基础麻醉

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临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案 1一、名词解释每题2分,共20分1、ASA4级：有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全的威胁;施行麻醉和手术均有危险,风险很大;2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作,称为基础麻醉;3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻的诱导;4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状,称为局麻药的毒性反应;5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用,称为神经阻滞;6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常;7、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高;8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,正常值为5~12cmH2O;9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏;10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O2.45kPa时可表现出一系列临床症状,称门脉高压症;二、填空每题1分,共15分1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能,主要通过非酶性的化学分解,称之为Hofmann消除;2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用,称为复合麻醉,或将不同的麻醉方法联合应用,称为联合麻醉;3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病;4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁,体重指数26kg/m2等;5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右,至少不应超过100次/分钟;6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要,呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责;7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿;8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较; 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因,一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素; 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻,胸10平面以下称为低位脊麻; 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症; 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点;13、控制性降压过程中,脑和心肌最易受损,适当的动脉血压对于脑循环尤其重要; 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压;15、氯胺酮是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和脑代谢的药物;三、是非题每题1分,共10分1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展;√2、Mallampati气道分级评定Ⅲ级,可见咽峡弓、软腭,但腭垂被舌根部掩盖而不可见; ×3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显着,其中尤以影响肝血流或和腹腔脏器血管阻力的因素为甚; ×4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者; ×5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用; ×6、疑有高度误吸危险的病人,术前评估高度怀疑插管困难,应首选快速诱导气管插管; ×7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂,如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应; ×8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg以上; ×9、对胸科手术的病人,除一般的麻醉前准备外,重点应放在改善肺功能或心肺功能方面; √10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外,对肌肉松弛的要求也很高; ×四、选择题每题1分,共15分1肺功能低于下列哪一项,一般列为手术禁忌证 AA、30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪一项,不是提示气道处理困难的体征 B ：A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3关于心功能Ⅳ级的叙述,下列哪项正确 EA、可平卧B、屏气试验10～20sC、心功能不全D、能胜任极轻微的体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述,哪项正确 CA、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭;E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理;5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择; BA、吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C、保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因,哪项不正确 DA、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症 CA、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述,哪些正确ABDA、是新型超短时效阿片类镇痛药B、纯粹的u型阿片受体激动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因ABCA、对自主神经系统的兴奋作用B、对自主神经系统的抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同,将硬膜外阻滞分为下列哪几类ABDEA、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述,哪些正确ABDA、对循环系统有一定程度的抑制作用B、用于年老体弱病人血压下降明显C、静脉使用时,无呼吸暂停现象D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表现,下列哪些正确ABDEA、心传导异常B、心律失常C、出现U波,R波进行性升高；D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项ACE14、A、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷D、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素,下列哪些正确ABCDEA、吸烟B、年龄超过60岁C、肥胖D、手术较广泛而手术时间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施ADA、渗透性脱水剂B、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题每题6分,共30分1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些答：1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸2、避免肺内物质的扩散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温;2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些答：1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测;3、简述严重创伤病人监测项目有哪些答：1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严重休克初期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气;4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏；2、无肾毒性3、药物作用时间短;5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严重呼吸抑制的原因有哪些答：1、麻醉阻滞平面过高时,抑制辅助呼吸肌作用,干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道保护性反射,加重高二氧化碳血症3、人工气腹使腹内压上升,膈肌上移,加重对呼吸的抑制;六、病案分析题10分患者28岁,女性,体重53 kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术;术前检查：患者面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏153次/min,血压76/45mmHg;实验室检查：Hb：55g/L,Hct：18%;1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由4分2、如该患者立即手术,试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻醉药物6分1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失血性休克低血容量性休克;理由是：1有引起失血性休克的直接因素宫外孕破裂失血；2体征：面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏加快,脉压差缩小,休克指数大于1;2、答：麻醉处理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉,如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液勃脉为A或乳酸林格溶液或血浆代用品;宫外孕休克病人麻醉,首选全身麻醉,或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉；用对心血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等;临床麻醉学试题及答案2一、名词解释每题2分,共20分1、ASA5级：病情危重、频临死亡,手术是孤注一掷;麻醉和手术异常危险;2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离;3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物;4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术;5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难;6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况;7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min;8、体外循环：又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外,经人工肺氧合并排出一氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统;9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠;10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停中止10秒以上为特征的症候群;二、填空每题1分,共15分1简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验;2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等;3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器,对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人;4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物;5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸,对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要;6、气管导管插入过深,会进入一侧主支气管,导管插入过浅,套囊位于咽部,容易造成脱管;7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良事件;8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物;9