四川省中小学生健康体检表
中小学生健康体检表(最终版)
编号：
中小学生健康体检表
学校名称：
年级班级
姓名：
性别
民族
学号
出生日期年月日
家庭地址：
福鼎市医院制
一、既往史：□无
□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
既往疾病诊断日期：年月日二、体检项目
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，
地方病、过敏史、在“其它”写上病名，并填写诊断时间。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
形态、机能、视力等项，记录具体数据。
温馨提示：广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良
好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
川省中小学生健康体检表修订稿
四川省中小学生健康体检表
学校名称：班级：编号年月日
学生姓名：性别：出生：年月日民族：
检查项目
检查日期
年月日
年月日
年月日
既往病史
肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它□内Leabharlann 科血压(mmHg)
心
肺
肝
脾
医生签名
外
科
身高（cm）
体重（kg）
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
五
官
科
裸眼视力
左
右
矫正视力
左
右
沙眼
结膜炎
耳、鼻、喉
医生签名
口
腔
科
龋齿
牙周组织
医生签名
实验室检查
谷丙转氨酶**
胆红素**
结核菌素试验*
医生签名
心电图检查
医生签名
体检结论
结论
结论及建议
主检医师签名
(最新版)中小学生健康体检表
编号：
中小学生健康体检表
学生姓名性别民族出生日期年月日
家庭住址
建表日期年月日
既往病史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）
号；地方病应注上病名，“其他”栏亦填上病名。
检查各项目中，检查结果无阳性发现者可填“∕”，发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形体机能、视力、龋齿等项，记录具体数字。
官、内科、外科、化验等项均留有空格，供需增加检查项目时填写用。
查医师检查完毕应签名，以示负责。
※”寄宿制初中和高中的入学新生必检项目；“※※”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
核菌素皮肤试验（PPD）按照硬结实际测量值横径（mm）x 直径（mm）记录，并记录水泡、双圈等表现。
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表 The document was prepared on January 2, 2021
中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
画“√”，
地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
新生入学和教职员工常规体检
结核病检查方案
一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
二、高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
三、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X 光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
四、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。
对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。
成都市中小学在校学生健康检查表
学校名称：
学校所在地：区（市）县乡镇/街道
学校机构代码：
学校类别：□0城1乡
年级：
班级：
家庭地址：
姓名：
性别：
年龄：（或出生：年月日）
医保号：□□□□□□□□□□□□
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
既往病史
医师签名
一般情况
血压mmHg
心率次/分
脉率次/分
检查结果（附检查单）
血常规*（附检查单）
尿常规*
检查结果（附检查单）
谷丙转氨酶*
检查结果（附检查单）
胆红素*
检查结果（附检查单）
心电图*
