急诊课件急性发热
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儿童发热的诊断及处理培训课件PPT
发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体 温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的 定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太 紧、运动、桑拿、 中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、 情波动--身体热 量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理 （2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因 发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药 的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂 量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、 血管炎
发热急诊处理-2024鲜版
2024/3/27
13
针对病因治疗策略
对于自身免疫性疾病引起的发热， 如风湿热、系统性红斑狼疮等， 可采用免疫抑制剂如环磷酰胺、
硫唑嘌呤等治疗。
对于肿瘤引起的发热，如淋巴瘤、 白血病等，可采用化疗、放疗等
手段针对肿瘤进行治疗。
对于药物热、输血或输液反应引 起的发热，应立即停用可疑药物 或停止输血、输液，并进行抗过
2024/3/27
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过抑 制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成 酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放， 导致外周血管扩张、出汗而达到解热 的作用。
糖皮质激素
具有抗炎作用，能抑制炎症因子释放， 减少内源性致热原的产生，降低体温 调节中枢对致热原的敏感性，从而达 到降温的效果。
2024/3/27
8
辅助治疗措施应用
01
02
03
物理降温
通过降低环境温度、减少 衣物、使用退热贴等物理 方法，帮助患者降低体温。
2024/3/27
补充水分
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入，有助于降 低体温并预防脱水。
对症治疗
针对患者症状，如头痛、 咳嗽等，选用相应的药物 进行对症治疗。
9
患者教育与心理支持
22
惊厥、抽搐等并发症应对措施
保持患者呼吸道通畅，避免窒息和吸 入性肺炎的发生。
对于持续抽搐的患者，可考虑使用肌 肉松弛剂或镇静剂治疗。
2024/3/27
给予抗惊厥药物治疗，如苯巴比妥、 地西泮等，控制惊厥发作。
23
多器官功能衰竭风险评估和干预
对患者进行全面的评估，包括心、 肺、肝、肾等重要器官的功能状
02
若高热持续不退或伴有其他症状， 应及时就医检查治疗。
常见急诊急救知识(精品课件)
4、意识丧失时间较长，应尽早呼救120、徒手心肺 复苏、送医院。
12
低血糖的急救和预防
剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情 况，可以引起低血糖症。 急救措施： 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。
13
五、急性扭伤
❖ 包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。 ❖ 处理：立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍
、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷 在疼痛部位，伤后24—48小时内适宜冰敷，3 —4天后进行热敷理疗。
14
六、烫伤
❖ 处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗 或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛 巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟 至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧 痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。
15
七、动物伤害
犬咬伤
询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫 接种史等。
被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤 口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。 用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干 净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖 上，速去医院诊治。
17
毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩
散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒 在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤， 毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比 较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四 排细小牙痕。但一些情况下伤口可能
模糊不清。
有毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
18
2、早期绑扎伤肢：于伤口5～10厘米处肢体近心端用止血
5
中暑后的紧急救护
1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或
