经方治尿频案
伤寒论中一个治疗尿频尿急的经方-甘草干姜汤
伤寒论中一个治疗尿频尿急的经方-甘草干姜汤甘草干姜汤出自《伤寒论》，该方主治“厥、咽中干、烦躁、吐逆”，皆因误治后津液耗伤太过而传里，呈里寒挟饮，津不上布所致。
胡希恕先生临床应用本方有独到经验，认为本方证亦多见“小便数而急迫者”伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。
得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。
若厥愈足温者，更作药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和、谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
胡希恕先生注：脉浮、自汗出、心烦、微恶寒，虽形似桂枝汤证，但微恶寒而不发热，则病已由阳入阴，尤其是小便数，为胃虚不能制下；脚挛急，为津液不足以养筋，若反与桂枝汤攻表以发汗，则津液益虚，故四肢厥而咽中干，激动里饮，更必烦躁而吐逆，因与甘草干姜汤，温中逐饮以治烦逆。
以复其阳者，谓复其胃气以滋津液也。
若厥愈足温，而脚挛急不去，再与芍药甘草汤，缓其拘挛，则其脚即伸。
若由于津液亡失，胃气不和而谵语者，可少与调胃承气汤，微和其胃气。
假如不止误与桂枝汤，而且误与麻黄汤重发其汗，或复加烧针劫使大汗，致虚寒更甚的阴证，虽亦必四肢厥冷，然非甘草干姜汤所能治了，当需四逆汤主之。
胡希恕先生按：中气虚，有水饮反不能保持之，则小便数，古人所谓上虚不能制下故也，故小便数者，不可发汗，《金匮要略·水气病脉证并治第十四》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”，可互参之。
甘草干姜汤方：甘草(炙)四两，干姜二两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
胡希恕先生方解：本方主用甘草缓急养液，佐以干姜温中逐饮，故治胃虚有寒饮，或呕逆吐涎沫，或遗尿、小便数而急迫者。
冯世纶教授按：甘草干姜汤证，为误治后出现“得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者”，很易被看作是里热，实际是因表证发汗伤津液太过而传里，呈里寒挟饮，津不上布。
胡希恕先生注解本方时，联系了《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》及《金匮要略·水气病脉证并治第十四》讲解，明确指出其“治胃虚有寒饮，或呕逆吐涎沫，或遗尿、小便数而急迫者”，即甘草干姜汤是治里虚寒太阴病之剂。
中医奇效经方—固摄利尿汤【组成】益智仁、...
中医奇效经方—固摄利尿汤【组成】益智仁、...
中医奇效经方—固摄利尿汤
【组成】益智仁、桑螵蛸、山萸肉、五味子、车前子、泽泻、白茅根。
【功效】益肾固摄，利尿通淋。
【主治】慢性前列腺病，属肾虚不固型。
症见小便失约，尿频，尿后余沥不尽，或排尿不畅，小腹憋胀等；舌淡苔白或腻，脉弦滑或细弦。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中益智仁、桑螵蛸摄纳缩尿；山萸肉、五味子补肾固涩；车前子、泽泻利水通淋；白茅根清热利尿。
诸药合用，共奏益肾固摄，利尿通淋之功。
【加减】遗尿不能自控者，加生黄芪，太子参；尿灼尿痛者，加土茯苓，滑石，甘草；尿液混浊者，加川萆薢；兼腰酸困痛者，加焦杜仲，狗脊，怀牛膝。
【总结】本方可作为治疗中老年慢性前列腺炎或前列腺增生病的基础方，益智仁、桑螵鞘、山萸肉、五味子收敛固涩，车前子、泽泻、白茅根利水通淋，止通并用，相反相成，并行不悖，屡用不爽。
【验案】王某某，男，70岁。
自诉夜尿无数次，不到1小时即入厕，但尿量每次50ml，查尿常规（-），伴有气短、浮肿；脉沉细，舌淡苔白。
症属肾虚不固，治宜补肾利尿。
方用固摄利尿汤加太子参30g，每日1剂，水煎服。
连服7剂后，夜尿2次，每次300ml，告愈。
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...
