特发性脊柱侧弯评定及康复治疗
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
脊柱侧弯的分类和矫正治疗
脊柱侧弯的分类和矫正治疗概述：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特征为脊柱在正常位置的一侧发生弯曲，导致身体姿势不平衡。
这种情况可能由多种因素引起，包括遗传、环境和生活方式等。
本文将介绍脊柱侧弯的分类以及常见的矫正治疗方法。
一、脊柱侧弯的分类1. 根据原发性和继发性：根据发展过程中是否存在其他原因，可以将脊柱侧弯分为原发性和继发性两类。
- 原发性脊柱侧弯是指没有明确诱因或其他异常情况下出现的脊柱侧弯。
其中最常见的类型是青少年特发性脊柱侧弯，通常会在生长快速期间（10-14岁）出现，并且更常见于女孩。
其他少见的原发性类型包括婴儿型、幼儿型和成年型。
- 继发性脊柱侧弯则是指由其他异常引起的次级脊柱侧弯。
这些异常可以是肌肉或神经系统的疾病、骨骼异常（如先天性髂腰椎融合）或外伤等。
2. 根据侧弯程度：根据脊柱侧弯的角度，可以将其分为轻度、中度和重度侧弯。
- 轻度脊柱侧弯通常指曲率角小于20°的情况，一般不需要特殊治疗，只需定期观察。
- 中度脊柱侧弯是指曲率角介于20°至40°之间的情况，可能需要穿戴矫正器来帮助调整脊柱的姿势。
- 重度脊柱侧弯是指曲率角超过40°的情况，通常需要进行手术治疗以纠正畸形并恢复脊柱的正常功能。
二、脊柱侧弯的矫正治疗1. 矫正器：对于一些尚未发展到中度或重度的脊柱侧弯患者，穿戴矫正器可以起到支持和纠正姿势的作用。
这种治疗方法适用于正在生长发育中的青少年患者，在其骨骼还不完全成熟的时候通过矫正器来调整脊柱的生长方向。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助改善脊柱侧弯患者的姿势、增强肌肉力量和灵活性。
常见的物理治疗方法包括体操、拉伸运动、按摩和康复训练等。
这些方法可以减缓脊柱侧弯进程，提高生活质量。
3. 手术治疗：对于中度或重度脊柱侧弯的患者来说，手术可能是最有效的治疗方法。
手术可以通过切除异常骨组织或植入钢板和螺钉等支具来纠正脊柱畸形。
手术后，患者需要进行康复锻炼以恢复脊柱功能，并定期随访确保手术效果。
《脊柱侧弯的康复》word版
第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
脊柱侧弯的症状和康复训练
03
康复训练原则与目标
早期干预重要性
减轻症状
早期干预可以有效减轻脊柱侧弯引起 的疼痛、肌肉紧张等症状。
防止进展
提高生活质量
早期干预有助于改善患者的生活质量 ，减少因脊柱侧弯导致的心理和社会 问题。
通过早期治疗，可以阻止脊柱侧弯的 进一步恶化，降低手术治疗的风险。
个性化治疗方案设计
评估病情
根据患者的年龄、性别、侧弯程度、生活质量等因素，制定个性 化的治疗方案。
脊柱侧弯的症状和 康复训练
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯症状表现 • 康复训练原则与目标 • 物理治疗及手法治疗技术 • 药物治疗与局部封闭治疗策略 • 手术治疗及术后康复管理 • 总结：脊柱侧弯患者全面康复之路
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的 脊柱畸形。
避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站等，注意调整姿势，
保持脊柱的正常生理曲度。
睡硬板床
02
选择硬度适中的床垫，以保持脊柱在睡眠中的正常生理曲度，
减少脊柱的压力。
避免过度负重
03
避免长时间背负重物或进行过度负重的运动，以减轻脊柱的负
担。
定期复查，及时调整治疗方案
定期复查
按照医生的建议，定期进行脊柱X光或MRI等影像学检查，以便 及时发现并处理复发或新的病变。
调整治疗方案
根据复查结果和患者的症状变化，医生会及时调整治疗方案，如 调整支具佩戴时间、增加物理治疗等。
遵循医嘱
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、佩戴支具等，以确保治 疗效果。
脊柱侧弯的诊断及治疗
演讲人：
日期：
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯诊断方法 • 保守治疗策略探讨 • 手术治疗方案制定 • 患者心理支持与健康教育 • 总结与展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病机制
