模板支撑体系基础验收表

模板支撑系统验收记录表

查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48× 3.0的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
模板支撑系统验收记录表
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：
施工单位：支撑材料：钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底交底资料完整
查安全资料1-4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.0的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查接头30点
接头错开
4
木杆连件及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
采用对接，紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：

高大模板支撑系统施工验收记录表

年月日
总监理工程师意见：
年月日
安监站监督员意见：
年月日
重庆市涪陵区建设工程施工安全监督管理站制
高大模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：楼层及部位：
施工单位：监理单位：
项次
检查验收部位
检查（实测）情况
验收
结果
1
是否编制模板支撑架搭设专项施工方案且方案是否经专家论证审查，并由施工单位技术负责人和总监理工程师审批
2
搭设前是否进行技术交底
3
立杆基础是否采用砼硬化，且符合方案及规范要求
4
是否按照方案设置扫地杆且符合规范要求
5
是否按照方案设置封顶杆且符合规范要求
6
是否按照方案设置剪刀撑且符合规范要求
7
立杆间距是否小于（实测值）
8
水平拉杆步距是否小于（实测值）
9
顶端步距或两步距内是否加设水平拉杆
10
立杆是否有错接和搭接
11
可调托撑螺杆伸出长度是否小于300mm，插入立杆内长度是否大于150mm
12
水平拉杆是否与四周主体结构顶紧顶牢，如无处可顶时，是否与竖向剪刀撑相连接
13

梁板结构的梁底是否设置主承立杆，梁侧是否设置辅助立杆
15
浇筑前是否按照规范要求进行预压，其变形值是否符合要求
16
支撑架材料选取、搭设要求、搭设尺寸等是否符合方案要求
参建单位验收意见
项目技术负责人意见：
年月日
项目经理意见：
年月日
专业监理工程师意见：

轮扣式钢管模板支撑体系验收表

立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆构造应符合现行行业标准建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范jgj166的有关规定立杆横杆的间距必须按安全施工技术方案计算书要求搭设可调丝杆的伸出长度不得超过300mm立杆最上端的自由端长度不得大于600mm3剪刀撑模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑
轮扣式钢管模板支撑体系验收表
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
安全施工方案
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改
搭设单位
使用单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师：年月日
支撑体系的材质应符合有关要求
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
2Hale Waihona Puke 构造要求立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆
构造应符合现行行业标准《建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范》JGJ 166的有关规定
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设
可调丝杆的伸出长度不得超过300mm
立杆最上端的自由端长度不得大于600mm
3
剪刀撑
模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于4.5m；当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4.8m

模板支撑系统验收记录表

查安全资料1-4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48×的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用5㎝厚木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(4-6)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距1000㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查安全资料1-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
按施工组织设计要求，支撑高度为3M时，立柱间水平撑设2道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距4-6M。立柱间距符合设计要求，纵向1000mm，横向1000mm
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：_________________
施工单位：上海城建市政工程（集团）有限公司支撑材料：___________

模板支撑脚手架搭设检查验收表

模板支撑脚手架搭设检查验收表模板支撑架搭设检查验收表
工程名称：（填写具体工程名称）
验收部位：（填写具体验收部位）
搭设层高：（填写具体搭设层高）
施工单位：（填写具体施工单位名称）
验收时间：（填写具体验收时间）
序检查内容标准检查记录号项目：
1.施工方案是否有针对性，能够指导施工，是否有设计计算书，是否按规定办理审批。

2.是否进行了技术交底和安全技术交底，是否有交底人签字。

3.钢管扣件是否符合要求，钢管是否经过质量验收，是否存在开裂、锈蚀、弯曲、压扁变形等情况，扣件是否有出厂合格证，是否存在脆裂、滑丝、变形等情况。

4.立杆基础是否平整、夯实、不积水，立杆下口是否有底座或垫木（厚5cm，宽20cm）。

5.可调支座是否能够伸入立杆长度不小于150mm。

6.扫地杆是否离地面不大于35cm，是否纵下横上布置，是否采用对接纵横向连续设置。

7.杆件间距是否等距对直，纵、横距是否小于1.0m，脚手架步距是否为1.5m。

8.是否存在纵横向扫地杆缺失情况，水平拉杆设置封顶杆缺失情况，中部水平杆缺失情况。

9.上下人是否采用之字形，斜道宽度是否为1.2m，坡度是否为1：3行斜道（高：长），拐弯处是否设置平台，平台宽度是否等同斜道宽度，斜道两侧及平台外围是否设置设栏杆和挡脚板。

监理意见：
验收结论：
年月日
安全员项目经理监理工程师：搭设班组施工员
验收人员签名：。

模板支撑系统安全检查验收表

工程名称
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。

模板支撑系统验收记录表(样本)

