成人氧气吸入疗法护理
成人氧气吸入疗法护理
2023-10-27
目录
• 氧气吸入疗法概述 • 氧气吸入疗法的方法与技巧 • 成人氧气吸入疗法护理实践 • 成人氧气吸入疗法护理的常见问题与对策 • 成人氧气吸入疗法护理的案例分享 • 总结与展望
01
氧气吸入疗法概述
氧气吸入疗法的定义
氧气吸入疗法是指通过给氧装置将纯氧或含氧混合气体输送 给患者，以增加氧气摄入量，改善机体缺氧状态的一种治疗 方法。
连接氧气设备
将氧气设备与患者连接，确保密封良好， 氧气能够顺利输送到患者体内。
监测患者
在氧气吸入过程中，密切监测患者的生命 体征，以及是否出现不良反应。
成人氧气吸入疗法护理的注意事项与处理措施
避免长时间高浓度吸氧
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中 毒，应密切监测患者生命体征，根 据需要调整吸氧浓度。
保持呼吸道通畅
05
成人氧气吸入疗法护理的案例分享
案例一：成功的氧气吸入疗法护理案例
总结词
合理有效的氧气吸入疗法能够挽救患者的生命，改善预后。
详细描述
某成年患者因重症肺炎导致呼吸困难，使用氧气吸入疗法后，呼吸困难得到明显改善，血氧饱和度维持在正常 水平，患者生命体征逐渐平稳，最终康复出院。
案例二：不成功的氧气吸入疗法护理案例
在氧气吸入过程中，应确保患者呼 吸道通畅，避免因痰液或异物阻塞 呼吸道而影响氧气的吸入。
观察氧气管路是否漏气
在氧气吸入过程中，应定期检查氧 气管路是否漏气，以免影响氧气的 输送效果。
注意安全
在使用氧气设备时，应注意安全， 避免明火和易燃物品接近氧气设备 ，以免发生危险。
04
成人氧气吸入疗法护理的常见问题与 对策
氧气吸入疗法的技巧
吸氧的护理与注意事项
吸氧的护理与注意事项吸氧是指通过呼吸道提供氧气以增加血液中氧气的供应。
吸氧通常用于缺氧症、心肺功能不全、中毒等病情中，有助于改善患者的呼吸和供氧状态。
在进行吸氧治疗时，护理人员需要特别关注以下几个方面的护理和注意事项。
1.给予合适的氧气浓度：吸氧治疗中，应及时调整氧气浓度，以保证患者吸入的氧气浓度适合其病情和氧气需求。
通常情况下，成年人吸氧治疗时，氧气浓度应控制在24%~40%之间，新生儿和婴儿吸氧浓度通常较高。
2.确保呼吸道通畅：为了保证患者充分吸入氧气，护士需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰，清洁口腔和鼻腔等。
3.观察患者生命体征：吸氧治疗过程中，护士需要密切观察患者生命体征的变化，包括呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等，一旦出现异常情况，应及时采取相应的护理措施。
4.避免氧中毒：吸氧时间过长或氧浓度过高可能导致患者发生氧中毒，表现为头痛、眩晕、昏迷等症状。
护理人员需密切关注患者的氧饱和度，避免氧气浓度过高或使用时间过长。
5.防止感染：吸氧治疗需要通过呼吸器具进行，因此要确保呼吸器具的清洁和消毒，严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
6.监测氧饱和度：氧饱和度是评估患者供氧状态的一个重要指标，护理人员需要定期监测患者的氧饱和度，并及时调整氧气浓度以保证其在正常范围内。
7.预防气管刺激：长期吸氧治疗可能导致气道黏膜干燥，引起咳嗽和喉咙疼痛等不适症状。
护理人员可以通过为患者提供湿化气体或使用保温湿化器等方法来预防气管刺激。
8.注意用氧量和用氧时间：用氧量与用氧时间的计算和调整需要根据患者的病情和需要进行，护理人员需要准确计算氧气流量和治疗时间，并及时调整。
9.密切观察患者的气道纤维支气管镜下变化：应密切观察患者的气道情况，包括有无分泌物、痰液的改变等，必要时进行支气管镜检查，及时发现和处理气道病变。
10.与患者进行交流和协助：吸氧治疗可能会给患者带来身体和心理上的不适感，护理人员需要与患者进行交流和协助，解释治疗过程和效果，提供必要的心理支持。
护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理
护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 08－2019《成人氧气吸入疗法护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。
本标准由中华护理学会提出，按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了成人氧气吸入疗法的基本要求、操作程序、并发症预防及处理原则等三大方面的内容。
