支撑体系验收表

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表 C13-3模板工程及支撑体系检查验收表

总包单位
分包单位
技术负责人：
施工员：
安全员：
项目负责பைடு நூலகம்：
监理单位意见
总监理工程师（签字）：
年
月
日
注：此表为模板工程及支撑体系通用检查验收表格，适用于本标准没有给出具体格式其他类型的模板工程及支撑体系检查验收表。
模板工程及支撑体系检查验收表
编号：
工程名称
总承包单位
搭设(安装)单位
搭设(安装)单位负责人
架体高度
验收部位
资料检查
检查项目
检查内容
检查结果
方案编制情况
专项施工方案编制内容及要求（是否含有梁柱与立杆平面定位图、梁底支撑系统立面图、剪刀撑平面图及立面图及其他节点详图）
框架或框剪结构应先浇墙柱，后浇梁板
交底
底座与托撑
螺杆直径与立杆内径应匹配；
螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度应符合规范要求。
杆件连接
立杆连接应采用对接、套接或承插式接长；水平杆连接应符合规范要求；
剪刀撑斜杆接长应符合规范要求；
杆件各连接点的紧固应符合规范要求。
施工荷载
荷载堆放均匀，符合设计规定
其他
其他需要验收的内容
验收结论
年
月
日
验收人签字
支架设在楼面结构上时，应对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方采取加固措施。
支架构造
立杆间距、水平杆步距应符合设计和规范要求；应按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆；
剪刀撑或斜杆设置应符合规范要求。
支架稳定
支架高宽比超过规范要求时，应与建筑结构刚性连结或增加架体宽度；立杆伸出顶层水平杆的长度应符合规范要求；
安全技术交底符合要求

盘扣脚手架验收

□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
立杆上端自由端长度不得大于650mm。
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
高度不超过8m的满堂模板支架，步距不宜超过1.5m；
高度超过8m的模板支架，步距不得超过1.5m
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度应符合设计限定要求；可调托座丝杆外露长度严禁超过400mm，插入立杆或双槽钢托梁长度不得小于150mm；可调底座调节丝杆外露长度不应大于300mm
验收发起人
（责任工程师）
技术部
安监部
质量部
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格：
分包单位
其他单位人员
项目总工
验收负责人
（生产经理）
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
签名及日期：
签名及日期：
签名及日期：
签名及日期：
高度超过8m的模板支架，竖向斜杆应满布设置，沿高度每隔4～6个标准步距应设置水平层斜杆或扣件钢管剪刀撑；
当模板支架搭设成无侧向拉结的独立塔状支架时，架体每个侧面每步距均应设竖向斜杆，当有防扭转要求时，在顶层及每隔3～4个步距应增设水平层斜杆或钢管水平剪刀撑
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
4
其他
验收意见
中国建筑管理表格
盘扣式钢管模板支撑体系验收表
表单编号
CSCEC2B-SP-B10915
验收部位
高度
施工分包单位
作业队负责人
序号
验收项目
检查内容及要求
验收结果
1
施工方案

危险性较大分部分项工程-模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表

是 □ 否 □ 备注：
9.应急救援物资是否按要求配置到位。
是 □ 否 □ 备注：
其他验收意见：
参加验收人员（单位）：
建设单位：勘察单位：
设计单位：监理单位：
施工单位（总承包单位）：
3.设计交底及会审记录是否完整
是 □ 否 □ 备注：
4．进场材料报审验收记录是否齐全。.
是 □ 否 □ 备注：
5．特种操作人员数量、上岗证是否符合要求
是 □ 否 □ 备注：
6．安全培训、安全技术交底是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
7.基坑四周排水是否通畅，能否满足施工要求。
是 □ 否 □ 备注：
8.是否按照方案及规范要求搭设支撑体系（扫地杆、剪刀撑设置符合规范要求）
危险性较大分部分项工程
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收日期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
模板工程及支撑体系开工前安全条件验收内容：
1.工程安全、质量保证体系及制度的建设是否完善。
案是否通过评审并按专家意见完善。
是 □ 否 □ 备注：

