溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎
发作期 发作期
大肠湿热证 方 芍药汤加减 理 气血并治，寒热共投，侧重于“热者寒之”，兼以“通因通用”，清 热化湿，调气行血。
血瘀肠络、热毒内结证 方 仙方活命饮加减 理 本证型多数疮痈，《删补名医方论》说：“仙方活命饮治一切疮疡， 未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛、消毒之圣药也。
缓解期
消 化 科
溃 疡 性 结 肠 炎
1
2 3 4
概
述
病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断标准 治 疗
5
6
7
临床运用
概
述
溃疡性结肠炎是一种病因未明的结肠和直肠的慢性 非特异性炎症性疾病，与克罗恩病一起，统称为炎 症性肠病。 主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程 漫长、易复发，病情轻重不一，同时与结肠癌的发 病存在一定关系，被世界卫生组织列为现代难治病 之一。
治
疗
控制急性发作。
维持缓解。
减少复发。
防治并发症。
一、一般治疗
1．调节饮食：“三”高 “两”低 “三”高：高糖、高蛋白、高维生素 “两”低：低脂、低渣 2．避免诱因：如忌牛奶、预防感染及情绪紧 张 3．慎用解痉药等，以防中毒性巨结肠
二、西药治疗
1、氨基水杨酸制剂 2、糖皮质激素及免疫抑制剂
传统药物
临床诊断前三排除
A
B
C
排除： A 特异性结肠炎 B 其他非特异性结肠炎 C 非炎症性结肠病
A 特异性结肠炎
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 血吸虫病 肠结核 霉菌性结肠炎 厌氧菌性结肠炎 药物、放疗引起的结肠炎等
B 其他非特异性结肠炎
粘液性结肠炎 克罗恩病 缺血性结肠炎 肿瘤相关性结肠炎（白血病等）
遗传因素
溃疡性结肠炎诊断标准
溃疡性结肠炎诊断标准溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为特征的疾病。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断溃疡性结肠炎对于患者的治疗和管理至关重要。
目前，国际上对溃疡性结肠炎的诊断标准已有明确规定，本文将对其进行详细介绍。
一、临床表现。
溃疡性结肠炎的临床表现多种多样，常见症状包括腹泻、腹痛、里急后重、便血等。
腹泻是最常见的症状，多数患者每天排便3次以上，伴有黏液和脓血。
腹痛多位于下腹部，可以是隐痛或阵发性绞痛。
里急后重是指患者感觉有大便的冲动，但排便后并无或仅有少量大便。
便血是溃疡性结肠炎的典型表现，多为鲜红色，伴有粘液和脓血。
二、实验室检查。
溃疡性结肠炎的实验室检查包括血常规、粪便常规、C反应蛋白、血沉等。
血常规可见贫血、白细胞增高；粪便常规可见白细胞增多、隐血阳性；C反应蛋白和血沉增高，提示炎症活动。
三、内镜检查。
内镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况。
溃疡性结肠炎的内镜表现为黏膜充血、水肿、溃疡、出血、息肉等。
病变呈连续性分布，一般从直肠开始，向远端依次累及结肠。
四、病理学检查。
病理学检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过活检可见结肠黏膜的炎症细胞浸润、溃疡、变性、再生等改变。
五、诊断标准。
根据以上临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查的结果，结合排除其他疾病，可做出溃疡性结肠炎的诊断。
国际上常用的诊断标准包括明确的临床症状、内镜检查和病理学改变。
同时，需排除感染性结肠炎、克罗恩病等其他疾病。
六、总结。
溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病，其诊断主要依靠临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查。
对于疑似溃疡性结肠炎的患者，应积极进行相关检查，以便尽早明确诊断并进行治疗。
希望本文对溃疡性结肠炎的诊断标准有所帮助，提高临床医生对该疾病的认识和诊断水平。
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为特征的疾病。
它属于自体免疫性疾病，常见于年轻人和青壮年，受到遗传和环境等因素的影响。
溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠下段，并且可以连续或间隙分布。
二、溃疡性结肠炎的主要症状1. 腹泻和便血腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现之一。
患者可出现频繁排便，粪质稀薄，带有黏液和鲜红色血迹。
便血是由于结肠粘膜发生溃疡损伤引起的结果。
2. 腹部不适患者可能感到腹部胀气、腹胀或不适感，这些不适可伴随腹部绞痛或阵发性剧痛。
3. 贫血和乏力由于长期腹泻和便血，患者可能出现贫血和乏力的症状，这是因为失血和营养的丧失导致红细胞数量减少。
4. 体重下降溃疡性结肠炎患者可能会出现体重下降的情况，这主要是由于患者长期食欲不振、吸收障碍和消耗过多能量所致。
5. 败血症征象在严重感染或急性暴发的溃疡性结肠炎患者中，可见全身性发热、寒战、心动过速等败血症征象。