模板支撑系统验收记录表(样本) 模板支撑系统验收记录表工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B8五层施工单位：XXX支撑材料：钢管序号。

验收项目。

验收要求。

检点记录结果1.施工方案。

有经审批的方案内容齐全，有交底记录。

方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续查安全资料齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整。

2.支撑材质。

钢管壁厚、外径合格率100%，均采用>500mm厚木方做为垫块。

支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。

立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木。

3.立柱稳定。

立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑。

相邻立杆接头均错开，间距为500mm~1000mm。

立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M。

有操作架。

按施工组织设计要求，支撑高度为5M时，立柱间水平撑设4道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距6M。

立柱间距符合设计要求，纵向0.9㎜，横向0.9㎜。

立杆接长杆接头应错开，检查现场立杆接头数50个。

4.立杆连件及扣件。

支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎。

采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M。

钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。

2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。

支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎。

采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M。

钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。

2M以上高处支撑作业时，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。

验收意见：验收人员：技术负责人、技术总工程师、搭设班组负责人工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B7一层施工单位：XXX支撑材料：钢管序号。

验收项目。

验收要求。

检点记录结果1.施工方案。

有经审批的方案内容齐全，有交底记录。

模板支撑体系基础验收表

缝
验收标准：模板安装平整度
误差不超过 5mm，拼接缝严密，无明显
缝隙
验收工具：直尺、塞尺等
验收步骤：先观察模板表面平整度，再用工具进行测量，
并记录数据
填写验收表格并签署意见
验收人员应按照模板支撑体系基础验收表的各项要求，认真填写验收表格，确保填写内容准确无误。
填写完毕后，验收人员需在验收表格上签署意见，对模板支撑体系基础的验收结果进行确认。
模板安装平整度要求：模板安装应保证表面平整，无凹凸不平现象，确保混凝土浇筑后的外观质量。
模板拼接要求：模板拼接处应紧密，无缝隙，防止混凝土浇筑时
漏浆。
尺寸要求：模板安装时应严格按照设计图纸要求的尺寸进行安装，确保结构尺寸的准确性和施工安
全。
验收要求：模板安装完成后，应进行验收，检查模板平整度、拼接情况和尺寸是否符合要求，确保混凝土浇筑前
质量控制记录的保存和归档
验收程序
现场检查支撑体系的搭设情况
检查支撑体系的材料是否符合设计要求和规范标准。检查支撑体系的搭设是否符合施工方案和安全技术措施的要求。检查支撑体系的连接部位是否牢固、稳定，确保整体结构的稳定性。
检查支撑体系的基础是否平整、坚实，防止因基础不牢固导致整体结构发生倾斜或坍塌。
预防安全事故的发生
保证施工质量和安全
验收目的：确保模板支撑体系符合设计要求，提高施工质量和安全性能
验收内容：检查模板支撑体系的材料、结构、尺寸、安装等是否符合规范和设计要求
验收标准：参照相关规范和设计要求，对模板支撑体系的各项指标进行评估和检测
验收人员：由专业技术人员或具有相关经验的工程师组成验收小组，进行现场验收并出具验收报告

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表编号表 AQ-C5-3工程名称施工单位分包单位验收部位高度m安装日期序验收验收内容与要求验收结果号工程1 2 3模板支撑体系工程应有专项平安施工技术方案〔或设计〕，审批手续完备、有效平安高度超过 8m，或跨度超过 18m，施工总荷载大于 10kN/m2, 或集中线施工荷载大于 15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据方案专家意见进展修改支撑体系的材质应符合有关要求施工前应有技术交底，交底应有针对性构造应符合?建筑施工承插型盘扣式钢管支架平安技术规程? JGJ 231 的有关规定根底应符合设计要求 , 并应平整坚实 , 立杆与根底间应无松动、悬空现象，底座、支垫应符合规定立杆上端自由端长度不得大于650mm。

