《冠心病的诊断标准》PPT课件
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《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病最新ppt课件
第8课车教学内容:浙美版小学美术第八册第8课，属于“造型·表现”学习领域。
教学目标：基础性目标：1.接触古今中外的不同车辆，了解其主要的组成结构功效用途。
2.尝试用喜欢或擅长方式描绘出车的外形，培养表现能力。
3.知道人类的造车历程，探究车辆与人类生活之间的关系。
提高性目标：通过对各种车的欣赏表现，鼓励学生运用多种方法表现不同造型的车，提升表现力。
教学重点:了解车的造型特点，掌握基本的表现方法。
教学难点：车辆的外形特点及其规律教学准备:教师：图片、示范用具（画笔等）、课件；学生：课前了解车的相关知识，收集汽车模型、车图片，绘画材料(彩笔等)。
教学过程：(课前教室里布置部分车图片，同学相互交流收集的车图片资料) （一）导入1. 出示车模型，指名介绍自己喜欢的车。
3.揭示学习目标：今天我们就来好好了解了解车的特点以及相关知识，画一辆车。
【板书课题：车】（二）学习板块一（自主交流、欣赏感受）1. 出示目标：下面我们就来仔细“了解车”,了解车的主要结构、种类2.自学指导师：同学们，车有两千多年的历史，而且种类繁多。
今天老师就带你们去车博物馆参观，注意观察了解车的演变过程、不同车的造型、材质、作用，可以用脑子或笔记录下来待会和同学们交流。
（1）学生观看有关“车”的音像资料（2）出示各种车辆（古今中外不同地区、不同用途、不同造型的车）（附文字说明）（3）同学以学习小组为单位交流，说说自己知道的车的知识以及自己喜欢的车辆及其特点。
3.学生自学（教师参与小组讨论，注意聆听，关注孩子们的了解情况）4.检查反馈各小组选派代表向全班汇报本组讨论结果，教师对学生的发言进行简单归纳和规律总结。
从车的发展、造型、材质、作用等方面进行分类概括并明确板书。
（三）学习板块二（深入观察，尝试表现）1.出示目标：重点分析车的特点（1）车由哪些主要部分组成；（2）从不同的角度观察同一辆车有什么变化？2.自学指导和你的小组成员一起仔细观察研究模型或图片，概括车的主要结构组成，从2——3个不同角度观察同一辆车，用线条在纸上画一画草图3.学生自学（教师注意参与到各个小组聆听学生发言）4.检查反馈以一个学习小组为代表发言，其余补充发言重点：（1）车的主要结构组成——车身、车轮、门、窗、顶、灯等（形式：指名说，可以对着自己画的草图讲解）（师适当演示指导，也可出示范图）【板书：主要结构——车身、车轮、门、窗、顶、灯等】（2）不同角度看同一辆车一样吗？（不同角度观察，车型、结构会有变化）（师演示或出示范图）（四）当堂训练（深入实践，完整表现）1.出示作业要求：（学生自选一项完成）基础性作业：观察图片或模型，选一辆自己喜欢的车用线条、色彩表现。
冠心病的诊断和治疗PPT课件
心脏超声
心脏超声通过高频声波显示心脏的结构和功能，可以检 测心肌肥厚、心腔扩大等异常表现。
心脏超声的优点是操作简便、无创、无辐射，可以动态 观察心脏功能。
心脏超声对于评估心脏功能、诊断心肌病等具有重要意 义，在冠心病诊断中主要用于排除其他心脏疾病。
心脏超声的局限性在于对冠状动脉病变的评估有限，无 法直接观察冠状动脉血流情况。
02
冠心病诊断技术
心电图
心电图是诊断冠心病最常用和最基本 的方法，通过记录心脏的电活动变化， 可以发现心肌缺血、心律失常等异常 表现。
心电图的优点是操作简便、无创、价 格低廉，适用于大规模筛查和常规检 查。
心电图对于胸痛、胸闷等症状的鉴别 诊断具有重要意义，可以初步判断是 否为冠心病。
心电图的局限性在于对心肌缺血的敏 感性和特异性有限，有时无法准确判 断冠状动脉病变的严重程度。
冠心病诊断与治疗ppt课 件
• 冠心病概述 • 冠心病诊断技术 • 冠心病治疗方法 • 冠心病预防与康复 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉粥
样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起
的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两大类。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准，通过导管将造影剂注 入冠状动脉，显示冠状动脉的
形态和血流情况。
冠状动脉造影可以明确冠状动 脉病变的部位、程度和范围， 对于诊断和治疗冠心病具有重
要意义。
冠状动脉造影的优点是准确、 可靠，可以指导治疗方案的选 择和手术操作。
2024年度《冠心病》PPT课件(完整版)
2024/3/23
抗心律失常药物
