一例由厌学引发的焦虑导致的一般心理问题的咨询案例报告

一例由厌学引发焦虑导致的

一般心理问题的咨询案例报告

摘要：本文是对一名中学生由厌学引发焦虑导致一般心理问题的案例报告分析。求助者由于主观感受到老师的态度粗暴，同学的瞧不起产生焦虑依法厌学、迷恋网游等症状。咨询师运用认知领悟疗法，支持疗法，通过4次咨询，帮助求助者纠正不合理认知，建立合理信念，使求助者焦虑厌学情绪得到改善，顺利的升入了高中，取得了较好的咨询效果。

关键词：厌学网游一般心理问题认识—领悟疗法

一、一般资料

郎××，男，13岁（1999年5月11日生），山东省潍坊市人。初中一年级学生。

求助者1周岁时，父亲就车祸去世了，后来其母带着求助者再婚，与继父又生育一个孩子。目前身体发育正常，本人无重大疾病历史，家庭无精神病史。平时神态冷漠，忧郁，脸色苍白，面无表情征得求助者同意进行心理测验结果如下：

1、EPQ幼年问卷（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。

2、90项症状清单（SCL-90）：阳性项目数44, 焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1提示有焦虑症状。

二、主诉与个人陈述

主诉：进入初中以来，学习成绩很不理想，同学们看不起我，老师也不喜欢我，我不想学习，不想来学校。

个人陈述：我1岁时父亲车祸去世，妈妈对我很关心，但是我的什么事情她都要管，没有自由。我和继父关系怎么也亲近不起来，我和他们很少说话，初一班主任老师是个新分来的老师很年轻，由于我

学习不好，她经常用难听的话骂我，所以同学们都看不起我；其他老师也不喜欢我，因为我的学习成绩很差。其实我对学习不感兴趣，不想学习，不愿意呆在学校，整天想着电脑游戏可以给自己带来一点快乐。现在父母在外面做生意根本管不了我，我就更加放任自己了。同时又觉得不学习是不对的，我这个年龄是应该学习的，可是自己就是不愿意到学校，一想到这些问题头就大就烦。

三、咨询师观察及他人反映

观察：来访者1米6左右的个子，穿戴干净整洁，始终低着头，眼睛无神，双手不停的搓着，说话速度慢，短短续续，不连贯。

叔叔：侄子从小很可怜，出生不久没了父亲，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好，可是小学六年只顾玩，本想到了中学人长大一点能好点，谁知道他比小学更加放任自己，在他妈妈经商开了小饭馆以后，更是经常逃课出去玩，或跑回家玩电脑，学习就不要提了。继父对他更是没有办法，我每次说他，他明确表示不爱学习，不想学习。

四、评估与诊断

1、心理测试结果：

EPQ幼年问卷（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。

SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1；

2、诊断：一般心理问题。

3、诊断依据：

按照诊断病与非病的“三项原则”分析：来访者主观与客观世界是统一的；该来访者知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感觉知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；个性也是相对稳定的。所以不属于精神疾病。

4、鉴别诊断：

根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发少年精神分

裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。家庭教育的不当、老师粗暴的态度、同学的嫌弃、社会现实的影响使求助者心理严重失衡，产生了自私、懒惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理与行为问题表现属于青少年成长中一般性心理问题的咨询范畴。心理测验结果支持上述诊断。

5、其心理问题主要表现在以下几个方面：

（1）情感缺失性孤独。没有了亲生父亲，缺少父爱；班上同学都看不起他，不愿与他交谈。

（2）厌学。因为上课思想经常开小差，很多时候听不懂老师讲课内容，就不愿意听，经常受到任课老师的训斥，所以讨厌学习生活。

（3）怕苦畏难，缺乏意志。整天想着不能吃苦，遇到困难，畏缩不前，班级活动、文体活动都不参加。

（4）迷恋网络。幻想在虚拟世界寻求安慰与解脱。

五、咨询目标的确定

根据以上的诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标：

（一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。

1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父母和其他亲人的关爱与期待。

2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。

3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。

（二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际交往等方面的健康发展。

六、咨询方案

1、主要咨询方法与适用原理：

方法：认识—领悟疗法。

原理：认识—领悟疗法（钟氏疗法）就是充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体发育某一阶段上所发生的某种停滞，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法。认识—领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正

认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。认识—领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。

2、双方权利与义务：

（1）咨询过程中，求助者及监护人的权利和义务：

权利：

A求助者可以根据个人的意愿选择咨询师。

B对咨询进程不满意可以要求更换咨询师。

C对咨询方案、收费、时间有知情权、协商权、选择权

义务：

A遵守咨询机构的有关规定。

B遵守和执行商定好的咨询方案、收费、时间等方面的规则。

C求助者应尊重咨询师按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

（2）咨询过程中咨询师的权利和义务

A、热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识、增强技能，提高自身素质，遵守国家法律、法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

B、心理咨询不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素而歧视求助者。

C、心理咨询师在咨询关系建立前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限及求助者自身的权利和义务。

D、心理咨询师在对求助者进行工作时应与求助者对工作重点进行讨论，并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。

E、心理咨询师不得与求助者产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）。更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤不得对异性有非礼言行。