病案管理办法

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病案管理制度范文(5篇)

病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。

第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。

第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。

第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。

第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。

第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。

第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。

第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。

第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。

第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。

第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。

第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。

第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。

第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。

第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。

第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。

第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。

第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。

第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。

第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。

病案管理制度和方法

病案管理制度和方法病案管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于医院提供高质量、安全的医疗服务具有重要意义。

病案管理制度和方法的建立对于规范医疗过程、提高医疗质量、保障医疗安全等方面起到至关重要的作用。

本文将就病案管理制度和方法进行详细介绍。

一、病案管理制度的建立1. 制定《病案管理制度》，明确病案管理的组织结构、职责分工等内容。

2. 设立病案管理科，设置专职病案管理人员负责病案管理工作。

3. 保证病案管理科的人员具有专业知识和技能，能够熟练操作病案管理系统、掌握病案管理流程。

4. 定期对病案管理人员进行培训和考核，提高其工作效率和质量。

5. 建立病案管理规范，明确各环节的流程和要求，规范病案填写、归档、保管等工作。

6. 按照相关法规和政策要求，规范病案管理工作，确保病案记录的真实性、完整性和准确性。

7. 建立病案管理评估体系，定期对病案管理工作进行评估，发现问题并及时改进。

8. 建立病案管理档案，对病案管理工作进行备案备查，确保病案管理工作的合规性和安全性。

二、病案管理方法1. 病案信息的采集与整理（1）对入院病人进行全面的基本信息采集，包括个人姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等；（2）对患者的病情资料进行详细记录，包括主诉、病史、体格检查、实验室检查等；（3）对病人经治过程进行详细记录，包括用药情况、治疗方案、出院情况等。

2. 病案的整理和归档（1）对病案进行分类、编码、整理，确保病案信息的科学性和准确性；（2）对病案进行归档，建立病案档案库，便于查阅和管理。

3. 病案的保密和安全（1）建立健全的病案保密制度，保护患者隐私权，确保病案信息不外泄；（2）建立病案管理安全措施，确保病案信息的完整性和保密性。

4. 病案质量控制（1）对病案录入、整理、归档等环节进行规范管理，确保病案质量；（2）建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行评估，提高病案管理水平。

5. 病案管理信息化（1）建立健全的病案管理信息系统，实现病案信息化管理；（2）推广病案管理信息系统的应用，提高工作效率和质量。

病案管理制度全套

病案管理制度全套第一章总则第一条为了规范医疗机构的病案管理工作，提高病案质量，保障医疗安全，加强信息共享，特制定本制度。

第二条病案管理是医疗机构对患者病历及相关资料实行全面管理的一项重要工作。

本制度适用于医院、诊所等所有医疗机构的病案管理工作。

第三条医疗机构应当建立和健全病案管理制度，明确责任部门，设立专门的病案管理岗位，明确病案管理的职责和权限。

医疗机构应当加强对病案管理工作的监督和检查，保障病案质量和安全。

第四条医疗机构应当加强病案信息的共享，依法保护患者个人隐私信息，严格保密。

第五条病案管理工作应当遵循科学、规范、准确和细致的原则，保证每一份病案都是真实、完整、准确、及时的。

第六条病案管理制度应当依法依规实施，保障患者合法权益，促进医疗质量的提高。

第二章病案登记第七条医疗机构应当设立专门的病案管理部门，负责病案的登记、整理、归档和管理工作。

第八条医疗机构应当建立病案登记制度，对每一位患者建立独立的病案档案，并按照规定标准填写、归档。

第九条门诊部门对患者进行初次就诊时，应当及时登记患者基本信息，并开立病历档案。

第十条住院部门对患者住院时，应当在24小时内登记患者基本信息，并开立病历档案。

第十一条病案登记应当包括患者基本信息、病史、诊断治疗情况等内容，并经过医师审核签字确认。

第三章病案整理第十二条病案的整理应当按照规定的程序和标准进行，包括病历的整理、归类、打印、装订等工作。

第十三条病案的整理应当由专业的病案管理人员进行，按照医疗机构的规范进行操作。

第十四条病历整理应当按照患者就诊的先后顺序进行，确保顺利查阅和使用。

第十五条病案的整理应当及时、完整、准确，做到每一份病案都能够清晰表达患者的临床情况。

第十六条医疗机构应当建立病案整理的质量控制制度，对整理质量进行监督和检查，保证病案的质量。

第四章病案归档第十七条病案归档是指将整理好的病历档案按照规定的程序和标准进行归档存档的工作。

第十八条病案归档应当按照规定的时间、地点和格式进行，便于检索和使用。

病案管理制度

病案管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和加强医院的病案管理工作，提高医院的服务质量和管理水平，保护病人的合法权益，建立一个高效、安全、准确的病案管理体系，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、病案员、信息员等。

