腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术课件
医生需要向病人及家属介绍手术的必 要性、手术过程、术后恢复等方面的 知识，指导病人做好术前准备。
手术步骤
置入腹腔镜
通过腹部的切口置入腹腔镜， 通过电视屏幕观察腹腔内情况 。
切除阑尾
将阑尾切除后，放入标本袋中 取出。
建立气腹
在病人腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，方便手术操作。
分离阑尾
使用腹腔镜器械分离阑尾，注 意保护周围组织，避免损伤。
麻醉风险
任何手术都需要麻醉，麻醉本 身有一定的风险。
损伤周围组织
腹腔镜手术需要建立操作通道 ，可能会损伤周围组织。
感染
术后切口或腹腔内可能发生感 染。
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血。
风险预防与处理
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术指征明确，避免不必要的手术。
术后护理
术后对患者进行严密观察，及时发现并处理 并发症。
。
病例二：慢性阑尾炎急性发作
慢性阑尾炎急性发作时，患者 通常有右下腹隐痛史，疼痛程 度较轻。
腹腔镜手术切除是治疗慢性阑 尾炎急性发作的有效方法，能 够彻底清除病变阑尾。
手术中需要注意阑尾的病理改 变和周围组织的炎症反应，避 免并发症的发生。
病例三：特殊情况下的腹腔镜阑尾切除术
对于肥胖患者、小儿及老年患者等特 殊人群，腹腔镜手术切除具有更大的 优势。
发展
随着腹腔镜技术的不断进步和医生经验的积累，腹腔镜阑尾切除术的适用范围 越来越广，手术效果也越来越好。
01
手术过程
术前准备
评估病人情况
医生需要对病人进行全面的身体检查 ，了解病人的病史、过敏史等情况， 评估病人是否适合进行腹腔镜阑尾切 除术。
术前指导
腹腔镜阑尾切除术
戳孔位置的选择-®-e-Trocar position:a basic safety rule is to always place the suprapubic trocarsin the-triangular afety zone delimited posteriorly by the bladder and l terally by the 2-umbilical arteries.-Trocar 1:Aorta,i ferior vena cava,iliac vessels,colon-Trocar 2:Epigast ic arteries-Trocar 3:Bladder
手术器械-3-10-The standard instrumentation is common to a l laparoscopic procedures:-1.0°laparoscope-2.Fine dis ection scissors-3.Peanut swab iodine-4.Fenestrated gr sping forceps-5.Bipolar cauterizing grasper-6.Clip ap licator-Other instruments can sometimes be used:-7.El ctrocautery hook-8.Suction-irrigation device-1.30°lap roscope-9.2 surgical loops-2.Endoscopic linear staple -10.Extraction bag-3.Needle holder
处理阑尾根部其它方法-一施夹：金属夹不可靠，有脱落的-可能。-一内镜钉合器：方法简单、可靠，-但明显增加了 用。-一牡线结扎3-0或2-0或荷包缝-合，操作难度增加。
腹腔镜下阑尾切除术有哪些护理要点
腹腔镜下阑尾切除术有哪些护理要点作者：何琼英来源：《科学导报·学术》2020年第60期腹腔镜下手术是一种新型的手术措施，这种手术的最大的特点就是与传统的开放式手术相比，它的创伤性极小，并且其可以在大部分的腹部手术中使用，如阑尾切除术，以前的阑尾切除术，整体创伤是比较大的，需要对患者的腹部进行较大的开口，这样的创伤不仅会给患者造成比较漫长的恢复时间，同样因为这种大创伤带来一系列的术后不良反应。
但是随着腹腔镜下阑尾切除术的出现，这些问题得到了改善，不过虽然这种手术创伤较大，但是其术后不良反应与并发症仍然需要我们重视，虽然这些不良反应与并发症早已不复当初造成的严重后果，但是它们依然会对患者的术后恢复以及术后的正常生活造成一定的影响。
而且这些不良反应不仅需要医院的重视，患者自身对相关问题的重视以及规避更为重要，这种手术因为创口小，术后恢复快，导致很多患者并不重视，疏于自身的护理关注，最终造成了一些严重的后果。
所以要想术后恢复良好，日后生活舒服，你首先就得了解腹腔镜阑尾切除术有哪些护理要点。
1.腹腔镜阑尾切除手术是如何进行要想知道如何腹腔镜阑尾切除术后的护理要点首先就得知道整个手术的过程。
