急诊医学课件：发热 PPT课件
急诊医学课件发热PPT课件
發熱 診斷
輔助檢查
實驗室檢查
1、全血計數、分類計數 中性粒細胞核左移與中毒性變化 核左移 ✓白細胞總數減少：骨髓功能受抑制，並有杆狀核中性粒細 胞增多的左移（變質性左移），見於流感、傷寒、副傷寒 、布魯菌病； ✓白細胞總數增多：並有各階段未成熟的中性粒細胞增多的 左移《（急诊再医生学性》左移），見於細菌感染、白喉、鉤端螺旋體 病、乙腦等。
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
驟升驟 退型
如瘧疾、 膿毒血症等
如傷寒、結 締組織病等
緩升漸 退型
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型
按發熱的熱型：
稽留熱
弛張熱
波狀熱
回歸熱
不規則熱
體溫持續於
體溫在24小
39～40℃， 時內波動達
達數日或數
2℃或更多，
發熱 診斷
伴隨症狀
寒戰
結膜充血Βιβλιοθήκη 伴隨症狀皮疹《急诊医学》
淋巴結腫大
發熱 診斷
伴隨症狀
肝脾腫大
出血
伴隨症狀
關節腫痛
《急诊医学》
神志改變
發熱 診斷
伴隨症狀
伴隨症狀
寒戰 ✓由於致熱源急劇作用於機體所引起的 ➢某些細菌感染：敗血症、感染性心內膜炎、丹毒 、急性腎盂腎炎、…… ➢瘧疾 ➢結核病、傷寒、病毒感染（罕見）
病因
急性非感染性發熱 原因
（6）
體溫調節中樞功能失調（中樞性發熱） 物理性，如中暑； 化學性，如重度安眠藥中毒； 機械性，如腦出血、顱骨骨折； ……
《急诊医学》
發熱
急性非感染性發熱 原因
病因
2024版急诊医学完整10第十章发热ppt课件
01发热概述与急诊意义Chapter发热定义及分类发热定义发热分类快速识别病因判断病情评估030201发热在急诊中重要性常见原因与鉴别诊断常见原因鉴别诊断02发热生理机制及临床表现Chapter体温调节中枢与外周机制体温调节中枢外周机制发热时机体代谢变化物质代谢蛋白质分解增加，脂肪和糖代谢加强，导致机体消耗增加。
水盐代谢发热时呼吸加快，皮肤蒸发水分增多，易导致脱水。
同时，钠、钾等电解质随汗液排出增多，应注意补充。
酸碱平衡高热时易出现呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒，需及时纠正。
01020304由细菌、病毒等感染引起，常伴有寒战、出汗等外周症状。
感染性发热如自身免疫性疾病、肿瘤等引起的发热，多无寒战等外周症状。
非感染性发热某些药物如抗生素、磺胺类等可引起药物热，通常在用药后出现。
药物性发热经过详细检查仍不能明确病因的发热，需进一步观察和治疗。
原因不明发热不同原因引起发热特点03急诊处理原则与方法Chapter快速准确评估患者状况详细询问病史全面体格检查辅助检查针对不同原因采取相应治疗措施非感染性发热感染性发热针对病因治疗，如肿瘤、结缔组织病、内分泌疾病等。
对症支持治疗合理使用药物降温和抗感染治疗药物降温根据病情选用适当的解热镇痛药，注意药物的副作用和禁忌症。
抗感染治疗明确感染病原体后，选用针对性强的抗生素或其他抗感染药物，注意药物的剂量、用法和疗程。
同时，要关注患者的用药反应和病情变化，及时调整治疗方案。
04常见引起发热疾病及案例分析Chapter上呼吸道感染和肺部感染案例分析上呼吸道感染肺部感染肺炎、支气管炎等肺部感染也可引起发热，症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
治疗需根据感染病原体选择相应抗生素，同时辅以对症治疗。
泌尿系统感染和消化系统感染案例分析泌尿系统感染消化系统感染风湿免疫性疾病和血液系统肿瘤案例分析风湿免疫性疾病血液系统肿瘤05并发症预防与处理策略Chapter高热惊厥预防和处理方法预防措施处理方法心律失常和心功能不全监测和干预措施监测措施持续心电监护，密切观察心率、心律变化；定期检测电解质和酸碱平衡情况；评估患者心功能状况，及时发现心功能不全的征兆。
《急诊医学》课件-发热
发热的病理生理
01
02
03
体温调节中枢失调
发热时，体温调节中枢的 功能障碍，产热和散热过 程失衡，导致体温升高。
代谢率增加
发热时，机体的代谢率增 加，耗氧量也随之增加， 可能导致器官功能负荷加 重。
免疫系统激活
发热可以刺激免疫系统的 反应，增强机体的抗感染 能力。
发热的常见原因
感染性发热
由各种病原体如细菌、病毒、 支原体等引起的感染，是发热
《急诊医学》ppt课件-发热
目录 CONTENTS
• 发热概述 • 发热的诊断 • 发热的治疗 • 发热的预防与护理 • 发热的并发症与预后
01
发热概述
定义与分类
定义
发热是指机体在致热原作用下或 各种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常范 围。