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低血糖的急救和预防
剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情 况，可以引起低血糖症。 急救措施： 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。
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五、急性扭伤
❖ 包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。 ❖ 处理：立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍
、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷 在疼痛部位，伤后24—48小时内适宜冰敷，3 —4天后进行热敷理疗。
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六、烫伤
❖ 处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗 或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛 巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟 至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧 痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。
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七、动物伤害
犬咬伤
询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫 接种史等。
被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤 口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。 用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干 净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖 上，速去医院诊治。
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毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩
散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒 在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤， 毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比 较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四 排细小牙痕。但一些情况下伤口可能
模糊不清。
有毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
18
2、早期绑扎伤肢：于伤口5～10厘米处肢体近心端用止血
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中暑后的紧急救护
1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
急诊医学课件发热等
儿童心肺复苏术
针对儿童患者，实施心肺复苏术时，需要调整按压部位和力度，同 时需要注意合适的体位和呼吸道清理。
婴儿心肺复苏术
针对婴儿患者，实施心肺复苏术时，需要特别注意正确的体位、准确 的按压部位和力度，同时需要使用合适的呼吸气囊进行人工呼吸。
止血技术
直接压迫止血法
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口部位，达到 止血的目的。
疼痛的治疗原则与方法
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针 灸、认知行为疗法等。
药物治疗
使用非处方药、处方药等 缓解疼痛。
手术治疗
对于某些疾病引起的疼痛 ，如关节炎、腰椎间盘突 出等，手术治疗是有效的 治疗方法。
疼痛的护理与管理
疼痛护理的基本原则
尊重患者的疼痛感受，及时评估和处理患者的疼痛。
疼痛护理的管理
急诊医学教育是培养高水平急诊医学人 才的重要途径。
急诊医学教育应注重理论知识和实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技 能相结合，加强临床实践教学和案例讨 论，提高医学生的综合能力和应变能力
。
针对在职医生的培训和教育也是非常重 要的，可以通过学术会议、培训班、进 修班等形式进行专业知识和技能的更新
和提升。
THANKS FOR WATCHING
建立完善的疼痛护理管理制度，提高疼痛护理的质量和效率。
03
创伤处理
创伤的分类与评估
轻度创伤
擦伤、挫伤、扭伤等，无明显 的器官损伤和功能障碍。
中度创伤
骨折、关节脱位、内脏损伤等，需 要一定程度的医疗干预和治疗。
重度创伤
多发伤、复合伤、严重烧伤等，涉 及多个器官和系统的损伤，治疗难 度大。
创伤的治疗原则与方法
急诊医学课件：发热 等
针对儿童患者，实施心肺复苏术时，需要调整按压部位和力度，同 时需要注意合适的体位和呼吸道清理。
婴儿心肺复苏术
针对婴儿患者，实施心肺复苏术时，需要特别注意正确的体位、准确 的按压部位和力度，同时需要使用合适的呼吸气囊进行人工呼吸。
止血技术
直接压迫止血法
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口部位，达到 止血的目的。
疼痛的治疗原则与方法
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针 灸、认知行为疗法等。
药物治疗
使用非处方药、处方药等 缓解疼痛。
手术治疗
对于某些疾病引起的疼痛 ，如关节炎、腰椎间盘突 出等，手术治疗是有效的 治疗方法。
疼痛的护理与管理
疼痛护理的基本原则
尊重患者的疼痛感受，及时评估和处理患者的疼痛。
疼痛护理的管理
