阿替普酶(rt-PA)溶栓护理常规

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是指由于颅内动脉发生栓塞或者血栓形成导致脑组织缺血、缺氧、坏死的一种急性脑血管疾病。

临床表现为突发性局部或全身性神经功能缺失，表现为偏瘫、失语、失用、失认，严重时可危及生命。

而阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂，可以将纤溶酶原转化为纤溶酶，促进纤溶系统的激活，消除血管内血栓，恢复血液流通，从而达到溶栓治疗的目的。

为了达到最佳的治疗效果，患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗时需要严密观察和护理。

下面将从观察及护理的角度着重介绍阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的相关知识。

一、观察：1. 观察患者症状变化患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后，需要密切观察患者的症状变化，如认知功能、言语交流、四肢活动等情况，特别是瘫痪肢体的感觉和运动功能。

2. 观察出血情况阿替普酶静脉溶栓治疗时，患者有发生出血的风险，包括颅内出血、消化道出血等。

需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现出血迹象。

3. 观察血管穿透部位在阿替普酶静脉溶栓治疗时，需要经静脉途径插入导管，可能会发生局部出血、血肿等情况，需要密切观察并进行相应的护理处理。

4. 观察过敏反应阿替普酶有可能引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难、血压下降等，所以在治疗过程中需要密切观察患者的体征和症状，及时处理过敏反应。

5. 观察溶栓效果在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后，需要密切观察溶栓效果，如患者症状的改善情况、影像学检查结果等，及时调整治疗方案。

二、护理：1. 保持患者安静在接受阿替普酶静脉溶栓治疗时，患者需要保持安静，避免剧烈运动，减少出血的风险。

2. 严密监测生命体征在治疗过程中，护理人员需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等情况，及时发现和处理异常情况。

3. 防止并发症在治疗过程中，护理人员还要注意防止并发症的发生，如预防压疮、深静脉血栓形成、泌尿系统感染等。

4. 营养支持在治疗过程中，护理人员还需要进行营养支持，保证患者的营养摄入，促进病情恢复。

Rt-PA静脉溶栓护理常规

Rt-PA静脉溶栓护理常规一、Rt-PA(阿替普酶)Rt-PA(阿替普酶)又称重组组织型纤溶酶原激活剂，是利用重组DNA技术产生的组织型纤溶酶原激活物。

阿替普酶通过激活纤溶酶原产生纤溶酶，其机制是使纤溶酶原双链间的二硫链断裂产生明显加强，可激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而对血液循环中的纤溶酶原无激活作用，不产生全身纤维蛋白溶解状态，安全性较高。

二、适应症(一)、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。

(二)、症状出现＜4.5小时。

(三)、年龄≥18岁。

(四)、患者或家属签署知情同意书。

三、禁忌症(一)、近3个月有重大颅外伤史或卒中史。

(二)、可疑蛛网膜下腔出血。

(三)、近1周内在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

(四)、既往有颅内出血。

(五)、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。

(六)、近期有颅内或椎管内手术。

(七)、血压升高:收缩压≥180mHlg，或舒张压≥100mHg。

(八)、活动性内出血。

(九)、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况。

(十)、48小时内接受过肝素治疗(ATPP)超出正常范围上限。

(十一)、已口服抗凝剂者TNR＞1.7或PT＞15s。

(十二)、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检査异常(如APTT、INR、ECT、TT、血小板计数、或恰当的Xa因子活性测定)。

(十三)、血糖低于2.7mmol/L或高于22.2mmol/L。

(十四)、CT提示多叶脑梗死（低密度影＞1/3大脑半球）。

四、剂量及配制、用法（一）剂量：0. 9mg/kg，10％静脉推注1分钟，90％使用输液泵静脉滴注1小时以上。

例如：患者体重60kg，使用剂量为54（mg=ml），5.4（mg=ml）匀速静脉推注1分钟，剩余48.6（mg=ml）使用输液泵静脉滴注1小时以上。

（二）配制用法：五、静脉溶栓护理(一)、患者收入重症监护病房进行监护。

(二)、定时进行血压和神经功能检查(关注意识、生命体征、肌力、语言恢复情况)，静脉溶栓治疗中及结束后2小时，每15分钟进行血压测量和神经功能评估，然后每30分钟一次，持续6小时，以后每小时一次直至治疗后24小时。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病，由于脑血管的突发性闭塞，导致脑部血液供应不足，从而使部分脑组织缺血、缺氧、甚至坏死。

该疾病发病急、病情危重，给患者带来了严重的身体和心理困扰。

在急性脑梗塞的治疗中，阿替普酶静脉溶栓已被广泛运用，并取得了良好的临床效果。

作为护理人员，了解阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点，对于改善患者的治疗效果和护理质量具有重要意义。

下面将从引言、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点以及结语三个部分对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗进行介绍。

一、引言二、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点1. 观察及时性在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，护理人员应当密切观察患者的病情变化。