高度不超过 8m的满堂模板支架，步距不宜超过 1.5m；高度超过 8m的模板支架，步距不得超过 1.5m构造要求可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度应符合设计限定要求；可调托座丝杆外露长度严禁超过400mm，插入立杆或双槽钢托梁长度不得小于 150mm；可调底座调节丝杆外露长度不应大于300mm插销应具有可靠防拔脱构造措施，且应设置便于目视检查楔入深度的刻痕或颜色标记；插销外外表应与水平杆和斜杆杆端扣接头内表面吻合，插销连接应保证捶击自锁后不拔脱；水平杆扣接头与立杆连接盘的插销应击紧至所需插入深度的标志刻度扫地杆的最底层水平杆离地高度不应大于550mm 续表 AQ-C5-3剪刀高度不超过 8m的满堂模板支架，架体四周外立面向内的撑每一跨每层均应设置竖向斜杆，架体整体底层以及顶层均斜杆应设置竖向斜杆，并应在架体内部区域每隔 5 跨由底至顶纵、横向均设置竖向斜杆或采用扣件钢管打折的剪刀撑，当架体高度超过 4 个步距时，应设置顶层水平斜杆或扣件钢管水平剪刀撑；高度超过8m的模板支架，竖向斜杆应满布设置，沿高度每隔4～6 个标准步距应设置水平层斜杆或扣件钢管剪刀撑；当模板支架搭设成无侧向拉结的独立塔状支架时，架体每个侧面每步距均应设竖向斜杆，当有防扭转要求时，在顶层及每隔 3～ 4 个步距应增设水平层斜杆或钢管水平剪刀撑其他4要求验收结论：年月日验总承包单位搭设单位使用单位收工程技术负责人：人工程生产负责人：签工程平安主管：名监理单位意见：监理工程师：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表

承插型盘扣式钢管模板支撑体系验收表该验收表主要是为了评估承插型盘扣式钢管模板支撑体系是否符合相关标准要求，并能够满足使用要求的验收记录。

以下是相关检测要求及验收标准。

一、表面缺陷检查1.盘扣式钢管模板的外表面应满足GB/T9536-1997中所规定的要求，外表面应平整无破损，齿形清晰，安装面没有毛刺和凹陷等缺陷。

2.盘扣式钢管模板的内表面应满足GB/T12465-1997中所规定的要求，内表面应平整无破损，齿形清晰，不得有较大的突起和槽缝。

二、轴向挤压强度检测1.钢管模板应按照GB/T13793-2008标准进行生产，其轴向挤压强度应不小于235MPa。

2.挤压试验时，在钢管模板长度的1/4处加装钢板压头，以10mm/min的速度施加载荷，载荷到达最大值时应记录并统计破坏样品的数量和情况。

三、钢管成型尺寸检测1.测量管框中的钢管内径、外径、壁厚和螺纹长度，应满足GB/T3091-2008，钢管应符合以下标准：内径偏差±0.3mm，外径偏差±1%或±0.5mm，壁厚偏差±10%或±0.2mm，螺纹长度不小于50mm。

2.验收时，应按照实际钢管模板尺寸与标准尺寸进行比对，比对结果应在验收表上记录。

四、盘扣式连接强度检测1.在施工现场进行抗弯和抗剪强度检测，支撑力矩应大于等于各方向上所需力矩。

2.进行四种模板连接方式的强度检验，连接强度应符合设计要求，并记录连接方式和实际连接强度。

五、钢板硬度测试1.对钢管模板的硬度进行测试，测试应满足GB/T1299-2014，钢管的硬度应符合设计要求。

2.对模板硬度进行测定，用硬度计分别测定靠近护板和在距离其中心10mm处的两个位置，测定三次并取平均值。

六、质量判定依据1.如果钢管模板存在由于质量问题导致的裂缝、变形、脱焊等情况，该钢管脱落或者承重能力下降，将被判定为不合格。

2.如果模板内的孔洞包括分辨率、方位、大小，违反了相关标准，将被判断为不合格。

铝模模板支撑体系验收表

4.钢支撑禁止安装在厨房、卫生间等反边上方
5.剪力墙斜撑间距≤2m，斜撑离封板间距300mm，斜撑长边与水平面角度呈450～550，斜撑短边角度为100～150
模板加固
1.竖向模板每300mm钉1个销钉
2.剪力墙背楞不少于3道，第一道距地250mm～350mm，第二道距地1050mm，第三道距地1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ50mm
3.加固背楞用山形螺母外露螺杆保护丝不短于50mm
4.模板截面尺寸及平整度控制在2mm以内
验收签字
搭设负责人：建造工程师：
质量总监：技术总监：
建造总监：项目经理：
验收结论：
核准签字
核准意见：
HSE总监：年月日
注：1、签字栏黑体字人员为牵头人。
铝模模板支撑体系验收表
项目名称
施工单位
支撑体系情况
部位
区层轴~轴交轴~轴
高度
m
最大总荷载
KN
跨度
m
最大线荷载
KN/m
方案情况
有专项施工方案，方案能正确指导施工
板底钢支撑间距
m
梁底钢支撑排数
排
验收项目
验收标准
验收结果
支撑体系搭设
1.钢支撑最大间距≤1.3m
2.钢支撑与楼面呈90°垂直
3.梁底钢支撑排数及是否符合要求

