚型，加太子参、焦术、河车粉;湿热蕴结型，去淮山药、白芍，加焦山桅、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑;肝郁气滞型，加柴胡、青皮、枳实、川楝杞、延胡;瘀血阴滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰;寒湿困脾型，加制附片、厚朴、苍白术;肝肾阴虚型，加生地、女贞子、麦冬、山楂肉;便血、衄血者，加地榆炭、丹皮、犀角粉;腹水消后患者，加白术、黄芪;神志错迷者，加安宫牛黄丸;有黄染者，加田基黄、金钱草。
【病例验证】陈某，男，38 岁，干部。
患者半年前因腹胀，食少，右胁下疼，经某医院诊为“慢性肝炎”，间断服用肌苷、齐敦果酸片等西药无效，自觉腹部隆起，食后腹胀更甚，倦怠乏力、大便稀、小便量少。
化瘀通气方——治疗肝硬化(气臌),特效
化瘀通气方——治疗肝硬化(气臌)，特效化瘀通气方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，赤芍、丹参、当归各15克、生牡蛎30克(先下)，广郁金9克，川楝子12克，桃仁、红花、桔梗、紫菀、蟅(zhe)虫各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】化瘀软坚，开利三焦。
【方解】方中以柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、楝子、桃仁、红花、舒肝理血；桔梗、紫菀开肺气、利三焦以开气道、消胀；牡蛎软坚消肿；蟅虫化久瘀、消积块。
诸药相伍，共奏化瘀软坚、开利三焦之功。
【主治】肝硬化(气臌)，证见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，不以饥饿为增减，一般晚间为重，渐变腹部臌大，击之如鼓，无移动性浊音，有两胁积块(肝脾肿大)，舌苔一般不厚，脉弦。
【加减】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有声，移动性浊音明显，下肢可见浮肿，面色萎黄，小便短少，大便时干，脉细数者，本方加椒目、葶苈子各9克；体虚加阿胶9克(化冲)；便实加大黄9克(即加味方)。
【疗效】多年使用，效果颇佳。
【附记】上两方均为“抓主证”之常用效方。
凡病肝炎而后见腹胀为主证的，一般均率先使用此方，有时病人未发现有肝炎病史，而腹胀顽固，诸药不效者，亦可用此方治之，盖有一部分“隐性肝炎”，症状既不明显，体检又不及时，俟积之既久，则“肝性腹胀”既已形成，而检查肝功，则又可以处于正常值的范围之内，似此，则同样可以用此方，且常收可喜疗效。
凡由气臌而致之水臌，腹水明显者，率先用加味方，效果似乎较之早年使用的健脾、利湿、攻下逐水等法为优。
但因此病终系古来四大“危病”之一，不能用之即应，用现代西医观点说，肝的破坏，超过三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，则肝的代偿作用，已不足以完成对人体应起的作用，故挽救即较困难。
然否待考。
中医如何运用中药治疗肝硬化
中医如何运用中药治疗肝硬化关键信息项：1、治疗原则2、中药方剂选择3、用药剂量与疗程4、治疗效果评估指标5、可能的不良反应及应对措施6、患者的配合要求11 治疗原则中医治疗肝硬化遵循整体观念和辨证论治的原则。
整体观念强调人体自身以及人与环境的统一性，认为肝硬化的发生发展并非孤立的肝脏病变，而是与全身气血、脏腑功能失调密切相关。
辨证论治则是根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，辨别其所属的证型，从而制定个体化的治疗方案。
常见的证型包括肝郁气滞、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等。
111 肝郁气滞型表现为胁肋胀痛，走窜不定，情绪抑郁或急躁易怒，善太息等。
治疗以疏肝理气为主，常用方剂如柴胡疏肝散加减。
112 湿热蕴结型出现胁肋胀痛，口苦口黏，恶心呕吐，身目发黄，小便黄赤等症状。