包括患者的生命体征、神经功能、病情恶化等情况，以便及时调整护理方案和治疗计划，提高治疗效果。

对于溶栓治疗后患者可能出现的并发症，如脑出血、过敏反应等情况也要及时观察和处理，以减少不良反应的发生。

2. 血压监测在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，患者的血压变化是一个非常重要的观察指标。

因为血压的升高会增加患者出血的风险，而血压的降低又会影响溶栓药物的作用。

护理人员需要密切监测患者的血压变化，及时调整药物治疗，以保证患者血压的稳定。

3. 出血风险评估4. 内生理环境护理在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，患者的内生理环境是一个非常重要的观察要点。

包括患者的体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标需要经常监测和观察，及时发现和处理患者的生命体征异常，以保证患者的身体状况稳定。

5. 神经功能评估6. 心理护理7. 功能康复护理三、结语阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞治疗中的一种重要手段，具有较好的疗效和安全性。

护理人员在进行治疗过程中，需要全面观察患者的病情变化，并进行相应的护理。

通过对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点进行总结和归纳，有助于指导护理实践，提高治疗效果和护理质量。

rt-PA溶栓护理剖析

爱通立用法与用量
®
abcd
推荐剂量：0.9mg/kg （最大用量90mg），总剂量的10% 先静脉
推入(1min)，剩余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注。（输液泵1h）
辅助治疗：在接受治疗的24小时内不使用抗凝药、抗血小板药物（拜阿司匹林，波立维等）若给予肝素以防治其它症状，剂量不得超过5000单位，每天两次皮下注
溶栓前---静脉置管
abcd
• rt-PA不能与其他药物混合，也不能同一静脉通路。 • 开放肘正中IV两条通道（健侧）一组:“tPA专用线”－注射后盐水封管，同时用于抽血化验二组: “生命线”－IV给药/液体
溶栓前----及时采取血标本
• • • • 血常规血型凝血时间凝血酶原时间
1 2 理》 — —《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》 — —陈彩虹《rt-PA静脉溶栓治疗38例脑梗死的护
溶栓中护理
abcd
• 安抚患者绝对卧床休息，取头低位，可用冰袋或冰帽降温以缩小梗死范围，降低脑血管再损伤。避免情绪激动 • 静脉输注中，有专人看护，保持静脉通路通畅，询问患者感受。 • 严密观察病情变化，如意识、瞳孔、生命体征、运动、语言、出血、心率/律异常变化
主要内容
• • • • • • 溶栓治疗溶栓药物溶栓前护理溶栓后护理出血倾向观察溶栓后护理
abcd
爱通立
abcd
• 即重组织型纤溶酶源激活物活性成分:阿替普酶 • 是一种丝氨酸蛋白酶—激活—纤溶酶原—产生 —纤溶酶—溶解—血栓中的纤维蛋白
爱通立药代动力学
100% 血浆浓度
abcd
主要内容
• • • • • • 溶栓治疗适应症溶栓时间溶栓药物溶栓前护理溶栓后护理出血倾向观察溶栓后护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理脑梗塞是指脑血管血流不畅或阻塞，导致局部缺血性脑损伤的一种疾病，属于急性危重病症。

在脑梗塞的治疗中，阿替普酶静脉溶栓疗法已被广泛运用，然而急性脑梗塞溶栓治疗存在一定的并发症和操作风险，需要护士在治疗过程中予以适当的观察和护理。

阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂，能够促进纤维蛋白的降解，使血管内血凝块发生降解而达到溶栓的作用。

在急性脑梗塞的治疗中，阿替普酶能够快速溶解血栓，恢复脑血灌注，减轻神经功能障碍，提高病人生命质量和生存率。

阿替普酶溶栓治疗适用于急性脑梗塞发病时间在4.5小时以内，CT或MRI显示梗死面积较小，不伴有出血、颅内压增高和器质性损害的病人。

治疗前需评估病人的血管状态、出血倾向、休息血压等指标，安全性评估合格后才能进行治疗。

1. 对病人进行详细的护理评估：包括生命体征、神经功能评估、并发症危险因素评估等。

2. 监测病人的心电图和血压：发生快速溶栓反应可能会导致心电图异常和血压升高，护理人员要及时予以观察和处理。

3. 帮助病人维持急性期的生活护理：病人在溶栓治疗期间需要卧床休息，护理人员要协助病人完成生活护理如吃饭、喝水、换洗衣物等。

4. 监测病人的神经功能：溶栓治疗后病人的神经功能可能会有不同程度的恢复，护理人员要随时关注病人的意识状态、语言和运动功能。

5. 关注病人的出血风险：治疗期间病人可能会出现出血的风险，护理人员要关注病人的出血情况，如静脉穿刺部位、消化道出血等，并采取相应的措施。

6. 配合医生评估治疗反应：溶栓治疗后需要对病人进行定期干预和监测，护理人员应认真配合医生评估治疗反应，协助医生制定后续的治疗方案。

1. 进行阿替普酶溶栓治疗病人的选择要谨慎，要根据病人的具体情况进行评估，并严格执行溶栓治疗的时间窗口。

2. 在治疗过程中要注意护理病人，关注病人的生命体征、神经功能、出血状况等，及时发现并处理可能出现的肝功能异常、出血等不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理【摘要】急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，严重影响患者生活质量。

阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞中具有重要意义，能够快速溶解血栓，恢复患者脑部供血。

治疗需满足一定的适应症，避免禁忌症的情况下实施。

治疗前需要进行全面评估，治疗后则需要密切观察患者情况并采取相应的护理措施。

并发症处理也是治疗过程中需要重点关注的问题。

加强护理可以提高阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。

未来，应继续深入研究，不断提升治疗技术，为患者提供更好的治疗方案。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞具有重要意义，可以为患者带来更好的预后效果。

【关键词】急性脑梗塞、阿替普酶、静脉溶栓、治疗、观察、护理、适应症、禁忌症、评估、并发症、重要性、护理效果、未来发展方向1. 引言1.1 急性脑梗塞的定义急性脑梗塞是一种常见的脑血管急性疾病，主要是由于脑血管阻塞造成的脑组织缺血和缺氧所致。

在发生急性脑梗塞时，患者往往会出现突发性头痛、恶心呕吐、眩晕、肢体无力、语言障碍等症状。

而在严重的情况下，还可能导致意识障碍、抽搐甚至昏迷。

急性脑梗塞的发生不仅会对患者的生活质量造成严重影响，还可能导致永久性的神经功能障碍甚至危及生命。

了解急性脑梗塞的定义对于及时采取有效措施进行治疗和护理至关重要。

通过早期的识别和干预，可以最大程度减少患者的神经功能损伤和减少病情的进展。

对急性脑梗塞的定义有清晰的认识有助于医务人员及时诊断和处理病情，为患者争取更多的治疗时间，提高治疗的成功率和患者的生存率。

在接受治疗的过程中，护理人员也应该注意患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者获得最佳的护理效果。

1.2 阿替普酶静脉溶栓治疗的重要性阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞中的重要性不可忽视。

脑梗塞是由于脑血管发生血栓形成或栓子脱落，导致脑部血液供应不足而引起的急性脑血管疾病，临床上极易发生致残或死亡。

而阿替普酶静脉溶栓治疗作为目前治疗急性脑梗塞的主要方法之一，具有迅速溶解血栓、恢复脑血流和功能、减轻或避免脑梗塞后遗症等重要作用。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，严重威胁患者的生命安全和生活质量。

而阿替普酶静脉溶栓治疗则是一种常用的抢救手段，能够有效地改善患者的症状和预后。

在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，护理工作显得尤为重要，合理的护理措施能够有效地减轻患者的痛苦，提高治疗效果。

下面将结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行探讨。

一、阿替普酶静脉溶栓治疗1.治疗适应症阿替普酶适用于血栓形成所致的急性缺血性中风。

通过溶解血栓，恢复脑部供血，减轻脑组织缺血和缺氧，从而改善患者的症状和预后。

2.静脉溶栓的方法静脉溶栓的方法是将阿替普酶通过静脉注射的方式，溶解血栓。

一般情况下，阿替普酶的用法是以1.9-2.2mg/kg剂量静脉推注，其中10%作为输注。

这种方法可以迅速将药物输送到患者体内，起到快速溶解血栓的作用。

3.治疗的效果阿替普酶静脉溶栓治疗可以迅速改善患者的症状，缓解脑肿胀，改善脑血流灌注，帮助患者恢复神经功能。

合理的护理也是治疗效果的重要保障。

1.观察生命体征在进行阿替普酶静脉溶栓治疗期间，需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的变化。

及时发现和处理发生的不良反应，是确保患者安全的重要步骤。

2.观察神经系统症状急性脑梗塞患者常常伴随不同程度的神经系统症状，如意识障碍、肢体活动障碍、言语障碍等。

在阿替普酶静脉溶栓治疗后，需要密切观察这些症状的变化情况，及时了解治疗效果。

3.观察血液变化阿替普酶静脉溶栓治疗后，需要密切观察患者的血液指标变化，包括出血情况、血小板计数、凝血功能等。

这些指标的变化能够及时反映患者的血栓溶解情况，为后续治疗提供参考。

4.观察不良反应阿替普酶静脉溶栓治疗可能会引发出血等不良反应，因此在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应，及时处理并调整治疗方案。

1.密切监护在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，需要进行24小时的密切监护。

阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的应用与护理

阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的应用与护理目的探讨阿替普酶（rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的应用与护理方法对22例急性缺血性脑卒中患者发病后的0～4.5小时内进行阿替普酶（rt-PA)静脉溶栓治疗：溶栓前准备、溶栓中密切配合并严密观察病情变化、溶栓后加强护理，防止并发症的发生。

