阿替普酶(rt-PA)溶栓护理常规

阿替普酶（rt-PA）溶栓护理常规

1、静脉注射阿替普酶时单路静脉通路；剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)，先静脉推注10% (1min)，其余剂量微泵静脉推注，60min推完。

2、清醒病人做好溶栓期教育。

3、生命体征的监测：溶栓的最初2h内1次/15 min，随后6h内为1次/30 min，此后，1次/60 min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，通知医生并增加监测血压频率。

4、.神经功能监测：溶栓期间第一小时内每15分钟评估病人NIHSS评分（医生病程记录）、瞳孔、四肢肌力、氧饱和度变化；随后6小时内1次/30min；此后1次/60min，直至24h。按常规监护并记录。

5、并发症的观察：观察有无全身出血或颅内出血征象，有无溶栓药物过敏的征象(用药45分钟后检查舌、唇，看有无血管源性水肿)；若意识水平下降、瞳孔有变化、肌力下降或有剧烈头痛、恶心呕吐等颅内高压症状时及时报告医生，做好急诊头颅CT准备。

6、用药后遵医嘱监测凝血功能。

7、.在溶栓后24小时内，卧床休息，各项护理操作工作轻柔，禁止CPT，用口护棒进行口腔护理，避免一切有创操作， 24小时内不放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。

8、烦躁病人，两边床栏用枕头保护，避免引起病人受伤；使用软约束具进行肢体约束。

9、.在溶栓后24小时内，一般不用抗凝、抗血小板药（如华法令、肝素、阿司匹林），以免增加出血的危险性；避免与硝酸甘油合用，因此药能增加肝脏的血流量，能降低阿替普酶血药浓度。

10、溶栓后24小时常规复查头颅CT。