腹腔镜手术器械使用清洗消毒和管理
腹腔镜器械的清洗、消毒及管理
腹腔镜器械的清洗、消毒及管理【关键词】腹腔镜术；消毒；手术器械我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。
现将我们的体会报道如下。
1 临床资料本组514例中男299例,女215例,13～76岁,平均45岁。
其中普外科手术367例,妇科手术123例,泌尿外科手术24例。
住院时间3～12d，平均6d,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
2 器械的清洗和消毒2.l 腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。
手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。
然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min 后取出。
用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。
而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。
现介绍我院常用的几种消毒方法。
戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。
消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜手术是一种微创手术技术，对器械的清洗消毒要求严格，否则可能会对患者造成感染等危害。
本文将对腹腔镜器械清洗消毒中可能存在的问题进行分析，并提出相应的措施。
问题一：清洗不彻底由于腹腔镜器械使用频繁，内部容易残留血液、污垢等物质，如果清洗不彻底，可能会残留病原体，引发感染风险。
措施一：加强器械清洗的操作规范应对器械进行拆解，将各个部件进行单独清洗，最好使用专门清洗器械的设备。
清洗时应使用中性洗涤剂，结合机械刷进行刷洗，确保每个角落都能被清洗到。
清洗完毕后，用清水进行冲洗，确保不留下任何洗涤剂残留。
问题二：消毒不彻底腹腔镜器械消毒的目的是杀灭器械表面的细菌、病毒等致病微生物，但未能消毒彻底可能导致患者术后感染。
措施二：选择合适的消毒方法一般来说，腹腔镜器械消毒可以采取化学消毒或者高温消毒的方法。
化学消毒主要使用醛类、氧化物等消毒剂，但其浸洗时间较长，且有一定的毒性。
高温消毒可以采用蒸汽灭菌器或者气体灭菌器，能够在较短时间内达到杀灭微生物的效果。
选择合适的消毒方法，并严格按照使用说明进行操作，确保器械得到彻底的消毒。
问题三：储存不当清洗消毒后的器械如果储存不当，也会引发交叉感染的风险。
措施三：器械包装及储存要规范腹腔镜器械在经过清洗消毒后，应进行合适的包装。
可以使用专门的包装袋或者容器，确保器械在储存过程中不受污染。
在储存过程中，应放置在干燥、通风的地方，避免阳光直射，防止湿气滋生。
问题四：使用过期器械腹腔镜器械的保质期一般为两年，如果使用过期器械，可能导致消毒灭菌效果降低，增加感染风险。
措施四：建立合理的器械管理制度医院应建立器械管理制度，对腹腔镜器械进行有效的管理。
包括定期检查器械的保质期，及时淘汰过期的器械，并进行合理储存，避免使用过期的器械。
为了确保腹腔镜手术的效果和患者的安全，对器械的清洗消毒工作要做到彻底，注意储存，避免使用过期器械。
医院应建立规范的操作流程和管理制度，加强对腹腔镜器械清洗消毒过程的监控和培训，提高医务人员的专业素质，确保手术器械的安全使用。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜手术是现代外科手术的一种常见方法，而腹腔镜器械的清洗消毒是确保手术安全和防止感染的重要环节。
本文将对腹腔镜器械清洗消毒的问题进行分析，并提出相应的措施。
1. 清洗不彻底：腹腔镜手术需要使用多种器械，如镜头、钳子、刀片等，而这些器械的结构较为复杂，内部空间狭小，容易残留血液、组织碎片等污染物，使清洗不彻底，存在传染性风险。
2. 消毒方法选择不当：腹腔镜器械的消毒可分为热消毒和化学消毒两种方法。
而不同的器械材质、功能以及污染程度，所需的消毒方法也不同。
但部分医务人员对于不同器械的消毒方法选择不当，导致消毒效果受影响，从而增加了感染的风险。
3. 消毒时间不足：腹腔镜器械要通过一定时间的消毒才能杀灭残留在器械表面的微生物。
部分医院为了缩短器械的周转时间，消毒时间不足，从而可能有残留微生物或有抗药性细菌生存。
针对以上问题，可以采取如下的措施：1. 建立科学的清洗流程：制定清洗流程的目的是确保器械的表面和内部都能充分被清洗。