模板支撑体系安全检查验收表版

模板支撑体系安全检查验收表
1
说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。

在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。

顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。

现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。

②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。

③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。

④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规范。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

3。

模板支撑检查验收记录表全集文档

模板支撑检查验收记录表全集
文档
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模板工程检查验收记录表
江润·地中海岸 A 组团二期（14-16号楼、商业及地下车库）
15号楼
模
板
工
程
检
查
验
收
记
录
表
重庆合川区万通建设集团
江润项目部
模板支架验收记录表
（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
3.4.2 模板支架验收记录表。

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表

建筑工程高大模板支撑体系责人
现场高大模板支撑系统
口模板支撑高度超过8m 口施工总荷载大于15kN/m2
口搭设跨度超过18m 口集中线荷载大于20kN/m
验收部位
搭设高度
m 验收日期
序号
检查项目
检查内容与要求
一
方案的执行
高大模板施工方案经过专家论证,施工过程能严格按方案执行
心距主节点小于1/3步距
扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求
六
水平拉杆
条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之
间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢
七
可调支托
螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3mm
验收结果
二基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置
三
底座
钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50mm
四
钢管、扣钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；件进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
立柱间距900*900mm, 立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接五立柱头不在同步内, 接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中
满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式
剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由
八
剪刀撑
底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于
1000mm，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离

模板支撑检查验收单【范本模板】

20cm
扣件拧紧扭力距
40-65N。M
班组长(签字）：年月日
施工
项目
部检
查记
录
立杆横距
80cm
立杆纵距
90cm
立杆步距
180cm
钢管类型
48＊3。0
板底支撑连接方式
立杆底部放垫板并按扫地杆
扣件形式
十字扣件。接芯.旋转扣件
立杆上端伸出至模板支撑点长度
10cm
木方体积
400cm＊10cm＊5cm
木方间距
木方间距
20cm
扣件拧紧扭力距
40—65N。M
项目总监（签字)：年月日
备注
1、现场所有楼层的模板支撑必须严格按照“建字(2006）第146号”文件精神执行；2、检查内容：立杆基础、立杆间距与垂直度、水平杆步距、剪刀撑、扣件拧紧扭力距等是否与方案相符，扣件拧紧扭力距的抽测个数和标准应达到“JGJ130-2001《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》中的表8.2。5”标准;3、监理单位核查合格后方可签发《混凝土浇砼报审表》；4、模板支撑检查验收单在施工项目部留存，以备检查.
立杆底部放垫板并按扫地杆
扣件形式
十字扣件。接芯。旋转扣件
立杆上端伸出至模板支撑点长度
10cm
木方体积(长、宽、高)
400cm＊10cm＊5cm
木方间距
20cm
班组
搭设
人员
及资
格证
号
张克军苏F022010000522张克彬苏F022010000548
金成运苏F022010000550陈明忠苏F022010000547
张少宏苏F022010000551张克改苏F022010000549

铝合金模板支撑体系验收表

2
材质
支撑体系的材质应符合有关要求；
3
独立
支撑
独立支撑地基应坚实平整
可调独立支撑的地基应坚实平整，可调独立支撑的间距应符合施工方案要求，且不宜大于1350mm
上下层应对齐中心受力
早拆模板板底早拆支撑间距不宜大于1350mm×1350mm，支撑头模板不应小于100mm×200mm；梁底早拆支撑纵向间距不宜大于1350mm，可调独立钢支撑承载力及数量应满足规范及方案要求
独立柱、墙体、窗洞口、空调板、楼梯、门过梁、窗户企口、厨房及卫生间反坎、顶板后浇带、布料机位置、传料口、滴水线等模板对拉螺杆、支撑等设置应符合规范及方案要求
4
配件
销钉、销片应紧固牢靠，间距符合要求
续表AQ-C5-5
相连的两块墙体模板、顶板销钉间距不应大于300mm，梁模板销钉间距应不大于150mm
对拉螺杆、对拉片、卡具间距符合要求，无漏装
背楞数量、规格、间距应符合要求；背楞宜采用整根配置，必要搭接时，接头应错位配置，第一道背楞距离楼面标高不宜大于250mm；楼板斜撑安装间距不宜大于2000mm，距墙两头不宜大于500mm，斜撑与楼板采用钢钉或预埋件固定时，应避开水电线管区域
预埋件、孔洞数量和规格应符合要求，加固可靠
5
其他
验收结论：
年月日
验收
人签
监理单位意见：
总监理工程师/专业监理工程师：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
铝合金模板支撑体系验收表
AQ-C5-5
编号
工程名称
施工单位
搭设单位
搭设单位负责人
验收部位
搭设高度
序号
验收
项目
验收内容