夜尿频多案（尿失禁案四逆散合五苓...40岁男性，平素稍有口苦，口干，饮水不是很多，大便稍干，惟有夜间尿次多，有时候甚至4次以上，舌质淡，有点带灰色，胎薄白，脉相略弦。
曾以四逆散合五苓散一段时间，自觉稍好，又用大柴胡汤一段时间，自觉皮肤变得比以前光泽，夜尿频也稍好点，就是不稳定，有时候还是多。
请各位先生指导开方。
我最近也治疗一个与本案相似，用肾气丸无效。
后改用四逆散合五苓散加仙灵牌30 ，一剂就不用起夜。
尿失禁一案女性患者，40岁。
农民。
近月来每于用力做事情，或咳嗽等即有尿流出，不能控制。
夜尿3-5次。
饮食、睡眠都可。
体力也可。
舌淡。
脉滑。
给四逆散加五苓散五贴无效。
二诊给上方加麻黄10克大效。
继续上方巩固五剂。
该案属于膀胱咳，经文：肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
治以五苓散加减。
研究发现五苓散可以恢复膀胱气化功能。
合用肾气丸效果更好。
本案合用四逆散不知何意？加麻黄可以宣肺利水吧夜尿频多案朱某，女，51岁，夜尿频多2年余，每晚夜间小便7-8次，颇为其苦，伴夜间口干，睡眠差，曾以为糖尿病，多次查血糖正常，尿检未见异常，经多方医治，服用中药无数，未见疗效，在某医院泌尿科治疗，给予口服琥珀酸索利那新片，症状有好转，但停药后又复发，遂来我院门诊就诊，仔细询问病史，病人伴腰部胀，以蹲着劳动起来时为甚，偶感心烦，舌质红，舌苔薄白，脉沉细，《金匮要略》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”遂处方金匮肾气丸合缩泉丸加桑螵蛸治疗。
处方为熟地20克山药15克枣皮15克丹皮9克茯苓15克泽泻10克附子10克（先煎30分钟）肉桂2克花粉15克桑螵蛸20克益智仁15克乌药10克，嘱服药4副，二诊，病人诉夜尿明显减少，每天晚上小便2-3次，睡眠亦较前好转，上方见效，再于上方加龙骨20克，服药4副。
病告痊愈。
尿失禁一则蒋hua春，女，46岁。
2011年12月6日诊尿频几月，近日一用力即遗尿少许，身上常带臊味，其夫厌之，催其早治。
男科：尿频、尿急、尿不尽，仲景经方“当归贝母苦参汤”论治经验
男科：尿频、尿急、尿不尽，仲景经方“当归贝母苦参汤”论治经验当归贝母苦参汤出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治二十》，原文记载：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
”本方由当归、贝母、苦参三味药组成，治疗肝郁血虚、下焦湿热而致的妊娠小便难一症。
但不局限于一种主治，但凡符合本方病机者均可选用，应该秉承异病同治的理念，能大大扩展运用的范畴。
前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中最为常见的泌尿系统疾病。
前列腺炎综合征的概念，将前列腺分为4类：1. 急性细菌性前列腺炎2. 慢性细菌性前列腺炎3. 慢性非细菌性前列腺炎4. 前列腺痛中医治疗疗效显著，下面我就分享一个医案：张某，男，35岁，在2020年11月就诊。
尿频3年，在当地三甲医院查出前列腺液常规：白细胞15-20个/HP，上皮细胞（+），卵磷脂小体（++）。
提示“慢性前列腺炎”，服用美满霉素抗生素治疗无效。
现在仍然尿频，隔1个小时就要去一次，尿不尽，尿道灼热疼痛，腰痛，大便正常。
小腹坠胀严重，尿末有糊状分泌物。
刻诊见舌质淡，苔薄黄，脉弦滑。
只要看到苔黄、尿道灼热疼痛这两个主症，一般多考虑是湿热内蕴所致。
湿热之邪，蕴结下焦，阻滞气机。
这样的话，患者就容易感到小腹或者会阴坠胀、酸胀不适。
湿热之邪灼伤尿道，所以排尿就会疼痛。
湿热熏灼，败精外溢，因此尿道口有分泌物。
中医治疗的方法就用排浊祛湿，清热解毒。
刚好张仲景的当归贝母苦参汤就可以用。
处方：当归、浙贝母、苦参、虎杖、鱼腥草、生蒲黄、滑石、甘草。
患者服药之后，尿频症状明显缓解，腰痛及尿道疼痛症状消失，舌淡，苔薄白，脉弦细。
三诊结束后，症状消失，检查正常。
如果大便不畅的患者可以加上大黄、荆芥；如果尿道口有滴白者加射干；湿热较盛者加马鞭草、白花蛇草、虎杖等。
总之，可以随症变化。
关于这个，暂时就说这么多，如果你有这方面的难言之隐和困惑，欢迎探讨学习。
六经辨治同房尿频验案1例
西医定义为尿急合并或不合并急迫性尿失禁,此病一般 气臭.舌质暗 红,苔 黄.治 以 疏 气 利 湿,方 以 柴 苓 汤 加
无明显的病理和代谢 因 素,因 此 目 前 尚 无 特 异 性 治 疗. 减.处方:柴胡、黄芩片、法半夏、猪苓、泽泻、乌药、枳壳、
中 医 一 般 多 从 脏 腑 辨 证 或 三 焦 辨 证 的 角 度 ,认 为 多 与 下 焦膀胱湿热、脾 肾 亏 虚、肝 郁 气 滞 等 有 关,治 疗 亦 无 定
或感受外邪等诱因,尿常规、尿 细 菌 培 养 及 腹 部 X 摄 片 一般会有不同程 度 的 异 常 征 象 . [３] 此 病 本 属 神 经 源 性
取 得 良 效 ,以 飨 读 者 .
疾 病 ,并 非 感 染 性 疾 病 ,故 前 西 医 多 从 抗 感 染 治 疗 未 效 .
患者,女,３９岁,２００８ 年 ８ 月 ６ 日 初 诊.主 诉:同 房
笔者认为本案病 因 为 湿 热,依 据 有 下:① 病 史 长 达
时小便频数２年余.望诊患者形体坚实偏胖,身高偏矮, ２年有余,湿邪为患多缠绵难愈;②形体 坚 实 偏 胖,面 色
面色略红,闻诊语声有力略急.近２年每次同房时即欲 略红;③劳作 后 易 有 腰 酸,腰 虽 为 肾 府,但 亦 有 肝 经 血
医话医案中国民间疗法
CHINA���S��� NATUROPATHY,Apr������２０１９,Vol������２７No������８
方选当归贝母苦参汤合四逆散加祛湿之品.处方:当归、
六经辨治同房尿频验案１例
Байду номын сангаас
浙贝母、苍术、柴胡、枳壳、白芍、泽泻各１０g,川芎６g,土 茯苓２０g,苦参３０g,１０剂.水煎服,每日１剂分两次服.