检查结果（附检查单）
腹部黑白B超*
检查结果（附检查单）
结核菌素试验*
检查结果（附检查单）
两对半检查*
检查结果（附检查单）
其他检查*
检查结果（附检查单）
体检结论：
体检机构签章：
医师签名
胸围cm
腰围cm
肺活量ml
体重kg
身高cm
BMI kg/m2
内科
心
医师签名
肺
肝
脾
外科
头部
医师签名
颈部
胸部
脊柱Байду номын сангаас
四肢关节
皮肤
淋巴结
五官科
裸眼视力
左右
矫正视力
左右
医师签名
沙眼
结膜炎
耳鼻喉
口腔科
龋齿
医师签名
d
m
f
D
M
F
牙周组织
辅
助
检
查
空腹血糖* mmol/L
四川省中小学生健康体检表-新
学校名称： 班级： 填表日期年 月 日 编号：
学生姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 民族：
检查项目
检查日期
年月日
年月 日
年月日
既往病史
内
科
血压(KPa)
心
肺
肝
脾
医生签名
外
科
身高（cm）
体重（kg）
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
五
官
科
裸眼视力
左
右
矫正视力
左
右
沙眼
结膜炎
4、乡、镇及其以上医院体检均可，9月1日上学上交班主任。
耳、鼻、喉
医生签名
口腔科
龋齿
牙周组织
医生签名
实验室
检查
谷丙转氨酶**
胆红素**
结核菌素试验*
医生签名
结论及建议
医生签名
体检
结论
结论
结论及建议
主检医师签名
备注：1、结核菌素试验*为小学、初中为寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
3、实验室检查必须附检查报告单。
成都市中小学在校学生健康检查表
成都市中小学在校学生健康检查表
学校名称：
学校所在地：区（市）县乡镇/街道
学校机构代码：
学校类别：□0城1乡
年级：
班级：
家庭地址：
姓名：
性别：
年龄：（或出生：年月日）
医保号：□□□□□□□□□□
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
既往病史
医师ห้องสมุดไป่ตู้名
一般情况
血压mmHg
心率次/分
脉率次/分
医师签名
胸围cm
腰围cm
肺活量ml
体重kg
身高cm
BMIkg/㎡
内科
心
医师签名
肺
肝
脾
外科
头部
医师签名
颈部
胸部
脊柱
四肢关节
皮肤
淋巴结
五
官
科
裸眼视力
左右
矫正视力
左右
医师签名
沙眼
结膜炎
耳鼻喉
口
腔
科
龋齿
医师签名
d
m
f
D
M
F
牙周组织
辅
助
检
查
空腹血糖mmol/L
或随机血糖mmol/L
医师签名
结核菌素
（入校新生）
检查结果（附检查单）
血常规*（附检查单）
尿常规*
检查结果（附检查单）
谷丙转氨酶*
检查结果（附检查单）
胆红素*
检查结果（附检查单）
心电图*
检查结果（附检查单）
腹部黑白B超*
检查结果（附检查单）
结核菌素试验*
检查结果（附检查单）
两对半检查*
南充市中学学生健康体检表
南充市中学学生健康体检表摘要：一、健康体检的重要性1.了解学生健康状况2.及时发现健康问题3.保障学生健康成长二、南充市中学学生健康体检表的具体内容1.体检项目2.体检标准3.体检流程三、体检结果分析及反馈1.数据分析2.结果反馈3.跟进措施四、健康体检对学校和学生的影响1.对学校教育的促进2.对学生个人发展的帮助3.对家庭和社会的积极意义正文：南充市中学学生健康体检表是保障学生健康成长的重要手段之一。
通过健康体检，可以全面了解学生的健康状况，及时发现存在的健康问题，为学校、家庭和社会提供有力保障。
在南充市中学，学生健康体检表包含丰富的体检项目，覆盖身高、体重、视力、听力、肺活量、血压等多个方面，全面了解学生的生理状况。
同时，学校根据国家相关标准，制定合理的体检标准，确保体检结果具有科学性和准确性。
在体检流程方面，学校安排专业医护人员负责，确保体检过程安全、有序进行。
体检结束后，学校将对体检结果进行详细分析，并将结果反馈给学生、家长和班主任。
对于体检中发现的问题，学校将采取相应措施，如加强健康教育、提供专业指导等，以促进学生健康成长。
健康体检对学校和学生具有重要意义。
首先，体检有助于学校全面了解学生的健康状况，为教育教学工作提供有力支持。
其次，体检结果可以帮助学生及时发现并解决健康问题，促进个人全面发展。
最后，健康体检对家庭和社会也具有积极意义，有利于家庭对孩子的健康成长进行更好的监护，同时也有助于社会加强对青少年健康问题的关注和解决。
总之，南充市中学学生健康体检表是保障学生健康成长的重要手段，具有重要的教育、个人和社会意义。
中小学生健康体检表
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体验