可以采用机械器械清洗，如超声波清洗机或流体喷洗装置，以提高清洗效果。
应定期检查和维护清洗设备的工作状态，确保其正常运行。
2. 根据器械材质选择合适的消毒方法：根据不同器械材质特点选择合适的消毒方法。
一般来说，不锈钢器械可以采用高温蒸汽消毒，而塑料器械则可以采用化学消毒。
医务人员需要了解不同器械的特性和消毒方法，并在实际操作中根据需要选择合适的消毒方法。
3. 确保消毒时间充足：消毒时间是杀菌灭菌的关键。
应根据不同器械的特点和消毒方法确定不同的消毒时间。
医务人员应按照规定的时间进行消毒，确保器械表面以及内部的微生物得到彻底杀灭。
4. 定期检测消毒效果：定期对腹腔镜器械进行消毒效果的检测，可以通过培养菌落或灭菌指示剂的方法来检测器械表面或内部的菌落数。
对于消毒效果达标的器械予以验收，对于消毒效果不达标的器械要重新进行消毒或更换。
腹腔镜器械的清洗消毒是保障手术安全和预防感染的重要环节。
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项腹腔镜手术器械清洁与消毒注意事项腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的最小侵袭性手术技术，已经在临床中得到广泛应用。
为确保手术的安全和有效进行，对腹腔镜手术器械的清洁与消毒要求极高。
本文将介绍腹腔镜手术器械清洁与消毒的注意事项，并提供详细的操作指导。
1. 清洁与消毒的目的腹腔镜手术器械的清洁与消毒工作是为了去除器械表面上的污垢和病原微生物，保证器械的无菌状态，从而减少手术感染的发生。
清洁与消毒过程中需注意保护器械的表面涂层或涂覆物，以防止损坏。
2. 清洁与消毒的步骤（1）清洁前准备：在进行清洁之前，首先需要将器械进行初步处理，将其分拣至清洁区域，检查器械表面是否有残留污物。
（2）清洗：清洗过程需使用预清洗剂或浸泡清洗方法。
在清洗过程中，应将器械的活塞、阀门、喷头等可移动部分分解并清洗，彻底冲洗清洁剂，确保器械的每个部位都得到充分清洗。
（3）去除污渍：使用软毛刷或棉签清除器械表面残留的污渍，着重清洁器械的凹槽或螺纹部位。
（4）冲洗：清洗后，使用清洁水对器械进行冲洗，确保清洗剂彻底洗净。
（5）消毒：清洗干净的器械需要进行消毒。
消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒、低温消毒等。
选择合适的消毒方法需根据器械的材质、结构以及使用频率来决定。
3. 消毒注意事项（1）选择合适的消毒剂：不同的器械材质需要使用不同的消毒剂，如纯碱溶液、氢氧化钠、杀菌酶等。
根据器械的特性选择有效的消毒剂。
（2）控制消毒时间：消毒剂的有效时间一般为15-30分钟，超过此时间可能导致器械受损，甚至无法维持无菌状态。
（3）消毒剂浓度合理：过高或过低的消毒剂浓度都有可能导致器械无法达到预期的消毒效果。
根据消毒剂的说明书，控制好浓度。
（4）避免混淆器械：在消毒过程中，应避免器械之间的混淆，确保每个器械都得到充分的消毒。
4. 保存与储存（1）干燥存放：消毒完毕的器械应尽快晾干，然后放在干燥通风的柜子或装有专用隔板的柜子中储存。
腹腔镜器械的安全管理制度
一、总则为保障腹腔镜手术患者的安全，确保医疗质量，规范腹腔镜器械的管理和使用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院开展腹腔镜手术的各级医务人员、器械管理人员及相关部门。
三、管理职责1. 医院器械科负责腹腔镜器械的采购、验收、储存、发放、清洗、消毒、灭菌、保养和报废等工作。
2. 手术室负责腹腔镜器械的使用、交接、维护和保养。
3. 医务科负责对腹腔镜器械使用情况进行监督和检查。
四、腹腔镜器械的管理要求1. 采购与验收（1）采购腹腔镜器械时，应选择具有合法生产许可证、产品质量合格、售后服务良好的厂家。
（2）器械科在验收器械时，应严格按照国家相关标准和产品说明书进行检查，确保器械的完整性、性能良好。
2. 储存与保管（1）器械科应将腹腔镜器械按照类别、规格、型号等进行分类存放，确保存放环境干燥、通风、防尘、防潮。
（2）定期检查器械的储存条件，发现异常情况及时处理。
3. 清洗与消毒（1）器械科应严格按照操作规程对腹腔镜器械进行清洗、消毒、灭菌。
（2）使用后的腹腔镜器械应在手术结束后及时清洗，避免器械上的血液、体液等污染物残留。
4. 保养与维护（1）器械科应定期对腹腔镜器械进行保养，确保器械的清洁、润滑、性能良好。
（2）手术室在使用过程中，应妥善保管腹腔镜器械，避免损坏。
5. 发放与使用（1）手术室领取腹腔镜器械时，应向器械科核实器械的完好情况，并做好登记。