【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案
【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案【经方临证】五苓散加味治疗小便频急案刘某，女，20岁，圆脸偏胖，肌肤润泽，面白唇淡。
2012年3月26日诊。
小便频急，每小时1次，小便不畅快，尿后又有尿意，但无尿痛，无灼热感，如此反复达数月之久。
患者易汗出，但不恶风，口不干，不渴，下肢不肿，白带正常，大便正常，纳眠均可，无四逆，舌淡红，不胖大，无齿印，双脉浮细而缓。
处以五苓散加味：茯苓18g，猪苓18g，白术18g，桂枝12g，泽泻30g，人参10g，黄芪30g。
上药共为散，每服10g，每日3次。
服药后微汗为宜。
4月24日反馈，买药后因月经至，故于4月4日开始服药，服药过程中效果并不明显，停药后数天，小便明显好转，小便间隔时间明显延长。
认为已无大碍，自行停药。
按：小便频急者，以尿路感染者多见。
然患者除小便频急与不畅快外，几乎没有其他不适。
如有尿痛、灼热，属热者居多，应清热利湿。
如果出现下肢水肿、白带量多、大便稀溏等症状者，说明水湿内停明显，利湿即愈。
仅从易汗出、脉浮细而缓，也不能明确肯定属水湿内停。
但是无论如何，只要小便频急而不畅快者，总以利尿为法。
若有肾阳虚或肾气虚见症者，治宜温肾利水。
然患者年仅20岁，发育正常，无肾虚征象。
故最后确定治以五苓散一试。
加人参、黄芪，是为了益气利水，黄芪能够益气利水。
五苓散加人参有春泽汤之意。
有研究表明，就利尿作用而言，五苓散的散剂明显优于汤剂，所以，临床上笔者使用五苓散时，散剂占绝大多数。
此外，按《伤寒论》要求，服五苓散时，宜多喝开水，并“汗出愈”，笔者也往往要求病人在服用五苓散时需药后取汗，有效率较高。
睡前尿频10余次，经方数剂搞定
睡前尿频10余次，经方数剂搞定有一个小姑娘，大约20岁，每天晚上一躺到床上，准备睡觉，就觉得似乎有尿不完的尿，一趟一趟厕所的跑，有时候竟多达十来次（大概有4，5年了）。
去医院检查也没有什么问题，有的人说她是心理问题，不管怎样，这种情况一直都没好，反而越来越频繁。
令人烦恼。
终于，一个朋友介绍她来找我用中医调理。
她说一切都好，就这一个毛病，（每每都会有人问我们，我哪里不好，来开个方）。
我自然要仔细询问，果然是问出来一些有用的东西。
她平时相对怕冷，而且正在减肥，每天吃的很少，很容易乏力。
睡眠较差，经常熬夜。
舌质偏淡，苔薄腻略黄。
我断定为虚寒证夹热，虚则不固，尿频乏力，寒则怕冷，苔黄为热。
然后就该选择最佳方剂。
桂枝加龙骨牡蛎汤、四逆散合缩泉丸加黄芪、夜交藤等加减。
生黄芪30桂枝20甘草10生白芍20龙骨30牡蛎30乌药15益智仁30柴胡12枳壳12生薏苡仁15黄连3一周后反馈，尿频明显好转，睡前只需要去两三次厕所，睡眠也明显改善。
虫二按：治疗尿频的方很多，之所以选择桂枝加龙骨牡蛎汤，主要是源自《经方实验录》这本书，曹家达用此治疗遗尿，夜尿频多及失眠等。
取其调和营卫，收敛固涩。
且加夜交藤安神，一方有两用，睡得快，则尿频少，尿频少则睡的快，相互为用，功效更佳。
缩泉丸为治疗遗尿尿频的经典方，且益智仁健脾补肾，乌药温散，切合病机。
四逆散就是用来疏肝理气，缓解紧张。
黄连薏仁除湿清热健脾。
虫二再按：此例睡前上厕所，似乎很常见，可是多达十数次，甚至20几次，就不正常。
看似没有大问题，其实是虚寒体质，方证对应，效果自在不言中。
（尿频）妙用奇方《甘草干姜汤》治疗顽固性尿频
（尿频）妙用奇方《甘草干姜汤》治疗顽固性尿频《伤寒论》29条原文伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，误用“桂枝汤”解表之后，出现咽干，烦躁吐逆，肺痿，吐涎沫而不咳者。
伤寒用治伤寒误治伤阳，引起四肢厥逆，烦躁吐逆等证;《金匮》则以此方治疗虚寒型“肺痿”。
笔者临证遇一例顽固性尿频，而获显效，现举病案说明之。
案例：王某，男，39岁。
患小便频数2余年。
尿频不分四季，不分昼夜，平均每天15~20次。
无尿痛，颇为痛苦。
详询就诊治疗经过，曾在二甲，三甲医院就诊。
每次查尿常规正常，B超未见异常，膀胱镜（一）。
服补肾壮阳，缩尿之中药，以及清利湿热之中药，观其方有：金匮肾气丸、缩尿丸、滋肾通关丸、八正散、五苓散，以及偏方等，外敷神阙、涌泉穴等，服西药有抗胆碱及植物神经调节药，维生素、谷维素、康复锻炼均无效。
患者花费1万余元。
经人推荐余诊断。
刻诊：小便频数，点滴而出，不能自控，出汗，易感，手和背怕冷，面色苍白，乏力、时气短，食欲欠佳，舌淡、苔白、脉微弱。
辨证为肺脾阳气虚、尿频证。
方用甘草干姜汤：炙甘草60g，干姜30g，4剂。
仅服2剂，患者欣喜若狂。
告知小便明显减少。
服完后多年顽疾而获痊愈。
按：本例顽固性尿频一证，虽经中医久治未愈，尿常规正常，B超未见异常，膀胱镜均未见异常，花费近万元。
患者十分痛苦。
常常尿频量少，有尿不干净的感觉，意犹未尽，白昼达15~20余次。