第三条定义1.病案：指医院对患者的诊断、治疗、护理及疾病发展过程进行综合记录的文书和电子资料。

2.病案管理：指对病案的收集、整理、编码、质控和统计分析等工作的管理活动。

第二章病案的收集和整理第四条病案的建立1.患者就诊时，医生应及时建立电子病历并勤实书写纸质病历，确保病情记录准确完整。

2.每个患者的病案应依照时间次序进行编号，并在病案封面注明相关信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。

第五条病案的收集1.医生在治疗患者的过程中，应认真记录患者的相关信息，并及时归入病案系统。

2.护士应依照流程规定，及时将护理记录和其他相关资料归入病案系统。

3.手术室、检验科、放射科等部门应及时将手术记录、检验报告和影像资料归入病案系统。

4.病案员应定期巡查各科室，确认病案的完整性和准确性，并进行必需的修正和增补。

第六条病案的整理1.病案员应依照规定，对收集来的病案进行整理和分类，并确保病案的次序和完整性。

2.病案员应及时增补和整理病案缺失的资料，确保病案的准确性和连续性。

第三章病案的编码和质控第七条病案的编码1.病案员应掌握疾病分类标准和编码规定，对病案进行科学合理的编码。

2.编码应准确、完整，并在肯定的时间内完成。

第八条病案的质控1.病案员应对病案进行质量把控，确保病案的准确性、完整性和规范性。

2.病案员应定期开展病案质控工作，对病案的编码、目录和索引等进行审查和检验。

第九条病案数据统计分析1.病案员应将病案数据及时录入病案系统，确保病案数据的及时性和准确性。

2.医院管理部门应定期进行病案数据的统计分析，为医院的管理决策供应参考依据。

第四章病案的保管和借阅第十条病案的保管1.病案员应依照国家规定，对病案进行保管，并建立病案档案库。

医院病案管理规定

医院病案管理规定为满足临床诊疗、教学、科研以及医院管理等工作需要, 保护患者隐私，确保病案平安，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本规定。

一、病案的俣管、查阅、借阅及复印工作由病案管理科负责，任何部门及个人均无权擅自留存病案，门（急）诊病历原那么上由患者负责保管。

待建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医院医疗机构负责保管，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

二、除本院各级临床医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

因科研、教学需要查阅病案的，由病案管理人员负责提供，阅后即还，不得将病案带出院外。

借阅人员不得泄露患者隐私。

三、患者住院期间，不得查阅、携带病历。

其住院病历由病区负责集中、统一保管。

因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由病区指定的专门医护人员负责携带和保管。

四、依法需封存病历时，应当在医务处或者其委托代理人、患者或其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，然后进行病历封存，并由病案管理科办理相关登记备案手续, 待事件处理完毕立即归还病历。

需封存住院期间病历，应在医务处工作人员、患者或其代理人及科室三方监督下进行封存，封存后通知病案管理科备案。

医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存; 但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历。

医疗机构（医务处）负责封存病历的保管。

五、封存后病历的原件可以继续记录和使用。

按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成局部进行封存。

六、开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

七、本院工作人员离院前必须完成病案归还，人力资源处在办理手续前通知病案管理科备查。

病案管理制度、借阅制度、复印制度

病案管理制度、借阅制度、复印制度标题：医院病案管理制度、借阅制度、复印制度引言概述：医院病案管理制度、借阅制度、复印制度是医疗机构重要的管理规范，对于提高医疗服务质量、保护患者隐私、确保医疗信息安全具有重要意义。