（2）手术室内，医务人员应严格按照操作规程使用腹腔镜器械，确保手术顺利进行。
6. 交接与登记（1）手术室内，器械使用完毕后，应及时将器械交还给器械科，并做好交接记录。
（2）器械科应做好器械的登记工作，包括器械名称、型号、规格、数量、使用情况等。
五、监督检查1. 医务科定期对腹腔镜器械的管理和使用情况进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医院对违反本制度的行为，将依照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务科负责解释。
腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌处理措施
［ 关键 词 ］ 腹腔 镜 ； 器械 ； 术 ； 手 消毒 ； 菌 灭
［ 中图 分 类 号 ］ ４ ２ １ Ｒ ７ ． ［ 献 标 识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］２ ．７ 学 ３０ １
第 ２期
工企 医 刊
பைடு நூலகம்
・９１・
科 与手 术 室和 Ｃ Ｓ 多次 协 商 ， 定 实施 方 案 ： ＳＤ 拟 手
建立 了 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ质 控 小 组 一感 控 科 一机 关 职 能
术完毕， 由器 械 护 士 将 器 械 放 入 专 用 密 闭 箱 ， 由 Ｃ Ｓ 人 员 回 收 进 行 规 范 的 去 污 、 洗 和 消 毒 灭 菌 ＳＤ 清 处理 ， 实施 初 期手 术室 固定 １ 护 士协 助 Ｃ Ｓ 名 Ｓ Ｄ清 点手 术 器 械 ， 解 各 类 器 械 的特 点 和 注 意 事 项 ， 讲 手 、 双方 密切 配合 ， 快 完成 了交 接 和手 术 器 械 供 很 清洗 、 消毒 、 菌工 作 。在顺 利 完 成 手术 室 集 中管 灭 理 后 ， 步 全 面 推 开 全 院 的 复 用 器 械 、 品 的 集 中 逐 物 管理 ， Ｓ Ｄ 与各 科 室建 立 密 切 联 系 ， 取 主 动下 ＣＳ 采 科 了解器械 的结构 、 质特 性 等 ， 根据 科 室 的器 材 并 械量 及使 用频 率 ， 理调 整 Ｃ Ｓ 合 Ｓ Ｄ班 次 ， 保 ２ 确 ４小 时供应 ； Ｓ Ｄ对 科 室 反 馈 的 问 题 ， 调 查 、 回 ＣＳ 有 有 馈 ， 记录， 有 并持 续改 进 。 ２ ４健 全 指 导 ， 格 管 理 ． 严
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腹腔镜手术器械的清洗与消毒中存在的问题与管理对策分析
腹腔镜手术器械的清洗与消毒中存在的问题与管理对策分析摘要：目的：探讨腹腔镜手术器械的清洗与消毒中存在的问题与管理对策。
方法：选择腹腔镜手术时采用的手术器械120件，随机分为对照组与观察组，两组均为60件，对照组采取常规清洗消毒方法，观察组采用改良措施，比较两组细菌阴性率及器械合格率。
结果：观察组细菌阴性率及器械合格率均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜手术器械的清洗和消毒存在一定的问题，严格按照相关操作规程，完善清洗消毒设备，规范清洗消毒操作，能够保证手术器械的清洗质量，预防院内感染发生。
关键词：腹腔镜；手术器械；清洗；消毒；问题；管理对策现如今腹腔镜已得到临床外科手术的广泛应用，因此需要加强对腹腔镜手术器械清洗消毒工作的重视，如果难以保证工作质量，极易导致交叉感染的发生。
诸多研究显示，腹腔镜手术器械受到细菌污染后，极易感染患者，特别是免疫功能较差患者，对患者健康造成威胁[1]。
因此需要加强对清洗消毒工作的重视，全面分析清洗消毒中存在的问题，采取有效的管理对策，以保证清洗消毒质量，为患者的健康安全提供保障。
本研究对手术器械清洗消毒存在的主要问题及管理对策进行分析。
1.资料与方法1.一般资料选择腹腔镜手术时采用的手术器械120件，随机分为对照组与观察组，两组均为60件，两组器械一般情况比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法对照组采取常规清洗消毒，按照规范流程对器械进行清洗消毒。
观察组采取改良优化措施对器械进行清洗消毒，具体内容：（1）安排专业工作人员对器械进行管理，负责清洗与消毒工作，可以在一段时间后轮流操作。
（2）明确腹腔镜手术器械的专门清洗时间，配置完善的清洗系统及设施，如浸泡池、高压水枪、超声清洗机、细软毛刷等。