首先让我们看一下整个腹腔镜阑尾切除术的操作过程吧，首先当然是麻醉，一般来说这种手术麻醉师是会执行全麻的，当然也可能根据患者自身的情况进行调整，在完成麻醉之后就是从人体腹部的肚脐轮下边缘处切开一个1cm左右的口子，然后将气腹针以45°的角度从切口插入，在保证腹腔无血、生理盐水顺利注入之后，腹腔镜的穿刺就算成功，然后使用CO2气腹系统对腹腔进行缓慢进气，待到腹腔取得一个合适的进气量的时候，主刀医师使用腹腔镜的摄像系统对患者的阑尾情况进行观察确认，制定相应的切除手术实施方案。
然后根据方案使用腹腔镜的电切系统对患者的阑尾进行切除手术，将切除的部分使用腹腔镜的冲洗-吸引管将切除下来的阑尾组织勾出体外，对切口进行处理后使用缝合针配合腹腔镜缝合，最终完成手术，对患者进行抗感染措施。
腹腔镜阑尾切除术
阑尾炎穿孔
腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早于1983年 直到 1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前 LA已较广泛地 应用于临床 腹腔镜下胆囊切除术——金标准 腹腔镜下阑尾切除——金标准 腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟 LA具备完善的手术方式 三孔法最为广泛
溃疡病
憩室
慢性结肠炎
盲肠结核或癌肿
慢性阑尾炎诊断
分类
反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎
慢性阑尾炎诊断
反复发作性阑尾炎
较明确急性阑尾炎发作史
间歇发作，均为亚急性
较易诊断
慢性阑尾炎诊断
慢性阑尾炎
无急性阑尾炎发作史
经常右下腹疼痛，程度不一
以阑尾点压痛为主
慢性阑尾炎诊断
胃肠道钡餐X线
阑尾狭窄变细、不规则，或扭曲、间断充盈
腹腔镜阑尾切除术
金标准 1983年 1987年
LA具备完善的 手术方式
操 作 步 骤
全身麻醉
术前准备
脐上1cm
禁食水6小时
气腹压力：12mmHg
操 作 步 骤
患者体位 术者左侧
头低足高10°-12°
左侧倾斜10°-30°
操 作 步 骤
观察孔 操作孔 副操作孔
脐上切口，10mm trocar
左麦氏点，10mm trocar 耻骨联合上2cm，5mm trocar
阑尾显影处有明显压痛
阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛 阑尾充盈正常，排空延迟>48小时
本地区LA情况
认识不足
开展 较少
医疗费用
腹腔镜阑尾切除术的日间手术流程
谢谢观看
诊断和筛选
▪ 阑尾炎的患者能否在 24 小时内办理出院的关键因素在于病情的 严重程度。
▪ 根据患者的年龄、全身状态、局部炎症情况综合考虑，需要主诊/ 主刀医生短时间内制定个体化的诊疗方案。
▪ 腹部 CT 扫描是当今阑尾炎的首选辅助检查，不但可以判断阑尾 的位置、形态、渗出情况，还可以鉴别引起急腹症的其他疾病。
诊断和筛选
▪ 肠管因浸泡在脓液内时间长造成麻痹性肠梗阻； ▪ 全身状态差、感染性休克、败血症等诸多因素影响而下地活动迟、
排气迟、进食迟，需大量输液和围手术期管理而造成住院时间延 长。这种情况一般在接诊患者后，根据化验单、辅助检查结果可 预先判断。
手术
▪ 手术的微创化，除了缩小切口减少术后疼痛和美观考虑外最重要 的对全身以及被手术器官的微创。
效率。
床位安排
2、合理安排时间： ▪ 因为需要在 24 小时内完成出入院，急诊手术自不必说。平诊手
术可以安排在早上 10 点左右入院，中午手术（提倡开展日间手 术的医院，手术时间应该可以优先安排），第二天早上 9 点左右 结账，即完成指标，术后又可最大限度地观察病情变化。 ▪ 若手术开始得太晚，术后气腹、麻醉副反应未完全消退，第二天 患者可能拒绝出院。
手术
▪ ⑵在视野良好的前提下，气腹压力设定值越低，对脏器影响越小。 二氧化碳气腹除了会抬升膈肌对呼吸系统造成影响外，还能使腹 腔内静脉受压，血液瘀滞，影响消化系统。手术越早结束，气腹 越早解除，自然副作用就越小。
手术
2、合理布孔及缩小穿刺孔直径 ▪ 术后疼痛直接影响患者体验，若疼痛剧烈，则无法日间出院。 ⑴切口疼痛，在不影响手术操作的情况下，切口越小自然疼痛感越 轻微。 ⑵部分疼痛来源于肠道蠕动、痉挛的疼痛，残留感染、创面渗出刺 激脏器或腹壁而产生的疼痛。（这就又涉及到如何干净利落的完成 手术）
腹腔镜下阑尾切除术配合
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巡回护士
术前一天访视病人，手术当日接病人入手术室 协助病人过床，行术前查对，建立静脉通道，遵 医嘱用药 配合麻醉师摆合适体位 为医生倒消毒液，与洗手护士一起清点手术器械 术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水， 碘伏等，及时添加医生术中所需物品