本文将就这三个方面进行详细介绍。

一、病案管理制度1.1 病案的建立和管理：医院应建立完善的病案管理制度，包括患者就诊信息的收集、整理、归档等工作。

1.2 病案的保密性：医院应建立健全的病案保密制度，保护患者的隐私权，禁止未经授权的人员查阅病案信息。

1.3 病案的电子化管理：随着信息技术的发展，医院应逐步推行病案电子化管理，提高信息管理效率和安全性。

二、借阅制度2.1 借阅权限管理：医院应建立借阅制度，规定借阅病案的权限范围和程序，确保借阅人员的合法性和必要性。

2.2 借阅记录管理：医院应建立借阅记录管理制度，记录借阅人员的身份信息、借阅的病案信息、借阅的目的等内容，便于追溯和监督。

2.3 借阅时限管理：医院应规定病案借阅的时限，超时未归还的病案应及时追踪和处理，确保病案信息的安全性和完整性。

三、复印制度3.1 复印权限管理：医院应设立复印制度，规定复印病案的权限范围和程序，避免未经授权的复印行为。

3.2 复印质量管理：医院应规范复印质量，确保复印件清晰、完整，避免信息遗漏或失真。

3.3 复印记录管理：医院应建立复印记录管理制度，记录复印人员的身份信息、复印的病案信息、复印数量等内容，便于追溯和监督。

四、病案管理制度、借阅制度、复印制度的监督4.1 监督机制建立：医院应建立病案管理、借阅、复印等制度的监督机制，设立专门的监督部门或人员。

4.2 定期检查评估：医院应定期对病案管理、借阅、复印等制度进行检查评估，发现问题及时整改和改进。

4.3 违规处理机制：医院应建立违规处理机制，对于违反病案管理、借阅、复印等制度的行为进行严肃处理，确保规章制度的执行。

五、结语医院病案管理制度、借阅制度、复印制度是医疗机构管理的重要环节，对于提高医疗服务质量、保护患者隐私、确保医疗信息安全具有重要意义。

病案管理各项制度(三篇)

病案管理各项制度病案管理是医疗卫生机构对病案的收集、整理、分类、统计和分析，并对病案信息进行管理和利用的一系列工作的总称。

病案管理的目的是为了确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量提供有力的支撑。

下面将对病案管理的各项制度进行详细介绍。

一、病案查阅制度病案查阅制度是指医疗卫生机构对各类人员查阅病案的条件、权限和程序进行规范管理的制度。

病案查阅一方面是为了医疗过程中的诊断、治疗和研究提供支持，另一方面也是为了保护患者隐私信息的安全。

在病案查阅制度中，应明确病案查阅的权限范围、查阅人员的资格要求、查阅记录的保存和审核等内容，确保病案的隐私和安全。

二、病案登记制度病案登记制度是指医疗卫生机构对每次入院病人进行登记和建立病案的制度规定。

登记内容应包括患者的基本信息、病历号、入院诊断、入院日期等，且应准确、完整、及时地录入系统。

病案登记制度的实施可以提高病案的规范性和一致性，为后续的病案管理提供基础数据。

三、病案存档管理制度病案存档管理制度是指医疗卫生机构对病案资料的存放、保管和利用进行规范管理的制度。

病案存档应设置专用的存放区域，并按照病案编号或患者姓名进行分类和归档。

医疗卫生机构应制定病案保管和销毁期限，并建立相应的登记和审核程序。

同时，病案的存档区域应保证安全，设立防火、防潮、防盗措施，确保病案资料的安全性和完整性。

四、病案质控制度病案质控制度是指医疗卫生机构对病案质量进行监督和评价的制度。

通过制定科学的质控指标和评价体系，对病案的要素进行评估和分析，发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提高病案的质量。

病案质控制度应包括质控小组的组建和职责、质控指标和评价体系的制定、质量监测和评估的方法和流程等内容。

五、病案编码管理制度病案编码管理制度是指医疗卫生机构对病案的诊断和手术进行编码和归类的制度。

编码是通过将诊断和手术进行编码，形成病案索引、统计和分析的基础数据，为研究和管理提供便利。

病案编码管理制度应包括编码人员的培训和资格认证、编码规范和标准的制定、编码软件和工具的使用等。

病案管理制度9篇

病案管理制度9篇病案管理制度11、住院病案是医院重要的'文书档案,同时也是统计信息的重要数据________,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。

病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。

保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。

超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

病案管理制度21、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。

2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。

3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。

4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。

研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。

病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。

电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。

5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14°C—24°C之间，相对湿度在45%—60%之间。

白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。

当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。

病案管理制度

病案管理制度
1、病案管理的流程
填写一收集f摆放
2.病案管理的管理方法及标准
(1)病案填写：
①初诊顾客应在前台填写好病案首页内容，包括姓名、年龄、通讯地址及联系电话等，对自己的身体状况及某些疾病既往史也应填写清楚。

