2011年某院抗生素不合理应用的现状
某院2011年细菌流行分布及耐药情况分析
软件对数据进行统计分析 。
２ 结 果
６ ２ １
２ ． １ 标 本 类 型 分 布 及 检 出 率 ２ ０ １ １年 临 床 科 室 送 检 标 本 类
６ ｌ
型 占前 五位 的分 别是 ： 痰液 ６ ７ １ ６份 占 ５ １ ． ９ ９ ， 分泌 物 饥 ２ ０ ７ １ ∞
・ ３ １ Ｏ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ Ｏ卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ３
・
临床研究 ・
某院 ２ ０ １ １年 细 菌 流 行 分 布 及 耐 药 情 况 分 析
检查， 开 展 细 菌耐 药性 监 测 ， 合理 使 用 抗 菌 药 物 ， 以减 少和 延 缓 耐 药 菌株 的 产 生 。
【 关键词】 革兰阴性茵 ； 革 兰 阳性 茵 ； 耐药性； 抗 茵 药物
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３ 一 Ｏ ３ １ ０ 一 Ｏ ３
问题 已 日益 严 重 。本 文 就 ２ ０ １ １年 度 本 院 所 分 离 的 ４ ４ ９ ０株 病
次为尿液标本 占 ４ ７ ． ８ ２ ， 腹腔积液标本 占 ４ ４ ． ４ ９ ， 痰 液 标 行分析 ， 一 方 面 是 为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物提供科学依据 ， 同 时 通 过 耐 药 性 分 析 来 评 价 抗 菌 药 物 监 管 效 果， 为今后更有效的监管提供科学依据 。
2011年某院抗菌药物使用分析汇总
防用药 ，药 物选择不合理 ，对于有异 物植入的手术 可给予第一 、二代
头孢 。 ３ ． １ ． ２术后 预防用药 时 间过 长。如 “ 双乳腺 包块切 除术” 给予头孢 唑
当于头孢二 代 ，择期剖 宫产手术选择 头孢一代 即可 ； “ 人工 晶体 植入 术＋ 右 眼 白内障囊 外摘 除术”在 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ 给予 阿洛 西林 钠 注射剂 预
２ ． １采用 回顾性抽 查 ，编制调查表 ，进行统计 ①以药 品金额排序为基础分析抗菌药物 总体消耗情况 。②以抗菌药 物使用率及病原学检查分析合理应用情况。再 结合特征性患者的病案 ，
５ ４ ． ３ ８ ％，根据 《 抗菌 药物临床应 用指导原则 》 ，合理使用 抗菌药物 以 使我 院抗菌 药物的使用更 加规 范、有效。
３ ． ２药物溶 媒使用时出现的 问题 ３ ． ２ ． １药 品溶媒 选择不 合理 。如 美洛 西林 钠注 射液与 阿洛西林那 注射
剂静 脉给药时通常加入 ５ ％葡萄糖氯化钠注 射液或５ ％～ １ ０ ％葡萄糖注射
生物检 验标本送检率仅为２ ． ９ ３ ％，其余均为 经验用 药。 ３讨 论 ３ ． １手术 预防使 用抗菌药物存在 问题 ３ ． １ ． １预 防用药选择不合 理。如行 “ 双踝 关节肿物切 除术”术前３ ０ ｍｉ ｎ 给予 头孢西丁预 防用 药 ，药物选择 不合理 。一般 骨科手术选择 第一代
减压 后路钉 棒 内固定术 ”手术共 计４ 小 时ｌ ０ 分钟 ，但在 手术 中并未追 加 一剂抗 菌药物 。手术 时间超过 ３ ｈ 或 失血量 ＞１ ５ ０ ０ ｍ Ｌ，术 中应 给予
2010年至2011年某院门诊抗菌药物应用的合理性分析
降低速效杀菌剂做疗效，不宜联合用药。必须使用时，可注意用药顺 序，防止发生拮抗作用［ ３ ］ 。还有的处方中，对于诊断为酒精性重症肝
炎和 曲霉 菌感染 的患者 ，将两性 霉素Ｂ 联合伊 曲康唑 等药 物抗真 菌治
２１２ １年至２ １年我 院抗菌药物联用情况分析 ． ００ ０１ 表 １ 果表 明 ： 过分析我院２ １年至２ １ 各２０ 张处方发现 ， 结 通 ００ ０１ 年 ００ 抗菌药 物仍 以单用为主，二联 、三联较为少见 ， 使用情况基本合理 。
抗 茵药物 仍 以 单 用为主 ，二 联 、三联 较 为 少 见，使 用情 况 基本合 理 。 其 中，２ １ ００年抽 取 的 ２０ ０ ０张处 方 ，不合 理 用 药 １ １ ， 占 ８５％； ７张 ． ５
