新生儿呼吸窘迫综合征疑难病例讨论
医学论文：新生儿呼吸窘迫症状分析
医学论文：新生儿呼吸窘迫症状分析引言婴儿出生后面临许多新的挑战，其中之一是适应自我呼吸。
然而，有时候新生儿会面临呼吸窘迫的问题。
呼吸窘迫是指婴儿由于某种原因导致呼吸困难或呼吸不足的症状。
这是一种值得临床关注的情况，因为它可能是某种潜在疾病的标志。
本篇医学论文旨在分析新生儿呼吸窘迫的症状，帮助医生和家长更好地了解这一状况，以及采取适当的医疗干预措施。
新生儿呼吸窘迫的定义和原因定义呼吸窘迫是指新生儿出生后有困难或不足地呼吸。
这种呼吸困难可能是由许多不同原因引起的，包括成熟肺表面活性物质不足、充血性心力衰竭、呼吸系统感染等。
原因新生儿呼吸窘迫的原因有多种多样。
其中一些原因包括：1.成熟肺表面活性物质不足：表面活性物质是一种润滑剂，可以防止肺泡塌陷。
如果新生儿缺乏足够的表面活性物质，肺泡将无法正常扩张，导致呼吸困难。
2.充血性心力衰竭：新生儿心脏发生问题时，可能无法正常泵血，导致肺部淤血。
这会增加呼吸的困难，并导致呼吸窘迫。
3.呼吸系统感染：新生儿呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎等，会导致呼吸道狭窄和炎症，从而引起呼吸窘迫。
4.先天性异常：某些先天性异常，如脊髓灰质炎、肺发育不良等，也可能导致新生儿呼吸窘迫。
症状新生儿呼吸窘迫的症状是多种多样的，可以根据严重程度进行分类。
以下是常见的症状：轻度呼吸窘迫症状轻度呼吸窘迫的症状可能包括：1.呼吸频率增加：新生儿的呼吸频率通常较高，但如果频率明显增加，可能是因为呼吸困难。
2.鼻翼扇动：当新生儿感到呼吸困难时，可能会用鼻子扩张鼻翼，以增加空气流量。
3.呼吸肌肉参与：呼吸窘迫时，新生儿可能会使用肩膀和胸部肌肉参与呼吸，以应对呼吸困难。
中度呼吸窘迫症状中度呼吸窘迫的症状可能包括：1.呼吸困难加重：呼吸频率进一步增加，婴儿呼吸可能更加困难。
2.快速呼吸和浅呼吸：婴儿可能出现快速浅表性呼吸，以尽量补充氧气。
3.呼吸鼓励：婴儿可能需要受到鼓励才能继续呼吸，有的甚至需要通过脸上的触摸来刺激。
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文一、个案基本资料。
1. 患儿信息。
姓名：小宝贝（化名啦，因为这么小的宝宝还没大名呢）性别：男。
出生日期：[具体日期]出生体重：1500g（早产宝宝，体重有点轻哦）2. 家族史。
父母身体健康，无家族遗传病史。
3. 现病史。
宝宝是早产儿，生后不久就出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀等症状，就像小可怜在努力地和这个世界诉说他的不舒服呢。
医生一检查，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。
二、护理评估。
# （一）健康史评估。
1. 妈妈孕期情况。
妈妈有妊娠期高血压疾病，这可能是导致宝宝早产的一个原因呢。
而且孕期妈妈因为身体不舒服，也没有很好地补充营养，所以宝宝在肚子里可能就没有吸收到足够的养分，出生时体重就比较轻。
2. 分娩史。
宝宝是顺产出生的，但是因为早产，各个器官发育还不成熟，尤其是肺部，就像还没准备好就被拉出来面对这个世界啦。
# （二）身体状况评估。
1. 呼吸系统。
宝宝呼吸急促，每分钟可达60 80次（正常新生儿呼吸频率在40 60次/分钟哦），而且呼吸时还有明显的三凹征（就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，就像小坑一样，看着好让人心疼）。
他还老是发出呻吟声，就像小猫咪在哼哼，这是他在努力地呼吸呢。
2. 皮肤。
皮肤有点发绀，尤其是口唇和四肢末梢，看起来有点发紫，这是因为氧气不够啦。
3. 其他系统。
宝宝体温有点不稳定，有时候会偏低，这是因为他身体的调节功能还不完善。
而且他的吸吮能力也比较弱，吃奶都没什么力气，就像个小懒虫（其实是身体还没力气啦）。
# （三）心理社会评估。
1. 家庭方面。
宝宝的爸爸妈妈都非常担心他，特别是妈妈，因为自己身体的原因导致宝宝早产，心里很愧疚。
他们对宝宝的病情很关注，希望宝宝能快点好起来。
2. 经济方面。
爸爸妈妈都是普通的上班族，宝宝的治疗费用对家庭来说是个不小的负担。
但是他们表示只要能让宝宝健康，会尽一切努力的，真是可怜天下父母心啊。
三、护理诊断。
新生儿呼吸窘迫综合征(病例分析)
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病情介绍
出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微 活动，无自主呼吸，心率100次/min。清理 呼吸道后面罩正压给氧1分钟，患儿肤色稍 发绀，四肢活动自如，呼吸稍改善，但不 规则，拟诊“超未成熟儿”，予气管插管 术。3分钟后患儿肤色红润，自主呼吸转强。
