吸入性损伤的护理 ppt
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吸入性损伤的护理
定期监测血氧饱和度、呼吸频率和血 气分析等指标，以评估患者的氧合状 态和通气功能。
过度通气可能导致呼吸性碱中毒，而 通气不足则可能导致缺氧和二氧化碳 潴留。
调整呼吸机参数
对于使用呼吸机的患者，根据血气分 析结果及时调整呼吸机参数，以保持 适当的氧合和通气。
控制疼痛和不适
80%
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，以便采取适当的镇 痛措施。
诊断
吸入性损伤的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，以及必要的实验室检查 和影像学检查，如胸部X光、CT等。
吸入性损伤的症状和诊断
症状
吸入性损伤的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重时可能出 现窒息、昏迷甚至死亡。
诊断
吸入性损伤的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，以及必要的实验室检查 和影像学检查，如胸部X光、CT等。
药物治疗和营养支持
根据病情选择合适的药物
吸入性损伤患者可能需要使用抗炎、抗菌、平喘等药物进行治疗。
提供足够的营养支持
保证患者获得足够的营养物质，增强身体免疫力，促进伤口愈合。
监测生命体征
密切监测患者的体温、血压、心率等指标，及时发现和处理异常情 况。
心理护理和康复训练
提供心理支持
吸入性损伤患者可能会因为疼痛、 呼吸困难等原因产生焦虑、恐惧 等情绪，护理人员应及时给予心 理支持。
01
吸入性损伤概述
01
吸入性损伤概述
定义与分类
定义
吸入性损伤是指由于吸入具有刺激性和腐蚀性的气体、烟雾、蒸 气等有害物质，导致呼吸道和肺部组织受到损伤。
分类
吸入性损伤可以分为轻度、中度和重度，根据吸入的有害物质种 类、浓度、暴露时间等因素进行分类。
吸入性损伤健康教育PPT
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预防吸入性损伤
第三步：遵守相关的安全规定 - 标签：标语、合法法律
法规、紧急处理要求等。 - 建议：应该注意遵守相
关规定，如规定不可吸烟、不 能使用火苗等，还要注意有人 发现安全事故必须马上报告有 关人员。
吸入性损伤的 紧急处理
吸入性损伤的紧急处理
避免二次污染：当出现吸入性损伤时， 应立即转移到室外，并远离有害物质的 区域。 告知有关人员：如果有人感觉不适，应 立即通知现场医护人员求助。
预防吸入性损伤
第一步：了解危害物 - 标签：种类、危害程度、安
全操作方法、个人防护用品等。 - 建议：在使用危化品工作场
所，应该有一张危化品标签，其中 包括所有使用危化品的注意事项。
预防吸入性损伤
第二步：使用个人保护措施 - 标签：呼吸防护、手套、护目镜
等。 - 建议：在使用危化品的工作场所
，应该使用符合要求的个人防护措施， 如使用护目镜和呼吸器等。
吸入性损伤的常见治疗方法
消炎降温：如果吸入性损伤引 起上呼吸道感染，可以使用退 烧药和降温措施控制发热。
总结
总结
吸入性损伤是一种严重危害人体健康的 疾病，必须引起足够的重视。
为了保护自己的健康，每个人都应该了 解危化品和化学气体的危害，掌握相关 的安全知识和使用方法，并采取适当的 个人防护措施。
什么是吸入性 损伤
什么是吸入性损伤
定义：吸入性损伤是指吸入某 些气体、颗粒物或化学物质等 到呼吸系统，并对其产生有害 影响和疾病的情况。 主要类型：化学性气体、颗粒 物、有毒粉尘、烟雾等。
什么是吸入性损伤
危害：吸入性损伤可以引起吸入性哮喘 、间质性肺炎、肺癌、呼吸衰竭等疾病 ，甚至导致死亡。
吸入性损伤患者的护理课件
总结
总结
吸入性损伤是一种常见的急诊情况 ，对患者的护理工作十分重要。 护理措施包括将患者转移到新鲜空 气中、氧疗、症状缓解、密切监测 和康复支持等。
总结
预防吸入性损伤需要加强安全意识、确 保通风良好、适当使用呼吸防护设备和 建立健全的事故应急准备。
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强化安全意识：教育公众注意 环境中的危险物质，并提供相 关的安全知识和应对策略。 确保通风良好：确保室内环境 通风良好，减少危险物质积聚 的可能性。
预防吸入性损伤的措施
适当使用呼吸防护设备：对于需要接触 危险物质的工作人员，应提供适当的呼 吸防护设备，如口罩、呼吸器等。 事故应急准备：建立健全的事故应急预 案，包括培训员工应对吸入性损伤的应 急措施等。
吸入性损伤的症状与诊断
胸痛或灼热感：患者可能会感 到胸痛或灼热感。 诊断方法：通过观察症状、体 检和相关检查（如胸部X光、肺 功能测试等）来诊断吸入性损 伤。
吸入性损伤的 护理措施
吸入性损伤的护理措施
立即将患者转移到新鲜空气中：如果患 者仍处于吸入性损伤源的环境中，应尽 快将其转移到新鲜空气中。 氧疗：给予患者适当的氧气供应，以维 持呼吸功能的正常运作。
吸入性损伤的护理措施
症状缓解：根据患者的症状，给予 相应的药物治疗，如支气管扩张剂 、止咳药等。 密切监测：密切监测患者的呼吸情 况、氧饱和度等，并及时调整护理 方案。
吸入性损伤的护理措施
康复支持：提供心理支持和康复指导， 帮助患者恢复和应对吸入性损伤带来的 身心困扰。
预防吸入性损 伤的措施
预防吸入性损伤的措施
吸入性损伤患 者的护理课件
目录 背景介绍 吸入性损伤的症状与诊断 吸入性损伤的护理措施 预防吸入性损伤的措施 总结
误吸的原因分析及护理 PPT
[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