２ １ 年 抽取 的 ２ ０ ０１ ０ ０张处 方 ，不合 理 用药 ２ ４张 ， 占 １ ． ３ １ ％；总计 ４ ５张 ，占 １ ． ％。主 要 表现 在联 用不合 理 、 无指 征 用 药、选择 药 物不 ７ ０ ０１ ３
床应用 指导 原则》 ，确诊 为 “ 细菌性感染者 ”或是 “ 真菌 、结核分枝 杆菌 、及部 分原虫等病原 微生物所致 的感染 者”方可使用 抗菌药物 。 “ 断不 能成立 者 以及病 毒性感 染者 ” ，均属 于无 抗菌 药物应 用 指 诊 征 ，不 能使 用抗菌药物 。本 次调查分析 发现 ，有部分处方 中并未 明确 患者具有抗 菌药物应用指 征 ，而一直使 用抗 菌药物治疗 ，属于不合理 用药范 畴” ］ 。我院很 多处方上存 在无指 征用药如 ： 断为上 呼吸道感 诊 染 、肺 炎等均使用 甲硝 唑葡萄糖注射液 ，没有厌氧菌感 染指征 ；诊 断 为功血 、慢 性胆囊炎 、慢 性支气管炎均 使用抗生素 也无 指征。诊 断为 上呼 吸道感 染应用 抗菌药物 ，上 呼吸道感染 ９％以上为病 毒感染 ，应 ０
某医院抗菌药物不合理应用现状及对策
Ｃｕ ｒ ｎ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆ ｉｒ ｔ ｎ ｌａ ｔｂ ｃ ｅ ｉ ｌｄ ｕ ｓ ｕ ｅ ｉ ｒ ｅ ｔｓａ ｕ ｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｒ ａ ｉ ａ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ ｏ
ｏ ｓ ｔｌ ｎｅｈｏ ｐｉａ
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅｒｔ ｎ ｌ ｌ ｉａ ｕｅｏ ｎｉａ ｔ ａ ｄｕ ｓｉ ｏ ｅｈｓ ｉ ｌｉ ｒｅ ｒｖｄ ａｉｎｌ ｒ ｊｃｉ ｏａ ａｙｅｔ ａ ｏ ａ ｃｉ ｃｌ ｓ ｆ ｔ ｃ ｒ ｌ ｒｇ ｎ ｏｐｔ ，ｎｏｄ ｒ ｏｐｏ ｉｅｒｔ ａ ｖ ｈ ｉ ｎ ａ ｂ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ
表 １ ２１ ０ ０年 ５ １ ～ １月 某 医 院 病 房 抗 菌 药 物 应 用 情 况
表５ ２ １ ０ １年 １ ７月 某 医 院 门 诊 （ 药 房 ） 菌 药 物 应 用 情 况 — 西 抗
表２ ２１ ０ ０年 ５ １ ￣ １月 某 医 院 门 诊 （ 药 房 ） 菌 药 物 应 用 情 况 西 抗
某 医 院 １ 科 室 中 ， 产 科 处 方 中抗 菌 药 物应 用 高达 ２个 妇 ９ ％ ， 伤 综 合 外 科处 方 抗 菌 药 物 应 用 比例 达 ９ ％ ， 外科 ８ 烧 ５ 脑
１ ８ 中 国 医药 导 报 ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｌ １ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ Ａ Ｄ
从表 １ ３中可 以看 出 ． 房平 均 每 张处 方 的药 物 品 种数 ～ 病
Ｌ Ｕ ｕ ａ Ｃ Ｉ Ｘｉ ｙ ｎ ＨＥＮ ｗｅ Ｙｕ ｎ
Ｓ ｈ ｏ ｆＢｕ ｉｅ ｓＡｄ ｎｓｒｔ ｎ ｈ ｎ ａ ｇＰ ａｍａ ｅ ｔｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ， ｉｏ ｉｇＰｒｖｎ ｅ Ｓ ｅ ｙ ｎ １ ０ ６ Ｃｈｎ ｃ ｏ ｌｏ ｓｎ ｓ ｍｉｉｔａｉ ，Ｓ ｅ ｙ ｎ ｈ ｒ ｃ ｕｉａ ｉｅ ｓｔ Ｌ ａ ｎｎ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ａ ｇ ０１ ， ｉａ ｏ ｙ １
浅析抗生素的不合理应用及预防措施
2012年7月况，现将2011年1月到12月在本院进行孕产妇保健所检查的血红蛋白水平的情况进行分析，借此指导临床诊断及治疗，提高本地区孕妇孕期保健的质量，1 资料与方法1.1一般资料 调取2011年1月到12月在天津市河东区中山门街社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册并定期孕检(一级医院常规孕检时间从孕早期到孕32周)的本地孕妇测得的血红蛋白值，孕妇年龄21－37岁，平均年龄27岁，总数为461例，分别在孕12周内（早期），孕24周（中期）、孕32周（晚期）进行血色素的测定，分析孕期孕妇血色素的变化趋势。