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临床表现
鼻翼扇动 呼气性呻吟 吸气三凹征 发绀 肌张力低下
呼吸窘迫呈进行性加重疗要点
纠正缺氧 替代治疗 维持酸碱平衡 支持治疗
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护理诊断
自主呼吸障碍：与PS缺乏导致的肺不张，
呼吸困难有关；
气体交换受损：与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷
及非透明膜形成有关；
营养失调：低于机体需要量，与摄入量 不
足有关；
有感染的危险：与抵抗力降低有关；
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护理措施
保持呼吸道通畅 供氧 保暖 预防感染
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思考
NRDS是与什么物质缺乏有关？ NRDS多见于胎龄小于多少周的早产儿？ NRDS的临床表现？ 如何护理患有NRDS的新生儿？
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辅助检查
血气分析
pH：7.291，PO2：12.8kPa,SBE:-8.5
PCO2：4.79kPa，HCO3¯:16.8mmol/L;
新生儿呼吸困难病例分析
进一步检查及治疗
入院第9天行胸部增强CT提示：支气管狭窄 为进一步明确病因第10天行320排螺旋CT+三维重 建，提示：双主动脉弓。 结论：双主动脉弓。 双主动脉弓可形成血管环，压迫气管和食管。患 儿多在出生时或出生后不久即出现持续性喉鸣， 以呼气更为明显，严重者有呼吸困难和发绀， 咽下困难并不多见，但进食可使喉鸣加重。由 于双主动脉弓形成的血管环不能随患儿生长而 相对增大，故其压迫症状随着患儿的长大而越 来越重，需要及早进行外科矫形。
诊断：一、双主动脉弓 二、呼吸机相关性肺炎
诊断及鉴别诊断
气道及肺阻 塞性疾病 呼吸 困难
气道阻塞（喉气管软化，气 管、支气管狭窄，声门下狭 窄等），肺受压（膈疝多见）
肺部疾病Biblioteka 吸入综合征、感染性肺炎 RDS及湿肺、气漏、先天性 肺发育不良
肺外疾病
心血管系统、中枢神经系 统、血液系统疾病，代谢性疾病
排除的疾病
• 因为患儿胸部X线片无异常 故可排除膈疝、吸入综合征、感染性肺炎 RDS及湿肺、气漏、先天性肺发育不良。 • 头颅彩超无异常，患儿无抽搐，神经系统检查 无异常，故排除神经系统疾病 • 能够引起呼吸困难的血液系统疾病多见于贫血、 红细胞瘀积症，因患儿血常规无异常，故排除 • 患儿查电解质正常，血糖正常，基本可排除代 谢性疾病。 • 虽然患儿心脏彩超正常，但主动脉分支异常在 心脏彩超上常易漏诊，故暂不能排除。
治疗经过
• ①抗感染（头孢曲松）、改善呼吸（氨溴索） 及补液等对症支持治疗 • ②呼吸机支持：入院后使用呼吸机支持患儿 呼吸困难较前缓解，第3天撤除呼吸机后患 儿立即出现呼吸困难，喉镜下可见声门轻度 水肿，给予雾化半小时后呼吸困难不缓解， 重新插管，但患儿仍有呼吸困难，约一周时 患儿呼吸困难突然加重，伴氧饱和度下降， 肺部听诊可闻及明显痰鸣音，给予吸痰及调 高呼吸机参数后缓解。病程中患儿痰液极多， 一日内常需反复吸痰，且血气示反复出现 CO2潴留。
足月新生儿呼吸窘迫综合症的42例分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 21 期2017 Vol.4 No.214037足月新生儿呼吸窘迫综合症的42例分析杨红岩（青岛大学，山东 青岛 266071）【摘要】目的 对42例足月新生儿呼吸窘迫综合症进行分析研究，以供参考。
方法 选择于2015年1月1日～2016年1月31日期间，在我院接受治疗的42例新生儿呼吸窘迫综合症患者作为本次的研究对象，对患者的临床情况进行分析。
结果 导致足月新生儿出现呼吸窘迫综合症的因素有窒息、严重肺炎、剖宫产以及吸入等影响因素。
对患者采用机械通气联合肺表面活性物质治疗，42例患者中38例治愈，3例患者好转，1例患者放弃治疗后死亡。
结论 导致足月新生儿出现呼吸窘迫综合症的原因有窒息，严重肺炎等，其中窒息以及剖宫产是最为主要的影响因素，对这些危险因素进行提前检查和预防，可减少疾病的发作和预后的准确度，采用机械通气联合肺表面活性物质对患者进行治疗，对于患者的治疗效果较好。
【关键词】足月新生儿；呼吸窘迫综合症；窒息；临床分析【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.21.4037.01由于各种原因引起患者的肺表面活性物质出现缺乏，导致终末细支气管以及肺泡壁出现肺不张情况，就是呼吸窘迫综合征。
近几年，新生儿出现呼吸衰竭、死亡的最大的原因之一就是呼吸窘迫综合征，其临床上较为常见表现为新生儿进行性呼吸困难。