[8]廖明 霞, 谢秀飞, 麦剑 清.降 低 气 管 切 开 鼻 饲 误 吸 发 生 率 的 护 理 干 预[J].中国 现代药物应用 201 3 ,7（17）:156-157
鼻饲导管留置
鼻饲导管留置 脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而 不能自行进食 , 为保证营养素以及药物的定时供给 , 常通过留 置胃管鼻饲来摄入营养物和药物 , 以利于病情恢复输注的速 度和容量明显影响胃内压力和胃食管返流 [ 1] 。 曾有报道 [ 19]鼻饲患者的误吸率高达 5. 7%, 特别是传统的鼻饲方法 。 误吸是鼻饲的主要并发症 ,常在鼻饲过程中因体位摆放不当 增加胃内容物反流的机会 ,引起误吸 ; 鼻胃管置入长度与反流 的关系 ,置入长度越短越易反流 ,置管时胃管前端的 3个侧孔 , 若未全部进入胃内 , 注食时鼻饲液反流于咽喉部易发生误吸 。 胃管的固定不牢及意外脱出 ,也增加了反流机会 。鼻饲与其 他护理时间安排欠妥 : 如鼻饲后随时翻身做皮肤护理 , 叩背 、 吸痰刺激 ,均可引起胃内容物反流致误吸 。拔胃管时 , 未用止 血钳夹住其尾端或未将尾端反折 , 致使管内残留液流人气管 引起误吸 。[7]
[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
气管插管或气管切开
气管插管或气管切开是误吸发生的危险因素,因插管或气管切开影响喉功 能。经口行气管插管时对环状括约肌有不同程度的损伤,使其不能正常收 缩与扩张,加上意识水平下降的患者胃肠功能降低,胃内容物潴留量大 , 容 易引起胃食管反流,进而发生误吸;气管切开患者气管内套管压迫上部食管 括约肌群,使防止胃内容物逆流入食管的功能下降[10]。 另外, 机械通气增加腹压、气囊压力过高或过低也是导致胃内容物反流而 致误吸的原因。气 囊 压 力 过 高（＞２５ｍｍＨｇ），超过了气 管 毛 细 血 管 的 压 力 会 影 响 血 液 循环导致气 管 组 织 缺 血； 而 气 囊 压 力 过 低 （ ＜１８ ｍｍ－Ｈｇ） 会导致气囊上分泌物的误吸[7]。 [6]朱 萍 , 杨丽娜 ,余小萍.老年人住院期间误吸的预防[J]解 放 军 护 理 杂 志综述2006,23( 6):41-42 [7] 7徐燕，周丽慧， 胡静， 王菊， 胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的 循证护理[J].护理学杂志２０１2.２７(２０)[M]期:29-30
[8]廖明 霞, 谢秀飞, 麦剑 清.降 低 气 管 切 开 鼻 饲 误 吸 发 生 率 的 护 理 干 预[J].中国 现代药物应用 201 3 ,7（17）:156-157
鼻饲导管留置
鼻饲导管留置 脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而 不能自行进食 , 为保证营养素以及药物的定时供给 , 常通过留 置胃管鼻饲来摄入营养物和药物 , 以利于病情恢复输注的速 度和容量明显影响胃内压力和胃食管返流 [ 1] 。 曾有报道 [ 19]鼻饲患者的误吸率高达 5. 7%, 特别是传统的鼻饲方法 。 误吸是鼻饲的主要并发症 ,常在鼻饲过程中因体位摆放不当 增加胃内容物反流的机会 ,引起误吸 ; 鼻胃管置入长度与反流 的关系 ,置入长度越短越易反流 ,置管时胃管前端的 3个侧孔 , 若未全部进入胃内 , 注食时鼻饲液反流于咽喉部易发生误吸 。 胃管的固定不牢及意外脱出 ,也增加了反流机会 。鼻饲与其 他护理时间安排欠妥 : 如鼻饲后随时翻身做皮肤护理 , 叩背 、 吸痰刺激 ,均可引起胃内容物反流致误吸 。拔胃管时 , 未用止 血钳夹住其尾端或未将尾端反折 , 致使管内残留液流人气管 引起误吸 。[7]
[1]杨桂华.脑卒中患者误吸护理进展[J].齐鲁护理志.2010.16(3)：43-44
气管插管或气管切开
气管插管或气管切开是误吸发生的危险因素,因插管或气管切开影响喉功 能。经口行气管插管时对环状括约肌有不同程度的损伤,使其不能正常收 缩与扩张,加上意识水平下降的患者胃肠功能降低,胃内容物潴留量大 , 容 易引起胃食管反流,进而发生误吸;气管切开患者气管内套管压迫上部食管 括约肌群,使防止胃内容物逆流入食管的功能下降[10]。 另外, 机械通气增加腹压、气囊压力过高或过低也是导致胃内容物反流而 致误吸的原因。气 囊 压 力 过 高（＞２５ｍｍＨｇ），超过了气 管 毛 细 血 管 的 压 力 会 影 响 血 液 循环导致气 管 组 织 缺 血； 而 气 囊 压 力 过 低 （ ＜１８ ｍｍ－Ｈｇ） 会导致气囊上分泌物的误吸[7]。 [6]朱 萍 , 杨丽娜 ,余小萍.老年人住院期间误吸的预防[J]解 放 军 护 理 杂 志综述2006,23( 6):41-42 [7] 7徐燕，周丽慧， 胡静， 王菊， 胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的 循证护理[J].护理学杂志２０１2.２７(２０)[M]期:29-30
吸入性损伤患者的护理PPT
造成刺激和损伤。 - 定义：化学性吸入性损伤是由于吸
入化学物质引起的呼吸道刺激和损伤。 - 护理要点： - 立即移除患者离开污染源。 - 迅速清除患者呼吸道内的任何残
留物。 - 提供氧气支持和支持性治疗。
常见吸入性损伤
烟雾吸入性损伤： - 说明：吸入烟雾会对呼吸
道和肺部造成刺激和损伤。 - 定义：烟雾吸入性损伤是
通过早期干预和有效的护理措施，可以 最大程度减少吸入性损伤ห้องสมุดไป่ตู้不良后果。
结论
护士在护理吸入性损伤患者时，应 密切监测患者的症状变化和呼吸道 情况，提供全面的护理和教育支持 。