根据心律失常类型，选用适当 的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器
对于严重心动过缓或传导阻滞 的患者，可考虑植入心脏起搏 器。
16
心力衰竭预防和治疗
80%
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险 因素，以降低心力衰竭风险。
100%
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 等药物，改善心肌重构，降低心 力衰竭发生率。
是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影、冠 状动脉造影以及血管内超声等技术，都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查 手段。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及冠状动脉造影结果来诊断 冠心病。对于不典型的患者，需要结合多种检查手段进行综合分析。
2024/3/23
21
营养膳食调整建议
膳食结构调整
建议患者增加蔬菜、水果、全谷 类等健康食品的摄入，减少饱和
脂肪和胆固醇的摄入。
2024/3/23
控制总热量摄入
根据患者的身体状况和活动水平， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和 超重。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
查手段，可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
2024/3/23
02 03
超声心动图
稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，但可判断心脏 大小、室壁运动状态和左心室功能，对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查
这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足 部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需 要进一步对心肌进行特殊评估者。
抗心律失常药物
根据心律失常类型，选用适当 的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器
对于严重心动过缓或传导阻滞 的患者，可考虑植入心脏起搏 器。
16
心力衰竭预防和治疗
80%
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险 因素，以降低心力衰竭风险。
100%
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 等药物，改善心肌重构，降低心 力衰竭发生率。
是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影、冠 状动脉造影以及血管内超声等技术，都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查 手段。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及冠状动脉造影结果来诊断 冠心病。对于不典型的患者，需要结合多种检查手段进行综合分析。
2024/3/23
21
营养膳食调整建议
膳食结构调整
建议患者增加蔬菜、水果、全谷 类等健康食品的摄入，减少饱和
脂肪和胆固醇的摄入。
2024/3/23
控制总热量摄入
根据患者的身体状况和活动水平， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和 超重。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
查手段，可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
2024/3/23
02 03
超声心动图
稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，但可判断心脏 大小、室壁运动状态和左心室功能，对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查
这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足 部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需 要进一步对心肌进行特殊评估者。
