成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版
小儿术前禁食指南
小儿术前禁食指南麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，危及生命。
有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4544，小儿误吸死亡率1/70000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10倍，小儿是成人的2倍。
然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴和饥饿，引起不必要哭闹、烦躁，严重时可出现低血糖或脱水。
长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。
为保证小儿麻醉手术过程中的安全，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食南。
【术前禁食的目的】1 、减少患儿胃内容量及防止胃酸过低，避免围术期出现胃内容物返流而导致误吸。
2 、防止脱水，维持血流动力学稳定。
3 、防止低血糖。
4 、防止过度禁食禁饮所带来的饥饿、恶心呕吐和易激惹等不适感。
【部分国家小儿禁食指南】参考ASA及其他国家麻醉学医师学会的禁食指南(见表3-9)，制定我国小儿术前禁食指南。
表3-3 部分国家小儿禁食禁饮时间(h)国家名称清饮料母乳非母乳/配方奶易消化食物不易消化食物ASA 2 4 6 6 8加拿大 2 4 6 6 8澳大利亚2 4 6 8 \新西兰 2 4 6 8 \墨西哥 2 4 6 6 8英国 2 4 6 6 8北欧 2 4 4 6 8 【我国小儿术前禁食禁饮建议】在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。
它们对人体的作用不同，胃内被排空的时间也是不同的。
膳食中的固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm后，再通过幽门进入肠道，在肠道内进一步消化和吸收后排空体外。
1 、清饮料液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有清水、糖水及各种无渣的果汁饮料。
清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。
所有饮料均不含有酒精。
研究证实术前2小时饮清饮料2~5ml/kg 是合适的饮用量。
小儿术前2小时内饮用葡萄糖水、橘汁或苹果汁5ml/kg，胃内残留量很少，60min 能被排空80%，90 min可被完全排除。
成人与小儿禁食指南
2016年麻醉科业务学习记录时间2016年4月15日地点麻醉科办公室主持人苏云辉主讲人罗菊香参加学习人员业务学习内容成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）左云霞，刘斌（执笔人/负责人），杜怀清，连庆泉，吴新民，张建敏，陈煜一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。
有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。
因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
3．防止低血糖。
4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南ppt课件
安 等不适感
5
手术麻醉前禁食时间
• 手术麻醉前禁食时间是指患者需接受手术 及相关操作时， 实施麻醉前禁止经口摄入 液体或固体食物的规定时间。
6
清饮料及不同食物建议禁食时间
清饮料 母乳 配方奶或牛奶 淀粉类固体食物 脂肪及肉类固体食物
10
≥2h 新生儿和婴幼儿≥4h ≥6h ≥6h ≥8h
7
禁食意事项
• 规定的禁食时间仅适合于无胃肠道动力障碍的 患儿或患者
• 婴儿及新生儿腌糖原储备少，禁食两小时后， 可在病房静脉输入含糖液体，以防止发生低血 糖和脱水，急诊手术在禁食时也应补充 液体 ， 糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台， 如若不能，可在病房内静脉输入液体，注意监 测血糖。
成人与小儿手术麻醉前禁食和 减少肺误吸风险药物应用指南
---2017专家共识
1
概述
• 全身麻醉使机体保护性呛咳及吞咽反射减 弱或者消失，食管括约肌的松弛 使得胃内 容极易反流至口咽部
• 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全 身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内， 引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，导致患者 通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率 极高
• 患者在术前两小时口服碳水化合物溶液可以防 止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐 的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
8
• 术前需口服用药的患者，允许在术前1-2小 时将药片研碎后服下并饮用0.25-0.5ml/kg 清水，应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
• 急诊手术患者，一律按饱胃患者麻醉处理。
2
• 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静 镇痛药物后，发生反流误吸的风险较高。
术前禁食禁饮指南
概述
对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术 前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重， 造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和 脱水。为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率， 降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期 的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术 期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们 结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新 的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指 南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、 面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物， 含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液 内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的 排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉 类食物的排空时间短于蛋白类食物
脂肪类固体食物
主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由 于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应 的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显 延长
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术 期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症 风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。 防止低血糖。 防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等
不适感。
手术麻醉前禁食时间
手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉 前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分 为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被 排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据摄入食物种类的不 同而制定不同的禁食时间
术前需口服用药的患者，允许在术前1 h~2 h将药片研碎后服下并饮入 0.25~0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
小儿麻醉术前禁食
小儿术前禁食指南
选择性手术需要镇静或麻醉的健康患儿，术前禁食时间建议为：摄入种类禁食时间
清饮料 2小时
母乳3小时
处方奶 4小时
非母乳 4小时
易消化食物6小时
不易消化食物 8小时
对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间，对于禁食时间不够，需急诊手术的患儿，必要时按饱胃麻醉处理;
1. 严重创伤的小儿，胃内容物不易排空;
2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱（如胃肠道梗阻）;
3. 食管手术、食管功能障碍（如胃食管括约肌功能低下的患儿）;
4. 肥胖、困难气道;
5. 中枢神经系统疾患（如颅脑损伤、颅内压增高、昏迷及脑瘫患儿）;
建议：对以上误吸高风险患儿，麻醉前可考虑给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5～2mg/kg或西米替丁7.5mg/kg）。
健康小儿无需应用,可按饱胃患儿的麻醉处理。
对于术前用药的小儿，允许术前1小时，饮入0.5～1ml/ kg清水（药片研碎后）服用。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。
有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。
因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
3．防止低血糖。
4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(完整版)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
防止低血糖。
防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南课件
二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误 吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐 及烦燥不安等不适。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
三、手术麻醉前禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心 呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生 。 •3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎 服用。
成人与小儿手术麻醉前醉处理。 •5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重 创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时； 消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者； 颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾 病患者。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎 的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂 （如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。 •7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有 特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的 不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。 因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的 禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳 酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣 果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有 限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。
手术麻醉前禁食指南
手术麻醉前禁食指南一、概述患者在接受镇静或全身麻醉时其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
使得胃内容物极易返流至口咽部而被误吸入呼吸道内，引起患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
儿童及婴幼儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高。
因此麻醉前禁食问题应当引起相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
手术麻醉前建议禁食时间1．清水清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
2．母乳母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.4～3h。
3．牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
4．淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。
由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
5．脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
三、其它注意事项1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
ASA术前禁食水指南
ASA术前禁食水指
美国麻醉医师协会(American Society Of Anesthesiologists) 一，婴儿
1,清淡液体：禁水2小时