谢谢您的观赏聆听
饱和度。 - 定期听诊和观察肺部情况。
护理措施
维持呼吸道通畅： - 护理目标：保持患者的呼吸道
通畅，促进气道保护和清除。 - 护理措施： - 提供氧气治疗或使用呼吸机
支持。 - 移除任何阻塞气道的物质。 - 定期清除患者的呼吸道分泌
物。
护理措施
疼痛管理： - 护理目标：减轻患者的疼痛和不适
感，提高患者的舒适度。 - 护理措施： - 使用适当的镇痛药物控制患者疼
痛。 - 提供合适的体位和垫垫支持。
护理措施
患者教育： - 护理目标：向患者和家属
提供吸入性损伤方面的教育和 指导。
- 护理措施： - 解释吸入性损伤的原因
和可能的后果。 - 提供关于呼吸道护理和
康复的建议。 - 建议患者采取预防措施
，避免再次发生吸入性损伤。
结论
结论
吸入性损伤是一种常见且紧急的护理情 况，需要及时的护理干预。
吸入性损伤患 者的护理PPT
目录 引言 常见吸入性损伤 护理措施 结论
引言
引言
入化学物质引起的呼吸道刺激和损伤。 - 护理要点： - 立即移除患者离开污染源。 - 迅速清除患者呼吸道内的任何残
留物。 - 提供氧气支持和支持性治疗。
常见吸入性损伤
烟雾吸入性损伤： - 说明：吸入烟雾会对呼吸
道和肺部造成刺激和损伤。 - 定义：烟雾吸入性损伤是
通过早期干预和有效的护理措施，可以 最大程度减少吸入性损伤ห้องสมุดไป่ตู้不良后果。
结论
护士在护理吸入性损伤患者时，应 密切监测患者的症状变化和呼吸道 情况，提供全面的护理和教育支持 。
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饱和度。 - 定期听诊和观察肺部情况。
护理措施
维持呼吸道通畅： - 护理目标：保持患者的呼吸道
通畅，促进气道保护和清除。 - 护理措施： - 提供氧气治疗或使用呼吸机
支持。 - 移除任何阻塞气道的物质。 - 定期清除患者的呼吸道分泌
物。
护理措施
疼痛管理： - 护理目标：减轻患者的疼痛和不适
感，提高患者的舒适度。 - 护理措施： - 使用适当的镇痛药物控制患者疼
痛。 - 提供合适的体位和垫垫支持。
护理措施
患者教育： - 护理目标：向患者和家属
提供吸入性损伤方面的教育和 指导。
- 护理措施： - 解释吸入性损伤的原因
和可能的后果。 - 提供关于呼吸道护理和
康复的建议。 - 建议患者采取预防措施
，避免再次发生吸入性损伤。
结论
结论
吸入性损伤是一种常见且紧急的护理情 况，需要及时的护理干预。
吸入性损伤患 者的护理PPT
目录 引言 常见吸入性损伤 护理措施 结论
引言
引言
吸入性损伤护理PPT课件
后遗症：定期随访观察患者， 早期发现并治疗吸入性损伤的 后遗症。
5. 吸入性损伤并发症及预防
复发风险：通过健康教育、职业卫生培 训等减少吸入性损伤的复发风险。
谢谢您的观 赏聆听吸入性损来自护 理PPT课件目录 1. 吸入性损伤概述 2. 吸入性损伤预防措施 3. 吸入性损伤护理 4. 吸入性损伤后期护理 5. 吸入性损伤并发症及预防
1. 吸入性损伤 概述
1. 吸入性损伤概述
损伤定义：吸入性损伤是指人 体通过呼吸道吸入有毒气体、 烟雾、粉尘等物质所引起的损 伤。
损伤类型：吸入性损伤可分为 气体性损伤、烟雾性损伤和粉 尘性损伤。
1. 吸入性损伤概述
损伤危害：吸入性损伤可引发呼吸系统 疾病、肺部感染和其他健康问题。
2. 吸入性损伤 预防措施
2. 吸入性损伤预防措施
个人防护：佩戴面罩、防护眼 镜、呼吸防护装备等。
通风保护：确保工作环境通风 良好，减少有害气体、烟雾和 粉尘浓度。
2. 吸入性损伤预防措施
定期检查：定期检查呼吸系统健康状况 ，及早发现问题并进行治疗。
3. 吸入性损伤 护理
3. 吸入性损伤护理
初步处理：将受害者迅速转移 至空气清新处，保持呼吸道通 畅。
呼吸支持：如出现呼吸困难， 进行人工呼吸或氧气吸入等呼 吸支持措施。
3. 吸入性损伤护理
心脏支持：如出现心跳停止或心功能不 全，进行心肺复苏和相关急救措施。
4. 吸入性损伤 后期护理
4. 吸入性损伤后期护理
药物治疗：根据具体情况，使 用抗生素、消炎药和支持性药 物等进行治疗。
症状缓解：提供舒适的环境， 减轻疼痛和不适感，帮助患者 恢复。
4. 吸入性损伤后期护理
康复辅助：进行康复训练、呼吸系统锻 炼和心理支持，促进患者恢复功能。
5. 吸入性损伤并发症及预防
复发风险：通过健康教育、职业卫生培 训等减少吸入性损伤的复发风险。
谢谢您的观 赏聆听吸入性损来自护 理PPT课件目录 1. 吸入性损伤概述 2. 吸入性损伤预防措施 3. 吸入性损伤护理 4. 吸入性损伤后期护理 5. 吸入性损伤并发症及预防
1. 吸入性损伤 概述
1. 吸入性损伤概述
损伤定义：吸入性损伤是指人 体通过呼吸道吸入有毒气体、 烟雾、粉尘等物质所引起的损 伤。
损伤类型：吸入性损伤可分为 气体性损伤、烟雾性损伤和粉 尘性损伤。
1. 吸入性损伤概述
损伤危害：吸入性损伤可引发呼吸系统 疾病、肺部感染和其他健康问题。
2. 吸入性损伤 预防措施
2. 吸入性损伤预防措施
个人防护：佩戴面罩、防护眼 镜、呼吸防护装备等。
通风保护：确保工作环境通风 良好，减少有害气体、烟雾和 粉尘浓度。
2. 吸入性损伤预防措施
定期检查：定期检查呼吸系统健康状况 ，及早发现问题并进行治疗。
3. 吸入性损伤 护理
3. 吸入性损伤护理
初步处理：将受害者迅速转移 至空气清新处，保持呼吸道通 畅。
呼吸支持：如出现呼吸困难， 进行人工呼吸或氧气吸入等呼 吸支持措施。
3. 吸入性损伤护理
心脏支持：如出现心跳停止或心功能不 全，进行心肺复苏和相关急救措施。
4. 吸入性损伤 后期护理
4. 吸入性损伤后期护理
药物治疗：根据具体情况，使 用抗生素、消炎药和支持性药 物等进行治疗。
