九味羌活汤加减治肩周炎
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肩周炎 俗称 漏肩风 ， 祖国医学属痹证范围 大多数发 生于五十岁左右的人，故又有 五十肩 之称 其发病多由慢性劳损 或感受风寒湿邪所引起 主要表现为肩部疼痛 加压时加剧，上臂活 动受限，影响穿衣等日常生活及工作，是中老年人的一种常见病，如不 及时治疗，日久可引起肩关节周围软组织粘连，导致功能障碍，肌肉萎 缩 几年来笔者试用九味羌活汤加减治疗肩周炎，常常获得较满意效 果 方中羌活 祛风除湿 通络止痛 为主药 白芷 防风 细辛 均有祛风 散寒 除湿止痛之功 羌活与防风配伍，祛风除湿力更强， 羌活伍苍术既可外散表湿 又可防外湿而内湿之变 红花 川芎 活 血通络 生地 养阴和营一以资汗源 二防诸药湿燥耗津之弊 桂枝， 湿通经脉，调行气血 祛风散寒 甘叶调和诸药 诸药合用，使经络之 邪得以发散 气血调和 痹证得愈矣
本病主要症状是肩部周围疼痛 牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛 加剧，重者不敢摆动患肢 急性期疼痛剧烈，患者多从夜间痛醒，难以 入睡 早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受 限 后期肩关节周围软组织广泛粘连，导致上肢的外展 外旋 后伸 活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响洗脸梳头等日常活 动
方剂组成：羌活 防风 苍术 白芷 细辛 川芎 生地 黄芩 甘草 病案举例：患者黄某，女，５１岁，工人，于２００５年３月１６日就诊 因右肩关节疼痛右上肢活动受限，渐趋加重１个月来院就诊，曾在本院 作针炙 理疗少效 遇刮风下雨雪天，右肩疼痛剧烈 检查：右肩关节 周围有广泛明显压痛 右上肢旋转 后伸 上举 外展均受限 舌质 淡红 苔薄白腻，脉阴滑，右肩关节Ｘ线摄片检查：无骨折破坏，周围血 象：Ｈｈ１１．５ｇ Ｗ Ｂ Ｃ ５ ０ ０ Ｎ ６ ０ ％ Ｌ ３ ０ ％ 血沉：２０ｍｍ／ｈ，抗 Ｏ ＜５００Ｕ 类风湿因子：阴性，中医辩证为年老体弱 气血虚损 风寒湿 之邪乘虚而入，滞留肩钾骨之间，壅塞经络 着而不去，从而使气血循 行受阻 本病为中医辩证范围 西医诊为户周炎 治疗当以祛风除湿 散寒通络 调理气血 方以九味羌活汤加减治之
中 医 中 药
中外医疗 ２００８ ＮＯ．１３
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
九味羌活汤加减治肩周炎
栾胜军 （辽宁省大石桥市中心医院争诊科 辽宁大石桥 １１５１００）
摘要 观察九味羌活汤治疗肩周炎的临床疗效，患者采用内服九味羌活汤，外用加减羌活汤酊， 患者服药１周左右见效，２０￣２５ｄ左 右症状基本消失
羌活 １５ｇ 防风 １２ｇ 细辛 ４ｇ 苍术 １０ｇ 川芎 １２ｇ 红花 １０ｇ 桂枝 ６ ｇ 秦艽 １ ２ ｇ 生地 １ ２ ｇ 升麻 ６ ｇ 七付， 水煎服， 并嘱其加强功能锻炼
复诊，右肩部疼痛基本缓解，右上肢能旋转 上举 右肩部无明显 压痛 舌质淡红，苔薄白，脉细滑，上方再进５帖，以获全功 并嘱其继 续加强功能锻炼 以后随访１年未复发 ３ 体会
在临床上，患者服药１周左右见效 ２０￣２５ｄ左右症状基本消失，服 药期间加强功能锻炼
收稿日期 ２００８－０３－３１
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中外医疗
８１
本病属于中医痹证范畴，其病机有虚实之分 实证者外感风寒湿 邪，筋脉阻滞，气血运行不畅，产生疼痛 虚证者，一是因为过度劳倦， 或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血阻滞，产生肩周围疼痛及活动受限； 二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养，易受 风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎 ２ 治疗
九味羌活汤系古代医家张元素所创，是针对麻黄汤 桂枝汤的主 证新制订的四时发散通剂 本方不独捷于解剂，治疗杂病亦有社功 凡伤风之在经者及风湿疼痛诸证，此方确有良效 几年来笔者用此方 加减治疗肩周炎，获得满意效果
关键词 九味羌活汤 肩周炎
中图分类号 Ｒ ２
文献标识码 Ａ来自百度文库
文章编号 １６７４－０７４２（２００８）０５（ａ）－００８１－０１
１ 症状 肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节
