成人氧气吸入疗法护理
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危：患者Sp02<80％；重：88％>Sp02>80％ 根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管氧疗， 根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具的分类
氧疗工具—鼻导管
鼻导管氧疗设备
低流量、低浓度给氧 流速1-6L/mim 可给予25-45%的氧浓度
低流量氧疗设备
优缺点
优点： 价格低廉、简便、不影响患者进食、说话 缺点：氧浓度与患者呼吸频率、潮气量及死腔有关
缺点：需专门设备和导管价格昂贵
氧疗工具—储氧面罩
部分重复呼吸和无重复呼吸储氧
普通面罩+体积600～l 000mL的储气囊 氧浓度可以达到60％以上 部分重复呼吸面罩：无单向阀，重复吸入部分呼出气体。 无重复呼吸面罩：有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。 氧流量至少要6 L／min 不适用于有CO2潴留风险的COPD患者。
一、氧疗的定义及专业术语
适应症
缺氧的分类
低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧
定义
氧气治疗（氧疗）
使用高于空气氧体积分数的气体对患者进行治疗。
低氧血症
血液中的动脉血氧分压（PaO2）降低。大多数的 学者将标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱 和度（ SpO2）<90%，作为低氧血症的标准。
优缺点
优点：优点提供更高浓度氧,适用于严重缺氧患者 缺点: 幽闭感,影响进食、说话,有误吸风险
非重复面罩若氧流量不足,会增加吸气负荷
四、氧疗的临床实施
氧疗实施步骤
氧疗评估
崩溃气道
崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合,参照 《急诊气道管理共识》
非崩溃气道
氧疗应当纠正患者的低氧血症为目的 需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况 采用脉搏氧饱和度或动脉血氧饱和度进行监测 不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均 需同时记录吸氧浓度。
无CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2 94% ～ 98%。
CO2潴留的高危因素
ESCAPE工具
✓ E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 ✓ S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 ✓ C ：Chest disease 胸壁疾病 ✓ A：Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
氧疗的降阶梯原则
对病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降 阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度 的氧疗方式。
氧疗并不能治疗患者低氧血症的病因，低氧 血症的病因必须在随后的诊疗中得到正确的 诊断和处理，根据患者的病情变化调整吸氧 方式和氧浓度。
氧疗的目标导向原则
存在CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2:88% ～ 93%。
氧疗工具—文丘里面罩
文丘里面罩
可调节的高流量精确给氧装置。 流速2-15L/mim 可给予24-60%的氧浓度（提供24％，28％、31％、35％、 40％和60％浓度的氧气） 实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。
优缺点
优点： 精确给氧,流量高； 患者呼吸模式不影响吸氧体积分数； 面罩不必与面部紧密接触,相对舒适； 基本无CO2重复吸入,适于低氧伴CO2潴留的患者
储氧系统 可将氧气储存在储气囊中，吸气时可无外
源性气体补充，但若储气囊未能储存足够氧气， 吸气时将增加吸气负荷。
二、氧疗的基本原则
氧疗基本原则
2
氧疗的降阶梯原则
氧疗的处方原则
1
氧疗的目标导向原则
3
氧疗的处方
氧疗是一种药物 药物应当有处方、剂量、时间及时停用
氧疗处方内容 1、流量 2、氧疗工具 3、氧疗时间 4、监测医嘱
不能提供高浓度氧 氧流量> 5L/min时, FiO2不再增加 高流量可能引起患者不适
பைடு நூலகம் 氧疗工具—普通面罩
普通面罩氧疗设备
高浓度给氧 流速6-10L/mim 可给予35-60%的氧浓度
优缺点
优点：湿化及给氧浓度高于鼻导管，不会窒息， 比较适用于缺氧严重，而无CO2潴留的患者
缺点：幽闭感，影响患者进食、说话，有误吸风险； 氧流量低于5 L／min时，会导致面罩内的CO2复吸
