学前教育教学助学金申请表
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幼儿园学前教育补助金申请表
监护人签名： .年 月 日
.
居住街 道办事 处（村委 会） 审核
负责人：
公章
班级审 核意见 负责人： 公章
幼儿园 审核意 见 负责人： 公章
公示结果 负责人： 公章
第二幼儿园学前教育补助金申请表
幼儿姓名 学段 性别 班级 民族 身份证 号码 与幼儿关系 工作或学习单位 联系电话 出生元月 入园时间
姓名
年龄Leabharlann 家庭成 员情况□农村 户籍性质 □城镇居民 家庭经 济情况 家庭住址 家庭 人口总数 家庭 年收入 （元）
主要收入 来源
家庭 月收入 （元）
申请学 前教育 补助金 的主要 理由
青山区学前教育助学金申请表
青山区学前教育助学金申请表学校名称：
备注：表格填写用黑色中性笔；照片为一寸蓝底彩照；申请表必须家长签字；
附件二：
青山区学前教育助学金申请材料
（一）《青山区学前教育资助资金申请表》一式一份；
（二）户口簿首页、幼儿监护人（办理中国银行卡的家庭成员）、幼儿信息页复印件一份；
（三）幼儿监护人居民身份证复印件一份；
（四）幼儿困难证明一份；（如幼儿为低保护子女、孤儿、烈士子女、残疾人提供以上证明复印件，如为学校认定的其它贫困提供学校出具贫困证明原件）
（五）中国银行卡正反两面复印件；。
学前教育国家助学金申请表
学前教育国家助学金申请表
学校：
学生姓名
性别
民族
出生年月
入学时间
年级
班级
学号
身份证号
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
联系电话
家庭
经济状况
户籍性质
□农家庭住址
邮 编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
人均年收入
申请助学金的主要理由
家长签名： 年 月 日
班级
审核意见
班主任签名： 年 月 日
学校审核
意见及其
公示结果
负责人签名：学校公章年 月 日
注：请附学前教育学生及家庭情况调查表等相关证明材料。
学校：
学生姓名
性别
民族
出生年月
入学时间
年级
班级
学号
身份证号
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
联系电话
家庭
经济状况
户籍性质
□农家庭住址
邮 编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
人均年收入
申请助学金的主要理由
家长签名： 年 月 日
班级
审核意见
班主任签名： 年 月 日
学校审核
意见及其
公示结果
负责人签名：学校公章年 月 日
注：请附学前教育学生及家庭情况调查表等相关证明材料。
学前教育家庭经济困难幼儿申请资助表
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口联系电话详来自通讯地址资助项目申请1学前生活费
2建档立卡保教费
收款人信息
收款人姓名
收款人身份证
收款人电话
收款人与学生关系
收款人账户
开户银行
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
学校认定结果
认定贫困类型
1.特别困难
2.困 难
3.一般困难
认定指标得分
认定原因 ：
资助评审组结果
是否同意资助：
幼儿园盖章
评审组签名：
年 月 日
学前教育家庭经济困难幼儿申请资助表（样表）
学校： 年级班级：
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口联系电话详来自通讯地址资助项目申请1学前生活费
2建档立卡保教费
收款人信息
收款人姓名
收款人身份证
收款人电话
收款人与学生关系
收款人账户
开户银行
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
学校认定结果
认定贫困类型
1.特别困难
2.困 难
3.一般困难
认定指标得分
认定原因 ：
资助评审组结果
是否同意资助：
幼儿园盖章
评审组签名：
年 月 日
学前教育家庭经济困难幼儿申请资助表（样表）
学校： 年级班级：
学前教育资助申请表
□12．其他原因。
监护人姓名：
年 月 日
幼儿园
审核意见
负责人： 公章
年 月 日