症状缓解：提供舒适的环境， 减轻疼痛和不适感，帮助患者 恢复。
4. 吸入性损伤后期护理
康复辅助：进行康复训练、呼吸系统锻 炼和心理支持，促进患者恢复功能。
误吸致窒息的护理查房ppt课件
窒息的主要原因
机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、 用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸 入气管等造成的窒息；
中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入 肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与 血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；
是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物甚至还可包括分泌物或血液等进入到声门以下的气道老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长误吸发生率较高因此老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视
icu
病例介绍
• 患者傅佳宝，女性，89岁，“摔倒致头部外伤后10 天伴头痛头晕”入院。头颅CT示：后纵裂、双侧天 幕及双侧顶叶脑沟内均有高密度血影。脑中线结构 居中，颅骨完整、脑萎缩。查体：神清，精神差， 反应迟钝，查体合作，对答切题。前额部可见一处 头皮挫伤，局部皮肤无破损。双侧瞳孔等大等圆， 直径2.5MM，对光反应灵敏，我科予以脱水，止血以 及营养脑细胞等治疗。今晨患者在进食流质后突然 出现误吸，同时出现紫绀，予以患者吸痰、吸氧等 治疗后，其氧饱和度维持在70%左右
呼吸恢复后的观察护理
1.并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并 发症，应注意观察与护理。
2.急性呼衰 临床表现为呼吸困难、发绀，精神神经症 状：出现肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等；血 管系统症状：心率增快、血压上升，严重时呼吸衰竭， 可使血压下降，休克，心律失常引起心力衰竭；消化 系统症状：胃黏膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血； 泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。 酸碱失衡与电解质紊乱。
病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环 障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息 （如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表 现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧 引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。
吸入性损伤患者的护理
如充气不足
潮气量损失 误吸
气囊充气压 作用 密闭固定
迫在气管壁
保证潮气量供给
上
预防口腔胃内容物误吸
充气量太大
气管粘膜 损伤坏死
理想的充 气量小于 毛细血管 渗透压 (3.33kp)
人工气道的管理
意义
1.无菌吸痰技术
指针 原则
2.气道湿化
意义，种类，效果评估，湿 化液的选择和量
无菌吸痰技术的意义
维持有效的的呼吸系统通气、换气功能 促进肺内积聚的分泌物的排除 留取痰标本进行微生物学培养 减少对呼吸系统的外源性侵扰
吸入性损伤患者的护理
疾病概述
吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物 质对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生 于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者， 其发病率和病死率都很高。
病因
主要是热力作用，但同时吸入性大量未 燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质 等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入 性损伤是热力和化学物的混合损伤。
痰液量的评估
1度
没有或在吸痰管外侧有少量痰液
2度
吸痰管前段内侧有少量痰液
3度
吸痰管内充满痰液
4度
大量痰液，或吸痰时间大于12秒
气道湿化的意义
吸入气体 湿化不足
痰液粘稠 容易积聚 支气管
有实验证明， 肺部感染碍 通气功能 使氧疗效 减低
导致吸入气体 在肺内分布不 均，通气/血流 比列失调，加 重缺氧。
诊断
吸入性损伤的诊断主要依据：受伤史及 临床表现，结合实验室检查、X线及特殊检 查等，以明确有无吸入性损伤、损伤的部 位及程度等。
诊断
1、病史
应详细询问受伤时的情况，如有密切空 间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史 者，应怀疑有吸入性损伤的可能。
误吸的预防及护理措施PPT课件
后续治疗
窒息可能导致其他并发症，如肺 炎、肺水肿等，需要及时进行后
续治疗。
其他并发症
肺部感染
误吸可能导致肺部感染，需要及时使用抗生素进 行治疗。
呼吸衰竭
误吸可能导致呼吸衰竭，需要及时进行呼吸支持 治疗。