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因相似,但毒性比布比卡因低;10、将局麻药注射于手术区的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用,称为局部浸润麻醉;11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因;12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程;13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素;14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物;15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射;三、判断题每题1分,共10分1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适,但不包括产科分娩镇痛;×2、心脏病人应先行非心脏的择期手术,待情况改善后再行心脏手术为宜; ×3、肝功能不全或功能低下时,药物的降解和消除速率加快,药物时效缩短; ×4、急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满,应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症; √5、拔管可以在几乎完全清醒的条件下进行,但不能在深麻醉下进行; ×6、外科麻醉期达到了手术所需的麻醉深度,眼球固定于中央,瞳孔散大; ×7、为了避免麻醉意外事件,要求于麻醉期间把每隔10~15分钟测定的血压、脉搏、呼吸等数据; ×8、芬太尼,镇痛效应强,约为吗啡的175~225倍; ×9、肌松药能在病人清醒时应用,并可替代麻醉药和镇痛药; ×10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大,其对血流动力学影响也增加,并可影响呼吸功能; √四、选择题每题1分,共15分1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述,哪项不正确BA、肝功能异常麻醉难度增加B、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善E、可影响某些麻醉药物的代谢2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症 DA、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻痹3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用,下列那项正确EA、禁用于小儿麻醉B、适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉D、可用于严重的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求,哪项正确AA、50~65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg5、下列关于支气管痉挛表现的叙述,那项正确 CA、为吸气性呼吸困难B、吸气期延长C、呼吸费力而缓慢,常伴哮鸣音D、心率减慢,但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音6、下列关于术中低血压概念的叙述,那项最正确 DA、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达85mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHgE、血压降低幅度超过麻醉前15%或收缩压降低达85mmHg7、下列哪项不是ASA的基本监测标准标准二项目BA、吸入氧分量B、麻醉深度C、血压和脉搏D、心电图、脉搏氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压8、对胸科手术病人麻醉前的准备,下列哪些正确ABDEA、停止吸烟B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸功能9下列关于成人二尖瓣口面积MVA的叙述,哪些正确ACDEA、成人MVA正常为4~6cm2,B、成人MVA正常为3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2为轻度狭窄,D、<1.5~1.1cm2为中度狭窄E、<1cm2为重度狭窄;10、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因,下列哪些正确BCEA、脑脊循环障碍B、颅腔狭小C、胸、腹内压长时间升高D、脑组织体积增加E、动脉血压或静脉压持续升高11、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述,下列哪些正确ACDA、不受手术范围和时间的限制B、与手术相互干扰C、气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍12、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确ABC A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加C、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法13、关于严重创伤病人的病情特点,下列哪些正确ABCDA、病情紧急B、病情严重C、病情复杂D、疼痛剧烈E、无饱胃现象14、严重创伤病人的术前治疗包括以下列哪几项ABDEA、确保气道通畅及供氧B、确保静脉路通畅及迅速补足血容量C、纠正代谢性碱中毒D、解除病人疼痛E、监测15、下列关于婴幼儿术前禁饮禁食时间的叙述,哪些正确BEA、术前8小时应禁食固体食物B、术前6小时应禁牛奶C、术前5小时应停止母乳哺育D、术前4小时应禁水E、术前2~3小时应禁水五、简答题每题6分,共30分1、简述麻醉前检诊的目的是什么答：1、完善术前准备并制定合适的麻醉方案2、指导病人配合麻醉,回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧,取得病人的同意和信任3、根据病人的具体情况,就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识;2、简述导管进入气管内的确诊方法有哪些答：1、直视下导管进入声门2、压胸部时,导管口有气流3、人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化5、病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如能监测呼气末分压ETCO2则更易判断,ETCO2有显示则可确认无误;3、预防全脊麻的措施包括哪些答：1、预防穿破硬膜,措施见前述；2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量,观察5~10分钟有无脊麻表现3、3、改变体位后若需再次注药,还应再次注入试验剂量,首次实验剂量不应大于3ml;4、根据高血压病人的特点,麻醉时应注意哪些问题答：1、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动,术前应充分镇静4、麻醉管理比麻醉选择更为重要5、注意及时输血、输液,维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同;5、妇科手术麻醉的特点是什么答：1、为便于盆腔深部和阴道手术的操作,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛2、妇科病人以中老年为多,常并存有高血压,冠心病,糖尿病,慢性阻塞性肺病或继发贫血,低蛋白血症,电解质紊乱等情况,麻醉前应予以治疗和纠正3、妇科麻醉除宫外孕,卵巢囊肿扭转,会阴部外伤,子宫穿孔外,多属于择期手术,麻醉手术前应做好充分的准备;六、论述题10分患者女性,38岁;在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻醉效果满意,心电图监测示HR70次/分;术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”,并立即告知麻醉医师;请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理;1、你认为“血色发暗”的原因是什么首要的处理措施是什么4分2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同6分答：1、血色发暗的原因是呼吸抑制；首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸;2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛阻滞;异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但并非是全脊麻,阻滞范围虽广,但仍为节段性,骶神经支配的区域,甚至低腰部神经功能仍保持正常;临床麻醉学试题及答案3一、名词解释每小题2分,共20分1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这一过程称为全麻诱导;2、呼吸抑制：是指通气不足,它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高;3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞的麻醉方法;4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉;5、控制性降压：对某些特殊手术,为了减少手术野出血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和作用的时间,这一技术称为控制性降压;6、静脉麻醉：将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法;7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态;8、反常呼吸：剖胸后,剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反;9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后,术终作用消失,但回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制;10、Apgar评分：系用五项指标心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽作为窒息程度的判断,0～3分为重度窒息,4～6分为轻度窒息,7～10分为正常;二、单选题每小题2分,共16分1、肾移植病人,充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备,下列哪一项是透析的目标; CA、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染E、避免排斥反应的发生2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：AA、0.8㎡B、1.0㎡C、0.6㎡D、1.2㎡E、0.4㎡3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：CA、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药,肌颤搐抑制达到下列哪一项,即可满足一般外科手术要求; DA、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、关于麻醉前评估,下列述叙哪一项是错误的：EA、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者,麻醉剂量需适当减少C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显着减轻者,对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l6、关于糖尿病手术前准备,下列哪项是错误：EA、积极治疗糖尿病,控制并发症B、控制血糖C、控制尿糖D、纠正酮症酸中毒E、感染不需控制7、术前用药中,抗胆碱药用量宜增加者,不包括下列哪种病人：EA、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉E、冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺：DA、足背动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、颞浅动脉三、多选题每小题3分,共24分1、影响心肌耗氧的因素有哪一些：A、D、EA、心率B、血压C、血氧饱和度D、心室壁张力E、心肌收缩力2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项：A、B、C、EA、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压及心动过速C、心律失常D、声带麻痹E、气管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项：A、B、C、D、EA、药物容量B、病人体位C、导管位置和方向D、病人全身情况E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压的适应症：A、B、C、EA、动脉导管未闭B、颅内动脉瘤,动静脉畸形C、精细的中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者E、严重高血压患者5、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项：A、B、C、D、E6、A、婴幼儿B、孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫质症患者6、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器,临床使用方法包括下列哪几项：A、B、C、D、E。