对没有填写能力的儿童应由家长代替填写并签字。

②病案书写应字迹清晰、规范、不得擅自涂改。

(2)病案标识与收集：
①每份病案都有门诊号码进行标识，并按排列顺序插入病案盒统一摆放在病案柜中，保证插入顺序无误。

②顾客的X线牙片应装入片袋中粘贴在病案上。

(3)病案保存：
①病案的保存时间不少于15年。

②严格遵守保密制度，不准利用工作之便擅自扩大病案的利用范围，不准泄露病
案的秘密内容，不得擅自销毁档案材料。

③非本院职工查阅病案档案时，应该领导批准。

④查阅病案时，查阅人员要对所查档案的安全和保密负责，不得向无关人员泄露。

⑤定期进行病案的检查，防止档案虫蛀和霉变。

(4)电子病案：
①医护人员应及时输入电子病历内容，输入内容应与填写病历内容相符。

②定期检查电脑，保证程序运行准确无误。

③顾客(顾客家属)需要打印病历时，须现场主管同意并通知主诊医师，给予打
印。

④由医生将顾客曲面体层X线片及牙片采用扫描技术输入该顾客档案中以备查
用。

违反以上规定者，每次绩效考核得分扣5分；情节严重造成较大后果者，由总经
理酌情严肃处理。

病案管理办法

病案管理规范为规范病历资料管理，维护医患双方合法权益，根据国家关于病历管理有关规定，结合我院实际，制定以下办法。

本办法所称病历是指医务人员记载患者疾病发生、发展、诊疗经过及转归的医疗记录，是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

一、住院病案管理规范1.病案室工作流程：住院病案形成——病案室回收——完整性检查——整理装订——病案信息登记——打印登记本通知医师、护士修改完善——病案装袋——医疗统计——归档——借阅2.住院病案在各临床科室的收集和管理2.1 病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单；护理组长负责保管住院病历，以便于病案管理人员回收。

2.2病人住院期间，病案排列顺序如下：2.2.1 体温单；（按日期先后到排）2.2.2 长期医嘱单；(按日期先后到排)2.2.3 临时医嘱单；(按日期先后到排)2.2.4 入院病历；2.2.5 首次病程记录、诊断分析及诊疗计划；2.2.6 病程记录（按页数次序排列），有手术时按手术同意书、麻醉记录单、手术记录单、术后记录顺序排放，如再有手术时，应按先后顺序接在后面；2.2.7 特殊治疗记录单、特殊护理记录单、护理记录单（按日期先后顺排）；2.2.8 会诊记录单（按日期先后顺序）；2.2.9 影像学检查报告单（按X线摄片、CT单、数字减影、MRI等）；2.2.10 超声检查报告单；2.2.11 内查报告单；2.2.12 心电图报告单；2.2.13 病理检查报告单；2.2.14 检验结果粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）；2.2.15 病案首页；2.2.16 住院证；2.2.17 门诊病历；2.2.18 其他（如外院检查报告单）；3.新入院患者，由病区准备病案首页入院病历页，由病区值班护士准备体温单、医嘱记录单、护理记录单等，由负责医师准备病历、其他各单由有关人员随时补充。

病案管理制度(5篇)

病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。

(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。

并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。

逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。

特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

病案管理制度（七篇）

病案管理制度一、病案室负责全院病案(门诊、住院)收集，保管工作。

二、住院病历应有完整的格式、顺序、时间整理好到月末由护理部送交病案室，进行登记编号、装订存档。

不合格病历，病案室有权退回原科室，重新整理后交回。

三、本院医生借阅病案，要办理借阅手续，按期归还，任何个人不得将住院病人病案外借。

四、凡对借用的病案，应妥善保管和爱护、不得涂改、转借、拆散或丢失。

五、住院病案原则上永久保存，特殊病案特殊保管。

六、涉及医疗纠纷的病案一定要注意保密性，没有司法部门的介绍信不得借阅或外传。

七、病案室不得私自外借病案，必要时须经医务科批准方可借阅。

长安区细柳中心卫生院____年会诊委托协议书(表样)甲方：西安市长安区细柳中心卫生院乙方：为解决甲方长期聘请医疗会诊的问题，本着互惠互利双向转诊的原则，根据卫生行政部门的相关管理规定，并结合甲、乙双方医疗水平的实际情况，甲方委托乙方协助完成甲方内科、外科、妇产科、麻醉科的临床会诊工作，经双方友好协商，制定本协议。

