病案统计室管理规定

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医院病案统计科规章制度

医院病案统计科规章制度

医院病案统计科规章制度第一章总则第一条为规范和加强医院病案统计工作,提高病案质量,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规章制度。

第二条医院病案统计科是医院的重要部门之一,主要负责收集、整理、分析和报告医院所有病案资料。

第三条病案统计科的工作人员必须具备相关医学知识和病案统计专业技能,严格遵守医疗法律法规和保护病人隐私的相关规定。

第四条病案统计科应当建立完善的病案管理制度,确保病案信息的真实性、完整性和保密性。

第二章病案收集第五条病案统计科每天应当按时收集医院各科室的病案资料,包括门诊病历、住院病历和手术记录等。

第六条病案统计科必须对每份病案资料进行认真核对,确保病案信息的准确性和完整性。

第七条病案统计科应当及时归档和保管好收集到的病案资料,确保其安全性和完整性。

第八条病案统计科应当建立病案借阅制度,对外借阅病案资料必须经过科主任或主管医师批准。

第九条病案统计科应当建立病案借阅登记制度,对外借阅病案资料必须记录借阅者的姓名、单位和目的等信息。

第十条病案统计科应当定期对已借阅的病案资料进行跟踪和核查,确保其安全性和完整性。

第三章病案整理第十一条病案统计科应当及时对收集到的病案资料进行整理和归档,确保其有序性和便于查阅。

第十二条病案统计科应当根据病人就诊情况和病情变化等,定期对已整理的病案资料进行更新和补充。

第十三条病案统计科应当建立病案整理和归档制度,对病案资料的保存和查阅必须按照规定流程进行。

第四章病案分析第十四条病案统计科应当定期对收集到的病案资料进行统计和分析,及时发现和分析存在的问题和异常情况。

第十五条病案统计科应当建立病案统计分析报告制度,对病案信息的统计和分析必须及时向医院领导和相关部门通报。

第十六条病案统计科应当加强对病案统计数据的监测和评估,确保统计数据的真实性和准确性。

第五章病案报告第十七条病案统计科应当按照医院规定的时间和要求,向医院领导和相关部门报告病案统计数据和分析结果。

第十八条病案统计科应当建立病案报告流程和程序,确保报告的及时性和准确性。

病案统计科人员管理制度

病案统计科人员管理制度

一、总则为加强病案统计科人员管理,提高病案统计工作的质量和效率,确保病案统计数据的准确性和完整性,特制定本制度。

二、职责与权限1. 职责(1)负责病案资料的收集、整理、归档和统计工作;(2)负责病案统计数据的录入、审核、汇总和分析;(3)负责病案统计报告的编制和报送;(4)协助病案管理部门开展病案质量控制和改进工作;(5)参与病案管理相关培训和学术交流;(6)完成领导交办的其他工作。

2. 权限(1)对病案统计数据的真实性、准确性负责;(2)对病案统计工作中的违规行为提出意见和建议;(3)对病案统计报告的编制和报送具有审核权。

三、人员要求1. 具有医学、统计学、信息管理等相关专业背景,具备扎实的专业知识;2. 熟悉病案管理相关法规和标准,具备良好的职业道德;3. 具备较强的责任心、敬业精神和团队协作能力;4. 具备良好的沟通能力和文字表达能力;5. 具备计算机操作技能,熟悉相关统计软件。

四、工作流程1. 病案资料的收集与整理(1)及时收集病案资料,确保资料的完整性和准确性;(2)对收集到的病案资料进行整理、归档,确保资料的安全性和保密性。

2. 病案统计数据的录入与审核(1)按照规定的格式和标准,将病案资料录入统计系统;(2)对录入的数据进行审核,确保数据的准确性;(3)对审核发现的问题及时进行修正。

3. 病案统计报告的编制与报送(1)根据病案统计数据,编制病案统计报告;(2)对病案统计报告进行审核,确保报告的准确性和完整性;(3)按照规定的时间和格式,报送病案统计报告。

4. 病案统计工作的改进(1)根据病案统计工作实际情况,提出改进意见和建议;(2)协助病案管理部门开展病案质量控制和改进工作。

五、考核与奖惩1. 考核(1)考核内容包括工作质量、工作效率、工作态度等方面;(2)考核结果作为评优、晋升、培训等的重要依据。

2. 奖惩(1)对工作表现优秀、成绩突出的员工给予表彰和奖励;(2)对工作表现不佳、违规操作的员工进行批评教育,情节严重的给予处罚。

医疗统计病案管理制度

医疗统计病案管理制度

医疗统计病案管理制度一、总则为规范医疗机构病案管理工作,提高医疗质量,保障患者权益,现制定医疗统计病案管理制度。

二、管理范围本制度适用于各级各类医疗机构的病案管理工作,包括病案的建档、整理、存档、报表统计等方面的工作。

三、病案管理流程1. 病案建档(1)收集患者基本信息,包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

(2)医生根据患者病情及治疗情况记录诊疗过程,包括病史、体格检查、诊断、治疗计划等。

(3)护士根据医生的记录整理病案资料,包括化验报告、影像资料等。

2. 病案整理(1)病案整理人员对病案资料进行分类整理,按照疾病类型、治疗过程等进行编号归档。

(2)对病案中的各项信息进行核对,确保内容的准确性。

3. 病案存档(1)将整理好的病案资料按照规定的存档标准进行存档。

(2)定期对存档的病案进行检查,防止丢失或损坏。

4. 报表统计(1)根据病案资料制作各类报表,包括病种统计、病历质量评审、医疗质量统计等。

(2)定期对报表进行分析,及时发现问题并改进管理方式。

四、工作职责1. 病案管理员(1)负责制定和实施病案管理工作方案。

(2)协调医生、护士等相关人员的工作,确保病案管理工作的顺利进行。

2. 医生(1)负责记录患者的诊疗过程和治疗情况。

(2)认真填写病历,确保内容的完整性和准确性。

3. 护士(1)负责整理和归档病案资料。

(2)配合医生记录病历,确保病案管理工作的有效进行。

五、质量控制1. 建立健全病案管理质量控制体系,包括制定管理制度、定期检查病案质量等。

2. 建立病案质量评审制度,定期对病案质量进行评估,及时发现问题并改进。

3. 加强对医生、护士等相关人员的培训,提高其病案管理能力和意识。

六、信息安全1. 严格保护患者隐私信息,确保病案资料不被泄露。

2. 建立信息安全管理制度,加密传输和存储病案资料,确保信息的安全性。

七、附则本制度自颁布之日起实行,如有新情况需要修改,应及时调整。

任何单位和个人不得擅自修改或违反本制度。

病案室规章制度(三篇)