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巡回护士 保持输液通畅，及时更换所需要的补液（遵麻醉师医嘱）， 密切观察病人生命体征的变化（尿量）
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腹腔镜手术相对传统手术优点
1. 腹腔镜阑尾切除术通过 腹壁2-3个小切即可顺利 完成 , 对腹壁组织 的损伤较小 , 特别是与往往需 要大切口的肥胖病人相比损伤更小 , 术后病人切 口 疼痛轻微 , 同时由于切口小 且整个 过程 不直 接与阑尾接触 , 因此切口感染 、 脂肪液化 、切 口病等并 发症显著减少 , 住院时间明显缩短 , 并 能较早地恢复正常活动 。
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术前准备 病人核对，检查病例，药物。 物品准备：腹腔镜包、阑尾腔镜包、兰疝包、手术衣、剖
腹单、消毒盅、超声刀、hem-o-lok夹子、12mm Trocar 、
11#刀片、吸引管(2)、腔镜保护套（2）、10ml空针（2）、 小敷贴（3）、手套、2.0幕丝线 麻醉方式：全麻 体位：仰卧位，头低足高及左侧倾斜10~15°
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洗手护士
提前准备消毒过的腔镜器械，术前15min洗手， 整理器械台，倒碘伏（留一个碘伏棉球） 整理好腔镜器械，检查各器械性能是否完好（电 凝勾） 和巡回护士一起清点用物的数量 协助医生铺单，递腹腔镜器械、气腹管、吸引管、 各仪器连接线、超声刀，协助套好摄像头
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洗手护士 递2把巾钳提起皮肤，递气腹针，递11#刀，在脐打一孔 用于放镜子，于脐水平右侧腹直肌外缘上方1~2cm处(A 孔)和脐与耻骨联合中点左侧1cm处(B孔)作切口，递 12mm 与5mm Trocar分别插入A孔与B孔 递长钳于A、B孔置入探查腹腔，确定阑尾炎症程度，排 除其他病变；B孔之长钳提起阑尾，显露回盲部，展开阑 尾系膜 分离阑尾系膜、阑尾动脉，递hem-o-lok夹子于阑尾根部 正对系膜游离缘夹闭阑尾动脉、阑尾系膜，递电凝钩（超 声刀）用于沿阑尾切断阑尾系膜及阑尾动脉至根部
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结1. 引言1.1 背景介绍单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的微创手术技术，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。
通常，阑尾炎是由于阑尾内发生的细菌感染导致的，而单孔腹腔镜阑尾切除术可以通过一个微小的切口在腹腔内完成手术，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的恢复速度。
随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜阑尾切除术成为了治疗急性阑尾炎的常见选择。
这种手术方法不仅可以减少患者的疼痛和恢复时间，还可以减少感染和并发症的发生率。
对于需要进行阑尾切除手术的患者来说，单孔腹腔镜技术提供了一种更加安全、有效的治疗选择。
在临床实践中，单孔腹腔镜阑尾切除术已经取得了显著的疗效和效果，为患者带来了更好的治疗体验和术后恢复。
由于手术操作的复杂性和技术要求，医护人员需要具备专业的知识和技能才能顺利完成手术。
深入了解单孔腹腔镜阑尾切除术的项目实施过程对于提高手术的成功率和减少并发症的发生具有重要意义。
【这里完成背景介绍】.1.2 研究目的研究目的是为了评估单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性和优势。
通过对手术前准备、手术过程、术后护理、并发症及处理等方面进行详细的观察和记录，旨在为临床医生提供更为科学的参考依据，提高手术治疗急性阑尾炎的成功率和患者的生存质量，同时也为推动单孔腹腔镜手术技术在阑尾切除术中的应用提供有力的支持和倡导。
通过本研究，希望能够进一步探索单孔腹腔镜阑尾切除术的优势与不足之处，为临床工作提供更为全面和深入的调研分析，并为患者提供更为安全、有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是单孔腹腔镜阑尾切除术中至关重要的环节，正确的手术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在进行单孔腹腔镜阑尾切除术前，医护人员需要做好以下几个方面的准备工作:1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物史等。
腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异
腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异1. 引言1.1 概述急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常需要紧急手术治疗。
目前急性阑尾炎的治疗方法主要有腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术两种。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过小孔镜下操作，减少了手术创伤和并发症的发生。
而传统开腹手术则是通过传统的刀口进行操作，手术创伤相对较大。
在治疗急性阑尾炎的选择上，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定采取何种手术方式。
本文将就腹腔镜和传统开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的优劣差异进行深入探讨，以帮助临床医生和患者更好地选择适合自己的手术方式。
1.2 目的引言本文旨在比较腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异，以帮助临床医生选择更合适的手术方式，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过对两种手术方式在操作步骤、手术风险、术后恢复情况、住院时间及费用以及并发症发生率等方面的对比分析，揭示出腹腔镜在治疗急性阑尾炎中的优势，明确适用人群，并对两种方式进行总体评价，为临床实践和决策提供科学依据。
希望通过本文的研究，可以为医学界提供更多有益的信息，促进急性阑尾炎的治疗水平不断提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 腹腔镜和传统开腹阑尾切除术的操作步骤腹腔镜和传统开腹阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的常见手术方式。
腹腔镜手术是通过腹壁小孔插入腔镜和手术工具，在监视下进行手术操作；而传统开腹手术则是通过较大的剖腹切口直接操作。
腹腔镜手术的操作步骤包括：麻醉后在脐下或脐旁作小切口，插入腔镜和手术器械，检查阑尾炎情况，用器械切除炎症的阑尾部分，检查腹腔内其他器官是否受损，清洗腹腔，缝合切口。
而传统开腹手术则是通过一个较大的腹部切口，在直视下对阑尾进行切除，清理腹腔并缝合切口。
腹腔镜手术的优势在于术后疼痛轻、恢复快、创伤小、美容效果好，但需要专业技术和设备支持，手术时间较长。
传统开腹手术虽然简单直接，但创伤大且术后疼痛较为明显。
腹腔镜下阑尾切除术护理要点
腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。
在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。
一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。
4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。
二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。
2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。
4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。
5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。
6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。
7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。
三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。
2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。
3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。
7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。
总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。