冠心病的诊断和治疗ppt课件
评估心脏结构、功能及血流情 况，有助于发现心脏瓣膜病、
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
冠心病的诊断标准PPT
旁路移植手术
针对多支血管病变的患者，传统的冠状动脉搭桥手术已经逐渐被微 创的旁路移植手术所取代，减少了手术创伤和恢复时间。
复合手术
将药物治疗、介入手术和旁路移植手术相结合，形成复合手术方案， 以更好地满足患者的治疗需求。
THANKS
感谢观看
集药物、降脂药物等。
介入治疗
对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞 ，可以通过介入治疗的方法进行 疏通，如冠状动脉成形术、支架
植入术等。
手术治疗
对于多支冠状动脉病变或心脏功 能严重受损的患者，可以考虑手 术治疗，如冠状动脉搭桥术等。
注意事项
01
0203Biblioteka 定期复查冠心病患者需要定期进行 心电图、心脏超声等检查 ，了解病情变化。
冠状动脉造影
对于高度怀疑冠心病的患者，冠状 动脉造影是金标准，可明确冠状动 脉病变的部位和程度。
诊断方法
心电图
核素心肌显像
心电图是诊断冠心病的基本方法之一，可 记录心脏的电活动，发现心肌缺血和心律 失常的表现。
核素心肌显像可显示心肌缺血的部位和程 度，有助于冠心病的早期诊断。
心脏超声
冠状动脉造影
心脏超声可观察心脏的结构和功能，发现 心肌肥厚、心腔扩大等异常表现，有助于 冠心病的诊断。
心律失常的症状包括心悸、胸闷、头 晕、晕厥等，心电图检查可确诊心律 失常的类型和严重程度。
心脏神经官能症
总结词
心脏神经官能症是一种功能性心脏病，通常与心理因素有关，无器质性心脏病变。
详细描述
心脏神经官能症的症状包括心悸、胸闷、气短、心前区不适等，心电图检查通常无异常，但患者常伴有焦虑、抑 郁等心理障碍。
冠心病诊断标准
汇报人：可编辑 2024-01-10
针对多支血管病变的患者，传统的冠状动脉搭桥手术已经逐渐被微 创的旁路移植手术所取代，减少了手术创伤和恢复时间。
复合手术
将药物治疗、介入手术和旁路移植手术相结合，形成复合手术方案， 以更好地满足患者的治疗需求。
THANKS
感谢观看
集药物、降脂药物等。
介入治疗
对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞 ，可以通过介入治疗的方法进行 疏通，如冠状动脉成形术、支架
植入术等。
手术治疗
对于多支冠状动脉病变或心脏功 能严重受损的患者，可以考虑手 术治疗，如冠状动脉搭桥术等。
注意事项
01
0203Biblioteka 定期复查冠心病患者需要定期进行 心电图、心脏超声等检查 ，了解病情变化。
冠状动脉造影
对于高度怀疑冠心病的患者，冠状 动脉造影是金标准，可明确冠状动 脉病变的部位和程度。
诊断方法
心电图
核素心肌显像
心电图是诊断冠心病的基本方法之一，可 记录心脏的电活动，发现心肌缺血和心律 失常的表现。
核素心肌显像可显示心肌缺血的部位和程 度，有助于冠心病的早期诊断。
心脏超声
冠状动脉造影
心脏超声可观察心脏的结构和功能，发现 心肌肥厚、心腔扩大等异常表现，有助于 冠心病的诊断。
心律失常的症状包括心悸、胸闷、头 晕、晕厥等，心电图检查可确诊心律 失常的类型和严重程度。
心脏神经官能症
总结词
心脏神经官能症是一种功能性心脏病，通常与心理因素有关，无器质性心脏病变。
详细描述
心脏神经官能症的症状包括心悸、胸闷、气短、心前区不适等，心电图检查通常无异常，但患者常伴有焦虑、抑 郁等心理障碍。
冠心病诊断标准
汇报人：可编辑 2024-01-10
冠心病诊断和治疗ppt课件
患者李女士，62岁，肥胖、高血脂病 史，劳累后出现心绞痛症状，冠状动 脉造影显示多支血管狭窄。
病例讨论与经验分享
病例1讨论
患者张先生应接受药物治疗、生 活方式的改变和心理支持，药物 治疗包括抗血小板聚集、降脂、
降压等。
病例2讨论
患者李女士需接受冠状动脉搭桥 手术或介入治疗，术后需继续药
物治疗和生活方式的调整。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用 于降低心肌耗氧量，缓解心绞 痛症状。
ACE抑制剂
如依那普利、贝那普利等，用 于改善心肌重构，降低心力衰
竭风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
在PTCA基础上，植入支架以维持冠状动脉通畅。
冠状动脉斑块旋磨术或旋切术
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼， 如散步、太极拳虑、抑 郁等情绪问题，提高生活质量。
05
冠心病病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者张先生，58岁，长期吸烟、高血 压病史，因胸闷、胸痛就诊，心电图 显示心肌缺血，诊断为冠心病。