1.2仪器 采用迈瑞BC-5000全自动血细胞计数仪与仪器配套试剂进行检测，测定血红蛋白含量。
1.3方法对各孕周的孕妇，均取手指末梢血。
1.4诊断标准按照第七版《妇产科学》关于“妊娠期贫血”的诊断标准，血色素(血红蛋白)低于100g/L时，可诊断为贫血。
1.5采用SPSS 19.0统计软件对上述结果进行检验分析处理。
实验数据计量资料用 (x-±s)表示，计数资料用%表示；对计量数据进行比较时，先做正态分布与方差齐性检验，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布用非参数检验法；P＜0.05具有统计学意义。
2 结果2.1不同孕周的孕妇检测结果：孕妇在妊娠时随着孕周的增加，孕中期与孕早期、孕晚期与孕中期相比，血红蛋白检测平均值呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，随着孕周的增加，贫血程度越来越重。
见表12.2不同孕期贫血的发病率：早中晚三期贫血发生情况 461例孕妇中32周之前出现贫血（血色素≦100g/L）情况的孕妇为179人，发生率为38.83％。
孕早期贫血人数为7人，发生率为1.51％，孕中期贫血人数为91人，发生率为19.73％；孕晚期贫血人数133人，发生率为28.85％。
孕早、中、晚期妊娠贫血发生率呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
表1 461例孕妇不同孕周贫血分析表孕周正常检测贫血总例数血红蛋白均值（g•L-1）例数（％）血红蛋白均值（g•L-1）早期461122.64±12.6787（1.51％）98.71±5.936中期461108.70±10.15091（19.73）94.64±4.372晚期461101.13±11.082133（28.85）91.38±5.9663 讨论本文检测发现，妊娠早期贫血患病率1.51％；妊娠中期贫血患病率19.73％；妊娠晚期贫血患病率28.85％。
【推荐下载】关于我国抗生素滥用现状及其对策
关于我国抗生素滥用现状及其对策我国抗生素滥用现状及其对策，分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
一、我国抗生素滥用的现状 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展,新超级细菌还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。
中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。
浙江省龙游县人民医院2011年1季度抗生素使用情况分析
３ 肖敏 敏 ， 邵慧 ， 丁韧． ２ ０ ０ ７—２ ０ １ １年感 染病原 菌分布 及耐药性 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ １ Ｏ ） ： ２ ４ ８ ９— ２ ４ ９ １ ．
药 物临床应 用总量 ３ ０ ％ 一 ４ ０ ％， 有 的甚 至达 ５ ０ ％ 以上 Ｊ 。在 不 明原 因发 热的病 因组成 中仅 ５ ０ ％为感 染所致 ， 而且 并 不完
由抗生素 引起 … 。抗生素及抗菌 药物 的不合理使 用易 产生耐 药菌株 ， 已成 为我院感染的 主要原 因之一 【 ２ 。因此 ， 笔 者对我 院７ ２ ５例患者抗 生素使用情况进行调查分析 ， 现报 道如下。
预防院内交叉感染 。
参 考 文 献
１ 陆德胜． 临床分离的 ２ ０ ６株肺炎克雷伯菌药敏分析 ［ Ｊ ］ ． 中外医学 研
究， ２ ０ １ ３， ｌ １ （ １ ７ ） ： １ ４ ６—１ ４ ７ ．
２ 石秀兰 ， 孙慧清． 新生儿重症监 护室细菌变迁 及药敏 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国
毛 吕晖 ， 张 志根 ， 罗红梅
【 摘 要】 目的 分析 龙游 县人 民医院 ２ ０ １ １ 年１ 季度抗 生素使用情况 。方法 利用 药房软件 联 网系统分 析数
据， 综合分析该 院 ２ ０ １ １ 年１ 月 １日一 ３月 ３ ０日患者抗生素使 用情 况。结果
抗生 素使用率 为 ６ ５ ． ９ ％（ ４ ７ ８ ／ ７ ２ ５ ） ， 抗