分类
根据发热程度，可分为低热（ 37.3-38℃）、中度发热（38.139℃）、高热（39.1-41℃）和 超高热（>41℃）。
年人。
心脏疾病
高热会增加心脏负担， 对心脏病患者不利。
癫痫发作
高热可能导致癫痫发作 ，尤其是在儿童。
预后评估
01
02
03
04
持续时间
发热持续时间越长，预后可能 越差。
伴随症状
如高热伴随呼吸困难、意识障 碍等症状，预后可能较差。
年龄与健康状况
老年人和身体虚弱的人预后可 能较差。
治疗反应
对治疗反应良好者预后较好。
02
了解患者是否有传染病接触史、 用药史、过敏史等情况。
体格检查
测量体温，观察患者的一般状态、面 色、呼吸、心率等。
检查淋巴结肿大、肝脾肿大等情况， 注意皮肤有无皮疹、出血点等异常。
急诊医学课件10第十章发热
Chapter
关键知识点总结回顾
发热的定义和分类
详细阐述了发热的概念、分类及其在临床急诊中的重要意 义。
发热的病理生理学机制
深入探讨了发热的病理生理学机制，包括内生致热原的产 生和释放、体温调节中枢的调控异常等。
常见发热原因的鉴别与处理
系统总结了常见发热原因的鉴别方法和处理原则，如感染 性与非感染性发热的鉴别、药物热与自身免疫性疾病引起 的发热等。
并发症预与处理
预防并发症
积极治疗原发病，控制感染，避 免病情恶化，减少并发症的发生
。
处理并发症
针对不同并发症采取相应的治疗 措施，如感染性休克需积极抗感 染治疗、补充血容量等；脑水肿 需降低颅内压、改善脑代谢等。
加强护理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理并发症；保持患者呼吸 道通畅，预防肺部感染；加强皮
非感染性发热
01
02
03
风湿热
由A组乙型溶血性链球菌 感染引起，表现为发热、 关节炎、心脏炎等症状。
系统性红斑狼疮
一种自身免疫性疾病，表 现为发热、面部蝶形红斑 、关节炎等症状。
肿瘤性发热
由恶性肿瘤引起，表现为 长期低热或高热，伴有肿 瘤相关症状。
特殊类型发热
药物热
由药物过敏或药物反应引 起，表现为发热、皮疹、 关节痛等症状。
远程医疗在发热患者管理中的应用
探讨了远程医疗在发热患者管理中的优势和应用前景，如通过远程监测 患者的体温和其他生理参数，实现及时、有效的患者管理和治疗调整。
THANKS
感谢观看
分类
按发热原因可分为感染性发热和非感染性发热；按 发热程度可分为低热、中等度热、高热和超高热。
急诊医学课件第十章发热精品课件
持续高热超过3天，且无法明确原因 。
原因不明持续高热的原因
感染、结缔组织病、肿瘤等。
2024/1/27
原因不明持续高热的识别
持续高热，伴有乏力、食欲不振等症 状，实验室检查无特异性指标。
原因不明持续高热的处理
积极寻找病因，给予对症治疗如退热 、补液等，必要时请相关科室会诊协 助诊治。
电解质检查
C反应蛋白（CRP）和血沉
钾、钠、氯等电解质异常可能提示脱水、 酸碱平衡紊乱等疾病。
作为炎症反应的指标，可用于评估发热的 炎症程度。
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影像学检查在发热诊断中的
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应用
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X线检查
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胸部X线
对于发热伴呼吸道症状的患者，胸部X线是首选检 查，可发现肺部炎症、结核、肿瘤等病变。
发病机制
致热源引起体温调节中枢调定点上移，导致产热增加和散热减少，从而引起体温升高。
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临床表现与诊断依据
临床表现
发热的临床表现包括体温上升期、高热期和体温下降期。不同原因引起的发热可有不同的伴随症状，如寒战、结 膜充血、淋巴结肿大等。
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查，综合分析判断发热的原因。病史包括起病缓急、热度高低、持续时间及伴随 症状等；体格检查包括一般状况、皮肤黏膜、淋巴结等；实验室检查包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等 。
对于疑似心内膜炎或心包炎的患 者，心脏超声可评估心脏结构和 功能。
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06
治疗原则与药物选择
