探讨颅脑损伤气管切开术后的护理对策
重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会
硅 胶 吸 痰 管 ， 般 认 为 插 入 的 深 度 愈 深 愈 好 ’ ） 统 吸 痰 一 ２。１ 传
方 法 ： 断 负压 将 吸 痰 管 插 入 导 管 深 部 ， 后 带 着 负 压 ， 吸 阻 然 边
边 旋 转 向上 提 出 的 方 法 吸 痰 ２ 两 步 吸 痰 法 ： １步 带 负 压 ） 第 插 管 吸 痰 ， 先 测 量 好 吸 痰 管插 入 气 管 套 管 内 的 长 度 （ １ 预 约 Ｏ ｃ 吸痰 前 调 好 负 压 后 ， 吸痰 管 轻 轻 插 入 气 管 导 管 内 ， 插 ｍ） 将 边 边 吸 引 将 气 管 套 管 的 痰 液 吸 尽 ， 达 预 定 的 长 度 时 迅 速 将 吸 到 痰 管 拔 出 。第 ２步 更 换 吸 痰 管 后 按 常 规 吸 痰 法 将 深 部 痰 液
２ 护 理 措 施 与 体 会
２ １ 病 室 的 环境 ．
将 患 者 安 置 于 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 的 病 清 空
室 内。 室温 保 持 在 ２ １℃ ， 度 保 持 在 ６ ， 管 套 口覆 盖 ２ 湿 Ｏ 气
层 湿 沙 布 ， 内 经 常 洒 水 ， 日开 窗 通 风 两 次 ， 日紫 外 线 消 室 每 每
鸣音也应每隔 １ ２ ～ ｈ吸痰 １ 。 次 ２ ４ ３ 吸 痰 的 方 式 应 选 用 外 径 不 超 过 内套 管 内 径 ｌ ２的 ．． ／
合 ， 助患者渡过急性呼吸道 阻塞 ， 抢救生命 的基本保 障 ， 帮 是 因 此加 强气 管 切 开 的 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ ２ ０ 我 ０ ８ ０ ９年 共
吸 尽 。此 种 方 法 能 保 持 患 者 吸 痰 过 程 中 的 生 命 体 征 稳 定 ． 提 高安全性 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 能 阻止 痰 痂 掉 入 导 管 深 郝 ３ 并 ） 经 湿 化 及 适 当补 液 后 ， 液 仍 不 易 咳 出 者 ， 采 用 呼 吸 道 冲 痰 可
临床护理路径在颅脑损伤病人气管切开术后的应用
关键词
临床护理路径 ； 颅脑损伤 ； 气管切开
ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ ．６２— ６ ６２ １． ０ ０７ ｏ： ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ １ ． １ １ Ｓ
严重颅脑外伤病人多病情危重 ， 病情变化怏 ， 易并 发呼 容 吸功能障碍而窒息 ， 气管切开是解 除呼 吸道梗阻 的有效办法 ， 但气 管切开术 是～ 项侵入性 操作 ， 创伤大 ， 易并发感染 、 出血、
人员严格按照路径表 实施 护理 ， 以住院天数为横轴 ， 观察 指标
应用 临床护理路径 ， 提高 了护士的责任心 ， 使病人 进一 步
人及家属 的满意度 ， 密切 了护 患关 系。手术 前 ， 对病人 指定专 人 负责 ， 并针对该病人制定颅 脑外伤 行气 管切开术 后 的护理
主动参与护理过程 ， 提高 了病 为纵轴 ， 采取标 记 、 打钩等 形式 记录 ， 给病 人提供 及 时有效 的 明确 自己的治疗 和护理 目标 ，
１ 资 料 与方 法
１ １ 临床资料 ．
本 组 １０例 ， 为 颅脑外 伤 行 气管 切 开病 ０ 均
表 １ 示 ， 组病 人 在 术 后 感 染 、 转 治 愈 、 发 症 及 死 显 两 好 并 亡 率 等 方 面 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
人 。男 ７ ６例 ， ２ 女 ４例 。年 龄 １ ６—８ ， ９岁 平均 （ ２ ５±１ ． ） ５． ０２
岁 。置 管 时 间 ７～ ０ｄ ３ 。将 病 人 随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 各
５ ０例 。两组病人在性别 、 年龄 、 体重 、 疾病程 度等方 面 比较 差
异 元 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
颅脑损伤病人气管切开后的护理
颅脑损伤病人气管切开后的护理摘要】本文总结了52例重型颅脑损伤病人气管切开后的护理经验，所总结的护理措施有效地预防了肺部感染及其他并发症，说明了采取正确的气道管理是气管切开术后病人顺利康复的重要保证。
【关键词】颅脑损伤气管切开护理气管切开术是抢救危重病人的急救手术，在颅脑外科多见，重型颅脑损伤病人通过气管切开建立有创人工气道，保持呼吸道通畅是重型颅脑外伤护理中至关重要的环节。
2009年7月至2011年5月，我科收治颅脑损伤行气管切开的病人52例，由于我们精心护理，效果满意，现将护理措施及体会报道如下。
1 临床资料本组共52例，其中男20例，女32例，年龄19～82岁，平均55岁，其中硬脑膜外及硬脑膜下血肿32例，重型颅脑外伤病人15例，动脉瘤破裂出血5例，均行气管切开术。