基础麻醉与局部麻醉

局
二、优点：
部
麻
醉
病人神志清、对生理干扰小、并发症少、操作简单、设备要求少、安全有效、价格低。
缺点：
不适合于手术大、部位广、病情重、不合作、年老体弱者及小儿。
局
部
麻
醉
三、常用的方法有：
表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞
局部麻醉
四、局部麻醉的一般原则
1、一般由术者实施，应熟悉局麻药的药理性质及不良反应，并有处理意外事件的能力 2、应禁食8小时，禁饮4小时，不能合作而又必须行局麻者可在基础麻醉下施行 3、应询问病人对局麻药有无不良反应，选择适当的局麻药及其浓度和剂量，至少两人核对 4、麻醉应完善，达到无痛，避免疼痛刺激引起的全身反应 5、可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮层的兴奋性
小
结
本节课主要介绍
●基础麻醉的适应症、操作原则及常用药物 ●常用局麻药的种类、性能、浓度、用法及不良反应 ●局部麻醉的一般原则、禁忌症、局部麻醉方法及应用
利多卡因起效快、弥散性能强
局部麻醉
理化性能和麻醉性脂溶性
决定局麻药效能，脂溶性越高麻醉效能越强。
布比卡因＞罗哌卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因
局部麻醉
理化性能和麻醉性蛋白结合率
布比卡因 95.6% 罗哌卡因 94% 丁卡因 75.6% 利多卡因 64.3% 普鲁卡因 5.8% 与作用时间有密切关系结合率越高作用时间越长
局
部
麻
醉
七、局麻药的化学结构和分类
局麻药的共同特点是由三个基本部分组成，分别为芳香族环、胺基团和将二者连接起来的中间链，中间链分为酯链和酰胺链，根据中间链的不同将局麻药分为两大类：酯类：普鲁卡因、丁卡因酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因

基础麻醉

基础麻醉对小儿及某些不合作或病情特殊的病人，施行某些特殊检查、治疗,或麻醉前使病人神志消失而进入睡眠状态所采取的麻醉方法,称为基础麻醉。

第一节适应证与禁忌证1.适应证(1)不合作或精神特别紧张的小儿或成人；(2)某些特殊病情，如甲状腺机能亢进症，经药物治疗后仍易激动的病人；(3)全麻诱导前用以缩短或缓解麻醉兴奋期，减少麻醉药用量。

2.禁忌证(1)呼吸道难以保持通畅及潜在呼吸道阻塞的患者；(2)严重的心功能不全或循环衰竭者；(3)严重的肝肾功能损害；(4)对麻醉药物有过敏者。

第二节麻醉前准备应按全身麻醉做好各项准备工作。

麻醉前可给阿托品或东莨菪碱，亦可配合应用地西泮类、镇痛类药物，以增强基础麻醉效果。

第三节实施方法1.硫喷妥钠肌肉注射：2％硫喷妥钠溶液按15～20mg／kg（体重）深部肌肉注射，一次总用量不超过0.5g，六个月以内的婴儿极易并发呼吸抑制者慎用。