以往呼吸窘迫综合症多出现于早产儿，但随着剖宫产近几年在临床上的使用频率增加，足月新生儿出现呼吸窘迫综合征的人数也随之逐渐上升[1]。
正是基于这种情况，本文研究主要对42例足月新生儿呼吸窘迫综合症进行分析研究，研究报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料于2015年1月1日～2016年1月31日期间，在我院接受治疗的42例新生儿呼吸窘迫综合症患者作为本次的研究对象，患者胎龄在35～40.11周之间，男性患者26例，女性患者16例，体重2235～4215 g ，孕妇年龄24～37岁。
新生儿呼吸窘迫综疾病研究报告
新生儿呼吸窘迫综疾病研究报告疾病别名：肺透明膜病所属部位：胸部就诊科室：儿科,呼吸内科病症体征：急性呼吸困难，呼吸反射调节受损，呼吸困难，呼吸衰竭，呼吸音减弱疾病介绍：新生儿呼吸窘迫综合征是怎么回事？新生儿呼吸窘迫综合征有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症本文主要叙述后一种NRDS，它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故又名肺透明膜病症状体征：新生儿呼吸窘迫综合征有什么症状？一、临床症状患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。
呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。
缺氧重者四肢肌张力低下。
体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。
吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。
肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。
本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。
但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，至感染控制后方好转。
病情严重的婴儿死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。
本症也有轻型，可能因表面活性物质缺乏不多所致，起病较晚，可迟至24～48小时，呼吸困难较轻，无呻吟，青紫不明显，三、四天后即好转。
二、血液生化检查由于通气不良PAO2低，PAO2增高。
由于代谢性酸中毒血PH降低，这三项检查可经皮监测，虽很简便，但不能代表血中其实情况，需定期取动脉血直接检验。
代谢性酸中毒时碱剩余（BE）减少，二氧化碳结合力下降。
疾病过程中血液易出出低NA+、K+、和高CL-，因此需测血电解质。
三、X线表现肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。
支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。
新生儿疑难病例讨论记录范文
新生儿疑难病例讨论记录范文病例简介：患儿，男，出生后24小时，因“呼吸困难、肤色发紫”入院。
患儿系第1胎第1产，剖宫产出生，出生时体重2.5kg，Apgar评分为7分。
否认家族遗传病史。
入院检查：患儿入院时，呼吸急促，频率约40次/分，肤色发紫，体温36.5℃。
体检发现心脏杂音，肺部呼吸音减弱。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白140g/L。
2. 生化：血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖2.8mmol/L。
3. 心脏超声：室间隔缺损，肺动脉高压。
4. X线胸片：双肺纹理增多，肺气肿。
5. 磁共振成像（MRI）：脑部正常，但发现肝硬化。
病例讨论：1. 诊断讨论：根据患儿的临床表现和辅助检查结果，初步诊断为新生儿窒息、室间隔缺损、肺动脉高压、呼吸困难、肤色发紫。
其中，新生儿窒息可能是导致呼吸困难和肤色发紫的原因。
室间隔缺损和肺动脉高压可能是导致心脏杂音和呼吸音减弱的原因。
肝硬化可能是由于新生儿窒息导致的缺氧缺血性损伤。
2. 治疗方案讨论：（1）呼吸支持：给予患儿吸氧治疗，保持血氧饱和度在85%以上。
（2）心脏治疗：给予利尿剂减轻肺水肿，扩张血管降低肺动脉压力，抗感染治疗。
（3）肝硬化治疗：给予保肝治疗，纠正电解质紊乱，预防肝功能衰竭。
（4）病因治疗：针对新生儿窒息的原因，如心肺功能不全等，进行针对性治疗。
3. 病情演变及治疗效果：经过积极治疗，患儿的呼吸困难有所缓解，肤色逐渐恢复正常。
心脏杂音和肺部呼吸音减弱有所减轻。
血常规和生化指标逐渐恢复正常。
然而，肝硬化病情较为严重，治疗效果不佳。
最终，患儿因呼吸衰竭和肝功能衰竭死亡。