病案室规章制度(三篇)

病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门,负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。

其宗旨是按照相关法律法规和规范要求,保证病案质量,提供准确完整的病案信息,为医疗质量提供可靠依据。

二、组织机构病案室设主任一名,副主任若干名,操作人员若干名,均经医院委派或通过竞聘聘用。

病案室主任对操作人员负责,副主任协助主任工作。

三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识,并定期参加培训,提升自身业务水平。

2. 病案室操作人员应保持工作状态良好,穿着整洁,不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。

3. 病案室操作人员应保密病案信息,禁止私自泄露或外传病案资料。

4. 病案室操作人员应遵守工作纪律,不得以个人原因迟到早退,严禁私自调换工作班次。

四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档,确保病案的完整性和准确性。

2. 病案室应制定并执行病案借阅制度,借阅病案需进行登记、审核和归还记录,确保病案的安全。

3. 病案室应建立病案质量控制机制,对病案质量进行定期检查和评估,并及时整改不合格的病案。

4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性,及时录入和更新病案信息,确保医院各部门能够准确查询病案资料。

五、病案整理1. 病案整理应尽早进行,不得延误,确保病案归档的及时性。

2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档,确保病案的有序、规范。

六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定,制定病案存档管理制度,明确病案存档的标准和流程。

2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管,确保安全可靠。

3. 病案室应建立病案借阅制度,对借阅病案进行登记和审核,并及时归还。

七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制,定期对病案质量进行检查和评估,及时发现和纠正问题。

2. 病案室操作人员应对病案质量负责,确保病案的完整性、准确性和规范性。

3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核,及时整改不合格的病案。

病案统计科工作制度

病案统计科工作制度

病案统计科工作制度一、工作范围病案统计科主要负责医院的病案收集、整理和统计工作,包括但不限于以下内容:1.收集、整理、归档医院内每位住院病人的病案资料;2.确认病案所有必填项目的完整性和准确性;3.统计、分析病案资料,提供医院管理层及相关部门所需要的各类报表和分析结果;4.审核、控制病案编码质量,确保医院病案编码符合国家标准;5.向外部相关机构及时报送病案相关数据。

二、工作职责1.负责病案收集和整理工作,指导临床科室按流程收集和整理住院病案资料;2.确认病案所有必填项目的完整性和准确性,依据国家标准对病案进行加工修整;3.统计、分析病案资料,并生成统计报表,指导医院各部门科学管理;4.确定病案所属疾病、手术名称、病因及诊断分类,并指导医疗人员进行病案编码工作;5.提高医务人员的编码素质,加强对病案编码质量的监控;6.协助医院各部门如急诊、手术室等相关部门进行病案的审核和报送;7.负责与外部相关机构联络和交流,及时报送病案相关数据。

三、工作流程1.病案收集:医院各科室在出院前必须将病案资料交至病案统计科;2.病案整理:病案统计科对病案资料进行审核、修整,并依据国家标准进行归纳分类;3.病案统计:将已整理、审核完成的病案进行统计,并生成相应的报表;4.病案编码:根据国家标准对病案进行编码;5.病案审核:对编码后的病案进行审核,并及时报送外部相关机构;6.病案追踪:对病案数据质量问题进行追踪和处理。

四、工作原则1.以优质服务为宗旨,满足医院各部门、医务人员和外部相关机构对病案数据的需求;2.以严谨、规范的工作流程保证病案数据的完整性、准确性,并保护病人隐私;3.统一标准、科学管理、规范操作、质量控制,提升病案统计科工作质量水平;4.充分利用信息化技术,深化信息化建设,提高数据处理效率和质量。

五、工作要求1.具备扎实的医学基础知识,熟悉病案信息化数据管理系统;2.具备一定的编码水平,熟悉国家病案本、ICD编码标准等;3.具备严密、细致的工作作风,遵守医学伦理和保护病人隐私的相关规定;4.具备较强的数据收集、整理、分析和处理能力,熟练掌握各类病案数据统计方法;5.具备良好的沟通能力和团队合作精神,能够与各科室、医务人员和外部相关机构协同工作。

病案管理制度

病案管理制度

病案室管理及统计制度(一)病案室管理制度1、病案室工作人员应认真执行各项规章制度。

2、病案管理人员应注意保护病人隐私,不得随意泄露患者病历内容。

3、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病人的病案,不得随意将病案资料带出病案室。

4、病案室负责全院病案的建立、供应、收集、整理、归档、保管、复英借阅、登记和疾病分类统计等工作。

5、病案室工作人员须检查病案的完整性,发现病案资料不全,应及时联系相关部门补齐。

6、病案室应对出院病案首页签字完成情况进行检查,对末按时完成的病案,定期统计并向上级主管部门汇报。

7、涉及医疗纠纷或事故的病案,在妥善处理前,应由医务科妥善保管,任何个人未经医务处领导批准,不得借阅、转抄或复制。

8、病案质量检查人员应按照《病历书写规范》规定的内容检查病案书写质量,对有缺陷病案应及时反馈科室,限期整改。

质量检查人员应按规定将诊断质量、治疗结果、手术质量,每月总结后反送有关部门。

9、为确保病案首页录入质量,录入人员应做到:(1)熟悉病案首页管理信息系统,熟练使用计算机。

(2)认真、准确、完整、及时录入住院病案首页信息。

(3)按系统及统计要求录入数据,编码要求准确。

疾病分类、手术操作分类应严格按照国际疾病分类要求进行编码,必要时须翻看病历或与主管医生讨论。

10、病案库房管理规范,做到防火、防虫、防潮、防盗。

未经病案科工作人员允许,任何人员不得进入病案库房。

(二)统计工作制度1、在院长及信息科长领导下完成医院各项统计工作。

2、严格贯彻《中华人民共和国统计法》及其《实施细则》,严格执行《全国卫生统计工作管理办法》。

3、建立健全统计信息自动化系统,提高统计服务质量和效率。

4、实行统计人员岗位工作责任制,按照《统计法》行使卫生统计调查、统计报告及监督的职权,不受任何侵犯。

5、杜绝虚假统计数据及报表。

6、按时填报各级行政部门颁发的统计调查表,及时收集、整理,统一提供本院卫生统计资料。

7、对本院的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析,实行统计咨询和统计监督。

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度病案统计室是医院管理机构中非常重要的一个部门,它对于医院病案的整理、统计和分析具有重要作用。