自感不胜其烦，受尽小便折磨，余忽思《伤寒论》甘草干姜汤善治肺脾阳虚疾病，方证对应，施治收效。
《内经》：“辛甘发散为阳”，甘草、干姜一复阳气。
《素问·脉要精微论》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。
《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏也，气化则能出也”。
《灵枢·十问》：“中气不足，溲便为之变”。
肺气虚宣降失常，不能将水液布散周身。
脾气虚运化无力，生清无能，津液不能上输于肺而布全身，导致水液布而不行，上虚不能住下，土虚不能治水，膀胱气化无权，而生发小便数频了，淋漓不畅。
经方的魅力——五苓散治疗尿频一例
经方的魅力——五苓散治疗尿频一例主诉病史主诉：尿频半年。
病史：缘患者于半年前因做公共汽车长时间憋尿后开始出现尿频症状，伴口干，无尿痛，无血尿，无发热，无下腹痛，曾在多处求医，查尿常规、血糖、泌尿系B超均未见异常，服药无数均未见明显效果，刻下症见：尿频以白天明显，口干欲饮热水，心烦，无尿痛，无血尿，无腹痛腹泻，无发热寒颤，无气促胸闷，无便血，无胸闷胸痛，胃纳、睡眠可，大便偏烂，小便频。
查体辅查查体：T 36.5℃，BP 120/73mmHg。
心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。
舌淡红苔白腻水滑（见图），脉浮滑。
辅查：外院查尿常规、血糖、泌尿系B超均未见异常。
诊断处理诊断：尿频——水蓄膀胱、气化不利证。
处方：治法：通阳化气利水。
处方：泽泻20g，桂枝12g，白术10g，猪苓10g，茯苓10g。
五剂，水煎服，每天一剂。
随访讨论随访：患者服前方5剂后复诊，诉尿频、口干症状明显缓解，舌淡红苔白腻，脉滑，效不更方，守前方稍微调整药物用量，处方：泽泻16g，桂枝10g，白术10g，猪苓10g，茯苓10g，再进五剂，尿频症状完全消失，随访半年未见复发。
讨论：本例患者尿频，而无尿痛、血尿症状，查尿常规、泌尿系B超、血糖均未见异常，西医无特殊治疗办法，患者发作前有长时间憋尿诱因，结合口干欲饮热水，心烦，舌淡红苔白腻水滑，脉浮滑，只要《伤寒论》条文熟悉，自然会联系到第71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
”第156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而日燥烦，小便不利者，五苓散主之。
”此乃太阳蓄水、膀胱气化不利证也，故使用五苓散原方通阳化气利水治之而效。
经方医案--猪苓汤
经方医案--猪苓汤猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。
我以前不太重视这张方，对于阴虚水停也觉得不可思议，认为既是阴虚水停则当用知柏地黄汤之类以坚阴才是。
一次，我治疗一中年女性，经常患尿路感染，动辄发热、尿血。
先用柴胡桂枝汤不效，后改用猪苓汤加山栀却获效满意。
遂后，病人将此方广泛传播与患有类似疾病的中年妇女，竟然均有效果。
该类病人常常伴有心中烦躁，因此我每加山栀、连翘、黄芩以除烦。
也有与四逆散合方使用的机会。
泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现很相似，只不过是部位前后的不同罢了。
尿路结石伴有疼痛者，则要与芍药甘草汤合用;肾积水者再加牛膝。
曾治一肾积水病人，其人腰酸腰痛，上腹部有压痛，以本方与大柴胡汤合用取效。
猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。
女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄，经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。
这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其那些嗜酒者，下肢有浮肿者。
另外，本方还可以与四妙散合用治疗痛风;加山栀、连翘治疗失眠;治疗小儿老人的下利等。
《伤寒论》也有“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
”的治验。
猪苓汤与五苓散有很大的不同。
病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。
病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服后须多饮暖水，其证偏寒;猪苓汤用滑石，其证偏热;舌象上，五苓散证舌体多胖大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。
猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。
有人认为阿胶是养阴药，但究竟是养肾阴还是肝阴肺阴?很难说清。