用药后，一般于5分钟左右入睡，维持深睡45～60分钟。

如注射后20分钟仍未入睡可再追加半量，手术时间长者可在首次注药45分钟后补注半量。

注药后，如患儿于1～2分钟已深睡，或对疼痛刺激无明显反应时提示用药已过量，需密切注意呼吸变化，及时处理。

此时，追加剂量必须减少，问隔时间适当延长。

哮喘病人禁用。

2.氯胺酮肌肉注射：按3mg～6mg／kg肌注，最大剂量不超过100mg。

3～5分钟入睡，维持25～30分钟。

亦可与地西泮或咪达唑仑合用，氯胺酮剂量同上，地西泮或咪达唑仑为0.1mg～0.2mg／kg。

二药合用，既可对抗氯胺酮可能引起的抽搐，同时可延长药物作用时间。

3.异丙酚静脉注射：按2～2.5mg／kg静脉注射，单独应用药效时间仅3～5分钟。

因不易发生蓄积，可反复应用，且不会导致苏醒期延长。

第四节注意事项1.术前应备好面罩及气管插管、吸引器具，以便及时清除呼吸道分泌物。

2.吸氧时，使患者头后仰，肩下垫高，保持呼吸道通畅。

3.与麻醉性镇痛剂合用，易发生呼吸抑制。

基础麻醉与全麻的区别

基础麻醉与全麻的区别从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。

一麻醉类型麻醉分很多种，主要为全身、局部和复合麻醉。

基础麻醉是在进行麻醉手术之前把需要的麻醉药肌肉注射，让病人进入一种无痛觉的熟睡状态。

手术时进行基础麻醉的病人是不会感觉到痛的，但是手术后可能会有一点痛。

全身麻醉和基础麻醉还是有很大不同的，其全身各处对于外界的刺激是无意识无感知的，在某种意义上看全身麻醉才是真正的麻醉。

基础麻醉对身体的伤害小，如果只要基础麻醉就最好不要进行全身麻醉。

全麻可分为吸入、复合和静脉麻醉，这是根据麻醉药进入患者体内的不同方式命名的。

具有挥发性的麻醉药或者麻醉气体借助麻醉机经呼吸系统吸收进入血液进而抑制中枢神经产生全麻效果的是吸入麻醉；把一种或者多种麻醉药经过静脉注射进入体内，通过血液循环进而抑制中枢神经达到全麻效果的是静脉麻醉；复合麻醉需要多种麻醉药才能满足手术需要，临床上都是同时或者先后使用多种不同药物进行全麻。

诱导阶段一般使用静脉麻醉，维持阶段一般使用吸入麻醉。

基础麻醉的常用方法有五种：1、氯胺酮肌注，这种基础麻醉适用于各种时间较为短暂的体表手术及操作，尤其适合小儿麻醉。

为了防止喉痉挛，口、咽以及气管手术需谨慎使用。

2.硫喷妥钠肌注，这种基础麻醉现在已经不常用了；3.羟丁酸钠静脉注射，这种现在也用的很少；4.咪达唑仑口服；5地西泮肌注。

对于因精神紧张而进行局部麻醉的病人，神经安定镇痛术这种方式很适合，除此之外它也经常做为复合麻醉中重要的辅助用药，同时在创伤或烧伤换药时使用它也可达到镇痛作用；强化麻醉用于增强麻醉效果，它和神经安定镇痛术的适应人群相同。

注意事项：1、强化麻醉近年来应用逐渐减少，因为它经常导致全麻病人手术后很长时间才能苏醒，且苏醒后保护性反射不能同时恢复。

最可怕的是一旦出现呕吐，患者可能误吸而造成窒息的危险，强化麻醉后若过早地翻动病人很容易引起体位性低血压，增加了麻醉后护理的难度。

基础麻醉的概念

基础麻醉的概念
基础麻醉是一种通过药物或其他方法实现的无痛苦的过程，可以用来缓解手术或其他介入性操作的痛苦。

基础麻醉通常由一个麻醉师或其他专业医务人员进行，并要求患者在接受手术或其他治疗之前进行详细评估和评估。

这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、以及可能的药物相互作用等。

基础麻醉通常分为两种类型：全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉涉及使用药物来麻痹患者的整个身体，使其进入无意识状态。

局部麻醉则仅涉及局部麻醉剂的使用，仅麻痹手术部位。

基础麻醉具有许多优点，包括使手术更容易进行、减少疼痛和不适，并减少并发症的风险。

但是，在进行基础麻醉时也会存在一些风险和副作用，包括恶心和呕吐、头痛和喉咙痛等。

在决定进行基础麻醉之前，医务人员通常会对患者进行彻底的评估和评估，以确保基础麻醉是安全和有效的。

如果您正在接受手术或其他治疗，并考虑使用基础麻醉，请务必咨询您的医生或其他医疗专业人员，以便全面了解该流程。

基础麻醉可以是一种非常有效的治疗手段，但仍需谨慎评估和评估。

《麻醉方案》

《麻醉方案》
1．全身麻醉：麻醉药通过吸入、静脉进入体内，抑制中枢神经使神志消失统称全身麻醉，简称全麻。

具体又可分为：
(1)吸入麻醉：应用气体或挥发性麻醉药吸入肺内达到全身麻醉。

(2)静脉麻醉：应用静脉麻醉药静脉注入达到全身麻醉。

(3)基础麻醉：病人在人手术室前先行肌注或肛注适量麻醉药使意识消失，有利于入室后诱导平顺，多用于小儿病人。

2．局部麻醉：使用局麻药阻滞脊神经、神经丛或神经末梢而不使神志消失。

具体又可分为：(1)椎管内麻醉。

1)蛛网膜下腔阻滞麻醉：
2)硬膜外阻滞麻醉(含骶管阻滞)。

(2)神经丛阻滞：如颈丛、臂丛神经阻滞。

(3)神经干阻滞：如肋间神经、坐骨神经阻滞等。

(4)区域神经阻滞及局部浸润麻醉。

(5)表面麻醉：粘膜下末梢神经阻滞。

(6)局部静脉：肢体阻断循环后局部静脉注入局麻药。

3．复合麻醉：
(1)吸入复合麻醉。

(2)静脉-吸入复合麻醉。

(3)全凭静脉复合麻醉。

(4)局麻-全麻复合麻醉。

(5)低温麻醉及神经安定镇痛麻醉。

各种麻醉方法和技术操作规范

各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。

基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。

【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。

2、精神非常紧张、不能自控的病人。

3、因各种原因而失去自控能力者。

【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。

2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。

3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。

4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。

【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。

用于儿童。

咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。

如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。

局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。

因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。

2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。

对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。

3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。

用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。

4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。

5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。

二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。

【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。

不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。

【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。

为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。

2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。

【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。

医学麻醉学基础知识项操作

医学麻醉学基础知识项操作在临床手术过程中，麻醉医生时常需要使用各种麻醉剂和麻醉技术来使病人进入无痛状态，完成手术操作。

为了准确、高效地完成麻醉操作，麻醉医生需要掌握医学麻醉学的基础知识。

本文将从麻醉相关的身体生理学、药理学、麻醉机的使用、麻醉操作中的诊疗技术、麻醉安全等几个方面讲述基础知识的操作。

一、身体生理学在进行麻醉操作前，麻醉医生需要对病人的身体生理学有足够的了解，了解病人的呼吸、循环、神经系统和肝、肾功能等情况，以更好地做好麻醉前评估工作和麻醉后的护理工作。