2,母乳：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4，早餐牛奶：禁食4小时
5,牛奶及配方奶：禁食6小时二，儿童
1,清淡液体：禁水2小时
2，早餐牛奶：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4,煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
5，淀粉类固体食物：禁食6小时
三，成人
清饮料：禁水2小时
牛奶：禁水6小时
淀粉类固体食物：禁食6小时
脂肪类固体食物：禁食8小时
煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
易消化固体：禁食6小时
不易消化固体：禁食8小时
注：①清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖
啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。
②淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面
条，米饭等。
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小儿术前禁食指南
小儿术前禁食指南麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，危及生命。
有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4544，小儿误吸死亡率1/70000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10倍，小儿是成人的2倍。
然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴和饥饿，引起不必要哭闹、烦躁，严重时可出现低血糖或脱水。
长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。
为保证小儿麻醉手术过程中的安全，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食南。
【术前禁食的目的】1 、减少患儿胃内容量及防止胃酸过低，避免围术期出现胃内容物返流而导致误吸。
2 、防止脱水，维持血流动力学稳定。
3 、防止低血糖。
4 、防止过度禁食禁饮所带来的饥饿、恶心呕吐和易激惹等不适感。
【部分国家小儿禁食指南】参考ASA及其他国家麻醉学医师学会的禁食指南(见表3-9)，制定我国小儿术前禁食指南。
表3-3 部分国家小儿禁食禁饮时间(h)国家名称清饮料母乳非母乳/配方奶易消化食物不易消化食物ASA 2 4 6 6 8加拿大 2 4 6 6 8澳大利亚2 4 6 8 \新西兰 2 4 6 8 \墨西哥 2 4 6 6 8英国 2 4 6 6 8北欧 2 4 4 6 8 【我国小儿术前禁食禁饮建议】在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。
它们对人体的作用不同，胃内被排空的时间也是不同的。
膳食中的固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm后，再通过幽门进入肠道，在肠道内进一步消化和吸收后排空体外。
1 、清饮料液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有清水、糖水及各种无渣的果汁饮料。
清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。
所有饮料均不含有酒精。
研究证实术前2小时饮清饮料2~5ml/kg 是合适的饮用量。
小儿术前2小时内饮用葡萄糖水、橘汁或苹果汁5ml/kg，胃内残留量很少，60min 能被排空80%，90 min可被完全排除。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(2017)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）左云霞刘斌（执笔人）杜怀清连庆泉吴新民（负责人）张建敏陈煜薄禄龙一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
3.防止低血糖。
4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
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祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
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二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误 吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐 及烦燥不安等不适。
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三、手术麻醉前禁食时间
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部和化学结构的 不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。 因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的 禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
李广平
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一、概述
•患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽 反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返 流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸 入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率 极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或 需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常 高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生 儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍 [1]。因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师 以及患者和家属的高度重视。然而，对于婴幼儿、儿童和个 别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加 重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖 和脱水。为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的 舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关 禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h）
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（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化， 其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要 更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面 条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含 有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的 排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补 充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排 在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉 输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的 发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研 碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋 白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
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手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物 禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h） 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美 国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8
• 4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。 • 5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严 重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小 时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道 患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神 经系统疾病患者。
• 6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管 炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻 滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西 米替丁7.5mg/kg）。 • 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮 有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实 施。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
一、概述
• 患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞 咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极 易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗 阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难 ，死亡率极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生 意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸 的风险也非常高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的 发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是 成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则 更高，是儿童的10倍[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起麻 醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。然而 ，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使 患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或 烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻醉 期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结 合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成 人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的
• 1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的 误吸。 • 2．防止脱水，维持血液动力学稳定。 • 3．防止低血糖。 • 4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕 吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间
• 日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构 的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同 的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定 不同的，主要包括清水、糖水、碳 酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无 渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种 类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求， 麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（ 或总量≤300ml）。
（二）母乳 • 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛 奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪 的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形 成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪 酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和 吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于 牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h 。