医院公章）
身份证号
学校名称
出生地
民族
既往病史
家庭史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
医师签名：体检日期：年月日
执ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
业
机
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅
助
检
查
结
果
B超
医师签名：
四川省中小学体质健康监测登记表(样表)
2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102 2102
四川省中小学生体质健康监测登记表（
基本信息及2014年国家学生体质健康测试项目
年级 班级 班级 家庭 身高 编号 编号 名称 住址 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 2101 坐 肺 立定 800 1000米 一分钟仰 引体 市 位 体重 活 50米跑 跳远 米跑 跑 卧起坐 向上 （州） 体 量 初中2014 四川省广元市朝天区大滩镇敬忠村 级1 班 159 45 ## 8.4 3组09 197 号 前 15 4′18″ 3 初中2014 四川省广元市朝天区文安乡将军村 级1 班 159 40 ## 8.1 4组 193 20 3′30″ 32 初中2014 朝天镇三滩四组 级1 班 145 30 ## 8.3 195 10 4′15″ 5 初中2014 四川省广元市朝天区曾家镇太平村 级1 班 159 57 ## 3组 7 230 16 3′15″ 7 初中2014 四川省广元市朝天区曾家镇白鹰村 级1 班 157 45 ## 9.3 5组 164 23 3′54″ 27 初中2014 朝天区东溪河乡陈家村一组 级1 班 168 55 ## 8.6 210 10 4′56″ 1 初中2014 四川省广元市朝天区转斗乡转北村三组 级1 班 154 54 ## 10.8 150 26 4′20″ 20 初中2014 四川省广元市朝天区转斗乡校场村六组 级1 班 154 38 ## 9.8 171 27 4′13″ 27 初中2014 四川省广元市朝天区文安乡板房村 级1 班 156 41 ## 7.9 4组 187 9.4 4′12″ 0 初中2014 四川省广元市朝天区三滩村 级1 班 150 40 ## 4组28号 9.1 178 23 4′00″ 37 初中2014 四川省广元市朝天区沙河镇白虎村 级1 班 145 35 ## 5 10 组 158 13 3′42″ 30 初中2014 朝天区陈家乡天井村六组 级1 班 153 36 ## 9.6 166 12 3′58″ 31 初中2014 四川省广元市朝天区沙河镇望云村 级1 班 166 49 ## 10.4 4组 154 9 5′18″ 27 初中2014 四川省广元市朝天区羊木镇文笔村 级1 班 155 39 ## 8.3 3组 173 9.5 3′34″ 41 初中2014 四川省广元市朝天区转斗乡校场村九组 级1 班 154 46 ## 9.4 150 19 3′27″ 36 初中2014 四川省广元市朝天区鱼洞乡鱼鳞村 级1 班 162 52 ## 9.9 8组 165 14 4′30″ 21 初中2014 四川省广元市朝天朝天镇峨嵋路 级1 班 158 45 ## 66 9.1 号 160 11 4′19″ 37 初中2014 四川省广元市朝天区蒲家乡元西村 级1 班 153 40 ## 10 9组 164 14 3'46" 0 初中2014 四川省广元市朝天区朝天镇军师村 级1 班 158 37 ## 10.1 3组 172 6.4 4'02" 34 初中2014 广元市朝天区柏杨乡捍东村 级1 班 164 54 ## 3组 9 179 25 4′16″ 27 初中2014 朝天区陈家乡天井村一组 级1 班 158 40 ## 9.3 183 12 3′25″ 38 初中2014 四川省广元市朝天区朝天镇朝天村 级1 班 169 52 ## 7.8 4组 220 10 4′07″ 4 初中2014 四川省广元市朝天区沙河镇望云村 级1 班 156 39 ## 9.4 6组四川省广元市朝天区沙河镇望云村 150 19 3′07″ 6 35 组 初中2014 朝天区朝天镇朱家村六组 级1 班 155 48 ## 9.3 158 23 3′46″ 23 初中2014 朝天镇仇坝三组 级1 班 151 39 ## 9.4 145 14 3′56″ 36 初中2014 四川省广元市朝天区蒲家乡元西村十组 级1 班 160 45 ## 10.4 152 11 4′31″ 25 初中2014 朝天区朝天镇朱家村四组 