三、溃疡性结肠炎的治疗方法1. 药物治疗（1）5-氨基水杨酸类药物：这类药可以减轻肠道内黏液产生、抑制白细胞浸润，并具有抗菌作用。
（2）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，在控制发作起到一定作用。
（3）类固醇激素：对于严重症状的患者，可以应用类固醇类药物来抑制免疫反应和减轻炎症。
（4）生物制剂：近年来有越来越多的生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎。
如抗TNF-α药物等。
2. 营养支持患者可能因为腹泻和吸收不良而导致营养不良。
在治疗过程中，医生会为患者提供合适的营养支持，包括口服或静脉注射多种维生素、微量元素和必要的氨基酸等。
3. 外科治疗外科手术主要用于那些对药物治疗无效、出现严重并发症或特殊情况下的溃疡性结肠炎患者。
常见的外科手术包括结肠切除术、造口术等。
4. 个体化管理与指导医生还会针对每个患者进行个体化管理与指导，帮助他们改善生活方式、控制压力，避免可能引发或加重溃疡性结肠炎的因素。
溃结病理标准
溃疡性结肠炎的病理标准主要包括以下几个方面：1.炎症细胞浸润：溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜下层会有
大量的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，这是溃疡性结肠炎的典型病理表现之一。
2.隐窝脓肿和黏膜糜烂：隐窝脓肿和黏膜糜烂是溃疡性结
肠炎的另一个重要病理特征。
在显微镜下可以观察到黏膜表面有大小不等的糜烂和浅溃疡，伴随炎性渗出物。
同时，脓肿也会出现在肠道的隐窝内，引起局部或广泛的黏膜炎症。
3.腺体排列紊乱及杯状细胞减少：在溃疡性结肠炎的病理
过程中，肠道腺体的排列会出现紊乱，有时甚至出现腺体缺失的情况。
同时，杯状细胞的数量也会减少，导致肠道分泌功能受到影响。
4.黏膜肌层增厚：溃疡性结肠炎患者的黏膜肌层会增厚，
并伴有纤维组织增生，这是由于长期的炎症刺激导致的肠道组织增生和纤维化。
5.肠壁全层炎：溃疡性结肠炎的病理变化还包括肠壁全层
炎。
显微镜下可以观察到整个肠壁都有炎症细胞浸润，并伴随水肿、充血和纤维化等改变。
溃疡性结肠炎基础知识的讲解
溃疡性结肠炎：一、定义：溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症，炎症累及粘膜层和粘膜下层，对于破坏性很严重，此炎症与感染无关，与免疫有关，但是偶尔也会有感染的出现，典型症状为腹疼腹泻伴粘膜脓血便，此外还会有其他的肠道外症状，关节炎。
二、病理变化：病变的发生就会形成隐窝脓肿，随着病变的进展，隐窝脓肿发生联合或覆盖，逐渐的形成溃疡，相对正常的黏膜会出现水肿，成为自肉样外貌，在相邻的溃疡间变得独立。
而溃疡区则被胶原和肉芽组织等占领，并深入溃疡。
三、病因：1、感染因素：该病患者的免疫异常日益受到重视，多数学者认为，该病是一种自身免疫性疾病，但是该病发病机制中的意义还没有最后定论‘2.氧自由基破坏：该病过程中肠道内压会增高，会导致肠道的血流降低，引起供氧还原的不完全，从而形成大量的氧自由基，损伤肠道黏膜；3、遗传因素:该病的发病有一定的家族差异性，这也反映出该病与遗传因素有关；4、精神因素：患者的精神长期处于紧张焦虑、压力过大等不良的状态下容易引发疾病；四、临床表现：（一）消化系统的症状：1、腹泻：腹泻的程度轻重不一，轻者3-4天火腹泻于便秘交替出现；重者每日排便次数可多至30余次，粪质多糊状及吸水状，混有粘液、脓血。
2、腹疼：腹痛的性质常为痉挛性，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常伴有腹胀。
腹痛的特点是：疼痛—便意—便后疼痛缓解。
3、便血：大便带脓血和粘液，不成形，可呈浆糊状软便，严重者可见鲜红色大量的血和血凝块，大量的便血易引发感染和贫血症状。
4、肠道外症状：常有结节性红斑、关节炎、颜色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
（二）全身症状：急性期或爆发型的患者常有低热或中度发热的情况，严重的患者可出现高热和心动过速的现象。
病程中患者有消瘦、水电解质失衡等的表现。
（三）肠道外症状：患者常出现眼部色素、溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫系统异常的表现。
五、临床的分类：1、轻型2、重型3、爆发型六、并发症：1、休克：便血是本病的主要临床表现之一，大量便血会引起贫血和低血容量休克，危急生命。
溃疡性结肠炎名词解释
溃疡性结肠炎名词解释溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为主要特征的疾病。
以下是对溃疡性结肠炎相关名词的解释：1. 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）：一种以结肠黏膜的连续性、弥漫性炎症和溃疡形成为主要特征的炎症性肠病，通常表现为腹泻、便血、腹痛和体重减轻等症状。
2. 结肠（Colon）：人体消化系统中的一部分，位于盲肠之后，大肠中长度最长的一段。
结肠的主要作用是吸收水分和盐类，形成及排除粪便。
3. 黏膜（Mucosa）：多层复合组织构成的细胞层，覆盖在器官的内腔表面。
结肠黏膜的炎症是溃疡性结肠炎的主要特征之一。