下面，就T/CNAS 08-2019标准进行解读。
成人氧气吸入疗法都有哪些相关术语和定义？1、氧气吸入疗法通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。
2、动脉血氧饱和度100ml动脉血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
3、脉搏血氧饱和度就是临床常用的“指脉氧”，经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
4、动脉血氧分压血浆中物理溶解的O₂分子所产生的压力，正常值为80-100mmHg。
5、动脉血二氧化碳分压血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力，正常值为35-45mmHg。
6、低氧血症标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg，脉搏血氧饱和度<90%。
7、高碳酸血症标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。
8、氧中毒因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≧60%，持续时间≧24h；或吸氧浓度100%，持续时间≧6h），全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。
患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。
9、控制性氧疗针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55-60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%-92%的给氧方法。
10、储氧面罩为提高吸氧浓度在常规面罩上附加有体积为600-1000ml储气囊的一种给氧装置。
成人氧气吸入疗法护理
成人氧气吸入疗法护理在进行成人氧气吸入疗法护理时，护士需要采取一系列措施来确保疗效的最大化和安全性：1.准备氧气设备：护士应确保氧气设备工作正常，氧气流量调节器设置正确。
同时，检查氧气气瓶的氧气压力，确保足够的氧气供应时间。
2.评估患者状况：在进行氧气吸入疗法之前，护士应对患者进行全面评估，包括患者呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标的测量。
评估结果有助于确定使用氧气的适宜程度，并监测疗效和患者的响应。
3.安装氧气面罩或鼻导管：根据患者的需要和病情，选择合适的氧气输送设备。
对于需要高浓度氧气的患者，通常会选择氧气面罩。
对于需要低浓度氧气的患者，可以使用鼻导管。
护士应注意面罩或鼻导管的合适大小和舒适度，以确保患者的合作和舒适。
4.设定合适的氧气浓度：根据患者的具体情况，调节氧气流量和浓度。
通常，氧气流量在1-6升/分钟之间。
在设定合适的氧气浓度时，护士应根据患者的血氧饱和度和呼吸功能来调整。
5.监测患者病情：在氧气吸入疗法过程中，护士应密切观察患者的病情变化。
监测血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，以及患者的舒适度和呼吸努力程度。
及时发现并处理任何病情恶化的迹象。
6.教育患者和家属：护士应对患者和家属进行教育，解释氧气吸入疗法的目的、使用方法和注意事项。
包括氧气设备的正确使用、氧气面罩或鼻导管的正确佩戴方式、如何调节氧气流量以及在家中如何安全使用氧气设备等内容。
7.维护氧气设备和环境卫生：护士需要确保氧气设备和氧气输送系统的清洁和卫生。
保持氧气面罩和鼻导管的清洁，并定期更换和清洗，以防止细菌滋生和感染。
同时，保持病房的良好通风，减少空气中污染物的浓度。
8.监测氧气供应：护士应随时监测患者氧气供应的情况。
确保氧气压力充足，并及时更换氧气瓶和配件，以保证患者的氧气吸入疗法不受中断。
在进行成人氧气吸入疗法护理时，护士需要具备相关的知识和技能，包括氧气设备的使用和维护、病情监测与评估、急救处理等。
同时，护士还需要具备良好的沟通技巧和耐心，能够与患者和家属建立良好的护理关系，提供必要的支持和安慰。
成人氧气吸入疗法护理课件
手术后护理
手术后患者可能出现呼吸 困难、缺氧等症状，需要 氧气吸入治疗。
氧气吸入疗法的原理
提高血氧饱和度
通过给氧，使患者血液中 的氧含量增加，从而提高 血氧饱和度，改善缺氧状态。
减轻呼吸困难
氧气吸入可以扩张气道， 减轻呼吸困难的症状。