所以，我认为此说不妥。
阿胶本为止血药，这是仲景用药的定例。
那么，仲景为什么于此处用阿胶呢?《伤寒论》第84条给出了答案。
“淋家，不可发汗，发汗必便血。
”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理，指出了淋家与尿血的内在关系。
首都国医名师冯世纶验案：尿频、余沥不尽1年，三诊后痊愈
首都国医名师冯世纶验案：尿频、余沥不尽1年，三诊后痊愈患者：叶某，男，42岁，工人。
初诊日期：2011年6月22日病史:患者尿频、余沥不尽1年余。
曾经多家医院检查，诊断为慢性非细菌性前列腺炎。
经西医治疗，疗效不满意，故慕名而求诊于冯老。
就诊时症见：尿频，白天10余次，夜间1~2次，伴有余沥不尽，口干，汗出，大便2日1行，皮肤有小疹。
舌淡、苔白，脉细。
证属太阳、太阴、阳明合病。
辨证论治治法：解表化饮、利湿清热排脓。
处方：五苓散合赤小豆当归散。
方药：桂枝、苍术、泽泻、猪苓、当归各10g，茯苓12g，赤小豆15g。
7剂，水煎温服，每日2次。
医嘱：禁酒，忌辛辣刺激之品。
2011年7月2日，复诊:服上药后，尿频明显减少，白天小便6~7次，偶有夜尿，余沥不尽尚有，大便偏溏，口中和，汗出怕风，身痒起小疹伴有刺痛，会阴偶有刺痛。
舌淡、苔白，脉细。
证属太阳、太阴合病，系营卫不和、湿毒瘀阻，桂枝汤合赤小豆当归散加减:桂枝、白芍、荆芥、防风、当归、血余炭各10g，白蒺藜、赤小豆各15g，蛇蜕5g，炙甘草6g。
7剂。
2011年7月11日，三诊:尿频已除，余沥减轻，余症消失。
上方加薏苡仁30g，续服7剂而痊愈。
按语慢性非细菌性前列腺炎属中医“精浊”范畴。
冯老治疗本病，先辨八纲、六经，再辨方证。
本例患者初诊症状为尿频、余沥不尽、口干、汗出、皮疹，舌淡、苔白，脉细。
辨六经属太阳、太阴、阳明合病，辨方证属五苓散合赤小豆当归散证，故立解表化饮、利湿清热排脓为法，予五苓散合赤小豆当归散而取效。
本医案摘自：《冯世纶运用经方治疗男科疾病的经验》，作者：谢作钢，刊于《浙江中医杂志》2012年1月第47卷第1期。
温馨提示：文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。
如有需要请就诊专业医生。
名中医辩治尿频医案（15首）
1、尿频--寒邪外束，肺气失宣案张琪医案：曾治一少妇，小便频数夜间尤甚，一夜10余次，色清，尿检全阴，肾功亦正常，服补肾温阳益气固涩之品皆无效。
来门诊求治，除尿频数外，周身疼痛，腰脊背紧束感畏寒，舌白脉浮，结合前法无效分析为外邪束表，太阳经脉不利。
膀胱与肾为表里，肾阳式微，膀胱气化失司故小便频数，宜宣肺温肾阳佐以固摄法。
麻黄10克、细辛5克、附子片15克、桑蛸20克、益智仁20克、龙骨20克、牡蛎20克、甘草10克。
服上方6剂，尿频大减，夜间减为3次，全身舒适畏寒亦减，继用上方调治服10余剂而愈。
按：用宣肺温肾阳固摄法治小便频数或遗尿不禁取效，我用麻黄附子细辛汤与桑螵蛸散联合用之，麻黄直入足太阳膀胱及手太阴肺经。
以宣通阳气，附子温助肾阳，壮命火，肾阳衰非附子不足以温助肾阳，肺气不宣非麻黄不足以宣肺气，肺为水之上源，外合皮毛，功能宣发肃降，通调水道，如寒邪外束，肺气失宣，水液不得输布，下注膀胱，故小便频数。
麻黄、附子一宣通肺气，一温阳散寒，肺肾合治再加用固摄之桑螵蛸散，故小便频可愈。
2、尿频--寒邪外束，肺气失宣案丁德芳治某男性，66岁。
自述半年来，夜间小便频数，一夜达10～14次之多，晨起6～8时，小便7～8次。
兼有头晕头痛，腰背发紧，舌苔薄白，脉沉缓，测血压20／12kP a，其他无异常发现。
间断治疗，大抵为补肾固摄之药，治疗2月，疗效甚微。
刻诊，患者除尿频外，并无明显肾虚之症，据尿频和头痛、腰背发紧同见，诊为太阳经脉不利，膀胱气化失司，试用麻黄汤加减治疗：麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，桑螵蛸30克，甘草6克，3剂。
1剂服后，全身有微热感，小便次数反而增多。
2剂服后约2小时，全身烘热，微汗，一夜间小便7～8次。
3剂后，夜间小便1次，晨起6～8时间小便2次，1日共6～7次，头痛、头晕、腰背发紧亦愈，续以原方2剂，以资巩固，随访1年余，小便正常。
老年尿频，若不具备气虚或肾虚见证而具备头痛、腰背发紧、腰痛，或咳喘症者，应考虑为邪气束表，．太阳经脉不利所致。
名老中医验方~尿频秘方
名老中医验方~尿频秘方1.酒煎山芋【原料】生山芋250克，酒400毫升，椒盐、葱白各适量。
【做法】将山芋去皮洗净、拍碎。
用慢火煎酒，酒沸后放入山芋，再加入椒盐、葱白即成。
【功效】可治女性尿频。
2.莲子六一汤【原料】莲子(去心)60克，生甘草10克，冰糖适量。
【做法】莲子、甘草同煮熟，加冰糖适量调味。
【功效】可治泌尿系感染、尿频、尿急、小便赤浊，或兼有虚烦、低烧等症。
3.益母车前田螺汤【原料】鲜益母草125克(干品50克)，车前子30克，田螺250克。