（3）工作人员需要及时擦干手术台上器械的血迹，清除污物。
术后工作人员将手术器械的部件全部拆开，之后放置在流动清水中进行初步清洗，将大部分污垢、血迹初步清除；完成初步清洗工作后，将器械放置在多酶液中进行浸泡处理，工作人员需要将各个器械的关节打开后进行浸泡，需要结合器械污染程度明确配制多酶液。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜手术广泛应用于各种疾病的诊断和治疗，其优点是创伤小、恢复快，但在操作
过程中也存在一些问题，比如器械的清洗和消毒。
腹腔镜器械的清洗和消毒是手术安全和
患者健康的重要保障，因此对这一问题进行分析和措施的制定具有重要意义。
腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题：
1. 清洗不彻底：腹腔镜器械操作后，残留的组织碎片和血液等污染物可能导致感染
风险增加。
2. 消毒不到位：部分医院在消毒过程中可能存在步骤不规范或者消毒剂浓度不够的
情况，导致器械的消毒效果不佳。
3. 存储不当：腹腔镜器械在清洗和消毒后，如果存放不当，可能受到二次污染，影
响器械的使用安全。
针对上述问题，需要采取的措施：
1. 完善清洗程序：制定严格的清洗程序，确保每一道工序都得到严格执行，确保其
彻底清洗干净。
2. 规范消毒流程：所有操作人员都需要严格按照操作规程进行操作，确保消毒剂的
浓度和消毒时间达到标准要求。
3. 加强存储管理：对消毒后的器械进行包装封存，并在适宜的环境条件下存放，以
防止器械受到二次污染。
为了确保腹腔镜手术的安全和患者的利益，还需要实施一系列有效措施，比如加强操
作人员的培训，提高他们的操作技能和安全意识；定期对清洗和消毒设备进行检查和维护，确保其正常运转；加强对清洗和消毒流程的监督和管理，及时发现和解决问题。
腹腔镜器械的清洗和消毒是手术安全不可或缺的一环，只有加强管理，优化流程，确
保其安全、有效、严谨，才能为患者提供更加安全、放心的手术服务。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养4
腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。
如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。
现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。
1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。
制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。
一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。
②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。
③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。
腹腔镜手术器械使用精品课件
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔
镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
谢谢
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.320.9.3T hursday, September 03, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。07:35:2107:35:2107:359/3/2020 7:35:21 AM
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11、人总是珍惜为得到。20.9.307:35:2107:35Sep-203-Sep- 20
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 上午7时35分20.9.307:35September 3, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月3日 星期四7时35分 21秒07:35:213 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午7时35分21秒 上午7时35分07:35:2120.9.3