碗扣式模板支撑体系检查验收记录表(空表)

验收结论：
2015年月日
验收人员
总包单位
搭设班组负责人
其他验收人员
技术负责人：
生产负责人：
安全负责人：
专职安全员：
施工员：
质量员：
监理员：
监理单位意见：
□ 同意使用 □ 整改后重新报验
监理工程师：年月日
碗扣式模板支撑体系安全检查验收记录表
工程名称
施工部位
＃楼层
施工单位
施工班组
木工组
监理单位
搭设高度
米
施工执行
标准及编号
建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范 JGJ 166---2008
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结果
一
材质
材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证、产品性能检验报告，构配件有使用前的复验合格记录。
剪刀撑
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立杆四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立杆每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
五
杆
件
联
接
步距、纵距、横距搭设误差符合规范要求。
立杆、拉杆是否损毁开裂，立杆上碗扣是否可靠锁紧、限位销是否焊紧。
碗扣支架总体稳定，构造措施按方案执行。
立杆高度大于2m时设两道水平支撑，立杆高度大于4m，每2m设置两道水平支撑
碗头接头紧固，可调底座及可调托撑丝杆与螺母捏合长度不得少于4-5扣，插入立杆内长度不得小于15cm。立杆垂直度小于L /200，最大允许偏差应小于5cm。
可调丝杆的伸出长度应符合要求。
立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求。
四
可调底座或可调托撑丝杆直径、与螺母配合间隙及材质符合规范要求。

模板工程及支撑体系检查表

A-17
A:第三十五条
Λ
口符合口不符合口不涉及
施工单位监测及巡视记录检查
现场监理管理
监理单位应当结合危大工程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。并抽查人员登记、带班、现场监督巡视情况，形成监理专报。
A-18
B-20八：第三十七条
A/B
口符合口不符合口不涉及
监理细则、巡视记录、带班等材料检查
A-22
C
口符合口不符合口不涉及
抢险恢复与后评估
危大工程应急抢险结束后，建设单位应当组织勘察、设计、施工、监理等单位制定工程恢复方案，并对应急抢险工作进行后评估.
A-23
C
口符合口不符合口不涉及
沟通处理建议：□口头报告监督组□报告监督组签发书面整改单口报告监督组签发书面停工单
注：本表一式三份，建交中心、第三方检查人员、项目部留存。
施工项目负责人（签字）：
序
号
检查要素
检查内容
实施依据
要素重要度
是否存在问题
问题描述
检查方式
关键岗位
人员到岗
项目专职安全生产管理人员应当每天在施工现场开展安全检查，现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案实施。对检查中发现的安全事故隐患，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告项目负责人和企业安全生产管理机构。项目负责人应当及时处理。检查及处理情况应当记入项目安全管理档案。
0-4.2.1
B/C
口符合口不符合口不涉及
现场检查
系统稳定性
对于高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独立支撑系统，应加设保证整体稳定的构造措施。
0-4.2.2
B/C
口符合口不符合口不涉及

轮扣式支撑模板工程验收表

轮扣模板支撑体系验收表
工程名称总承包单位专业承包单位验收部位立柱材料和规格模板材料和规格序号检查项目检查内容与要求层高验收结果房山区长阳镇02街区02-2-06地块项目项目负责人项目负责人安装日期曹茂辉张寄
一
安全施工方案
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证报告，审批手续完备根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施支撑体杆距地面为360mm。
二
模板工横杆插头与立杆轮扣连应保证铁锤击自锁后不能拔脱，抗拔力不得程及支小于3NK,检查支撑体系中各种坚固程度。撑体系严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。纵横向水平剪刀撑是否按方案规范要求设置。模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下
三
作业环境
上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施
验收结论验收日期: 总承包单位专项方案编制人(签名): 参加验收人员专业承包单位专项方案编制人(签名): / 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): / 项目负责人(签名): （项目章）项目负责人(签名): / （项目章）总监理工程师(签名): 年监理单位专业监理工程师(签名): 月日