病例2
经验分享
冠心病患者应定期进行体检，及 早发现并治疗高血压、高血脂等 高危因素；保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食、适量
运动等。
专家点评与建议
专家点评
冠心病是一种常见的心血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。
建议
加强公众健康教育，提高对冠心病防治的认知；推广冠心病筛查和预防措施；加强冠心病患者的长期管理和随访。
02
心脏超声可以评估心脏的收缩和 舒张功能，了解心肌缺血和心肌 梗死的程度。
病例讨论与经验分享
病例1讨论
患者张先生应接受药物治疗、生 活方式的改变和心理支持，药物 治疗包括抗血小板聚集、降脂、
降压等。
病例2讨论
患者李女士需接受冠状动脉搭桥 手术或介入治疗，术后需继续药
物治疗和生活方式的调整。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用 于降低心肌耗氧量，缓解心绞 痛症状。
ACE抑制剂
如依那普利、贝那普利等，用 于改善心肌重构，降低心力衰
竭风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
在PTCA基础上，植入支架以维持冠状动脉通畅。
冠状动脉斑块旋磨术或旋切术
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼， 如散步、太极拳虑、抑 郁等情绪问题，提高生活质量。
05
冠心病病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者张先生，58岁，长期吸烟、高血 压病史，因胸闷、胸痛就诊，心电图 显示心肌缺血，诊断为冠心病。
病例2
经验分享
冠心病患者应定期进行体检，及 早发现并治疗高血压、高血脂等 高危因素；保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食、适量
运动等。
专家点评与建议
专家点评
冠心病是一种常见的心血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。
建议
加强公众健康教育，提高对冠心病防治的认知；推广冠心病筛查和预防措施；加强冠心病患者的长期管理和随访。
02
心脏超声可以评估心脏的收缩和 舒张功能，了解心肌缺血和心肌 梗死的程度。
冠心病ppt(共54张PPT)
心律失常监测和处理方法
心律失常监测
通过心电图、动态心电图等监测手段 ，及时发现心律失常。
处理方法
根据心律失常类型，选用抗心律失常 药物、电复律、射频消融等治疗手段 。
心力衰竭预防措施和治疗方法
预防措施
控制高血压、冠心病等危险因素，改善 生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等 。
VS
治疗方法
采用药物治疗、机械通气、心脏再同步化 治疗等综合手段，改善心功能，缓解症状 。
低冠心病复发的风险。
运动处方制定和执行注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动习惯等制定个体化的运 动处方，确保运动的安全性和有
效性。
循序渐进
运动强度和时间应逐渐增加，避免 一开始就进行剧烈运动，以免引发 不良事件。
持续监测
在运动过程中，应持续监测患者的 心率、血压等生理指标，确保运动 在安全范围内进行。
其他并发症应对策略
01
02
03
心肌梗死
及早发现并采取溶栓、介 入等再灌注治疗，挽救濒 死心肌，缩小梗死面积。
心源性休克
维持血流动力学稳定，应 用血管活性药物和正性肌 力药物，必要时采用机械 循环辅助装置。
猝死
加强冠心病患者猝死风险 评估，对高危患者采取埋 藏式心脏复律除颤器等预 防措施。
05
康复期管理与生活质量提升
营养膳食调整建议
1 2 3
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平等因素， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和超重。
均衡膳食
建议摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、 鱼类等。
控制脂肪和盐的摄入
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥 肉等；控制盐的摄入量，以降低高血压的风险。
1-冠心病的诊断方法PPT课件
• 原因：对病人的症状、病史特点与心血管 危险因素缺乏全面了解与深入分析
预测急性心肌梗死的九大危险因素
• 脂质异常 • 吸烟 • 精神社会因素 • 高血压