减少二氧化碳潴留
对于呼吸衰竭的患者，氧 气吸入可以减少二氧化碳 潴留，降低呼吸性酸中毒 的风险。
长时间吸入高浓度氧气可能导 致氧中毒，出现胸痛、咳嗽、
呼吸困难等症状。
氧气疗法可能导致呼吸道黏膜 干燥，引发咳嗽、痰多等症状。
感染
吸氧过程中，由于氧气湿化不 足或吸氧管道未及时清洁，可
能引发呼吸道感染。
并发症预防
控制氧浓度和流量
根据患者病情和医嘱，严格控制吸氧的浓度 和流量，避免过高或过低。
保持呼吸道湿润
控制氧气流量
注意观察病情变化
在氧气吸入过程中，应密切观察患者 的呼吸、心率、血压等指标的变化， 及时调整治疗方案。
根据患者的病情和需要，合理调节氧 气流量，以保证吸入的氧气浓度适宜。
03 成人氧气吸入疗法的操 作流程
准备工具与设备
氧气流量计
用于测量和控制氧气流量。
湿化器
用于湿化氧气，防止呼吸道干 燥。
生活质量提高
患者在接受氧气吸入疗法后，日常生活能力、情绪状态等方面有明显改善。
护理效果评价量表评价结果
在评价量表上获得较高的评分，表明氧气吸入疗法效果良好。
亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症或高碳酸血症，进而发生一
系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
03
酸中毒
由于体内酸性物质过多或碱性物质过少而引起的酸碱平衡失调，可引起
护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理
护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN护理团体标准解读：成人氧气吸入疗法的护理由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 08－2019《成人氧气吸入疗法护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。
本标准由中华护理学会提出，按照GB/—2009给出的规则起草，本标准规定了成人氧气吸入疗法的基本要求、操作程序、并发症预防及处理原则等三大方面的内容。
下面，就T/CNAS 08-2019标准进行解读。
成人氧气吸入疗法都有哪些相关术语和定义1、氧气吸入疗法通过吸入高于空气氧浓度的气体，以提高动脉血氧分压、血氧饱和度及氧含量，纠正低氧血症的治疗方法，简称氧疗。
2、动脉血氧饱和度 100ml动脉血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
3、脉搏血氧饱和度就是临床常用的“指脉氧”，经皮肤检测外周小动脉（通常用手指端）搏动时循环血液中氧和血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。
4、动脉血氧分压血浆中物理溶解的O?分子所产生的压力，正常值为80-100mmHg。
5、动脉血二氧化碳分压血浆中物理溶解的CO?分子所产生的压力，正常值为35-45mmHg。
6、低氧血症标准大气压下，血液中的动脉血氧分压<60mmHg，脉搏血氧饱和度<90%。
7、高碳酸血症标准大气压下，血液中的动脉血二氧化碳分压>45mmHg。
8、氧中毒因吸入氧浓度过高或吸氧时间过长（吸氧浓度≧60%，持续时间≧24h；或吸氧浓度100%，持续时间≧6h），全身机体可能产生的功能性或器质性损害，通常表现为肺及其表面黏膜、毛细血管和中枢神经系统的损害。
患者表现为胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难等。
9、控制性氧疗针对低氧并伴有高碳酸血症（或风险）的患者，需严格控制吸入氧浓度使动脉血氧分压维持在55-60mmHg，脉搏血氧饱和度在88%-92%的给氧方法。
中华护理学会+团体标准 成人氧气吸入疗法
中华护理学会+团体标准成人氧气吸入疗法中华护理学会+团体标准成人氧气吸入疗法在临床护理实践中，氧气吸入疗法是常见的治疗手段之一。
它通过增加患者体内氧气浓度，以改善组织供氧，促进组织代谢和修复，对于多种疾病的治疗具有积极意义。
而中华护理学会作为我国护理事业的权威机构，制定了一系列团体标准，包括成人氧气吸入疗法的规范，旨在提升护理服务的质量和水平，保障患者安全与健康。
本文将围绕中华护理学会制定的团体标准，深入探讨成人氧气吸入疗法的相关内容，帮助读者更好地理解该疗法的临床应用及标准化管理。
1. 成人氧气吸入疗法的概念和临床意义成人氧气吸入疗法是指根据患者氧合需求，利用各种氧气吸入装置，给予患者高浓度氧气的治疗方法。