治愈36例，好转13例，因原发性伤势过重死亡2例，带管出院1例。
2 护理措施2.1护理级别特级护理。
气管切开的病人收住我科重症监护室，病人取平卧位，使颈部舒展以利于呼吸和咳嗽。
定时翻身叩背，直到病情稳定后迁普通单间，这样既能保证护理质量又能降低感染的发生。
2.2确保呼吸道通畅2.2.1及时吸痰当发现病人血氧饱和度快速下降，低于95.0％，或者在床旁听到病人有痰鸣音，病人出现咳嗽、躁动、呼吸困难，听诊肺部闻及湿罗音或痰鸣音等情况下给予吸痰。
吸痰时应选择合适的一次性吸痰管，插管时手法要轻柔、准确、敏捷，严禁带负压插管，以免损伤呼吸道粘膜，成人吸引负压一般限于10.64～15.96kPa。
边吸边退边旋转以防损伤呼吸道黏膜。
严格无菌操作以防医源性感染。
气管切开病人为防止颅内压突然增高，每次吸痰不超过15s。
痰液粘稠者应先给予气道湿化后再吸痰，效果会比较好。
2.2.2气道湿化气管切开后，吸入的空气未经上呼吸道湿润，气道粘膜干燥，分泌物粘稠、结痂，因此要保持呼吸道的湿化。
气道湿化一般常用的有：①湿纱布覆盖法。
②微量泵的使用。
③应用人工鼻。
2.3气管切口的护理由于痰液分泌物的刺激，术后病人颈部切口易感染，故需及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。
颅脑损伤气管切开术后患者护理论文
颅脑损伤气管切开术后患者的护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0275-01在脑外科气管切开术是颅脑损伤患者的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。
气管切开术后的护理关系到治疗效果和病人的生命安全。
1 临床资料我科自2007年1月至2012年12月收治的颅脑损伤患者中有215例病人做了气管切开术。
其中男性157例，女性58例，年龄14-78岁，平均46岁。
治愈159例，好转17例，自动出院11例，死亡28例。
2 护理方法2.1 一般护理措施翻身、拍背每2小时一次，清醒合作者鼓励其深呼吸，训练患者作有效咳嗽咳痰，注意保暖；注意观察痰的性质和量，必要时作痰培养及药敏实验，根据结果选择有效的抗生素控制肺部感染，同时限制探视人员，以保持室内空气新鲜。
2.2 并发症的预防及护理2.2.1 气道湿化2.2.2.1 湿化剂的选择：0.9%生理盐水加庆大霉素、糜蛋白酶。
2.2.2.2 湿化方法：持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数。
2.2.2.3 保证机体充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，特别是应用甘露醇脱水剂时，如果机体液体入量不足，即使呼吸道湿化，呼吸道的水分也会进入到失水的组织而处于失水状态，使气道分泌物黏稠，易形成痰痂，故需保证机体充足的液体入量。
2.2.3 吸痰护理2.2.3.1 吸痰时机：吸痰应选择在翻身拍背时、肺部有湿啰音并行体位引流后、气道压增高时及气囊放气时进行，以减少气囊上方积液的坠入。
对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸。
2.2.3.2 吸痰时供氧：有研究者提出，将吸痰前后各给予3min纯氧列为吸痰的标准操作步骤，从而保证了吸痰时的供氧。
2.2.3.3 吸引负压的控制：吸引负压一般限于10.64-15.96kpa，婴儿吸引负压控制在7.98-10.64kpa，并避免深部大负压吸引。
老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨
所有 研究 数据 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件
进 行 数 据 处 理 ，两 组 比较 采 用 ｘ 检 验 。
２ 结
果
参 考 文献 ：
［ １ ］ 郭 锐华 ．舒 适 护 理 在 老 年患 者 经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国 老 年 保 健 医学 ，２ ０ １ ｌ ，０ ９（ ５ ） ：１ １ ０—１ １ ２ ． ［ ２ ］ 刘 秀琴 ．人 性 化 服 务 在 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ．
７ ８ 士应 尽 力 安 抚 患 者 的 紧 张 和 焦 虑 情 绪 ，告 知 其 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ手 术
辽 宁 医学 院 学 报
２ ０ １ ３年 １ ２月 ，３ ４（ ６ ）
的优点和手术至康 复 出院 的大致 时间 ，使患 者对治 疗产 生