级1 班 144 30 ## 9.9 160 10 3′58″ 24 初中2014 四川省广元市朝天区大滩镇立新村三组 级1 班 149 40 ## 7.9 196 11 4′10″ 1 初中2014 四川省广元市朝天区平溪乡李家村 级1 班 155 37 ## 10.2 6组 140 14 4′00″ 32 初中2014 转斗乡大坪村一组 级1 班 144 38 ## 9.2 173 12 4′36″ 1 初中2014 朝天区朝天镇朱家村二组 级1 班 150 45 ## 9.8 165 15 3′54″ 32 初中2014 四川省广元市朝天区转斗乡大坪村四组 级1 班 157 45 ## 8.3 170 11 4′17″ 4 初中2014 四川省广元市朝天区蒲家乡汶溪村 级1 班 147 38 ## 9.1 1组 160 12 4′58″ 4 初中2014 四川省广元市朝天区曾家镇荣乐村 级1 班 153 45 ## 11.8 5组 172 17 3′51″ 30 初中2014 四川省广元市朝天区大滩镇敬忠村 级1 班 145 40 ## 9.4 4组03 150 号 18 4′25″ 23 初中2014 四川省广元市朝天区中子镇尧坪村 级1 班 146 37 ## 10.6 6组 135 15 4′00″ 41 初中2014 四川省广元市朝天区宣河乡龙门村 级1 班 145 36 ## 7.7 3组 202 8.2 4′02″ 5 初中2014 四川省广元市朝天区大滩镇自然村六组 级1 班 141 30 ## 11.1 160 15 4'59" 9 初中2014 四川省广元市朝天区宣河乡清泉村 级1 班 149 36 ## 9.7 2组 170 0 4′37″ 0 初中2014 朝天区朝天镇锦屏村三组 级1 班 153 35 ## 8.8 182 10 4′18″ 11 初中2014 四川省广元市朝天区曾家镇商业街 级1 班 146 41 ## 10.2 038号 168 10 4′32″ 0 初中2014 四川省广元市朝天区蒲家乡元西村 级1 班 154 40 ## 11.1 7组 157 6 4′00″ 27 初中2014 四川省广元市朝天区文安乡马家湾村 级1 班 147 35 ## 9.7 6组168 4.2 3′58″ 30 初中2014 朝天区朝天镇双河村八组 级1 班 143 32 ## 9.9 143 7.4 4′18″ 27
中小学生健康体检表(个性化版)
中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 就读学校：
身体状况
身高和体重
- 身高(cm)：
- 体重(kg)：
- 身高体重指数(BMI)：
视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 是否佩戴眼镜：
听力
- 是否存在听力问题：
牙齿健康
- 是否有龋齿：
- 是否拥有牙套或义齿：
皮肤
- 是否存在皮肤问题：
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动：
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食：
- 是否有过敏食物：
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间：
- 每天的睡眠时间(小时)：
健康问题
- 是否经常生病或感到不适：
- 如果是，请注明常见的健康问题或症状：家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题：
家庭环境
- 居住地址：
- 家庭饮食惯：
- 是否有宠物：
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容，填写完整并如实提供个人信息和健康状况，有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。
请家长和孩子一起填写此表，并在体检前交给相关医疗人员，以便更好地关注孩子的健康问题。
四川省学生体质健康监测检测项目表