治疗宜清热利湿，方剂可选茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。
113 肝肾阴虚型症见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，口干咽燥，五心烦热等。
治法为滋养肝肾，常用一贯煎合六味地黄丸加减。
114 脾肾阳虚型表现为腹胀大如鼓，按之如囊裹水，畏寒肢冷，面色萎黄或㿠白，神疲乏力等。
治疗以温补脾肾为主，方用附子理中汤合五苓散加减。
12 中药方剂选择根据不同的证型，选用相应的经典方剂进行加减。
同时，还可结合现代药理研究成果，选用具有抗肝纤维化、改善肝功能等作用的中药。
如丹参、桃仁、红花、鳖甲、黄芪、白术等。
121 方剂加减原则在使用方剂时，需根据患者的具体病情进行加减。
例如，若患者有血瘀症状明显，可加赤芍、三棱、莪术等活血化瘀之品；若有腹水，可加茯苓、泽泻、车前子等利水消肿药物；若有热毒炽盛，可加金银花、连翘、蒲公英等清热解毒之药。
122 单方验方除了经典方剂，一些单方验方在肝硬化的治疗中也有一定的应用。
如以鸡内金、白术、山药等研末冲服，具有健脾消积的作用；用鳖甲煎丸软坚散结等。
13 用药剂量与疗程中药的用药剂量应根据患者的年龄、体质、病情轻重等因素进行调整。
夏童超 许静 2018-10-18 酒精性肝硬化失代偿期患者药历分析
复方阿嗪米特肠溶片 双歧杆菌三联活菌胶囊
用法用量
456mg（2粒）/次 po ,TID
1片/次，po,TID
420mg（2粒）/次， po,BID
药物 复方阿嗪米特肠溶片
双歧杆菌三联活菌胶 囊
药理作用
不良反应
1阿嗪米特可以促进胆汁分泌 2胰酶可促进恢复机体的消化功能 3纤维素酶4000可以使机体利用植物营养 物质，改善胀气
内科学第八版 人民卫生出版社 2018年欧洲肝病协会临床实践指南:酒精性肝病管理
总结
01
关于此次，没有参与治疗方案，对于患者的病情发展掌握的
不充分；用药分析没有相应的文献和指南来支撑
02 问题：1泮托拉唑为PPI，适应症为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性 胃肠膜病变等引起的急性上消化道出血。该患者入院时仅有腹胀 的表现，应属于超说明书用药 2肝功能障碍为复方阿嗪米特肠溶片的禁忌症，应属于超常处方 或者遴选药物不适宜
过敏史：无
家族史：无家族遗传病史、传染病史。
入院诊断 肝硬化?酒精性肝炎？病毒性肝炎？
修正诊断 酒精性肝硬化失代偿期
出院诊断
酒精性肝硬化失代偿期、脾功能亢进、门脉高压 性胃病、肝囊肿
肝硬化诊断标准要点 1肝功能减退和门脉高压表现 2B超CT提示肝硬化，内镜检查见食管胃底静脉曲张 3肝功能异常 4肝脏活检见假小叶形成--诊断金标准
• 诊疗经过：病情好转，安排出院。 • 分析：该患者症状好转，复查肝功能指标较入院时好转，可安排出
院。
• 出院诊断：酒精性肝硬化失代偿期、脾功能亢进、门脉高压性胃病、 肝囊肿
DAY 11
2018-09-14
• 出院带药
用药目的 改善肝功能损伤
出院带药 多烯磷脂酰胆碱胶囊
肝硬化的中药疗法有哪些
肝硬化的中药疗法有哪些一、苍术白术治肝硬化腹水[配方]苍、白术各10克，青、陈皮各9克，厚朴9克，枳实9克，香附6克，丁香6克，砂仁10克，茯苓10克，腹皮15克，猪苓15克，泽泻15克，灯心6克，生姜3片。
[制用法]水煎服。
[功效]主治肝硬化腹水。
二、山甲三棱治晚期肝硬化[配方]山甲、三棱、莪术、土鳖各9克，鳖甲、当归、北芪、白术法夏各30克，田七3克(研末冲服)，郁金15克，党参18克，云苓24克，灸草、干姜各6克，桃仁12克。
[制用法]以水5碗，先煎鳖甲、山甲成2碗。
纳诸药煎成一碗半，分2次冲服田七末，每日服1剂，至症状消失为止。
如患者发烧，则去参、芪、术、草。
加秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。
[功效]医治晚期肝硬化。
服十几剂可愈。
3、半边莲玉米须治肝硬化[配方]半边莲50克，玉米须50克。
[制用法]水煎服，每日1剂，分2次服完。
[功效]治肝硬化。
4、香白芷治肝硬化[配方]香白芷50克。