定义
脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱在冠状位、矢状位 和轴位上发生三维畸形，导致脊柱偏离正常生理曲线， 形成侧向弯曲。
康复期管理注意事项
康复锻炼
术后早期进行康复锻炼， 增强腰背肌力量，改善脊 柱稳定性。
定期复查
术后定期复查，评估手术 效果和脊柱稳定性，及时 调整康复计划。
姿势纠正
纠正不良姿势习惯，保持 正确的坐、站、行走姿势 。
05
患者心理支持与健康教育
心理问题识别及干预策略
焦虑和恐惧
针对患者因脊柱侧弯引起的身体 形象改变、疼痛和手术等产生的 焦虑和恐惧心理，采取认知行为
健康宣教
通过讲座、宣传册等形式，向患者和家属普及脊柱侧弯的相关知 识，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
轻度脊柱侧弯症状不 明显，易被忽视，导 致病情恶化时才被发
现。
治疗手段有限
对于严重脊柱侧弯， 手术治疗风险较大， 且并非所有患者都适
合手术。
复发率高
患者年龄和骨骼发育情况
考虑患者的年龄和骨骼发育情况，选择适合的手 术方式。
3
术前影像学评估
通过术前影像学评估，确定手术方式和固定节段 。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格掌握手术适应症和禁忌症，做好术 前准备和评估，选择经验丰富的手术医 生。
VS
处理措施
青少年特发性脊柱侧弯国际指南
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
图文详解脊柱侧弯的成因、评估及康复
图文详解脊柱侧弯的成因、评估及康复脊柱侧弯是什么？▼脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。
正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。
典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。
根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。
可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或(图1)有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。
还有可能只在上或下背发生侧弯。
脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。
有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。
据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。
有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。
脊柱侧弯成因▼脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。
脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：脊柱侧弯畸形图先天脊柱侧弯。
这是一种相对少见的先天脊柱畸形。
这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。
神经肌肉性脊柱侧弯。
这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。
这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。
这也被称为退化性脊柱侧弯。
退化性脊柱侧弯。
当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使北部产生弯曲。
这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯。
目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。
