干细胞治疗肝硬化
干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)
ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｔ
学分会干细胞工程学组发布了我国第１ 个干细胞移植规范化
ｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＡＦＬＤ；曾用名为非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎ － 治疗失代偿期肝硬化的专家共识。共识发布以来，干细胞移植
ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）］、自身免疫性肝病（原发性 治疗失代偿期肝硬化的临床证据不断积累。国家卫生健康委
围内。但每年有４％ ～ １２％ 的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲
张出血、黄疸、肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。失代偿期肝
硬化患者病死率明显升高。以静脉曲张出血为首发失代偿事件
肝硬化患者５ 年死亡风险为１８％ ～２０％；而以腹水、肝性脑病或
黄疸为首发失代偿事件肝硬化患者５ 年病死率为５５％ ～ ８０％；
干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床研究，应在２０１５ 年 国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）和国家食 品药品监督管理总局（现国家药品监督管理局）发布的《干细胞 临床研究管理办法（试行）》、《干细胞制剂质量控制及临床前研 究指导原则（试行）》和《关于开展干细胞临床研究机构备案工作 的通知》的政策指导下进行，临床机构、干细胞产品制备机构及 干细胞产品、临床治疗方案都应满足以上政策的条件要求。 ２ 干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床应用规范 ２． １ 临床方案 干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床方案 应尽可能采用随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ， ）。 ｔｒｉａｌ ＲＣＴ 以往的研究中多数干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的研究为 病例报告、队列观察研究、单臂研究，近年来陆续有一些随机对
国２０１８ 年共完成肝移植手术６２７２ 例，远不能满足失代偿期肝
介入性干细胞移植治疗肝硬化25例的护理体会
岁 ， 均 （ ２ ４ ． ） 。选 用 患 者 本 人 髂 骨 骨髓 平 ４ ． ±２ ８ 岁
１０ｍｌ提取 干 细胞 ２ｍｌ ５ ， 。本 组 患 者共 行 介 入 治疗
查看 患者 穿刺侧 肢体 动脉 搏动 情况 、 体温 度 、 肤 肢 皮
颜 色等 ， 现 异 常及 时 对 症 处 理 。导 管 拔 出后 按 压 发 穿 刺点 １ ｎ ５ｍｉ。如果患 者 消 瘦 、 皮下 脂 肪 疏 松或 出 凝血 时 间异常 ， 压迫 时 间相 应延 长 ， 出血后 用 弹力 无
１ １ 一 般 资料 选 择 ２ ０ ． ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 １月
生命 体征 变化 。观察 注 射造影 剂后 患 者是 否 出现 的 不 良反应 ， 以及干细 胞 注入时 患者 自身 情 况 的变化 。 本 组患 者体质 虚 弱 ， 体 耐 受 力差 ， 养 不 良， 介 机 营 在 入 治疗 中 有 些 患 者 会 出现 恶 心 、 吐 入 性 干 细胞 治 疗 肝 硬 化 是 一 ． ． 种新 的治疗方 法 ， 大部分 患者对 介 入不 了解 ， 在 担 存 心、 焦虑 、 恐惧 等 心 理 。针 对 患 者 的心 理 特 点 ， 士 护 应主动 热 情 向患 者 介 绍介 入 治疗 的 先 进 性 和 优 越 性 ， 心讲解 治疗 原理 、 耐 目的及 对 机体恢 复 的 良好 效
在沈 阳军 区总医 院进 行介 入性 干细 胞 移植 术 的肝 硬 化 患者 ２ ５例 ， 中男 １ 其 ８例 、 ７例 ； 龄 ２ ～ ５ 女 年 ６ ９
对 呕吐 明显 的患者 ， 护理 人员 协助 其将 头偏 向一侧 ，
避 免呕 吐物进 入 呼 吸 道 引 起 窒息 。同 时 ， 知 医 生 通 给 予相应 的止 吐药物 ， 以减轻 患者 痛苦 。此 外 ， 中 术
干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些
干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些
肝硬化是目前比较难治愈的疾病，是人们长期不健康的生活习惯造成的，而治疗肝硬化在医学领域经历的长期研究，而其中最有效的方法当属干细胞移植治疗肝硬化，这种利用干细胞原理治疗肝硬化的方法得到了普遍的认同，那么，干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些呢？
与传统疗法相比，干细胞移植治疗肝硬化具有着独特的优势：★优势一：疗效好。
干细胞移植治疗肝硬化是利用细胞的自我更新与分化能力，向患者体内注入健康、鲜活的干细胞，以替代患者体内受损的神经细胞，达到机体功能重建，受损细胞修复，治疗患者的目的。
众所周知，细胞具有很强的生殖和分化能力，注入鲜活富有生长与分化能力的细胞，可以迅速使机体功能恢复和重建，其疗效比较好。
干细胞移植治疗肝硬化。