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表该验收表主要是为了评估承插型盘扣式钢管模板支撑体系是否符合相关标准要求，并能够满足使用要求的验收记录。

以下是相关检测要求及验收标准。

一、表面缺陷检查1.盘扣式钢管模板的外表面应满足GB/T9536-1997中所规定的要求，外表面应平整无破损，齿形清晰，安装面没有毛刺和凹陷等缺陷。

2.盘扣式钢管模板的内表面应满足GB/T12465-1997中所规定的要求，内表面应平整无破损，齿形清晰，不得有较大的突起和槽缝。

二、轴向挤压强度检测1.钢管模板应按照GB/T13793-2008标准进行生产，其轴向挤压强度应不小于235MPa。

2.挤压试验时，在钢管模板长度的1/4处加装钢板压头，以10mm/min的速度施加载荷，载荷到达最大值时应记录并统计破坏样品的数量和情况。

三、钢管成型尺寸检测1.测量管框中的钢管内径、外径、壁厚和螺纹长度，应满足GB/T3091-2008，钢管应符合以下标准：内径偏差±0.3mm，外径偏差±1%或±0.5mm，壁厚偏差±10%或±0.2mm，螺纹长度不小于50mm。

2.验收时，应按照实际钢管模板尺寸与标准尺寸进行比对，比对结果应在验收表上记录。

四、盘扣式连接强度检测1.在施工现场进行抗弯和抗剪强度检测，支撑力矩应大于等于各方向上所需力矩。

2.进行四种模板连接方式的强度检验，连接强度应符合设计要求，并记录连接方式和实际连接强度。

五、钢板硬度测试1.对钢管模板的硬度进行测试，测试应满足GB/T1299-2014，钢管的硬度应符合设计要求。

2.对模板硬度进行测定，用硬度计分别测定靠近护板和在距离其中心10mm处的两个位置，测定三次并取平均值。

六、质量判定依据1.如果钢管模板存在由于质量问题导致的裂缝、变形、脱焊等情况，该钢管脱落或者承重能力下降，将被判定为不合格。

2.如果模板内的孔洞包括分辨率、方位、大小，违反了相关标准，将被判断为不合格。

(完整版)高支模验收表

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。

(word完整版)高支模验收表

验收部位
验收日期
年月日
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行
2
基础
下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置
3
底座
钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM
4
钢管、扣件
钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表
施工单位
中建五局第三建设有限公司
工程名称
保利二塘项目二期B1组团一标段
建设单位
重庆葆方房地产开发有限公司
监理单位
重庆新鲁班工程监理有限责任公司
现场高大模板支撑系统
□模板支撑高度超过8m； □搭设跨度超过18m； □施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；
5
立柱
立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距
6
水平拉杆
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
7
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM
8
剪刀撑

模板支撑体系安全检查验收表版

模板支撑体系安全检查验收表
1
说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。

在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。

顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。

现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。

②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。

③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。

④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规范。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

3。

超限模板条件验收

□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
可调丝杆的伸出长度应符合方案的要求。
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
立杆最上端的自由端长度不得大于500mm。□符合□不符合ຫໍສະໝຸດ 不涉及存在的问题：3
剪刀撑
采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔五排支架立杆应设置一道竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4m，连墙件设置符合方案要求。
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
4
其他
验收意见
验收发起人
（责任工程师）
技术部
安监部
质量部
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
签名及日期：
签名及日期：
签名及日期：
签名及日期：
分包单位
其他单位人员
项目总工
验收负责人
（生产经理）
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
超限模板条件验收表
验收部位
高度
施工分包单位
作业队负责人
序号
验收项目
检查内容及要求
验收结果
1
施工方案
模板支撑体系工程应有安全专项施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效。
□符合□不符合□不涉及
存在的问题：
高度超过8米，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。