讨论总结：本例患儿患有新生儿窒息、室间隔缺损、肺动脉高压、呼吸困难、肤色发紫等多种疾病，病情复杂。
在诊断和治疗过程中，需要充分讨论和评估各种可能的病因和治疗方案。
针对心脏和呼吸系统疾病，应积极进行药物治疗和呼吸支持。
1例新生儿呼吸窘迫综合征的病例分析
儿在院期间出现黄疸ꎬ给予光疗退黄ꎮ 入院第 １４ 日ꎬ患儿心
脏听诊出现杂音ꎬ行心超检查ꎬ示动脉导管未闭ꎬ给予口服布
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３１ Ｎｏ １１ ２０１９
洛芬关闭动脉导管ꎬ首剂 ３ ４ｍＬꎬ第 ２、３ 剂 １ ７ｍＬꎬ每剂间隔
儿的病因、发病机制、诊断以及治疗ꎬ并复习相关文献和新生儿呼吸窘迫综合征的诊治ꎮ 结果与结论 新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿常见
疾病ꎬ临床药师可在疾病治疗过程中对患者进行全程药学监护ꎬ监测不良反应ꎬ为临床及时提供新的治疗信息ꎬ提高患者的治疗质量ꎮ
关键词:临床药师ꎻ新生儿呼吸窘迫综合征ꎻＲＤＳꎻＰＳꎻ药学监护
气ꎮ 本文就 １ 例 ＲＤＳ 患儿的治疗进行分析讨论ꎬ探讨小儿用
１ 病例介绍
患者张慈芬之女ꎬ２１ｍｉｎꎬ因“ 胎龄小ꎬ体重低ꎬ生后呼吸困
难 ２１ｍｉｎ” 入院ꎮ 该儿系 Ｇ４Ｐ２ꎬ胎龄 ３０ ＋ １ 周ꎬ因“ 前置胎盘ꎬ
胎儿宫内窘迫” 剖宫产ꎬ出生时羊水清ꎬａｐｇａｒ 评分 ８ 分￣８ 分ꎬ
通讯作者:简志薇ꎮ
中图分类号:Ｒ９６９ ４ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１１￣１２２４８￣０１９８￣０３
新生儿呼吸窘迫综合征( ＲＤＳ) 为肺表面活性物质( ＰＳ)
出生体重 １５５０ｇꎬ生后不久出现呼吸促ꎬ６４ 次 / ｍｉｎꎬ可见吸气
病理上出现肺透明膜ꎬ又称肺透明膜病( ＨＭＤ) ꎮ 我国发病率
复的效果研究〔 Ｊ〕 白求恩医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(０５) :６１５￣６１６
〔９〕 袁波ꎬ谭莉ꎬ李鑫ꎬ等 缺血性脑卒中 ＮＩＨＳＳ 评分与卒中抑郁的相
32例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
32例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析【摘要】目的提高对足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点和高危因素的认识。
方法选取2013年1月1日～2013年8月31日在本院新生儿重症监护室（NICU）住院经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患者32例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果导致足月儿新生儿呼吸窘迫征的主要高危因素是窒息，其次主要原因是剖宫产和吸入。
32例患者均采用机械通气联合肺表面活性物质治疗。
32例患者中28例治愈，1例好转，3例放弃治疗后死亡。
结论窒息、剖宫产及吸入等为足月新生儿呼吸窘迫综合征的主要高危因素。
本病早期采用机械通气联合肺表面活性物质治疗，预后良好。
【关键词】呼吸窘迫综合征；新生儿；临床分析新生儿呼吸窘迫综合征几乎都发生在37孕周前出生的新生儿，胎龄越小，发生呼吸窘迫综合征的机会越大，主要由于缺乏肺表面活性物质引起，表现为出生时或生后不久即出现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动和吸气三凹征等典型体征，胸片有特征性表现，表现为两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，是新生儿常见死亡原因之一。
近年来临床发现足月新生儿呼吸窘迫综合征的发病率在逐步上升，已引起人们的高度重视。
1 临床资料2013年1月1日～2013年8月31日在本院新生儿重症监护室住院，经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患者32例。
诊断标准如下：①胎龄≥37周；②临床上出现气促、呼吸暂停、呼吸不规则、呻吟、口吐泡沫、发绀等进行性呼吸窘迫表现，肺部听诊呼吸音降低或出现湿啰音；③面罩或鼻导管吸氧不能纠正低氧血症，行气管插管机械通气辅助通气治疗；④肺部X线片上出现网状颗粒、磨玻璃阴影、支气管充气征或“白肺”等典型呼吸窘迫综合征改变；⑤心脏超声、心电图、临床表现排除心源性肺水肿。
其中男20例，女12例，出生体重1900～3900 g，足月小样儿4例。
胎龄37～41+5周，其中＜39周24例（75%），≥39周8例（25%）。
新生儿呼吸困难-病例讨论
组织非特异性碱性磷酸酶的底物
5-磷酸吡哆醛 无机焦磷酸 磷酸乙醇胺
生理机制