[制用法]水煎服，每日1剂，分2次服完。
[功效]治肝硬化。
五、半边莲治肝硬化[配方]半边莲50克。
[制用法]水煎服，每日1剂，2次服完。
[功效]治肝硬化。
六、益气化积消膨汤治肝硬化腹水[配方]黄芪、丹参、泽兰叶、黑豆皮各20-30克，芍药、败酱草各15—18克，白术、茯苓、泽泻、郁金、当归、莱菔子各12-15克。
[制用法]水煎服，并送紫河车粉、水牛角粉各2-3克，三七粉3-6克，二丑粉3-9克。
每日3剂。
[功效]治肝硬化腹水。
7、消胀万应汤治肝硬化腹水[配方]大腹皮30克，香橼、莱菔子、神曲各20克，川朴、鸡内金各15克，砂仁、干蝼蛄分2次冲服，各10克，益母草100克，鳖甲30克。
[制用法]上药水煎至300毫升，日1剂，分2次服。
[功效]治肝硬化腹水。
八、健脾分消汤治肝硬化腹水[配方]黄芪、山药、丹参各20克，薏苡仁、车前子、大腹皮各30克，党参、茯苓、白术、仙灵脾、鳖骨各15克，泽泻、郁金、青皮、陈皮各12克，附子、甘草各6克。
肝硬化的中医治疗的药方有哪些
肝硬化的中医治疗的药方有哪些*导读：肝硬化可以通过中医药方进行治疗。
以下三个药方可以有效治疗肝硬化，使患者早日摆脱肝硬化的困扰。
……肝硬化的治疗方法比较多，但是，很多患者都并不了解应该使用何种方法更有效果，往往都是盲目选择了治疗方法，不仅达不到理想的效果，还会错过最佳的治疗时间。
其实，肝硬化是可以通过中医进行治疗的。
*苍术白术治肝硬化腹水使用苍术白术治肝硬化腹水。
这个中药药方需要用到的药材主要有：10克的苍术和白术，青、陈皮，和厚朴各准备9克，枳实9 克，香附、灯芯、丁香各6克，砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻，还有生姜3片。
所有药材一起加水煎服。
这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
*山甲三棱治晚期肝硬化使用山甲三棱治晚期肝硬化。
这个药方需要准备的药材主要有：9克的山甲、三棱、莪术和土鳖，30克的鳖甲、当归、北芪、白术法夏各，以及田七3克(研末冲服)，15克的郁金，18克的党参，云苓24克，6克的灸草和干姜，桃仁12克。
用5碗水，先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。
再把其他药材加进去煎成一碗半水即可，可以把药汤分成两份，分辨加入田七末使用，每天可以服用1剂，坚持使用到症状消失。
如果患者出现发热，则可以把参、芪、术、草四味药材去掉。
再适量加入秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。
这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
*益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水通过益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水。
药方内包含了20-30克的黄芪、丹参、泽兰叶和黑豆皮，15—18克芍药和败酱草，以及白术、茯苓、泽泻、郁金、当归和莱菔子各准备12-15克。
药材内加水煎服，也可以适当加入紫河车粉和水牛角粉2-3克，三七粉3-6克以及二丑粉3-9克。
患者每天可以服用3剂。
这个药方可以有效治疗肝硬化腹水。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
肝硬化的中医疗法都有什么
肝硬化的中医疗法都有什么肝硬化是常见一种疾病，这类疾病对身体损害很大，而且患有肝硬化后，患者饮食上也要注意，对油腻、辛辣食物都是要减少选择，治疗肝硬化的方法比较多，常见就是中药治疗方法，这样的治疗方法对改善疾病有很好帮助，那肝硬化的中医疗法怎么样呢，下面就详细的介绍下。
肝硬化的中医疗法：治则与方药：理气活血，消症散结。
膈下逐瘀汤加减。
基本方：五灵脂10克(炒)，当归12克，川芎6克，桃仁10克(研泥)，丹皮6克，赤芍12克，乌药6克，玄胡索5克，甘草5克，香附5克，红花10克，茯苓30克，泽泻20克，车前子10克，鳖甲12克(先煎)。