• 糖尿病 • 腹部肥胖 • 食用水果与蔬菜量 • 酒精消耗量 • 体力活动量
初步预测冠心病的最有用指标
• 发病年龄 • 性别 • 疼痛类型
其他各种心血管危险因素在预测冠 心病中的力度方面有何差异
冠心病与低高密度脂蛋白胆固醇血 症
• 早期冠心病病人中有35%存在HDL-C降低。 研究发现总胆固醇<200mg/dl人群中， HDL-C<35mg/d者病死率显著高于HDL-C》 35mg/d者。HDL-C每升高1%，冠心病事件 发生率可减低3%,，故有人建议HDL-C的治 疗目标值男性与女性病人分别为40mg/dl以 上与50mg/dl以上
• 3. 在可疑或确诊冠心病病人，MPI显示的灌 注缺损的程度是心脏事件的独立预测因子；
• 4. 运动试验耐力好，达到预期最大心率的 85%，灌注显像无异常者，心梗或其他严 重心脏事件发生率每年仅为0,3%；而运动 试验耐力差，3个或更多节段的心肌灌注异 常、心脏事件发生率每年高达26-78%。
MPI对冠心病病人治疗决策与疗评估 的价值
胃
服制酸剂可缓解
肠 溃疡病 持续性上腹部、胸骨下部烧灼感
进食或服制酸剂可缓解
道 胆囊疾病 右上腹或上腹较长时间疼痛
可能在进食油腻食物后诱发
胰腺炎 上腹与胸骨下端持续性疼痛
饮酒、暴食、高甘油三酯血 症者易发
肌肉 骨骼
肋软骨炎 突发性一过性剧痛 颈椎病 同上
压迫受累局部可复制疼痛， 少数病人局部关节有肿胀
疼痛大多难忍受，常发生在高血 压病人或有结缔组织病变者 呼吸困难，心动过速，可伴右心 衰竭 胸痛伴呼吸困难与肺动脉高压征
预测急性心肌梗死的九大危险因素
• 脂质异常 • 吸烟 • 精神社会因素 • 高血压
• 糖尿病 • 腹部肥胖 • 食用水果与蔬菜量 • 酒精消耗量 • 体力活动量
初步预测冠心病的最有用指标
• 发病年龄 • 性别 • 疼痛类型
其他各种心血管危险因素在预测冠 心病中的力度方面有何差异
冠心病与低高密度脂蛋白胆固醇血 症
• 早期冠心病病人中有35%存在HDL-C降低。 研究发现总胆固醇<200mg/dl人群中， HDL-C<35mg/d者病死率显著高于HDL-C》 35mg/d者。HDL-C每升高1%，冠心病事件 发生率可减低3%,，故有人建议HDL-C的治 疗目标值男性与女性病人分别为40mg/dl以 上与50mg/dl以上
• 3. 在可疑或确诊冠心病病人，MPI显示的灌 注缺损的程度是心脏事件的独立预测因子；
• 4. 运动试验耐力好，达到预期最大心率的 85%，灌注显像无异常者，心梗或其他严 重心脏事件发生率每年仅为0,3%；而运动 试验耐力差，3个或更多节段的心肌灌注异 常、心脏事件发生率每年高达26-78%。
MPI对冠心病病人治疗决策与疗评估 的价值
胃
服制酸剂可缓解
肠 溃疡病 持续性上腹部、胸骨下部烧灼感
进食或服制酸剂可缓解
道 胆囊疾病 右上腹或上腹较长时间疼痛
可能在进食油腻食物后诱发
胰腺炎 上腹与胸骨下端持续性疼痛
饮酒、暴食、高甘油三酯血 症者易发
肌肉 骨骼
肋软骨炎 突发性一过性剧痛 颈椎病 同上
压迫受累局部可复制疼痛， 少数病人局部关节有肿胀
疼痛大多难忍受，常发生在高血 压病人或有结缔组织病变者 呼吸困难，心动过速，可伴右心 衰竭 胸痛伴呼吸困难与肺动脉高压征
冠心病的诊断标准-PPT
冠心病的诊断标准
❖冠心病的诊断标准
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心肌缺血时膜电位的改变 及形成原因
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❖ 引起异常Q波的原因
➢（1）陈旧性Q波性心肌梗死：ECG出现与冠状动脉
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❖心肌梗死的ECG分期及ECG特点
➢超急期：（1）T波增高变尖：呈帐顶状，是最早期的改变；（2）
ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型，变化较快，在几分钟或几十 分钟内抬高或下降可达1.0-2.0mV；（3）急性损伤阻滞：表现为 QRS波时间延长、振幅增大；（4）对侧性ST段下移及ST-T的电交 替
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➢急性期：（1） ST段抬高： 呈弓背向上型，与直立的T波连接，
形成单极曲线；（2）出现病理性Q波：1-2d内形成，3-4d稳定不变 （3）T波的改变：高尖的T波逐渐降低，后变为先正后负的双向T波 及倒置的T波；（4）对侧性ST段下移改变：逐渐回到基线
➢亚急性期：（1）病理性Q波及ST段改变：病理性Q波相对稳定，
支配区一致的异常Q波伴有冠状T波，有确切的心肌梗 死病史
❖冠心病的诊断标准