４ ７ ８ 例使用抗生素患 者中进行 细菌学培养和药敏试验 ４ ６例 （ ９ ． ６ ％） 。结论
临床不合理用药的现状及应对措施分析
性 ，将药物的不 良 反应 降至最低。不能单纯追求疾病短时的好转 、治愈 或缓解，而需对药物造成 的远期不 良 反应进行考虑 ，保障用药安全 。 ２ ． ４综合素质培养
结 果 发现 ， 多药并 用 、抗 生素 滥 用、 未及 时停 药等 为常 见不合 理 用药现 象。 采取 建立 药 物应 用制度 、加 强医务人 员继续教 育等 对 策 ，结 果
表 明 ，合理 用药是 临床 药 学工作 的重 要 组成部 分 ，为临床 疾病 治疗提 供 了保 障 。除 治愈疾 病外 ， 还 需尽 量避 免不 良反应 ， 保 证 用药安 全性 ，
另外 ，在联用 药物时 ，需加 强配伍的变化 ，依 据老年人 的状 态 ，实施 个 体化用药 。 ２应对 措 施 ２ １建立用药制度
析相关因素 ，确保用药的经济性、有效性、安全性，是医疗机构需重
视的问题 。 １ ． １多药并用
加 强各级 医院临床药师制度 的建立 ，行 临床药师资 源配备 ，并对 业 务技 能和水 平开展培 训 ，使临床药师在 对各类药物进 行了解的基 础
纠纷 发生。
合理用 药以疾病理 论和药 物特点为基 础 ，对 药物适 当、经济 、有 效 、安全的应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，包括各 个给药环 节 中保证 患者 依从性 、价格合理 、
药物 正确 、剂量 适 当等 多个方面 。但受多种 因素的影 响 ，不合理用 药 现象 较为普 遍 ，对 公众 的生命健康 构成 了严重威 胁 】 。针对 临床不合 理 用药现状进 行分析 ，并制定相应 防控措施 ，是降低不 良事件发生 率 的关键本 次研 究对我 院２ ０ １ １ 年６ 月 至２ ０ １ ２ 年６ 月病程及 门诊处方进行 调 查 ，总结不合理用药情 况 ，并将应对性措施 分析如下。 １临 床不 合理 用药 现 状 药 品使用管理 长期 以来存 在薄弱环 节 ，不 合理用药较 为普遍 ，分
基层医院抗生素使用现状的调查及分析
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ 。 ｖ０ Ｉ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ４
・
５ ３・
气 管扩张 剂 ， 两种 成 分 相 互 协 同， 从 而 提 高疗 效 。我 院从 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ４月对 ９ ４例 （ 其 中治疗组 ４ ７例 ， 对 照 组４ ７例 ） ｄ ， Ｊ Ｌ 支气 管肺炎采用 常规抗感 染、 止 咳平 喘及 对症 治疗 基础 上辅 助 氨 溴 特 罗 口服 液治 疗 ， 效果显著， 现 报 告 如下 。
１ ． １ 一般资料
所 选病 例均 为 ２ ０ １ １ 年ｏ ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ０ ４
月在我 院住院的患儿 ９ ４ 例， 将其 随机分为两组 ， 其 中治疗组 ４ ７例 ， 对照组 ４ ７例 。其 中男 ４ ９例 ， 女４ ５例。病程均为 １ — ６ ｄ 。其 中 ０～ ６ 月患儿 ５ １ 例， ６～ １ ８ 月 患儿 ４ ３例 。其 诊 断符 合毛细支气 管肺炎的诊断标准 ” 。
１ 资料与方法
统计学分析 ， 差异具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
支气管肺炎 为ｔ Ｊ ， Ｊ Ｄ 时 期 的常见 病多 发病 ， 其 起病 急 ， 婴 幼儿 由于呼 吸系统解 剖结构 的特 点 ， 其 气管 、 支气管 腔狭 窄 ， 粘液分 泌少 ， 纤毛 运动 差 ， 肺 弹性 组织 发育差 ， 血管 丰富 ， 易 于充血 ， 间 质发育 旺盛 ， 肺泡 数少 ， 易 为粘 液阻 塞 ， 至痰液 不 易咳出 。氨溴特 罗 口服 溶液 是 由盐 酸氨溴 索 和盐 酸克 仑特
抗生素滥用现象分析及解决办法
抗生素滥用现象分析及解决办法摘要抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。
从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。