消化系统并发症
误吸可能导致消化系统并发症，如食管炎、胃炎 等，需要及时进行对症治疗。
误吸的康复与预防 第一五章 复发
情绪疏导
通过与患者进行沟通，了解他们的情绪变化，及时进行疏导，帮 助他们保持良好的心态。
心理干预
对于出现心理问题的患者，及时进行心理干预，帮助他们缓解心 理压力，提高生活质量。
第一四章 误吸的并发症处理
吸入性肺炎
症状表现
患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，严重时可 能出现呼吸困难。
诊断方法
适量运动
适量进行运动，如散步、慢跑等， 提高身体素质，增强免疫力，降
低误吸复发的风险。
第一六章 误吸的教育与宣传
患者及家属教育
教育内容
向患者及家属普及误吸的危害和 预防措施，提高他们的安全意识。
宣传方式
通过医院宣传栏、网络平台等多 种渠道进行误吸的宣传教育，扩 大宣传范围。
教育效果
定期对患者及家属进行误吸知识 测试，评估教育效果，及时调整 教育策略。
02 口腔检查
第一三章 误吸的护理措施
立即采取急救措施
01
清除呼吸道异物
使用海姆利克急救法或气管插管等方法， 帮助患者清除呼吸道异物，保持呼吸道通 畅。
02
提供氧气支持
为患者提供氧气支持，如使用氧气面罩或 氧气瓶，以维持患者的呼吸功能。
03
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、 呼吸频率等，以便及时采取进一步的急救 措施。
吸入性损伤护理
吸入性损伤护理
目录 引言 吸入性损伤的定义和分类 化学性吸入性损伤的护理 物理性吸入性损伤的护理 微生物性吸入性损伤的护理 吸入性损伤后的护理注意事项 总结
引言
引言
本次PPT将重点介绍吸入性损伤 的护理方法和措施，以帮助用 户更好地了解和处理此类伤害 。
吸入性损伤是一种常见的意外 伤害，对人体健康造成严重影 响，及时有效的护理是至关重 要的。
吸入性损伤的 定义和分类
吸入性损伤的定义和分类
吸入性损伤是指遭受有害气体、液体或 固体颗粒物等通过呼吸道进入肺部而发 生的损伤。
吸入性损伤可分为三类：化学性吸入性 损伤、物理性吸入性损伤和微生物性吸 入性损伤。
化学性吸入性 损伤的护理
化学性吸入性损伤的护理
了解吸入的化学物质，并迅速 采取防护措施，减少进一步损 伤。 立即将患者移离有害气体环境 ，确保安全。
化学性吸入性损伤的护理
快速清除污染物，如气道引流、洗胃等 。
物理性吸入性 损伤的护理
物理性吸入性损伤的护理
立即停止吸入活动，防止进一 步损伤。 将患者转移到清洁、空气流通 的环境中，以减少对呼吸系统 的刺激。
物理性吸入性损伤的护理
注重氧气供应，确保足够的氧气供给。
微生物性吸入 性损伤的护理
吸入性损伤后的护理注意事项
管理呼吸道分泌物，保持通畅和清洁。
总结
பைடு நூலகம்
总结
吸入性损伤是一种严重的意外 伤害，护理措施的及时与有效 十分重要。
通过了解吸入性损伤的分类和 相应护理方法，可以帮助用户 更好地应对和处理吸入性损伤 的问题。
谢谢您的观 赏聆听
微生物性吸入性损伤的护理
了解病原菌的类型和传播途径 ，采取相应的隔离和防护措施 。 加强个人卫生，勤洗手、戴口 罩等，降低感染风险。
目录 引言 吸入性损伤的定义和分类 化学性吸入性损伤的护理 物理性吸入性损伤的护理 微生物性吸入性损伤的护理 吸入性损伤后的护理注意事项 总结
引言
引言
本次PPT将重点介绍吸入性损伤 的护理方法和措施，以帮助用 户更好地了解和处理此类伤害 。
吸入性损伤是一种常见的意外 伤害，对人体健康造成严重影 响，及时有效的护理是至关重 要的。
吸入性损伤的 定义和分类
吸入性损伤的定义和分类
吸入性损伤是指遭受有害气体、液体或 固体颗粒物等通过呼吸道进入肺部而发 生的损伤。
吸入性损伤可分为三类：化学性吸入性 损伤、物理性吸入性损伤和微生物性吸 入性损伤。
化学性吸入性 损伤的护理
化学性吸入性损伤的护理
了解吸入的化学物质，并迅速 采取防护措施，减少进一步损 伤。 立即将患者移离有害气体环境 ，确保安全。
化学性吸入性损伤的护理
快速清除污染物，如气道引流、洗胃等 。
物理性吸入性 损伤的护理
物理性吸入性损伤的护理
立即停止吸入活动，防止进一 步损伤。 将患者转移到清洁、空气流通 的环境中，以减少对呼吸系统 的刺激。
物理性吸入性损伤的护理
注重氧气供应，确保足够的氧气供给。
微生物性吸入 性损伤的护理
吸入性损伤后的护理注意事项
管理呼吸道分泌物，保持通畅和清洁。
总结
பைடு நூலகம்
总结
吸入性损伤是一种严重的意外 伤害，护理措施的及时与有效 十分重要。
通过了解吸入性损伤的分类和 相应护理方法，可以帮助用户 更好地应对和处理吸入性损伤 的问题。
谢谢您的观 赏聆听
微生物性吸入性损伤的护理
了解病原菌的类型和传播途径 ，采取相应的隔离和防护措施 。 加强个人卫生，勤洗手、戴口 罩等，降低感染风险。
误吸的预防及护理ppt课件
（二）相关疾病因素 1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等； 2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等； 3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等； 4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
;.
10
误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
;.
8
误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
;.
17
返流
;.