1. 呼吸生理学呼吸生理学是麻醉医生必须掌握的基本知识点，要求麻醉医生熟悉呼吸的结构、功能和调节机制，掌握正常呼吸的特征、规律和相关性状，以及呼吸的一般规律。

2. 循环生理学麻醉医生需要了解身体循环的机制以及唤醒过程对循环的影响，包括术前患者心脏的功能、肺循环、静脉回流等。

3. 神经系统生理学神经系统生理学是麻醉医生需要了解的重要领域。

麻醉医生需要了解患者的神经生理状态、神经调节、神经肌肉活动、感官和感觉功能等等。

二、药理学药物是麻醉医生实行麻醉操作不可或缺的重要因素。

因此，对于麻醉医生而言，了解麻醉剂的用量、效果以及不同麻醉剂之间的相互作用是非常重要的。

1. 各种麻醉药物的特点临床麻醉常用的药物有硫酸镁、丙泊酚、乙醚等。

了解这些药物的特点和用法，以及不同麻醉药物的作用机制、副作用和适应症，有利于麻醉医生制定更为科学的麻醉方案。

2. 麻醉剂的应用在实行麻醉操作之前，麻醉医生需要选择和使用合适的麻醉剂。

对于麻醉剂的用量、注射方法、注入速度和设定目标，麻醉医生需要根据病人的需要进行合理的设计和调整。

三、麻醉机的使用在麻醉操作中，麻醉医生会使用麻醉机。

掌握麻醉机的使用方法，熟悉麻醉机的构造、原理和功能，才能更好地发挥麻醉机的作用。

1. 麻醉机的构造和原理掌握麻醉机的构造和原理，可以让麻醉医生更好地进行麻醉操作。

常见的麻醉机包括呼吸机、吸入麻醉机、输液泵等。

麻醉科临床技术操作规范

麻醉科临床技术操作规范第一节基础麻醉麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。

基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不便病人神志消失为原则。

【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。

2、精神非常紧张、不能自控的病人。

3、因各种原因而失去自控的病人。

【基本操作原则】1、基础麻醉必须由麻醉科医师来实施，并有麻醉记录。

2、基础麻醉可在病人进入手术室前或在手术室内进行。

3、注药后就密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。

4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉科医师观察病人。

【常用药物】1、硫喷妥钠 2%~2.5%溶液，10~20mg/kg，深部肌内注射。

严禁在皮下、动脉内及神经部位注药。

2、氯胺酮 3~5mg/kg，肌内注射。

以上药物多用于儿童3、咪达唑仑常用于成人，0.07~0.15mg/kg，肌内注射。

如进入手术室，0，01~0.03mg/kg，静脉注射。

第二节神经阻滞将局麻药注射于神经干、神经丛、神经节的周围，阻滞其传导冲动，使受该神经支配的区域产生麻醉作用。

一、颈神经丛阻滞【适应证】颈部手术的麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。

【禁忌证】呼吸道梗阻、不能合作者。

【操作方法】1、病人仰卧，头向对侧并身后仰，常规皮肤消毒。

2、颈浅丛阻滞。

在胸锁乳突肌后缘中点做一皮丘，与皮肤平面垂直进针达筋膜处，回吸无血液即注入局麻药5~10ml。

3、颈深丛阻滞。

现多采用改良颈深丛阻滞法。

于胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直方向进针，当穿刺针达颈4横突后，将针稍后退离开骨质并回吸无脑脊液后，注入局麻药5~8ml，即将该侧的颈深丛阻滞。

【并发症】1、颈交感神经阻滞导致霍纳氏综合征。

2、喉返神经或膈神经阻滞有引起呼吸功能障碍的危险。

3、局麻药物毒性反应。

4、误入蛛网膜下隙引起蛛网膜下腔阻滞。

5、局部出血和血肿形成。

二、臂神经丛阻滞（一）肌间沟阻滞法【适应证】肩部和上肢手术，但对前臂及尺侧阻滞效果稍差。

医保飞行检查之——麻醉专项检查

医保飞行检查之——麻醉专项检查一、背景麻醉是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。

现在，麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。

其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

常用的麻醉方式包括：基础麻醉、全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉、监护性麻醉等方式，麻醉医师会根据患者情况及具体开展的手术选择一种麻醉方式、或组合麻醉方式。