关键词抗生素滥用原因危害对策正文抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，它的种类是相当多的。
现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
目前已知天然抗生素不下万种。
抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。
1929年英国细菌学家弗莱明偶然发现了最先被发现的抗生素--青霉素。
在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。
60到70年代，以抗生素发作为畜禽饲料添加剂的作法蜂拥而起,形成了一股极大的热潮，抗生素开始应用在人与动物身上。
抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。
但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。
目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。
如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。
在中国，几乎人人都吃过抗生素。
人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。
中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。
浅谈抗生素在我国的使用现状和建议
浅谈抗生素在我国的使用现状和建议摘要：自从抗生素面世以来，就一直扮演着重要的角色，对细菌性感染的特殊疗效，似乎给人类的医疗水平插上了一对飞翔的翅膀，从此医疗走向新纪元。
近些年来我国抗生素使用状况的混乱，主要由于医生的职业操守、医术水平，患者的认识误区以及生产厂商的利益驱动。
本文着重对我国抗生素使用现状，滥用原因及其建议进行阐述。
关键词：抗生素、滥用、原因、建议1.抗生素简介抗生素是微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生长过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，是一种能干扰其他细胞发育功能的化学物质。
抗生素的用药范围很广，对许多微生物、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有抑杀作用，所以其应用广泛，对人类战胜疾病也起着举足轻重的作用。
【2】自从青霉素为代表的抗生素应用于临床以来，抗生素发展迅猛，种类不断增加，但恰恰由于类别多，且国民普遍对于医药知识和种类不了解，而且人们对抗生素药效存在错误理解，故滥用抗生素的现象比较严重。
2.抗生素在我国的使用现状2.1常用抗生素及其使用比例根据国家基本药物目录（2012年版）所罗列的抗生素药物，青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、环内酯类、诺酮类构成抗生素类药物的主要药物种类。
【9】【9】2.2 消费者胡乱“投药”目前在我国“看病难，看病贵”问题仍然普遍存在，由于现行的医疗保险体制仍然不健全，大部分人仍然不能真正地享受医疗保险的好处。
看病麻烦，浪费时间，人们在小病时更加倾向于自己去买药而不是去医院就诊。
由于人们普遍抱有对抗生素错误的认识，认为抗生素是“万能药丸”，不管三七二十一，只要生病就会去吃，症状严重还加大药量。
正是这种错误的认识。
有时药店里的销售员也临时当起了“医生”，仅凭所谓的经验就给消费者断症下药，也是目前抗生素使用混乱的助燃剂之一。
2.3 医院开抗生素—“家常便饭”上文中提及医药看病不方便而且又很贵，其中看病支付的费用有大一部分比例就是花在药物上面的。
某院抗生素的不合理应用分析
高 ，外周 血Ｄ 一 二 聚体阴性能可靠提示 凝血及纤溶系 统处于稳定状态 ， 血栓 形成 的危险性很低 。因此建议对妇科盆腔 手术后的Ｄ Ｖ Ｔ 患者 ，术 后４ ８ ｈ 内常规查外周血Ｄ 一 二 聚体，如果 阳性 ， 行双 下肢静 脉超声检查 ， 如果 阴性 ，则可 以避 免做进一步 的检查 。而彩色多普勒 超声对下肢静 脉血 栓有很高 的敏感 性和特异性 ，行 彩色多普勒超声检 查提示静脉管