信 心 ，争 取 患 者 最 大 程 度 的 配 合 。 心 理 干 预 舒 适 护 理 中 ， 有 条 件 的 医 院可 以选 调 经 验 丰 富 的 专 业 心 理 医 生 对 患 者 进 行 必 要 的 干预 ，以取 得 更 加 可 观 的预 期 疗 效 。 １ ． ２ ． ３ 术 后 强 化 舒 适 护 理 思 路 主要 包 括 ： （ １ ） 疼 痛 干 预 。术 中侵 袭 性 操 作 可 能 会 增 加 患 者 的 疼 痛 感 ，因 此 要 求 保 证 膀 胱 冲洗 液 的 温 度 和压 力 在 适 当 范 围 内 ，并 结 合 引 流液 的 实 际颜 色 控 制 冲 洗 速 度 ，要 实 时 询 问 患 者 的 实 际 感 受 。 医务 人 员 操 作 速 度 要 快 、轻 柔 以减 少 患 者 的 疼 痛 。 并
颅脑损伤患者气管切开术后护理
浅谈颅脑损伤患者气管切开术后护理【摘要】目的通过探讨颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，提高患者在治疗过程中我们的护理质量。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年一月共收治的72例颅脑损伤患者气管切开术后的护理。
结果这72例颅脑损伤患者中顺利拔管的有53例，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
结论对于颅脑损伤气管切开后的患者，我们要充分做好患者的心理护理，并且要及时有效的洗痰，预防感染，这是我们护理工作的重点。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；护理为了找到颅脑损伤患者气管切开术后的会方法，全面提高我们的护理质量，在2011年一月至2012年一月共对72例路脑损伤患者进行了气管切开治疗，并且对这些患者实施了术后的护理措施，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者总共有72例，其中男性54例，女性18例，年龄都在24岁到78岁之间，平均年龄为54岁，入院的时候gcs评分为2到9分，入院的时候到3d内给与气管切开，带管的时间为5到51d，受伤的原因，车祸伤的有47例，坠落伤的有7例，其他伤有18例，经过医护人员的精心护理，本组72例患者中53例顺利拔管，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
2 护理措施2.1 心理护理对患者进行相关知识的宣教，让患者在手术前了解各项治疗的各种情况，使自己有充分的准备，如果患者神志一直清醒可以向患者介绍治疗的有关情况，跟患者做好有效的沟通，并且建立良好的护患关系，鼓励患者建立疾病的信心，争取早日康复。
2.2 预防感染2.2.1 加强患者的基础护理，之后通畅采用平卧或者侧卧位，颈部略微抬高，这样可以使患者呼吸顺畅，要定时翻身拍背，加强患者口腔的护理，保持患者口腔的清洁，同时要重视患者的饮食护理，给与高蛋白、高热量饮食，而且要保持病房内安静、整洁，温度最好控制在22度到24度之间，严格执行探视制度，保证患者的休息。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。
而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。
1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。
这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。
如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。
2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。
而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。
必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。
同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。
3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。
护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。
同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。
4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。
这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。
综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。
通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。
重型颅脑外伤术后气管切开的护理
【 关键词 】 重 型颅脑损伤 ；气管切开 ；护理
【 中图分类号】Ｒ ７ ４３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ １ ００ — ２ ０７ ８１ ２ １）２ — ２１ ０