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对因治疗原则
明确病因
急诊医学课件10发热
急诊医学课件10发热•发热的定义及分类•发热的病因及发病机制•发热的临床表现及诊断•发热的治疗及预防•典型病例分享目•相关知识点回顾与总结录CHAPTER发热的定义及分类发热的定义发热是指体温高于正常值（37℃）的情况，是人体对感染、炎症、疾病进展等的一种反应。
正常人体温一般为36-37℃，不同部位、不同个体的体温可能存在一定差异。
发热分为低热（37.3-38℃）、中热（38.1-39℃）和高热（39.1-41℃），超高热（41℃以上）。
感染性发热非感染性发热中枢性发热甲亢性发热发热的分类CHAPTER发热的病因及发病机制细菌感染感染性发热的病因及发病机制病毒感染真菌感染自身免疫性疾病肿瘤性疾病非感染性发热的病因及发病机制CHAPTER发热的临床表现及诊断发热的临床表现发热的典型表现是体温高于正常水平。
体温升高寒战与出汗疲劳和无力头痛和肌肉疼痛寒战是发热的常见伴随症状，而高热患者可能会出汗过多。
发热会导致身体疲劳和无力，使患者无法正常工作或进行日常活动。
发热还可能引起头痛和肌肉疼痛。
体温升高血液检查中的白细胞计数和分类可能发生变化，如白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高或降低等。
炎症指标病因学证据010203CHAPTER发热的治疗及预防发热的治疗原则明确病因快速降温补充水分休息休息发热的对症治疗物理降温使用冰袋、酒精擦浴等手段降低体温，避免使用强烈退烧药物。
药物降温使用退烧药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等，根据患者年龄和病情选择合适的药物。
补充营养发热期间患者食欲减退，需提供易消化、营养丰富的食物，如稀饭、牛奶等。
保持呼吸道通畅对于咳嗽、咳痰的患者，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
发热的预防措施加强个人卫生保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩等。
增强免疫力合理饮食、适量运动、规律作息等有助于增强身体免疫力，预防发热。
避免接触传染源尽量避免接触已知的传染源，如感染患者、患病动物等。
疫苗接种根据疫情和医生建议，及时接种相应的疫苗，预防传染病的发生。
急诊医学课件：发热课件
孕妇发热
总结词
孕妇发热可能对胎儿造成不良影响，需要谨慎 处理。
01
1. 测量体温
使用合适的体温计测量体温，了解发 热的程度和持续时间。
03
3. 寻找病因
针对不同的病因进行相应的治疗，如抗生素 治疗、抗炎症治疗等。
05
02
详细描述
孕妇发热的原因包括感染、炎症、免疫系统 异常等，处理时需要注意以下几点
病例三：中枢性发热
总结词
中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常而导致的发热。
详细描述
中枢性发热通常由脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤等颅脑病变引起，也可能与脊髓损伤、多发性硬 化等脊髓病变有关。临床表现为突发高热，无寒战，伴有意识障碍和颅内高压表现。治疗原则是积极 治疗原发病，同时进行对症治疗和物理降温。
02
发热的急诊处理
物理降温
01
02
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冰袋冷敷
使用冰袋或冰毛巾敷在前 额、腋窝、腹股沟等大血 管经过的部位，达到降温 效果。
酒精擦浴
用酒精擦拭全身皮肤，通 过酒精的挥发带走热量， 但需注意酒精浓度不宜过 高，以免刺激皮肤。
温水浴
洗温水澡有助于扩张血管 、促进散热，达到降温效 果。
药物降温
非处方药
增强免疫力
适当锻炼，增强体质，避免过 度疲劳和情绪波动。
05
发热的急诊病例分析
病例一：高热惊厥
总结词
高热惊厥是儿童期常见的急症，与体温调节中枢发育不完善 有关，临床表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和 阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍。
详细描述
高热惊厥多见于6个月至6岁儿童，常有家族史，体温骤升时 发生，但通常不会对大脑造成永久性损伤。首次发作时，应 保持呼吸道通畅，进行物理降温和药物降温，同时注意观察 病情变化。
急诊医学发热课件
发热的分类
01
根据发热时间的长短，可分为急 性发热（发热时间≤1周）和长期 发热（发热时间＞1周）。
02