组织非特异性碱性磷酸酶剪切细胞外底物，从而 获得无机磷，与钙结合生成羟基磷灰石向骨骼沉积
图2.羟基磷灰石向骨骼沉积的模型
Etienne Mornet. Hypophosphatasia.Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2008
儿童型
图3. 21月女性患儿儿童型下颌弓
Etienne Mornet. Hypophosphatasia.Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2008
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遗传咨询
围生期致死型和婴儿型 常染色体隐性遗传，父母双方均携带异 常基因而不发病，其子女
影像学检查
胸片 两肺可见片絮状高密度影,两侧肋骨头膨大
影像学检查
脊柱侧位片 胸椎、腰椎及骶尾椎骨密度降低，骨小梁稀疏
影像学检查
四肢长骨片 两侧股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨干骺端膨 大，呈喇叭口样改变
影像学检查
颅骨片 颅板骨骨质发育欠佳,前囟后囟增大，颅缝增宽
影像学检查
出生后情况
生后6小时开始喂养，首次胎粪排出时间6小 时；卡介苗，乙肝疫苗已种 黄疸生后3～4天出现，7天消退
临床表现
出生后十天 气促、呻吟；纳差 出生后十五天 发现患儿惊厥，发作时呈四肢划船样运动 面色青紫
入院查体
体温37度，脉搏138次/分，呼吸60次/分, 血压72/39mmHg，头围34cm，身长49cm, 胸 围30cm，体重2750g 神志清，易激惹，前囟2×2cm，颅缝分离 1cm，四肢肌张力增高，拥抱反射、握持反 射、吸吮反射和觅食反射均减弱
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文# 新生儿呼吸窘迫综合征护理个案。
一、个案基本情况。
我护理的这个小宝贝，是个早产儿呢，才32周就迫不及待地来到这个世界啦。
刚生下来的时候，小脸蛋皱巴巴的，就像个小老头，可把他爸妈给担心坏了。
这个小宝贝一出生就被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），呼吸那叫一个费劲，就像小蜗牛背着重重的壳，每一次呼吸都特别艰难。
二、护理评估。
# （一）呼吸状况。
小宝贝的呼吸频率可快了，每分钟能达到60 80次，正常的新生儿可没这么快呢。
而且呼吸的时候，小胸脯就像个小风箱，一起一伏的特别用力，还能听到他喉咙里发出呼噜呼噜的声音，就像小猫咪打呼噜，不过这可不是正常的呼噜声，是因为他的小气道里有东西堵住了。
# （二）皮肤颜色。
小脸蛋和身体都有点发紫，尤其是嘴唇，紫得像个小葡萄。
这是因为他呼吸不好，氧气不够用了，血液里的氧含量低，就变成这个颜色了。
# （三）体温。
体温也不太稳定，像个小温度计一样忽上忽下的。
这是因为小宝贝的身体还没发育好，调节体温的能力比较弱，再加上呼吸窘迫，身体消耗能量大，就更不容易维持正常体温了。
三、护理问题。
# （一）气体交换受损。
就像前面说的，小宝贝呼吸很困难，氧气进不去，二氧化碳也排不出来，这可是个大问题呢。
# （二）体温过低。
他的小身体还没学会自己好好保暖，老是冷冷的，这样可不利于他的成长，就像小种子在寒冷的环境里不容易发芽一样。
# （三）营养失调。
呼吸这么费劲，小宝贝吃奶也没力气，吃的少就容易营养不够。
他就像个小树苗，如果没有足够的养分，怎么能茁壮成长呢。
四、护理措施。
# （一）呼吸护理。
1. 氧疗。
我们给小宝贝用上了暖箱和氧气罩，就像给他盖了个温暖的小房子，还给他提供充足的氧气。
刚开始的时候，氧气浓度还得小心翼翼地调整，就像厨师做菜放盐一样，少了没效果，多了又怕对小宝贝不好。
要经常观察他的血氧饱和度，这个数值就像小宝贝呼吸的小信号，要让它保持在合适的范围里。
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文
新生儿呼吸窘迫综合征护理个案范文一、个案基本情况。
1. 宝宝小档案。
姓名：小萌宝（化名啦，因为宝宝还小，没正式大名呢）性别：男。
出生体重：1500g（是个小小的宝宝呢）孕周：30周（早产的小可爱）2. 入院原因。
小萌宝一出生就被发现呼吸急促、呻吟，皮肤青紫。
就像刚来到这个世界有点不适应，喘不过气来似的。
医生一检查，就诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，然后就赶紧住进咱们新生儿科啦。
二、护理评估。
1. 呼吸状况。
小萌宝刚入院的时候，呼吸频率可快了，每分钟能达到60 70次（正常新生儿呼吸频率一般在40 45次/分钟哦），而且呼吸很费力，小胸脯就像拉风箱一样一鼓一鼓的，还伴有明显的呻吟声，就像小猫咪不舒服的时候发出的那种可怜的声音。
2. 皮肤颜色。