教育主管部门学生资助管理中心审核意见
负责人： 公章
年 月 日
说明：1、此表一式一份双面打印由学校（幼儿园）留存备查，本申请每学期进行一次。
□6．单亲家庭（父母一方抚养）；
□7．离异家庭（父母双方共同抚养）；
□8．其家庭成员患重大疾病（不含残疾）；
□9．残疾学生，或持有三甲医院出具的《疾病诊断证明书》并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状；
□10．父母残疾或一方为残疾人；
□11．户籍（国家核定的680个贫困县（区）、680个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县（不含革命老区）、农村户籍、少数民族）；
来 源
家庭人口
总数
联系电话
邮 编
家庭年收入
（元）
家庭详细
地 址
申请资助
理由
□1、原建档立卡贫困户；
□2、特困供养人员（五保户、孤儿）；
□3．城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭；
□4．优抚对象（含烈士、牺牲军人亲属）、因公牺牲警察子女；
□5．家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）；
附表3：
怀集县学前教育资助申请表
申 请
基本情况
姓 名
性 别
相片
出生年月
入园年月
所在班级
□小□中□大
民 族
身份证号
（选填）
申请学期
_____年_____季学期
幼 儿 园
基本情况
名称
性 质
□公办 □民办
详细地址
监护人姓名：
年 月 日
幼儿园
审核意见
负责人： 公章
年 月 日
教育主管部门学生资助管理中心审核意见
负责人： 公章
年 月 日
说明：1、此表一式一份双面打印由学校（幼儿园）留存备查，本申请每学期进行一次。
□6．单亲家庭（父母一方抚养）；
□7．离异家庭（父母双方共同抚养）；
□8．其家庭成员患重大疾病（不含残疾）；
□9．残疾学生，或持有三甲医院出具的《疾病诊断证明书》并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状；
□10．父母残疾或一方为残疾人；
□11．户籍（国家核定的680个贫困县（区）、680个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县（不含革命老区）、农村户籍、少数民族）；
来 源
家庭人口
总数
联系电话
邮 编
家庭年收入
（元）
家庭详细
地 址
申请资助
理由
□1、原建档立卡贫困户；
□2、特困供养人员（五保户、孤儿）；
□3．城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭；
□4．优抚对象（含烈士、牺牲军人亲属）、因公牺牲警察子女；
□5．家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）；
附表3：
怀集县学前教育资助申请表
申 请
基本情况
姓 名
性 别
相片
出生年月
入园年月
所在班级
□小□中□大
民 族
身份证号
（选填）
申请学期
_____年_____季学期
幼 儿 园
基本情况
名称
性 质
□公办 □民办
详细地址
福建省学前教育政府助学金申请表
编号：
福建省学前教育政府助学金申请表
幼儿园名称：
儿园专职资助工作人员登录“系统”导出并打印，相关部门和负责人审签盖章，幼儿园存档。
2.其它困难:①家庭遭遇自然灾害的；②父母重度残疾或重病的；③父母长期服刑在押或强制戒毒的；④父母一方死亡另一方因其他情况无法履行抚养义务和监护职责的；⑤家庭被当地政府列为特困户的；⑥经济困难单亲家庭的；⑦父母年事已高或患病长期卧床，家庭缺乏劳动力无固定经济来源的；⑧父母是下岗职工且家庭无固定经济来源的等。
天津市学前教育资助金申请表
XX
X
姐弟
XXX残联语训学校听力障碍班
XX
X
本人
XX市XX区XXX镇XXX幼儿园
家庭经济状况
户籍性质
□√农业□非农业
主要收入来源
种地卖粮
家庭住址及邮编
天津市XX区XXX镇XXX村X-X-X，邮编：301800
联系电话
XXXXXXXXXXX
家庭人口总数
5人
家庭年收入
2000元
人均年收入
400元
申请学前教育资助金的主要理由
天津市学前教育资助金申请表
幼儿园名称：XXX幼儿园
姓名
XXX