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心肌缺血时膜电位的改变 及形成原因
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❖ 引起异常Q波的原因
➢（1）陈旧性Q波性心肌梗死：ECG出现与冠状动脉
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❖心肌梗死的ECG分期及ECG特点
➢超急期：（1）T波增高变尖：呈帐顶状，是最早期的改变；（2）
ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型，变化较快，在几分钟或几十 分钟内抬高或下降可达1.0-2.0mV；（3）急性损伤阻滞：表现为 QRS波时间延长、振幅增大；（4）对侧性ST段下移及ST-T的电交 替
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➢急性期：（1） ST段抬高： 呈弓背向上型，与直立的T波连接，
形成单极曲线；（2）出现病理性Q波：1-2d内形成，3-4d稳定不变 （3）T波的改变：高尖的T波逐渐降低，后变为先正后负的双向T波 及倒置的T波；（4）对侧性ST段下移改变：逐渐回到基线
➢亚急性期：（1）病理性Q波及ST段改变：病理性Q波相对稳定，
支配区一致的异常Q波伴有冠状T波，有确切的心肌梗 死病史
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➢亚急性期：（1）病理性Q波及ST段改变：病理性Q波相对稳定，
ST段降至基线或呈稳定状态；（2） T波的改变：T波由直立逐渐转 为双向T波及倒置的T波或变浅呈直立的T波
➢慢性期：（1）病理性Q波：可长期存在或发生改变或全部消失；
（2）ST段：多为正常，如有慢性缺血存在，可呈水平型或下斜型 下移，如有室壁瘤存在，则持续抬高（3）T波：多为“V”形倒置、
ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型，变化较快，在几分钟或几十 分钟内抬高或下降可达1.0-2.0mV；（3）急性损伤阻滞：表现为 QRS波时间延长、振幅增大；（4）对侧性ST段下移及ST-T的电交 替
➢急性期：（1） ST段抬高： 呈弓背向上型，与直立的T波连接，
形成单极曲线；（2）出现病理性Q波：1-2d内形成，3-4d稳定不变 （3）T波的改变：高尖的T波逐渐降低，后变为先正后负的双向T波 及倒置的T波；（4）对侧性ST段下移改变：逐渐回到基线
感谢下 载
冠心病的诊断标准
❖冠心病的诊断标准
心肌缺血时膜电位的改变 及形成原因
❖ 引起异常Q波的原因
➢（1）陈旧性Q波性心肌梗死：ECG出现与冠状动脉
支配区一致的异常Q波伴有冠状T波，有确切的心肌梗 死病史
➢（2）Q波的正常变异：人为性Q波、aVL导联的Q波、
V1和V2导联QS波、III和常Q波的其他疾病：心室肥厚、肺源性
心脏病、心肌病、传导异常、严重心绞痛发作时出现一 过性Q波、急性心肌损伤
❖心肌梗死的ECG分期及ECG特点
➢超急期：（1）T波增高变尖：呈帐顶状，是最早期的改变；（2）
ST段降至基线或呈稳定状态；（2） T波的改变：T波由直立逐渐转 为双向T波及倒置的T波或变浅呈直立的T波
➢慢性期：（1）病理性Q波：可长期存在或发生改变或全部消失；
（2）ST段：多为正常，如有慢性缺血存在，可呈水平型或下斜型 下移，如有室壁瘤存在，则持续抬高（3）T波：多为“V”形倒置、
ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型，变化较快，在几分钟或几十 分钟内抬高或下降可达1.0-2.0mV；（3）急性损伤阻滞：表现为 QRS波时间延长、振幅增大；（4）对侧性ST段下移及ST-T的电交 替
➢急性期：（1） ST段抬高： 呈弓背向上型，与直立的T波连接，
形成单极曲线；（2）出现病理性Q波：1-2d内形成，3-4d稳定不变 （3）T波的改变：高尖的T波逐渐降低，后变为先正后负的双向T波 及倒置的T波；（4）对侧性ST段下移改变：逐渐回到基线
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冠心病的诊断标准
❖冠心病的诊断标准
心肌缺血时膜电位的改变 及形成原因
❖ 引起异常Q波的原因
➢（1）陈旧性Q波性心肌梗死：ECG出现与冠状动脉
支配区一致的异常Q波伴有冠状T波，有确切的心肌梗 死病史
➢（2）Q波的正常变异：人为性Q波、aVL导联的Q波、
V1和V2导联QS波、III和常Q波的其他疾病：心室肥厚、肺源性
心脏病、心肌病、传导异常、严重心绞痛发作时出现一 过性Q波、急性心肌损伤
❖心肌梗死的ECG分期及ECG特点
➢超急期：（1）T波增高变尖：呈帐顶状，是最早期的改变；（2）