他的皮肤青紫得让人心疼，尤其是嘴唇和手脚，就像被染了一层淡淡的紫色颜料。
这都是因为呼吸不好，氧气不够用啦。
3. 生命体征。
体温有点不稳定，在36 36.5°C之间波动（正常新生儿体温一般在36.5 37.5°C）。
血压也偏低一些，毕竟这么小就生病，身体还没发育好呢。
心率倒是挺快的，每分钟能达到160次左右（正常新生儿心率一般在120 140次/分钟），就像小小心脏在努力工作，想让身体好起来。
三、护理措施。
# （一）呼吸支持护理。
1. 氧疗护理。
我们给小萌宝戴上了鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP），就像给宝宝的小鼻子上戴了个特制的小氧气面罩。
这个小面罩可以给他的呼吸道提供一定的压力，让他的小肺泡能更好地张开，就像给小气球打气一样。
刚开始的时候，氧气浓度要调得比较高，大概在40% 50%呢，不过我们得时刻盯着，因为高浓度氧气用久了也有坏处。
就像好吃的东西吃多了也会不舒服一样。
我们每隔一会儿就会检查一下小萌宝的血氧饱和度，要让这个数值保持在90% 95%之间才行。
如果太高或者太低，就像宝宝坐过山车一样，忽上忽下的可不好。
2. 机械通气护理（如果需要）幸运的是，小萌宝通过nCPAP治疗后情况有所好转，没有用到机械通气。
新生儿呼吸窘迫综合征78 例临床诊疗体会
新生儿呼吸窘迫综合征78 例临床诊疗体会发表时间：2015-05-28T10:20:25.130Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：岳培仙[导读] 新生儿呼吸窘迫综合征为肺表面活性物质（PS）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。
岳培仙（楚雄州人民医院新生儿科675000）【摘要】目的：对早产儿、足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)能早期识别，提高新生儿呼吸窘迫综合征诊疗水平。
方法：通过回顾分析我院78例确诊新生儿呼吸窘迫综合征的病因、临床表现、合并症、治疗及转归。
结论：新生儿呼吸窘迫综合征经恰当治疗，疗效较好，慢性肺部疾病发生率低，严重并发症少。
【关键词】呼吸窘迫综合征；新生儿；治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0011-02 新生儿呼吸窘迫综合征为肺表面活性物质（PS）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。
病理上出现肺透明膜，又称肺透明膜病（MHD）[1]。
RDS是新生儿呼吸系统疾病中比较常见的疾病之一。
随着生殖医学水平的提高，早产儿增多，新生儿呼吸窘迫综合征的发病率增多，虽然治疗方法比较成熟，但仍存在并发症多，医疗费用高，住院时间长等问题。
现就我院收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征的诊治情况进行分析、总结。
概述如下:1 临床资料1.1 一般资料2013 年9 月至2014 年2 月我院收治的78 例患儿均符合RDS的诊断标准。
有青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征的临床表现及有肺部X 线的改变。
78 例患儿中孕周27+4d－40+6d 周，出生体重950－4200g,其中足月儿11例，早产儿67例；顺产32例，剖腹产35 例。
1.2 合并症RDS患儿不以一个单独的疾病存在，均有合并症或并发症，见表1。
表1 78例RDS患儿合并症情况表2 治疗78例患儿入院后立即保暖，均用氧，使用维生素K1 预防出血，补液维持内环境稳定，根据胎膜早破时间、羊水情况及孕母有无感染酌情使用抗生素。
同呼吸共命运——一例新生儿呼吸窘迫综合征护理感悟
9-26 改为鼻导管吸 氧，奶量27ml/3h
9-8 撤机改 CPAP，奶 量逐渐增加
9-2 PS注入
人形图
1 6
呼吸机辅助通气—VAP
2
பைடு நூலகம்
禁食减压—营养失调
消化道系统－消化道出血 血液系统－贫血
3
4 5 6 6
感染风险
并发症—气胸
FIFE
• 患儿在NICU期间， 辅助通气时， 鼻中隔潮红， 口唇干燥，频繁哭 闹，留置静脉针，穿刺频繁，患儿疼痛。 • 患儿父亲担心失去孩子，担心住院费用，担心患儿出院后在家中被 照顾不周，害怕孩子愈后恢复不好，怕留下后遗症。希望医护人员多关 照一下自己的孩子，减轻孩子痛苦，并表示感激。 • 患儿父亲特别焦虑，孩子母亲智障，自理能力差，更加无法照看孩 子，所以自己成为家里的顶梁柱，担任起一边照顾妻子一边照顾孩子的 责任。 •患儿父亲期望孩子早日康复出院，期望更多人的帮助。
关注新生儿健康 救助美好希望
供氧，根据情况选择合适鼻导管吸氧，密切观察，防止发生氧中毒。
做好ＣＰＡＰ护理
做好机械通气的护理
护理措施
患儿顺利脱离呼吸机
护理目标
低效性 呼吸形态