性别
X
民族
X
出生年月
XXXX年XX月
入园时间
XXXX年XX月
年级班级
X班
身份证号码
家长身份证号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
XXX
XX
父子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XXX
XX
母子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XX
XX
姐弟
XX市XX区XXX镇XXX中心小学
班级审核意见
我班幼儿XX符合申请条件，同意为我班幼儿XX申请本次助学金。
班主任签字：XXXX年X月X日
幼儿园审核意见及公示结果
经我园教代会评审，该幼儿符合申请条件，同意该幼儿的助学金申请，且经公示无异议。
负责人签字：（公章）
XXXX年X月X日
家里两个孩子有听力残疾。XX重度，现在北京康复；XX本人中度，戴助听器可以正常交流。两个孩子的治疗康复已经让家里负债累累，现在两个孩子的助听设备的日常维护和保养液需要很大一笔资金。作为家里的顶梁柱的我，又患上了重度腰椎病，什么劳动也做不了，全家就指望低保金生活呢。特此申请助学金，望领导批准！
X
姐弟
XXX残联语训学校听力障碍班
XX
X
本人
XX市XX区XXX镇XXX幼儿园
家庭经济状况
户籍性质
□√农业□非农业
主要收入来源
种地卖粮
家庭住址及邮编
天津市XX区XXX镇XXX村X-X-X，邮编：301800
联系电话
XXXXXXXXXXX
家庭人口总数
5人
家庭年收入
2000元
人均年收入
400元
申请学前教育资助金的主要理由
天津市学前教育资助金申请表
幼儿园名称：XXX幼儿园
姓名
XXX
性别
X
民族
X
出生年月
XXXX年XX月
入园时间
XXXX年XX月
年级班级
X班
身份证号码
家长身份证号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
XXX
XX
父子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XXX
XX
母子
XX市XX区XXX镇XXX村务农
XX
XX
姐弟
XX市XX区XXX镇XXX中心小学
班级审核意见
我班幼儿XX符合申请条件，同意为我班幼儿XX申请本次助学金。
班主任签字：XXXX年X月X日
幼儿园审核意见及公示结果
经我园教代会评审，该幼儿符合申请条件，同意该幼儿的助学金申请，且经公示无异议。
负责人签字：（公章）
XXXX年X月X日
家里两个孩子有听力残疾。XX重度，现在北京康复；XX本人中度，戴助听器可以正常交流。两个孩子的治疗康复已经让家里负债累累，现在两个孩子的助听设备的日常维护和保养液需要很大一笔资金。作为家里的顶梁柱的我，又患上了重度腰椎病，什么劳动也做不了，全家就指望低保金生活呢。特此申请助学金，望领导批准！
幼儿园助学金申请表
附件14
学前教育政府助学金申请表
幼儿园名称：
儿童 姓名 班级 姓名 性别 身份证 号码 年龄 与本人关系 民族 户籍所在 地 工作单位 手机号码 出生 年月 入园 时间
父母（或 其他监护 人）情况
□农村(含县镇) 户籍性质 家庭情况 家庭详细 住址 家庭人口总数 家庭年收入 （元） □城市
主 要 收入来源
家庭电话 家庭人均 月收入 （元）
申请政府 助学金的 主要理由 家长签名： 街道办事 处（或村 委会）审 核意见 年 月 日
负责人：
（公章）
班级审核 意Βιβλιοθήκη 班主任： 幼儿园审 核意见及 公示结果 负责人： （公章） （签字）
学前教育政府助学金申请表
幼儿园名称：
儿童 姓名 班级 姓名 性别 身份证 号码 年龄 与本人关系 民族 户籍所在 地 工作单位 手机号码 出生 年月 入园 时间
父母（或 其他监护 人）情况
□农村(含县镇) 户籍性质 家庭情况 家庭详细 住址 家庭人口总数 家庭年收入 （元） □城市
主 要 收入来源
家庭电话 家庭人均 月收入 （元）
申请政府 助学金的 主要理由 家长签名： 街道办事 处（或村 委会）审 核意见 年 月 日
负责人：
（公章）
班级审核 意Βιβλιοθήκη 班主任： 幼儿园审 核意见及 公示结果 负责人： （公章） （签字）
霍邱县度学前教育幼儿资助金申请表
家长签名：
幼儿园初审 意见
班主任： 年
月
日