常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。
脊柱侧弯的表现•头有侧倾，并且与髋部不在一条直线•肩胛骨突出•一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致•倾向某一边多过另外一边•在发育中的女孩，乳房大小不一•当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。
青少年特发性脊柱侧弯疾病中医诊疗方案
青少年特发性脊柱侧弯疾病中医诊疗方案
引言
青少年特发性脊柱侧弯疾病是一种常见的脊柱畸形，主要发生
在青少年时期，其早期诊断和中医诊疗方案对于预防和治疗疾病的
进展至关重要。
中医诊断
中医诊断脊柱侧弯疾病主要依据病史询问、望诊、切诊和问诊
四诊合参。
病史询问
详细了解患者的病史，包括发病时间、症状表现、家族遗传情
况等。
望诊
通过观察患者的脊柱曲度和姿势、肌肉发达情况等来确定病情。
切诊
通过触诊患者的脊柱来判断其是否有畸形、肌肉紧张等情况。
问诊
进一步了解患者的体质情况，包括饮食惯、生活方式等。
中医治疗方案
中医治疗青少年特发性脊柱侧弯疾病主要采用综合调理和针灸
疗法。
综合调理
1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、低头等不良姿势。
2. 合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
3. 进行适量的体育锻炼，可选择一些适合脊柱健康的运动项目，如游泳、瑜伽等。
4. 饮食上应注意补充维生素D和钙等有益于骨骼健康的营养素。
针灸疗法
1. 针刺治疗：通过刺激特定穴位以调整脊柱的曲度和姿势，减
轻疼痛和肌肉紧张。
2. 灸法治疗：通过艾灸等热疗方法来促进血液循环，缓解肌肉
疼痛。
结论
青少年特发性脊柱侧弯疾病的中医诊疗方案包括病史询问、望诊、切诊和问诊四诊合参，并采用综合调理和针灸疗法来预防和治疗疾病。
同时，患者应养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持脊柱健康。
特发性脊柱侧弯的运动康复疗法研究
特发性脊柱侧弯的运动康复疗法研究摘要：特发性脊柱侧弯是目前临床比较常见的疾病，具体的病因尚不明确，可能与患者的与先天性遗传、激素因素、先天发育异常以及神经平衡功能障碍等因素有关。
临床主要症状包括：患者的脊柱两侧呈现不对称、肋骨出现畸形的情况、患者出现生长发育异常的情况，患者情况严重可能会导致脊髓损伤以及肺源性心脏病等一系列的并发症状。
因此，需要及时采取有效的治疗措施进行干预，避免患者情况进一步恶化。
本文主要研究临床对于特发性脊柱侧弯患者的诊断，指出当前临床对于特发性脊柱侧弯患者的运动康复治疗手段进行总结阐述。
关键词：特发性；脊柱侧弯；运动康复；治疗；研究根据研究统计显示，临床上大多数脊柱侧弯患者均属于特发性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯占据脊柱侧弯的75%左右，并且近年来，特发性脊柱侧弯患者的患病率呈现逐年增长的趋势，对患者的身体造成了严重的影响，如果情况严重的甚至会影响患者的生命健康，临床需要对该种疾病进行科学的诊断分型，采取有效的治疗手段，对于患者具有重要的意义[1]。
1临床诊断特发性脊柱侧弯1.1亚当斯身体前屈试验在亚当斯前屈测试中，患者面朝检查者，身体微微前屈，肘部自然下垂，双手紧握，身体前屈呈跳水姿势，或用手指触碰脚趾。
如果背部一侧明显凸起或躯干向前弯曲时旋转，则为阳性。
由于这种畸形在前屈时比站立时更明显，因此在青少年脊柱侧凸的临床检测中广泛使用。
当患者直立时，畸形不明显，但在进行Adams屈曲试验时，由于椎体旋转，肋骨向一侧隆起，称为“剃刀背”。
因此，对于站立时难以判断的疑似脊柱侧弯患者，建议进行标准的Adams身体屈曲试验。
如果患者的背部或腰部不水平，则需要进一步到医院进行成像检查[2-3]。
1.2施罗斯分型，将侧弯分为7种类型①3C：骨盆中立,腰椎短弧度代偿；②3CH：髋组；③3CL：骨盆中立,大弧度腰椎代偿；④3CT L：胸腰段主弯组；⑤4C：双弧；⑥4CL：主弯腰椎；⑦4CTL：主弯在胸腰段。
功能性康复训练改善青少年特发性脊柱侧弯的研究
然而，国外研究也存在一定不足。首先，由于特发性脊柱侧弯的病因复杂， 单一学科的研究成果往往不足以揭示其全貌。其次，研究样本的大小和代表性也 是影响研究结果的重要因素。此外，由于治疗方法多样，如何制定标准化的治疗 方案仍是未来研究的难点和重点。