4. 炎症（Inflammation）：机体对受损组织或病理刺激产生的一种非特异性免疫反应。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病。
5. 溃疡（Ulcer）：黏膜组织或表皮组织出现的局部溃烂和破损。
溃疡性结肠炎的病程中常出现多个溃疡。
6. 弥漫性（Diffuse）：分布或涉及广泛的意思。
溃疡性结肠炎的炎症常涉及整个结肠的黏膜、粘膜下组织和浆膜。
7. 非特异性（Nonspecific）：不具备特异性特征的意思。
溃疡性结肠炎的炎症在病理学上没有特异性的特点，与其他炎症性肠病如克罗恩病不同。
8. 腹泻（Diarrhea）：从肛门排便时，排出水样便或稀便，次数明显增加，通常伴随着解不尽感。
腹泻是溃疡性结肠炎的主要症状之一。
9. 便血（Rectal bleeding）：粪便中带有鲜红色血液。
溃疡性结肠炎患者常伴有不同程度的便血。
10. 腹痛（Abdominal pain）：与胃肠道疾病相关的一种疼痛感觉。
溃疡性结肠炎患者可能会出现不同程度的腹痛。
11. 体重减轻（Weight loss）：体重明显下降的状况。
由于营养吸收减少，患者可能会出现体重减轻的情况。
总结来说，溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症和溃疡形成为主要特征的疾病，主要表现为腹泻、便血、腹痛和体重减轻等症状。
内科护理学消化系统疾病溃疡性结肠炎
第三节 溃疡性结肠炎
概述
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠
慢性非特异性炎症性疾病。
名解
简答
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床
表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。
病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢
性经过。本病可发生于任何年龄，以 2O～4O
岁为多见。
选择 溃疡性结肠炎病变好发部位：直肠和乙状结肠
4.用药护理
遵医嘱用药，并观察疗效、副作用。 1.SASP有剂量依赖性胃肠道反应宜餐中或
餐后服药，过敏反应如肝毒性、皮疹、粒细胞 减少等，发生时应停药；
2.糖皮质素的全身副作用，应逐渐减停药 防止反跳；
3.抗胆碱能及止泻药可诱发中毒性巨结肠 故不能滥用；
4.免疫抑制剂的骨髓抑制作用，故应定期 查血常规等。
二、多项选择题 1.溃疡性结肠炎的并发症包括【ABCD】 A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.癌变 D.中毒性结肠扩张 E.上消化道出血
2.溃疡性结肠炎的临床表现一般包含【ABCE】 A.腹痛 B.腹泻与便秘 C.便血 D.黄疸 E.贫血
三、填空题 1.溃疡性结肠炎必有的症状是_腹泻__。 2.急性活动期的溃疡性结肠炎患者应进 食无渣流质饮食。 3.结肠镜检术后患者应进少渣饮食3天。 四、名词解释 溃疡性结肠炎 五、简答题 简述溃疡性结肠炎的治疗要点有哪些？
治疗要点
选择
1.一般治疗：
注意休息、避免劳累及精神刺激、保证营养，
对症止泻、止痛时慎用抗胆碱能药等。
2.药物治疗：
1）水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶SASP是治疗本
病的首选药，适用于轻中型活动期病人及维持治
疗等，疗程1～2年；
溃疡性结肠炎的科普知识
目录 什么是溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的诊断和治疗 饮食调整和生活建议 生活质量和心理支持 注意事项和预防措施
什么是溃疡性 结肠炎
什么是溃疡性结肠炎
定义：溃疡性结肠炎是一种慢 性炎症性肠病，主要累及结肠 黏膜。 症状：常见症状包括腹痛、腹 泻、便血、体重减轻等。
什么是溃疡性结肠炎
原因：溃疡性结肠炎的具体原因尚不清 楚，可能与免疫系统异常、遗传因素及 环境因素有关。
溃疡性结肠炎 的诊断和治疗
溃疡性结肠炎的诊断和治 疗
诊断：通常通过病史、体格检 查、血液检查和肠镜检查等多 种方法进行诊断。
治疗：治疗溃疡性结肠炎的方 法包括药物治疗、饮食调整和 手术治疗等。常用的药物包括 抗炎药、免疫调节剂和抗生素 等。
心理支持：溃疡性结肠炎可能 对患者的心理产生影响，建议 患者寻求心理咨询或与相关的 支持组织联系。
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
注意事项：患者应避免食用刺激性食物 、饮酒和吸烟等，并定期随访医生，遵 循医生的建议。
预防措施：尽量减少压力、保持良好的 饮食习惯、加强身体锻炼等措施可以有 助于预防溃疡性结肠炎的发作。
饮食调整和生 活建议
饮食调整和生活建议
饮食：患者需要遵循低纤维、低脂、低 渣的饮食，同时注意补充足够的营养。 生活建议：保持适当的运动、充足的休 息、减少压力，定期复查等都有助于缓 解症状和控制疾病。
生活质量和心 理支持
生活质量和心理支持
生活质量：患有溃疡性结肠炎 的患者应该注意改善生活质量 ，避免诱发因素，合理安排饮 食和休息等。
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溃疡性结肠炎ppt课件