四川省学生体质健康监测检测项目表注：1.填△的表示有此检测项目;2.注明年龄组(段)者只有该年龄组(段)有此检测项目；四川省学生体质健康状况监测卡片（一）校名________班级________ 是否能参加素质项目测试是否姓名________________ (根据内科检查结果)省(自治区、直辖市) ____□□身高(cm) □□□.□监测站名___________ __ □□体重(kg) □□□.□民族父___ 母 ____ __ □□胸围(cm) □□□.□城乡城=1 乡=2 □腰围(cm) □□□.□性别男-1 女=2 □臀围(cm) □□□.□出生日期_____年____月____日肺活量(ml) □□□□检测日期_____年____月____日握力（Kg）□□.□实足年龄□□ 50米跑(秒) □□□点校代码□□仰卧起坐(次/分) □□□检测序号立定跳远(cm) □□□班主任签名_____________ 坐位体前屈(cm) □□□.□裸眼视力左□□ 50米×8往返跑分秒右□□ 800米跑分秒串镜校正左正片___负片___ 1000跑分秒右正片___负片__ 折算秒□□□.□屈光不正左□粪蛔虫卵□右□阳性=1 阴性=2 正常=0 近视=1 远视=2 其它=3d □□ D □□m □□ M □□f □□ F □□主测签名_________四川省学生体质健康状况监测卡片（二）简要病史：________ _____________ _____________ ________________________ _____________ _____________ ___________外科内科皮肤_________________ 收缩压（mmHg）淋巴___________ 舒张压（mmHg）颈 __________ 心脏：心率_____/分心律___ 甲状腺_________ 杂音：部位____ 时期______其他：响度____ 性质______耳左_______________ 传导_____右________________ 肝脏：剑下____ 性质____鼻______________________ 肋下____ 性质_____咽____________________喉_____________________ 脾脏：_________ 性质_____胸透：心电图：B 超：体检小结：主检医师签名：附件3学生体质健康监测调查问卷同学们：你们好！本问卷属于研究性质，目的是想通过这份问卷了解一下你平时的饮食、运动情况。
成都市中小学在校学生健康检查表1
头部
医师签名：
颈部
胸部
脊柱
四肢关节
皮肤
淋巴结
五
官
科
裸眼视力
左：右：
矫正视力
左：右：
医师签名：
沙眼
结膜炎
耳鼻喉
口
腔
科
齲齿
医师签名：
d
m
f
G
M
F
牙周组织
辅
助
检
查
结核菌素(入校新生)
血常规*
尿常规*
谷丙转氨酶*
胆红素*
心电图*
腹部黑白B超*
血红蛋白*
蛔虫卵*
其他检查*
体检结论：
体检机构签章：
注意：1、*是可选择检查项目；
成都市中小学在校学生健康检查表
学校名称：
学校所在地：区（市）县乡镇/街道
学校机构代码：
学校类别：口0城1乡
年级：
班级：
家庭地址：
姓名：
性别：
年龄：（或出生：年月日）
医保号：
身份证号码：
既往
病史
一般情况
血压mmHg
脉搏次/分
肺活量m1
医师签名：
体重kg
身高cm
BMI kg/m²
内科
心
医师签名：
肺肝Βιβλιοθήκη 脾外科
四川省小学生健康体检表.doc
学校名称班级建表日期年月日
学生姓名性别出生年月日民族
检查项目
检查日期
年月日
年月日
年月日
既往
病史
内科
血压.kpa
心
肺
肝
脾
医生签名
外科
身高(cm)
体重(kg)
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
五官科
裸眼视力
左
右
矫正视力
左
右
沙眼
结膜炎
耳、鼻、喉
医生签名
口腔科
龋齿
牙周组织
医生签名
实验室
检查
肝功
两对半
血常规
医Hale Waihona Puke 签名体检结论结论及建议
主检医师签名
备注：实验室检查须附检验报告单。
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4、新生须有心电图检查报告。
科
裸眼视力
左
右
矫正视力
左
右
沙眼
结膜炎
耳、鼻、喉
医生签名
口
腔
科Hale Waihona Puke 龋齿牙周组织医生签名
实验室检查
谷丙转氨酶**
胆红素**
结核菌素试验*
医生签名
心电图检查
医生签名
体检
结论
结论及建议
主检医师签名
备注：（到市、区级医院检查）
1、结核菌素试验*为小学、初中入学新生必须检查项目。若不能做结核菌素试验则改为胸透。
2、谷丙转氨酶**、胆红素**为寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
四川省中小学生健康体检表
学校名称：班级：建表日期：年月日
学生姓名：性别：出生日期：年月日民族：
检查项目
检查日期
年月日
年月日
年月日
既往病史
肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它□
内
科
血压(mmHg\kPa)
心
肺
肝
脾
医生签名
外
科
身高（cm）
体重（kg）
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
五
官