公示后审 核意见
幼儿园负责人： （公章） 年月日
公示后审定 意见
中心校（公章）
家长身份证复印件（粘贴处）
信用社帐户复印件（粘贴处）
1/1
霍邱县年度学前教育幼儿资助金申请表
幼儿园名称
姓名
身份 证号 家庭 地址
家庭成员姓名
பைடு நூலகம்
班级
入园年月
性 别
民族
户籍所在地
户籍类别
□农村 □非农
联系电话
与本人关系 工作单位
年月 身份证号
照片
家庭人口数量：
人
家庭人均年收入：
元（整数）
资助原因：
家庭情况简述 （字以内）
□烈士子女、优抚家庭子女或孤残幼儿等无直接经济来源 □单亲家庭、父母患病丧失劳动能力，家庭无固定经济来源 □父母双方或一方有残疾，家庭无固定经济来源，基本生活难以维持 □学生家庭或本人突遭不幸（如家庭遭遇自然灾害，幼儿本人突发疾病或意 外事故），超越家庭经济承受能力 □享受农村或城镇居民最低生活保障家庭子女 □响应国家计划生育政策，农村家庭只有一个子女或两个女孩且经济困难 □有其它特殊困难情形
幼儿园初审 意见
班主任： 年
月
日
公示后审 核意见
幼儿园负责人： （公章） 年月日
公示后审定 意见
中心校（公章）
家长身份证复印件（粘贴处）
信用社帐户复印件（粘贴处）
1/1
霍邱县年度学前教育幼儿资助金申请表
幼儿园名称
姓名
身份 证号 家庭 地址
家庭成员姓名
பைடு நூலகம்
班级
入园年月
性 别
民族
户籍所在地
户籍类别
□农村 □非农
联系电话
与本人关系 工作单位
年月 身份证号
照片
家庭人口数量：
人
家庭人均年收入：
元（整数）
资助原因：
家庭情况简述 （字以内）
□烈士子女、优抚家庭子女或孤残幼儿等无直接经济来源 □单亲家庭、父母患病丧失劳动能力，家庭无固定经济来源 □父母双方或一方有残疾，家庭无固定经济来源，基本生活难以维持 □学生家庭或本人突遭不幸（如家庭遭遇自然灾害，幼儿本人突发疾病或意 外事故），超越家庭经济承受能力 □享受农村或城镇居民最低生活保障家庭子女 □响应国家计划生育政策，农村家庭只有一个子女或两个女孩且经济困难 □有其它特殊困难情形
山东省学前教育资助资金申请表
山东省学前教育资助资金申请表
市县乡镇（街道办事处）幼儿园
幼儿
姓名
性别
民族
出生
年月
入园
时间
班级
园籍号
身份证号码
家庭成员(或监护人情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
家庭
状况
户籍性质
□农村（含乡镇）
□县城
主要
收入来源
家庭住址
邮编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
（元）
人均年收入
（元）
申请
资助
理由
家长（或监护人）签名：年月日
村委会或居委会意见源自负责人：公章年月日幼儿园
审核
意见
负责人：公章年月日
市县乡镇（街道办事处）幼儿园
幼儿
姓名
性别
民族
出生
年月
入园
时间
班级
园籍号
身份证号码
家庭成员(或监护人情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
家庭
状况
户籍性质
□农村（含乡镇）
□县城
主要
收入来源
家庭住址
邮编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
（元）
人均年收入
（元）
申请
资助
理由
家长（或监护人）签名：年月日
村委会或居委会意见源自负责人：公章年月日幼儿园
审核
意见
负责人：公章年月日
江西省学前教育资助金申请表
负责人： 年
公章 月
日
负责人： 年
公章 月
日
ห้องสมุดไป่ตู้
说明：1、此表由幼儿园留存； 2、市，县教育局学生资助管理中心审核意见栏中，市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见； 县级幼儿园由县教育局学生资助管理中心填写审核意见。
— 4 —
监 护 人 基本情况
户籍性质 家 庭 基本情况 联系电话 家庭详细 地 址
□城市 □县镇非农 □农村
主要收入 来 源 邮 编
家庭人口 总 数 家庭年收入 （元）