18
国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
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误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
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误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
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返流
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国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
误吸的预防和管理护理PPT
误吸是指进食或非进食时，液体或固体食物等进入声门以下的气道，分为显性误吸和隐性误吸。误吸的原因多样，包括老年人身体机能等疾病因素，以及使用某些药物如茶碱类、钙拮抗剂等。为预防误吸，需全面评估患者病情、体力、吞咽功能等，并据此选择合适的进食途径，如经口进食或鼻饲喂养。同时，可通过洼田饮水试验评估患者的吞咽功能。对于误吸导致窒息的情况，应迅速采取处理措施，包括清除呼吸道异物、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏等，以确保患者生命安全。
误吸的预防及护理措施PPT课件
选择合适的麻醉药物和剂量，避 免使用容易引起恶心呕吐的药物
。
麻醉过程中密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理可能出现
的误吸征兆。
留置胃管管理
对于需要留置胃管的 患者，应确保胃管位 置正确、固定牢固。
拔管前应先吸尽胃内 容物，避免拔管时发 生误吸。
定期检查胃管是否通 畅，及时清理胃内残 留物。
体位与活动指导
保持患者呼吸道通畅，避免异物再次进入呼吸道。
给予吸氧或机械通气
给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱 和度，缓解缺氧症状。
在机械通气过程中，要密切监测患者 的生命体征和呼吸参数，及时调整治 疗方案。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者 ，应立即进行机械通气治疗，以维持 患者的呼吸功能。
药物治疗与支持治疗
根据患者的具体病情和症状，给予相应的药物治疗，如抗生素、激素、支气管扩张剂等。
误吸的预防及护理措施
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 误吸概述 • 预防措施 • 护理措施 • 误吸后急救处理 • 预防措施的持续改进
01
误吸概述
定义与发病机制
定义
误吸是指在麻醉或其他情况下，由于重力作用、食道留置胃 管、剧烈咳嗽等原因导致胃内容物逆流至咽喉会厌腔，并可 能流入或吸入气管内。
引入先进的医疗设备和技术，提高误吸预防的效率和 准确性。
提高患者安全意识
对患者进行误吸风险教育，提高其自我防范意识 。
鼓励患者及其家属参与误吸预防工作，共同维护 患者安全。
设立安全宣传栏和提示标语，营造关注患者安全 的氛围。
感谢您的聆听
Thank you for watching
检查意识状态
评估患者的意识水平，如 出现昏迷、躁动等应及时 处理。
误吸的预防及护理措施PPT课件
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
对于昏迷或意识不清的患者，可采用口咽通气道、鼻咽通气道或气管插管等方式保 持呼吸道通畅。
药物治疗方案及注意事项
根据患者病情，遵医嘱给予相应 药物治疗，如抗生素、激素、支
气管扩张剂等。
用药过程中密切观察患者反应及 药物疗效，如出现不良反应或效 果不佳，应及时通知医生调整用
促进组织修复。
对于有糖尿病等基础疾病的患 者，应根据病情制定合理的饮
食计划，保持血糖稳定。
并发症预防与处理策略
3
肺部感染风险降低措施
术前评估与准备
对患者进行详细的术前评估，了 解患者的呼吸功能、咳嗽反射等 情况，并针对性地进行术前准备
。
保持呼吸道通畅
在麻醉过程中，确保患者的呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物，防 止误吸的发生。
效果评价制度
制定效果评价标准和方法，对患者的 康复效果进行科学评价，为后续治疗 提供依据。
健康生活方式宣传推广活动组织
健康生活方式宣传
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者和家属宣传健康生活方式的重要性 。
康复经验分享活动
组织康复经验分享活动，邀请康复效果好的患者现身说法，增强其他患者的康复信心。
通过多种形式向患者及家属普及误吸的相关知识，提高其自我防范 意识和能力。
经验教训分享交流活动安排
01
定期组织护理人员进行经验分享 和技术交流，总结误吸案例中的 经验教训，共同学习提高。
02
邀请相关专家进行授课和指导， 引进先进的护理理念和技术手段 ，提升护理人员的专业水平。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念的 更新，误吸的预防和护理措施将更加科
对于昏迷或意识不清的患者，可采用口咽通气道、鼻咽通气道或气管插管等方式保 持呼吸道通畅。
药物治疗方案及注意事项
根据患者病情，遵医嘱给予相应 药物治疗，如抗生素、激素、支
气管扩张剂等。
用药过程中密切观察患者反应及 药物疗效，如出现不良反应或效 果不佳，应及时通知医生调整用
促进组织修复。
对于有糖尿病等基础疾病的患 者，应根据病情制定合理的饮
食计划，保持血糖稳定。
并发症预防与处理策略
3
肺部感染风险降低措施
术前评估与准备
对患者进行详细的术前评估，了 解患者的呼吸功能、咳嗽反射等 情况，并针对性地进行术前准备
。
保持呼吸道通畅
在麻醉过程中，确保患者的呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物，防 止误吸的发生。
效果评价制度
制定效果评价标准和方法，对患者的 康复效果进行科学评价，为后续治疗 提供依据。
健康生活方式宣传推广活动组织
健康生活方式宣传
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者和家属宣传健康生活方式的重要性 。
康复经验分享活动
组织康复经验分享活动，邀请康复效果好的患者现身说法，增强其他患者的康复信心。
通过多种形式向患者及家属普及误吸的相关知识，提高其自我防范 意识和能力。
经验教训分享交流活动安排
01
定期组织护理人员进行经验分享 和技术交流，总结误吸案例中的 经验教训，共同学习提高。
02
邀请相关专家进行授课和指导， 引进先进的护理理念和技术手段 ，提升护理人员的专业水平。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念的 更新，误吸的预防和护理措施将更加科
吸入性损伤人工气道护理的专家共识PPT
体格检查
观察患者是否有呼吸 困难、咳嗽、咳痰等 症状，以及口鼻、咽 喉部是否有烧伤、充 血等表现。
实验室检查
检测血液中的炎症指 标、氧化应激指标等 ，以评估损伤程度和 治疗效果。
影像学检查
通过X线、CT等影像 学手段观察气道结构 和功能。