急诊医学教育是培养高水平急诊医学人 才的重要途径。
急诊医学教育应注重理论知识和实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技 能相结合，加强临床实践教学和案例讨 论，提高医学生的综合能力和应变能力
。
针对在职医生的培训和教育也是非常重 要的，可以通过学术会议、培训班、进 修班等形式进行专业知识和技能的更新
和提升。
THANKS FOR WATCHING
建立完善的疼痛护理管理制度，提高疼痛护理的质量和效率。
03
创伤处理
创伤的分类与评估
轻度创伤
擦伤、挫伤、扭伤等，无明显 的器官损伤和功能障碍。
中度创伤
骨折、关节脱位、内脏损伤等，需 要一定程度的医疗干预和治疗。
重度创伤
多发伤、复合伤、严重烧伤等，涉 及多个器官和系统的损伤，治疗难 度大。
创伤的治疗原则与方法
急诊医学课件：发热 等
0-5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南PPT精品医学课件
0-5岁儿童病因不明急性发热诊断 处理指南解读
本指南背景
计划目标人群：0-5岁儿童急性不明的急性 发热（肛门测温≥38℃，发热时间≤1周。
计划应用人群：儿科医生、急诊科医生和护 理人员
制定单位：中华医学会临床流行病学分会、 儿科学分会，有《中国循证儿科杂志》编辑 部组织实施
教学目标
1、掌握发热的定义与体温测量标准 2、掌握临床发热的评估 3、掌握发热的处理
发热的定义
正常体温在1天中有波动，并随不同年龄和 不同体温测量方法而有所不同。
有几种不同发热定义，本指南采用的发热定 义是指体温升高超出1天中正常体温波动的 上限。目前大多数采用直肠温度≥38℃；腋 温与肛温至少相差0.5 ℃，耳温与肛温相差 0.74-1.34 ℃，前额化学测温与肛温相差 1.2 ℃。
四、关于退热处理的常见临床问题
6、发热时单纯采用物理降温是否有效？ 单纯物理降温的疗效较使用对乙酰氨基酚差。 7、物理降温与退热剂联合应用，退热效果是否更好
？ 物理降温与对乙酰氨基酚联合应用优于单用对乙酰 氨基酚。 8、物理降温中，乙醇擦身、冰水灌肠和温水擦身， 哪种退热此熬过更好？ 冰水灌肠快于温水擦身，但不良反应明显高于温水 擦身，乙醇擦身1h的退热例数多于温水擦身，但 2h后无差异，但乙醇擦身不良反应明显高于温水 擦身组。
2、物理降温：包括直接和间接降温法，直接降温 有冰水灌肠、乙醇擦身、冰袋降温、洗冷水澡、 冷毛巾擦身、温水擦身及减少穿着的衣物等；间 接降温有风扇和降低室内温度等。冰水灌肠可引 起患儿寒颤、血管收缩、能量消耗及较严重的不 适感，故不推荐使用。
二、儿童退热剂应用的体温标准
退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不 适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧 情绪；由于儿童对发热的耐受程度存在个体 差异，因此专家共识意见为：当儿童体温 ≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议 采用退热剂。
本指南背景
计划目标人群：0-5岁儿童急性不明的急性 发热（肛门测温≥38℃，发热时间≤1周。
计划应用人群：儿科医生、急诊科医生和护 理人员
制定单位：中华医学会临床流行病学分会、 儿科学分会，有《中国循证儿科杂志》编辑 部组织实施
教学目标
1、掌握发热的定义与体温测量标准 2、掌握临床发热的评估 3、掌握发热的处理
发热的定义
正常体温在1天中有波动，并随不同年龄和 不同体温测量方法而有所不同。
有几种不同发热定义，本指南采用的发热定 义是指体温升高超出1天中正常体温波动的 上限。目前大多数采用直肠温度≥38℃；腋 温与肛温至少相差0.5 ℃，耳温与肛温相差 0.74-1.34 ℃，前额化学测温与肛温相差 1.2 ℃。
四、关于退热处理的常见临床问题
6、发热时单纯采用物理降温是否有效？ 单纯物理降温的疗效较使用对乙酰氨基酚差。 7、物理降温与退热剂联合应用，退热效果是否更好
？ 物理降温与对乙酰氨基酚联合应用优于单用对乙酰 氨基酚。 8、物理降温中，乙醇擦身、冰水灌肠和温水擦身， 哪种退热此熬过更好？ 冰水灌肠快于温水擦身，但不良反应明显高于温水 擦身，乙醇擦身1h的退热例数多于温水擦身，但 2h后无差异，但乙醇擦身不良反应明显高于温水 擦身组。
2、物理降温：包括直接和间接降温法，直接降温 有冰水灌肠、乙醇擦身、冰袋降温、洗冷水澡、 冷毛巾擦身、温水擦身及减少穿着的衣物等；间 接降温有风扇和降低室内温度等。冰水灌肠可引 起患儿寒颤、血管收缩、能量消耗及较严重的不 适感，故不推荐使用。
二、儿童退热剂应用的体温标准
退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不 适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧 情绪；由于儿童对发热的耐受程度存在个体 差异，因此专家共识意见为：当儿童体温 ≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议 采用退热剂。
急诊内科常见病(共63张PPT)
质测定、血尿素氮、肌酐、血糖、血球压积、尿酮等。
4 急诊处理
（1）基础治疗 （2）氧疗 （3） 综合治疗 （4） 对症处理 （5） 加强护理
5 转诊要求
经吸氧等一般处理及积极治疗原发病、去除诱因，呼吸困难症状无
缓解，应在保持生命体征稳定前提下及时转入上级医院诊治。
3 辅助检查
（1）肺功能检查 （2）胸部X线检查 （3）胸部CT检查 （4）血气检查 （5）其他：痰培养、血常规等
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
4 急诊处理
（1）内科治疗
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理
（2）降温
（3）病因治疗 （4）防止并发症
注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
良反应及相互作用，防止并发症。
（4）经紧急处理病情稳定后，应加强原发病治疗及适当的维持治疗， 尽可能减少再发。
1 定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发
生损伤及坏死。主要基础是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续
性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异 性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。