护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)
LA手术指征主要是：
1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性在腹腔镜探查全腹腔，除非明确发现其他引起腹痛的病灶(如胆囊炎、梅克尔憩室炎等)不应切除阑尾外，一般发现阑尾异常均应实施LA。
2.病态肥胖的阑尾炎病人此类患者开腹手术切口较大且术后切口裂开，感染的机会较大，而LA则可在不增加戳口创伤的情况下避免切口裂开，有效地减少切口感染等并发症的发生。
3.需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者。
4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者该类病人通常忙忙碌碌，一般需要术后尽快康复，尽早恢复工作。
LA恰恰可满足这些患者的特殊需求。
对于腹腔镜探查后所发现的阑尾炎病情，是单纯性、化脓性、坏疽性，还是伴穿孔、阑尾周围脓肿等，均应本着安全有效的治疗原则根据术者的腹腔镜手术技能量力而行。
阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，阑尾残端点式电灼即可，不需荷包包埋。
腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异
腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异急性阑尾炎是指阑尾突发炎症所致的急性疾病，多数患者症状以右下腹部疼痛、压痛和反跳痛为主。
治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗，其中包括腹腔镜和传统开腹阑尾切除术。
两种手术方式各有优劣，接下来就让我们分别来了解一下。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜进行操作，减少了对腹壁的创伤和对腹腔内器官的干扰。
相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术有以下几点优势：首先是创伤小。
腹腔镜手术只需在脐部和右下腹部各开两个小孔进行手术操作，因此创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
其次是术后并发症少。
由于创伤小、肠道干扰少，术后并发症的几率较低。
再次是疤痕美观。
腹腔镜手术的切口很小，恢复后几乎看不到疤痕，对于外观美观的患者来说是一个不小的优势。
最后是术后恢复快。
腹腔镜手术的创伤小，对组织损伤小，因此患者术后恢复迅速，能够快速返回日常生活和工作。
除了腹腔镜手术的优势外，我们也不能忽视传统的开腹手术在治疗急性阑尾炎中的作用。
传统开腹手术虽然在一些方面不如腹腔镜手术，但也有其独特的优势：首先是操作简单。
相比于腹腔镜手术，传统开腹手术技术更为简单，对于一些经验不足的医生来说更容易掌握。
其次是适用范围广。
传统开腹手术可以适用于不同类型和程度的急性阑尾炎，对于一些复杂的病例有更好的治疗效果。
再次是对病灶的处理更全面。
传统开腹手术可以更全面地观察和处理腹腔内的情况，对于一些合并其他腹部疾病的患者可以更好地进行诊断和治疗。
最后是手术风险较小。
传统开腹手术对于一些合并其他腹部疾病的患者，比如盲肠穿孔和严重脓肿的患者，手术风险较小。
尽管腹腔镜手术和传统开腹手术各有优劣，但在治疗急性阑尾炎方面，腹腔镜手术的应用越来越广泛。
相比于传统开腹手术，腹腔镜手术在治疗急性阑尾炎中有着更多的优势，具体表现在以下几个方面：首先是创伤小，术后疼痛轻，术后并发症几率低。
这些优势都使得患者术后康复更为快速和顺利。
其次是术后疤痕小，更为美观。
腹腔镜下阑尾切除术适应症和术前准备
腹腔镜下阑尾切除术适应症和术前准备得阑尾炎的人特别多，而且得了阑尾炎，一定要尽快手术，才能让自己尽快康复，所以很多得了阑尾炎的患者，为了自己能受伤更小，恢复更快，愿意选择腹腔镜下阑尾切除手术，那么这种手术的适应症和手术前后的准备有哪些?就来一起看看下面解答。
腹腔镜阑尾切除术的适应证(1)老年人及小儿阑尾炎;(2)肥胖;(3)急性化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎合并腹膜炎者;(4)不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者。
但是下列情况，必须及时行开腹手术(1)阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端无法进行可靠处理;(2)阑尾与邻近肠管或其他脏器严重粘连，解剖关系不清;(3)阑尾为腹膜外位或盲肠壁内异位，解剖困难;(4)阑尾恶性肿瘤;(5)发生了严重的副损伤，如损伤邻近肠管。