结果22例急性缺血性脑卒中患者经静脉溶栓治疗后均取得满意的效果，其中21例患者痊愈。

结论严格掌握溶栓指征，缩短脑卒中患者发病至溶栓的时间是溶栓治疗成功的关键。

同时，护士在溶栓治疗前后做好护理配合，进行严密观察是确保病人安全的前提和条件。

护士应在溶栓用药期间积极配合医生，密切观察病情及并发症，提高rt-PA静脉溶栓治疗的成功率，对脑卒中患者的急救及康复有极其重要的意义。

标签：阿替普酶急性缺血性脑卒中护理脑卒中目前在我国是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一，我国每年新发卒中患者高达150 万以上，急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型［1］，急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。

英国国立健康与临床规范研究所(NICE) 就阿替普酶（rt-PA)在急性缺血性卒中的应用发布了最终版指南［2］，推荐在急性缺血性卒中初始症状出现后的0～4.5小时内尽早启用该药进行溶栓治疗，能降低残疾、死亡及生活无法自理的发生风险，是经济有效的治疗方式。

我科自2013年1月～2014年4月收治的22例采用rt-PA溶栓治疗的急性脑卒中患者进行观察，效果均满意，具体如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2013年1月～2014年4月收治的22例采用溶栓治疗的急性脑卒中患者，男21例，女1例；年龄41～75岁，平均年龄（59.6±1.8）岁。

其中20例患者发病时间≤3h，其余2例患者发病时间为3～4.5h。

言语障碍18例，肌力0级22例，对患者进行脑部CT扫描排除颅内出血的可能，血压均小于200/110mmHg ，参与研究患者均无溶栓禁忌症。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病，常常导致生命和健康的严重威胁。

阿替普酶静脉溶栓治疗是一种应用广泛的治疗急性脑梗塞方法之一。

本篇文章旨在介绍阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理。

阿替普酶是一种可口服或静脉注射的药物。

其主要作用是通过溶解血栓来恢复血液流通，减少或预防脑梗塞的发生或恶化。

阿替普酶静脉溶栓时，需在严密监测下给予，以避免溶栓过度导致脑出血等严重副作用。

1.血压监测治疗过程中需要严密监测病人的血压，以及根据其情况调整药物剂量。

阿替普酶静脉溶栓后，病人应横卧静息，避免大幅度的体位转换。

如病人出现明显的头痛、呕吐、意识障碍等情况应及时联系医生，并加强观察。

2.神经系统监测治疗过程中需对病人的神经系统进行全面监测，包括神经系统功能的状态、升高征、压痛及肌力等方面。

如病人出现神经系统功能障碍、暴力性头痛、呕吐等不良反应，应及时联系医生，维持呼吸道通畅，保证氧气供应。

3.心电图监测阿替普酶静脉溶栓治疗过程中，要注意病人的心电图监测，对于可能出现心律失常或心肌缺血的病人，应采取适当的预防措施，如进行监护。

1.维持良好的身体姿势治疗过程中需加强护理，避免病人翻身等突然动作，保证其安全和舒适。

阿替普酶溶解血栓的机理是依靠溶栓剂的直接作用，因此需保持患者水平卧床，避免二次血栓形成。

治疗过程中应密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等方面，及时发现异常反应，对症治疗。

3.预防出血并贴心护理阿替普酶静脉溶栓治疗中需预防出血并贴心护理。

应避免病人受伤、坠床、剧烈运动等活动。

病人因病情影响食欲，应根据情况选择可口可乐、汤水等易于消化的饮食，保证营养摄入。

4.监测计划性的临床指标检查阿替普酶静脉溶栓治疗结束后，应继续监测患者的脑动脉血流、颅内压力等临床指标，了解药物的疗效及预测治疗的效果。

在完善的护理标准下，阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效可以得到极大的提高，为病人恢复健康贡献力量。

急性脑梗死患者rt-PA 静脉溶栓的护理管理

急性脑梗死患者rt-PA 静脉溶栓的护理管理【关键词】急性脑梗死溶栓护理管理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0227-01脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

溶栓时间窗内静脉注射rt-PA 是目前唯一被循证医学证实有效的脑梗死急性期治疗方法。

早期溶栓后的血管再通，使得处于缺血半暗带的脑组织获得再灌注，减少缺血范围的增大，最终缩小梗死核心区域并改善患者预后。

在溶栓治疗中，正确及有效的护理是溶栓治疗成功的重要环节。

现将我科早期溶栓治疗急性脑梗死的护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 连续收集2011 年9 月-2012 年9 月上海市第一人民医院分院神经科于发病4.5h 内接受r t - P A 静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者共56 例，其中男31 例，女24 例，年龄范围49-86 岁，平均年龄68.1±8.7 岁。