人性操作且有感染、出血等并发症发生 ，近年来不为临床医生采纳。 ３ ． ３ 手术后Ｄ Ｖ Ｔ 的预 防 手术后 Ｄ Ｖ Ｔ 的预防近年来为 国内外广大学者所 关注 ，针对静 脉血 栓 形成的三大 因素 ，术前应综合评估 术后Ｄ Ｖ Ｔ 的高危 因素 ，对有 发生 血 栓的高危 因素患者要全面检 查 ，通过及 时补液避免血液浓缩 ， 尽 量 避 免下肢静 脉输液和应用止血 药物 ，尽量减 少或规避输血 ，手术要仔
【 摘要 】 目的 分析我 院抗 生素 不合 理应 用情 况 。方法 对我 院 ２ ０ １ ２年 １ １ － １ ２月份 ５ ４ ０出院病例进 行抗 生 素不合 理应 用进行 统 计分析 。结果 ５ ４ ０例 中有 ４ ０ ０例使 用抗 生素 ， 其中１ ６ ０例存 在抗 生 素应 用不合 理现 象共 计 ２ ８ ０次 ， 主 要 集 中在无病 原 茵检 查或无 感染指征 时使 用抗 生素 。
抗生 素系细菌 、真菌或其他 微生物在生 活过程 中所产 生的具有 抗病原体 或其他 活性的一类 物质 ，主要 用于治疗 各种感染 性疾病 。 抗生素 的问世为 医学界 带来了翻天覆地 的变化 ，现 已成为临床上应用 最广泛 的药物 ，随着抗 生素品种的增多 与抗药性 的提 高，抗生素的合 理应用 越来越 受到关注 ］ 。如 果应用不 当 ，除 了浪费宝贵 的医药资源 外 ，更大的风 险是引起许 多药源性 疾患并诱导 细菌耐 药性发生 。安
简述2011年某院不合理用药现象及干预
中图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ９９ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ４ ０７ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ３ ９ ０
１ 不合 理 用药 的定 义
．
冒药 ，分 别含有扑热 息痛成分 ，合 用后剂量加大 ，不 良反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加大容易
引起 肝脏 损害 。还有 同一 时段 内联 用几 种适应 证近 似 的中成药 口服
抗菌药物 。月经异常使用复方 甲硝 唑泡腾片 。
２ 没有指 针随意使 用抗生素 ：作为 围手术期预 防用药 ，如 ：美 罗西 ． ３ 林钠 、奈 夫西林 钠、夫西地酸钠 、林 可霉 素 、氟罗沙 星。 ２ 选用溶媒不 合理 ：常 见的如血塞 通 、丹参 注射液选 用０ ％氯化钠 ． ４ ． ９
临 床 合 理用 药 是 指 医务 人 员 在预 防 ，诊 断 ，治疗 疾 病 的过 程
中 ，针 对具 体 患者使 用适 宜药 物 ，采用 适 当的剂 量与疗 程 ，在 适 当
２１ ． ０有缺陷的使用抗菌药物：如使用阿莫西林前未予皮试。肾功能不
全情 况下使用氨基糖苷 类抗生索如 依替 米星 ，而且 未减量 使用 ，术 后
制度上 对不合理用药进行干预 。
３ 药剂科要做好药 品申购评议 ，有效控制抗菌药物 ，辅助用药的进货 ． ２ 渠道 。必要时提 高用药的临床使 用级别 。对不 正常 ，不合理用药 发出 警示 ，实行限量 ，必要 时采取停止进药措施 ，避免 出现乱用药 现象 。
费用 ，避 免和 减 少药物不 良反 应 与细 菌耐 药性 的产 生 ，全 面 高 医疗质 量 ，保 障人 民身体健 康 。为进 一 步做好 门诊和 住 院患 者合理 用 药的 提
2011年某院抗生素不合理应用的现状分析
进行持续的缝合。
３ ． ３腹腔镜腹股沟疝修 补术 复发的现象 腹 腔镜疝修补 术是微型 的无张力疝 修补的一种 手术 ，相关 文献资
域 ，也不应使 用钉 夹进行 固定材 料。耻骨 梳韧带 、联合 腱 、髂耻束 和 腹直 肌背面边缘一 同筑建 了一个 坚强的肌． 腱膜支架 ，只有将 网织片固
排 在 前十 位 的抗 生素 种类 分别 为左 氧 氟沙 星 、克林 霉 素、 头孢 曲松 、 阿莫 西林 、 甲硝 唑 、 头孢噻 肟 、 头孢 他啶 、 阿奇 霉素 、 头孢 呋辛钠 、 头孢羟 氨苄 。对 抽取 的病 例和 门诊 处 方进行 分 类统计 ，住 院手 术 患者 两种联 用或三 种及 三种 以上抗 生素联 用的 患者 比例 明显 高于非 手术 惠
定在这个支架上 ，手术 的成 功才更有保 障。
参考 文献
