TOMO刀

TOMO刀

TOMO刀是therapy(螺旋断层放射治疗系统）的简称，此设备常常简称为：TOMO，也有叫为拓拇刀、拓拇刀或是螺旋导航光子刀的。TOMO刀是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。

简述

TOMO刀名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是将一台6兆伏（MV）的医用直线加速器的主要部件安装在64排螺旋CT的滑环机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT（图像引导放射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航调校，通过360度旋转，51个弧度照射，从而实现40 cm×160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞，它因功能尤如一把手术刀而得名。

TOMO刀在每次治疗前都进行MVCT图像扫描，依据GTV变化重新制定计划，可明显减少正常组织高剂量照射体积。据全军肿瘤放疗中心主任夏廷毅教授介绍，放疗主要分为四大部分，即现代放疗“四部曲”：定位、锁定、计算、实施，以军事语言来举例，放疗可以称作一场打击目标、摧毁敌人的战役。

相比于传统疗法，TOMO刀最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。采用TOMO刀治疗，位置准确、不需要全身麻醉，缩短2∕5倍的治疗周期，大多数在5-20次之内就能快速完成原发性肺癌、肝癌、胰腺癌和转移癌等的治疗。

TOMO刀对于治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、宫颈癌等都有很好的效果。也就是说TOMO刀有办法、有能力对付大范围、全身多发转移、中晚期、奇形怪状、极其复杂的肿瘤，甚至可以改变以前“姑息治疗”为“根治性治疗”。

特点

TOMO刀相比于传统疗法，最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：

1、、卓越的图像引导功能。TOMO刀的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。

2、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高。TOMO刀集治疗计划、剂量计算、

兆伏级CT 扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少。

3、自适应放疗，动态跟踪定位。CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。

4、360度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射。在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。

适用

TOMO刀的应用非常广泛，各类肿瘤均可选择。由于TOMO刀的特殊设计和功能，可以治疗包括头、躯干等位于身体任何部位的肿瘤。

治疗范围包括：

1、鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤；

2、胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤；

3、肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤；

4、肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤；

5、前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌等盆腔恶性肿瘤；

6、脂肪肉瘤、骨肉瘤、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤；

7、白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变；

8、各类恶性肿瘤的转移性病变。

治疗前检查

1、入院后的常规检查：胸片、心电图、抽血化验、全身体检等。

2、影像学检查：高速螺旋CT或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变，并提供进行三维图像融合的基础。

4、必要时进一步选择性检查的项目：PET/CT、穿刺活检等。

TOMO刀的治疗关键

TOMO刀的治疗步骤包括固定体位、CT扫描、标记体位、定位、制定治疗计划、在治疗机下复位、实施治疗。其实，TOMO刀治疗设备的流程都是一样的，但核心在于治疗方案的制定、靶点的精准勾画和剂量的大小，不同的TOMO刀专家使用同一台TOMO刀设备，但是往往治疗效果会有大大的不同，这就是TOMO 刀治疗的关键要素，要选择专业的TOMO刀治疗专家。

TOMO刀领航员：夏廷毅

空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院（301）放射治疗科主任，主任医师，全军肿瘤放疗中心（TOMO刀中心）主任、教授、医学博士、

解放军空军级专家、中国医科大学硕士研究生导师、解放军第三军医大学博士生导师、空军总医院博士后流动站导师。

社会兼职：现为中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员；前北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员；全军放射肿瘤专业委员会副主任委员；北京医学会常务理事；中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术治疗分会副主任委员；中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委；医用电器标准化技术委员会放射治疗和核医学设备分标委员会委员；中国抗癌协会临床肿瘤协会委员；中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员；北京医师协会放疗专家委员会副主任委员；中华放射肿瘤学杂志编委会常委。

专业特长：从事立体定向放射治疗颅内肿瘤、多发脑转移瘤、肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肾上腺转移及腹膜后肿瘤的临床研究，积累了丰富的临床经验，确立了立体定向放疗的研究方向。2004年开始从事调强放射治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、喉癌、肾癌及骨转移的临床研究，采用靶中靶剂量递增模式获得了提高疗效、降低损伤的效果。2006年开始采用PET/CT检查、分期和放疗定位治疗一体化的临床应用，为病人治疗的准确分期、放疗靶区的正确勾画以及治疗方案的合理制定打下了坚实的基础。2007年开展了以现代放疗技术为主导，联合药物靶向治疗或化疗治疗晚期非小细胞肺癌、胰腺癌、颅内胶质瘤等的临床研究，提出了以高分次剂量选择性放疗为目的，以提高肿瘤局控率和提高患者生活质量为目标的治疗新策略。

其他

TOMO刀是全军肿瘤治疗中心引进的一项先进的肿瘤放疗设备，集成治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位、验证和螺旋放射治疗功能为一体。其最大的优点是肿瘤剂量适形度更高能将射线聚焦到肿瘤靶体上，而周围正常组织受到辐射很少。肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。也就是TOMO 刀实现了肿瘤的靶向放疗，可谓是放疗设备的一大技术革新。

TOMO刀放疗适应于全身各种肿瘤，特别是那些多发病灶和紧邻重要脏器或组织的肿瘤更显出其优势；对鼻咽癌不会产生诸如口干等后遗症。TOMO刀不但充分保护了正常的器官，提高了靶区的照射剂量，进而提高各种肿瘤病人的治愈率。

TOMO刀放疗不需要开刀，可以精确地灭除癌细胞，而且该设备也不同于以往的放疗技术。传统的放疗技术是敌我不分，在杀死癌细胞的同时，还把大量的正常细胞也杀灭了，因而给患者造成了很多毒副作用；TOMO刀放射治疗肿瘤则是敌我分明，对于肿瘤细胞一个不放过，而对于正常的细胞也不错杀。还有一点就是，不管肿瘤的体积有多大，都可以得到理想的处方剂量。