水煎服，每日1剂，15天为1个疗程。
加减：肝脏实质较硬，酌加牡蛎、丹参、三棱、莪术;脾虚气怯，纳食不佳，腹泻腹胀，酌加人参、黄芪、白术、砂仁;伴有腹水，酌加金钱草、鸡血藤。
验方：1、鳖甲16克，丹参13克，茯苓13克，白术10克，当归身10克，白芍10克，泽泻10克，郁金9克，青皮6克，枳壳7克，木香5克，炙甘草3克。
水煎服，每日1剂。
本方为当代名老中医李聪甫的经验方。
2、当归10克，泽泻10克，鸡内金10克，白芍20克，淮山药20克，丹参20克，姜黄20克，茵陈20克，板蓝根20克，茯苓15克，三七6克(研末，分2次冲服)。
逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝，适用于肝硬化伴有腹水者。
药膳：小母鸡一只(约500克)，加入三七15克，炖时可加入少许姜、葱。
连汤带肉同吃;还可适当佐入调料，分2—3次服食。
每天或隔天服1剂，连服7—10天。
丹参15克，田鸡(青蛙)250克。
将田鸡去皮洗净，加水与丹参同炖，熟后调味，饮汤食田鸡。
每天1次，连服10—15天。
在对肝硬化的中医疗法认识后，对治疗肝硬化的时候，可以放心的选择中医治疗方法，不过对中医治疗方法使用过程中，饮食上要注意，辛辣、发物食物都是要减少选择，这样对疾病治疗才不会有任何阻碍，同时也会达到很好治疗疾病效果。
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2011-8-2 患者腹胀好转，述昨日腹泻 3 次，解黄色稀便，无腹痛，无恶心呕吐，无畏寒、发热，无咳 嗽、咳痰。昨日查血钾 2.87mmol/L，逐今日起用“10% 氯化钾口服液 10 ml tid”。
4. 利胆护肝：
十味蒂达胶囊 0.9g tid
6
十味蒂达胶囊：由蒂达、洪连、榜嘎、木香、波棱瓜子、角茴香、苦荬菜、金腰草、小檗皮、熊胆粉等 组成。具有舒肝理气，清热解毒，利胆溶石。用于肝胆湿热所致胁痛，症见右上腹钝痛或绞痛，口苦，恶心， 嗳气，泛酸，腹胀；慢性胆囊炎或胆石症见上述症候者；热源性赤巴（即藏语称谓热症性肝胆疾病）等临床 功效。
药学监护：
（1）向患者交待利尿剂最好早晨空腹顿服，避免夜间服用后小便次数过多影响睡眠。 （2）监测患者的体重，每天减轻不应超过 0.5Kg，记录患者每日出、入量及腹围。根据患者尿量及腹围大小 调整利尿剂用量。 （3）定期监测电解质（血钠、血钾）、肝肾功能。
2.护肝药物的选用：
5%GS
200ml
多烯磷酯酰胆碱 465mg
临床诊断要点： (1)中年男性,腹胀、腹泻伴纳差 (2) 慢性肝病面容，有蜘蛛痣 (3) 腹水体征阳性、脾大 (4）B 超提示：肝大、肝脏实质回声不均质，门静脉增宽；中等量积液
治疗原则： 1.一般治疗：
（1）休息 （2）饮食 以高热量，高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。 （3）支持治疗 注意维持水，电解质和酸碱平衡。
还原型谷胱甘肽，由谷氨酸，半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（-SH），广泛分布于机体各器官内，为 维持细胞生物功能已呈有重要作用。可通过巯基与体内的自由基结合，转化成容易代谢的酸类物质，从而加 速自由基的排泄。通过转甲基及转丙氨基反应，还原谷胱甘肽还能保护肝脏的合成、解毒，灭活激素等功能， 并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
2
2.腹水的治疗： （1）限制钠，水的摄入 （2）利尿剂（目前主张螺内酯和呋塞米联合应用，比例为 5：2）
3.保肝治疗
辅助检查：
1．7 月 31 日 B 超：肝大、肝脏实质回声不均质，门静脉增宽；中等量积液。
2. 8 月 1 日
心电图：大致正常心电图。
3. 8 月 1 日
胸片：胸部未见明显异常。
4. 8 月 1 日
4
100：40 应用, 尤其对老年人, 即使尿量在 2 500 mL 以上, 也极易引起高钾血症, 应用本药时应按照个体 化治疗原则, 对老年人可以初始应用等量的螺内酯和速尿, 从小量应用, 并根据电解质、体质量改变及尿量 情况随时调整用量。