开户银行名称 资 助 卡 基本信息 开户银行账号 开户银行地址 □1、父母双亡或一方已故，无任何经济来源； □2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； □3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； □4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； □5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； □6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（农村特困群众和城市低保户子女） 申请资助 □7、单亲家庭，家庭经济特别困难； 理 由 □8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； □9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难； □10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的； □11、其他原因造成家庭经济困难的。 监护人签名： 年 幼儿园 审核意见 市，县教 育局学生 资助管理 中心审核 意见 月 日 核对原件，出差错不享受资助，填写账号及相对应的用户名
附件1
江西省学前教育资助金申请表
市
姓 申 请 基本情况 名
县（市、区）
性
乡镇（街道办事处）
别 民 族 □小□中□大 一寸照片
出生年月 身份证号 （选填）
学前教育资助申请表
□6．父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（农村特困群众和城市低保户子女）；
□7．单亲家庭，家庭经济特别困难；
□8．因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难；
□9．家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难；
□10．人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的；
□11．其他原因造成家庭经济困难的。
申请
基本情况
姓名
性 别
民 族
一寸照片
出生年月
入园年月
所在班级
□小□中□大
身份证号
（选填）
申请学年度
幼 儿 园
基本情况
名称
性 质
□公办 □民办
详细地址
监 护 人
基本情况
姓 名
年龄
性别
与本人
关系
工作或学习单位
身份证号
家 庭
基本情况
户籍性质
□城市□县镇非农□农村
主要收入
来 源家庭人口总数源自联系电话邮 编家庭年收入
申请基本情况市飞生名性别民出生年月入身份证号选填学前教育资助申请表县市区乡镇街道办事处园年月加在班级小小口大由请学牟底一寸照片幼儿园名称基本情况详细地址性质公办丄丽监护人基本情况姓名年龄性与本人关系尸籍性质城市县镇非农农村主要收入来源家庭基本情况联系电话邮輛总数收入元资助卡棊本信
学前教育资助申请表
________市________县（市、区）_________________乡镇（街道办事处）______________
（元）
家庭详细
地 址
资 助 卡
基本信息
开户银行名称
开户银行帐号
开户银行地址
申请资助
理由
□1、父母双亡或一方已故，无任何经济来源；
□7．单亲家庭，家庭经济特别困难；
□8．因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难；
□9．家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难；
□10．人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的；
□11．其他原因造成家庭经济困难的。
申请
基本情况
姓名
性 别
民 族
一寸照片
出生年月
入园年月
所在班级
□小□中□大
身份证号
（选填）
申请学年度
幼 儿 园
基本情况
名称
性 质
□公办 □民办
详细地址
监 护 人
基本情况
姓 名
年龄
性别
与本人
关系
工作或学习单位
身份证号
家 庭
基本情况
户籍性质
□城市□县镇非农□农村
主要收入
来 源家庭人口总数源自联系电话邮 编家庭年收入
申请基本情况市飞生名性别民出生年月入身份证号选填学前教育资助申请表县市区乡镇街道办事处园年月加在班级小小口大由请学牟底一寸照片幼儿园名称基本情况详细地址性质公办丄丽监护人基本情况姓名年龄性与本人关系尸籍性质城市县镇非农农村主要收入来源家庭基本情况联系电话邮輛总数收入元资助卡棊本信