术前准备术前准备与传统的开腹阑尾切除术相似，并没增加任何烦琐，但需向家属说明在某些情况下要改用剖腹手术。
(1)腹腔内广泛粘连。
不能造成满意的人工气腹者，但要注意多次的手术史并不一定是禁忌症。
种病人也许腹腔内粘连并不广泛。
相反有些无手术史的病人腹腔内部存在着广泛的粘连，而成为急性腹腔镜检查失败的原因。
(2)诊断明确的急性腹膜炎(3)肠麻痹、肠梗阻(4)各种腹部疝，特别是食道裂孔疝(5)严重的心肺疾病，急性心肌梗塞不能耐受人工气腹者。
陈旧性心肌梗塞，肺气肿，过度肥胖与消瘦为相对禁忌症(6)严重的出血倾向或凝血功能障碍者(7)病人极度不配合。
腹腔镜下阑尾切除术适应症和术前准备，本文内容就做了详细的介绍，相信很多阑尾炎患者，你就充分了解了这种手术的适应症，以及手术前的准备，所以在手术前一定要做好准备工作，通过着手做让自己尽快的得到有效的治疗康复。
(完整版)腹腔镜阑尾切除术
暴露阑尾及其系膜
紧贴根部穿过系膜
带入7号丝线
结扎系膜
切断系膜
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
7号丝线结扎阑尾根部
套扎器会明显缩短手术时间
结扎后
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
2-0缝针盲肠内侧开始
阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。
切断阑尾后装入标本袋内并冲洗
常用的穿刺位置常用的Fra bibliotek刺位置单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为 穿刺部位
手术步骤
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
适应症
1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎
禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
体位和站位
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
腹腔镜阑尾切除术
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
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腹腔镜阑尾切除术
一、手术适应证
1、有易混淆的右下腹疼痛的临床症状的病人;
2、诊断明确的急慢性阑尾炎，包括异位阑尾，早期阑尾类癌的病人;
3、某些腹腔镜手术中，发现阑尾有粪石或寄生虫;
二、手术禁忌证
1、由麻痹性肠梗阻或消化道梗阻/狭窄造成的严重腹胀;
2、有严重的心血管疾病、严重的阻塞性肺疾病，不能耐受麻醉的病人;
3、妊娠中后期，子宫底在脐部及脐上的阑尾炎。
三、特殊仪器设备
30度观察镜、5 mm 观察镜、无损伤抓钳、腹腔镜缝线套圈、标本取出袋、5 mm的超声刀、电凝器或电凝剪。
四、术前特殊准备
1、如病情较重，一般情况较差，特别是儿童或老年患者，应适当输液、抗感染，以提高手术耐受性;
2、术前应用抗生素，可有效地防止术后的切口感染;
3、术前检查血尿常规、胸腹部透视、心电图，了解病人基本情况。
五、麻醉方法
连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。
也可采用全麻。
六、体位与穿刺口位置
体位:仰卧位(手术过程中可采取头低足高、身体左低右高位便于暴露阑尾)。
穿刺孔的选择见图示。
七、手术步骤
图1 常用的腹壁穿刺口，脐孔为观察孔，右上腹10mm为操作孔，下腹正中
5mm为辅助操作孔
图2我们推荐的穿刺口位置，脐缘切口置入10mm trocar为观察孔及标本取出孔。
两个操作孔选择分别在耻骨联合上方左右侧，尽量位于会阴部阴毛处，采用5mm trocar。
图3 腹腔镜探查腹腔，女性需要仔细探查子宫附件有无病变图4 切开阑尾系膜，分离到阑尾根部
图5 阑尾系膜凝固后，用电凝钩切开阑尾系膜图6 阑尾系膜凝固后，用电凝钩切开阑尾系膜
图7 阑尾系膜结扎后，再于远侧用电凝钩切开阑尾系膜
图8 用分离钳挤夹阑尾根部，将可能存在的阑尾粪石挤压开
图9 用超声刀距离阑尾根部0.5cm切断阑尾图10 阑尾已经切除
图11 切除阑尾后的阑尾残端
图12 将阑尾从10mm操作孔直接取出
图13 也可将阑尾标本从观察孔送出. 如果阑尾粗大，需要将阑尾装入标本袋取出.
八、术后观察与处理
1、观察患者的体温变化、肛门排气等情况;
2、术后根据阑尾炎症或化脓的程度，若炎症较严重，或有穿孔或坏疽时，应禁食，半坐卧位，给予抗生素、输液、维持水电解质及酸碱平衡;
3、多数病人术后第8-12小时就可开始进食，鼓励患者术后早期下床活动。
术后48小时内根据情况予以出院。
耐受程度好的年轻患者通常能较快的恢复正常活动，而老年人需要
1-3周才能恢复他们正常生活。