它是治疗急、慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌代谢病、外科手术后等患者的重要手段，具有改善患者氧合情况、减轻心肺负担、改善组织缺氧等重要作用。
2. 中华护理学会团体标准对成人氧气吸入疗法的规定中华护理学会制定了《护理质量控制与评价院前急救与院内急救规范》等一系列团体标准，其中包括针对成人氧气吸入疗法的规范要求。
它主要从氧疗的适应症、设备的选择、氧浓度的调节、吸氧流量的调整、吸氧时间的控制、吸氧观察及并发症处理等方面进行了详细规定，旨在规范临床操作流程，提高氧疗的安全性和有效性。
3. 临床实践中的操作流程及注意事项在实际操作中，护士需要根据患者病情和医嘱的要求，选择合适的吸氧装置和适当的氧气流量，确保患者吸入氧气的安全性和有效性。
护士还需要密切观察患者的吸氧情况，及时处理吸氧过程中可能出现的并发症，如流量过大引起干燥、流量过小不能满足氧合需求等问题，确保氧气吸入疗法的顺利进行。
4. 个人观点和理解从我个人的经验来看，氧气吸入疗法在临床护理中具有非常重要的地位，尤其是对于一些患者呼吸困难、缺氧明显的情况下，合理的氧疗可以快速改善患者的症状，并为疾病的治疗创造良好的条件。
而中华护理学会制定的团体标准，则为临床护理提供了权威的科学依据，规范了操作流程、标准化管理，有力保障了患者的安全。
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氧疗工具—普通面罩
普通面罩氧疗设备
高浓度给氧 流速6-10L/mim 可给予35-60%的氧浓度
优缺点
优点：湿化及给氧浓度高于鼻导管，不会窒息， 比较适用于缺氧严重，而无CO2潴留的患者
缺点：幽闭感，影响患者进食、说话，有误吸风险； 氧流量低于5 L／min时，会导致面罩内的CO2复吸
急性低氧血症（原因不明） 急性哮喘 肺炎 肺部肿瘤
肺纤维化加重期
其他间质疾病急性加重 气胸
胸腔积液 肺栓塞
急性心力衰竭 严重贫血
术后出现的气促
应当严密监护但不伴低氧 时不应吸氧的患者
心肌梗死 脑梗塞
高通气状态
百草枯或博来霉素中毒
神经肌肉接头疾病
三、氧疗的工具
选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压将呈线性下降， 当氧饱和度高于88%，氧饱和度随氧分压变化 将趋于平坦， 因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的标准
无CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2 94% ～ 98%。
CO2潴留的高危因素
ESCAPE工具
✓ E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 ✓ S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 ✓ C ：Chest disease 胸壁疾病 ✓ A：Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
氧疗工具选择
根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管给予氧疗 (危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情 选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具—文丘里面罩
文丘里面罩
可调节的高流量精确给氧装置。 流速2-15L/mim 可给予24-60%的氧浓度（提供24％，28％、31％、35％、 40％和60％浓度的氧气） 实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。
优缺点
优点： 精确给氧,流量高； 患者呼吸模式不影响吸氧体积分数； 面罩不必与面部紧密接触,相对舒适； 基本无CO2重复吸入,适于低氧伴CO2潴留的患者
缺点：价格相对贵,湿化能力一般,氧体积分数有限 氧流量与氧体积分数之间需匹配
氧疗工具—高流量氧疗
文丘里面罩
流速~60L/min 可给予21-100%的氧浓度 在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等 最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者。
优缺点
优点：精确给氧；良好湿化、温化舒适性、依从性好； 死腔冲洗效应； 降低呼吸功,低水平气道正压 应用范围广泛,效果明显优于普通氧疗,不劣于NPPV