二、麻醉相关药物及作用（一）全身麻醉药1.吸入性麻醉药：七氟烷：气味芳香，对呼吸道刺激小，诱导和苏醒迅速。

地氟烷：苏醒快，在体内代谢率低。

异氟烷：较为常用，麻醉效能较强。

2.静脉麻醉药：丙泊酚：起效快、作用时间短、苏醒迅速而平稳，广泛用于麻醉诱导和维持。

依托咪酯：对心血管系统影响小，适用于心血管功能不稳定的患者麻醉诱导。

氯胺酮：具有镇痛作用，可产生分离麻醉状态，常用于小儿麻醉和短小手术。

咪达唑仑：有镇静、催眠、抗焦虑作用，也用于麻醉诱导和术前用药。

（二）局部麻醉药1.酯类：普鲁卡因：作用时间较短，一般用于局部浸润麻醉等。

丁卡因：作用强、毒性大，常用于表面麻醉。

2.酰胺类：多卡因：应用广泛，可用于局部浸润麻醉、神经阻滞等。

布比卡因：作用时间长，常用于神经阻滞和椎管内麻醉。

罗哌卡因：对心脏毒性相对较小，感觉和运动阻滞分离较明显，常用于分娩镇痛和神经阻滞。

（三）肌肉松弛药1、去极化肌松药：琥珀胆碱：起效快，作用时间短，但可引起心动过缓、高钾血症等不良反应。

2、非去极化肌松药：罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等，根据手术时间和患者情况选择使用。

三、麻醉的分类、监测及记录（一）麻醉的分类1、全身麻醉：气管插管全身麻醉、非气管插管的全身麻醉（人流手术、胃肠镜检查）；2、局部麻醉：椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉；3、基础麻醉：氯胺酮麻醉：适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉；神经安定镇痛术、强化麻醉：适应证多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。

基础麻醉的常用方法

基础麻醉的常用方法
以下是 9 条关于基础麻醉常用方法的内容：
1. 吸入麻醉呀，就好像给身体打开了一扇通往梦乡的门！比如说给小患儿做个小手术，让他通过吸入麻醉药，慢慢地就睡着了，多神奇啊！
2. 静脉麻醉难道不是很常用的嘛！就像给身体注入了一股能让人安静的力量。