目前认为溃疡性结肠炎的发病是多种因素综合作用的结果，包 括遗传、环境、免疫等因素。其中，免疫异常是发病的重要环 节，肠道黏膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
流行病学特点
1 2
发病率 溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内呈上升趋势， 欧美国家发病率较高，亚洲地区发病率相对较低。
年龄分布 本病可发生在任何年龄，但以20-40岁青壮年多 见。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者的治疗计划制定和执行过程。家属可以协助患者记录症状、提醒服药、共同制定饮食计划等，有助于提 高患者的治疗依从性和效果。
家属的心理调适 面对家中身患溃疡性结肠炎的亲人，家属自身也可能产生焦虑、担忧等情绪。因此，关注家属的心理健 康同样重要，提供必要的心理支持和辅导有助于家属更好地照顾患者并维持自身的心理健康。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更积极地配合治疗，遵医嘱按时服药、调整 饮食等，从而提高治疗效果。
03
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，减少情绪波动对
生活质量的影响，保持积极向上的生活态度。
家属参与及合作
家属的角色与责任
家属在溃疡性结肠炎患者的康复过程中扮演着重要角色。他们需要给予患者情感支持、生活照顾和督促患者积极治疗等。 同时，家属也要学会如何与患者沟通，理解患者的需求和情绪变化。
药物治疗与自我管理
介绍溃疡性结肠炎的常用药物，包括抗炎药、免疫抑制剂等，以及药物的正确使用方法和注 意事项。同时，教授患者如何进行自我病情监测和管理，如记录症状、定期复查等。
心理支持重要性
01 02
缓解焦虑和压力
溃疡性结肠炎患者常常面临身体不适、治疗副作用、生活压力等多重困 扰，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解 情绪压力，改善心理健康状况。
溃疡性结肠炎
氨基水杨酸类
SASP（柳氮磺吡啶）:4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙（Etiasa）:0.5,3/日， 6周一疗程 （为乙烯纤维素包裹） 亚沙可或美沙拉嗪 (Asacol): 1.6-2.4g/ 日（为丙 烯酸树脂包裹） 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d，分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次，15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 美沙拉嗪肛栓剂：活动期 500mg，2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
溃疡性结肠炎
河北北方学院附属第二医院 消化内科 郭璟静
概 述
炎症性肠病(IBD)一词专指病因未 明的炎症性肠病。包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病(CD) 。
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大
肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、
粘液脓血便 、腹痛。
免疫调节剂
左旋咪唑每天150mg,分3次服，每周 用2-3天。干扰素．Ts-r球蛋白．青霉胺
等对UC均有一定的疗效，可选用。
溃疡性结肠炎的分期治疗
活动期UC的处理
轻 度 UC 的 处 理 ： 可 选 用 柳 氮 磺 氨 吡 啶
（ SASP ）制剂， 3-4g/ 次， 3/d ，口服；或用 相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。病 变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/ 次， 2/d ；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液， 100-200mg/ 次， 1/ 晚，保留灌肠。或用相当 剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠 治疗。
皮质类固醇
适应症：
急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 慢性型复发期，病情严重者 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血 及皮肤、眼部合并症者
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
溃疡性结肠炎你了解多少
溃疡性结肠炎是肠道的一种慢性弥漫性疾病变局限于肠道黏膜，以溃疡为主，任何年龄均病，20~30岁最常见。
该病病程较长，会反复发作以根治，因此要予以重视。
病因溃疡性结肠炎发病原因尚不明确，可能与遗环境、精神刺激、肠道细菌或病毒感染以及自身失衡等多种因素有关。
研究表明，溃疡性结肠炎有家族聚集性和遗传倾向。
