腹腔镜手术器械使用清洗消毒和管理

必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确
认是零件完好，清晰，包装盒完好。 器 械数量正确，关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可 以更换或修理要交班。超声刀，结扎速， PK刀等属于易损物品，在交班时一定要 亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。 预防过后产生不必要的纷争。
2.正确的清洗方法
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可折 叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（3）各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉损 坏。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。 因此，需有固定的位置放置，熟悉 仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌 握器械技术性能用途，了解正确的 消毒方法，以及使用保养过程中的 注意事项，由受过专门培训的护理 人员来管理，并制定严格的保养及 管理制度。
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。 我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每 台手术结束后所用的器械先用流水冲净， 去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡 10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部 分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、 管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分 只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑 去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压 水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各 个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪 吹干。
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3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完 毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
将器械交给供应室由专人负责清 洗消毒，然后按无菌物品指定位 置摆放，如果急用消毒完毕马上 交给接台的人员，保证手术按时 进行。
1 建立完善的器械交班制度
现在器械交给供应室专人清洗，因此与
供应室的交接至关重要。每一份腹腔镜 的器械都非常琐碎，经常一个手术有3-4 份器械，还有一些辅助的补充，如果有 接台就更加应该交班清楚，要求供应室 的负责腔镜器械清洗及消毒的人员落实 到个人，最好是能够书面交班。如有接 台中途还需要再次确认已经消毒，以免 有时交班不清或供应室同志遗忘，影响 手术进行。
（5）做好使用登记，详细认真填写 每日仪器运转情况、时间、操作医 生签名、配合护士签名以及患者姓 名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。
4．建立严格的管理制度
（1）由于管理制度健全，使仪器、 器械损耗减少。
（2）正确使用和管理电视腹腔镜的 仪器和器械，使它经常处于良好的 工作状态，延长其使用寿命至关重 要。因此由专人管理。
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腹腔镜手术器械使用 和清洗消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进 步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、 结构复杂，其用后的处理即消毒灭 菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消 毒灭菌工作不到位，将影响医疗质 量和患者的医疗安全，是导致患者 发生医院感染的重要因素。
为了严格的预防感染措施，加强 腹腔镜器械清洗消毒各环节的管 理，确保腹腔镜手术病人的安全 和手术顺利开展，我们现在采取 了比较规范的腹腔镜器械清洗消 毒方法。
（3）熟练管理仪器的性能和操作规 程，是手术成功的关键。
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（4）腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪器 零件松动脱落，并要配有稳压装置， 避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均 应动作轻稳。仪器使用后注意检查 各零部件是否完整，有无缺损，并 关闭开关。

4 腹腔镜各种管道导线的管理
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导 线、摄像头导线，单、双极电凝线、 超声刀线等，由于这些导线不能耐 高温，我们是采用无菌保护套套好 后接上手术台的。
保养方法 （1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜， 镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用 软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。