为了保证病案工作的顺利进行,病案统计室中设有多个工作组,每个工作组都有各自的分工职责和制度。

一、病案归档组病案归档组负责对医院内所有病案进行归档和管理。

其主要职责包括:1. 根据病案归档流程,对已经完成的住院病案进行归档和整理,确保存档病案的完整性和可查询性。

2. 对每一份病案进行编号,准确记录病人的基本信息、住院诊断、手术操作、医疗费用等相关信息。

3. 维护病案档案的安全性,确保病案信息不被泄露。

4. 根据医院要求,定期对归档病案进行审查和整理,确保归档病案的准确性和规范性。

二、病案质量管理组病案质量管理组负责对病案质量的监控、评价和改进。

其主要职责包括:1. 对医院内部的病案进行质量监控,及时发现和纠正病案中的错误和不规范操作。

2. 定期进行病案质量评审,对病案管理流程和制度进行评估和改进。

3. 组织对病案数据的分析和统计,为医院的临床管理和科研提供数据支持。

4. 建立和维护与其他科室的沟通与协调机制,确保病案工作的顺利开展。

三、病案编码组病案编码组负责对每一份病案进行编码和分类。

其主要职责包括:1. 根据国家和医院的编码规范,对病案中的诊断、手术等信息进行编码。

2. 维护病案编码系统的准确性和完整性,及时更新编码信息和代码库。

3. 协调与医保部门和财务部门的工作,确保医疗费用的报销和结算工作顺利进行。

4. 帮助医院内部的其他科室和临床医生进行病案编码操作的培训和指导。

四、病案统计分析组病案统计分析组负责对病案信息进行统计和分析。

其主要职责包括:1. 对医院内住院病案进行统计汇总,分析住院病案的病种分布、住院天数、医疗费用等情况。

2. 协助医院领导制定各项统计指标,为医院的经营和管理决策提供数据支持。

3. 维护病案统计分析系统的正常运行,及时处理系统故障和问题。

4. 对住院病案数据进行保密,确保病人的隐私不被泄露。

病案统计信息安全管理制度

病案统计信息安全管理制度

一、总则为加强病案统计信息安全管理,确保病案统计信息的真实性、完整性和安全性,防止信息泄露和滥用,根据国家相关法律法规和医院实际情况,特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立病案统计信息安全管理工作小组,负责病案统计信息安全的组织、协调和监督工作。

2. 信息管理部门负责病案统计信息系统的建设、维护和管理工作。

3. 临床科室、医技科室等部门负责病案统计信息的收集、整理和上报工作。

4. 患者服务部负责患者隐私保护和信息告知工作。

三、病案统计信息安全管理措施1. 信息系统安全(1)建立完善的病案统计信息系统,确保系统稳定、安全、可靠。

(2)定期对系统进行安全检查,及时修复漏洞,防止恶意攻击。

(3)对系统进行数据备份,确保数据安全。

2. 数据安全(1)对病案统计信息进行分类分级管理,根据信息的重要性和敏感性,采取不同的安全措施。

(2)对敏感信息进行加密存储和传输,防止信息泄露。

(3)定期对病案统计信息进行审核,确保信息的真实性和准确性。

3. 用户安全管理(1)建立严格的用户管理制度,包括用户注册、认证、授权等环节。

(2)对用户操作进行审计,记录用户行为,便于追踪和追溯。

(3)定期对用户密码进行更换,提高用户安全性。

4. 患者隐私保护(1)严格执行《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,保护患者隐私。

(2)对病案统计信息进行脱敏处理,确保患者隐私不被泄露。

(3)加强患者信息告知工作,提高患者对隐私保护的认知。

四、信息安全管理责任1. 信息管理部门负责制定病案统计信息安全管理制度,组织实施信息安全措施。

2. 临床科室、医技科室等部门负责人对本部门病案统计信息安全负责。

3. 用户应遵守病案统计信息安全管理制度,自觉维护信息安全。

五、监督与检查1. 病案统计信息安全管理工作小组定期对病案统计信息安全工作进行监督、检查。

2. 对违反病案统计信息安全管理制度的行为,依法依规进行处理。

六、附则1. 本制度由医院信息管理部门负责解释。

医院病案统计与数据分析管理制度

医院病案统计与数据分析管理制度

医院病案统计与数据分析管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院病案统计与数据分析工作的管理,确保数据正确、完整、准确,提高医院管理水平和医疗质量,依据相关法律法规和医院实际情况,订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部病案统计与数据分析工作。

第三条病案统计与数据分析部门职责病案统计与数据分析部门负责医院内病案的收集、整理、统计和分析,并供应相关报表给各部门使用。

具体职责如下: 1. 负责病案收集、归档、整理和质量管理工作; 2. 依据医院的需要,统计和分析病案相关数据,为医院管理和决策供应支持; 3. 编制和报送各种病案统计报表,并及时更新和完善相关数据。

第四条数据保密医院病案统计与数据分析部门及其工作人员要严格遵守相关法律法规和医院规定,保护患者个人隐私和医院数据安全。

禁止私自泄露、传播病案数据和患者个人信息。

第二章病案统计工作第五条病案收集1.医院各临床科室负责填写病案首页,并在患者出院后及时交给病案统计与数据分析部门;2.病案统计与数据分析部门负责对病案进行核对、整理、归档,确保病案的完整和准确。

第六条病案质量管理1.病案统计与数据分析部门负责对病案质量进行监督和管理,及时发现和矫正病案填写错误和遗漏;2.定期组织对病案质量进行抽查和复核,确保病案数据的正确性和完整性。