参照NINDS 研究[1]，溶栓入选标准：①年龄≥ 18 岁。

②溶栓前的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为4 ～ 25 分。

③脑C T 扫描排除I CH，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

④溶栓前签署知情同意书。

排除标准：①轻微神经功能缺损，或溶栓前临床症状已明显改善，或神经功能缺损考虑为癫痫发作后遗留所致。

②有颅内出血史，或近3 个月有颅脑外伤史、脑梗死和心肌梗死病史。

③近3 周内胃肠或泌尿系统出血史，近2 周内大的外科手术史。

④近7d 内进行过动脉穿刺，或体检发现有活动性出血或外伤（骨折）证据。

⑤收缩压≥ 185mmHg 或舒张压≥ 105mmHg，且治疗后未降至目标值以下。

⑥口服抗凝药，且INR>1.5，48h内接受过肝素治疗（APTT超过正常范围）。

⑦血小板计数＜ 100×109/L，血糖＜ 2.7mmol/L 或＞ 22.2mmol/L。

急性心肌梗死行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理

护理与康复２０１４年１月第ｌ３卷第ｌ期
急性心肌梗死行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理
林关爱，林俊亮，潘平芬（玉环县人民医院，浙江玉环３１７６００）
摘要：总结４１例急性心肌梗死患者行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理。重视颅内出血、穿刺部位出血、泌尿道出血、口鼻腔出血、胃肠道出血的观察与护理，注意患者意识、瞳孔、生命体征、四肢肌力变化及皮肤黏膜渗血、紫绀、肿胀程度，对出血患者及时对症处理。静脉溶栓后发生穿刺部位渗血６例、血肿４例、淤斑６例、血尿４例、牙龈出血１例、鼻出血１例，经对症处理后好转。
护理与康复２０１４年１月第１３卷第ｌ期
Hale Waihona Puke 道；保持动静脉穿刺侧肢体伸直，避免过度活度，以防动静脉留置导管脱出致局部渗血形成血肿；动态评估穿刺部位有无渗血、青紫、肿胀、皮肤黏膜出血倾向等，对于小量渗血可采用沙袋压迫止血，敷贴渗血污染及时更换，出现血肿时局部用５０硫酸镁湿敷或频谱仪照射＿８］，并做好病情记录及床边交接班；达到治疗目的后尽早拔除动静脉留置导管，在停用肝素２ｈ后拔管，拔管后局部按压１０￣３０ｒａｉｎ以上，注意按压点要在血管进针点，必要时局部用绷带加压包扎，如局部出血症状加重及时报告医生，观察转归情况。本组ｌ例动脉穿刺有创血压监测患者，４ｄ后动脉穿刺针眼处仍有少量渗血，局部予５碘伏消毒，小棉垫加压包扎后逐渐好转；２例有创血压监测动脉穿刺处、中心静脉穿刺部位渗血，予拔管、局部按压３０ｒａｉｎ后好转；３例有创血压监测动脉穿刺处、中心静脉穿刺部位少量渗血，采用沙袋压迫止血１～３ｈ后好转；１例股深静脉穿刺部位血肿，局部用５Ｏ硫酸镁湿敷，卧床休息，同侧下肢减少活动，２ｄ后血肿范围缩小，颜色转淡；３例中心静脉穿刺部位小血肿采用沙袋压迫，１ｄ后好转；６例穿刺部位淤斑予加强观察，减少局部摩擦、刺激，３～７ｄ淤斑消退。２．３泌尿道出血密切观察尿液的色、量、性状，定期监测尿常规，及早发现泌尿道出血。本组有２８例留置导尿，严格掌握留置导尿的适应证，置管前了解患者有无尿道畸形、狭窄及前列腺增生，选择型号合适的气囊导尿管，规范导尿方法，对尿道刺激症状明显者，插管前在尿道口注入利多卡因稀释液，置管时要有足量的润滑油，可向尿道内注入３～５ｍｌ液状石蜡，避免反复插人造成尿道黏膜损伤；输入ｒｔ—ＰＡ期间和溶栓后３０ｍｉｎ内避免留置导尿管［９；留置导尿期间保持引流通畅，妥善固定，指导患者卧床休息，翻身时幅度要小，避免擅自拔管，发现尿液呈血性及时报告医生；病情允许时尽早拔管，拔管前向尿道口注人液状石蜡，防止导尿管与尿道黏膜黏连影响拔管，将气囊内液体全部抽出，而后再注入０．５～１ｍｌ，再缓缓拔管，可防止气囊因长期充满回缩时恢复不了原状而形成皱褶损伤尿道Ｉ１。本组３例男性合并前列腺增生予以留置导尿患者，溶栓后１２￣４８ｈ出现血尿，用等渗盐水持续膀胱冲洗，遵医嘱静脉注射立止血

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的脑血管病，其发病机制多种多样，但都与脑血管狭窄、堵塞、破裂等病理生理过程有关。