（5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。
腹腔镜器械清洗与消毒
01
腹腔镜器械清洗与消毒
简介
第4页
1.1 腹腔镜手术概念
什么是腹腔镜手术？
所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内情况显现于监 测荧幕，使外科医师无须打开腹腔，就能够对腹腔内脏器进 行必要手术。
腹腔镜设备是一个将当代电子、光学与器械融为一体精密手 术仪器。手术在密闭体腔内进行。
腹腔镜器械清洗与消毒
腹腔镜器械清洗与消毒
第28页
04
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒
第29页
4.1 腹腔镜消毒步骤
预处理
酶洗
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒 灭菌
第30页
4.1 预处理
腹腔镜器械清洗与消毒
第31页
4.2 酶洗
酶泡
预防分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
腹腔镜器械清洗与消毒
第32页
可杀灭各种微生物、包含牙孢细菌繁殖体、芽孢、 病毒、真菌芽孢子等，
适合用于各种内镜以及附件灭菌
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
腹腔镜器械清洗与消毒
第35页
4.3 消毒与灭菌
甲醛熏蒸
含有广谱杀菌作用
浓度40%、熏蒸12h
器械不可过多、过密，最好用托盘放置。 仅适用于择期手术器械消毒，也不利于连台和急诊 手术。
腹腔镜器械清洗与消毒
第38页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
器械清洗与消毒
第40页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第41页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第42页
05
腹腔镜器械清洗与消毒
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理摘要】随着医学的不断发展，腹腔镜的使用日益频繁，由此器械的清洗，灭菌与管理尤为重要。
如何使器械保持良好的功能和使用价值，延长使用寿命减少损坏，从而降低医疗成本。
现在微创手术增多，在手术过程中精密器械的使用率也大幅提升，可是手术结束后的器械上存在大量血迹及脓迹，要是不能完全清洗干净的话，消毒灭菌将毫无效果，存在院内感染的危险。
为提高腹腔镜器械的清洗程度，是器械达到真正的消毒灭菌，保证患者手术安全，我院对腹腔镜等微创器械使用严密的清洗消毒制度，及低温等离子灭菌。
自开展腹腔镜手术以来无一例院内感染的发生。
【关键词】腹腔镜器械；清洗；消毒灭菌；管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0238-021.腹腔镜器械的清洗1.1 清洗人员对于腹腔镜器械使用前有专业人员对手术室洗手和巡回护士进行专门的培训，了解并掌握器械的构造、拆卸、安装及如何使用。
清洗人员在清洗过程中一定要戴口罩、帽子和专用的防护面罩、围裙、乳胶手套，严格按照要求做好个人防护。
我院采用纯手工清洗，加强清洗人员的责任心，实施各环节的精细化操作，合格率达100%。
1.2 腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒灭菌的一个重要的环节。
通过清洗能去除器械90%以上的病原菌，但在清洗过程中对效果的影响因素有很多，如腹腔镜受到的污染及污染物的干燥程度，腔镜器械构造的复杂程度，管腔长，清洗方法，酶的选择等。
洗手护士在手术结束后立即将器械拆卸成最小易清洗结构，小零件放置在小盒内以免丢失，浸泡在专用加酶洗涤剂中，分开放置，充分浸泡，用酶清洗时水温控制在20～40℃时酶活性最强，水温低会影响其活性。
然后用流动水认真冲洗每一个零部件，管腔用软毛刷反复刷洗，以两端见到刷毛为准，彻底清除组织碎片，清洗干净后用流动水反复冲洗，然后放置在专用润滑油里浸泡2分钟后取出，打开各关节，管腔充分晾干，放在专用储存柜中准备消毒灭菌[1]。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养清洁、灭菌与保养在腹腔镜手术器械管理中非常重要，通过有效地清洗与灭菌，可以将器械中超过90%的病原体得到去除，对腹腔镜手术器械进行科学的保养，可以延长器械的使用寿命。