临床实践表明，该疗法治疗神经
系统疾病治愈率较高，治愈率可达95%以上。
★优势二：安全性好。
与传统治疗相比，干细胞移植治疗肝硬化具有安全、无毒副作用的优点。
药物治疗，十药九害，会产生抗药性和副作用，且见效比较慢;手术治疗会有痛苦，且副作用比较大，对大脑损伤也较大。
而干细胞移植治疗肝硬化，则完全可以避免这些疗法带来的弊端。
干细胞移植治疗肝硬化是把健康的干细胞注入患者体内，以达到机体重建，功能恢复的目的。
★优势三：避免排斥性
干细胞是一种未分化未成熟的细胞，其细胞表面的抗原表达
很微弱，患者自身的免疫系统对这种未分化细胞的识别能力很低，无法判断它们的属性，从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等，使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。
因此，与传统疗法相比，干细胞移植治疗肝硬化更安全。
肝硬化的未来治疗方向展望
肝硬化的未来治疗方向展望肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。
肝硬化是肝脏长期受到各种损伤后，引起肝脏结构和功能的持续性改变，导致肝脏纤维化和结构重建，最终导致肝功能衰竭。
目前，肝硬化的治疗主要以缓解症状、控制并发症和延缓病情进展为主，但并没有根治的方法。
然而，随着医学科技的不断进步，未来肝硬化的治疗方向展望仍然给人以希望。
一、基因治疗肝硬化的发展与基因异常密切相关，因此基因治疗成为未来治疗肝硬化的一种潜在方向。
通过基因治疗，可以修复或替代受损的基因，恢复肝脏正常功能。
目前已有研究表明，通过干细胞或基因载体等技术，成功地将正常基因导入肝细胞中，改善了肝硬化患者的病情。
然而，基因治疗仍面临着许多挑战，如基因传递效率、安全性等，因此还需要进一步的研究和探索。
二、干细胞治疗干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以分化为肝细胞，从而修复受损的肝脏组织。
已有研究显示，通过将干细胞移植到肝硬化患者的肝脏中，可以促进肝脏再生和修复，改善肝功能。
然而，干细胞治疗仍面临着许多挑战，如干细胞来源、移植后的存活和分化等问题，需要进一步的研究和探索。
三、纳米技术纳米技术作为一种新兴的技术手段，也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
通过纳米技术，可以将药物或基因载体等纳米粒子精确地送达到肝脏组织，提高治疗效果并减少副作用。
已有研究表明，纳米技术可以有效地抑制肝纤维化的进展，并改善肝硬化患者的病情。
然而，纳米技术在治疗肝硬化方面仍面临着许多挑战，如纳米粒子的稳定性、毒性等问题，需要进一步的研究和探索。
四、免疫治疗肝硬化的发展与免疫系统的异常密切相关，因此免疫治疗也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
通过调节免疫系统的功能，可以减轻肝脏的炎症反应和纤维化进程，改善肝硬化患者的病情。
已有研究显示，通过免疫治疗可以显著降低肝硬化患者的死亡率和并发症发生率。
自体骨髓干细胞肝移植治疗晚期肝硬化1例报道
ＩｏＬ Ａ７ ／。肾功 、电解质 、大便 正常 。血 ＴＹ Ｐ ２ Ｌ Ｉ ｍｇ 常 规 Ｒ Ｃ３ ９ ／，ＷＢ ．ＧＬ Ｌ ０ ／ Ｂ ． ＴＬ ７ Ｃ５２ ／，Ｐ Ｔ６ ＧＬ，Ｈ Ｂ
ＶＮ Ｄ Ａ＜１０ ｃ／ｌ 水 常规 为 漏 出液无 感 染 ，腹 ００ｐｍ 。腹
水病理 学检查 未见 肿瘤细 胞 。Ａ Ｐ Ｅ Ｆ ，Ｃ Ａ及 心 电图
正常 。消化 道 钡 餐检 查 无 食 道 胃底 静 脉 曲张 。Ｐ’ Ｉ 延长 １ｓ Ｆ ３ ，Ｆ Ａ＜４ ％、Ｃ ０ Ｔ提示 肝 硬 化 、经 保 肝 、 纠正 低 蛋 白血症 、利 尿 、对 症 支持 治 疗 后 患 者腹
一
经精氨酸等治疗患者清醒。１ 周后无诱因患者再次
发 作 肝 性 脑 病 Ⅱ Ⅲ期 ，血 氨 ２ ５ ｍｏＬ 近期 １ ｌ 。 ／
患者严格饮食治疗 、降血氨 、控制血氨生成等治
疗 。 血 氨 控 制 不 理 想 ，血 氨 波 动 于 （１ ５０ １９ ０ ） ｍ ｌ ，精 神 及 情 绪兴 奋 或 嗜 睡 。 内科 保 守 治疗 ｏＬ ／
疗效不佳。诊 为乙肝后性肝硬化失代偿期并肝性
脑 病 。与 患 者及 家属 交 待 病 情暂 不 愿 行 原 位 肝移 植 及 人工 肝 治 疗 ，愿 意 行 骨髓 干 细 胞 肝移 植 救 治
患者。
等 发 现 新 鲜 骨 髓 细 胞 中 检 测 到 表 达 甲 胎 蛋 白 （ Ｆ ）ｍＲ Ａ的肝 前 细胞 『 ｈｉ ＡＰ Ｎ ３ ］ ｅ ｅ等报 道 ，骨 髓 。Ｔ ｓ
《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)》主要内容(全文)
《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识（2021）》主要内容（全文）肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段，以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。
引起肝硬化的常见病因包括慢性病毒性肝炎[乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）]、酒精性肝病（ALD）、代谢相关脂肪性肝病[MAFLD，（曾用名为非酒精性脂肪性肝病，NAFLD）]、自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎）以及遗传和代谢性疾病等。
肝硬化代偿期患者多无临床症状，肝生化检测也在正常范围内。