阿替普酶是一种强效的血栓溶解剂，在治疗急性脑梗塞时具有很好的疗效。

本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行探讨。

一、观察1.病史采集和病情评估：对患者进行详细的病史询问，了解患者的病史、症状及体征变化。

对患者的神经系统进行全面的评估，包括神经系统的运动、感觉、语言、认知等方面。

2.监测心电图和动态血压：治疗期间要密切监测患者的心电图和动态血压，及时处理异常情况。

3.记录治疗过程中的副作用：阿替普酶溶栓治疗可能会产生副作用，如出血、过敏反应等。

护士应及时记录患者的病情变化和不良反应，并及时处理。

4.监测治疗效果：治疗期间要持续观察患者的症状和体征变化，判断治疗效果，及时调整治疗方案。

二、护理1.心理护理：脑梗塞患者治疗过程中往往会出现焦虑、恐惧、失眠等心理问题，护士要及时与患者沟通，给予心理支持和安慰，缓解患者的情绪。

2.保持卧床休息：治疗期间要让患者保持卧床休息，避免剧烈运动或长时间坐立，以免加重脑部血管负荷。

4.保持通气道畅通：脑梗塞患者治疗期间可能会出现呼吸困难等症状，护士要及时疏通患者的呼吸道，保持通气道畅通。

5.预防并发症：治疗期间要采取措施预防并发症的发生，包括褥疮、深静脉血栓形成、肺部感染等。

6.营养支持：治疗期间要给予患者充分的营养支持，包括合理的饮食和营养补充，以加快恢复和康复。

三、总结阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞是一种有效的治疗方法，但其治疗过程中需要密切观察和护理。

护士在治疗中要定期监测患者的病情变化，预防并发症的发生，及时处理异常情况，给予患者心理、营养和生活方面的支持，以达到最佳的治疗效果。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的危急情况，通常由于脑动脉阻塞引起的脑血管破坏。

这种情况需要及时有效的治疗来避免永久性损害和死亡。

阿替普酶静脉溶栓是一种有效的治疗方法，它可以快速溶解血栓，恢复脑血流，减少患者的神经功能缺陷。

在接受该治疗的患者中，护理和观察是至关重要的，以确保他们获得最佳的治疗结果并避免并发症的发生。

患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后需要接受密切的监测和护理。

护理人员首先需要了解患者的病史和临床症状，包括发病时间、症状和体征等。

对于接受治疗的患者，需要密切观察其生命体征和神经功能状态的变化，包括血压、心率、呼吸、瞳孔等。

特别是在治疗开始后的头几个小时内，需要每15分钟测量一次血压和神经功能评定，以及密切监测患者的情况。

在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后，患者常常出现一些不良反应，包括出血、过敏反应和颅内出血等。

护理人员需要密切观察患者的情况，并及时发现和处理这些不良反应。

对于出血的患者，需要密切观察其出血的部位和程度，并采取相应的处理措施，如压迫止血、输注凝血因子等。

对于出现过敏反应的患者，需要立即停止药物治疗，并给予抗过敏治疗。

对于出现颅内出血的患者，需要及时进行神经影像学检查，并采取手术治疗或其他治疗措施。

在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后，护理人员还需要关注患者的心理状态和生活质量。

在疾病发作后，患者通常会出现一些心理问题，如抑郁、焦虑等。

护理人员需要及时发现和处理这些心理问题，给予患者心理支持和帮助。

护理人员还需要指导患者进行合理的生活方式和饮食营养，以促进患者的康复和改善生活质量。

阿替普酶静脉溶栓治疗是一种有效的治疗急性脑梗塞的方法，但在治疗过程中需要密切监测和护理患者，以确保他们获得最佳的治疗效果和避免并发症的发生。

护理人员需要了解患者的病史和临床症状，并及时处理不良反应。

护理人员还需要密切观察患者的康复情况和生活质量，给予他们全面的康复和护理。

通过护理人员的努力，患者可以得到最佳的治疗效果，并改善生活质量。

阿替普酶(rt-PA)溶栓护理常规

阿替普酶(rt-PA)溶栓护理常规
阿替普酶（rt-PA）溶栓护理常规
1、静脉注射阿替普酶时单路静脉通路；剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)，先静脉推注10% (1min)，其余剂量微泵静脉推注，60min推完。

2、清醒病人做好溶栓期教育。

3、生命体征的监测：溶栓的最初2h内1次/15min，随后6h内为1次/30min，此后，1次/60 min，直至24h。

如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，通知医生并增加监测血压频率。

4.神经功能监测：溶栓期间第一小时内每15分钟评估病人NIHSS评分（医生病程记录）、瞳孔、四肢肌力、氧饱和度变化；随后6小时内1次/30min；此后1次/60min，直至24h。

按常规监护并记录。

5、并发症的观察：观察有无全身出血或颅内出血征象，有无溶栓药物过敏的征象(用药45分钟后检查舌、唇，看有无血管源性水肿)；若意识水平下降、瞳孔有变化、肌力下降或有剧烈头痛、恶心呕吐等颅内高压症状时及时报告医生，做好急诊头颅CT准备。

6、用药后遵医嘱监测凝血功能。

7.在溶栓后24小时内，卧床休息，各项照顾护士操作工作轻柔，制止CPT，用口护棒进行口腔照顾护士，制止一切有创操作，24小时内不放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。

8、烦躁病人，两边床栏用枕头保护，制止引起病人受伤；使用软约束具进行肢体约束。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理1. 生命体征观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等情况，及时记录并及时采取相应措施。