三、青少年特发性脊柱侧弯研究 的未来方向和意义
青少年特发性脊柱侧弯研究仍有许多未知领域需要进一步探索。未来的研究 应注重多学科交叉，从遗传学到环境因素，从流行病学到临床治疗，全面深入地 探讨特发性脊柱侧弯的发病机制和有效治疗方法。加强国际合作与交流，共享研 究成果和经验，提高全球范围内的研究水平和治疗能力。
1、评估：首先对患者的身体状况、心理状态和日常生活进行全面评估，以 便制定个性化的训练计划。
2、训练计划：根据评估结果，制定包括肌肉力量训练、关节活动度训练、 神经肌肉训练和姿势矫正训练等内容的训练计划。
3、实施：在专业康复治疗师的指导下，患者按照训练计划进行循序渐进的 训练。
4、调整与评估：根据训练情况，定期调整训练计划，并对治疗效果进行评 估，以确保训练的有效性和安全性。
特发性脊柱侧弯是一种常见的青少年骨骼发育疾病，其特征为脊柱结构异常， 导致脊柱弯曲并可能影响正常生理功能。由于该病症的复杂性和多样性，特发性 脊柱侧弯的研究在国内外均受到高度重视。本次演示将概述青少年特发性脊柱侧 弯研究的现状、国外研究进展及优缺点，同时讨论未来研究的方向和意义。
一、青少年特发性脊柱侧弯研究 现状
六、讨论与未来研究方向
功能性康复训练在改善青少年特发性脊柱侧弯方面的应用前景广阔，但仍存 在一些潜在问题需要进一步探讨。例如，如何制定更为精准的训练计划，如何量 化和评估治疗效果，以及如何保证患者的依从性等。未来研究可以针对这些问题 展开深入探讨，同时进一步拓展功能性康复训练在其他类型的脊柱侧弯治疗中的 应用。此外，加强相关领域的多学科合作，开展更大规模的随机对照试验，以验 证功能性康复训练的实际效果和长期效益。
青少年特发性脊柱侧弯畸形中医诊疗方案
青少年特发性脊柱侧弯畸形中医诊疗方案概述：青少年特发性脊柱侧弯畸形（Adolescent Idiopathic Scoliosis，简称AIS）是一种常见的脊柱疾病，主要发生在青少年期。
中医诊疗方案是一种非手术治疗方法，通过中药内服和外治结合，辅以针灸、推拿等方法，以及患者日常的保健和运动，来帮助纠正脊柱侧弯并改善患者的症状。
诊断与分型：中医对青少年特发性脊柱侧弯畸形的诊断主要基于患者的症状和体征，配合必要的辅助检查。
常见的中医分型包括“肝郁脾虚型”、“痰湿阻滞型”、“肾虚型”等，根据患者的具体情况来进行辩证施治。
中医诊疗方案：1. 中药内服：根据患者的辩证类型，配制相应的中药方剂，常用的药物包括柴胡、白芍、川芎、鸡血藤等，旨在调和肝气、健脾化痰、补肾益气等。
2. 中药外治：使用中药外敷贴敷患者的脊柱区域，常用的中药材有石膏、川穹、胶薄荷等，具有舒筋活络、消肿止痛的作用。
3. 针灸疗法：采用针刺和艾灸等中医针灸疗法，经络、穴位的选择根据患者的具体情况而定，可以促进气血畅通、调节脏腑功能，进而改善脊柱畸形。
4. 推拿按摩：通过中医推拿按摩手法，针对患者的脊柱区域进行按压、揉捏等手法，旨在舒缓肌肉紧张，改善脊柱侧弯的程度。
5. 保健和运动：中医强调患者的日常保健和适当运动对于脊柱侧弯的恢复很重要，建议患者保持正确的姿势、避免长时间低头操作电子产品、参加适合的体育锻炼等。
注意事项：中医诊疗方案对于青少年特发性脊柱侧弯畸形具有一定的疗效，但也需要患者和家属的积极配合。
在接受中医治疗的过程中，应注意遵医嘱，定期复诊，并避免使用无法确认效果和安全性的中药或疗法。
总结：中医诊疗方案是一种非手术治疗青少年特发性脊柱侧弯畸形的方法，通过中药内服和外治结合，针灸、推拿等方法，以及患者日常保健和运动，来帮助纠正脊柱侧弯并改善症状。
然而，在接受中医治疗时，应慎用未经证实效果和安全性的中药或疗法，并与医生密切合作。
参考资料：- 张淑畅，刘扬. 中医治疗青少年特发性脊柱侧弯畸形的探讨[J].现代医药卫生,2020,36(15):2195-2196.- 赵琳.中医理疗床辅助治疗青少年特发性脊柱侧凸两组配对比较研究[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2015,25(12):1139-1142.。
Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的评估与治疗
Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的评估与治疗摘要：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重，不仅影响鲁少年患者的外观，严重也可能影响心肺功能。