第七条病案编码1.病案统计与数据分析部门负责对出院病案进行编码工作;2.编码工作应符合国家相关规定和医院编码规范,保证编码准确性。

第八条病案统计报表1.病案统计与数据分析部门依照医院需要,定期编制各类病案统计报表,并及时供应给各部门;2.报表应包含病案统计数据、质量指标、医疗资源利用情况等内容,为医院管理和决策供应参考。

第九条病案分析与研究1.病案统计与数据分析部门负责对病案数据进行分析和研究,供应医院运营指标、疾病谱分析、病种优化等方面的建议;2.研究成绩应及时报告给医院管理层,为医院发展供应决策支持。

第三章数据分析工作第十条数据收集和处理1.医院各科室、辅佑襄助部门应按规定收集和整理相关数据,并定时上报给病案统计与数据分析部门;2.病案统计与数据分析部门负责对收集到的数据进行汇总和处理,确保数据的准确性和全都性。

病案科统计相关规章制度

病案科统计相关规章制度

病案科统计相关规章制度一、总则为了规范病案科统计工作,提高病案质量,保障医疗服务质量,便于医务管理和科研工作,特制定本规章制度。

二、病案科统计的任务1、负责医院内各临床科室的病案统计工作;2、对病案的内容进行归档整理,建立电子病案系统;3、保障医疗质控工作的开展;4、根据医院需求,提供病案统计数据。

三、病案科统计工作的原则1、准确性原则:要求病案内容准确无误;2、时效性原则:要求病案统计工作及时完成;3、便捷性原则:要求病案科统计工作流程简单易行;4、保密性原则:严格遵守病案保密制度,确保病人隐私。

四、病案科统计工作的具体内容1、收集医院内各临床科室的病案资料;2、整理、编码、归档病案资料;3、建立电子病案系统,确保病案数据的安全;4、对病案数据进行统计分析,为医院决策和科研提供支持。

五、病案科统计工作的具体流程1、收集病案:每日向各临床科室领取病案资料;2、整理和编码:对病案资料进行整理和编码处理;3、归档:将整理好的病案资料归档存放;4、建立电子病案系统:将病案数据录入电子系统中;5、统计分析:对病案数据进行统计和分析。

六、病案科统计工作的责任和权利1、病案科负责人:负责统筹和协调病案科统计工作;2、病案科工作人员:负责具体的病案统计工作;3、医院管理层:对病案科统计工作进行监督和检查。

七、病案科统计工作的考核和奖惩1、定期对病案科统计工作进行考核评估;2、对工作出色的病案科工作人员进行表彰和奖励;3、对工作不力的病案科工作人员进行批评和处罚。

八、其他1、本规章制度由病案科制定,并报院领导审定;2、本规章制度自颁布之日起执行;3、对本规章制度的解释权归病案科负责人享有。

以上为病案科统计相关规章制度的内容,希望大家遵守规章制度,确保病案统计工作的顺利进行。

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度概述病案统计科室是医疗机构管理中极其重要的一环,它直接关系到病案质量、医疗效益以及医疗质量管理等多个方面。

为了确保病案统计工作的规范运行,提高数据的准确性和可靠性,制定并实施一个科学、合理的病案统计科室管理制度至关重要。

一、机构设置病案统计科室是医疗机构必备的职能科室之一,它负责开展与病案统计相关的工作。

在医疗机构的管理组织结构中,病案统计科室应属于医务部门下属的一个科室。

病案统计科室应该有足够的人员和必要的设备,以保证病案统计工作的正常运行。

二、工作职责病案统计科室的主要职责包括:1. 病案登记和编码:对所有住院病患进行病案登记,并根据国家相关标准对病案进行编码,确保编码准确无误。

2. 质量控制:对病案进行质量审核,确保病案的完整性、准确性和规范性,同时检查医疗文书的完整性并及时补全遗漏的内容。

3. 统计分析:对病案数据进行分类、统计和分析,为医疗机构的管理决策提供准确、可靠的数据支持。

4. 监测评估:定期对病案质量进行监测和评估,发现问题并及时进行整改。

5. 培训与指导:对医务人员进行病案统计工作的培训和指导,提高他们的病案统计意识和专业水平。

三、病案管理为确保病案的管理工作能够按照规定的标准和流程进行,病案统计科室应制定相应的病案管理规定,包括但不限于以下内容:1. 病案质量审查:建立病案质量审查制度,对病案进行定期、不定期的质量审查,并记录审查结果和处理意见。

2. 病案文书管理:规定病案文书的书写规范和要求,确保病案文书的完整、规范和准确。

3. 病案保密:确保病案信息的保密性,严禁病案信息的泄露和非法使用。

4. 病案档案管理:对病案档案的管理和保管进行规范,确保病案档案的安全可靠。

5. 病案流转管理:规定病案在流转过程中的管理流程和要求,确保病案的准确传递和及时归档。

四、质量管理与持续改进为了做好病案统计工作,病案统计科室应当积极参与医疗质量管理和持续改进工作,具体做法如下:1. 建立与病案统计工作相关的质量管理体系,包括制定科室内部质量目标和质量指标、建立质量评估和持续改进机制等。

病案统计科工作制度

病案统计科工作制度

病案统计科工作制度病案统计科(Medical Records Department)是医院管理部门中非常重要的一个环节,其工作是负责医院病案的统计、整理、归档和信息管理等,为医院提供重要的医疗数据和信息支持。

为了保证病案统计科的工作顺利进行,制定并实施科学合理的工作制度至关重要。

以下是一份不少于1500字的病案统计科工作制度。

一、工作目标病案统计科的工作目标是准确、及时、完整地完成医院病案的统计和信息管理工作,为医院的决策和管理提供科学数据支持。

二、岗位职责病案统计科的岗位职责包括:1. 病案的收集和整理:根据医疗服务流程,及时准确地收集和整理病案资料,包括门诊病历、住院病历、手术记录、检验报告、影像资料等。