缺氧
氧供不足以满足氧需求的病理生理状态。氧疗可以 在某种程度上改善缺氧，但氧疗对于缺氧改善的程度 取决于缺氧的类型。
定义
低流量装置 装置提供的空氧混合气体流速低于自主吸气
时的气体流速，吸气时有外源性空气补充。
高流量装置 装置提供的空氧混合气体流速高于自主吸气
时的气体流速，吸气时没有外源性空气补充。 。
成人氧气吸入疗法护理
--急诊氧气治疗专家共识解读
为什么制定氧疗专家共识？
氧疗是临床较为常见的治疗 措施，超过1/3的住院患者接受氧疗
氧疗存在误区
✓氧疗不能预防低氧血症的发生 ✓氧疗不能缓解患者的呼吸困难
无统一 氧疗规范
主要内容
氧疗的定义及专用术语 氧疗的基本原则 氧疗的工具 氧疗的临床实施
特殊疾病的氧疗
急性低氧血症（原因不明） 急性哮喘 肺炎 肺部肿瘤
肺纤维化加重期
其他间质疾病急性加重 气胸
胸腔积液 肺栓塞
急性心力衰竭 严重贫血
术后出现的气促
应当严密监护但不伴低氧 时不应吸氧的患者
心肌梗死 脑梗塞
高通气状态
百草枯或博来霉素中毒
神经肌肉接头疾病
三、氧疗的工具
选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压将呈线性下降， 当氧饱和度高于88%，氧饱和度随氧分压变化 将趋于平坦， 因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的标准
氧疗工具选择
根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管给予氧疗 (危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情 选择高浓度或低浓度氧疗工具。
缺点：价格相对贵,湿化能力一般,氧体积分数有限 氧流量与氧体积分数之间需匹配
氧疗工具—高流量氧疗
文丘里面罩
流速~60L/min 可给予21-100%的氧浓度 在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等 最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者。
优缺点
优点：精确给氧；良好湿化、温化舒适性、依从性好； 死腔冲洗效应； 降低呼吸功,低水平气道正压 应用范围广泛,效果明显优于普通氧疗,不劣于NPPV
肺纤维化） ✓ P ：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量） ✓ E ：Elevated body weight 体质量增加，肥胖
适应症
病情危重需要高浓度氧疗
心跳骤停或复苏 休克伴低氧 脓毒症 严重创伤 淹溺 严重肺出血 症状性癫痫 严重颅脑创伤 一氧化碳中毒
病情严重需要中等浓度氧疗
氧疗工具的分类
氧疗工具—鼻导管
鼻导管氧疗设备
低流量、低浓度给氧 流速1-6L/mim 可给予25-45%的氧浓度
低流量氧疗设备
优缺点
优点： 价格低廉、简便、不影响患者进食、说话 缺点：氧浓度与患者呼吸频率、潮气量及死腔有关
缺点：需专门设备和导管价格昂贵
氧疗工具—储氧面罩
部分重复呼吸和无重复呼吸储氧
普通面罩+体积600～l 000mL的储气囊 氧浓度可以达到60％以上 部分重复呼吸面罩：无单向阀，重复吸入部分呼出气体。 无重复呼吸面罩：有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。 氧流量至少要6 L／min 不适用于有CO2潴留风险的COPD患者。
一、氧疗的定义及专业术语
适应症
缺氧的分类
低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧
定义
氧气治疗（氧疗）
使用高于空气氧体积分数的气体对患者进行治疗。
低氧血症
血液中的动脉血氧分压（PaO2）降低。大多数的 学者将标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱 和度（ SpO2）<90%，作为低氧血症的标准。
优缺点
优点：优点提供更高浓度氧,适用于严重缺氧患者 缺点: 幽闭感,影响进食、说话,有误吸风险
非重复面罩若氧流量不足,会增加吸气负荷
四、氧疗的临床实施
氧疗实施步骤
氧疗评估
崩溃气道
崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合,参照 《急诊气道管理共识》
非崩溃气道
氧疗应当纠正患者的低氧血症为目的 需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况 采用脉搏氧饱和度或动脉血氧饱和度进行监测 不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均 需同时记录吸氧浓度。
无CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2 94% ～ 98%。
CO2潴留的高危因素
ESCAPE工具