根据发热的严重程度，可分为低 热（37.3-38℃）、中等发热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃ ）。
发热的病因
01
02
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感染性发热
包括病毒、细菌和其他微 生物等感染引起的发热， 是临床上最常见的发热原 因。
询问患者是否有尿频、尿急、 尿痛等泌尿系统症状，以判断
是否为尿路感染。
了解患者是否有头痛、恶心、 呕吐等中枢神经系统症状，以
判断是否为颅内感染。
体格检查
测量患者的体温，观察其发热程度和 规律。
检查患者的肺部呼吸音是否正常，是 否有干湿啰音等肺部感染体征。
检查患者的口咽部是否有充血、水肿 等炎症表现，以判断是否为上呼吸道 感染。
重度脱水
严重脱水时，可能出现休克、意识障碍、少尿或 无尿等症状。
电解质紊乱
低钾血症
由于大量出汗、呕吐、腹泻等原因，导致体内钾离子减少，出现 肌肉无力、心律失常等症状。
低钙血症
发热时，钙离子随汗液排出，可能出现手足抽搐、心律失常等症状 。
低镁血症
镁离子随汗液排出，可能出现手足抽搐、心律失常等症状。
惊厥
补充营养
适量摄入蛋白质、维生素等营养 物质，以增强身体免疫力。
运动锻炼
在发热症状得到控制后，可以进 行适当的运动锻炼，以增强身体
素质，提高抵抗力。
05
发热的并发症及处理
脱水
轻度脱水
发热时，身体会通过皮肤和呼吸失去水分，可能 出现口渴、尿量减少等症状。
中度脱水
脱水症状加重，出现乏力、头晕、皮肤干燥、口 渴明显等症状。
《急诊医学》课件-发热
4 其他原因
除了感染外，发热还可能是由于其他因素， 如药物反应、过度劳累或炎症性疾病。
发热的分类
1 急性发热
急性发热通常是突然发生且持续时间较短的发热，可能是由感染引起的。
2 持续性发热
持续性发热是指体温持续升高并持续数周或数月，可能与慢性感染、肿瘤或非感染性疾 病有关。
3 周期性发热
周期性发热是指体温定期升高并降至正常值的情况，可能是由周期性发热综合征引起的。
急性发热的处理和护理
1
迅速采取的措施
如果出现急性发热，应迅速进行以下措施：降低室内温度、补充足够液体、休息适当时间。
2
药物治疗与体温调控方法
根据发热的原因，医生可能会推荐使用退热药物，并建议其他体温调控方法，如冷敷或温水 擦浴。
3
饮食与流质摄入
在发热期间，保持充足的饮水量和流质摄入，既可防止脱水，又有助于体温调节。
《急诊医学》PPT课件-发 热
在本节中，我们将探讨发热这一重要的急诊医学问题。发热是很常见的症状， 了解它的原因、分类以及正确测量体温的方法对于给予患者适当的处理和护 理至关重要。
什么是发热？
发热是指人体体温超过正常范围的一种生理反应。正常体温范围视年龄和测 量方式而定，通常介于36.5°C至37.5°C之间。
结论和要点
发热是身体对疾病和感染的一种正常反应，正确了解发热的原因、分类以及 测量方法对于及时采取正确的治疗和护理措施至关重要。
发热往往是身体对疾病或感染的一种自我保护机制，但也可能是某些其他原 因引起的。
发热的原因
1 病毒感染
病毒感染是最常见的引起发热的原因之一。 例如，感冒、流感和其他呼吸道感染通常会 导致发热。
2 细菌感染
07493_急诊医学PPT课件发热
2024/1/26
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儿童发热特点及处理原则
观察病情，及时就诊
对于持续高热、伴有其他症状的儿童，应及时就医。
物理降温
可采用温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
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儿童发热特点及处理原则
2024/1/26
药物治疗
根据医生建议，可使用解热镇痛药等 药物。
饮食调理
给予易消化、高营养的食物，多饮水 。
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中药制剂
部分中药制剂如柴胡注射 液、板蓝根颗粒等具有清 热解毒、退热作用，可在 医生指导下使用。
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营养支持
发热患者身体消耗较大， 可适当补充维生素、矿物 质等营养素以增强身体抵 抗力。
对症治疗
针对患者具体症状如咳嗽 、头痛等，可选用相应药 物进行对症治疗以缓解症 状。
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2024/1/26