学前教育资助申请表
________市________县（市、区）_________________乡镇（街道办事处）______________
（元）
家庭详细
地 址
资 助 卡
基本信息
开户银行名称
开户银行帐号
开户银行地址
申请资助
理由
□1、父母双亡或一方已故，无任何经济来源；
济南市学前教育资助申请表
家长或监护人（签名）：
年 月 日
申请理由：
家长（监护人）签字： 年 月 日
申请资助项目
□助学金
□免保教费（建档立卡、低保、特困救助供养、残疾儿童和孤儿）
家庭经济困难认定情况
学生在校期间消费情况（学生月平均消费支出）
指在校期间的生活、学习的基本费用的月平均支出：元。
□1.消费十分简朴；
□2.消费简朴；
□1.父亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□2.母亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□3.家庭无固定经济收入低于人均最低生活保障标准；
□4.家庭经济收水平一般或略高于人均最低生活保障标准；
□5.父母（抚养方）一方长期患病治疗费用或开销较大；
□6.本人或家人患病费用支出较大。
家庭年度收入情况
□城市
济南市学前教育资助申请表
学校：年级： 班级：
姓名
性别
民族
户籍性质
身份证号
联系电话
家庭详细住址
家
庭
成
员
与本人关系
姓 名
年龄
职业
现工作（学习）单位
健康状况
家庭困难
类型
□建档立卡家庭□低保家庭□特困救助供养
□孤儿□重点困境儿童□本人或□残疾人子女
□烈士子女□其他原因造成特别困难□其他贫困
家庭情况概述
家庭经济负担情况
□同意认定小组意见；
□不同意认定小组意见。调整为：
领导小组组长签字：
（学校公章）
年 月 日
公示
结果
公示时间年 月 日至月 日
□1.公示无异议
□2.公示有异议，异议情况及处理情况摘要：
□3.消费一般简朴；
年 月 日
申请理由：
家长（监护人）签字： 年 月 日
申请资助项目
□助学金
□免保教费（建档立卡、低保、特困救助供养、残疾儿童和孤儿）
家庭经济困难认定情况
学生在校期间消费情况（学生月平均消费支出）
指在校期间的生活、学习的基本费用的月平均支出：元。
□1.消费十分简朴；
□2.消费简朴；
□1.父亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□2.母亲（抚养方）大部分或完全丧失劳动能力；
□3.家庭无固定经济收入低于人均最低生活保障标准；
□4.家庭经济收水平一般或略高于人均最低生活保障标准；
□5.父母（抚养方）一方长期患病治疗费用或开销较大；
□6.本人或家人患病费用支出较大。
家庭年度收入情况
□城市
济南市学前教育资助申请表
学校：年级： 班级：
姓名
性别
民族
户籍性质
身份证号
联系电话
家庭详细住址
家
庭
成
员
与本人关系
姓 名
年龄
职业
现工作（学习）单位
健康状况
家庭困难
类型
□建档立卡家庭□低保家庭□特困救助供养
□孤儿□重点困境儿童□本人或□残疾人子女
□烈士子女□其他原因造成特别困难□其他贫困
家庭情况概述
家庭经济负担情况
□同意认定小组意见；
□不同意认定小组意见。调整为：
领导小组组长签字：
（学校公章）
年 月 日
公示
结果
公示时间年 月 日至月 日
□1.公示无异议
□2.公示有异议，异议情况及处理情况摘要：
□3.消费一般简朴；
学前教育资助资金申请表
负责人： 公章： 年 月 日
幼儿园
审核意
见
负责人： 公章： 年 月 日
公示
结果
负责人： 公章： 年 月 日
学前教育资助资金申请表
学前教育资助资金申请表
济南市平阴县（市、区）乡镇（街道办事处）东阿镇白塔小学幼儿园
幼儿
姓名
闫启航
性别
男
民族
汉
出生
年月
入园
时间
2012.9.1
照片
班级
小班
园籍号
身份证号码
家庭
成员
（或
监护
人）
情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
闫 波
父 亲
本村务农
陈玉梅
母 亲
本村务农
家庭经济
情况
户籍性质
√□农村（含县镇）
□ 城市
主要收
入来源
种地
家庭住址