料报告 显示 与传统 的手术相 比，该 手术 的复发率 比较低 ，￣ Ｈ Ｄａ ｖ ｉ ｅ 报
道的３ ０ ０ 例 手术 中复 发的有５ 例 ，其原 因都是 补片过小 ，在对 患者随访 的２ ～ ４ 年内均未复 发 。而我 院研 究的５ ３ 例 中有 １ 例 复发 ，原 因是补 片 移位 时造成 的结果 ，我们认 为 １ ２ ｃ ｍ×８ ｃ ｍ大小的补 片是 最合适的 ，其 大小 正好能 同时覆盖直疝 和斜疝 的易 发部位 ，如果太小 会得不到 完全
出院病 历 ５ Ｏ份 （ 手 术病 例 ２ ０份 ，非 手术 病例 ３ ０ 例 ） 及 门诊处 方 ５ ０份 ，２ ０ １ １ 年 共抽 取 病例 或 处方 １ ２ ０ ０ 份 ，分析住 院患者 的抗 茵 药物使
用情 况 （ 包括 药物 品种 、联 用 情况 、 用药频度 等） ，并结 合 药敏 情况进 行 合理 性评 价 。结果 根 据 Ｄ Ｄ Ｄｓ 值 将抽取 的病 例或 处方进 行排 序 ，
抗菌药物不合理使用的现状及对策
强抗 菌药物合理应 用与管理 已成 为我 国医疗卫生事业 的重
中之重 １ 门诊处方抗菌药物不合理使用现状 １１ 无适应证 、 ． 针对性 不强用药 ： 门诊医师经常会 出现 习惯 性用药 和预 防性用药 的问题 ， 这类问题常常会给患者带来很 多不 良影 响 。 这类 问题在儿科 门诊尤为常见 。儿科 门诊 中最 常见 的普通感 冒以及毛细支 气管炎 ９ ％以上都 因病毒感染 ０
亚基 ， 如何二者联用会产生拈抗作用 ， 降低疗效 ， 增加不 良反 应 ＿。 ３ ②２种抗 菌作用相 同的抗菌药物联用。 ＿ 门诊上常将克林 霉 素和 甲硝 唑联用 ， 二者都 对厌氧菌有 强大杀菌作 用 ， 无需
联用； 还有 白霉素 和克林霉 素对 细菌细胞 核糖 体 ５ Ｓ亚单位 ０ 的作用机制相似 ． 这样重复使用不仅 给患 者带来更 多的不 良
圄垫 』
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不 合 理 使 用 的 现 状 及 对 策
反应还会增加治疗费用 。 还有 的联合应用会增 加对身体 的毒
性 作用 ， 如氨 基糖苷类抗 生素和强效利 尿剂合用 ， 氨基 糖苷 类 对具 有肾毒性和耳毒性 ， 而强效利 尿剂可引起听力减退和
前者能抑制 茶碱代谢 ， 使茶碱 血药浓度 升高 ； 易导致茶碱 中
毒＿。如要合用 。 ５ ］ 应减少茶碱的剂量 ， 最好能监 测茶 碱的血药 浓度。喹诺 酮类 药物与碳 酸氢 钠合 用 ， 后者能影响前者 的吸 收， 且前者在碱性尿 中易析 出结 晶 ， 因此二者应分开服用 ， 且 不能过度碱化尿液 。 喹诺酮类药物与含铝离子 、 离子 、 铁 镁离
临床使用抗生素不合理的原因及应对措施
该间隙给药, 可在临床使用时发现, 有近 1 / 3 的病人使用该药时采
用每日 1 次。使用头孢噻肟钠时, 若每日 1 次静滴, 由于其 t 1/ 2 为 1 . 5 h , 致使达不到有效的浓度, 反而为细菌产生耐药性提供了有
利 条 件,
医生 应 该结 合该 药 物的
t 1/ 2
和 P AE
制定给药方案, 每天至
者则与抗生素对病原菌的最低抑菌浓度( M I C ) 和给药方案有关。
目前 认为后者更为重要, 如果感染部位 的病原菌不能清除, 可能
造 成 感 染 迁 延 、 复发 和 耐 药 菌 产 生 。
2 生素应用存在的问题
( 1 ) 医院的专业水平层次相差较多和患者对治疗的期望加重
了抗生 素的滥用, 由于临床医学的发展, 临床科室专 业分工越来
少 2 次给药, 严重感染时应达到 5 ～6 次。
( 3 ) 抗生素的预防应用, 指在手术期间即最可能发生感染的时
间, 使血药浓 度和组织药物浓度达到较高的水 平, 对手术时间短
在 2 h 内的患者, 只需单剂量抗生素即可。
( 4) 部分医生和患者认为, 联用抗生素能更快地治疗疾病, 联用
的抗生素种类过多, 疗程过长, 从而使抗生素在医院得以大范围、
下, 仅靠经验 或习惯选用抗生素治疗, 而且首选的多是 广谱抗生
素。并且评价抗生素治疗各种感染性疾病的疗效时, 通常主要的
评价指标是: ①临床疗效, 即临床治愈率或有效率; ②病原菌得清
除。前者可能不是最主要的参数, 因为临床治愈率或有效率仅显
示感染 以减轻或缓解, 并不说明感染部位病 原菌已被清除; 而后
基础上, 对临床应用抗生素时所存在的问题, 作了初步探讨。
某院2011年抗菌药物应用情况分析