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非感染性发热
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等，需要 使用免疫抑制剂、激素等药物治疗。
肿瘤性发热
如淋巴瘤、肝癌等，需要针对肿瘤进 行治疗，如化疗、放疗等。
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药物性发热
某些药物可能引起发热反应，如抗生 素、抗癫痫药等，需要停用可疑药物 并给予对症治疗。
其他原因
加强护理
注意保持室内空气流通，避免受凉，加强口腔护理等。
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饮食调理
给予清淡、易消化、高营养的食物，多饮水。同时，哺乳期妇女应注意饮食对乳汁的影 响。
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药物选择与合理应用指南
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解热镇痛药使用注意事项
明确诊断
用药时机
2024版年度急诊医学发热ppt课件
01发热概述Chapter发热定义与分类发热定义发热分类发热原因及机制01020304代谢率增高消化功能减弱免疫功能增强神经系统兴奋性增高发热对机体影响02急诊医学中发热重要性Chapter急诊患者特点与需求发热在急诊医学中地位及时准确的诊断有助于确定发热的病因，为治疗提供方向。
合理的治疗措施可以迅速缓解患者症状，防止病情恶化。
对于一些严重疾病，如脓毒症等，及时诊断和治疗可以挽救患者生命。
及时准确诊断与治疗意义03常见导致发热疾病类型及临床表现Chapter01020304如感冒、喉炎、支气管炎等，表现为高热、咳嗽、流涕、头痛等症状。
呼吸道感染如肠胃炎、肝炎等，表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。
消化道感染如肾盂肾炎、膀胱炎等，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统感染如皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等，也有发热等相应临床表现。
其他感染感染性疾病类型及临床表现非感染性疾病类型及临床表现01020304风湿性疾病恶性肿瘤药物热其他非感染性疾病特殊人群（儿童、老年人）发热特点儿童发热老年人发热04急诊医学中发热诊断方法与技巧Chapter详细询问病史和体格检查体格检查询问病史全面系统的体格检查，注意皮肤、黏膜、淋巴结、肝脾等有无异常，以及心肺听诊等。
重复检查实验室检查项目选择与应用常规检查生化检查微生物学检查免疫学检查影像学检查在诊断中价值对于肺部感染、骨骼病变等具有较高的诊断价值。
对于颅内病变、腹部病变等具有更高的分辨率和诊断准确性。
对于神经系统病变、关节病变等具有独特的诊断优势。
对于腹部实质性脏器、血管等病变具有较好的诊断效果。
X线检查CT检查MRI检查超声检查05急诊医学中发热治疗原则与方法Chapter感染性发热非感染性发热原因不明发热030201针对不同原因所致发热治疗原则药物选择及使用方法注意事项退热药选择使用方法及剂量注意事项物理降温措施实施时机和注意事项实施时机在患者体温过高或药物降温效果不佳时，可采取物理降温措施。
急诊医学课件10第十章发热PPT课件03
目录
CONTENTS
• 发热概述与急诊医学重要性 • 常见原因及鉴别诊断 • 临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展
01 发热概述与急诊医学重要性
CHAPTER
发热定义及分类
发热定义
发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体 温升高超出正常范围，是临床最常见的症状之一。
的生理状态。
血压变化
发热可引起血压波动， 需密切关注患者血压情
况。
意识状态
高热可引起患者烦躁不 安、谵妄甚至昏迷，需
及时评估并处理。
实验室检查及辅助检查选择
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02
03
04
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血常规检查
C反应蛋白（CRP 尿常规检查 ）和…
X线检查
CT、MRI等影像 学检查
了解白细胞计数及分类， 判断感染类型及程度。
反映炎症活动程度，辅助 诊断感染性疾病。
了解有无尿路感染及肾脏 受累情况。
对于疑似肺部感染的患者 ，X线检查有助于明确诊断 。