✓ E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 ✓ S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 ✓ C ：Chest disease 胸壁疾病 ✓ A：Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
氧疗的降阶梯原则
对病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降 阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度 的氧疗方式。
氧疗并不能治疗患者低氧血症的病因，低氧 血症的病因必须在随后的诊疗中得到正确的 诊断和处理，根据患者的病情变化调整吸氧 方式和氧浓度。
氧疗的目标导向原则
存在CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2:88% ～ 93%。
氧疗工具—文丘里面罩
文丘里面罩
可调节的高流量精确给氧装置。 流速2-15L/mim 可给予24-60%的氧浓度（提供24％，28％、31％、35％、 40％和60％浓度的氧气） 实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。
优缺点
优点： 精确给氧,流量高； 患者呼吸模式不影响吸氧体积分数； 面罩不必与面部紧密接触,相对舒适； 基本无CO2重复吸入,适于低氧伴CO2潴留的患者
储氧系统 可将氧气储存在储气囊中，吸气时可无外
源性气体补充，但若储气囊未能储存足够氧气， 吸气时将增加吸气负荷。
二、氧疗的基本原则
氧疗基本原则
2
氧疗的降阶梯原则
氧疗的处方原则
1
氧疗的目标导向原则
3
氧疗的处方
氧疗是一种药物 药物应当有处方、剂量、时间及时停用
氧疗处方内容 1、流量 2、氧疗工具 3、氧疗时间 4、监测医嘱
不能提供高浓度氧 氧流量> 5L/min时, FiO2不再增加 高流量可能引起患者不适
பைடு நூலகம் 氧疗工具—普通面罩
普通面罩氧疗设备
高浓度给氧 流速6-10L/mim 可给予35-60%的氧浓度
优缺点
优点：湿化及给氧浓度高于鼻导管，不会窒息， 比较适用于缺氧严重，而无CO2潴留的患者
缺点：幽闭感，影响患者进食、说话，有误吸风险； 氧流量低于5 L／min时，会导致面罩内的CO2复吸
缺氧
氧供不足以满足氧需求的病理生理状态。氧疗可以 在某种程度上改善缺氧，但氧疗对于缺氧改善的程度 取决于缺氧的类型。
定义
低流量装置 装置提供的空氧混合气体流速低于自主吸气
时的气体流速，吸气时有外源性空气补充。
高流量装置 装置提供的空氧混合气体流速高于自主吸气
时的气体流速，吸气时没有外源性空气补充。 。
成人氧气吸入疗法护理
--急诊氧气治疗专家共识解读
为什么制定氧疗专家共识？
氧疗是临床较为常见的治疗 措施，超过1/3的住院患者接受氧疗
氧疗存在误区
✓氧疗不能预防低氧血症的发生 ✓氧疗不能缓解患者的呼吸困难
无统一 氧疗规范
主要内容
氧疗的定义及专用术语 氧疗的基本原则 氧疗的工具 氧疗的临床实施
特殊疾病的氧疗
急性低氧血症（原因不明） 急性哮喘 肺炎 肺部肿瘤
肺纤维化加重期
其他间质疾病急性加重 气胸
胸腔积液 肺栓塞
急性心力衰竭 严重贫血
术后出现的气促
应当严密监护但不伴低氧 时不应吸氧的患者
心肌梗死 脑梗塞
高通气状态
百草枯或博来霉素中毒
神经肌肉接头疾病
三、氧疗的工具
选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压将呈线性下降， 当氧饱和度高于88%，氧饱和度随氧分压变化 将趋于平坦， 因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的标准
氧疗工具选择
根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管给予氧疗 (危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情 选择高浓度或低浓度氧疗工具。
缺点：价格相对贵,湿化能力一般,氧体积分数有限 氧流量与氧体积分数之间需匹配
氧疗工具—高流量氧疗
文丘里面罩
流速~60L/min 可给予21-100%的氧浓度 在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等 最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者。
优缺点
优点：精确给氧；良好湿化、温化舒适性、依从性好； 死腔冲洗效应； 降低呼吸功,低水平气道正压 应用范围广泛,效果明显优于普通氧疗,不劣于NPPV
肺纤维化） ✓ P ：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量） ✓ E ：Elevated body weight 体质量增加，肥胖
适应症
病情危重需要高浓度氧疗
心跳骤停或复苏 休克伴低氧 脓毒症 严重创伤 淹溺 严重肺出血 症状性癫痫 严重颅脑创伤 一氧化碳中毒
病情严重需要中等浓度氧疗