饮食不洁、酗酒、口孕药和减肥药、海鲜过敏等，均可引起炎症因子增多，导致肠道屏障功能受损，肠道黏膜持续炎症状溃疡性结肠炎临床表现多样化，常伴有反作的腹泻伴黏液样血便，轻者排便2~3次/日，便血，重者多于10次/日，可伴有脓血或便血，较重者可出现里急后重的表现；腹痛多表现为下腹阵痛或全腹痛；有的也会伴发高热、贫血、低蛋白血症、关节炎、口腔溃疡、虹膜炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等，病程多在4~6周以上。
治疗溃疡性结肠炎是以慢性病程为主，以反复发作性炎症为特征，癌变的风险也大，因此要积极治疗。
主要的治疗方式包括药物治疗及手术治疗，临床上以药物治疗为主。
1.氨基水杨酸类治疗溃疡性结肠炎首选用药是氨基水杨酸类，常用的药物有柳氮磺胺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉秦等。
但这类药物易产生与剂量相关的不良反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退等，停药后多可缓解。
2.糖皮质激素这类药物的治疗有效率能够达到90%，尤其对急性活动期疗效好。
常用药物有强的时配合针灸治疗，可显著提高治疗效果。
除此之外，对溃疡性结肠炎还可以实施一般治疗。
患者应充分休息，减少精神刺激，贫血者可予输血，静脉补充营养等。
早期摄入流质饮食，病情改善后应注意蛋白质的补充，改善全身营养状况。
对乳制品蛋白不耐受者，应尽量限制乳制品的摄入，以防腹泻的发生。
护理对于溃疡性结肠炎患者，除积极治疗外，自我护理也非常重要：保证充足休息，避免劳累，注意保暖；日常饮食应避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，应进食柔软、易消化食物；少食多餐，注意饮食卫生，避免肠道感染；遵医嘱定时定量用药，注意药物不良反应发生。
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溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。
这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。
但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。
简介溃疡性结肠炎【英文名称】 Ulcerative Colitis基本概述是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。
病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。
病理漫长，常反复发作。
本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。
病理与病因1、溃疡性结肠炎-病因溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。
虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。
细菌的原因已经排除，病毒的原因也不象，因为疾病不会传染，病毒颗粒也未能证实。
克隆病患者血清溶酶体升高，溃疡性结肠炎患者则为正常。
基因因素可能具有一定地位，因为白人中犹太人为非犹太人的2～4倍，而非白人比白人约少50%，Gilat等对特拉维也夫的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低，为3.8/10万，而丹麦哥本哈根为7.3/10万，英国牛津7.3/10万和美国明尼苏达州7.2/10万。
此外，女性与男性比例也仅0.8而其他报道为1.3。
显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生。
心理因素在疾病恶化中具有重要地位，现在已明确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并无异常的诱因。
再者，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。
有人认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，许多病人血中具有对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。
再者，淋巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠上皮有细胞毒性。
此外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变。
但以后认识到这些异常并非疾病发生所必须，而是疾病活动的结果。
事实上，Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活动有缺陷，IgA运输正常，而IgG免疫细胞反应为对照病员的5倍。
因此，有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用，但与疾病发生则无关。
溃疡性结肠炎(UC)发病机制为：肠道菌群失调后，一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少，引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。