根据需要选择相应部位的 检查，以明确病灶性质及 范围。
04 治疗原则与药物选择
CHAPTER
治疗目标及原则确定
治疗目标
缓解发热症状，降低体温，预防 并发症，提高患者舒适度。
吸收热
由于组织坏死、细胞破坏后，局部 组织对坏死物吸收所引起的发热， 如心肌梗死、肺栓塞等。
变态反应性发热
由变态反应引起的发热，如风湿热 、药物热、血清病等。
鉴别诊断思路与方法
全面体格检查
注意检查皮肤、黏膜、淋巴结 等，寻找感染灶或其他异常表 现。
急诊医学发热课件
不明原因发热的诊断思路
详细询问病史和体格检查
注意患者发热的规律、伴随症状等
常规实验室检查
如血常规、尿常规、生化指标等
影像学检查
如X线、CT、MRI等
特殊检查
如骨髓穿刺、淋巴结活检等
不明原因发热的处理原则
观察病情变化
对症治疗
严密监测患者体温、心率、呼吸等生命体征
如降温、补液、纠正电解质紊乱等
病因治疗
分类
FUO可分为感染性和非感染性两大类原因，其中感染性原因 包括结核病、布鲁氏菌病、艾滋病等；非感染性原因包括恶 性肿瘤、结缔组织病等。
不明原因发热的常见病因
感染性发热
如结核病、布鲁氏菌病等
非感染性发热
如恶性肿瘤、结缔组织病等
诊断性治疗
某些药物或治疗方法可能对某些疾 病有较好的疗效，可以在诊断不明 时采用。
新型抗发热药物的研究与应用
抗疟药氯喹和羟氯喹
研究表明，氯喹和羟氯喹可能通过抑制单核细胞和巨噬细胞反应性，预防或 治疗COVID-19患者的发热和炎症风暴。
偏头痛药物
一些偏头痛药物如利扎曲普坦和埃美丁也被发现对COVID-19患者的发热和炎 症风暴具有治疗作用。
新型诊断技术在发热疾病中的应用
生物标志物
物理降温
可使用冰袋、酒精擦拭等物理降温方法辅 助降温。
发热患者的心理护理
安抚情绪
发热患者往往焦虑不安，应给予患 者足够的安慰与支持。
解释病情
向患者解释发热的原因和治疗方法 ，以增强患者的信心。
消除恐惧
及时解答患者疑问，消除其对病情 的恐惧与担忧。
鼓励配合
鼓励患者积极配合治疗，提高治疗 效果。
预防发热复发的措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非致热源
病理生理机制
内源性致热源 （endogenous pyrogen）
机体 产热＞散热
《急诊医学》
发热
临床表现
Clinical Manifestation
发热 临床表现 主要教学内容
一、热度 二、热程 三、热型 《急诊医学》 四、发热时相及特点
发热 临床表现与分型
按发热的程度：
低热 37.4～38℃
急性非感染性发热 原因
病因
（6）
体温调节中枢功能失调（中枢性发热） 物理性，如中暑； 化学性，如重度安眠药中毒； 机械性，如脑出血、颅骨骨折； ……
《急诊医学》
发热
急性非感染性发热 原因
病因
自主神经功能紊乱（功能性低热） 原发性低热
（7） 感染后低热
夏季低热（多见于婴儿） 生理性低热 ……
《急诊医学》
《急诊医学》
发热 概述
热型 回归热
回归热
高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替
常见于回归热、霍奇金病
《急诊医学》
发热 概述
热型 不规则热
不规则热
发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热
常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
《急诊医学》
病因 Etiology
发热 发热
病因
感染性
《急诊医学》
《急诊医学》
发热
急性非感染性发热 原因
病因
无菌性坏死物质的吸收（吸收热）
（1）
机械性、物理性或化学性损害 血管栓塞或血栓形成引起的内脏梗死或 肢体坏死 组织坏死或细胞破坏 ……
《急诊医学》
发热
急性非感染性发热 原因
（2）
抗原－抗体反应 结缔组织病 血清病 药物热
……
《急诊医学》
病因
发热
急性非感染性发热 原因
女性月经前及妊娠期
《急诊医学》
略升高 波动范围＜1℃
发热定义 Definition
发热
是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温超出正常范围，一 般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠 温度＞37.6℃
《急诊医学》
外源性致热源 （exogenous pyrogen ）
非感染性
发热
感染性疾病
➢急、慢性传染病 ➢全身感染 ➢局灶性感染
占发热病人最大多数
《急诊医学》
病因
发热
急性感染性发热
病因
