静脉补钾ppt课件

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• ④泵入速度每小时20－40mmol;
• ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少每 小时一次；
• ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实 时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若 是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要15小 时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡；
• 1.能口服尽量口服补钾
①优点：简便易行、安全、高效，钾溶液口服吸收可达90% 以上，且肠道根据人体需要选择性吸收，不易导致高钾；
②缺点：对胃肠道有刺激作用，一般建议餐后服用；老年 患者易致恶心、呕吐等消化道症状，有消化性溃疡或急、慢性 肾功能不全患者慎用，消化道出血、各种原因禁食或怀疑食管气管、食管-胸膜瘘患者禁用；
可使用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用后30-60分钟起作用，并持续数小 时，本法的优点是纠正高钾血症的同时，还能纠正酸中毒；但合并心 力衰竭的病人慎用；
• 葡萄糖和胰岛素 10%葡萄糖500ml+10u胰岛素在一个小时滴完； • 呋塞米注射液 可促使钾通过肾脏排泄 • 离子交换树脂 • 透析
•谢谢！
低钾型周期性 麻痹治疗w
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钾的 生理 功能
低钾 血症
高钾 血症 治疗
补钾 要点
钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细 胞内液的渗透压和酸碱平衡
• 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 • 3.维持心肌正常功能 • 4.体内钾含量98%存在细胞内，是细胞 内主要的电解质，细胞外液的含钾量 仅是总量的2%，但他具有重要作用， 正常血钾3.5-5.5mmol/L
低钾血症
• 血钾浓度低于3.5mmol/l表示有低钾血症 • 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸
肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 • 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 • 4.低钾性碱中毒
低钾的分级
• 1.3.0-3.5mmol/L 轻度低钾血症 • 2.2.0-3.0mmol/L 中度低钾血症 • 3.小于2.0mmol/L 重度低钾血症
高钾血症治疗
• 1.葡萄糖酸钙 10%葡萄糖酸钙10-20ml，稀释后在心电监护下缓慢
静脉注射；本法作用很快，治疗后1-3分钟即可见效，但持续时间短， 仅30-60分钟，如10-20分钟未见效果可重复注射；但对使用洋地黄药 物者慎用；
• 2.碳酸氢钠 除对抗高钾对细胞膜作用外，还能促使钾进入细胞内，
②临床配置氯化钾溶液浓度一般不超过40mmol/L，即 1000ml液体中氯化钾含量不超过3克；
③静脉补钾的速度不宜过快，速度不大于1.5g/h。
• 3.见尿补钾
补钾治疗期间严格记录尿量，每小时尿量必须>30ml， 或者每日尿量不少于700ml。
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其他应注意事项
• 4.注意总量控制，低钾患者每日补钾总量应控制在4060mmol/日，个别情况下可能达到或超过80-100mmol/ 日，治疗过程切记严密监测肾功电解质及动脉血气， 必要时每小时复查；
③常用药物：枸橼酸钾 1g 相当于氯化钾 4.5mmol，也就 是说20g枸橼酸钾相当于90mmol 氯化钾，也就是6.75g氯化钾；
④最后强调一点，临床由于部分患者依从性差，不能遵医 嘱按时服药，可能导致口服治疗失败。
临床补钾应严格遵循以下基本 原则
• 2.禁止静脉直接推注
①静脉补钾溶液浓度不宜过高、速度不宜过快，因易导 致心跳骤停等致命性并发症；
•
即20mmol/L氯化钾=10%氯化钾 15ml
泵入高浓度氯化钾的操作
• ①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛 及血栓形成；
• ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以 免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。
• ③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾 进入体内。
• 5. 补钾过程应同时注意纠正机体酸碱失衡及其他电解 质紊乱；
• 6. 临床可参考以下公式制定补钾治疗方案，实际以计 算量的1/2为目标，一边治疗一边及时复查并调整治疗 方案。
• ★ 补钾的公式 （期望值-实测值）*体重（kg）*0.3/1.34
•
得到的数值就是10%氯化钾的毫升数
•
每克氯化钾=13.4mmol/L
补钾途径
饮食补钾 药物补钾
口服补钾
静脉补钾 基本原则
泵入高浓 度氯化钾
饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较 高。
• 水果 以香蕉含钾元素最高。 • 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、
大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛 豆等含钾元素较高。 • 海藻类
临床补钾应严格遵循以下基本 原则