因此要有效治疗UC，不仅要抗炎症治疗，还必须改善肠道微环境，补充产酪酸菌，祛除其发病诱因，恢复免疫平衡。
济南军区总医院江学良博士等对慢性反复发作型UC患者治疗观察随访1年表明，阿泰宁联合美沙拉嗪治疗UC总有效率达95%，完全缓解率高达75%，复发率降低了3.5倍。
其机理是阿泰宁的有效成分酪酸梭菌及其产生的大量酪酸改善了肠道微环境，抑制炎症因子的过量表达，恢复肠免疫功能及修复受损肠粘膜，实现对UC的有效治疗。
[1]2、溃疡性结肠炎-病理病变开始时为粘膜基底Lieberkülin隐窝有圆细胞和中性多核细胞浸润，形成隐窝脓肿，光镜下可见覆盖的上皮细胞染色过浅和空泡形成。
电镜中可见线粒体肿胀，细胞间隙增宽以及内浆网质增宽。
随着病变进展，隐窝脓肿联合和覆盖上皮脱落，形成溃疡。
溃疡邻近则有相对正常的粘膜，但有水肿，成为自肉样外貌，在相邻的溃疡间变得很孤立。
溃疡区被胶原和肉芽组织放纵地生长所占领，并深入溃疡，但罕有穿透肌层者。
在暴发型溃疡性结肠炎和中毒性巨结肠时，这些病变可穿透整个肠壁，导致穿孔。
所幸，这种类型的病变不多见，分别占15%和3%。
病理变化为临床表现提供了清楚的解释。
几乎每天有20次以上的血便。
因为肠壁光剥、明显变形的粘膜已不能吸收水和钠，每一次肠蠕动都将从暴露的肉芽组织面上挤出大量血液。
早期X 线表现为结肠袋消失是粘膜肌层麻痹之故，钡灌肠中结肠短缩和僵直呈烟囱管状则是反复损伤后瘢痕形成的结果。
大多溃疡性结肠炎都累及直肠，但如病变局限在直肠则可称为溃疡性直肠炎。
现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠，而另一些则整个结肠受累。
多数炎症向近端扩展，侵犯左侧结肠，约有1/3患者整个结肠受累，称为全结肠炎。
在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎。
溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。
决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。
有证据表明前列腺素可能在疾病的急性发作期具有重要地位，遗憾的是还没有关于对前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛有良好效应的报道。
临床诊断1、病史及症状多为血性腹泻或脓血便，严重者血水样便，每日10次以上。
有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。
偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。
轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。
重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。
直肠指检常有压痛。
辅助检查：血常规示小细胞性贫血，中性粒细胞增高。
血沉增快。
血清白蛋白降低球蛋白升高。
严重者电解质紊乱，低血钾。
大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。
结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。
钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。
2、临床医学症状①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。
②肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。
③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。
④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
溃疡性结肠炎的症状1.腹泻、便秘，初期症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。
2.腹痛，多局限在左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛。
3.消化不良，时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。
急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。
3、诊断依据1.腹痛、腹泻，排粘液血便。
2.全身表现及肠外表现。
3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。
4、诊断标准①有结肠镜或X线的特征性改变中的一项；②临床表现不典型，但有典型结肠镜或x线表现或病理活检证实；③排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及Crohn病、放射性肠炎等结肠炎症。
5、临床表现1.起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性。
2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛。