Schroth方法于1920由 Katharina Schroth提出，并且在其提出近百年的时间里不断完善发展，因此Schroth方法得以在世界大部分地区继续和实施，包括在德国、俄罗斯和许多其他欧洲国家，在加拿大。
还有美国，澳大利亚，还有亚洲的几个国家。
关键词：Schroth疗法青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中图分类号：G658.5 文献标识码：A 文章编号：0257-2826（2018）04-0161-021分类系统Schroth分类系统根据Schroth原理将身体划分成“体块”。
这种描述有助于解释脊柱侧凸的改变。
我们将躯干变形描述为从矩形到梯形的几何形状的变化。
侧移、旋转以及凹面的压缩和凸侧的膨胀是明显可见的。
在站立的静止状态下，躯体各节段应与其重心垂直地排列在骶中线(CSL)中。
下面是一个分类系统的概述：1.1胸型脊柱侧弯（主弧是在胸椎，弯曲方向左、右都可以。
a.只有胸段有弯弧。
b.胸弧和腰弧弯向相反的方向，且髋段处在中间位置，没有弯曲。
c. 腰和髋段突向胸弧的对侧。
1.2腰型脊柱侧弯（主弧位于腰段，弯弧可以向左也可以向右）。
a. 只有腰弧，髋段突向腰弧对侧。
b.胸段和髋段突向腰弧的对侧。
c.髋段在中间位置，且胸、腰弧存在。
1.3矢状面畸形包括胸后凸增加(驼背)、胸后凸减少(平背)和腰椎前凸增加或减少。
2.治疗指导和目标1.主动脊柱矫正以避免手术。
2.姿势训练以避免或减缓进展。
3.支持决策过程的信息。
4.教授家庭锻炼计划。
5.支持自助帮助。
6.疼痛的预防和应对策略。
3.3D矫正原则在Schroth方法中，有五个盆腔校正是在执行主要校正原则之前假设的。
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估脊柱侧弯是一种常见的脊柱结构异常，它使得脊柱在侧面呈现非对称的曲度，导致身体姿势不正、肌肉不平衡等问题。
针对脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估，有助于提高患者的生活质量和日常功能。
本文将介绍一种综合性的康复治疗方案，并对其效果进行评估。
一、康复治疗方案设计脊柱侧弯的康复治疗方案应考虑以下几个方面：姿势控制、运动疗法、物理治疗和辅助设备使用。
针对每个方面，我们需要制定相应的治疗计划和操作步骤。
1. 姿势控制在治疗脊柱侧弯的过程中，保持正确的姿势是非常重要的。
患者在日常生活中应尽量保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持相同的姿势。
此外，可以配合使用矫正背带来辅助姿势控制。
2. 运动疗法运动疗法对脊柱侧弯患者的康复非常重要。
通过定期进行特定的锻炼动作和体位调整，可以增加脊柱的灵活性和稳定性，改善患者的姿势和肌肉平衡。
常用的运动疗法包括拉伸、强化和核心稳定性训练等。
3. 物理治疗物理治疗是脊柱侧弯患者康复的重要组成部分。
常用的物理治疗手段包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。
这些方法可以缓解疼痛、消除肌肉紧张以及提高脊柱的灵活性。
同时，物理治疗还可以配合其他疗法使用，如牵引和电疗等。
4. 辅助设备使用对于脊柱侧弯患者来说，合适的辅助设备可以提供额外的支持和稳定性。
例如，脊柱侧弯患者可以使用定制的矫形器具来改善脊柱姿势和肌肉平衡。
此外，对于行走或者站立时间较长的患者，可以选择合适的助行器具来减轻身体负担。
二、效果评估为了评估康复治疗方案的效果，我们可以通过以下几个指标来进行评估：1. 主观疗效评价通过向患者发放问卷或进行面对面的访谈，了解患者在康复治疗期间的主观感受和改善程度。
患者可以根据疼痛程度、姿势改善、日常功能等方面进行自我评价。
这些数据可以帮助医生了解康复治疗方案的整体效果。
2. 功能评估康复治疗的目的是改善患者的日常功能。
我们可以使用一些常见的功能评估工具，如疼痛视觉模拟评分法、脊柱功能评估表等，来评估患者的功能变化和康复效果。
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包括姿势不正、癔病性、神经根刺激 等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的 侧弯。还有双下肢不等长、髋关节挛缩以 及某些炎症引起的侧弯。病因治疗后，脊 柱侧弯即能消除。