气管切开是神经 外科 术后 临床上 抢救 和解 除上 呼吸道 梗阻 的重要措 施之一 。 由于 重型颅 脑手 术后 ，患者处 于 昏 迷状态 ，长时 间卧床 ，容 易造 成肺部 感染 。加 之气 管 切开 成为有创伤 口，形 成一 个人 工气道 ，空气 由原来 经鼻 腔过 滤 和 湿 化 后 进 入 气 道 改 成 直 接 与 下 呼 吸道 相 通 。 有 报 道 指
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎ ｅｊｕｎ ｌ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｅ ｈ ｎ ｈ ・２ １ ・ ０
重 型 颅 脑 外伤 术 后 气 管 切 开 的护 理
外伤术后气管 切开患 者 ，男 ２ ６例 ，女 １ ２例 ，年龄 １ —７ ４ １
岁 ，平 均 ４ ６岁 。 １２ 结 果 ．
３ ８例患者经过精 心 的护理 ，效果 满 意 ，共 治愈 ２ ０例 。 好转 １ ４例 ，其 中有 １ 因原 发 病 危 重 ，经 积 极 治 疗 抢 救 无 例 效 ， 自动 出院 ３例 ，因 经 济 原 因 ，家 属 放 弃 治 疗 。 留 管 时
报道如下 ： １ 临 床 资 料
利于气体交换 ，而 ０４ ％氯化钠 溶液 吸入后 在气道 内再浓 ．５ 缩使之接近生理盐 水 ，对气 道无 刺激作 用 Ｊ 。持续 气管 内 滴药 ，赵润平采用 输液 器持续 滴药 ，操 作方 法 同输 液 ，剪 去针头将头皮针软管插入气 管套管 内 ５ｍ后 固定 ．以 ３ ＿ ｃ ＿４ 滴／ 的速度 持续 气 管 内滴 入 ，２ ｈ滴 入 ２ ０ ｌ 分 ４ ５ ｍ ｜ 。但 是用 ４ Ｊ 此种 方 法 需 严 密 观 察 滴 入 速 度 。 同 时 应 严 密 观 察 患 者 呼 吸
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析【摘要】重症颅脑损伤气管切开是一种常见的治疗手段，对患者的护理管理尤为重要。
本文从术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面对患者进行全面分析。
通过控制感染、保持呼吸道通畅、注意皮肤护理和提供适当的营养支持，可以有效提高患者的生存率和治疗效果。
护理管理在重症颅脑损伤气管切开患者中起着关键作用，未来应该更加重视护理管理的重要性，并不断探索更科学、更有效的护理方法，以提高患者的生活质量和提高治疗成功率。
【关键词】重症颅脑损伤、气管切开、护理管理、术后护理、感染预防、呼吸道管理、皮肤护理、营养支持、护理管理的重要性、未来发展方向。
1. 引言1.1 疾病背景重症颅脑损伤是指由于外伤、缺血缺氧或感染等原因造成的颅内结构损伤，严重影响颅内的正常功能。
在重症颅脑损伤患者中，气管切开是常见的治疗方法之一。
气管切开是通过在患者颈部皮肤下穿刺，将气管内导管插入气管腔来维持患者呼吸道的通畅和患者呼吸功能的正常。
气管切开患者一般需要长期卧床和呼吸机辅助通气，对于这类患者的护理管理尤为重要。
气管切开患者常常面临着许多并发症的风险，如呼吸道感染、皮肤溃疡、呼吸道分泌物潴留等。
对气管切开患者的护理管理至关重要。
通过科学合理的护理措施和细致入微的护理操作，可以帮助患者减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
在这篇文章中，我们将就重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行深入分析，探讨术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理以及营养支持等方面的内容，希望能为临床护理工作者提供参考和借鉴经验。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对重症颅脑损伤气管切开患者护理管理的分析，探讨如何提高患者的生存率和生活质量。
我们希望通过对术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面的详细研究，为临床护理提供更科学、更有效的指导，从而提升患者的治疗效果和康复速度。
重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理对策
［ ３ ］ 李晓 惠， 邹晓清． 临床护理风 险事件 分析 与对策 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志． ２ ０ ０ ５ （ ０ ５ ）
３结 论 ３ ． １提 高 护 理 风 险 防范 意识
理人 员确 了解老年