甲方的权利和义务第一条。

甲方提供乙方医务人员开展工作所需的药品、相关的设备以及与患者有关的病案材料。

第二条。

如有意外发生，甲方全力协助乙方做好意外的抢救工作，并承担相应法律责任。

第三条。

会诊结束后，甲方向乙方支付会诊费。

乙方的权力和义务第四条。

乙方须向甲方提供具有合法医疗资质的专业技术人员及表明其医疗资质的相关证件。

第五条：在不影响乙方正常工作的前提下，乙方尽可能地给甲方提供临床会诊工作。

第六条：如发生意外，乙方应积极协助甲方进行处理。

补充说明第七条。

如果双方因履行本协议产生争议，由双方协商解决。

第八条：该协议自双方签订之日起生效，长期有效。

第九条：该协议一式两份，双方各执一份。

第十条：未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字(印章)：时间：乙方签字(印章)：时间：病案管理制度（二）是指医疗机构为规范和保证病案的收集、整理、保管、使用等工作而建立的一系列制度和流程。

病案管理制度的主要目的是确保病案的完整性、准确性和保密性，提高医疗质量，促进医疗机构的科学管理和科学研究。

病案管理办法

病历资料管理办法第一章总则第一条为规范病历资料管理，维护医患双方合法权益，根据国家关于病历管理有关规定，结合我院实际，制定本办法。

第二条本办法所称病历是指医务人员记载患者疾病发生、发展、诊疗经过及转归的医疗记录，是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历。

严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第三条医院成立病案管理委员会，负责病历管理工作的监督、检查、指导、咨询。

包括审定病历管理工作规章制度；组织、协调科室病历管理；审定和规范全院各种医疗用表册、纸张；审定和统一疾病名称和手术操作名称；检查评比病历书写质量；针对病历管理工作中发现的问题及时研究改进措施并组织实施。

医务部是病历管理的业务主管部门，负责规章制度的制定、行使审批和验证手续以及相关规章制度的检查落实。

病案室是病历管理的具体承办单位，负责病历资料的保管、供应、回收、整理、归档、借阅、复印以及疾病和手术操作分类（ICD编码）、随访、质量检查等工作；应当建立病历管理制度。

病历资料保存的库房应当保持室内整洁，温度适宜，有防潮、防火、防尘、防虫、防霉、防鼠和防盗等相应措施。

第四条本办法涉及管理的病历资料，是指由我院负责保管的在我院建有门（急）诊病历档案的门（急）诊档案病历（以下称“档案病历”）、住院病历、医学影像检查的存档资料、病理切片和蜡块。

第二章门（急）诊病历资料管理第五条门（急）诊病历为门诊诊疗记录手册，由患者自行保管。

第三章住院病历资料管理第六条患者办理住院手续时，如果需要既往相关病历资料，由住院处向病案室提供有关信息，病历传送员在20分钟内将需要的病历送至住院处，并办理交接手续。

住院处工作人员负责将病历随住院患者一同送至入院科室，并与主班或值班护士办理交接手续。

第七条科室主班或值班护士接收病历后，应当及时将病历移交给经治医师并做好登记、签字。

临床科室应当配备病历资料柜，分别存放住院病历和既往住院病历、医学影像检查资料，并加锁管理，钥匙由相应班次医护人员保管。

医院工作病案管理制度

一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。

第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。

二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。

第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。

三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。

2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。

3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。

4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。

第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。

2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。

3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。

4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。

第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。

2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。

3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。

4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。

四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。

第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。

病案管理制度(精选)

病案管理制度第一章总则第一条为提高医疗服务质量，规范病案管理工作，确保患者信息安全，特制定本《病案管理制度》。

第二条病案管理是指对患者病历的规范收集、存储、编码、统计和应用，是医院管理工作的重要组成部分。

第二章病案建立与整理第三条住院患者的病案应在患者入院后24小时内建立，保证信息的及时性和完整性。

第四条病案内容应包括患者的基本信息、主要症状、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录等，并确保书写清晰、完整、准确。