2 原发性脊柱侧弯
脊柱发生内在的椎体及其支持结构的 改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，有明 显加重趋势。
原发性脊柱侧弯分类
1．特发性脊柱侧弯 2．先天性脊柱侧弯 3．神经肌肉型脊柱侧弯 4．神经纤维瘤病合并脊柱 侧弯 5．间充质病变合并脊柱侧 弯 6．外伤性脊柱侧弯 7．代谢性脊柱侧弯 8．感染性脊柱侧弯 9. 肿瘤性脊柱侧弯
患者俯卧位，头肩部 抬起，伸展脊柱上段； 上下肢抬起，伸展腰 部脊柱；同时抬起一 侧的上下肢，使脊柱 不对称的伸展运动， 以矫正侧凸，训练中 患者尽可能将上肢放 置背后或举过头顶
2匍匐训练
A匍匐位，手膝着地 B右下肢伸直，同时 右上肢伸直超过头顶， 使脊柱弯向右侧 C左下肢伸直，同时 左上肢伸直超过头顶， 使脊柱弯向左侧
3胸部脊柱侧屈和反旋训练
A患者臀部坐在自己 脚上，腰部固定，而 上肢牵伸 B双上肢向左或向右 移动，训练胸椎的侧 向伸展和反向旋转
三、改善肌肉不平衡
A患者肘膝位，双足 放置于家具横架下面， 腰部缓慢挺起，接近 伸直位 B结合脊柱侧向屈伸 运动，可进行不对称 的腰部伸直训练
四、改善呼吸运动
患者将布带绕置在下胸 部，施加适当拉力，可 局部的拮抗胸部呼吸运 动；深吸气时，拉紧右 手布带，右下胸部扩张 受限，左下胸部便凸起； 松弛右手后，拉紧左手 布带，左下胸部扩张受 限，右下胸部便凸起
电刺激
早期发现、早期治疗、 及时康复矫治是防治和减少
脊柱侧弯对青少年身心健康严重危害的 有效方法。
谢谢!
2腹肌等长练习
患者从端坐位 后倾至一定程 度后，维持此 姿势。然后， 逐渐增加后倾 角度和维持的 时间。
3移位练习
①患者头顶部承受重 物时；②脊柱各弯曲 均向重心线移位。颈 曲和腰曲的前凸减少， 骨盆产生倾斜运动由 A至B
二、增强屈曲性练习
包括： 过伸训练 匍匐训练 胸部脊柱侧屈和反旋训练
1过伸训练
1骨盆倾斜训练
直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧 贴墙面 B骨盆前倾，减少腰椎前凸 C颈部紧贴墙面，以减少颈 椎前凸，伸长脊柱； D两膝屈曲，足跟离墙面 10-20CM，待适应后， 两足跟紧贴墙面，两膝 伸直
1骨盆倾斜训练
匍匐位： 患者手膝位姿势，腰部 做拱起、下落运动， 腰椎屈曲幅度较大时， 骨盆随之产生倾斜运 动。腰部可附加重量， 以增加训练强度。
常用支具： CTLSO支具：包括颈、胸、腰、骶。 Milwaukee支具是其代表。 TLSO支具：包括中下段胸、腰、骶。 Boston支具是其代表。
Milwaukee 支具原图
Milwaukee 支具原图 Milwaukee 支具治疗图
Milwaukee 支具的特点
联合使用牵引及推挤力，可以随着病人的生长和弯曲的矫正而随时加 以调整。
治疗性锻炼
改善患者姿势 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 增加柔软性 增强腹肌在维持姿势的力量 矫正肌力不平衡 改善呼吸运动
一、改善姿势训练
有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。 包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
1骨盆倾斜训练
仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下 腰部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和 臀肌，提起骨盆以减 少腰椎前凸。
按照患者的意愿靠自己肌肉的活动来矫形，在支具下可以完成活动体操， 患有意识的动作（做体操）或无意识的动作（矫正垫、腑下吊环、喉部 及枕骨等部分偶然的运动），都钭产生矫正力。 卧床可以减少重力的影响，是Milwaukee支具的最有效矫正法之一
瘫痪或不能主动地矫形和内在力不大的病人，Milwaukee支具无效
36º -60º侧弯的患者效果最佳 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
使用方法
支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时， 留下1小时用于洗澡、体操等活动练习。 可使用至骨发育成熟为止。
停用指征