上次看到那个病人，一针静脉麻醉下去，很快就安静放松下来准备手术啦。

3. 直肠灌注麻醉呀，这可是个特别的方式呢！就好比给身体送了一份能让人安静的“礼物”。

我记得有个小朋友非常不配合，最后就是靠直肠灌注麻醉顺利开始手术的呢，哎呀，真厉害！
4. 肌肉注射麻醉也挺不错呀！就如同给身体来一记让它安定的“拳头”。

像是有的小手术，直接来一针肌肉注射麻醉，效果也很好呀！
5. 口服麻醉药不也是一种办法嘛！就好像给身体喂了一颗能让人乖乖“睡觉”的糖果。

那次那个小婴儿，喝了一点口服麻醉药，就安安静静的等手术啦。

6. 椎管内麻醉，哇，这个好重要啊！它就像给身体的某个部分单独拉上了一道“窗帘”，让那里感觉不到疼痛。

好多大手术都得靠它呢，你说牛不牛？
7. 神经阻滞麻醉，这可是个精细活儿呀！如同在身体里精准地找到那根“线”并让它安静下来。

经常看到医生很小心地进行神经阻滞麻醉，然后手术就顺利多啦。

8. 复合麻醉，这不就是多种办法的组合嘛！像给身体打造了一个特别舒适的“安乐窝”。

有时候一个方法不够，就几种一起上，效果那叫一个好呀！
9. 基础麻醉的方法可真多呀！每种都有自己独特的用处和魅力，它们就像是一群小天使，守护着病人的手术安全。

我们可得好好了解它们，用对地方，让病人都能顺利地度过手术呀！。

小儿基础麻醉怎么做

在麻醉科临床工作中，小儿麻醉始终是重点与难点，小儿麻醉范畴为14周岁以内患儿，因不同年龄段小儿生长差异较大，麻醉注意事项也明显不同。

6~14周岁患儿，虽年龄较小，但麻醉方法、麻醉药物使用方面已接近成年人；而6周岁以内的小儿，则与成年人差异较大，应重视麻醉药物、方式及用药剂量选择。

那么，对小儿实施基础麻醉时，我们到底应该怎么做才合适呢？如何进行全身麻醉维持通气管理对小儿而言，麻醉中不同药物类型会对呼吸运动产生不同程度的影响。

因此在全麻时，需配合麻醉机机械控制小儿通气，重点控制通气压力，避免出现气压损害，保证气体在小儿体内能均匀分布。

要注意，虽采用全麻方式，由于大多手术时间较短，麻醉深度要求较深，在呼吸支持上要尽量减少呼吸机使用，主要依靠患儿自身呼吸，防止呼吸机带来不良影响。

这一过程中，要保证呼吸准备周全，且手术全程密切观察患儿生命体征变化，特别是血氧饱和度及呼吸情况。

若发现患儿出现呼吸抑制，要及时进行呼吸支持或机械通气。

容量监控术中麻醉，容量监控是重点。

全麻手术中，由于手术失血、患儿自身生理代谢等因素影响，总容量处于下降趋势，若对容量监控不到位，便无法有效管理。

一旦总容量下降至危险值时，会导致循环功能出现问题，影响患儿的心肺功能，因此术中要重视容量监控。

计算容量损失时，应考虑术中正常生理代谢消耗、术前禁食禁水期间机体消耗等因素，结合患儿实际情况补充容量。

容量补充应适度，避免过度补充导致总容量超过正常水平。

注意保温若想维持人体正常生理代谢功能，体温是基础。

小儿年龄较小，在手术过程中，体温是保障手术安全的关键。

因此，在一些大型手术中，因为患儿术中暴露时间较长，手术耗时长，机体损失热量更多，损失速度更快，因此一定要做好术中保温工作，调节好手术室内温度，保持环境温度适宜。

此外，术中输液时，若液体温度较低，进入患儿体内后也会加速体温降低，因此静脉用药前要先将液体温度加温再输注。

术中不但要密切监测患儿体温，还要对肢体末端温度加强监测，对非手术区域注意遮盖，做好保暖措施。

基础麻醉与局部麻醉

基础麻醉与局部麻醉麻醉是现代医学中一项重要的技术，在手术过程中具有不可替代的作用。

而在麻醉领域中，基础麻醉和局部麻醉是两种常见的麻醉方式。

本文将为您详细介绍这两种麻醉方式的特点和应用。

一、基础麻醉基础麻醉，也被称为全身麻醉，是通过给患者注射药物来使其完全失去意识和疼痛感的一种麻醉方式。

基础麻醉常用的药物包括麻醉药和肌松药。

麻醉药通过抑制中枢神经系统的功能来产生麻醉效果，而肌松药则能够使患者的肌肉完全松弛。

基础麻醉的优点在于可以确保患者在手术过程中不会感受到任何疼痛，并对手术医生提供良好的操作环境。

基础麻醉通常分为三个阶段：诱导、维持和恢复。

在诱导阶段，麻醉师会逐渐给予药物，使患者从清醒状态进入麻醉状态。

维持阶段是指手术过程中持续给予药物，以保持患者的麻醉深度和疼痛控制。

而在手术结束后，麻醉师会逐渐停止给药，使患者从麻醉状态恢复到清醒状态。

基础麻醉具有广泛的应用范围，适用于各种手术，尤其是复杂、时间较长的手术。

但基础麻醉也存在一些风险和并发症，如心血管抑制、呼吸抑制等。

因此，在麻醉前需要对患者进行详细的评估和准备工作，以确保手术安全。

二、局部麻醉局部麻醉是指将麻醉药物应用于局部区域，使该区域的神经传导功能暂时中断，从而达到麻醉效果的一种麻醉方式。

局部麻醉常用的药物主要有局麻药。

局麻药可以通过抑制神经传导来阻断传入脑部的疼痛信息，使患者在手术过程中只感到局部区域的麻木，而不感到疼痛。

局部麻醉通常分为表面麻醉和深层麻醉两种形式。

表面麻醉适用于手术区域表面的麻醉，如皮肤切割、缝合等。

而深层麻醉则适用于深层组织的麻醉，如关节置换手术等。

局部麻醉的优点在于具有较小的麻醉深度，患者恢复较快，且并发症较少。

然而，局部麻醉并不适用于所有手术，如开放胸腔手术等不适合局部麻醉的手术需要选择其他麻醉方式。

此外，局部麻醉也存在一些风险和并发症，如过敏反应、神经损伤等。

因此，在选择局部麻醉时需要根据手术类型和患者的具体情况进行综合评估。

基础麻醉

注意事项
1.术前常规禁食、禁饮6小时以上。 2.术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱
以减少呼吸道分泌物。 3.准备好急救用品：包括吸引器、氧气、
面罩以及气管插管用具等。 4.密切观察呼吸、血压及心率变化，有条
件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测。
注意事项
5.遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯胺酮。
基础麻醉
西安医学院第二附属医院
基础麻醉
概念适应症常用基础麻醉方法注意事项
概念
①基础麻醉是指手术前消除病人的紧张情绪和意识，为其他麻醉方法创造条件。基础麻醉本身无镇痛功效，必须配合他麻醉方法才能施行手术。
②基础麻醉和强化麻醉的区别：基础麻醉－患者手术时无意识，在此基础上加用局麻或椎管内麻醉。强化麻醉—患者手术时意识清楚，一般是在局麻或椎管内麻醉基础上辅以镇痛剂、镇静剂。
常用基础麻醉方法
2.硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉：主要用于3 个月至6岁以内的小儿。一般用 2.5﹪ 硫喷妥钠溶液按15~20㎎/㎏体重肌肉注射，体弱或3至12个月婴儿，剂量宜减至 10~15㎎/㎏体重，一次总量不能超过 0.5g。用药后一般于5分钟左右入睡，维持45~60分钟。如果注药20分钟后仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前临床上已很少采用。
6.凡术前已有呼吸道部分梗阻、哮喘发作史以及3个月以下婴儿禁用硫喷妥钠。
7.硫喷妥钠肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注射于坐骨神经部位。
适应症
①小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流断性检查：如CT检查及X线造影等。
③小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。
常用基础麻醉方法

基础麻醉

感谢观看
适应证：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
实施方法：目前临床上常有将氟哌利多5.0mg，芬太尼0.1mg。两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注，但复合麻醉中应用仍根据需要以分开静注较为合理，因为氟哌利多作用时间长，而芬太尼作用时间较短。
基础麻醉
手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法
01 常用方法
03 注意事项
目录
02 常规 04 历史记载
手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法称为基础麻醉。
常用方法
1.氯胺酮肌注（常用于小儿病人） 2.硫喷妥钠肌注（现在已不常用） 3.羟丁酸钠静脉注射（现在已少用） 4.咪达唑仑口服 5.地西泮肌注
适应证：同上，用于增强麻醉效果。
实施方法；氯丙嗪50mg5mg和哌替啶100mg者，分次静脉输入。
注意事项
1、强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性反射又不能同时恢复。一旦出现呕吐，可能误吸而造成窒息的危险。
2、强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起体位性低血压，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。
常规
神经安定镇痛术
氯胺酮麻醉
强化麻醉
适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。口、咽及气管手术慎用以防喉痉挛。未经控制的高血压、颅内高压、胸或腹主动脉瘤、不稳定性心绞痛或新近发生的心肌梗塞、心力衰竭、颅内肿瘤或出血等病人应禁忌使用。
实施方法：除小儿应用肌肉注射外，多采用静脉注射。肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。单次注入诱导后，可用0.1%浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。