患儿顺利脱机，拔除气管 插管
护理结果
及时吸痰，保持呼吸道通畅
密切观察呼吸机参数
雾化吸入，湿化气道
遵医嘱补充肺表面活性物质
护理措施
患儿体重稳定增长，体温 在正常范围内
患儿中比较具有代表性的案例，希望通
过对本案例进行身、心、灵、社会的个 性化评估，实施个性化护理，为今后照
护此类患儿提供依据。
早产、糖尿病母亲儿、剖宫产等
肺泡表面活性物质（PS）缺乏
进行性呼吸困难、呻吟、发绀
病例讨论---“呼吸困难、发绀8小时”入院
病例讨论---“呼吸困难、发绀8小时”入院病史及治疗经过患儿，男，出生胎龄36 3周，出生体重3150克，因胎膜早破10小时、胎心增快急诊剖宫产出生于一县级医院。
Apgar评分1分钟7分，5分钟8分。
羊水II度污染，胎盘脐带未见异常。
生后2小时出现面色发绀、反应差、气促、呻吟、口吐血性泡沫。
立即转送当地地区医院NICU，予气管插管，插管过程中见大量鲜血涌出，开始机械通气，SIMV模式，PIP/PEEP 25/8 cmH2O，R50次/分，FiO2100%，SpO288%。
胸片考虑：肺出血、新生儿肺炎。
给予头孢噻肟和青霉素抗感染，维生素K1止血，并输注血浆。
患儿肺出血情况有好转，但SpO2不稳定，血压较低，且出现一过性发热，体温最高38.5oC。
当地医院请求会诊后，由我院派转运小组将患儿接回NICU，此时患儿已出生8小时。
母亲孕期健康，产前2天有低热。
入科查体：心率170次/分，平均动脉压38mmHg，体温37.2oC，右上肢SpO2 80%，左下肢SpO2 68%。
反应差，SIMV支持下，可见吸凹，双肺听诊可及湿罗音，心前区可及II级收缩期杂音，心音稍低钝，腹部平软，肝脏肋下2cm，肢端凉，毛细血管再充盈时间4秒。
入科后辅助检查：1.血常规：WBC29.3×109/L，N66.8%，Hb102 g/L，Plt76×109/L，CRP 28 mg/L2.动脉血气：pH7.23，PO238mmHg，PCO267mmHg，BE-12.3mmol/L，Lac 7.8 mmol/L3.胸片：两肺纹理增多、模糊，可见斑片状密度增高影。
4.心超：动脉导管未闭（直径3mm，双向分流），卵圆孔未闭（直径2mm，右向左分流），三尖瓣反流，峰流速3.6m/s，压差51mmHg5.BNP：24287pg/mL初步诊断：新生儿肺炎、败血症、持续肺动脉高压、肺出血入科后治疗：改为高频振荡通气，MAP 18cmH2O，频率8Hz，FiO2100%，继续头孢噻肟和青霉素抗感染，置入脐动静脉导管，给予输血20mL/kg、碳酸氢钠纠酸、多巴胺10ug/kg/min，多巴酚丁胺10ug/kg/min维持，咪唑安定2ug/kg/min镇静，并开始NO 20ppm 吸入。
新生儿呼吸窘迫综合征123例的诊治分析
新生儿呼吸窘迫综合征123例的诊治分析发表时间：2013-07-24T11:08:18.920Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：晏晶[导读] 最终我院对A、B两组的病历进行回顾性统计与分析，并得出了有显著意义的临床数据。
晏晶（贵州省贵阳市妇幼保健院新生儿科 550001）【摘要】目的对新生儿呼吸窘迫综合征的患者进行诊断治疗疗效的体会和感悟。
方法采用对病历资料进行回顾性统计与分析的方法，将我院自2010年1月～2012年12月年收治的病例123例早产呼吸窘迫综合征患儿分为两组，并且将同步间歇指令通气模式（SIMV）分为A 组，共33例，肺表面活性药物联合鼻塞同步间歇指令通气模式（NSIMV）分为B组，共90例，最终分析并比较两组临床疗效。
结果 A组有效率为84.85%，B组有效率为95.56%，B（95.56%）组临床疗效明显优于A（84.85%）组，两组P＜0.05，有统计学意义。
结论肺表面活性药物联合鼻塞同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效率比同步间歇指令通气模式的有效率高。
【关键词】呼吸窘迫综合征同步间歇指令通气机械通气肺表面活性药物【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0169-02 新生儿呼吸窘迫综合征或肺透明膜病是指生后不久即出现的进行性加重的呼吸困难与呼吸衰竭。
因临床上多发生于早产儿，故对早产儿急性呼吸窘迫综合征研究与报道进行研究分析。
新生儿呼吸窘迫综合征多由于早产儿肺发育不成熟、肺表面活性物质缺乏所导致的肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等[1]。
临床表现为呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重；如果病程能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复[2]。