4个月内身高未见增加 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软 骨环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无 变化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续 20小时，4月后再复查无变化，减少为16小时， 稳定后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后 24小时拍片Cobb角无变化，停止使用。
特发性脊柱侧弯 评定及康复治疗
定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊 柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体 旋转的三维脊柱畸形。
脊柱侧弯的分类
原发性脊柱侧弯（结构性） 继发性脊柱侧弯（非结构性）
1 继发性脊柱侧弯
并非脊柱本身疾病，而是由于脊柱以 外的异常而引起的脊柱侧弯，一般无发展 趋势，脊柱本身不僵硬亦无旋转畸形，但 在一定条件下可产生结构性变化。
特发性脊柱侧弯
最常见的一种，约70% 定义：脊柱有侧凸及旋转畸形，而无任 何先天性脊柱异常或合并神经肌肉骨骼 疾病。 8岁以下：男:女=1:1 8岁以上：男:女=1:23
评定
体格检查
畸形测量
体格检查
站立位这一条 垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两 髂嵴连线与地平面平行。侧弯病人，应 记录侧弯最大的棘突偏离垂线的距离以 及臀裂偏离垂线的距离，并注意方向。
畸形测量
椎体旋转度的测定： Nash-Moes将其分为4度。 I度： 凸侧椎弓根移向中线，但 未超出第一格，凹侧椎弓根变小； II度： 凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； III度：凸侧椎弓根移至中央， 凹侧椎弓根消失； IV度：凸侧椎弓根越过中央， 靠近凹侧。
治疗原则和目的
总的治疗原则为观察、支具和手术。 Cobb角25°以下者观察随访，25°～45°给予支具等非
体格检查
前屈位：令病人两足并拢，两膝伸直， 两上肢自然下垂，两手对合一起，以防 肩部旋转，脊柱向前屈曲90°。检查者 从病人身后观察侧弯畸形，用器械量处 侧弯隆起处高于对侧的距离。（Adam弯 腰实验）
体格检查
侧屈位：令病人作左右侧屈活动，观察 侧弯弧线的变化，反向侧屈时侧弯消失 者为继发性侧弯，不变或稍减小者为原 发性侧弯。
体格检查
牵引位：助手用双手把住病人头颅下颌 两侧乳突向上举起，或令病人两手上举 作引体向上，观察侧弯的变化。经牵引 后侧弯矫正度大者，治疗效果好。
畸形测量
Cobb法：最常用，头侧端椎上缘
的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取 其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂 线的交角即为 Cobb氏角。
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治 疗。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前后 径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8 个节段50度侧弯支具治疗效果优于5个节段 的50度脊柱侧弯者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧 弯，Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
手术治疗，45°以上手术治疗
治疗目的： （1） 矫正畸形 （2） 获得稳定 （3） 维持平衡 （4） 尽可能减少融合范围
非手术治疗
非手术治疗包括： 支具 治疗性锻炼 电刺激等
支具治疗的适应征：
(1)20～40度之间的轻度脊柱侧弯，婴 儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧弯，偶 尔40～60度之间也可用支具，青少年型的 脊往侧弯超过40度时，不宜支具治疗。 (2)骨骺未成熟的患儿宜用支具治疗。 (3)两个结构性弯曲到50度或单个弯曲 超过45度时，不宜支具治疗。