该患者，选择了呋塞米和螺内酯利尿。呋塞米为强效的髓袢排钾利尿药，主要通过抑制肾小管袢厚壁段 对 NaCl 的主动重吸收，使官腔液 Na+ 、 Cl- 浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，导 致水 Na+ 、 Cl- 排泄增多而利尿。螺内酯为低效潴钾利尿药，结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争抑制剂。 作用于远曲小管和集合管的皮脂段部位，阻断 Na+ —H+ 交换，使 Na+ 、 H+ 和水排泄增多，K+ 、Mg2+ 和 H+ 排 泄减少而增加尿量。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。
3.补钾： 10%氯化钾口服液 10ml tid
患者 8 月 1 日，查血钾 2.87mmol/L，须补钾。补钾的基本原则：（1）口服或经鼻胃管给予氯化钾， 仍被认为是首选的给药途径。（2）静脉补钾浓度、速度和每日总量：①氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； ②氯化钾静脉给药速度：<10mEq/h；③每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40mEq；b 中度低钾血症： 40-60mEq； (3)静脉输入氯化钾浓度>60mEq/L 或速度>20mEq/hour 时，应连续监测心电图，并每 2 小时测一 次血清钾。(4)注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现；（5）高钾血症：K+>5.5mEq/L.四肢麻木无力，刺痛 感，房室阻滞，QRS 增宽超过 25%。（注：10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq）
药学监护：
（1）还原型谷胱甘肽溶解后在室温仅可放置 2 小时，配制好后应立即使用，余液放置后不得再用。 （2）多烯磷脂酰胆碱注射液不能用 0.9 %氯化钠注射液稀释,本品含有苯甲醇严禁用电解质溶液稀 释。治疗中若在同一输液器中连续滴注用 0.9 %氯化钠注射液稀释的其他药物时也会产生微量混浊。 因此若与其他药物连续静脉滴注,在无资料了解其是否有配伍禁忌时,需用葡萄糖注射液冲洗输液管。 （3）多烯磷脂酰胆碱注射液遇酸即可局部产生白色混浊,pH 值降至 6.5 以下可产生不可逆转的白 色沉淀，因此多烯磷脂酰胆碱注射液不能与酸性药物混合。
检查结果
正常值
3
AST
ALT T-Bil D-Bil
BUN CR ALB Glu K+
8月1日
314
54 ↑ 35.0 23.8 ↑ 1.8 ↓ 68.9 36.6 5.2 2.87 ↓
8月8日
161↑
61 ↑ 30.8↑ 25.4↑ 1.92 56.7 34.2 5.6 3.82
0-40 IU/L
家族史：无
过敏史：无药物食物过敏史
药物不良反应及处置史： 无
入院诊断： 1、肝硬化（失代偿期、酒精性）、腹水 2、肝癌？
出院诊断： 肝硬化（失代偿期、酒精性）、腹水
1
患者基本情况： 患者，******男，51 岁，“因腹胀、腹泻一周，加重半天”于 2011 年 7 月 31 日入院，其病史特点如
下： 1、中年男性。 2、起病缓、病程短。 3、主要表现：入院前一周，患者无明显诱因出现腹胀，无腹痛，伴纳差、乏力，腹泻、每日解黄 色稀便 3-4 次，无黏液脓血便，无呕血、黑便，无畏寒、发热。入院前上述症状加重，并自觉腹周 增大。 4、查体：T:36.5℃，P:90 次/分，R：20 次/分，BP：148/90mmHg 神清，精神差，慢性肝病病容，体型 瘦，颜面部毛细血管扩张征，颈部可见蜘蛛痣，无肝掌，皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿 大，颈软，双肺未闻及干湿鸣。心律齐，腹部微隆，上腹部腹壁浅表静脉显露，无明显压痛。肝大，移 浊阳性，肝区叩痛，肠鸣正常，双下肢Ⅰ°无水肿，病理征阴性。 5、辅助检查：B 超：肝大、肝脏实质回声不均质，门静脉增宽；中等量积液。 6、综合病史及上述检查目前诊断考虑：1、肝硬化（失代偿期、酒精性）、腹水。肝功能不良表现：腹 胀、腹泻伴纳差表现，有蜘蛛痣；②腹水征阳性、脾大；③B 超提示；2、肝癌？①中年人，②有长期 大量饮酒史，③近期出现消化道症状，④肝大，④B 超提示：肝大、肝脏实质回声不均质。