如果患者血压超过180/105mmHg，则需及时使用降压药物进行降压治疗；如果患者呼吸不畅或存在呼吸暂停，则需采取相应的护理措施，如氧气吸入、呼吸机辅助呼吸等。

2. 凝血指标观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切监测患者凝血指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）等，及时记录并及时采取相应措施。

如果出现凝血指标异常，则需采取相应的护理措施，如停药、输注新鲜冰冻血浆等。

3. 药物不良反应观察4. 病情观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切观察患者的病情变化，如症状缓解或加重等情况，及时记录并及时采取相应措施。

如果患者症状加重，则需要及时通知医生并采取相应的护理措施；如果患者症状缓解，则需要密切观察并及时调整治疗方案。

1. 全面评估患者护士要进行全面评估患者的病情和生命体征，了解患者的病史、过敏史及其他相关信息，以便为患者制定个性化的护理计划。

2. 维护患者生命体征稳定护士要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等情况，及时采取相应措施，保障患者的生命安全。

护士要密切观察患者是否出现药物反应，如过敏反应、出血等情况，及时记录并及时采取相应措施。

4. 管理并发症阿替普酶静脉溶栓治疗期间，患者可能出现一些并发症，如出血、恶心、呕吐、头痛等，护士要及时采取相应的护理措施，缓解患者的疼痛和不适。

5. 保持患者安静患者在阿替普酶静脉溶栓治疗期间需要保持安静，护士可以通过降低噪音、控制光线等手段来营造一个安静的环境，以便患者能够更好地休息和恢复。

6. 给予营养支持阿替普酶静脉溶栓治疗期间，患者需要保持充足的营养，护士可以根据患者的口味和病情制定个性化的饮食计划，给予患者营养支持。

综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗作为急性脑梗塞的一种有效治疗方法，需要护士对患者进行全面细致的观察和护理，以确保治疗的安全有效。

阿替普酶早期溶栓治疗急性心肌梗死的护理

阿替普酶早期溶栓治疗急性心肌梗死的护理发表时间：2014-02-19T09:52:10.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：翁彩云[导读] 建立良好的护患关系，简明扼要的解释疾病过程与治疗配合。

翁彩云（海安县人民医院江苏南通 226600）【摘要】探讨17例急性心肌梗死患者早期行阿替普酶溶栓治疗的临床疗效及护理要点。

方法对我院2011年10月~2013年9月收治的17例急性心肌梗死患者采用阿替普酶早期静脉溶栓治疗，溶栓过程中采取综合护理措施：密切观察病情、正确实施给药、严防并发症的发生。

结果溶栓再通率82.4%。

结论阿替普酶疗效满意，有效的护理措施使药物使用相对安全可靠。

【关键词】阿替普酶心肌梗死溶栓护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0224-02急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性闭塞引起梗死相关动脉所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合症，是临床上常见的危重病，心力衰竭、心律失常、泵衰竭是重要的致死原因。

治疗主要有静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等方法，在无条件行PCI治疗时，静脉溶栓为治疗的主要手段，且越早越好[1,2]。

阿替普酶（rt—PA）是第二代溶栓药物，为重组组织型纤溶酶原激活剂，能激活纤维蛋白酶原，转换为纤维蛋白酶，继而溶解血纤维蛋白，使血栓得以溶解[3]。

因具有对全身纤溶活性影响较小、无抗原性等优点在AMI溶栓治疗中得到广泛应用。

2011年10月至2013年9月本院心内科对17例急性心肌梗死患者用rt—PA静脉溶栓治疗，经精心护理，效果满意，现将护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组17例，男11例，女6例，年龄42岁~71岁，平均年龄56.5岁，前侧壁心肌梗死1例，广泛前壁梗死8例，高侧壁梗死3例，下壁梗死4例，下壁加正后壁加右室梗死1例。

1.2 溶栓方法1.2.1 rt—PA静脉溶栓方法首先给予静脉注射rt—PA15mg，随后30分钟内静脉注射50mg，最后60分钟内静脉注射35mg，总剂量100mg，整个治疗持续90分钟，每例患者用rt—PA静脉溶栓治疗均进行一次，严格按时间要求正确注入。

脑卒中患者静脉溶栓护理常规

脑卒中患者静脉溶栓护理常规一、rtPA（阿替普酶）溶栓入选标准1、年龄18-80岁（最新指南无年龄上限）2、临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍、视野缺损或/和视觉忽视）。

缺血性组中定义为突然发生的急性局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。

3、症状出现3小时内（最新指南为4.5小时内）开始溶栓治疗4、组中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善，临床表现必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛鉴别二、rtPA溶栓排除标准1、CT或MRI检查发现出血、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度病灶或脑沟消失，>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下出血征象。