病房 中护理 的对 象和服务要求 ， 重视 患者的护理质量 ， 改 善医患关 系。老年病 房的护士 长 以及大科护 士长 、 护理部都要 签署病房安全 目标管理责任 书 ， 护 士长要明确 自己的责 任 以及分 管科 室的责任 ， 对护 理工作进行改进。 （ ２ ） 强化护理安 全文化 老年病 房的护士长要定期安排护理人员学 习安全 知识 和法 律知识 ， 例如《 医疗事故 处理 条例 》 等， 强 化护 理人员的法律知识 ， 提 高他们的法律意识和风险 意识 ， 不仅要保 护 患者 的权 益 ， 同时还要 自我保 护 ， 积极 防范 风险。 （ ３ ） 加强 护理人员的专业技能 医院要 通过培训 、 教育等 方式强 化护理 人员 的专业技 能 ， 提高护 理人员 的综合 素 养 。护理 人员的素养直接关系到护理 管理 的质量 ， 过硬 的技术 和高 尚的道德 素质是安 全 护理的保证。护理人员要具备 良好 的知识水平和操作技能 ， 具备职 业责任感 ， 还要有 较好的观察能力 、 判断能力 ， 当遇到危险时 ， 能够及 时的 、 有效的处理 问题 。 １ ． ３统计 学方法 观察组和对 照组患者 的数据整 理后 ， 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计学软件 进行统计分 析 ， 利 用ｔ 进行计 量资料的验证 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 则 表示差异具有统计 学意义 ， 反之表示差异不 具 备统计学意义 。 ２ 结 果 ２ ． １老年病房护理 中的风 险 老年患者 由于年龄 、 疾病的原 因， 行动中存在不便 ， 容易受 到外界伤害 。首 先 ， 老年 患者容易 出现跌倒 、 坠床的风险 ， 主要是 由于患者的年龄较 大 ， 疾病 、 药物 的不 良反应 影
重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理
，
一
般 视 病 情 给 氧 （— ）１ ｍ ｎ 也可 据 血 氧 饱 和度 （ｐ ２ 调 ３４ ／ｉ， Ｓ０）
盐水冲沈即可使用。也可先用清水及毛刷将 其内的痰 液刷洗干 净，然后煮沸消毒，再放回外管内。内套管取 出刷 洗时间不宜 过长，否则外管 内分泌物干结 ，内管不易再放入； ②各种医用导管、器械、雾化器、湿化瓶用后要清洗消毒， 防止吸入的气体或药物被污染； ③喉垫和固定外套 的系带应 １次／ ｄ更换 ，并保持切 口清洁
因此 ，术后护理尤为重要 ，是 抢救 重型颅脑损伤患者成功的关键 【 关键词】重型颅脑损 伤 气管切开术 临床护理
１临 床 资 料
从我院神经外科整理分析 ２０ ０８年至 ２ ０ ０９年收治的重型颅 脑损伤并气管切开术患者 ２ ５例 ，男 １ ６例，女 ９例，年龄 １～ ３ ６ ８岁，平均 ４ ５岁 ，所有患者 皆于入院 ２ ４ ｈ内行气管切开术。
护 理 园地
． ． ． …
蓦 康 读 志 ２ 月 第期 Ｈ ｌ ｕ ｒ ａｚ １Ａｇｔｏ 健 必 杂 ０ 年８ ８ ｅｈ ｓｅ Ｍｇｉ ２０ ｕｓ １ １ ０ ａ ｔ ａ ａ ｅ０ ｕＮ． ｔ —ｄ ｍ ｎ ８
重型颅脑损伤病 人气管切开术后的护理
巴达提 古丽 古 丽扎 达
次性手套，吸痰管左右捻转慢慢退出，切 勿上下抽动 ，以防
止损伤气 管黏膜 和引起 剧烈咳嗽。因剧烈咳嗽时常 引起或加重 低氧血症及颅内压升高心 。每次吸痰不易超过 １ ５秒钟 ，吸痰顺
序 是吸净气管 内痰液后 ，再行 咽部 、１腔和鼻腔 内吸痰 ，以免 ： ３ 将细菌带入气 管内，吸痰管吸 １处换 ｌ 根。 ２ ５ ４基础护理管道护理： ．． ① 外套管 口的护理：Ｉ 临床常规在套管 口覆盖双层湿 纱布 ， 以达到气管切开后对气体过滤和湿化作用。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是指因头部外伤、脑血管意外、颅内肿瘤等因素引起脑组织损伤，导致颅内高压和脑功能障碍的一组临床综合征。
气管切开是重症颅脑损伤患者常见的治疗手段之一，主要目的是保证患者的呼吸通畅，维持血氧饱和度，防止低氧导致的脑组织缺氧进一步恶化。
下面将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、患者的基本护理要求1. 确保气道通畅：气管切开后，应及时清除气道分泌物，保持气道通畅，避免气道梗阻。
可借助吸痰机进行定期吸痰，以及口腔护理，清洁口腔中的分泌物。
2. 保持呼吸稳定：重症颅脑损伤患者气管切开后容易发生呼吸不稳定，需要及时监测呼吸频率、潮气量、呼吸音等呼吸情况，并给予适当的呼吸支持，如机械通气等。
3. 维持循环稳定：重症颅脑损伤患者常伴有循环功能不稳定，包括低血压、心率失常等问题，需要密切监测血压、心率等循环指标，及时干预，保持循环稳定。
4. 预防并发症：重症颅脑损伤患者在气管切开后容易发生并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，护理人员需要注意预防并控制感染，及时采取抗感染措施。
二、患者的皮肤护理1. 定期翻身：重症颅脑损伤患者长时间卧床，易发生压疮。
护理人员应根据患者的体位需要，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，保持皮肤的良好血液循环。
2. 保持皮肤干燥清洁：重症颅脑损伤患者由于病情原因不能独立清洁身体，护理人员需要帮助患者清洁皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免湿疹、皮肤感染等问题。
3. 防止皮肤损伤：重症颅脑损伤患者的皮肤脆弱，容易出现皮肤破损、摩擦损伤等问题，护理人员需要注意保护患者的皮肤，避免损伤。
1. 制定适当的饮食方案：重症颅脑损伤患者在气管切开后常不能进食，需要通过其他途径获得营养，包括胃肠道营养或者静脉营养。