但每年约有4﹪～12﹪的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲张出血、黄疸和肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。
失代偿期肝硬化患者死亡率明显升高。
对于肝硬化失代偿期患者的治疗，主要是针对病因的药物、抗肝纤维化药物及补充白蛋白、利尿、内镜硬化或套扎、血液净化（人工肝）和血管介入等对症治疗。
这些治疗虽然可以有效延缓患者疾病的进展，但无法完全逆转所有患者的肝脏功能减退。
目前，肝移植仍然是治疗失代偿肝硬化最有效的手段。
但由于供体肝脏来源缺乏，只有少数患者能得到移植治疗。
我国2018年共完成肝移植手术6 272例，远不能满足失代偿期肝硬化治疗的临床需求。
干细胞是一类具备自我更新能力和多向分化潜能的细胞。
2005年，德国学者首次将干细胞用于肝病治疗，证实干细胞可以促进肝脏再生。
随后，国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索研究。
本共识所述干细胞是指人源性干细胞，包括人胚干细胞、成体干细胞和诱导形成的干细胞。
干细胞移植是指应用人自体或异体来源的干细胞经体外操作形成产品制剂后输入（或植入）人体的临床操作。
一、干细胞移植治疗肝硬化失代偿临床应用的总体要求干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床研究，应在2015 年国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）和国家食品药品监督管理总局（现国家药品监督管理局）发布的《干细胞临床研究管理办法（试行）》、《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则（试行）》和《关于开展干细胞临床研究机构备案工作的通知》的政策指导下进行，临床机构、干细胞产品制备机构及干细胞产品、临床治疗方案都应满足以上政策的条件要求。
干细胞移植治疗肝硬化的研究进展
干 细胞 ， 过 门 静 脉 移 植 到 同 系 大 鼠体 内后 ， 现 通 发
它们 整合 到受 体肝 并分 化为 成熟 肝细胞 。 １ ２ ２ 骨 髓 问 充 质 干 细 胞 有 研 究 对 肝 硬 化 ． ． Ｗｉ ａ 大 鼠尾静 脉输 入用 Ｂ ｄ ｓ ｒ ｔ ｒ Ｕ标 记 的健康 雄性 大 鼠骨髓 问充 质干 细胞 ， 果发 现 骨 髓 间 充 质干 细 胞 结 可 以植入 肝 脏 汇 管 区 、 细 胞 索 ， 早 见 于 移 植 后 肝 最 约 ７ｄ 植 入 的骨髓 问 充质 干细胞 能够 部分 代替肝 细 ， 胞 的功 能 。Ｃ ａ ｇ等 经 门静 脉 将 ＧＦ ］ ｈｎ Ｐ标 记 的
胚 胎 干细 胞具 有 自我 复 制 、 新 以及产 生 子 代 更
的能 力 ， 着 发 育 “ 能 性 ” 在 特 定 条 件 下 可 分 化 有 全 ， 为人 体多种 细 胞类 型 ， 可 构 建 成 任 何 类 型 的组 织 并 和器 官 。Ｂ ｈ ｒ ａ ｄ等 ｌ 将 人 胚胎 干 细 胞 置 于三 维 ａ ａｖ ｎ ＿ １ 胶 原 培 养 系 统 中 ， 加 入 外 源 性 生 长 因 子 定 向诱 并
理 学 问题 。
１ ２ 成 体 干 细 胞 ．
症 状均 有不 同程 度改 善 ， 肝脏 的体积 也有 所增 大 。
１ ２ ３ 造 血 干 细 胞 Ｆｅ ｅ 等＿ 外 进 行 培 养 ． ． ｉｇ ｌ １ 体 。
成 体干 细 胞 具 有 特 定 的 优 势 ： １ 完 全 是 自身 （） 的遗传 背 景 ； ２ 成 体 干 细 胞 的 分 化 潜 能 相 对 比较 （） 局限， 易诱 导 向特 定 的组 织 细 胞 分 化 ， 可 直 接 用 也 于 体 内组 织 的原 位修 复 ； ３ 无 伦 理 学 问 题 ， 易 于 （） 更
5例自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理
２ 结
果
１ 资料与方法
自体骨髓 干 细胞 移 植 术 后 １ 患 者凝 血 功 能 ２周
１ １ 一 般资料 ． 出现 显著好转 （ １ 。 自体 骨髓 干 细胞 移 植术 后 ４ 表 ）
自体 骨 髓 干细 胞 移植 治疗 肝 硬 化患 者 ５例 ， 平
周患 者肝功 能开 始 出现 显著性 改 变 （ ２ 。 表 ）
表 １ 移植前后患者 凝血功能 改善情况 （ ５ ｎ＝ ）
与术前及术后 ｌ周比较 ，： ０ Ｏ ； ａ Ｐ＜ ． １ 与术后 ４周 比较 ， ：Ｐ（ ．５ ｂ Ｏ ０
作， 移植 治疗 中各项工作应衔接 紧密并关注患者需求， 移植后 应重视预 防感染和做好 穿刺处护理 ， 以保 障移植 术顺 利、 安全 、 有效。 关键词 ： 自体骨髓干细胞 ； 移植 ； 肝硬化 ； 护理
中图分类号：４３５ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２— ４４（００ ０ ０ １ ０ １７ ７４ ２ １ ）５— ７ ２— ２
第３ ８卷 第 ５期
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ５ １３ ．
・
南华 大 学学报 ・医学版
Ｊｕ ａ ｏ ｎｖ ｒｔ ｆ ｏｔ ｈｎ Ｍｅｉ ｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒｌ ｆ ｉ ｓｙｏ ｕｈＣ ｉａ（ ｄｃ ｉｏ ｎ Ｕ ｅｉ Ｓ ａＥ ｉ
２１ ０ ０年 ９月
Ｓ Ｄ ０ｌ ｅ ．２ Ｏ
动 与患者 和家属 进行 交 谈 ， 了解 患 者及 家 属 的 心 在