一、腹腔镜手术器械的清洗与灭菌（一）腹腔镜手术器械的清洗当前在清洗腹腔镜器械过程中有两种方法，分别是人工方式与超声自动清洗机方式，使用比较普遍的是人工清洗法。
在手术完成之后，需要立即对腹腔镜手术器械进行清洗，将其放入1：300的中性清洁剂中，浸泡时间大概是10分钟，由于酶可以对有机物、蛋白质进行快速地分解，浸泡掉器械上附着的一些黏液、有机物与残留的血液，从而更便于清洗。
并将器械能够拆卸的部件进行完全的拆卸，分开放置，将各套管芯进行拔除，并进行充分的浸泡，用流动的水对每一个部件进行认真的清洗，对于管腔器械要使用柔软的毛刷来进行反复的洗刷，刷头要通过管腔的两端，对组织碎片进行彻底的清除，同时对其他的有机物进行消除，在清洗干净之后，需要将器械浸润于专用的润滑液中，大约两分钟左右再取出，并打开各关节与各钳叶，对于有管腔的器械可以通过高压气枪吹入压缩气体，吹干管腔中的水分，悬挂在干燥的位置，或者横放在专门的贮存柜中。
（二）镜头与光缆的处理在手术完成之后，将湿纱布蘸有中性清洁剂，擦拭镜头与导线表面污渍与血迹，再使用吸水能力较强的软布进行二次擦拭，擦干之后将光缆放置起来，将其放置在腹腔镜专用盒中，避免过度弯曲，也不要成角折叠，在擦拭镜面时，可以使用脱脂棉球进行顺时针擦拭，不使用过于粗糙的布进行擦拭，防止对镜面造成损伤，影响手术的再次使用。
（三）腹腔镜器械清洗的相关注意事项清洗腹腔镜器械时要看管好腹腔镜器械的各部分附件，避免部件的缺失，因为腹腔镜器械的结构比较复杂，许多器械中都包含一些小的附件，所以，在拆卸清洗过程中，在刷洗槽中最好放置一张滤网，避免冲入下水道中造成丢失。
此外，在腹腔镜器械的清洗及消毒过程中，冷光源与摄像镜头连接不可打折，盘旋的角度要呈钝角，避免光导纤维的损伤。
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？腹腔镜作为新型微创技术之一，因具有视野广、精确度高、图像清晰等特点，故得到临床的广泛应用，但是，腹腔镜手术器械多为高精度器械，不易拆装清洗，术后清洗、消毒不当易引起交叉感染，而腹腔镜器械保养不当则会影响其使用寿命，其中任何一个环节不到位都会降低手术安全性，影响医疗质量，因此，如何做好腹腔镜器械清洗、消毒与保养工作现已成为临床重点研究问题，本文对此展开深入剖析，期望帮助临床提高医疗器械使用安全性与经济性。
一、腹腔镜器械的清洗清洗是消毒、灭菌中的重要环节，有效清洗可去除90%以上的病原体，而在清洗时应根据腹腔镜器械的性能、结构等选择不同的清洗方法，为了获得最为理想的清洗效果，在清洗剂、清洗工具和清洗方法方面都需要特殊的要求。
1.清洗剂和工具腹腔镜器械是一种十分精密的器械，清洗要求比较高，在清洗剂和清洗工具的选择上理应慎重，建议首选具有超强去污能力的多酶清洗液，该清洗液能够快速分解糖类、脂肪、蛋白质以及碳水化合物等人体分泌物，有助于节省清洗时间。
清洗工具则应选择而高压水枪、高压气枪、软毛刷、擦镜纸、软清洁布、烘干机等。
1.清洗方法目前临床常用的清洗方法主要有两种，其一为手工清洗法，将使用后的腹腔镜器械拆卸到最小单位，使用流动清水冲洗，去除血迹，流动清水冲洗后使用高压水枪彻底冲洗，尤其是各个管腔。
冲洗后将器械放入多酶清洗液中，浸泡时间大约需要5--10分钟，浸泡后取出器械使用软毛刷刷洗，重点刷洗器械管腔、轴节、前段齿槽部分，在流动清水下漂洗，使用高压水枪冲洗管腔，冲洗后使用软清洁布擦拭，烘干机烘干，管腔未干的情况可使用高压气枪吹干，随后将器械置入润滑剂内浸泡，浸泡时间为30秒，以形成保护层。
对于导线、光学器械，则应使用蘸有多酶清洗液的软清洁布擦拭血迹，再用清水擦干，镜头需要使用专用擦镜纸沿着同一个方面擦拭干净，避免磨损镜面。
其二为超声清洗法，清洗、浸泡过程均于手工清洗法相同，浸泡后将器械擦干置入超声清洗器中清洗，后续步骤同手工清洗法，相较于手工清洗法，超声清洗法清洗时间短、清洁度更高，适用于对清洗要求较高的精密仪器，而手工清洗法则更适合非精密繁复零件。
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（2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。 因此，需有固定的位置放置，熟悉 仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌 握器械技术性能用途，了解正确的 消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理 人员来管理，并制定严格的保养及 管理制度。
必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确