4 急诊处理
（1）基础治疗 （2）氧疗 （3） 综合治疗 （4） 对症处理 （5） 加强护理
5 转诊要求
经吸氧等一般处理及积极治疗原发病、去除诱因，呼吸困难症状无
缓解，应在保持生命体征稳定前提下及时转入上级医院诊治。
3 辅助检查
（1）肺功能检查 （2）胸部X线检查 （3）胸部CT检查 （4）血气检查 （5）其他：痰培养、血常规等
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
4 急诊处理
（1）内科治疗
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理
（2）降温
（3）病因治疗 （4）防止并发症
注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
良反应及相互作用，防止并发症。
（4）经紧急处理病情稳定后，应加强原发病治疗及适当的维持治疗， 尽可能减少再发。
1 定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发
生损伤及坏死。主要基础是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续
性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异 性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。
2024版急诊医学发热
急诊医学中发热患者评估与
02
处理流程
2024/1/27
8
接诊时初步评估与筛查
01 详细询问病史
包括发热起始时间、热型、伴随症状等。
02 全面体格检查
注意皮肤、黏膜、淋巴结等异常表现。
03 初步判断病情严重程度
根据生命体征、意识状态等进行评估。
2024/1/27
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针对性检查项目选择依据
01 常规检查
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急诊医学中发热患者药物治
05
疗方案选择及注意事项
2024/1/27
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解热镇痛药使用时机和剂量调整原则
使用时机
对于体温高于38.5°C的发热患者，可 以考虑使用解热镇痛药。对于有高热 惊厥病史的患者，可适当放宽用药指 征。
注意事项
避免与其他具有相同或相似成分的药 物同时使用，以免增加不良反应风险。 对于有过敏史的患者，应谨慎使用相 关药物。
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上呼吸道感染诊断与治疗策略
治疗策略
抗感染治疗，根据病原学检查结果选用合 适抗生素或抗病毒药物。
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对症治疗，如解热镇痛药、止咳药等。
休息、多饮水、保持室内空气流通等非药 物治疗措施。
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肺部感染诊断与治疗策略
诊断策略
体格检查，注意肺部呼吸 音、叩诊等体征。
2024/1/27
2024/1/27
合理选择和使用抗菌药物
根据病原学检查结果和患者的具体病情，合理选择和使用抗菌药物。在必要时可联合使用不同种类的抗菌药物以增强治疗 效果。同时要注意药物剂量和疗程的调整以避免过度使用或不足使用的情况发生。
加强支持治疗
耐药菌感染患者往往病情较重且复杂多变因此需要加强支持治疗包括营养支持、免疫调节、氧疗等措施 以提高患者的免疫力和抵抗力促进病情的好转和康复。
急诊常见病处理PPT课件
血流主要保证心、脑血流供应。只有全身各部
分血流恢复正常，亦就是说只有生命体征全部
正常，休克才纠正。
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33
2.只听到一次搏动音如80/0，可称为模糊 血压，应当作0/0处理，十分危重。如在失 血性休克表示血容量丢失40%以上。 3. 当一侧血压是0/0时，应测对侧血压， 并触颞动脉，股动脉，足背动脉搏动，以 排除大动脉炎。 4. 输液速度是抢救休克一个重要问题，主 要依靠床旁监测脉搏、血压、呼吸及全身 一般情况。
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3
危重指征
意识障碍（精神症状）；呼吸困难； 抽搐、紫绀、腹胀；晕厥；呻吟不 息与烦躁不安者；反复呕吐与腹泻 者；青壮年需搀扶者。精神萎靡、
面色苍白者。
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常见急诊病种
脑血管病，上消化道出血，肺炎， ＣＯＰＤ，哮喘，左心衰竭，
心律失常，糖尿病合并感染，尿毒 症，肝硬化，ＡＭＩ。
诊断思路
1.有明确呕吐、腹泻史，失液量大，可肯定 诊断。处理：林格氏液或生理盐水1000CC 第1小时输入，每15分钟观察血压，脉搏。
2.休克伴腹痛 应考虑急腹症，如宫外孕、内 脏破裂出血、重症胰腺炎，肠梗阻等。
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3. 虽有腹泻，呕吐症状，但其失液量与 低血压不平行，可按低血容量性休克处 理，经输液1000毫升后血压不升者，应 寻找休克的其他原因，应入抢救室重点 抢救。
5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
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诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以
(2024年)急诊ppt课件
和质量。
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
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谢谢
2024/3/26
THANKS
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急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