理后 听取 意见 ， 决 困难 ， 除其 紧 张情 绪 ， 励 患 解 消 鼓 者克 服 困难 配合 移 植 ， 强 战 胜疾 病 的信 心 。加 强 增 健康 宣教 ， 述骨 髓 移植 术 的大 致 过 程及 术 中患 者 讲 的配合 ， 指导 患者术 后术 肢制 动 的摆放 ， 示范 轴线 翻 身 的方 法等 等 。
干细胞移植治疗肝硬化的护理体会
保持肌群 的平衡 ，能够避免过度伸张和屈曲，确保韧带 的完整性
经皮 肾镜手术 的传统体位是取俯 卧位 ，此种体位 能够 提高较大的 穿刺 区和 足够的手术视野 ，便于手 术的操作 ，但此种手 术由于身体的
２ ０ ，（７ ：４７ ． ０ ７４ １）７ －５
干细胞移植治疗肝硬化 的护理体会
石 慧 琴
（ 河南省开封市传染病医院 ，河南 开封 ４ ５０ ） ７０ １
【 关键 词】 肝硬 化 ；干 细胞 移植
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ １ ６ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ １６ ０
重量 几乎都压 迫在胸腹 部 ，极容 易导致 呼吸困难和 循环障碍 。表３ 中
结果 也表 明，对照组 出现呼 吸困难 的概率明显高于 实验 组。尤其对于 肥胖 和心肺功能不全的患者 ，俯 卧位难受度 比较差 ，无法耐受此种手 术 的时间 ，导致手术的 中断 ；此外 ，俯卧位也容易导致 硬膜外麻醉麻
高的优点，在泌尿外科被广泛使用。而手术能够取得成功与手术体位有 密切关系， 良 好的体位能够让患者身体各部位放松 到最佳状态 ， 也能够
物 ，并与手术前记录相 比对 ，确保其完整性 ；清点完后进行清洗 、消 毒和存 放。患者 术后常规 放置双Ｊ 管于输 尿管 内 ，以达到 引流尿液 及 保护肾盂 ，输尿 管的作用。手术完毕后 ，医师 、麻醉师 、护士共 同协
参 考文 献 ［］ 曾国华 ， 逊 ， 俊 ， ． 经 皮 肾镜取 石 术治 疗 输尿 管上 段 １ 李 吴开 等 微创
干细胞治疗肝硬化的方法
干细胞治疗肝硬化的方法干细胞治疗肝硬化的方法导语：今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞，我们首选了解一下关于肝硬化的问题，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞，我们首选了解一下关于肝硬化的问题，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化是一种难治性慢性疾病，干细胞治疗肝硬化效果不错。
大家就来看一下吧。
干细胞治疗的方法：其方法是先从肝硬化患者身上抽取少量骨髓，或在无菌条件下收集脐血，再用高科技手段分离，提取干细胞，在介入条件下将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏，手术即完成了。
其基础原理是基于干细胞有着很强的“因地分化”特性，就是在什么样的环境条件引导下分化为什么样的细胞。
所以当干细胞被移植到患者的肝脏组织后，就像种入肝脏的种子，在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为肝干细胞、肝细胞及胆管细胞，再通过分化增殖长出新的肝脏组织，来修复旧的肝组织，然后增殖长出新的肝脏组织，承担起病肝不能胜任的工作，促使病肝重获生机。
该技术实施过程机理肯定，加上干细胞采自于患者自身或脐血，不用担心发生排异反应，具有成功率高而风险非常小的优点。
一、效果明明：医治后1-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失；4-12周，干细胞开始分化，白卵白等生化指标有时明明改善；3-6个月，受损肝组织逐步获得修复，肝功能逐渐恢复，患者体征防备疾病常识分享，对您有帮助可采办打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢可获全面改善。
三、技术风险小：手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，或脐血干细胞抗原性很低，所以不会产生肝移植那样的排异反应。
身体条件好些的，做完后观察数日即可出院。
另外呢肝硬化病人手术后应多注意休息，同时多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪食物。
另外也不要吃一些辛辣油腻的食物，也不要吃太生冷的食物，总之要记得找一些养肝的办法，还要记得多进行一些体育锻炼，对肝硬化的患者有好处.希望以上的方法对肝硬化患者的有所帮助.另外呢肝硬化病人手术后应多注意休息，同时多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪食物。
肝硬化干细胞的治疗方案
一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，是由于各种原因导致的肝脏结构和功能的严重损害。
在我国，肝硬化已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。
近年来，干细胞治疗技术在肝硬化治疗领域取得了显著进展。
本文将对肝硬化干细胞治疗方案进行详细介绍。
二、肝硬化干细胞治疗的原理肝硬化干细胞治疗主要是利用干细胞具有自我更新、多向分化和组织修复能力的特点，通过移植干细胞来修复受损的肝脏组织，改善肝脏功能。
目前，肝硬化干细胞治疗主要分为两大类：胚胎干细胞治疗和成体干细胞治疗。
1. 胚胎干细胞治疗胚胎干细胞具有多向分化和自我更新的能力，能够分化为各种类型的细胞，从而修复受损的肝脏组织。
胚胎干细胞治疗肝硬化主要采用以下步骤：（1）从胚胎中提取胚胎干细胞；（2）体外培养和扩增胚胎干细胞；（3）将胚胎干细胞移植到肝硬化患者体内；（4）胚胎干细胞分化为肝细胞，修复受损的肝脏组织。