吸入性损伤的治疗
氧疗
根据患者情况选择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
04
人工气道护理实践指南
气道湿化
01
02
03
湿化方式
采用加热湿化器、雾化器 或人工鼻进行气道湿化， 以保持气道湿润，防止痰 液粘稠和干燥。
湿化液选择
根据患者的具体情况选择 合适的湿化液，如蒸馏水 、生理盐水等，避免使用 含有防腐剂的溶液。
湿化温度控制
湿化液的温度应控制在 37℃左右，避免过冷或过 热对气道造成刺激。
吸痰护理
吸痰时机
根据患者的痰液量、痰液 粘稠度以及呼吸情况，适 时进行吸痰，保持呼吸道 通畅。
吸痰方式
采用合适的吸痰管和负压 吸引器进行吸痰，注意无 菌操作，避免交叉感染。
吸痰深度
根据患者的具体情况，适 度调整吸痰管的插入深度 ，以避免损伤气道黏膜。
气道感染的预防与控制
口腔护理
定期进行口腔清洁护理，减少口腔细菌滋生，预防呼 吸道感染。
为避免气道黏膜受压损伤和气体泄漏，应定期检 查并调整气囊压力。
保持呼吸道湿化
通过人工气道湿化装置维持呼吸道湿润，以减少 痰液黏稠度和排痰困难。
人工气道护理的常见问题
气道黏膜损伤
不适当的气囊压力或频繁 吸痰可能导致气道黏膜损 伤。
呼吸道出血
吸痰操作不当或呼吸道干 燥可能导致呼吸道出血。
吸入性损伤护理查房
气道管理：对于气管插管或气管切开患者， 进行气道护理，防止并发症发生
气管插管护理
保持气管插管的清 洁和干燥，防止感 染
观察患者呼吸情况， 及时调整气管插管 的深度和角度
定期检查气管插管 的位置和固定情况， 确保安全
指导患者进行深呼 吸和咳嗽，预防肺 部感染和痰液潴留
呼吸机使用
呼吸机类型：根据 患者病情选择合适
病变范围
06
超声检查：了 解胸腔积液和 肺实质病变情
况
处理要点
保持呼吸道通畅：及 时清除气道分泌物， 防止气道阻塞
氧疗：根据病情选择 合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等
抗感染治疗：根据病 原学检查结果，选择 合适的抗生素
营养支持：保证患者 营养摄入，提高免疫 力和恢复能力
密切观察病情变化： 注意患者呼吸、心率、 血压等生命体征，及 时发现并处理并发症
预防感染
保持室内清洁，定期消毒 避免交叉感染，使用一次性医疗用品 加强手卫生，勤洗手，避免接触感染源 定期监测体温，及时发现感染迹象 加强营养支持，提高免疫力 及时处理伤口，避免感染扩散
保持呼吸道通畅
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
保持头部低位， 避免呼吸道阻 塞
使用鼻导管 或面罩进行 吸氧
吸入性支气管炎：吸 入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激性气体或颗粒 物，导致支气管炎症
吸入性气道损伤：吸 入高温、高压气体，
导致气道损伤
早期症状
01
咳嗽、咳痰
02
呼吸困难
04
发热
05
肺部啰音
03
胸痛
06
呼吸急促
晚期症状
呼吸困难：由于 肺泡损伤，呼吸 功能下降，导致 呼吸困难
气管插管护理
保持气管插管的清 洁和干燥，防止感 染
观察患者呼吸情况， 及时调整气管插管 的深度和角度
定期检查气管插管 的位置和固定情况， 确保安全
指导患者进行深呼 吸和咳嗽，预防肺 部感染和痰液潴留
呼吸机使用
呼吸机类型：根据 患者病情选择合适
病变范围
06
超声检查：了 解胸腔积液和 肺实质病变情
况
处理要点
保持呼吸道通畅：及 时清除气道分泌物， 防止气道阻塞
氧疗：根据病情选择 合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等
抗感染治疗：根据病 原学检查结果，选择 合适的抗生素
营养支持：保证患者 营养摄入，提高免疫 力和恢复能力
密切观察病情变化： 注意患者呼吸、心率、 血压等生命体征，及 时发现并处理并发症
预防感染
保持室内清洁，定期消毒 避免交叉感染，使用一次性医疗用品 加强手卫生，勤洗手，避免接触感染源 定期监测体温，及时发现感染迹象 加强营养支持，提高免疫力 及时处理伤口，避免感染扩散
保持呼吸道通畅
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
保持头部低位， 避免呼吸道阻 塞
使用鼻导管 或面罩进行 吸氧
吸入性支气管炎：吸 入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激性气体或颗粒 物，导致支气管炎症
吸入性气道损伤：吸 入高温、高压气体，
导致气道损伤
早期症状
01
咳嗽、咳痰
02
呼吸困难
04
发热
05
肺部啰音
03
胸痛
06
呼吸急促
晚期症状
呼吸困难：由于 肺泡损伤，呼吸 功能下降，导致 呼吸困难
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3
患者有下列情况便可考虑吸入性损伤可能：
1.于密闭环境发生的烧伤 2.面颈和前胸烧伤，特别是口鼻周围深度烧伤 3.鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔上咽部红肿有水疱或粘膜发暗 4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑 5.声嘶，吞咽困难或疼痛 6.呼吸困难或（和）哮鸣
-
4
吸入性损伤的特点
发病隐匿
症状进行性加重
受损具体部位不是十分确定
• 轻度(充血型): 喉部粘膜充血; 声门裂为三角型， 两声 带夹角为20～30度角，不易发生喉梗阻。
• 中度（水肿型）:粘膜水疱或水肿使声带、会咽活动受限， 声门裂变窄呈尖锐夹角，约10～20度角，分泌物增多， 痰中偶有炭末，此型有发生喉梗阻的危险
• 重度（阻塞型）:声门肿涨呈孔洞状 ，此型均有喉梗阻存 在
• （1）合并呼吸道烧伤，有发生咽部、喉部及下呼吸道 阻塞可能者;
• （2）头颈部深Ⅱ度以上烧伤，颈部出现严重水肿，压 迫呼吸道发生呼吸困难者;
• （3）伴有胸部深度烧伤，焦痂妨碍呼吸运动者; • （4）下呼吸道分泌物多而粘稠，不宜排出者; • （5）合并颅脑损伤，出现昏迷者; • （6）需要正压呼吸或全麻，但不便经口插管者。
开始回收。在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺 水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞 3.感染期：气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不 愈，成为肺部感染灶 4.恢复期：损伤粘膜和肺功能的恢复常需1个月以上
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11
危害
一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少， 病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损伤则不同，常 并发肺水肿，肺不张，肺部感染等，迅速发生呼吸衰竭 ，气道损伤严重，需较长时间才能恢复。上呼吸道损伤 若及时行人工气道，则可迅速解除气道梗阻，改善呼吸 。
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24
-
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26