优缺点
优点：优点提供更高浓度氧,适用于严重缺氧患者 缺点: 幽闭感,影响进食、说话,有误吸风险
非重复面罩若氧流量不足,会增加吸气负荷
四、氧疗的临床实施
氧疗实施步骤
氧疗评估
崩溃气道
崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合,参照 《急诊气道管理共识》
非崩溃气道
氧疗应当纠正患者的低氧血症为目的 需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况 采用脉搏氧饱和度或动脉血氧饱和度进行监测 不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均 需同时记录吸氧浓度。
缺氧
氧供不足以满足氧需求的病理生理状态。氧疗可以 在某种程度上改善缺氧，但氧疗对于缺氧改善的程度 取决于缺氧的类型。
定义
低流量装置 装置提供的空氧混合气体流速低于自主吸气
时的气体流速，吸气时有外源性空气补充。
高流量装置 装置提供的空氧混合气体流速高于自主吸气
时的气体流速，吸气时没有外源性空气补充。 。
成人氧气吸入疗法护理
--急诊氧气治疗专家共识解读
为什么制定氧疗专家共识？
氧疗是临床较为常见的治疗 措施，超过1/3的住院患者接受氧疗
氧疗存在误区
✓氧疗不能预防低氧血症的发生 ✓氧疗不能缓解患者的呼吸困难
无统一 氧疗规范
主要内容
氧疗的定义及专用术语 氧疗的基本原则 氧疗的工具 氧疗的临床实施
特殊疾病的氧疗
一、氧疗的定义及专业术语
适应症
缺氧的分类
低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧
定义
பைடு நூலகம்氧气治疗（氧疗）
使用高于空气氧体积分数的气体对患者进行治疗。
低氧血症
血液中的动脉血氧分压（PaO2）降低。大多数的 学者将标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱 和度（ SpO2）<90%，作为低氧血症的标准。
危：患者Sp02<80％；重：88％>Sp02>80％ 根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管氧疗， 根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具的分类
氧疗工具—鼻导管
鼻导管氧疗设备
低流量、低浓度给氧 流速1-6L/mim 可给予25-45%的氧浓度
低流量氧疗设备
优缺点
优点： 价格低廉、简便、不影响患者进食、说话 缺点：氧浓度与患者呼吸频率、潮气量及死腔有关
缺点：需专门设备和导管价格昂贵
氧疗工具—储氧面罩
部分重复呼吸和无重复呼吸储氧
普通面罩+体积600～l 000mL的储气囊 氧浓度可以达到60％以上 部分重复呼吸面罩：无单向阀，重复吸入部分呼出气体。 无重复呼吸面罩：有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。 氧流量至少要6 L／min 不适用于有CO2潴留风险的COPD患者。
储氧系统 可将氧气储存在储气囊中，吸气时可无外
源性气体补充，但若储气囊未能储存足够氧气， 吸气时将增加吸气负荷。
二、氧疗的基本原则
氧疗基本原则
2
氧疗的降阶梯原则
氧疗的处方原则
1
氧疗的目标导向原则
3
氧疗的处方
氧疗是一种药物 药物应当有处方、剂量、时间及时停用
氧疗处方内容 1、流量 2、氧疗工具 3、氧疗时间 4、监测医嘱
氧疗的降阶梯原则
对病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降 阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度 的氧疗方式。
氧疗并不能治疗患者低氧血症的病因，低氧 血症的病因必须在随后的诊疗中得到正确的 诊断和处理，根据患者的病情变化调整吸氧 方式和氧浓度。
氧疗的目标导向原则
存在CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2:88% ～ 93%。
肺纤维化） ✓ P ：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量） ✓ E ：Elevated body weight 体质量增加，肥胖
适应症
病情危重需要高浓度氧疗
心跳骤停或复苏 休克伴低氧 脓毒症 严重创伤 淹溺 严重肺出血 症状性癫痫 严重颅脑创伤 一氧化碳中毒
病情严重需要中等浓度氧疗