2. 成体干细胞治疗成体干细胞主要包括骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等。
成体干细胞具有较低的免疫原性和较好的安全性，是肝硬化干细胞治疗的重要来源。
成体干细胞治疗肝硬化主要采用以下步骤：（1）从患者自身或其他来源提取成体干细胞；（2）体外培养和扩增成体干细胞；（3）将成体干细胞移植到肝硬化患者体内；（4）成体干细胞分化为肝细胞，修复受损的肝脏组织。
三、肝硬化干细胞治疗方案1. 胚胎干细胞治疗方案（1）术前评估：对患者进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，评估患者的肝功能、肝纤维化程度等，确定是否适合胚胎干细胞治疗。
（2）胚胎干细胞制备：从胚胎中提取胚胎干细胞，经过体外培养和扩增，获得足够的胚胎干细胞。
（3）移植手术：在患者全身麻醉下，通过肝静脉或门静脉将胚胎干细胞输注到患者体内。
（4）术后护理：术后密切观察患者生命体征、肝功能等指标，及时发现和处理并发症。
2. 成体干细胞治疗方案（1）术前评估：对患者进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，评估患者的肝功能、肝纤维化程度等，确定是否适合成体干细胞治疗。
干细胞移植治疗肝硬化Meta分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ Ｍ ｅ ｔ ａ ‘
Ｍｅ ｔ ａ ‘ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐｌ ａ ｎｔ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈｏ ｓ ｉ ｓ
ＧＵ０ Ｊ ｉ ａ ｎ， ＣＨＥ Ｎ Ｈｏ ｎ ｇ， Ｗ ＡＮＧ Ｚｈ ｉ
入 ７篇 随机 对 照 实验 用 于临床 评 价 ， 共６ １ ７例 患者 。干 细胞 移植 术后 １ 、 ２ 、 ３个 月肝硬 化 患者 的 丙氨 酸氨 基
转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 天门冬氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 凝血酶原时间（ Ｐ Ｔ ） 均较术前有显著下降， 血清 白蛋 白水 平 （ Ａ Ｌ Ｂ ） 较术前有显著提高， 术后 ２个月总胆红素（ Ｔ Ｂ ） 较术前有显著下降， 差异均有统计学意义。结论： 骨髓 干 细胞移植 后 ， 患者肝 功能 改善 明显 。
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ：Ｔ ｈｅ Ｃｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｒｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ Ｔｒ ｉ ａ ｌ ｓ ， ＣＢＭ ， ＣＮＫＩ ， ＰＵＢＭＥＤ， ＥＭＢＡＳ Ｅ， Ｓ Ｓ ＣＩ，
ＶＩ Ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｄ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｐ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０１ ２ ． Ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ４ ． ２ ｓ ｏ ｉ ｆ ｗａ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ７ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｃ ａ ｒｉ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ６ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．ｗ ｅ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｓ ｅ ｅ
干细胞治疗肝硬化避免加重肝纤维化的进展
・
综述 ・
干 细胞 治疗 肝 硬化 避 免加 重 肝纤 维化 的进 展
陈 凡
不少研究显 示使用干细胞治疗 肝硬化 时可以减轻其 纤维化 程度 。 。然而也有研究 证实 干细胞 也是 肝纤维 化 中肝星 形细 。
胞和肌成纤维母 细胞的来 源之一 ， ｕｓ Ｒ ｓｏ等 将小 鼠骨髓 干
胞治疗较严重 的肝硬化 的 大 鼠。 数据 显示前 者肝纤 维化 程度 有 加重趋势 ， 而后者肝纤维化 程度 则有减 轻的趋势 。Ｐ ｌｖｎ ｕａｅ ．
而且在病 因持续存在 的情 况下 ， 将影响 干细胞 的分化 ， 使其朝 加
重纤维化方 向（ 肌成纤维母细胞和肝星形细胞 ） 不是有利 于治 而 疗的方 向（ 肝细胞） 分化 。
二 、 用干细胞治疗肝硬化时必须配合适 当的抗 炎治疗 使
一
ｄａ 等 从抗炎和抗纤 维 化方 面 比较 了骨髓 间充质 干 细胞 和 ｒｎ 造 血干 细胞在治疗 急性肝损伤 的疗效 ， 为前者更好 。 认 五、 对干细胞进行诱 导后再移植
干细胞 由 于其 在不 同 的 肝 内微 环 境 的有 不 同 的分 化 方
适 的干 细 胞 。
四、 肝硬化患者伴 随 明显炎症 时优 先使用 间充 质干 细胞 在
而非造血干 细胞 全骨髓细胞或骨髓单 个核细胞含一些 的炎症细胞 和少量 的
情况也相应减少 。两种 治疗方 式产 生 的不 同效果 的原 因 ， 除 了病 因治疗对逆转 肝纤维 化有 益之外 ， 可能是 由于在使 用干 也 细胞治疗肝硬化时 如果未 进行病 因治 疗 ， 那么病 因导致 炎症 反