2. 病案的分类和编码:根据国家有关规定和病案质量控制要求,对病案进行分类和编码,确保病案编码的准确性和完整性。

3. 病案的归档和管理:将已经整理好的病案资料按照一定的分类标准进行归档,并建立科学合理的病案管理系统,确保病案的安全性和可检索性。

4. 病案统计与分析:根据医院的需求,进行病案数据的统计和分析工作,为医院的决策和管理提供相关支持。

5. 病案质量控制:负责病案质量的控制和评估工作,确保病案的质量和完整性,并提出改进建议。

6. 系统维护和培训:负责病案统计和信息管理系统的日常维护和管理,组织相关培训,提高工作效率和质量。

三、工作流程病案统计科的工作流程包括以下几个环节:1. 病案收集:及时收集医院的门诊病历和住院病历等病案资料。

2. 病案整理:对收集到的病案资料进行整理和分类,并建立相应的档案。

3. 病案编码:根据国家有关规定和病案质量控制要求,对病案进行分类和编码。

4. 病案归档:将已经整理和编码好的病案资料按照一定的分类标准进行归档,并建立科学合理的病案管理系统。

5. 病案统计与分析:根据医院的需求,进行病案数据的统计和分析工作,为医院的决策和管理提供相关支持。

6. 病案质控和改进建议:定期对病案质量进行评估,提出改进建议,并及时跟踪改进情况。

病案统计室管理制度

病案统计室管理制度

病案统计室管理制度一、病案统计室的职责1.负责医院内各科室的病案收集工作,确保病案的完整性和及时性。

2.对病案进行分类整理,确保病案的准确性和规范性。

3.统计和分析病案数据,为医院的科研和管理决策提供支持。

4.监督和指导各科室的病案填写工作,确保病案填写的规范性和准确性。

5.定期向医院管理层报告病案统计情况和分析结果。

二、病案统计室的组织结构1.病案统计室设主任一名,负责病案统计室的全面管理和协调工作。

2.病案统计室设副主任若干名,负责病案统计室的日常工作安排和监督。

三、病案的收集和整理1.各科室负责及时将病案资料提交病案统计室,确保病案的及时收集。

2.病案统计室负责对收集到的病案进行分类整理,确保病案的准确性和规范性。

3.病案统计室应建立病案档案,确保病案的安全和保密。

四、病案的统计和分析1.病案统计室应定期进行病案数据的统计和分析,为医院的科研和管理决策提供支持。

2.病案统计室应向医院管理层报告病案统计情况和分析结果,提供有关的建议和意见。

五、病案的填写和审核1.各科室负责病案的填写工作,确保病案填写的规范性和准确性。

2.病案统计室负责对填写完的病案进行审核,确保病案的准确性和完整性。

3.对于填写不规范或存在错误的病案,病案统计室应及时指导和纠正。

六、病案统计室的考核和奖惩1.医院管理层应对病案统计室进行定期考核,评估病案统计室的工作质量和效率。

2.对于工作出色的病案统计室,医院管理层应给予相应的奖励和表彰。

3.对于工作不合格或存在严重失误的病案统计室,医院管理层应给予相应的惩罚和纠正。

七、病案统计室的培训和交流1.病案统计室应定期进行培训,提高工作人员的业务水平和综合素质。

2.病案统计室应与其他医院的病案统计室进行交流和合作,借鉴经验和分享成果。

八、病案统计室的保密工作1.病案统计室的工作人员应严格遵守医院的保密制度,确保病案资料的安全和保密。

2.病案统计室应建立病案档案的保密措施,对外部人员的查阅和复印进行监控和限制。

病案室工作管理制度

病案室工作管理制度

病案室工作管理制度第一章总则第一条为规范病案室工作,提高工作效率,保障病案信息的准确性和隐私安全,制定本管理制度。

第二条病案室负责管理和维护医院的病案档案,包括病历、检查报告、化验报告等病人诊疗信息,负责对患者病历进行整理、归档和保管。

第三条病案室应严格遵守国家有关病案管理的法律法规和医院规定,做好病案信息的记录、整理、传递和保密工作。

第四条病案室应配备足够的专业人员,确保病案工作的正常运转和质量。

第五条病案室应确保病案信息的准确性和完整性,不得篡改、丢失或泄露患者病历信息。

第六条病案室应定期进行病案审核工作,确保医疗记录的规范性和真实性。

第七条病案室应建立健全的档案管理制度,确保病案档案的有序管理和保密。

第八条病案室应加强对员工的培训和监督,提高员工的工作水平和责任意识。

第九条病案室应加强与其他科室的沟通和协作,做好病历信息的共享和传递工作。

第二章病案室工作流程第十条病案室工作流程包括病历接收、整理、归档和保管等环节。

第十一条病案室应设立专门的接待窗口,接收患者病历及相关文件,并按要求进行初步整理和登记。

第十二条病案室应按照医院规定的流程进行病历整理工作,包括整理、分类、编目和存档等环节。

第十三条病案室应定期对病历信息进行归档和保管,确保患者病历信息的安全和完整性。

第十四条病案室应定期对病案信息进行审核和整改,确保医疗记录的准确性和规范性。

第十五条病案室应建立档案借阅制度,确保医护人员有权访问患者病历信息,同时保护患者隐私。

第十六条病案室应配备足够的保安人员和监控设备,确保病案信息的安全和保密。

第十七条病案室应定期对病案信息进行备份和存档,确保病历信息的可追溯性和持久性。

第三章员工管理第十八条病案室应制定员工职责和工作流程,明确员工的工作职责和权利。

第十九条病案室应定期进行员工考核和培训,提高员工的专业素养和职业素养。

第二十条病案室应建立健全的员工奖惩机制,激励员工积极工作,提高工作效率。

第二十一条病案室应定期组织员工学习和讨论,加强员工之间的沟通和协作。

病案室统计管理制度

病案室统计管理制度

病案室统计管理制度一、病案室统计管理的意义1. 为医院管理提供准确数据支持。

病案室是医疗质量管理的重要依据,有效的统计管理能够为医院提供准确的数据支持,为医院管理决策提供依据。

2. 促进医院内部各科室之间的协调合作。

通过统计管理,可以了解各科室的工作情况,找出问题所在,及时进行协调和改进,促进医院内部各部门之间的协调合作。

3. 提升病案室工作效率。

建立科学的统计管理制度,合理安排工作流程和工作任务,可以提升病案室工作效率,提高工作质量。

4. 保护患者隐私。

病案室收集的是患者的个人隐私信息,加强统计管理能够保护患者的隐私不被泄露,增强医院与患者之间的信任。

5. 促进病案室人员的专业素养提高。