【做法】先将田螺放清水中养数日，去尾尖外壳，洗净，取田螺肉；鲜益母草、车前子用布包一起入锅，加水适量，武火煎40分钟。
【功效】清热利湿、行气利尿。
---------------------------------------------------------------------------------------4.地黄知母老鸭汤【原料】熟地黄30克，知母20克，老鸭一只(约500克重)。
【做法】先杀好鸭，去毛洗净，去肚脏头足；将药材用纱布包好，置鸭腹中。
将鸭子放炖盅内，加水适量，隔水炖约一小时，加人食盐调味。
【功效】滋阴降火、补肾填精。
5.茶疗老偏方：韭菜根泡茶【配方】韭菜根30~50克。
【做法】将韭菜根洗净，每天泡水当茶饮，饮用时间和量根据个人口干、口渴程度而定。
【功效】止汗固涩，补肾助阳。
适用于阳痿、早泄、遗精、多尿等症。
专家贴心指导：《本草纲目》指出，韭菜生汁主上气、喘息欲绝，解肉脯毒。
韭菜煮汁饮，能止咳，消盗汗。
韭籽补肝及命门，治小便频数、遗尿。
6.食疗老偏方：马齿苋汁【配方】鲜马齿苋500克或干品150克，红糖100克。
【做法】马齿苋洗净切碎，与红糖一起放入砂锅，加水煎沸约30分钟，取汁约500毫升，趁热温服，服完睡觉盖被出汗。
每次煎1剂，每日3次。
【功效】清热解毒，利水去湿，消炎止痛。
适用于尿频、尿痛、尿少等症。
7.白果猪肚治尿频白果、猪肚各200克，盐适量。
经方治尿频【草根一生】
经方治尿频【草根一生】顽固性尿频，常常尿频量少，永远有尿不干净的感觉，“意犹未尽”。
《素问·脉要精微论》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。
《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏也，气化则能出也”。
《灵枢：十问》：“中气不足，溲便为之变”。
可见，肺气虚宣降失常，不能将水液布散周身；脾气虚运化无力，升清无能，津液不能上输于肺而布全身，导致水液布而不行，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无权，从而发生小便频数，淋漓不畅之症。
究其原因，皆为肺脾阳虚为患也。
来某，男，46岁。
患小便频数2年余。
尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15次，颇为痛苦，四处求医，每次查尿常规均为阴性，膀胱镜、B超等亦未见异常，曾服金匮肾气丸、缩泉丸、滋肾通关丸、八正散，五苓散等中药及偏方外敷神阙，涌泉穴等效果不显，服西药抗胆碱及植物神经调节药、维生素、谷维素及康复锻炼亦均无效。
刻诊：小便频数，点滴而出，不能自控，出汗、易感，手和背怕冷，面色苍白，乏力、时气短，食欲欠佳，舌淡，苔白，脉微弱。
辨证：肺脾阳气虚证。
处方：甘草干姜汤。
炙甘草60克，干姜30克。
4剂水煎服。
服上方2剂后，小便明显减少，4剂服完，多年顽疾痊愈。
按：《内经》云：“辛甘发散为阳”，以炙草补中益气，干姜辛热温阳，辛甘合用，主温肺脾之阳，使肺、脾、膀胱迅速恢复制约，调节小便之功能，从而取效。
民间常用其治疗小便不通，尤其适用于老年患者。
方法：选用干净的葵花籽盘（连茎尤佳）50克，用水煎成200毫升，每日分两次服下，2周为一个疗程或用洗净的葵花籽盘加适量绿茶，煎汤代茶饮，常饮即可见效。
方法：取半枝莲30克，洗净，水煎取汁，调适量冰糖服用，日服2次。
功效：半枝莲具有清热解毒、散瘀止血、通络止痛的功效，治疗尿道炎、小便尿血疼痛有较好的效果。
生姜150g，红枣100g，白糖适量。
将生姜去皮洗净，加水500mL，与红枣一起煎煮10~15分钟，去渣取汁。
名老中医治尿频症秘方
名老中医治尿频症秘方
尿频指排尿次数每小时多于3 次或比正常排尿次数明显增多，多由炎症刺激引起。
1 ．火麻仁覆盆子等治尿频症
[方剂] 火麻仁、覆盆子各15克，杏仁、生白芍各9克，生大黄6克，枳壳、厚朴各5克，桑螵蛸12克。
[制用法] 将上药水煎，分2次服，每日1剂。
[验证] 用上药治疗尿频症患者，均在服药5-7剂后获得痊愈。
2 ．参芪大黄等治尿频症
[方剂] 党参、黄芪各20克，生大黄（后下）、车前草、茯苓、山药、泽泻、川黄连、白术各10克，生甘草8克。
[制用法] 将上药水煎，分2-3次口服，每日1剂。
5 剂为l个疗程。
[验证] 用本方治疗尿频症患者31例，经用药5-10 剂，痊愈者28例，显效者3 例。
3 ．蒲公英半枝莲等治尿频症
[方剂] 蒲公英、半枝莲各20克，茯苓、怀山药、木通、泽泻、五味子各12克，甘草10克。
[制用法] 将上药水煎3次后合并药液，分早、晚两次口服。
5剂为1个疗程。
[加减] 若气血两虚者，加生黄芪、全当归、何首乌各20-30克；若腰膝酸软无力者，加川续断、杜仲、狗脊、怀牛膝各10-15克。
[验证] 用本方治疗尿频症患者68例，均获治愈。
其中，1个疗程治愈者21例；2个疗程治愈者30例；3个疗程治愈者17例。
谁说尿频就是肾虚，看看经方高手怎么治
谁说尿频就是肾虚，看看经方高手怎么治让中医成为一种生活方式。