第五条病案负责人应每月对已出院患者病案进行整理，确保归档的病案资料齐全、有序。

第三章病案编码第六条病案编码工作应由具备相关资质的专业人员完成，确保编码准确、标准、规范。

第七条病案编码人员应定期参加相关培训，了解最新的疾病和手术编码规范，提高编码水平。

第八条医院应建立病案编码质量评估制度，定期对编码质量进行抽查和评估。

第四章病案质量管理第九条医院应设立病案质量管理委员会，负责病案质量管理的组织和协调工作。

第十条病案质量管理应包括对病案书写规范性、诊断与治疗的一致性、病案完整性等方面的评估。

第十一条对于病案管理中发现的问题，医院应及时开展内部会议，制定整改方案，并对相关责任人进行追责。

第五章病案报告与统计第十二条每月底前，各科室应报送上月的病案统计报告，内容包括患者基本信息、疾病谱、手术情况等。

第十三条医院管理层应定期召开病案质量分析会议，根据统计报告进行问题分析和改进措施的研讨。

第十四条病案报告中的统计数据应及时上传至卫生部门，确保医疗服务信息的及时报送。

第六章病案管理培训第十五条新员工入职前应接受病案管理培训，了解病案管理的基本原则、流程和要求。

第十六条病案管理人员应定期参加相关培训，提高病案管理水平和专业素养。

第十七条医院应根据实际情况，开展不同层次的病案管理培训，确保人员全面掌握相关知识。

第七章奖惩措施第十八条对于在病案管理中表现出色的个人，医院应给予适当的奖励，并在内部通报表扬。

第十九条发现病案管理违规行为的，将按照医疗法规予以纠正，严重者追究法律责任。

病案室管理办法

病案室管理办法一、总则1. 目的为加强医院病案管理，提高病案质量，确保病案的安全保管和有效利用，特制定本管理办法。

2. 适用范围本办法适用于医院内所有病案的管理工作。

二、病案的收集与整理1. 病案的收集（1）各临床科室应在患者出院后及时将病案整理完毕，交至病案室。

（2）病案室工作人员应每日到各科室收取出院病案，确保病案的及时收集。

2. 病案的整理（1）病案室工作人员对收集到的病案进行审核，确保病案内容完整、准确。

（2）按照病案管理的要求，对病案进行分类、编号、装订，建立病案索引。

三、病案的保管1. 病案室应具备良好的保管条件，保持通风、干燥、清洁，防止病案受潮、霉变、损坏。

2. 病案应按照编号顺序存放于病案柜中，便于查找和管理。

3. 严格执行病案借阅制度，防止病案丢失。

4. 定期对病案进行清理和消毒，确保病案的卫生安全。

四、病案的借阅与利用1. 借阅权限（1）医务人员因医疗、教学、科研等需要，可以借阅病案，但必须办理借阅手续。

（2）患者及其代理人可以凭有效身份证明借阅本人的病案，但不得借阅他人病案。

（3）司法机关、保险机构等因工作需要，可以借阅病案，但必须出具相关证明文件。

2. 借阅手续（1）借阅病案时，应填写借阅申请表，注明借阅目的、借阅期限等内容。

（2）经病案室负责人批准后，方可借阅病案。

3. 借阅期限（1）医务人员借阅病案的期限一般为两周，如需延长借阅期限，应办理续借手续。

（2）患者及其代理人借阅病案的期限一般为一周。

（3）司法机关、保险机构等借阅病案的期限根据实际情况确定。

4. 病案的利用（1）病案室应积极为医疗、教学、科研等工作提供病案利用服务。

（2）病案的利用应遵守国家法律法规和医院的相关规定，不得泄露患者隐私。

五、病案的质量控制1. 病案室应定期对病案质量进行检查，发现问题及时反馈给相关科室进行整改。

2. 建立病案质量评价体系，对病案的书写质量、完整性、准确性等进行评价。

3. 加强对医务人员的病案书写培训，提高病案质量意识。

病案管理科病案管理制度(5篇)

病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。

一、回收制度。

患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。

二、借阅制度：1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。

2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。

如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。

3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。

大批量借阅者分批提供，每日保证____份；____份以内随到随阅。

一律在病案科阅览使用，严禁带出。

4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还：(1)医疗事故、纠纷病案讨论。

(2)示教、尸解病案。

(3)教学、会诊病历讨论。

5、未归档病案，概不外借。

库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。

借阅者不得修改病案内容。

三、质量控制制度。

病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。

病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。

如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。

每月将检查结果汇总报医务部。

四、复印制度。

依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。

复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。

(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度。

当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。