通过统计管理的规范与实施,可以增强病案室人员的责任心和专业素养,提高服务质量。

二、病案室统计管理制度的建立1. 制定病案室工作制度。

包括病案室的组织架构、工作职责、工作流程等,明确各部门与岗位的职责与权限。

2. 制定病历管理规范。

明确病历的收集、整理、归档、借阅等流程及标准,确保病历的完整性和准确性。

3. 制定统计报表规范。

明确统计报表的填写内容、填写要求、统计周期等,确保统计报表的准确性和实时性。

4. 制定病案室数据保护措施。

包括患者隐私信息的保护、数据备份与恢复、数据传输安全等,确保数据安全性。

5. 建立考核激励机制。

根据统计管理绩效考核结果给予奖励和惩罚,激发病案室人员的积极性和责任感。

三、病案室统计管理制度的执行1. 保证制度的宣传和培训。

强调病案室统计管理制度的重要性和实施意义,对病案室工作人员进行培训,提高他们的执行意识和能力。

2. 严格按照制度执行工作。

定期对病案室工作流程和质量进行检查和评估,及时发现问题并进行整改,确保制度的有效执行。

3. 监督制度的执行情况。

建立健全的监督机制,监督病案室工作人员是否按照规定执行制度,对违规行为进行处理。

4. 定期总结经验并完善制度。

根据实际工作情况,不断总结经验,完善病案室统计管理制度,以适应医院的不断发展与变化。

病案统计科管理制度

病案统计科管理制度

病案统计科管理制度一、总则为规范病案统计科管理工作,提高病案质量,保障病案信息的真实、完整和准确,特制定本管理制度。

二、组织机构1.病案统计科隶属于医院管理部门,由医院统计部门负责具体管理。

2.病案统计科设主任1名、副主任2名、统计员若干名,主任由医院统计部门负责选聘,副主任和统计员由主任负责选聘。

3.病案统计科每年定期进行考核评估,根据工作情况进行人员调整或提拔。

三、工作职责1.统计患者病案信息,包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息等。

2.审核病案质量,确保病案信息的真实、完整和准确。

3.协助医院管理部门做好各项病案统计工作,包括年度病案统计报表、月度统计报表等。

4.开展病案质量管理工作,定期组织病案质量核查,发现问题及时整改。

5.协助医院管理部门进行病案质量评估,及时反馈评估结果并提出意见建议。

6.配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作,保证医疗信息的畅通和安全。

四、工作流程1.接收病案:病案统计科接收患者出院病案后,将病案信息录入系统,并进行初步审核。

2.核查病案:病案统计科对病案信息进行核查,确保病案信息的真实、完整和准确。

3.整理病案:病案统计科将病案信息整理成报表,并及时上报医院管理部门。

4.质量评估:病案统计科定期组织病案质量评估工作,发现问题及时整改。

5.信息传递:病案统计科配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作,保证医疗信息的畅通和安全。

五、工作纪律1.遵守工作时间:病案统计科全体工作人员要严格遵守工作时间,工作期间不能私自离开。

2.保护病案信息:病案统计科工作人员要妥善保护患者隐私信息,不能擅自泄露病案信息。

3.服从管理:病案统计科工作人员要服从医院管理部门的工作安排,不能私自决定相关工作事宜。

4.勤勉工作:病案统计科工作人员要勤勉工作,认真完成每一项工作任务。

六、违纪处罚对违反本管理制度的行为,医院管理部门将给予相应的处罚,严重者将追究责任。

七、附则本管理制度自颁布之日起正式实施,如有需要修改,须经医院管理部门审批。

2023年病案管理制度15篇

2023年病案管理制度15篇

2023年病案管理制度15篇病案管理制度1一、医院病案统计室负责做好全院住院病案的收集、整理、存档、保管工作。

门诊病案由门诊病人自行保管,急诊观察病案由观察室保管。

二、病案统计室工作人员每天收集病案,在病区依序整理的基础上,对病案进行复核、整理,将符合要求和稍加整理就符合要求的病案装订成册,及时做好计算机的病案首页内容输入和计算机分类索引输出工作。

三、病案统计室工作人员要将不符合要求的.病案及时反馈给各病区的病案质量专管员,在两周内病区完善后,再及时收回,并做好登记、签名手续。

四、每月定期按病案借阅制度清理借条或借阅登记本一次,对到期或超期未还者进行催讨。

五、建立病案归档奖罚制度。

住院病历应在病人出院后5个工作日内送交病案室,节假日顺延。

六、建立医院病案质量管理、病案借阅、复印等规章制度(另订)。

七、住院病案原则上保存30年。

1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

2、住院病案由病案室集中长期保存,不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次,启用一个新的住院号。

4、经常清查借阅病案,及时催还。

病案架半年清查一次,及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时,必须向病案室办理借阅手续,进修实习医师、护士借阅,须持有上级医师、护士长签名的.错条。

6、因临床教学和科研等工作需要,借阅10份以下的少量病案,借阅者可当即提借。

如需借阅大批量(不能超过30份)的病案,应预先联系约定时间,借阅者可分期分批量提借,凡借阅的病案,原则上应在病案室阅览,未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周,若不及时归还,不得再借阅其它病案。

8、借阅病案丢失要及时上报病案室,并写检查一份,停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院,需经病案室确认借阅病案已归还,并由病案室负责人签字。

1、病案管理1)病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2)住院一天以上的病员应有完整的病案。

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度一、引言病案统计科室作为医疗机构中重要的管理职能部门,承担着病案统计与管理工作。