导读尿频是指单位时间内排尿次数增多，正常成人每天日间排尿4～6次，夜间0～2次。
如果排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。
本文作者赵亮认为，尿频也要分阴阳，还可以见于其他证型。
具体如何遣方用药？一起来看看这篇文章吧~提起尿频，相信首先出现在大家脑海里的是西医有没有炎症（尿路感染，男性有没有前列腺炎，女性有没有尿道炎），中医有没有湿热或者肾虚。
其实，临床上尿频的原因远不止这些。
西医学中将尿频分为多尿性尿频和少尿性尿频，其中多尿性尿频主要见于糖尿病、尿崩症和急性肾衰竭多尿期等，少尿性尿频主要见于炎症性尿频（如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等）、神经性尿频（如分离性障碍、神经源性膀胱等）、膀胱容量减少性尿频（如膀胱占位、妊娠子宫增大等）和刺激性尿频（如尿道旁腺囊肿刺激等）。
从中医学来讲，尿频辨证首分阴阳1.阳证尿频：多由膀胱湿热所致，且常尿频、尿急、尿痛一起出现，每次尿量少，尿道灼热疼痛感明显，多伴口干欲饮水，舌红，苔黄腻，脉滑数。
类似西医学炎症性尿频。
2.阴证尿频：根据本人多年临证经验，阴证尿频大致分以下3类。
▲水蓄膀胱：特点是渴而口燥烦，小便不利，方选五苓散。
▲土不制水：特点是不渴，吐涎沫（可以理解为平时口水多或流涎），小便数，遗尿，方选甘草干姜汤。
▲肾虚不化：特点是夜间尿频甚，或腰痛伴小便不利，或消渴，饮多小便多，方选八味丸合缩泉丸。
验案赏析验案1：张某，女，46岁，2017年8月7日初诊。
主诉：尿频伴口干半年余。
病史：患者半年前一次感冒后出现尿频，白天明显，1天20余次，每次量不多，伴口干，饮水多亦无缓解，无尿急、尿痛，曾四处求医，效果均不明显。
经人介绍前来就诊，刻下症：精神疲倦，尿频白天甚，约半小时1次，每次量不多，口干多饮水不解，无口苦，无尿急、尿痛，大便偏黏。
舌淡，苔白腻，脉关尺沉，寸微浮。
辅助检查：门诊查血常规、尿常规、泌尿系彩超均无异常。
经方治疗小便频数
经方治疗小便频数主讲杨兆林主办：小猫医话微课堂河南黄帝内经学会临证研究院[概念]小便频数，是指小便次数明显增加，不分白天和晚上，甚则一日达数十次之多的一种症状，简称尿频。
《金匮要略．水气病脉证并治》称本症为“小便数”。
《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治》称“溲数”。
一五苓散组成：猪苓、白术、茯苓各十八铢（9g），泽泻一两六铢(15)，桂枝半两(6)功效：利水渗湿，温阳化气主治：蓄水证原文：71条：…..若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
展开剩余93%156条：…..痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
244条：…….小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之但以法救之。
渴者，宜五苓散。
《伤寒论》五苓散条文中，小便不利是其主要症状之一，病变的论述多以小便利与不利言之。
从其症状而论有小便次数的多寡、尿量的多少及排尿困难与否之别。
可见凡是小便排出异常，或频数、或尿少，或排尿困难等皆可以小便不利名之。
我们今天主要以小便频数为主要研讨和大家一起交流。
小便不利的病机为膀胱气化不利，水不下输，津不上布，表现为小便不利，同时伴见烦渴、舌苔薄白而滑润。
舌象：舌质或淡嫩，或胖大，或边有齿痕，其苔一般较少，即使有苔，也是白的，其舌面上水滑水滑的，甚至水滑欲滴，这是五苓散舌象的一个最大的特点。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，小便频数主要为水液代谢失常，气化功能失司所致。
五苓散于淡渗药中用一味辛温的桂枝助膀胱气化，而桂枝的量小，仅轻轻温通而已，药后气化功能正常，小便即恢复正常。
案一：患者，女，40岁。
主诉：小便频数五年，经西医检查，原因不明，治疗无效。
中医运用用肾气丸、缩尿丸等治疗无效。
现刻诊：小便频数昼夜几十次，饮水及尿，余无不适，口干渴，体型肥胖，舌淡苔白水滑有齿痕，脉滑。
病机：水湿内停，水不化气。
治则：温阳、化气、行水。
方药：五苓散加覆盆子。
猪苓10g、泽泻15g、白术10g、茯苓10g、桂枝8g，覆盆子15g。
（二十三）真武汤——尿频尿急尿血，前列腺肥大，淋病，术后无尿，遗尿
（二十三）真武汤——尿频尿急尿血，前列腺肥大，淋病，术后无尿，遗尿219尿频——刘景琪医案张某，男，28岁，工人，1981年5月21日初诊。
患者小便频及尿痛已二十余日，近六、七天来每日小便四十余次，曾在附近医院就诊、服八正散加减十余剂无效，反有加重之势。
怕冷，全身无力，腰痛，心悸，头晕。
舌淡，苔薄白，脉两尺沉紧。
中医诊断：淋证。
辨证：肾阳虚弱，固摄无权。
治则：温阳利水。
处方：炮附子6克，白术18克白芍18克生姜18克，服三剂而愈。