模板支撑体系验收单

3
立杆稳定
1、立柱底部的垫块材料，应符合施工方案要求；
2、按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（）m，横ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（）m，步距（）m；
3、立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm，木杆接长按设计要求。
4
施工荷载
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。
5
木杆连接及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4.5～5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。
6
作业环境
支拆模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。
模板支撑体系验收单
工程名称
工程总承包单位
分包单位
班组长
验收部位
序号
验收
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前应进行安全交底。交底资料完整。
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于ф48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形。
7
运输道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。
验收意见
项目经理：
年月日
技术负责人：
年月日
安全员：
年月日
分包安全负责人、班组长：
年月日
其他人员：
年月日

模板验收表格【范本模板】

表A。

1 一般作业平台支架安全要点检查表注1：一般作业平台是指除高大作业平台之外的作业平台.注2：须经施工企业技术负责人批准的专项施工方案见《建筑施工模板及作业平台钢管支架构造安全技术规范》7.1.3条。

1A.2 一般模板支架安全要点检查表注1：一般模板是指除高大模板之外的模板。

注2：须经施工企业技术负责人批准的专项施工方案见《建筑施工模板及作业平台钢管支架构造安全技术规范》7。

1。

3条。

表 A.3 一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记录表类别：一般模板支架□一般作业平台支架□验收日期: 年月日1表A。

4 高大作业平台支架安全要点检查表注：高大作业平台是指达到或超过以下指标的作业平台：高度8m，或经荷载组合后的施工面荷载15kN/m2，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m，或经荷载组合后单点集中荷载7kN。

表A。

5 高大模板支架安全要点检查表注：高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m，或结构跨度18m，或经荷载组合后的施工面荷载15kN/m，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。

表 A.6 高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表表A。

7 扣件拧紧抽样检查表检查日期年月日注1：使用力矩板手检查，拧紧力矩为40N·m~65N·m。

注2:“其余部位”栏中,按所检支架实际安装扣件数的栏目填写。

注3：扣件安装数量超过3200个,抽样数应增加。

注4：对检查不合格的部位，应重新拧紧后再次抽样检查，直至合格。

注5：截面高度≥1.2m的梁，直接用立杆或立杆顶部的可调顶托承重。

模板支撑监测情况及搭设验收表

模板支撑监测情况及搭设验收表
工程名称
检查项目
允许偏差顾预警值mm
检査工具
验收部位
监测情况
3m<L≤4m 立杆钢管弯曲
4m<L≤6.5m
≤12 ≤20
8mm 12mm
经纬仪、水准仪经纬仪、水准仪
水平杆、斜杆钢管弯曲
L≤6.5m
≤30
25mm
经纬仪、水准仪
立杆垂直度全高绝对偏差≤源自022mm经纬仪、水准仪
立杆支撑体系高度H=4.5内
相对值≤ H/400F1.3
0. 75×H/40 0=8.4
经纬仪、水准仪
支撑沉降
监测结果：
≤１０ mm
5 mm
经纬仪、水准仪
技术负责人（签名）：
时间：
施工单位：
监理单位：
建设单位：
监测结果
检测人（签名）：项目经理（签名）：年月日
旁站监理人员（签名）：总监理工程师（签名）：年月日
现场负责人（签名）：年月日

井字架（龙门架）安装验收表

7 净距按方案要求搭设且门架净间距不宜超过 1.2m。
8
杆件不同产品的门架与零配件不得混用；上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂；各部锁件件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态
支撑模板支撑系统应为独立的系统，并与主体结构的墩柱牢固拉接。禁止与上下通道、 9 系统施工脚手架、物料周转料平台等架体相连接。
方案
14 其它
要求 (如：立杆纵横向间距、步距等根据方案实际要求填写) 验收按照本工程满堂支架支撑体系安全专项施工方案的规定，支撑体系验收结论为：
意
见：
建造师（项目经理）：
施工单位技术负责人：
安全负责人：
总监理工程师：
安全监理工程师：
专业监理工程师：
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案。
12 架体架体外侧用密目式安全网封闭；
供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固；
垂直
垂直
每步架允许偏差（mm）h/500 及±3.0
度与度脚手架整体允许偏差(mm) h/500 及±50.0
13 水平水一跨距内水平架两端高差允许偏差(mm)±5.0
度
平度
脚手架整体差允许偏差(mm)±100.0
检查情况
设计代表：建设单位现场负责人：
验收结果
验收日期
年月日检查情况
验收结果
序号
项目
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表（门式）
检查内容与要求
作业层应连接满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动脚手挡板锁牢；采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探头板， 10 板并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架。模板上施工荷载不超过设