为了规范病案统计科室的运行,提高医疗质量和效率,制定科室管理制度是必要的。

本文将从病案登记、编码与分类、质量控制等方面进行详细阐述,以确保病案统计科室的工作有序进行。

二、病案登记1. 病案登记的目的及要求病案登记是病案统计工作的基础,旨在准确、及时地记录患者的基本信息和就诊情况。

科室工作人员在患者住院期间,应及时收集患者的基本信息、疾病诊断、手术情况等相关资料,并进行合理组织和归档。

2. 病案登记流程(1)患者住院登记:在患者入院时,由科室工作人员负责进行登记和初步信息录入。

(2)信息核对和完善:科室工作人员应与患者核对相关信息,并在必要时更新患者病案信息。

(3)信息归档:患者出院后,病案应及时进行归档,确保档案的安全性和完整性。

三、编码与分类1. 编码规范为了实现病案统计数据的标准化和互通,科室工作人员需要按照国家相关规范进行疾病编码。

使用国际疾病分类(ICD)编码系统对主要疾病进行编码,确保病案数据的准确性和可比性。

2. 编码与分类操作流程(1)诊断编码:科室工作人员根据医生的诊断,选择相应的ICD编码进行疾病分类。

编码时应遵循编码规范,确保编码准确无误。

(2)手术编码:对于有手术的患者,科室工作人员应按照手术操作的具体要求进行编码,并确保与诊断编码相对应。

(3)质量检查:科室质控人员应对编码与分类结果进行抽查和核对,确保编码符合规范。

四、病案质量控制1. 质量控制目标病案质量是评价医疗水平的重要指标之一,科室工作人员需要确保病案的完整性、准确性和规范性。

通过质量控制,提高病案管理水平,为医疗机构的科学决策和临床研究提供依据。

2. 质量控制措施(1)病案审核:科室质控人员对病案的完整性和准确性进行审核,确保病案的核心数据齐全、符合规范。

(2)随机抽查:科室质控人员应对一定比例的病案进行抽查,以确保编码与分类的准确性和一致性。

病案室管理制度条例

病案室管理制度条例

病案室管理制度条例第一章总则第一条为了规范病案室管理,提高医疗质量,保护患者权益,根据《卫生院管理条例》等相关法律法规,制定本制度。

第二条病案室是医疗机构负责病案管理、资料保存的专门部门,是医疗质量管理的重要组成部分。

第三条病案室管理应遵循科学、规范、人性化、安全、保密的原则。

第四条病案室要加强对病案质量的管理,确保病案的真实、完整、准确。

第五条病案室应当加强病案资料的保密工作,严格按照相关规定管理患者病案信息。

第六条医疗机构应当建立健全病案室管理制度,制定操作流程,明确各类病案的管理办法。

第七条各级医疗机构应当加强对病案室人员的培训和管理,确保病案室人员具备良好的职业素养和专业技能。

第八条病案室应当配备必要的设备和器材,保证工作正常进行。

第二章病案文件的管理第九条病案室应当建立完整的病案档案,包括纸质和电子病案。

第十条纸质病案应当妥善保存,设立专门的存档库房,并按照规定期限保存。

第十一条电子病案的管理要在系统安全、数据完整性和备份方面做好保障工作。

第十二条病案室要建立健全借阅和归档登记制度,保证病案档案的安全和完整。

第十三条病案室应当对病案文件进行分类、编号、整理和归档,保证查阅的准确性和便捷性。

第三章病案审核和统计工作第十四条病案室应当对病案进行及时、准确、完整的审核工作,确保病案质量。

第十五条病案室应当根据医疗质量管理的需要,及时进行病案统计和分析工作,为医疗质量改进提供参考。

第十六条病案室应当根据相关规定,及时向卫生行政部门报送各项病案统计数据。

第四章病案信息的保密工作第十七条病案室应当建立健全病案信息的管理制度,严格保护患者隐私。

第十八条病案室应当限制医务人员对病案信息的查阅和提取权限,严格按照规定审批操作。

第十九条病案室应当加强对病案信息的保密培训,提高员工的保密意识和法律法规意识。

第二十条病案室应当定期对员工进行保密守则的宣传和教育,确保所有人员都能够严格遵守相关规定。

第二十一条病案室对外提供病案信息时,应当经过患者或患者家属书面同意,严格按照规定操作。

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度病案统计室是医院重要的管理部门之一,其工作涉及到医院病案管理、质量评估、医院信息管理等方面,对于医院整体运营和治疗质量的提升都有着重要的作用。

病案统计室一般分为多个组,每个组都有着自己专门的工作职责和制度,本文将对病案统计室各组分工职责与制度进行详细介绍。

病案登记组病案登记组负责医院出入院患者信息的登记和归档工作,其主要职责如下:1.负责出入院患者病案的准确登记和信息录入。

2.审核病案登记信息的准确性,确保病案信息录入无误。

3.跟进病案信息缺失、错误和遗漏等问题,及时补充和更正病案信息记录。

4.妥善保管患者病案信息,确保患者信息的安全性和保密性。

以上职责的履行要求登记组成员具有医学知识和熟练的计算机操作技能,以确保病案信息的准确性和完整性。

质量评估组质量评估组是病案统计室的另一个重要组成部分,拥有着强大的数据分析和质量评估能力,其主要职责如下:1.统计医疗资源利用情况,并分析各项指标的合理性。

2.分析医疗质量患者满意度,并不断推进医疗质量的改进。

3.根据医疗质量统计数据提供医学决策支持。

以上职责的履行要求质量评估组成员对医学行业具有较高的了解,有着熟练的数据处理和分析能力。

病案归档组病案归档组是病案统计室最为基础的岗位之一,其主要职责如下:1.负责所有的病案数据的整理装订工作。

2.配合病案登记组备足出入院患者病案信息,并保证病案的完整性和准确性。

3.功能上要求即使细节上的注意,能够及时发现病历中的问题,通过及时沟通和协调加以处理。

归档组成员要求有着细致的工作态度和耐心,保证病案信息的完整性和准确性。

病案审核组病案审核组是病案统计室中最为严格的岗位之一,其主要职责如下:1.审核医院出入院患者的病案信息,保证病案信息的准确性。

2.对不符合医学报道规范的病例进行审查和审核。

3.负责医院内部病案质量反馈和调整,确保医疗质量持续稳定。

病案审核组成员要求严谨细心,具备较高的医学相关知识和熟悉病案报告规范,以保证医院病案信息的准确性和全面性。

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病案统计室管理规定
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
病案统计室管理制度
一、病案保管制度
(一)病房病历管理规定
1.凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2.患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影象检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单,要到病案室补贴。

3.住院病历因医疗活动需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

病人转科时,病历不得交病人或家属转送;病人转院时,病历不得借出。

4.病区医务人员应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,病人或家属不得擅自查阅病历,采用非法手段(如偷窃、抢夺)获取的病历资料视为无效。

