蛇咬伤急救专业知识讲座培训课件

毒蛇分类
3/11/2021
神经毒
血液毒
混合毒
蛇咬伤急救专业知识讲座
银环蛇 金环蛇
海蛇
蝰蛇 五步蛇 竹叶青蛇 烙铁头
眼镜蛇 眼镜王蛇
蝮蛇
8
1.神经毒
海蛇
金环蛇
银环 蛇
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 9
2.血液毒
五步蛇
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 10
3.混合毒
眼镜蛇
3/11/2021
• 3.注射对应的抗蛇毒血清。有单价和多价。单价针对 某3/种11/2毒02蛇1 ，效价高蛇咬。伤多急救价专治业知疗识同讲座类蛇31毒，效价稍低。
蛇咬伤的救治之入院后处理
• 4.用中医蛇药片，适合各种毒蛇咬伤，临床上用得最广 的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服 20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减 轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周 围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生 蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服 5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬 伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。伤后立即 内服、外用效果十分良好。中草药的应用如七叶一枝花、 半边莲、雄黄等。
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 16
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 17
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 18
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 19
现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 20
现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。
• 判断蛇伤性质，如无 法辨别，应按毒蛇处 理。
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 23
2.减少蛇毒吸收
• 在咬伤肢体近侧关节 以上，距创口5-10cm 处，用止血带或就地 取材加以缚扎，松紧 以能阻断淋巴和静脉 回流为度，以减少蛇 毒吸收。
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座
百度文库24
3.伤口排毒
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 1
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 2
概况
• 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余 种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年 被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为 10%。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤 的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害 剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜 蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、 烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这 些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出 现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散 步、军训时易被毒蛇咬伤。
蛇咬伤急救专业知识讲座
28
4.局部降温
• 将伤肢浸入冷水（470C）3-4小时，后用 冰袋；也可用1:5000 冷高锰酸钾溶液浸泡 或冲洗，以减轻疼痛， 减 少 毒 素 吸 收，降低 3/11/2021 毒素中酶的活力与局 部代谢。
蛇咬伤急救专业知识讲座 29
5.安全转运院内
• 转运途中应保持伤口 与心脏部位持平或略 低，不宜抬高患肢。 转运过程不间断救护。
蛇咬伤急救专业知识讲座 4
学习目标
了解蛇咬伤的定义、毒性分类
熟悉蛇咬伤的临床症状
掌握蛇咬伤的现场救治
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 5
重点掌握现场救护的顺序
3/11/2021
伤口排毒是本次课的难点
蛇咬伤急救专业知识讲座 6
蛇咬伤机理
3/11/2021 蛇咬伤急救专业知识讲座 7
蛇毒分类
蛇咬伤急救专业知识讲座 26
3.2促使蛇毒排除方法之二口腔吸允法
• 完整的口腔黏膜不会
吸收蛇毒，稍有下咽
也会被消化液中和。
若口腔黏膜破损、炎
症或溃疡则不能吸允。
此法慎用
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 27
3.3促使蛇毒排除方法之二物品吸引法
• 用各种火罐或吸奶器 等吸引；注射器吸引， 以负压反复抽吸，效 3/11/2021 果好。无条件的，也 可以用火柴、烟头烧 灼伤口，破坏蛇毒。
• 心脏毒素：心肌损伤 • 溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 • 凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原
凝固， 产生血栓
•
心脏蛇功咬能伤─急─救循专环业知衰识讲座
14
竭
混合毒素：
含有神经毒和血液毒
蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。
你和它不期而遇了，怎么办？
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 15
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 3
案例浅析
• 冯**，男，32岁，职业：司机，晚上10点 半喝过2瓶啤酒后到小区楼下绿化带附近倒 垃圾时不慎被蛇咬伤左脚第二脚趾，当时 咬伤处疼痛，有少量流血，患者未进行任 何处理，咬伤10分钟后3/11患/202者1 自觉吞咽困难， 随后自行驾车到我院急诊科就诊，被咬伤1 小时后患者开始出现吞咽困难加重，流涎 多，呼吸费力，眼睑下垂，视物模糊，伴 全身肌肉酸痛，为进一步治疗转入急诊ICU。 您觉得有何不妥
• 用大量清水、肥皂水
冲洗伤口及周围皮肤，
再用3%过氧化氢、
3/11/2021
1:5000高锰酸钾反复
冲洗伤口，去除毒牙
与污物。
蛇咬伤急救专业知识讲座
25
3.1促使蛇毒排除方法之一挤压法
• 在大量冲洗的同时， 十字或一字切开伤口 （除红脖游蛇等影响 凝血功能外），向肢 体远端方向挤压伤口。
3/11/2021
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 30
蛇咬伤的救治之入院后处理
• 1.扩创排毒并反复最好用双氧水和1∶1000的高锰酸 钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（红勃游蛇、 蝰蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排 毒。
• ２.胰蛋白酶2000－5000u或糜蛋白酶＋普鲁卡因在伤
口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形 封闭，分解蛇毒。封闭后再松开绑绳。
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 21
现场急救的顺序
被蛇咬
稳定情绪，并拨打120
采取措施，减少蛇毒吸收
伤口排毒
患肢局部降温
3/11/2021
蛇咬伤急救专业知识讲座 22
安全转运到院内
1.稳定情绪，并拨打120
• 被蛇咬伤后，先做好 患者安抚解析工作， 嘱患者安静休息；将 伤肢制动后放低，拨 打120抬送医院，严 禁走路或跑步，以免 加速毒液扩散，诱发 全身中毒。
眼 镜 王 蛇
蛇咬伤急救专业知识讲座 11
临床表现
创口反应 3/11/2021 全身反应
无毒蛇反应轻
有毒蛇反应重
蛇咬伤急救专业知识讲座 12
蛇毒的作用机理
神经毒素
血液毒素
作用于神经与肌肉接头处， 使支配的肌肉发生麻痹
•
呼吸中枢 ── 呼吸麻
痹
•
脊髓神经 ── 四肢瘫
痪
•
内脏神经 ── 胃肠麻
痹
• 3/1出1/血20毒21素 ：损害毛细血管，致出血 不止、局部 肿胀