护理人员应根据患者的营养状态和病情，制定适当的饮食方案，保证患者的营养需求。
2. 定期监测营养指标：重症颅脑损伤患者的代谢状态常常不稳定，护理人员需要定期监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、血糖、蛋白质等，及时调整饮食方案。
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策目的：研究分析重症颅脑外伤患者行气管切开术后护理措施及护理效果。
方法：选取2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，按照不同的护理方式随机划分为干预组（33例，常规护理基础上加强综合护理干预措施）和对照组（32例，采用常规护理干预措施），对两组患者治疗效果及术后感染发生率、感染控制时间等进行对比分析。
结果：干预组患者治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预组患者切口感染率为6.1%、肺部感染率为12.1%，显著低于对照组的9.4%、31.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预组患者感染控制时间为（7.9±1.5）d，显著短于对照组的（13.1±2.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症颅脑外伤患者气管切开术后加强护理干预措施可有效改善患者临床症状，降低术后感染发生率，有利于患者尽早康复。
标签：重症颅脑外伤；气管切开术；术后护理重症颅脑外伤患者通常都会伴有一定程度的意识障碍，患者往往会出现吞咽反应消失、咳嗽等症状，极易导致缺氧、窒息等现象，严重威胁患者的生命健康安全[1]。
要成功抢救患者，主要是维持患者呼吸道畅通，气管切开术不仅可解除患者气道堵塞症状，同时也可改善患者脑缺氧症状，减轻脑水肿，对于这类患者是最为常用，也是比较重要的治疗措施，不仅有效，而且安全性较高[2]。
但是气管切开术后极易和外界接触，也极易出现感染等症状，因此加强重型颅脑外伤患者气管切开术后护理工作显得尤为重要[3]。
为探讨分析有效的护理措施，本文回顾性分析了笔者所在医院2013-2016年在筆者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者行气管切开术后实施常规护理及综合护理干预措施的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，将65例患者按照不同护理干预措施随机分为对照组（32例）和干预组（33例）。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤患者多数需要进行气管切开治疗，从而确保氧气供给和呼吸功能维持。
因此，气管切开患者的护理管理至关重要，不仅需要专业的技术操作，还要采取一系列综
合的护理管理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
首先，对于气管切开患者，护理人员需要密切观察其呼吸情况，及时发现呼吸困难、
氧饱和度下降等异常症状，并及时采取相应的处理措施，如改变体位、调整呼吸机参数等。
同时，对于气管切开管的护理也十分重要，护理人员需要定期清洗和更换管道，避免引起
感染等不良后果。
其次，气管切开患者需要注意营养支持，护理人员应该根据患者的口腔情况及肠胃功
能等特点，制定合理的营养支持方案。
同时，护理人员还需要定期测量患者的体重、血糖、血压等指标，以评估患者的营养状况。
再者，气管切开患者需要注意口腔护理，护理人员应该定期清洗患者的口腔和牙齿，
避免口腔卫生不良带来的感染风险。
同时，还需要定期更换气管切开管周围的敷料，避免
导致皮肤潮湿、溃烂等后果。
最后，对于气管切开患者的情绪和心理护理同样重要，护理人员需要给予患者足够的
关注和特殊照顾，以减轻其痛苦和不适感。
同时，护理人员还应该与家属保持联系，及时
向家属汇报患者的情况，提供专业的指导和建议，以帮助家属更好地照料患者。
总之，气管切开患者的护理管理需要细致周到，护理人员需要通过不懈的努力，提高
护理质量，为患者创造良好的生活环境和精神状态。
同时，也需要有效地与医疗团队协作，共同为患者的康复而努力。
颅脑损伤患者行气管切开术后的护理
颅脑损伤患者行气管切开术后的护理摘要】目的总结重度颅脑损伤患者行气管切开术后呼吸道的护理管理体会，提高护理质量，减少死亡发生。
方法通过对46例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理，预防肺部感染，保持呼吸道通畅。
结果成功封管者28例，仍带管者2例，带管时间长者1年，短者5天，带管出院者8例，死亡8例。
结论正确的呼吸道湿化及吸痰是气管切开术后患者防止并发症的重要环节，能够缩短带管时间，提高疾病治愈率。
【关键词】颅脑损伤人工气道护理重度颅脑损伤患者入院时病情极度危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的紧急抢救措施.其术后护理是抢救患者生命的关键,故要求护理人员密切观察及精心护理.现就我科颅脑损伤患者行气管切开术后的护理经验总结如下:1 临床资料我科自2005～2008年共有46例重型颅脑损伤患者行气管切开，均为重度颅脑损伤昏迷患者,带有鼻饲管、导尿管及各种脑室引流管。