5.因医疗、科研、教学需要查阅病历的,必须持科室副主任医师以上签名的借阅单,到病案室登记查阅,阅后立即归还,不得随意带出病案室。

如必须借出时,需办理借阅手续,并在2周内归还,过期归还者按违规处罚。

6.严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料,一经发现将严肃处理,其造成的不良后果自负。

(二)病案室病历管理规定
1.凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2.只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关,持有效证件复印病历的有关资料。

3.要求复印者需出具有效证明,到医务科申请、登记备案,医务科负责审批后,持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。

4.复印或者复制病历资料时,应当有病案室工作人员和申请者在场,复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,需加盖病案室证明印记方视为有效。

5.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

外单位因科研、教学需要查阅病历时,需经医务科批准后方可在病案室查阅。

6.病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅,且不得随意带出病案室。

如必须借出时,需办理借阅手续,并在2周内归还,过期归还者按违规处罚。

7.为科研或教学大批量借阅病案时,须事先与病案室约定时间,由病案室按时提供,每次借阅不得超过30份,并保留在病案室指定的柜内,一个月后归档。

8.病案室受理复印或者复制病历资料完毕后,可以按照物价部门规定向申请者收取工本费。

二、病案复印和封存制度
(一)病历复印的内容要求
根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规。

病案室可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历的住院志(即入院
记录)、住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

病案室不可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录。

(二)病历复印的步骤
申请人类别
要求提供的证明材料
患者本人 患者的有效身份证明
患者代理人
⑴患者的有效身份证明
⑵代理人的有效身份证明
⑶患者与代理人关系的法定证明 死亡患者近亲属
⑴患者死亡证明
⑵近亲属的有效身份证明
⑶代理人是死者近亲属的法定证明 死亡患者近亲属代理人
⑴患者死亡证明
⑵近亲属的有效身份证明 ⑶代理人的有效身份证明
⑷死者与近亲属关系的法定证明 ⑸代理人与近亲属关系的法定证明 保险机构
⑴保险合同复印件 ⑵有效身份证明
⑶患者(死者亲属)或代理人同意的法定证明
公安、司法机关⑴法定证明
⑵有效身份证明
(四)病历封存的处理程序
患者提出病历封存→医务人员报社工部→通知病案统计室→
封存病历原件者→医患双方在场→双方签字封存。

(病案室留复印件)
封存病历复印件→病案统计室盖章→医患双方在场→双方签字封存。

(病案室保留原件)
三、病历终末质量检查制度
1、病案终末质量检控工作在主管院长和“病案管理委员会”的领导下开展工作。

2、按照卫生部的《病历书写基本规范》和卫人委的“病历缺陷标准”严格检查每一份病历,将每份病案中出现的错误和缺漏写在“病案质量评估表”上(见下表),同时在表上为该病案评分。

3、将每份登记表的内容输入电脑,经电脑处理,作出错误分类统计和评分排序,结果交医院质控科,作为奖惩依据。

4、病案中有重要错误者要通知主管医生或护士尽快改正,严格杜绝不合格病历保存。

住院病案质量评分标准
住院号:姓名:科室:医师:分数(级别):
说明:
一、操作程序:
1、如存在一项“乙级”病历即不再继续评价;3项“乙级”为“丙级”病案;
2、每项扣分采取累加记分,最高不超过本项目的标准分值;
3、对疑难病历综合分析得好,体现国内外新进展,教学意识强,内容规范者加分,最高可加5
分;
4、总分100分,病历等级划分:90分以上为甲级,89~75为乙级,74分以下为丙级;
5、表中“护理”内容若暂不参加评分,总分92分。

二、住院病历、首次病程记录、阶段小结、交接班记录、抢救记录、出院小结、死亡小结及死亡讨论
记录必须由住院医以上医师书写;手术记录由第一手术者书写,特殊情况(外院专家,专科主
任)可由第一助手书写,手术者审查、签名并负责。

三、符号:“/ ”两侧表示相近似的内容,且分值相同。

四、医院统计工作制度
1、在主管院长的领导下,信息统计部门负责全院医疗业务、综合效益等统计,并
逐步实现综合统计的职能。

2、统计室负责有关原始记录表格和院内报表的设计、制定、修改和解释。

3、各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作,按时准确填写日报、月报及有
关资料。

统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导。

4、统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核,科学整理,正确计算,
保证数字准确、可靠、及时。

5、建立医院统计信息自动化系统,对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索
逐步实现自动化处理。

6、认真执行统计报表制度,严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计
算方法,及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表,向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名后再送分管院长审查签发;统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表,定期向院领导提供详细统计资料,并向各科室反馈信息。

7、定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告,供医院领导
和管理人员参考。

统计人员进行统计调查时,有关科室应尽力配合,不得弄虚作假。

8、建立健全统计台帐。

编制《年度统计资料汇编》,保证统计资料的连续性和完
整性,为医院积累历史资料。

统计资料应妥善保存。

9、做好统计咨询服务,及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务。

在条件许可
时,可以开展临床科研统计数据处理与分析业务。

10、统计人员坚决执行《统计法》,提高统计法律意识。

要坚持实事严肃认真的工
作作风。

五、工作日报表和病案定期回收管理制度
1.出院病历应在三日回收到病案室,死亡病历可先送交病案室后再借出进行死亡讨论,凡出院病案必须按“北京大学深圳医院病案顺序排列”整理好,检验单按顺序贴上病案,在指定时间内完成三级医生签名。

2.门诊工作报表每天下午5:30前由各科送到门诊办公室;急诊工作报表每天上午7:30 ? 8:00由急诊科送到病案统计室,要求核实好各科的急诊挂号;住院工作报表每天上午7:30 ? 8:00各科通过网络传送到病案统计室;医技科室工作报表每天下午5:30前通过电话或报表传送到病案统计室。

3.按时回收病历,严格病历质检,发现问题及时反馈给上级医生补充修改,避免病人在复印病案资料时措手不及。

4.准确、及时出每日报表,保证院领导和职能科室上班就能了解昨日全院工作量的动态;
5.回收的病案资料齐全完整,正确地从病案首页采集原始资料,保证每月各科工作量的及时核算统计和科研查询需要。

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