国外的一些进展
Standardizing the diagnosis of inhalation injury using a descriptive score based on mucosal injury criteria
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喉烧伤的危险期
中等程度喉烧伤发生喉梗阻有两个高峰期： 第一个高峰期为伤后12～24h，此时可有
① 会厌水肿 ②喉咽腔内壁若形成较大水泡，吸气时涌向声门裂
③轻微的喉部激惹即可造成喉痉挛。 以上各点均可造成喉梗阻；
第二个高峰期为伤后30～48h ： 喉粘膜及粘膜下水肿已达高峰，而可造成喉 腔极度狭窄导致喉梗阻
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22
吸入性损伤的治疗
机械通气（出现ARDS等严重呼吸功能不全）： 不放气 少吸痰 要吸痰、气管镜 呼吸管道要密闭 先降浓度后降压力
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国外的一些进展
Quantification of airway thickness changes in smoke-inhalation injury using in-vivo 3-D endoscopic frequency-domain optical coherence tomography
常累及支气管以下部位。重者伤后立即或几小时内出现严重呼 吸困难，切开气开不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀，心率增 快、躁 动、谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血 性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。严重的肺实 质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉 挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。
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烟雾为主的化学损伤
• 烟雾颗粒中较大的（大于5um）的通常沉积在上 呼吸道，较小的颗粒可以沉积在气管支气管（15um）甚至可达肺泡（<1um），颗粒一般以碳粒 为主，碳粒除热力无毒性，但很多有毒物质包被 于其表面被带入，引起组织损伤 。
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烟雾为主的化学损伤
• 可造成比单纯呼吸道烧伤更为严重的损伤
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针对病因区别对待
• 热力为主的吸入性损伤（“呼吸道烧伤”）：多 见 主要累及上呼吸道 可借助喉镜早期诊断与监测 气管切开后效果明显 拔管较早
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针对病因区别对待
• 烟雾等为主的化学损伤： 主要累及下呼吸道 人工气道建立前难以较好的诊断及监测 部分气管切开后效果不理想 拔管时间延迟
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不同喉烧伤的特点
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1
吸入性损伤的概念
• 吸入性损伤是指吸入热气 体、蒸气、高温粉尘、烟 雾或化学毒性物质等引起 的呼吸道乃至肺实质的急 性损伤
• 致伤因素有两个： 1、热力损伤 2、化学损伤
-
2
吸入性损伤的原因
吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风 或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓 度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开；加 之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他 有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。
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烟雾为主的化学损伤
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烟雾为主的化学损伤
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吸入性损伤的治疗
• 保持呼吸道通畅 气管切开 • 湿化与引流 1.25%碳酸氢钠其湿化效果优于生理盐水 • 保证血容量 • 液体管理：控制输液速度，增加胶体比例，体表面积公式上增加15% • 维持气体交换功能，纠正低氧血症。
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气管切开的指征
-
7
诊断
2、临床表现
病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧 伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水 泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带炭粒；呼吸困难，缺氧、 烦躁、声嘶和喘鸣；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部 可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。
-
8
诊断
3、X线 检查：可发现肺水肿，肺不张，肺部感染
可伴有一氧化碳或氰化物等化学中毒症状
与体表烧伤存在关系
动态监测手段相对较少
治疗手段相对单一，效果欠理想
死亡率较高
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5
诊断
吸入性损伤的诊断主要依据：受伤史及临床 表现，结合实验室检查、X线及特殊检查等，以 明确有无吸入性损伤、损伤的部位及程度等。
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6
诊断
1、病史
应详细询问受伤时的情况，如有密切空间烧伤 史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者，应怀疑有 吸入性损伤的可能。
等并发症。
4、特殊检查 ：纤维支气管镜检查等
-
9
临床分类
病变范围 主要症状 主要体征
X线 血气分析
轻度 中度
鼻，口咽 喉，气管
咽部发干 疼痛
声嘶，上 气道阻塞
重度 支气管， 缺氧
肺泡
鼻毛烧焦鼻 咽部发红
气道梗阻， 喘鸣，干啰 音 干湿啰音
—
气管狭 窄影
肺水肿
—
±
低氧血症
-
10
分期
1.早期：伤后6小时，是吸入性损伤的急救阶段 2.水肿期：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时