其中男36例，女10例，年龄19～71岁之间，平均年龄45岁。
使用金属套管者29例，一次性Ｙ型套管者17例。
2 护理措施2.1切口的护理气管切口处用V型无菌敷料覆盖。
每日常规清洁、消毒切口周围皮肤、气管套管托，切口换药2次/日，随脏随换。
换药时动作轻柔，严格执行无菌操作，切口周围用凡士林纱条环形围绕外套管，以保护切口周围皮肤。
由于气管切开病人痰液较多，为了防止痰液污染气管切口，我们在敷料上贴上了3M透明膜，既可保持透气性，也便于清洁。
2.2 套管护理2.2.1 外套管的护理外套管应妥善固定，不可过松或过紧，并经常调节其松紧度特别是皮下气肿者，以免过紧使切口周围皮肤受损及影响呼吸，过松使套管脱出或移位及摩擦切口皮下组织致切口粘膜出血。
我们将传统绷带固定改为透明塑料带，有污染时随时可以清洁。
2.2.2 内套管的护理金属内套管一般煮沸消毒，每天3-4次。
取出清洁后，先煮沸5min，彻底清洁套管内的痰液痰痂后，再煮沸消毒，时间30～60min。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。
对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。
这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。
下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。
护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。
因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。
护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。
2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。
护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。
护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。
3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。
特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。
护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。
4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。
护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。
这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。
5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。
护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。
护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。
二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。
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探讨颅脑损伤气管切开术后的护理对策
发表时间：2016-02-24T14:46:19.303Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿作者：李迎迎
[导读] 北京市顺义区医院通过优质护理实践并分析可知，气管切开术后科学护理方法的应用可大大提高患者的生存率。
（北京市顺义区医院，北京，101300）
【摘要】目的：对颅脑损伤的患者在气管切开术后实施的护理方法与注意事项进行探究，为颅脑损伤患者在气管切开术后进行合理有效的护理在临床上是非常有意义的，从而可以最大限度的避免并发症的出现。
方法：选取我院2013年10月-2015年10月间住院的30例重型颅脑损伤患者进行优质护理，积极观察在进行气管切开术后的情况，依据患者个体的情况制定一系列具有针对性的护理对策，对患者进行优质护理后的恢复过程进行观察，并对护理的临床效果进行分析。
结果：在临床护理实践中，护理效果明显26例，死亡2例，成为植物人1例，出现了伤口感染引发了并发症有1例。
护理后进行抑郁自评量表SDS 评分和焦虑自评量表SAS 评分，护理后数据均优于护理前数据。
结论：通过优质护理实践并分析可知，气管切开术后科学护理方法的应用可大大提高患者的生存率，减轻了患者的痛苦并降低了患者的死亡风险，并且可以有效防止术后并发症带给患者的痛苦，值得在临床进行推广应用。