➢突然起病，伴有或不伴有寒战 ➢全身不适感，肌痛或关节痛、畏光、眼痛、头痛 ➢呼吸道症状、尿路刺激症状、恶心、呕吐及（或）腹泻 ➢脑膜刺激症状 ➢淋巴结及（或）脾的急性肿大 ➢血象白细胞计数高于12.0×109/L或低于5.0×109/L
发热 临床表现与分型 按体温升降速度：
《急诊医学》
发热 临床表现与分型 按体温升降速度：
骤升骤 退型
如疟疾、 脓毒血症等
如伤寒、结 缔组织病等
缓升渐 退型
《急诊医学》
发热 临床表现与分型
按发热的热型：
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
体温持续于
体温在24小
39～40℃， 时内波动达
达数日或数
2℃或更多，
病毒
急性病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症
流行性乙型脑炎
脊髓灰质炎
流行性出血热
《急诊医学》SARS、人禽流感 ……
病因
发热
急性感染性发热 原因
肺炎支原体肺炎
支原体、 立克次体
鹦鹉热 斑疹伤寒
恙虫病
……
《急诊医学》
病因
发热
病因
急性感染性发热 原因
真菌
隐球菌病 念珠菌病 曲菌病
其他 螺旋体感染
寄生虫感染（原虫、蠕虫感染）
诊断要点 Diagnosis
发热 诊断
起病
病程
病史
热型
病史
伴随症状
用药史
《急诊医学》
其他
发热 诊断
病史
病史
个人史、流行病学史及家族史 ➢详尽的职业史：接触动物、毒物、潜在的感染因 素、可能的抗原物质等 ➢特殊的习惯和饮食嗜好：食生食、未经加热消毒 的牛奶、家庭宠物、性倾向 ➢药物过敏史或过敏症 ➢其它：有无吸毒、创伤、动物昆虫咬伤、免疫接 种史《急诊医学》
《急诊医学》
发热
病因
急性感染性发热 原因
细菌
《急诊医学》
急性局灶性细菌性感染 ✓大叶性肺炎 ✓社区获得性肺炎 ✓急性胆道感染 ✓急性肾盂肾炎 ✓急性细菌性痢疾 败血症 结核病、伤寒、丹毒、细菌性脑膜炎、胸 膜炎、心包炎、炭疽、土垃菌病 ……
发热
急性感染性发热 原因
流行性感冒
其他病毒性上呼吸道感染
周之久，24
且均在正常
小时内体温
水平以上
波动不超过
l℃ 《急诊医学》
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
发热 概述
热型 稽留热
稽留热
体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内 体温波动不超过l℃
发热
Fever
概述
Overview
发热 概述
内容
一、正常体温与生理变异
二、发热定义
三、发热病理生理机制
《急诊医学》
正常人体体温范围
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
36.3 ～37.2℃
直肠内温度
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
《急诊医学》
直肠体温最准确
正常人体温生理变异
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后
发热 诊断
寒战
伴随症状
伴随症状
结膜充血
皮疹
《急诊医学》
淋巴结肿大
发热 诊断
肝脾肿大
伴随症状
关节肿痛
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒
《急诊医学》
发热 概述
热型 弛张热
弛张热
体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
《急诊医学》
发热 概述
热型 波状热
波状热
体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状 态，不久又再发，呈波浪式起伏
常见于布氏杆菌病、颅脑外伤、甲亢、广泛皮肤病等
（3）
肿瘤性疾病 急性血液病 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞病 ……
《急诊医学》
病因
发热
急性非感染性发热 原因
（4）
内分泌与代谢紊乱 甲亢危象 重度脱水 痛风发作 垂体危象 ……
《急诊医学》
病因
发热
急性非感染性发热 原因
皮肤散热减少
广泛性皮肤病
（5） 鱼鳞病
慢性心力衰竭
……
《急诊医学》
一般为低热
病因
发热
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
Байду номын сангаас
《急诊医学》
按发热的病程：
发热 临床表现与分型
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等.
长期
发热
《急诊医学》
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）