小儿基础麻醉怎么做

小儿基础麻醉怎么做麻醉是一项较为复杂的临床操作内容，在小儿临床过程中基础麻醉，对于患儿诊疗工作的开展具有良好的促进意义。

然而，很多人对于小儿基础麻醉的知识缺乏足够了解，这一点对于小儿基础麻醉的开展造成了一定的影响和限制。

本文介绍了小儿基础麻醉的一些操作方法，希望帮助读者朋友更好地实现对于相关内容的合理了解。

一、基础麻醉的介绍基础麻醉是指使用一定的镇静药后再进行其他操作，其对于患儿神经疼痛传导能力的抑制具有一定的辅助价值，可以帮助小儿群体合理实现对于痛感的控制，对于患儿健康的保障具有重要的辅助意义。

在临床过程中，通过基础麻醉的合理落实，可以帮助患儿进一步实现对于手术工作的合理开展。

具体来看，基础麻醉是指在镇静镇痛的基础上，帮助患儿保持原有的呼吸和循环稳定性，基于此，在术中，麻醉师可以与患儿进行交流和沟通。

在临床过程中，基础麻醉的应用相对较为广泛，其有利于帮助患儿合理实现对于疼痛情况的暂时性抑制，从而受到了医务工作者的密切关注。

二、小儿基础麻醉的操作方法（一）麻醉前：做好麻醉前访视工作在进行基础麻醉前，麻醉师应做好患儿的病房访视，与患儿进行沟通和交流，引导患儿对于麻醉的一些内容进行初步的了解和认识，这一点对于患儿在麻醉过程中配合度的提升具有重要的促进意义。

在此期间，麻醉师应对患儿的身体健康情况进行评估并根据患儿实际情况对于麻醉药物和麻醉方案进行制定与完善。

通过相关工作的合理开展，麻醉师可以进一步实现对于麻醉期间药物使用剂量的合理控制，从而确保麻醉效果。

与此同时，由于小儿身体的耐受性相对较差，因此，在麻醉开始前，应及时告知患儿及其家长一些注意事项，确保其在接受麻醉前禁食禁水，以免麻醉过程中出现呕吐与误吸等不良事件。

（二）麻醉中：做好麻醉期间的观察在患儿进行基础麻醉的过程中，麻醉师应及时做好对于患儿麻醉状态的合理观察并及时询问患儿是否有疼痛感。

基于此，麻醉师可以通过双向交流的方式进一步了解患儿麻醉效果并及时根据患儿情况调整麻醉方案，从而确保患儿麻醉期间的安全性。

麻醉收费项目

麻醉服务是医疗服务中的一个重要部分，通常包括在手术过程中为患者提供镇痛和意识丧失的技术。

麻醉收费项目通常根据麻醉的复杂程度、所需的时间、使用的设备和药物以及提供的专业服务等因素来决定。

以下是一些常见的麻醉收费项目：
1. 基础麻醉费用：包括麻醉开始到麻醉恢复期间的基本服务费用。

2. 深度麻醉费用：如果需要更深层次的麻醉，可能会产生额外的费用。

3. 麻醉监测费用：在麻醉过程中对患者的生命体征（如心率、血压、呼吸等）进行监测的费用。

4. 麻醉药物费用：用于维持麻醉状态的药物费用。

5. 特殊麻醉技术费用：如硬膜外麻醉、神经阻滞、局部麻醉等特殊技术的费用。

6. 麻醉设备使用费用：包括麻醉机、监护设备、呼吸机等设备的使用费用。

7. 麻醉师附加费用：如果需要经验更丰富或专业技术更高的麻醉师，可能会产生额外的费用。

8. 术后恢复室费用：患者在术后恢复室中的监护和恢复期间产生的费用。

9. 其他相关费用：如麻醉前的评估、麻醉后的随访等服务的费用。

具体的收费标准会根据医院的级别、所在地区、手术类型以及麻醉服务的提供者等因素有所不同。

在中国，医疗机构的收费通常会按照当地的价格标准和医疗服务项目进行，并且需要向患者明确告知。

患者在接受麻醉服务前，应向医院咨询具体的收费细节，以便做好经济准备。

基础麻醉的操作流程

基础麻醉操作流程
一、术前准备
1.确认患者手术前禁食禁水时间
2.获取患者病史和体格检查结果
3.确认手术部位和手术类型
二、麻醉药物准备
1.准备麻醉药品和辅助药品
2.检查麻醉设备和监测仪器
3.根据患者情况调配药品剂量
三、麻醉诱导
1.与患者沟通和建立信任
2.静脉通路建立
3.给予诱导药物
（1）静脉麻醉药物
（2）插管使用的肌松药物
四、麻醉维持
1.监测患者生命体征
2.根据手术情况调整麻醉深度
3.保持气道通畅
五、手术结束
1.逐渐停止麻醉药物输注
2.患者苏醒
3.移至恢复室监测
六、术后处理
1.监测患者恢复情况
2.处理术后并发症
3.给予必要的麻醉镇痛。