【关键词】颅脑损伤；气管切开术后；优质护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A
颅脑损伤包括患者颅骨骨折，脑组织受到压迫，脑干损伤，伴随颅内出血，患者意识丧失，无行动能力等现象。
由于其意识的丧失，重度昏迷6小时以上的患者，不能正常进行基本的生理活动，易误吸入各种分泌物和呕吐物进入呼吸道，引发肺部感染，导致肺炎等并发症，呼吸道被阻塞后，患者也会缺氧加重对脑部的损害甚至会导致窒息死亡。
为了改善脑缺氧，减轻脑水肿，使患者保有可以维持生命活动的呼吸功能，减少引发肺部疾病的风险，会进行气管切开手术。
在术后需要进行科学的优质护理，可避免因气管切开术后产生并发症或导致病患的死亡的情况。
以下将阐述术后如何进行科学的优质护理。
1 临床资料
本次研究选取我院2013年10月-2015年10月间住院的30例重型颅脑损伤并气管切开术的患者，所有患者对本次护理调查均为自愿参加，其中有男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在18～79岁之间，所有患者均进行了气管切开术。
这些患者在性别、年龄、既往病史、手术情况等方面可以进行比较，并没有太大差异。
然后对这30例患者主要进行细致科学的优质护理干预，对其疾病的恢复情况进行全程观察。
2 护理方法
对这30例患者我们采取了一系列护理措施，希望优质护理效果能达到最好，具体护理情况现将汇总如下。
2.1 吸痰
吸痰动作应使其对患者气管壁二次伤害的可能减少，要轻柔迅速，避免因为吸痰管的不合适对患者气管内壁造成损伤，因此必须选用适合优质的吸痰管。
吸痰过程中，如果患者感到胸部疼痛及痰中带血现象，则有可能会有出血发生, 如果出现大出血情形，要立即停止吸痰，并迅速进行止血工作。
护理人员在吸痰时必须进行全身消毒，重点部位严格消毒，导管一次一换,避免细菌的携带，采用由里及表地逐步进行吸痰效果更加明显，因此吸痰时要先吸肺部气管内的分泌物，再吸口鼻腔。
每次吸痰时间最好不要超过10秒，吸痰必须手法轻柔，为达到清洁效果吸痰次数可以多次。
不可一次吸太久，导致腔内负压，分泌物过多的患者要加大次数。
2.2 保持呼吸道湿润
由于气管切开后容易干燥，我们需要用无菌湿纱布覆盖，沿气管内壁缓缓滴入湿化液，避免呛着患者。
使患者气管和肺部达到湿润的效果，使患者的恢复速度得到增快。
2.3 口腔护理
应加强患者的口腔护理，减少口腔细菌的繁殖，平均每日3 次。
2.4 心理护理
对于患者，除了要忍受着生理上的痛苦，更多的是心理上的痛苦，护理人员需要对患者多关心体贴，在他们的精神上给予鼓励，他们增加与病痛抗争的勇气，告诉病患积极向上的信息，多与他们交流，切勿告诉他们病情加重的消极信息或者与病患抱怨。
2.5 病房环境
病房必须保持安静清洁，有较高的空气质量，消毒和通风都应定期进行，病房温度要控制在21-23℃，则对伤口的恢复非常有利，使湿度控制在合适的条件下。
每天房间进行至少3次通风，每次10分钟，病房地板需要每天擦洗消毒，避免由于医护人员和家属频繁进出带来细菌而对患者产生危害。
空气气管要安装过滤器，要安装套口和定期清洗消毒。
2.6 局部固定
护理人员时刻监护患者的情况，气管切开患者时，要对套管进行固定，套管的固定要舒适，避免患者因为固定太紧太拘束而用手扯动，导致伤口撕裂。
造成意外情况的发生，要避免二次感染，定期更换固定纱布和进行全面消毒。
2.7 翻身拍背
应每2小时给患者翻身叩背1次，有利于分泌物的排出和正常生理功能的恢复。
在翻身时，切勿用力过猛，应注意头部随着身体一起翻动，避免导致脖颈与身体产生大幅扭动，造成二次损伤。
2.8 吸入氧气
患者手术后应马上给予氧气吸入，这也基本属于手术后患者的常规步骤，此症亦如此，同时对患者的用氧量和用氧气浓度需要注意，帮助患者尽早恢复。
3 结果
本组30例颅脑损伤气管切开术后患者经过精心护理，好转26例，死亡2例，植物生存1例，还有1例因出现了伤口感染引发了并发症，采用优质护理后对患者心理状态进行比较，进行抑郁自评量表SDS 评分和焦虑自评量表SAS 评分，护理后的效果较护理前大幅改善。
4 讨论
由于大脑组织受到损伤，对生理功能造成影响，免疫力下降，颅脑损伤患者很容易遭到细菌的感染引发并发症。
所以更加应该注意这方面的防范，在进行气管切开术后，护理人员护理操作的规范性要求较高，这样可以降低感染风险，并且使得二次损伤的发生得到有效避免，使患者的治愈率和生存率大大提高。
优质护理措施对患者康复有着非常重要的作用，良好的护理对策的实施，不仅使患者疼痛可以得到缓解，患者的康复几率也能大幅提高，并发症的发生还能降低，减轻家庭的经济负担，其社会意义重大。
根据本次研究结果显示，对于颅脑损伤气管切开术后患者采取优质护理是科学有效的，是经得起实践检验的，并能够得到了大部分患者的认可。
我们将把此次研究结果编辑成临床资料，将在颅脑损伤气管切开术后患者的护理实践中进行应用。
并对医护人员进行知识技能的更新与培训，使医护水平得到全面提高，为患者提供更好的服务。
总之，治疗过程的一部分也包括护理工作，对于这部分的工作不可忽视，要严格谨慎的对待护理人员的要求和选拔。
需要护理人员不仅有过硬的技能，还要有一颗仁爱的心，有不怕吃苦不怕累的精神和对患者细心照料的良好态度。
参考文献
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