采用 诱导的问充质干细胞治疗酒精 性肝硬化患者 则未见不 良反 应 。在 乙型 肝 炎 肝硬 化 患 者 合并 慢 加 急性 肝 衰 竭 时 ， 叶一 农 等 认为其早期细 胞免疫功能是亢进 的 ， 而后期 细胞免疫 功能 变 为低下 ， 可以通过 测 定患 者的细 胞免疫 功能而 相应 地选择 合
干细胞治疗肝硬化进展
干细胞治疗肝硬化进展周新人;王方【摘要】各种病因导致的肝硬化严重影响着患者的生命健康,目前尚缺乏有效治疗方法.近年来,干细胞移植治疗终末期肝病成了一种新的治疗手段,该技术过程相对简单,将制备好了的干细胞通过选择好的途径移植到患者肝脏内,分化出更多的健康肝细胞,从而改善患者肝功能.本文即对干细胞及其临床移植治疗肝硬化进展作一综述.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】6页(P490-495)【关键词】干细胞;肝硬化;进展【作者】周新人;王方【作者单位】兰州军区兰州总院,安宁分院,感染科,甘肃,兰州,730070;兰州军区兰州总院,安宁分院,感染科,甘肃,兰州,730070【正文语种】中文【中图分类】R575.2中国是肝炎、肝硬化疾病高发国家，各种病因导致的终末期肝病如晚期肝硬化、重症肝病、急慢性肝功能衰竭等，严重影响着患者的生命健康，按照传统的方法，治疗终末期肝病最好的方法就是进行肝移植，但受肝源紧缺、免疫排斥反应和高额费用等限制，很多患者很难得到医治。
近年来，全球掀起了有关干细胞的研究热潮，为疾病的治疗提供了崭新的思路。
干细胞移植治疗作为一种新的治疗手段，已从基础研究走向临床应用。
干细胞移植治疗终末期肝病是世界上最前沿的细胞移植工程之一，它与传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥及伦理问题，同时风险小、痛苦少、费用低。
该技术过程简单，先采集患者自体骨髓血或脐血，然后用先进的试剂在无菌条件下将其中的干细胞分离出来，再静脉输入或在微创介入条件下，经肝动脉或门静脉移植到患者肝脏内，干细胞具有自我复制及多向分化的特质，其在肝内“落户”，分化出更多的健康肝细胞，从而改善患者肝功能。
现将干细胞及其临床治疗肝硬化作一综述。
干细胞(stem cells，SC)是一类具有多向分化潜能和自我复制能力(self-renewing)的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞。
外周血干细胞移植治疗肝炎后肝硬化临床观察
漏出液， 一 7 . 7 x l仍 c 州 ， 解质及肾 HBV DNA P o d 血电 功能正 常， 肝脏B超:肝脏大小、 形态失常， 包膜不光滑， 呈锯齿样改 3.4 x lo9 L， 3.26 x lo，L， 93 x log L; 肝功能: / RBc ， P班 / / 回 最大1. I cm， AL长9 可L，T 6 可L， 2 . 9 群L， AS 3 A比 5 珊1154， UumoF L， 变， 声增粗欠均匀弥漫性分布低回声结节， 4 脾脏厚5.Z cm， 8 。 静脉走行扭曲、 胰体后 长1 m， 扩张， 刀GO7 血电 解质及肾功能正常， 肝脏B超:弥漫性肝硬化， PVI.7， 脾脏静脉内径2. o cm， 脾脏门 静脉内 1.s cm， 径 腹水6. 2 。 m， 门脉高压， 脾大， 大量腹水， 人院诊断:肝炎肝硬化 一 失代偿 肝脏穿刺病理:正常肝腺泡结构基本消失或紊乱， 汇管区扩大 期 肝性脑病( n 期) 。 拌纤维间隔形成， 扩大的汇管区 及间隔内尚 有散落的 肝细胞， 病例2 男， 岁， 反复鼻鲤 1周人院。既往有慢性 2 3 因 少量单核炎症细胞浸润。 完全纤维间隔和不完全纤维间隔并 存， 提示纤维化的改建正在进行。汇管区小胆管增生， 已经有 作者单位:235 0 安徽省滩溪县医院 1 感染科
3 结果 术。方法:①术前进行肝纤维化四项及肝功能测定;② 骨髓 3 例患者在骨髓干细胞动员过程中均出现一过性的发 干细胞动员:粒细 胞刺激因子( 惠尔血) 15 u ， 0 g 皮下注射ql Z 关节肌肉酸痛， 在干细胞采集以及肝动脉灌注过程中均很 h， 连用4 一 d ③干细胞采集 外周血象中见到幼稚细胞后， 热、 s; 病例2 同时进行了部分脾动脉栓塞术) ， 除感轻微 利 s 30 oPl s血细 分离机行外周末梢血干细 用c 0 u 胞 胞采集获 顺利(其中 疲劳外无其他不良 反应。分别于人院的第2 、 、 天出院， 0 3 3 0 8 得单个核细胞CD 4 + 细胞作为干细胞来源 见表 1， 3 同时进行 出院时一般情况良 无出血、 好， 腹水、 肝性脑病等并发症， 出院 细胞成活率及CD 4 十 3 细胞测定( 自 体干细胞采集由徐州医学 后均服用用拉米夫定(0. 1 1 次 d) ， / 定期随访。 院器官移植中心完成) ;④骨髓干细胞肝动脉灌注 于采集后
自体骨髓干细胞治疗肝硬化的应用及管理
自体骨髓干细胞治疗肝硬化的应用及管理王邓a，孙航b ，吴传新a （重庆医科大学附属第二医院a．肝胆外科；b．病毒性肝炎研究所，重庆400010）摘要：肝移植被认为是治疗肝硬化的最佳方式，但因供体不足、费用较高、免疫排斥等原因而受到限制。
近年来骨髓干细胞在治疗肝硬化上展示出了广阔前景。
目前已有大量临床试验表明自体骨髓干细胞治疗肝硬化是一种安全、有效的治疗方式，但其机制并不清楚，且治疗方案有多种选择。
就骨髓干细胞治疗肝硬化的机制、骨髓干细胞输入通路、疗效评估指标、细胞输入剂量等进行综述。