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6
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02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
急诊技能操作将更加智能化和 自动化，降低人为操作风险和
误差。
急诊患者心理支持和康复治疗 将逐渐受到重视，提高患者生
活质量和预后。
急诊医学教育和培训将更加注 重实践能力和创新能力的培养
。
2024/3/26
26
谢谢
2024/3/26
THANKS
27
5
急诊患者类型及特点
急诊患者类型
创伤患者、心脑血管疾病患者、呼吸 系统疾病患者、消化系统疾病患者、 中毒患者等。
急诊患者特点
病情危急、变化快、需要紧急处理、 心理压力大、期望值高等。
2024/3/26
6
2024/3/26
02
急诊常见疾病与诊断
CHAPTER
7
常见急症类型及临床表现
01
02
03
04
性质。
鉴别诊断与注意事项
相似症状鉴别
如胸痛需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别；腹痛需与急性胃炎、
急性胰腺炎等鉴别。
2024/3/26
重视伴随症状
如发热伴咳嗽可能为肺部感染 ；腹痛伴呕吐可能为肠梗阻。
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
2024/3/26
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
14
2024/3/26
04
并发症预防与处理策略
CHAPTER
15
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
儿童急性发热的处理ppt(实用资料)
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊室最 常见的就诊原因
2021年版的诊治处理进展颇多，重点集中在退 热药服用指征和服用办法、物理降温的价值和 检查办法的合理选择
2021.9
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热≤1周 ）
2021.9
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高 超出一天中正常体温波动的上限1℃，而临床 工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定 义为发热
正常皮肤，眼睛和黏 膜湿润
心动过速：小于12月龄 >160次/分12-24月 龄 >150次/分；2-5岁 >140次/分；黏膜干 燥、喂养困难、毛细血管充盈时间≥3s和 尿量减少
皮肤弹性降低
无“黄灯”或“红灯”中 的症状和体征
3-6月龄，T为39℃或以上 发热持续≥5d、 寒战 四肢或关节肿胀 无法负重/肢体活动障碍
2021.9
体温测量的方法
2021.9
体温测量建议
玻璃水银体温计或电子体温计检测口腔或肛 温经济有效
但水银测温计易断裂，发生水银泄漏，亦可 导致玻璃碎片损伤,用于婴幼儿应慎重;电子 体温计是替代水银体温计测量体温的理想工 具之一
新生儿可采用腋下电子温度计测体温 1个月－5岁儿童可采用腋下电子测温、肛门
社会性应答不正常 长刺激方能清醒、 活动度下降 无笑容
无社会性应答 病态面容 无法唤醒或无法保持清醒状态 虚弱、哭声尖或持续哭吵
鼻翼扇动，气促 呼吸频率 6－12个月为>50/min，>12个
月 >40/min，氧饱和度≤95％，闻及湿罗 音
呻吟
呼吸急促：呼吸频率>60/min， 中至重度吸气性凹陷
无法唤醒或无法保持清醒状态 病因不明急性发热儿童取CRP>20mg/L时,诊断严重细菌感染可能性较小;取CRP>40mg/L时,诊断严重细菌感染可能性较大;取
急诊科培训PPT课件急诊常见疾病的诊断与治疗
治疗措施
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
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感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
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细菌感染，病毒感染,衣原体、支原体感染，立克次体 感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫、蠕虫感染等
❖ 非感染性发热：
结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，恶性 肿瘤，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内 分泌和代谢性疾病，散热障碍，以及其他不明原因的发热
临床表现
❖病 史 ❖ 临床表现多样 体温的高低并不是判断疾病危重程度的唯一依据
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上， 包括病因明确的慢性发热与长期不明 原因发热（fever of undetermined origin, FUO）
第三节 急诊处理 第二章 发 热
急诊处理流程
1
快速评估
2
解热治疗
3
抗生素治疗
4
综合治疗
发热急诊处理流程
急诊处理流程
谢谢
第二章 发 热
脓毒症/感染性休克 脑膜炎球菌血症
发热的非感染性病因
急危重症诊断
急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断
充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
非急症诊断
药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn 病
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
发热时相
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降期
诊断与鉴别诊断
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断
时间快慢
病史
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
体格检查
1
2
全身体检： 头颈部 体温 心率 呼吸频率
3
胸部： 肺部 心脏听诊
4
