医院管理制度职责汇编

前言

为切实加强管理，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，根据卫生部颁发的《卫生部二级综合医院评审标准、医院工作制度与工作人员职责》《医院评价管理指南》，结合我院实际情况，并参照二级医院管理标准，编写这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。

新右旗人民医院医院

第一部分工作制度

第一节行政职能系统

一、请示报告制度

二、医师值班交接班制度

三、院总值班制度

四、消毒隔离制度

五、处方制度

六、查对制度

(一)临床科室

(二)手术室制度

(三)药房制度

(四)血库制度

(五)检验科制度

(六)放射科制度

(七)理疗针灸室制度

(八)供应室制度

(九) 心电、超声检查室制度

第二节医疗行政管理制度

一、行政会议制度

二、医务科工作制度

三、医疗质量管理制度

四、医疗经费管理

第三节医疗信息工作制度

一、医疗统计制度

二、病案管理制度

三、图书管理制度

四、微机工作制度

第四节医院感染管理工作制度

一、医院感染管理制度

二、医院传染源管理制度

三、环境卫生管理制度

四、医院感染防范制度

五、抗生素使用制度

第五节门诊工作制度

一、门诊部工作制度

二、挂号室工作制度

三、住院处工作制度

四、观察室工作制度

第六节临床工作制度

一、检诊制度

二、病历书写制度

三、医嘱制度

四、查房制度

五、会诊制度

六、病例讨论制度

(一)疑难病例讨论

(二)术前病例讨论会

(三)死亡病例讨论会

七、麻醉工作制度

八、手术室工作制度

第七节护理工作制度

一、护理部工作制度

二、护理值班制度

三、差错事故登记报告处理制度

四、护理文件书写制度

五、分级护理制度

六、责任护理制度

七、病房管理制度

八、探视陪伴制度

九、病人转院转科制度

十、病人出入院制度

十一、治疗室工作制度

十二、换药室工作制度

第八节医技科室工作制度

一、检验科工作制度

二、放射科工作制度

三、超声检查工作制度

四、心电图检查工作制度

第九节药品器材供应管理工作制度一、药剂科工作

(一)调剂室工作制度

(二)药品供应保管制度

二、医疗器械设备管理制度

三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度第二部分工作人员职责

第一节行政职能系统

一、院长职责

二、医务科部部长职责

三、院办公室主任职责

四、护理部主任职责

五、门诊部主任职责

六、统计室工作人员职责

七、病案管理员职责

八、后勤保障部部长职责

九、汽车司机职责

十、图书管理员职责

十一、保卫科科长职责

十二、保卫科人员职责

第二节医疗系统

一、临床主任医师职责

二、临床主治医师职责

三、总住院医师职责

四、麻醉科主任职责

五、麻醉科医师职责

六、放射科主任医师职责

七、放射科主治医师职责

八、放射科技师职责

九、检验科主任职责

十、检验科技师职责

十一、药剂科主任职责

十二、疫情管理人员职责第三节护理系统

一、护理部主任职责

二、病房护士长职责

三、手术室护士长职责

四、治疗室护士长职责

五、注射、输液室护士长职责

六、病房护士职责

七、手术室护士职责

八、治疗室护士职责

九、注射、输液室护士职责

十、主管护师职责

十一、护师职责

十二、供应室护士长职责

十三、供应室护士职责

第四节财务系统

一、财务科职责

二、会计员职责

三、出纳员的职责

四、药品核算会计职责

五、门诊挂号、收费员职责

六、住院处工作人员职责

七、住院处收费员职责

第五节后勤系统

一、后勤保障部管理员职责

二、洗衣房班长职责

三、洗衣工职责

第三部分各管理委员会工作职责

一、院级委员会职责、院务管理委员会职责

二、医院感染管理委员会职责

三、药事管理委员会职责

四、病案管理委员会职责

五、计划生育工作领导小组职责

六、爱国卫生运动委员会职责

七、安全管理委员会职责

八、医疗废物管理委员会工作职责

第一章医疗规章制度

第一节共同制度

一、请示报告制度

凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：

1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。

2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。

3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。

4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。

5、收治公安部门正在审查的病员。

6、收治有自杀倾向的伤病员。

7、与社会上发生冲突时。

8、需要重大的经济开支时。

二、医师值班交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。

2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。

3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急