2、昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其他合适的影响学证实为严重卒中3、发病时伴有癫痫发作4、3月内有过卒中史5、发病前48小时内应用肝素，并且APTT超出实验室正常值上限6、既往有卒中史且合并糖尿病病史7、血小板计数<100,000/mm38、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制，未控制的高血压是指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg9、血糖<2.7mmol/l 或>22.2mmol/l10、目前或既往6个月内有显著出血性疾病11、患者正在口服抗凝药（如华法令），INR>1.512、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）13、妊娠期或哺乳期14、有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）三、溶栓前准备：抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。

四、溶栓药物及用法：阿替普酶▪总量0.9mg/KG，总用量不大于90mg,加入生理盐水中，▪先10%静推（弹丸式给药，1分钟内）▪余量1小时内泵入五、溶栓后观察要点：▪生命体征、瞳孔，▪意识状态▪头痛▪出血征象，血常规、凝血功能监测▪NIHSS评分▪4及24小时复查CT▪24小时内绝对卧床、避免插胃管、尿管1、溶栓时护士须严密监测患者呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化，尽量排除一切影响患者呼吸、脉搏、意识、瞳孔及血压变化的因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等，溶栓开始后应每10 min监测呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化1次，并详细记录。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种纤溶酶，静脉溶栓治疗急性脑梗塞是目前常用的一种治疗方法。

本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行详细介绍。

1. 神经功能观察：包括对患者的意识、瞳孔对光反应、肢体活动度等情况进行观察，特别要注意出现新的神经功能异常或症状加重。

2. 血压观察：要密切观察患者的血压情况，特别是收缩压，因为阿替普酶可能引起血压升高。

3. 凝血功能观察：要定期检测患者的血常规、凝血功能指标和凝血酶原时间，以及监测肌钙蛋白I的浓度，以防止出现出血或血栓形成。

4. 心电图观察：要监测患者的心电图，特别是ST段变化和心律失常的出现。

5. 血糖观察：要定期检测患者的血糖水平，因为高血糖可能加重脑缺血。

1. 保持呼吸道通畅：排除患者呼吸道梗阻，注意监测呼吸情况，保持呼吸道通畅。

2. 监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况。

3. 严密观察症状变化：每日定时对患者的症状进行评估，特别是神经功能的改变，及时发现并处理异常情况。

4. 预防出血并发症：监测患者的出血情况，注意观察患者的鼻出血、呕血、便血等，并采取相应的护理措施。

5. 管理血压：根据医嘱控制患者的血压，避免血压过高或过低对脑组织造成损伤。

6. 给予维持治疗：包括给患者提供足够的水分和营养，维持患者的水电解质平衡和营养状况。

7. 提供心理支持：及时了解患者的情绪变化，给予适当的心理支持和安慰，帮助患者面对治疗过程中可能出现的困难和不适。

8. 教育患者及家属：详细介绍阿替普酶溶栓治疗的目的、过程和可能出现的并发症，加强患者及家属对治疗的理解和配合。

总结：阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞是一种有效的治疗方法，但是在治疗过程中需要密切观察患者的生命体征和症状变化，并采取相应的护理措施，以保证患者的安全和康复。

加强对患者及家属的教育和心理支持，提高患者的治疗依从性和康复效果。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理【摘要】目的探讨急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的观察与护理。

方法对26例急性脑梗死患者，在时间窗内予阿替普酶静脉溶栓治疗，并进行溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情监测和护理。

结果 26例静脉溶栓患者，有22例溶栓成功，3例病情减轻，1例并发颅内出血，患者全部好转出院，平均住院日13天。

结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者时，密切观察溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情变化及做好相应的护理，医护密切配合，是静脉溶栓治疗成功的关键，能够改善患者的预后质量，促进患者康复。

【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；溶栓；观察与护理急性脑梗死是由于局部脑组织突然出现血液循环障碍，引发脑组织急性缺血缺氧导致的脑组织坏死或软化[1]。

是神经内科常见的疾病之一，是一种高发性，高致残性且严重影响人类健康的疾病[2］。

当前对急性脑梗死患者主要治疗方法为溶栓治疗，阿替普酶（rt-PA）是目前被证实能改善急性脑梗死预后的有效药物[3]。

回顾我科2014年1月至2016年1月对26例急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗，并在溶栓前、溶栓中、溶栓后密切观察病情和精心护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组26例急性脑梗死患者，发病后经CT或MRI证实，符合溶栓标准要求，没有溶栓禁忌症。

其中男17例，女9例，年龄42-75岁，平均61岁，均为发病在4.5h内，全部入住脑卒中重症监护病房（NICU）。

1.2溶栓治疗的方法发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓，根据患者体重计算rt-PA总需要量0.9mg/kg（最大剂量为90mg），将用药总量的10%先在1min内静脉注射，余下的90%加入0.9%生理盐水250ml中，在1h内用微量泵持续静脉滴注。

用药期间及用药后24h内严密监护，溶栓后24h复查头颅CT，无出血倾向给予阿司匹林和（或）氯比格雷口服。

2临床观察与护理1.3 溶栓前护理1.3.1开启脑卒中绿色通道接到急诊室电话后，立即通知医生，准备好床单元，将患者安置在NICU。