囊 肩关节周围韧带 肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症 俗 称冻结肩 喙突炎 漏肩风 五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发 病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病 多发于中老年人（与肩关 节易发生退变的年龄一致），女性稍高于男性
本病主要症状是肩部周围疼痛 牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛 加剧，重者不敢摆动患肢 急性期疼痛剧烈，患者多从夜间痛醒，难以 入睡 早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受 限 后期肩关节周围软组织广泛粘连，导致上肢的外展 外旋 后伸 活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响洗脸梳头等日常活 动
方剂组成：羌活 防风 苍术 白芷 细辛 川芎 生地 黄芩 甘草 病案举例：患者黄某，女，５１岁，工人，于２００５年３月１６日就诊 因右肩关节疼痛右上肢活动受限，渐趋加重１个月来院就诊，曾在本院 作针炙 理疗少效 遇刮风下雨雪天，右肩疼痛剧烈 检查：右肩关节 周围有广泛明显压痛 右上肢旋转 后伸 上举 外展均受限 舌质 淡红 苔薄白腻，脉阴滑，右肩关节Ｘ线摄片检查：无骨折破坏，周围血 象：Ｈｈ１１．５ｇ Ｗ Ｂ Ｃ ５ ０ ０ Ｎ ６ ０ ％ Ｌ ３ ０ ％ 血沉：２０ｍｍ／ｈ，抗 Ｏ ＜５００Ｕ 类风湿因子：阴性，中医辩证为年老体弱 气血虚损 风寒湿 之邪乘虚而入，滞留肩钾骨之间，壅塞经络 着而不去，从而使气血循 行受阻 本病为中医辩证范围 西医诊为户周炎 治疗当以祛风除湿 散寒通络 调理气血 方以九味羌活汤加减治之
中 医 中 药
中外医疗 ２００８ ＮＯ．１３
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
九味羌活汤加减治肩周炎
栾胜军 （辽宁省大石桥市中心医院争诊科 辽宁大石桥 １１５１００）
摘要 观察九味羌活汤治疗肩周炎的临床疗效，患者采用内服九味羌活汤，外用加减羌活汤酊， 患者服药１周左右见效，２０￣２５ｄ左 右症状基本消失
羌活 １５ｇ 防风 １２ｇ 细辛 ４ｇ 苍术 １０ｇ 川芎 １２ｇ 红花 １０ｇ 桂枝 ６ ｇ 秦艽 １ ２ ｇ 生地 １ ２ ｇ 升麻 ６ ｇ 七付， 水煎服， 并嘱其加强功能锻炼
复诊，右肩部疼痛基本缓解，右上肢能旋转 上举 右肩部无明显 压痛 舌质淡红，苔薄白，脉细滑，上方再进５帖，以获全功 并嘱其继 续加强功能锻炼 以后随访１年未复发 ３ 体会
在临床上，患者服药１周左右见效 ２０￣２５ｄ左右症状基本消失，服 药期间加强功能锻炼
收稿日期 ２００８－０３－３１
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中外医疗
８１
本病属于中医痹证范畴，其病机有虚实之分 实证者外感风寒湿 邪，筋脉阻滞，气血运行不畅，产生疼痛 虚证者，一是因为过度劳倦， 或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血阻滞，产生肩周围疼痛及活动受限； 二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养，易受 风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎 ２ 治疗
九味羌活汤系古代医家张元素所创，是针对麻黄汤 桂枝汤的主 证新制订的四时发散通剂 本方不独捷于解剂，治疗杂病亦有社功 凡伤风之在经者及风湿疼痛诸证，此方确有良效 几年来笔者用此方 加减治疗肩周炎，获得满意效果
关键词 九味羌活汤 肩周炎
中图分类号 Ｒ ２
文献标识码 Ａ来自百度文库
文章编号 １６７４－０７４２（２００８）０５（ａ）－００８１－０１
１ 症状 肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节
囊 肩关节周围韧带 肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症 俗 称冻结肩 喙突炎 漏肩风 五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发 病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病 多发于中老年人（与肩关 节易发生退变的年龄一致），女性稍高于男性