《经方验》论：怕冷者，肾阳之虚也。
表里一气，表阳虚而里阴盛，太阳之经，根于少阴之阳也。
腰疼者，肾虚也。
肾位于腰，肾虚则腰痛。
此为少阴病。
220尿血——易巨荪医案南海洲村李香泉，李藻香老友同族也。
王辰六月，其妻患小便不利，每小便后若有物阻塞，刺痛异常，腰痛，目眩。
同村老医主用猪苓、木通、滑石等利水之药，痛愈甚，且增出小便血一症。
又变利水为凉血，如生地、桃仁、红花、牛膝等，出入加减，连服数日。
向之目眩者，转而为昏不知人，便血者转而吐血矣。
来省延余往诊。
余曰：“膀胱为水腑，肾为水脏，均主小便。
但腰属肾部，腰痛小便不利宜责之肾，不宜责之膀胱。
前医用利水药过多，伤其肾气，故增出诸种险症。
”以大剂附子理中汤加蕲艾、炮姜、石脂、五味子，日3服，吐血便血皆止。
再以真武汤加龙骨、牡蛎，小便如常，不复痛楚，眩晕亦止。
计附子已300克余矣。
《近代名医医案医话》论：尿血者，属淋证，厥阴之为病也。
木主疏泄，湿寒木陷，泄而不能，风动而强泄，则发尿血。
初则小便不利，迟则变成水肿。
真武汤，泄水而疏木也。
221尿血——李克绍医案张某，女，59岁。
初诊于1977年8月2日。
尿血已20余天，上腹部胀痛，偏右侧痛重，经注射青霉素后，血尿消失，但仍上腹部胀痛，乏力，怀疑为肾癌及多囊肾。
经超声波、尿素氮、肾盂静脉造影、膀胱镜等多种检查，认为左肾功能重度损害，右肾功能中度损害，曾服过呋喃妥因及中药柴胡方数剂，无效。
老人尿频的经方治疗
老人尿频的经方治疗经方思维：经方辨证依据症状反应。
临床先辨六经八纲，继辨方证。
辨方证是六经八纲的延续，辨方证是辨证论治的尖端。
八纲就是：表、里、阴、阳、寒、热、虚、实。
依据“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，“发热”与“无热”乃辨六经发病的阴与阳，非单为表证（加上恶寒，则单为表证立纲，所谓“有一分恶寒、便有一分表证”）或发热性疾病立纲，乃是为六经八纲所统的百病立纲。
以寒热辨阴阳，所谓：“寒热有常，虚实无常”。
又需要注意，“发热与无热”不单指的是发热与不发热，凡是表现为明显的阳性症状，都是“发热”范畴，表现为明显的阴性症状，都是“无热”范畴。
比如汗出，如果粘、臭，就算不发热，也属于“发热”的阳性病范畴，如果汗出多、但摸着是凉的，那就是“无热”的阴性病范畴。
六经就是：表阳证太阳病表阴证少阴病里阳证阳明病里阴证太阴病半表半里阳证少阳病半表半里阴证厥阴病临床依据症状反应，先辨六经（病位）八纲（病性）——（更高的是病机层面的六经），再辨方证（包括方证的鉴别）。
结合仲景医学，临床始终理会，起于斯而终于斯，足矣。
试着学用以上思维，开启经方学用新历程简要医案：刘某，男，70岁，病案号：901489。
主因行动迟缓、反复跌倒住院。
入院后诊断考虑帕金森综合征，西医对症治疗后行动好转，现有尿频、尿急，便秘，无恶寒，夜尿3-4次。
2019年10月24日开中药治疗尿频、便秘。
脉沉有力，舌淡苔白。
腹诊：腹平，腹力3/5，双侧腹直肌明显痉挛即“里急”。
腹诊图：六经八纲辨证：太阴少阴合病辨方证：二加龙骨牡蛎汤（依据胡希恕胡老用药经验，不去桂枝）合黄芪甘草汤加肉苁蓉处方：桂枝12克，白芍12克，赤芍12克生姜10克，炙甘草6克，大枣12克牡蛎15克，龙骨15克，黑顺片10克白薇5克，黄芪60克，甘草5克酒苁蓉20克7剂10月25日上午看到病人（昨晚、今天上午各服药1袋），说很见效，昨天晚上夜尿2次，住院期间每天早上输液期间需要尿3次，今天早上输完同样液体也没用小便，以前尿急，老尿裤子，今天没有。
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经方治尿频案
介绍医案如下：
国某，男，21岁，因不能憋尿超过30分钟2年。
曾多次就诊，查无器质性病变。
诊断：神经性尿频症（三焦决渎失调，膀胱气化失宜）。
检查：焦虑面容，淡红舌，脉略弦。
治宜疏通三焦，通利水道，助膀胱气化，方用小柴胡汤加五苓散。
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝9克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克。
3天后复诊曰：服药3天期间，小便次数一直正常。
继服3剂，巩固疗效。
随访无复发。
按
神经性尿频症指非感染性尿频、尿急。
其发病特点为尿频、尿急，一有尿意就不能忍耐，睡眠后无尿频，排尿次数可从正常每天6～8次增至20～30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，多与精神因素有关。
《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”中医学认为此病主要与三焦和肺脾肾有关。
患者因多年患病神经紧张，调节失常，而致膀胱功能失常。
小柴胡汤调和三焦，可以疏解紧张情绪。
五苓散为治水之圣剂，对于水液失常的小便不利或尿急，尿频，尤为适宜，故两者合用起效甚速，效如桴鼓。