济南市平阴县东阿镇白塔村
邮 编
250401
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
（元）
6000
人均年收入
（元）
1500
申请
资助
理由
家庭贫困，家有2个子女。家中老人因病去世，欠下近10万元债务，父亲患病在济南住院，花费近5万元，经济困难。
乡、镇
或街道民政部门意见
幼儿园
审核意
见
负责人： 公章： 年 月 日
公示
结果
负责人： 公章： 年 月 日
学前教育资助资金申请表
学前教育资助资金申请表
济南市平阴县（市、区）乡镇（街道办事处）东阿镇白塔小学幼儿园
幼儿
姓名
闫启航
性别
男
民族
汉
出生
年月
入园
时间
2012.9.1
照片
班级
小班
园籍号
身份证号码
家庭
成员
（或
监护
人）
情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
闫 波
父 亲
本村务农
陈玉梅
母 亲
本村务农
家庭经济
情况
户籍性质
√□农村（含县镇）
□ 城市
主要收
入来源
种地
家庭住址
济南市平阴县东阿镇白塔村
邮 编
250401
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
（元）
6000
人均年收入
（元）
1500
申请
资助
理由
家庭贫困，家有2个子女。家中老人因病去世，欠下近10万元债务，父亲患病在济南住院，花费近5万元，经济困难。
乡、镇
或街道民政部门意见
学前教育 幼儿资助申请表)
学前三年教育幼儿信息表
幼儿园：班级：填表日期：年月日
幼儿基本情况
姓名性别
（幼儿照片）出生年月民族
身份证
号码
家庭住址
建档立卡□是□否烈士子女□是□否孤残□是□否
低保□是□否特困救助
供养□是□否单亲□是□否
家庭成员情况
姓名年龄与幼儿
关系工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康
状况
家庭住址家庭
人口
家庭经济信息家庭人均年收入（元）。
家庭遭受自然灾害情况。
家庭遭受突发意外事件。
家庭成员劳动能力情况。
家庭成员失业情况。
家庭欠债情况。
其他情况。
保障内容幼儿免费读本补助：按照年生均130元标准进行补助。
幼儿伙食补助：按照年生均1450元标准进行补助.
保教费补助：按照年生均1100元标准进行补助.
采暖费补助：按照年生均120元标准进行补助。
签章
幼儿家长
或监护人
幼儿家庭所在
地民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
注：本表用于掌握幼儿家庭经济情况，须如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到幼儿园。
如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
20XX年秋季学前教育政府助学金申请表
20XX年秋季学前教育政府助学金申请表
县乡镇（办事处）幼儿园
幼儿姓名
性别
民族
出生年月
入园时间班级班源自学籍号身份证号家庭
成员（监护人）情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家 庭
经济状况
家庭住址
主 要
收入来源
联系电话
家 庭
人口总数
家庭年收入
人均
年收入
申请
理由
家长（或监护人）签名： 年 月 日
村委会或居委会
意见
负责人： （公章） 年 月 日
幼儿园
审核意见
负责人： （公章） 年 月 日
公示
结果
负责人： （公章） 年 月 日
注：此表一式两份，一份本园留存、一份所属教委留存。2017年秋
县乡镇（办事处）幼儿园
幼儿姓名
性别
民族
出生年月
入园时间班级班源自学籍号身份证号家庭
成员（监护人）情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家 庭
经济状况
家庭住址
主 要
收入来源
联系电话
家 庭
人口总数
家庭年收入
人均
年收入
申请
理由
家长（或监护人）签名： 年 月 日
村委会或居委会
意见
负责人： （公章） 年 月 日
幼儿园
审核意见
负责人： （公章） 年 月 日
公示
结果
负责人： （公章） 年 月 日
注：此表一式两份，一份本园留存、一份所属教委留存。2017年秋
学前教育资助资金,申请表