某院2011年抗菌药物应用情况分析[摘要] 目的分析本院2011年上半年及下半年抗菌药物的使用情况，考查开展抗菌药物临床应用专项整治活动后的成效，为临床合理用药提供参考。
方法采用回顾性方法，分别对2011年上半年及下半年抗菌药物的销售金额、品种数、用药频度（ddds）和日均费用（ddc）进行统计分析。
结果抗菌药物品种及抗菌药物销售金额占药品总金额的比例均下降，头孢菌素类在销售份额中占主导地位。
结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动后，提高了本院抗菌药物应用结构的合理性，有效遏制细菌耐药，但仍存在不合理的使用，应进一步加强监管。
[关键词] 抗菌药物；销售金额；品种数；用药频度；日均费用[中图分类号] r969.3 [文献标识码] c [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0177-03抗菌药物在临床上应用范围广、品种规格多、使用频率高，在防治感染中发挥着重要的作用。
近年来，由于抗菌药物的滥用导致细菌耐药率不断升高，不良反应增多，最终导致患者平均住院日及医疗费用增加。
2011年颁布实施的《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》明确指出应进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平[1]。
现对本院2011年上半年及下半年（即抗菌药物专项整治活动前后）抗菌药物的使用情况进行统计分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院信息管理系统提供的2011年药品实际销售数据，本项统计的抗菌药物包括抗生素类和合成抗菌药物类（含抗真菌药），不含植物成分的抗菌药、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药。
用excel进行分类、统计和排序。
1.2 方法按《新编药物学》（第17版）的分类方法对抗菌药物进行分类。
限定日剂量（ddd）参照卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及ddd值查询表，部分未查到的参照《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）及药品说明书推荐的成人平均日剂量确定。
浅谈我国抗生素滥用现状以及应对措施
浅谈我国抗生素滥用现状以及应对措施摘要:分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因,在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
关键词：抗生素；滥用；现状；对策一、我国抗生素滥用的现状在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展，新"超级细菌"还会陆续出现，10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克）。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25％.中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70％，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97％。
另据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%～21％，也就是说80％以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。
这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一二、抗生素滥用的危害抗生素是治疗感染性疾病的常用药物,1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床。
某院2011年至2012年度细菌耐药监测结果及抗菌药物临床应用的预警管理分析
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