皮肤四肢： 皮疹 关节红肿 热痛及软 组织感染
急诊处理
❖ 正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素， 合理应用抗生素
❖ 快速评估病情,并密切监测生命体征 ❖ 早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助
于减少传染病医源性传播和流行
第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断 第二章 发 热
主要教学内容
一、热度与热程 二、热 型 三、发热时相与临床特点 四、诊断与鉴别诊断
第二章 急性发热
《急诊与灾难医学》
第一节 概 述
第二章 急性发热
定义
发热
(fever)
发热是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢功能 障碍，体温超出正常范围：体表温度＞ 37.3℃，热程在两周以内的发热为急性 发热
主要教学内容
一、分类 二、临床表现 三、急诊处置
分类
❖ 感染性发热：
细菌性肺炎、扁桃体周 围脓肿、咽后脓肿、会 厌炎
中耳炎、鼻窦炎、咽炎 支气管炎、流感、结核
腹膜炎
心内膜炎、心包炎
阑尾炎、胆囊炎、憩室 炎、腹腔内脓肿、胰腺 炎
结肠炎/小肠炎
肾盂肾炎、输卵管卵巢 膀胱炎、附睾炎、前列
脓肿、盆腔炎
腺炎
脑膜炎、海绵窦血栓形 脑炎、脑脓肿 成
蜂窝组织炎、褥疮感染 软组织脓肿
辅助检查
1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
3
炎症标记物：降钙素原
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
受累系统
呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
发热的感染性病因
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
细菌性
波状热
回归热
不规则热
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 1℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
❖ 非感染性发热：
结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，恶性 肿瘤，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内 分泌和代谢性疾病，散热障碍，以及其他不明原因的发热
临床表现
❖病 史 ❖ 临床表现多样 体温的高低并不是判断疾病危重程度的唯一依据
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上， 包括病因明确的慢性发热与长期不明 原因发热（fever of undetermined origin, FUO）
第三节 急诊处理 第二章 发 热
急诊处理流程
1
快速评估
2
解热治疗
3
抗生素治疗
4
综合治疗
发热急诊处理流程
急诊处理流程
谢谢
第二章 发 热
脓毒症/感染性休克 脑膜炎球菌血症
发热的非感染性病因
急危重症诊断
急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断
充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
非急症诊断
药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn 病
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
发热时相
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降期
诊断与鉴别诊断
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断
时间快慢
病史
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
体格检查
1
2
全身体检： 头颈部 体温 心率 呼吸频率
3
胸部： 肺部 心脏听诊
4
皮肤四肢： 皮疹 关节红肿 热痛及软 组织感染
急诊处理
❖ 正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素， 合理应用抗生素
❖ 快速评估病情,并密切监测生命体征 ❖ 早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助
于减少传染病医源性传播和流行
第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断 第二章 发 热
主要教学内容
一、热度与热程 二、热 型 三、发热时相与临床特点 四、诊断与鉴别诊断
第二章 急性发热
《急诊与灾难医学》
第一节 概 述
第二章 急性发热
定义
发热
(fever)
发热是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢功能 障碍，体温超出正常范围：体表温度＞ 37.3℃，热程在两周以内的发热为急性 发热
主要教学内容
一、分类 二、临床表现 三、急诊处置
分类
❖ 感染性发热：
细菌性肺炎、扁桃体周 围脓肿、咽后脓肿、会 厌炎
中耳炎、鼻窦炎、咽炎 支气管炎、流感、结核
腹膜炎
心内膜炎、心包炎
阑尾炎、胆囊炎、憩室 炎、腹腔内脓肿、胰腺 炎
结肠炎/小肠炎
肾盂肾炎、输卵管卵巢 膀胱炎、附睾炎、前列
脓肿、盆腔炎
腺炎
脑膜炎、海绵窦血栓形 脑炎、脑脓肿 成
蜂窝组织炎、褥疮感染 软组织脓肿
辅助检查
1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
3
炎症标记物：降钙素原
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
受累系统
呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
发热的感染性病因
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
细菌性
波状热
回归热
不规则热
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 1℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替