肝硬化腹水的治疗： 有效的治疗依赖于针对腹水病因的治疗。酒精引起的肝损伤是所有导致门脉高压 的肝疾病中最易逆转的。对这类患者最重要的治疗是戒酒。戒酒后几个月就可以看到酒精性肝病的明显改善， 在有腹水的患者，腹水可以明显消退或对药物反应更敏感。非酒精性肝病不易逆转。
对肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入[不超过 88 mmol/天 （2000 mg/天）]和口服利尿剂。肝硬 化腹水的治疗，除非出现严重的低纳血症，不必限制水的入量。在肝硬化患者中，慢性低钠血症很常见，而 过快纠正低钠血症会导致出现更严重的并发症，因此，只有当血钠<120～125mmol/L 时，才需要补充高张钠。
药物治疗日志 治疗方案及用药分析： 1. 利尿剂的选择： 呋塞米 20mg qd ；安体舒通 80mg qd
腹水是肝硬化最突出的临床表现，形成与①门静脉压力增高；②低白蛋白血症；③淋巴液生成过多；④ 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足， 等有关。由于大量腹水形成，腹腔内压增高，门脉压力更高，影响呼吸及循环，特别是压迫肾脏影响肾功能， 有效血容量的减少，肾脏灌流不足，使患者尿量进一步减少。此时，患者交感神经系统兴奋增加，肾素—醛 固酮系统活性升高，进一步加重水钠潴留。
未查
血压（mmHg） 148/90
不良嗜好（烟、酒、药物 吸烟 20 年，每日 20—40 支；饮酒 20+年，饮白酒每日 1 斤。 依赖） 既往病史： 入院前 4 年，颌下淋巴结肿大（良性病变）曾行手术。住院前 4 年因“上腹痛”入院检查提示 “转氨酶升高”。否认肝炎、结核病史，无高血压，糖尿病史。 既往用药史： 不详
上腹 CT:1、肝左叶增大，肝脏密度不均，见有多发点状低密度影；2、腹腔大量腹水征。
5. 8 月 1 日
乙肝两对半：未见明显异常。
6. 8 月 1 日
免疫 E170：
检查项目
检查结果
正常值
CEA
AFP CA 19-9
13.19 ng/ml ↑
3.96 ng/ml 96.81 U/ml ↑
0—3.9
0—7.0 0—27.0
Ivgtt 30gtt/分 qd
5%GS
100ml
还原谷胱甘肽 2.4g
Ivgtt 30gtt/分 qd
患者诊断为肝硬化，而肝硬化的基本病理变化是:弥漫性肝细胞变性坏死，肝细胞再生和结节形成，纤 维组织增生和间隔形成。护肝药物共同特点为促进损伤的肝细胞再生，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤，起 到抗肝细胞坏死和促进肝细胞修复的作用。但是大多护肝药物是经肝脏代谢的，如盲目用过多的药物有可能 增加肝脏的负担，对肝脏的修复反而不利。
0-40 IU/L 3.4—20.5 Umol/L 0—6 Umol/L 1.82—8.20 mmol/L 45-104 umol/L 35-55 g/L 3.9-6.1 mmol/L 3.5—5.5 mmol/L
9. 8 月 9 日 核磁共振： 1.肝脏信号欠均匀，考虑脂肪浸润可能 2.腹腔内中量腹水
2009 年《美国成人肝硬化腹水诊疗指南》指出, 口服利尿剂一般选择螺内酯和呋塞米联合应用, 初始剂 量为口服螺内酯 100 mg 和呋塞米 40 mg , 口服利尿剂治疗须观察体重改变和尿钠排泄, 每 3 --5 d 可调整 药物剂量( 保持螺内酯和速尿 100：40) 。2004 版《药物临床信息参考》对螺内酯指出: 老年人用本药较易 发生高钾血症和利尿过度; 老年人对本药较敏感, 开始用量宜偏小。肝硬化腹水的利尿治疗不应固定按照