医疗服务质量检查标准新增内容(改善医疗服务行动计划)(2019年版)

进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）

考核指标（医疗机构）

一级指标指标

序号

二级指标分数计算公式

指标

属性

得分存在

问题

备注

预约诊疗制度1 预约诊疗率 4

提供上个考核年度所有开诊日的预约诊疗

率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分、低

于5%不得分，介于5%—50%按等比例得

分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次

定量2

住院患者分时预

约检查率

1

提供上个考核年度所有开诊日的住院患者

分时预约检查率，住院患者分时预约检查率

达100%得满分，80%—100%得0.6分，低

于80%不得分；住院患者分时预约检查率=

住院患者分时预约检查人次/住院患者预约

检查人次

定量3

门诊患者分时预

约就诊率

1

提供上个考核年度所有开诊日的门诊患者

分时预约就诊率，门诊患者分时预约就诊率

达50%得满分，30%—50%得0.6分，低于

定量

30%不得分；门诊患者分时预约就诊率=门诊患者分时预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次

4 门诊预约诊疗

时间间隔

2

≤0.5小时得满分，0.5—1小时得80%分，1

—2小时得60%分，2小时以上不得分

定性

5 其他预约服务 2 提供各类预约服务（通过医联体内基层机构

预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术），3种形式得满分；2种得80%分，1种

得60%分；未有不得分

定性

远程医疗制度 6 远程服务8 为基层医疗机构或者患者提供远程服务（远

程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、

远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、

远程健康监测、远程健康教育），每提供一

项得1分，直至满分

定性

临床路径管理

制度7 临床路径完成率 4

三级医院上个考核年度出院病人临床路径

完成率≥50%得满分，30%—50%得80%分，

定量

10%—30%得60%分，10%得40%分，低于10%按比例得分

8 临床路径管理

内容情况

4

在临床路径管理中提供连续服务（药学服

务、检查检验服务），提供2项以上得满分，

1项得60%分，未有提供不得分

定性

医务社工制度

9

医务社工配备

情况

3

设立医务社工岗位得60%分，设置专职得满

分

定性10 志愿者服务时长 3

志愿者服务累计时长超过4000人次*小时,

可得满分，低于4000则按比例得分

定性

多学科诊疗模式11

多学科门诊开设

情况

4

有制度有记录得满分，有制度无记录或有记

录无制度得60%分，无制度无记录不得分

定性12

多学科讨论及

联合查房

4

有制度有记录得满分，有制度无记录或有记

录无制度得60%分，无制度无记录不得分

定性

急诊急救服务13

急诊科固定的

急诊医师占在岗

医师的比例

2

比例≥75%得满分，50%—75%得80%分，

30%—50%得60%分，低于30%不得分，

比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数

定量

14

急诊科固定的

急诊护理人员占

在岗护理人员的

比例

2

比例≥75%得满分，50%—75%得60%分，

低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人

员数/急诊护士上岗总数

定量

15 急诊衔接情况 3 有制度且落实得满分，有制度未落实或有落

实无制度得60%分，无制度无落实不得分；

急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息

共享、医疗服务有效衔接

定性

日间服务16 日间手术开展率 3

三级医院提供上个考核年度的日间手术开

展率，日间手术开展率≥10%得满分，5%—

10%得1.6分，2%—5%得1.2分，低于2%

不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住

院手术量+日间手术量）

定量17 日间手术病种 3

三级医院2018年开展不少于择期手术病人

10%以及不少于50个病种的日间手术。仅

不少于择期手术病人10%或不少于50个病

定性

种一项得1.5分。

18 日间服务提供

情况

2

除提供日间手术外，还提供日间化疗、新生

儿蓝光照射等服务，提供至少1项则得满分，

不提供不得分

定性

19 信息技术预约

情况

2

有利用新信息技术（手机APP、微信、网站

等）进行预约服务，2种及以上形式得满分；

1种得60%分，未有不得分

定性

20 信息技术支付

情况

2

门诊：移动支付且一站式支付的得1分，仅

移动支付或仅一站式支付得0.6分；非移动

支付且非一站式支付不得分

住院：提供床旁结算服务加1分

定性

21 信息技术提醒

情况

2

有利用新信息技术（手机APP、微信、网站

等）进行提示服务，2种及以上形式得满分；

1种得60%分，未有不得分

定性

22 自助查询服务 2 提供查询设备得基础分1.2分，在此基础上定性