因此我院就这类疾病患者进行了详细的诊断和治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料根据临床病史、症状、体征及肺部典型X线表现，选择我院自2010年1月～2012年12月年收治的病例123例早产患儿，其中男74例，女49例，胎龄27～36周，平均（32.73±2.68）周，体重1330～2600g，平均（1791.22±210.14）g。
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新生儿呼吸窘迫综合征疑难病例讨论
一、疾病概述
新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）是
一种常见的新生儿疾病，多发生在早产儿或胎龄不足者身上，是由于
肺表面活性物质不成熟或缺乏导致肺泡表面张力增加，肺顺应性降低
而导致的呼吸衰竭综合征。
疾病的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、呼吸急促、鼻翼扇动等，病情严重者可能需要进行机械通气治疗。
二、病例描述
我们最近遇到了一位新生儿呼吸窘迫综合征的疑难病例，该患儿为32周早产儿，出生体重仅为1.5kg，生后不久即出现呼吸困难、发绀等症状。
经过初步处理后，患儿病情并未得以改善，依然需要持续机械通
气治疗，病情十分危急。
三、病情评估
针对这一疑难病例，我们展开了全面的病情评估。
我们对患儿的呼吸
系统进行了详细的检查，包括胸部X线、气管镜检查等，发现患儿肺
部明显充血，并伴有大量渗出液。
我们对患儿进行了全面的实验室检查，检查结果显示患儿的氧合指标极低，二氧化碳潴留明显。
四、治疗方案
针对该疑难病例，我们制定了个性化的治疗方案。
我们增加了患儿的
机械通气支持，调整了通气参数，力求最大限度地提高氧合指标。
我
们联合内科、呼吸科等专家共同讨论，决定给予患儿肺泡表面活性物
质替代治疗，以期改善肺功能、减少肺水肿。
五、疗效评估
经过上述治疗方案后，患儿的病情得到了明显改善，呼吸困难减轻，
氧合指标逐渐升高，患儿逐渐脱离了机械通气支持。
患儿成功康复出院，并没有出现明显后遗症。
六、个人观点
通过这一疑难病例的讨论和治疗，我对新生儿呼吸窘迫综合征有了更
深入的了解。
在疾病的治疗过程中，个性化治疗方案十分重要，而多
学科的专家共同协作也是关键。
对于新生儿呼吸窘迫综合征的早期诊
断和治疗也是至关重要的，早期干预可以提高患儿的治愈率和生存率。
总结回顾
整个疑难病例的讨论和治疗过程让我受益匪浅，不仅加深了对新生儿
呼吸窘迫综合征疾病本身的认识，也对医学多学科协作、个性化治疗
等方面有了更深刻的理解。
希望在今后的临床工作中能够更好地将这
些经验和知识运用到实践中，为更多患儿带去希望和治愈。
思路一：继续讨论对新生儿呼吸窘迫综合征的个性化治疗方案和多学
科协作的重要性，以及早期诊断和治疗的意义。
在实际治疗中，针对不同病例的个性化治疗方案显得尤为重要。
针对
早产儿或胎龄不足者，需要加强对孕妇的产前保健，尤其是对妊娠期
并发症的及时发现和处理，以减少早产的发生。
对于已经出生的早产儿，需要提前准备好呼吸支持设备，并确保新生儿重症监护的及时性。
还需要进行肺磁共振成像等检查，以更全面地评估患儿的肺部情况。
多学科的协作也是十分重要的，不仅要有儿科医生和呼吸科医生，还
需要有内科、放射科、护理团队等人员共同协作，制定治疗方案。
另外，强调早期诊断和治疗的意义也是十分重要的。
早期发现患儿的
呼吸困难症状，能够及时采取有效的治疗措施，避免病情进一步恶化。
在新生儿的呼吸窘迫综合征治疗过程中，及时进行肺表面活性物质替
代治疗，能够帮助患儿恢复肺功能，减少并发症的发生。
思路二：探讨新生儿呼吸窘迫综合征的预防和康复关怀措施。
除了治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征同样重要。
从孕期起，对孕妇
的产前保健尤为重要。
尤其是在高危妊娠的监测和干预中，及时控制
母体高血压、糖尿病等并发症，有助于减少早产儿的发生。
在产房的
护理工作中，对早产儿进行及时抢救和保暖，也是很重要的一环。
在患儿康复期间，需要进行密切的康复关怀。
包括呼吸治疗、饮食营养、体温调节等方面的护理工作。
还需要对患儿的发育进行监测和干预，及时发现并处理可能出现的发育迟缓问题。
思路三：强调医务人员的专业知识和职业道德的重要性，鼓励医务人员积极学习和不断提高专业水平。
通过对疑难病例的讨论和治疗过程，不仅对疾病有了更深入的了解，同时也对医疗团队的专业知识和职业道德提出了更高的要求。
只有不断提高专业水平，才能更好地为患者提供高质量的医疗服务。
也需要加强沟通和协作能力，建立更好的医患关系，给患者带来更多的希望和治愈。
结语：新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的新生儿疾病，需要多学科的协作和个性化治疗方案。
在临床实践中，医务人员需要不断提高专业水平，加强医患沟通，为患儿的康复和健康贡献自己的力量。