3.全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。
4.肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。
5.左下腹压痛6.并发症相应表现。
6、溃疡性结肠炎的症状表现一、消化系统表现：1.腹泻2.腹痛3.其他症状二、全身表现：急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱水与电解质平衡失调及等表现。
三、肠外表现：常有眼色素、溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
四、临床类型：（一）轻型（二）重型（三）暴发型7、在内窥镜下的表现①急性期表现轻度：粘膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。
中度：粘膜充血，水肿明显。
重度：粘膜出血，水肿更显著，病变部位几乎无正常粘膜，粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉。
②慢性期表现活动期：可见正常粘膜结构消失，肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有炎性息肉或溃疡。
静止期：粘膜炎症轻，苍白、出血少，正常结构消失，显得干燥粗糙。
检查方法放射学钡剂检查急性期一般不宜作钡剂检查。
而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。
钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。
尤其对克隆病、结肠恶变有意义。
临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。
常规钡灌肠X线检查可见①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现X线检查系统②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。
③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。
④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。
⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。
⑥排钡异常。
⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。
⑧应注意结肠恶变的有无。
内窥镜检查临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。
内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现恶变前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。
镜下改变，分急性期和慢性期两种情况①急性期表现轻度：粘膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。
中度：粘膜充血，水肿明显。
粘膜表面呈颗粒状，肠壁脆而易接触出血，有多数细小浅表溃疡，粘膜分泌物增多。
重度：粘膜出血，水肿更显著，病变部位几乎无正常粘膜，粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉。
或溃疡明显增多并融合成片，有粘膜桥形成。
极易接触出血或粘膜糜烂，结肠自发出血，有假膜或粘膜脓血性渗出物覆盖，有时见岛状或假息肉样粘膜增生。
②慢性期表现活动期：可见正常粘膜结构消失，肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有炎性息肉或溃疡。
粘膜分泌物增多，有充血、水肿或渗血。
静止期：肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有多数假息肉形成。
粘膜炎症轻，苍白、出血少，正常结构消失，显得干燥粗糙。
结肠镜检查结肠镜内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶，其病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展。
以左半结肠多见。
病变粘膜血管纹路消失，粘膜脆而易出血，有脓性黏液，粘膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血样渗出物。
在晚期可示肠壁增厚，肠腔狭窄，可以多发性假息肉形成，在此基础上也可发生癌变。
取病变处肠粘膜作活组织检查，显示非特异性炎性病变和纤维疤痕，同时常可见粘膜糜烂、隐窝浓肿，这对本病的确诊十分重要。
通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。
肠外并发症（1）贫血：多为缺铁性贫血，常因失血及肝脏病所致，其中以中低度患者为多见。
自身免疫性溶血所引起的贫血也屡见不鲜。
（2）低蛋白血症：尤见慢性持续型患者，因长期腹泻慢性消耗，负氮平衡而致。
（3）肝脏损伤：可见慢性活动性肝炎、脂肪肝及肝硬化患者，也是低蛋白血症原因之一。