认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速， PK刀等属于易损物品，在交班时一定要 亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。 预防过后产生不必要的纷争。
2.正确的清洗方法
（3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。
（4）腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪器 零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。
3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
谢谢
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。 我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每 台手术结束后所用的器械先用流水冲净， 去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡 10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部 分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、 管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分 只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑 去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压 水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各 个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪 吹干。
将器械交给供应室由专人负责清 洗消毒，然后按无菌物品指定位 置摆放，如果急用消毒完毕马上 交给接台的人员，保证手术按时 进行。
1 建立完善的器械交班制度
现在器械交给供应室专人清洗，因此与
供应室的交接至关重要。每一份腹腔镜 的器械都非常琐碎，经常一个手术有3-4 份器械，还有一些辅助的补充，如果有 接台就更加应该交班清楚，要求供应室 的负责腔镜器械清洗及消毒的人员落实 到个人，最好是能够书面交班。如有接 台中途还需要再次确认已经消毒，以免 有时交班不清或供应室同志遗忘，影响 手术进行。
精品课件
腹腔镜手术器械使用 和清洗消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进 步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、 结构复杂，其用后的处理即消毒灭 菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消 毒灭菌工作不到位，将影响医疗质 量和患者的医疗安全，是导致患者 发生医院感染的重要因素。
为了严格的预防感染措施，加强 腹腔镜器械清洗消毒各环节的管 理，确保腹腔镜手术病人的安全 和手术顺利开展，我们现在采取 了比较规范的腹腔镜器械清洗消 毒方法。
4 腹腔镜各种管道导线的管理
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导 线、摄像头导线，单、双极电凝线、 超声刀线等，由于这些导线不能耐 高温，我们是采用无菌保护套套好 后接上手术台的。
保养方法 （1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜， 镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用 软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。
（5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。
4．建立严格的管理制度
（1）由于管理制度健全，使仪器、 器械损耗减少。
（2）正确使用和管理电视腹腔镜的 仪器和器械，使它经常处于良好的 工作状态，延长其使用寿命至关重 要。因此由专人管理。