附件1
学前教育资助资金申请表源自就读幼儿园名称：幼儿姓名性别
出生年月
户籍地址
身份证号
家庭住址
年级/班级
园籍号
法定监护人或抚养人信息
姓名
与幼儿关系
联系电话
工作或学习单位
身份证号码
类型
证件号
发证单位
一、优先资助对象
法定监护人持《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》
法定监护人持《广州市农村村民最低生活保障金领取证》
法定监护人持《广州市城镇低收入困难家庭证》
法定监护人持《广州市农村低收入困难家庭》
法定监护人持《五保供养证》
法定监护人持《特困职工证》
法定监护人持《中华人民共和国残疾军人证》
法定监护人持《《中华人民共和国做一天和尚撞一天钟人民警察证》》
法定监护人持《优抚对象抚恤补助登记证》
幼儿持民政部门核发有效的儿童福利证
幼儿持《中华人民共和国残疾人证》（第二代证）
二、特殊资助对象
符合特殊资助条件第点，扼要描述：
三、普通资助对象
申请资助理由
监护人（或抚养人）签名：年月日
幼儿园初审意见
（公章）年月日
区教育局
审核意见
（公章）年月日
备注：幼儿监护人需如实填写本申请表，并将申请表与相关证件原件与复印件一起上报幼儿园（幼儿园现场审核原件后退还家长），相关证件复印件（需写上“已审核，此复印件与原件相符”，加盖幼儿园公章，签署验证人姓名）随本表一起上报。
学前教育资助资金申请表源自就读幼儿园名称：幼儿姓名性别
出生年月
户籍地址
身份证号
家庭住址
年级/班级
园籍号
法定监护人或抚养人信息
姓名
与幼儿关系
联系电话
工作或学习单位
身份证号码
类型
证件号
发证单位
一、优先资助对象
法定监护人持《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》
法定监护人持《广州市农村村民最低生活保障金领取证》
法定监护人持《广州市城镇低收入困难家庭证》
法定监护人持《广州市农村低收入困难家庭》
法定监护人持《五保供养证》
法定监护人持《特困职工证》
法定监护人持《中华人民共和国残疾军人证》
法定监护人持《《中华人民共和国做一天和尚撞一天钟人民警察证》》
法定监护人持《优抚对象抚恤补助登记证》
幼儿持民政部门核发有效的儿童福利证
幼儿持《中华人民共和国残疾人证》（第二代证）
二、特殊资助对象
符合特殊资助条件第点，扼要描述：
三、普通资助对象
申请资助理由
监护人（或抚养人）签名：年月日
幼儿园初审意见
（公章）年月日
区教育局
审核意见
（公章）年月日
备注：幼儿监护人需如实填写本申请表，并将申请表与相关证件原件与复印件一起上报幼儿园（幼儿园现场审核原件后退还家长），相关证件复印件（需写上“已审核，此复印件与原件相符”，加盖幼儿园公章，签署验证人姓名）随本表一起上报。
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附件1
武汉市学前教育政府助学金资助申请表
区幼儿园园内编号：
幼儿
姓名
性别
出生年月
民族
幼儿一寸
照片Leabharlann 班级班身份证号码入园时间
家长
（或监
护人）
情况
姓名
年龄
与本人
关系
身份证号码
工作单位
联系电话
家庭
经济
状况
户籍性质
□农村(含县镇非农)
□城市
是否独生子女
家庭住址
邮编
家庭
人口总数
家庭年收入（元）
人均年收入（元）
申请
资助
理由
申请理由、家庭主要困难（证明材料附后）：
家长（或监护人）签名：年月日
班级审核意见
主班签字：年月日
幼儿园
审核
意见
审核意见及公示结果：
负责人：公章年月日
区资助中心审核
意见
审核意见及公示结果：
负责人：公章年月日
武汉市学前教育政府助学金资助申请表
区幼儿园园内编号：
幼儿
姓名
性别
出生年月
民族
幼儿一寸
照片Leabharlann 班级班身份证号码入园时间
家长
（或监
护人）
情况
姓名
年龄
与本人
关系
身份证号码
工作单位
联系电话
家庭
经济
状况
户籍性质
□农村(含县镇非农)
□城市
是否独生子女
家庭住址
邮编
家庭
人口总数
家庭年收入（元）
人均年收入（元）
申请
资助
理由
申请理由、家庭主要困难（证明材料附后）：
家长（或监护人）签名：年月日
班级审核意见
主班签字：年月日
幼儿园
审核
意见
审核意见及公示结果：
负责人：公章年月日
区资助中心审核
意见
审核意见及公示结果：
负责人：公章年月日