关键词：肝硬化；骨髓移植；治疗学；综述中图分类号：Ｒ575．2文献标志码：A文章编号：1001－5256（2019）04－0895－04Application and management of autologous bone marrow stem cells in treatment of liver cirrhosisWANG Deng ，SUN Hang ，WU Chuanxin．（Department of Hepatobiliary Surgery ，The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical Univer-sity ，Chongqing 400010，China ）Abstract ：Liver transplantation is considered the best method for the treatment of liver cirrhosis ，but its clinical application is limited by theshortage of liver donors ，high costs ，and immunological rejection．In recent years ，bone marrow stem cells （BMSCs ）has shown great pros-pects in the treatment of liver cirrhosis．Ｒecent clinical studies have shown that BMSC therapy is a safe and effective treatment method for liver cirrhosis ，but its mechanism remains unclear ，and there are various treatment regimens．This article reviews the mechanism of BMSCs in the treatment of liver cirrhosis ，route of BMSC delivery ，indices for therapeutic effect evaluation ，and dose of BMSCs．Key words ：liver cirrhosis ；bone marrow transplantation ；therapeutics ；reviewdoi ：10．3969/j．issn．1001－5256．2019．04．042收稿日期：2018－12－20；修回日期：2019－01－09。
干细胞治疗肝硬化知情同意书
干细胞治疗肝硬化知情同意书尊敬的患者：您好！感谢您选择参与干细胞治疗肝硬化临床研究项目，并承诺遵守以下内容。
在您参与本项目之前，请您仔细阅读并理解本知情同意书的全部内容。
如果您有任何疑问，可以随时向项目负责人咨询。
1. 项目背景肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征为肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，具有修复受损组织和促进再生的潜力。
本项目旨在探索干细胞治疗对肝硬化的疗效和安全性。
2. 治疗原理干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞，可以分化为多种细胞类型，包括肝细胞。
通过将干细胞注射到患者体内，我们希望能够修复受损的肝脏组织，促进肝功能的恢复和再生。
3. 治疗过程在治疗过程中，我们将从您体内提取一定数量的干细胞，经过严格的实验室处理和培养后，再将其注射到您的肝脏中。
为了确保治疗效果，您可能需要接受多次干细胞注射治疗。
4. 预期效果尽管干细胞治疗在临床研究中显示出一定的疗效，但是其确切的治疗效果仍存在不确定性。
治疗效果可能因个体差异、疾病严重程度和治疗方法等因素而有所不同。
在参与本项目之前，请您了解并接受这一不确定性。
5. 潜在风险尽管干细胞治疗被认为是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一定的潜在风险。
可能的风险包括但不限于：感染、出血、注射部位不适、过敏反应等。
我们将尽最大努力确保治疗的安全性，但无法完全排除上述风险的发生。
6. 其他治疗选择除干细胞治疗外，目前还存在其他肝硬化的治疗选择，如药物治疗、手术治疗等。
在参与本项目之前，请您了解并权衡各种治疗选择的利弊，并选择最适合您的治疗方式。
7. 保密与隐私在本项目中，您的个人信息将严格保密。
我们将对您的个人信息进行保护，仅在研究目的范围内使用。
在发表研究成果时，我们将不会透露您的个人身份。
8. 自愿参与与随时退出您的参与是完全自愿的，您有权在任何时间点决定退出本项目，而不会受到任何处罚或不良影响。
如果您决定退出项目，请及时通知项目负责人，以便进行相关调整。
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干细胞治疗肝硬化问题与回答
1、干细胞是什么，怎样治疗肝硬化？
答：研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管注入到肝脏组织中，“种子”就会在肝脏组织微环境的诱导下分化增殖为肝细胞，替代损伤的肝细胞合成白蛋白等，起到治疗肝硬化的作用。
2、干细胞存在于身体哪个部位？
答：成人干细胞主要存在于骨髓中，但经药物动员后，外周血中也能达到治疗所需的干细胞细胞数量。
脐带中也含有丰富的干细胞，也能用于治疗各种疾病。
3、用谁的干细胞？
答：用患者自己的，因此不存在传染疾病、供体不足和免疫排斥等问题，安全性好。
4、自体干细胞移植治疗肝硬化分为哪两种方法？
答：自体干细胞移植治疗肝硬化分为：自体骨髓干细胞移植和自体干细胞移植。
我科目前进行的是自体骨髓及脐带干细
胞移植治疗肝硬化，此疗法操作简单，创伤小，引起不良反应少，住院时间短，花费少。
5、怎样注入干细胞？
答：将提前提取备用的干细胞悬液通过动脉导管注入肝脏，使其在肝脏中分化为肝细胞。
6、自体干细胞移植安全吗?
