102例疱疹性咽峡炎护理体会

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102例疱疹性咽峡炎护理体会

疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病,是儿童急性上呼吸道感染的分外类型之一,好发于夏秋季,多由柯萨奇A组病毒引起,表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

查体可见咽部充血,咽腭弓、软腭、悬雍垂等粘膜上有2~4mm大小的灰白色疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成溃疡,病程1周左右。无特效治疗方法。我院儿科对102例疱疹性咽峡炎患儿在合理药物治疗的基础上,采取康健教育等护理干预措施,102例患儿全部痊愈出院,疗程5天左右,效果满意,现将护理体会报道如下。

1.临床资料

1.1大凡资料102例疱疹性咽峡炎均为我院2012年1月―2014年1月住院病例,年龄1~5岁,均符合全国高等学校教材儿科学第6版[1]诊断标准,病程1-2天,均有发热、咽峡部疱疹。

1.2治疗方法:在常规对症、补液等治疗的基础上给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)0.6ml/kg加入5%葡萄糖100-250ml中稀释静滴,1次/d(最大量10ml/d),疗程5d。

2.护理

2.1严格消毒隔离制度,减少探视人员,病房每日通风3~4次,每次3O

min至1h,循环消毒机每日2次,每次30min至1h。

床头桌等物品每日用0.1%含氯消毒剂擦拭,穿刺盘、听诊器等医疗用品每个病房单独备用,护士在进行护理、操作前后双手用消毒液消毒,避免交叉感染。

2.2高热护理:密切观察患儿体温的变化,警惕高热惊厥的发生。如体温在38.5℃以下,采用物理降温,常用方法有:头部置冰枕,解开衣被,冷毛巾湿敷前额或温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。如体温在38.5℃以上,予布洛芬或对乙酰氨基酚口服。对不能口服给药的小儿予对乙酰氨基酚栓塞肛。

2.3口腔护理:患儿咽峡部有疱疹、溃疡,患儿因疼痛常阵发性哭

吵担心,吞咽疼痛,影响饮食摄入,所以保持口腔纯洁,做好口腔舒畅护理尤其严重,每天用淡盐水漱口数次。对小婴儿每天定时用生理盐水口腔护理2-3次,重者用康复新液涂抹创面。

2.4饮食护理:患儿因口腔疼痛,张口困难,不愿进食,但溃疡的愈合需要营养,故应给予营养丰盛的流质、半流质及易消化饮食,以稍凉为宜,不能过酸或过咸,以减少对口腔溃疡面的刺激,鼓励患儿多饮水,保持口腔纯洁,同时补充多种维生素和微量元素锌。对于不能进食的患儿,可合适静脉支持营养,保证生理需要量。本组所有患儿经精心治疗与护理指导,多于1―2d恢复正常饮食【2】。

2.5治疗时的护理:本组患儿静脉输入热毒宁抗感染,但热毒宁为中成药,一定要现配现用,输入热毒宁前后用生理盐水冲管,避免与其他药物之间发生反应。输注过程中注意观察有无寒颤、发热,皮疹等表现,如出现立即更换输液器并报告医生予妥善处理。

2.6心理护理:由于患儿高热、拒食,精神差,家属多较吃紧,故康健宣教很严重:告诉家长:

(1)疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的分外类型,本病系病毒感染引起,好发于夏秋季。主要通过呼吸道、肠道(粪一口)或虫媒传播,要注意手卫生。

(2)此病系病毒感染,预后较好,有自限性,病程1周左右,如未合并细菌感染,不用抗生素,要先全身感染控制、退烧,再疱疹、溃疡愈合痊愈,而合理治疗和护理才可以加快身体康复。

(3)低热有利于疾病恢复,高热才对患儿无益,故退热药只在高热时服用。不能预防发热,且退热药对原发疾病没有治疗作用,过多应用还会出现副作用,如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此,不发热或体温

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