盘扣式满堂支撑体系验收表

可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度未超过65cm，丝杆外露长度未超过40cm，可调托撑插入立杆长度不小于15cm，可调底座调节丝杆外露长度不大于30cm。
水平杆、斜杆与盘扣节点连接用插销表面与水平杆和斜杆杆端和接头内表面相吻合，插销连接要保证锤击自锁后不拔脱；插销需具备可靠的防拔脱构造，设置了便于目视检查锲入深度的刻痕或颜色标记。
四
斜杆
按规定和构造要求设置了斜杆。
五
杆件
联接
立杆纵横向间距、水平杆步距符合技术方案要求。
承插盘扣位置插销安装紧固可靠。
支架总体稳定，构造措施按方案执行。
验收结论：
年月日
验收人员签名
项目部验收人员
工区验收人员
监理单位意见：
□ 同意使用 □ 整改后重新报验
监理工程师：
年月日
盘扣式满堂支撑体系验收表
工程名称
施工单位
中铁二十二局集团有限公司
项目经理
李经纬
施工执行
标准及编号
《建筑施工承插型盘扣式钢管支架安全技术规范》（JGJ 231-2010）
验收部位
竹料站地下二层有梁板
搭设高度
4.25m
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结果
一
材质
材质（钢管及扣件）满足施工规范要求。
可调底座和可调托撑丝杆直径、与螺母配合间隙及专项施工技术方案和结构设计,上报审批手续完备、有效。
专项方案经过专家论证，并根据专家意见修改完善。
现场已按找专项施工方案技术要求对支架搭设、使用人员进行了技术交底。
三
构造
要求
支架基础坚实，满足立柱承载力要求。
立杆底部有底座或垫板，符合方案要求；立杆纵横向布置符合方案、技术交底构造要求。准确放线定位。

现浇梁钢管柱+贝雷片支架验收表

5处
贝雷片横向档距满足设计要求且偏移量W100mm
5处
贝雷片支撑点与分配梁中心偏移W 10mm（纵向）
5处
贝雷片竖直度W3mm
5处
贝雷片顶面水平W5mm
5处
验收结论：
施工单位：
监理单位：年月日
施工单位负责人
安装日期
年月日
验收部位
验收日期
年月日
检查项目
检查内容与要求
检验点数
验收结果
脚手架安装
支撑体系的材质应符合有关要求
施工前应有技术交底，交底应有针对性
2 构造要求
管桩基础必须支撑牢固
管桩直径和壁厚符合方案要求
管桩间距必须按专项施工方案要求搭设
下横梁必须按专项施工方案要求搭设
分配纵梁必须按专项施工方案要求搭设
3
-、，.剪
刀撑
钢管桩支架设置纵横向剪刀撑，剪刀撑应与管桩焊接牢固
其他要求
验收结论：
施工单位：
监理单位：年月日
支架构件检验批验收表（一）
施工单位负责人
制作日期
年月日
验收部位
验收日期
年月日
检查项目
检查内容与要求
检验点数
检查结果
管桩加工
外观检验无损伤
全数
对接错台w2mm
5处
对接直线度W5mm
2处
对接处焊缝质量应无连续气孔及严重咬边
3条
对接处补强板设置应符合方案要求
全数
补强板焊缝焊脚高度三h（理论值）（0〜+3）
5处
管桩顶口平面度^3mm
3个
验收结论：
施工单位：
监理单位：年月日