答：非常安全。
自体干细胞采集在洁净的穿刺室进行，避免了污染的机率。
动脉导管注入由经培训的导管专家实施，尽量减少了因导管引起的并发症。
7、自体干细胞移植治疗肝硬化这项技术哪里还有开展？答：国内多家大医院开展这项技术。
8.这项治疗的短期疗效如何？
答：从国内外相关文献及我们已施行的病例中看，短期疗效非常满意。
肝硬化：自2005年首次报道以来，我国开展干细胞移植治疗肝硬化已上千例。
疗效：血浆蛋白改善在各项指标中最显著；其次为凝血功能的改善。
提示自体骨髓干细胞移植入肝内后，第2周即出现生化指标改变，至第4周达到峰值，可
改善肝脏合成蛋白功能。
对肝硬化腹水患者具有积极意义。
第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。
上述2项指标的改善，证实自体干细胞移植是治疗肝硬化的有效临床手段。
9.这项治疗有哪些不良反应？
答：已实施病例中未发现明显不适及不良反应，安全性好。
10、如果这项治疗失败了，是否会加重病人原来肝硬化的病情？
答：因为使用的是患者自身的干细胞，对身体没有损害，所以不会加重病人原来肝硬化的病情。
11、多大年龄适合做这项治疗？
答：肝硬化：最佳年龄26~76岁；。
如身体状况很好，年龄范围可适当放宽。
12、那些人能做这项治疗？
答：具备以下条件可以考虑进行自体干细胞移植：
肝硬化：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病或重症肝病，年龄26~76岁，具有一定经济条件。
13、如何选择自体干细胞移植的时机?
答：从自体干细胞移植治疗肝硬化的临床经验上看，虽然此疗法对不同类型、不同阶段的肝硬化疗效均是肯定的，但患者越年轻、病程越短、发症越少，治疗效果越好，治疗安全性越好，因此应抓紧时间，不要错过进行干细胞移植的最好时机。
14、如果成功的做过这项治疗，是否就可以不用再饮食控制？
答：不行，对所有的正常人来说，适当的热量摄入和饮食控制也是非常必要的。
15、做过这项治疗后，是否还需要适当的运动？
答：非常需要，贵在坚持。
16、做过这项治疗后，是否还需要定期复查？
答：仍需要定期复查，我们也有固定的医生负责这项工作。
17、如果做这项治疗几年后，白蛋白降低、出现腹水等，是否可以做第二次治疗？
答：完全可以，效果也会象初次治疗一样。
18、这项治疗大概需要花费多少钱？
答：2---3万元（无家族干细胞保存，需购买制剂的情况下）19、这项治疗需住院多长时间？
答：肝硬化：根据病情，约需住院2周~6周；糖尿病：约需住院20天，再在门诊定期随访即可。
预防肝硬化
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。
我国最常见的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，所以预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治，对于肝炎患者要积极预防演变成肝硬化。
七
夕，只因有你，
总有一些人牵肠挂肚难以忘记，
总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜
从春夏到秋冬，从陌生到熟悉，
虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你，七夕快乐，我的朋友。
七夕，只因有你，
因为有你，再苦生活也不觉得累，
再大的险阻也无所畏，
再大的波折也不担忧，
再痛的经历也会忘记，
因为有你，我就拥有了整个世界，
谢谢你出现在我的生命里。
七夕快乐，我的朋友。
七夕，只因有你，
相识，是最珍贵的缘分，
牵挂，是最真挚的心动，
思念，是最美丽的心情，
问候，是最动听的语言，
更是我们情谊永远不变的纽带，
七夕快乐，我的朋友。
七夕，只因有你，
爱是种体会，即使心碎也觉得甜蜜，
爱是种感受，即使痛苦也觉得幸福，
爱是种缘分，即使分离也觉得快乐，
七夕到了，最真诚的祝福送给你，
七夕快乐，我的朋友。
七夕，只因有你，
愿天下有情人终成眷属，
愿单身人士找到爱的方向，
愿情侣们找到幸福的天堂，
愿夫妻找到温暖的避风巷，
愿岁月抚平生活的忧伤，愿爱的花瓣轻舞飞扬，。